Kā pilorospazma izpaužas jaundzimušajiem

Pilorospazma ir gastroenteroloģiska slimība, kas var būt gan primāra, gan sekundāra. To raksturo fakts, ka dažu etioloģisku faktoru dēļ vēdera muskuļos sākas spastiska vēdera muskuļu kontrakcija. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa pārkāpums ar visām no tā izrietošajām sekām..

Šai slimībai nav skaidru ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu. Tomēr klīnicisti atzīmē, ka visbiežāk šī kuņģa-zarnu trakta patoloģija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem. Ja terapeitiskie pasākumi netiek uzsākti savlaicīgi, jaundzimušo pilorospazmas izraisa funkcionālu gremošanas traucējumu veidošanos..

Pilorospazmas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem veic ar konservatīvām metodēm, obligāti ievērojot īpašu diētu. Ar nosacījumu, ka medicīniskie pasākumi tiek uzsākti savlaicīgi, var izvairīties no komplikācijām.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju šī slimība pieder pie gremošanas sistēmas slimībām. ICD-10 kods - K 31.3.

Etioloģija

Pilorospazma pieaugušajiem vai zīdaiņiem var būt gan primāra, gan sekundāra.

Šīs slimības primārie etioloģiskie faktori ir:

  • nervu sistēmas darbības traucējumi;
  • autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi;
  • fizisks vai garīgs nogurums;
  • nepietiekams B vitamīna daudzums organismā;
  • saindēšanās ar morfīnu vai nikotīnu.

Sekundārie etioloģiskie faktori pilorospazmas attīstībā bērniem un pieaugušajiem ir:

  • hronisks gastrīts ar augstu skābumu;
  • kuņģa-zarnu trakta čūlains bojājums;
  • līmēšanas process;
  • Krona slimība, čūlainais kolīts;
  • piloroduodenīts;
  • kuņģa polipoze;
  • patoloģiski procesi žults ceļā;
  • iekaisuma procesi iegurņa zonā (visbiežāk šis etioloģiskais faktors ir raksturīgs sievietēm).

Turklāt šādas gastroenteroloģiskas slimības etioloģija var būt jebkurš cits hronisks patoloģisks process kuņģa-zarnu traktā, ko saasināšanās laikā pavada stipras sāpes un spazmas..

Klasifikācija

Pēc etioloģijas rakstura ir:

  • primārs;
  • sekundārais pilorospazms.

Pēc bojājuma rakstura izšķir šādas slimības formas:

  • absolūts - pilnīga cauruma pārklāšanās ar muskuļiem;
  • radinieks - pārtikas pārejai paliek neliela bedre.

Slimības attīstības posmi tiek izdalīti atsevišķi:

  • kompensēts - ēdiens iet caur vārtsarga telpu;
  • nekompensēts - pārtikas pāreja kļūst neiespējama, kas noved pie tā stagnācijas un atbilstošu gastroenteroloģisko slimību attīstības.

Simptomi

Neskatoties uz to, ka šīs slimības klīniskā aina ir nepārprotama, ir ļoti ieteicams patstāvīgi salīdzināt simptomus un ārstēšanu, jo tas var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas.

Šīs slimības klīniskās pazīmes bērniem un pieaugušajiem parasti raksturo šādi:

  • kolikītu sāpju uzbrukumi;
  • epigastrālajā reģionā tiek novērotas smagas spazmas, kas ir specifisks šīs slimības simptoms;
  • apetītes pasliktināšanās, pret kuru notiek straujš svara zudums;
  • slikta dūša ar vemšanu, kas visbiežāk rada atvieglojumu;
  • vājums;
  • vemšanai var būt asa, nepatīkama pūšanas smaka;
  • nepatīkama garša mutē;
  • atraugas ar puvušu smaržu, kas norādīs uz pārtikas stagnāciju kuņģī;
  • izkārnījumos var būt nesagremotas pārtikas daļiņas.

Jāatzīmē, ka pēdējo trīs klīnisko pazīmju klātbūtne jau var liecināt par pīlora stenozes attīstību..

Pilorospazms zīdaiņiem var izpausties šādi:

  • atteikums ēst;
  • pastāvīga raudāšana;
  • defekācijas biežuma pārkāpums;
  • vēdera uzpūšanās.

Neatkarīgi no tā, cik intensīvi izpaužas klīniskā aina, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu un turpmāku ārstēšanu.

Diagnostika

Diagnostika un ārstēšana ir divi savstarpēji saistīti jēdzieni - neveicot pirmo, nav iespējams pareizi veikt otro. Tāpēc, pirmkārt, tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude, apkopojot vispārēju vēsturi, noskaidrojot pašreizējo klīnisko ainu un dzīvesveidu kopumā..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Kuņģa rentgena pārbaude ar kontrastvielu;
  • endoskopiskā izmeklēšana.

Vairumā gadījumu laboratorijas testi nav noteikti, jo šajā gadījumā tiem nav diagnostikas vērtības. Dažos gadījumos izkārnījumos var analizēt slēptās asinis.

Tā kā dažu simptomu klīniskā aina ir līdzīga citām gastroenteroloģiskām slimībām, var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze. Nepieciešams diferencēt pilorospazmu no šādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām:

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un ņemot vērā sākotnējās pārbaudes laikā savāktos datus, ārsts nosaka precīzu diagnozi un izraksta terapijas kursu.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pilospazmas ārstēšanu veic ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, kas ietver:

  • īpašas diētas ievērošana, kas nozīmē rupjas šķiedras, pikanta un taukaina ēdiena izslēgšanu;
  • gultas režīms;
  • speciāli elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi;
  • zāļu lietošana, kas atvieglo akūtus simptomus.

Attiecībā uz medikamentiem ārsts var izrakstīt:

  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti;
  • nomierinoši līdzekļi.

Bērniem ieteicamas frakcionētas maltītes nelielās porcijās, ārkārtējos gadījumos tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi - ieteicams baldriāns, vājš mātes šķīduma šķīdums.

Kopumā ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un tiek pilnībā ievērotas visas ārsta receptes, tiek pilnībā izslēgtas slimības komplikācijas vai recidīvs.

Ja neārstē, pīlora spazmas pārvēršas pyloric stenozē, kas ir neatgriezenisks patoloģisks process un kuru var ārstēt tikai ar operējamu veidu.

Pilospazmas

Pilorospazma ir viena no kuņģa un zarnu trakta normālas kustības traucējumu formām. Patoloģija izpaužas ar pīlora spastisku kontrakciju - sfinkteru (muskuļu gredzenu), kas regulē kuņģa satura plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir sindroms, nevis neatkarīga slimība, jo tas var pavadīt dažādas slimības.

Precīzs pīlora spazmas biežums nav zināms, jo ne visi pieaugušie pacienti tās izpausmes uztver kā iemeslu apmeklēt ārstu. Turklāt mūsdienu medicīnā pilorospazmu uzskata par funkcionālu stāvokli - tas ir, pats par sevi tas parasti neizraisa patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta orgānos, kuras varētu dokumentēt. Tas arī apgrūtina diagnostiku un statistiku..

Klasifikācija

Pēc izcelsmes pilorospazmas var būt primāras (neirogēnas) vai sekundāras - rodas uz jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģijas fona.

Saskaņā ar ķermeņa vispārējo stāvokli pilorospazmu var kompensēt un dekompensēt. Ar kompensētu pīlora spazmu pacienta vispārējais stāvoklis paliek normāls, tiek novērota dekompensēta pīlora spazma, kuņģa izstiepšanās, pārtikas evakuācijas grūtības, dehidratācija un svara zudums..

Notikuma cēloņi

Galvenais primārā pilorospazmas parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par kuņģa kustību nervu regulācijas pārkāpumu. Orgāna darbu kontrolē vagusa nervs, un, palielinoties tā tonim, palielinās pīlora spastiskās kontrakcijas iespējamība. Viens no vagusa nerva tonusa palielināšanās cēloņiem ir adrenalīna koncentrācijas palielināšanās asinīs - stresa hormons.

Starp citiem primārā pilorospazmas cēloņiem eksperti nosauc:

  • pārmērīgs darbs;
  • depresijas traucējumi;
  • B grupas vitamīnu deficīts (nepieciešams normālai nervu sistēmas darbībai);
  • diabēts;
  • ilga uzturēšanās kalnu apgabalos.

Sekundārais pilorospazms parasti parādās uz jau esošas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas fona:

  • hronisks gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa karcinoma;
  • kuņģa polipoze;
  • hronisks kolīts;
  • zarnu polipi;
  • Krona slimība.

Uz hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības fona tiek traucēta tās orgānu nervu regulēšana, kas cita starpā var izraisīt pīlora tonusa palielināšanos..

Pastāv arī ārēji predisponējoši faktori pīlora spazmai:

  1. Nepareizs uzturs:
    • neregulāra ēdiena uzņemšana;
    • pārmērīga atkarība no ogļhidrātiem;
    • ēšanas mānija;
    • rupjās šķiedras pārpalikums pārtikā;
    • pikanta, sāļa, pikanta ēdiena, alkohola un citu pārtikas produktu, kas kairina kuņģa gļotādu, pārmērība.
  2. Pārtikas alerģija.
  3. Hroniska intoksikācija ar nikotīnu, morfīnu un citām psihoaktīvām vielām; rūpnieciskā intoksikācija ar smago metālu sāļiem.
  4. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, glikokortikoīdu lietošana.
  5. Fizikālie faktori:
    • augsta gaisa temperatūra
    • augsts atmosfēras spiediens;
    • jonizējošā radiācija;
    • vibrācija.

Parasti vārtsargs ritmiski saraujas un atslābina, pārtiku nododot divpadsmitpirkstu zarnā. Ar pilorospazmu tiek traucēts normāls ritms, ēdiens tiek saglabāts kuņģī, tas ir pārpildīts ar saturu. Ja pilorospazma notiek bieži, kuņģa sienas ir pārspīlētas, un peristaltika vājina. Turklāt sfinktera pastāvīgā spriedze izraisa muskuļu apjoma palielināšanos..

Tātad pylorospasm, kas ir funkcionāls stāvoklis, pārvēršas pyloric stenozē, kas izpaužas ar jau izteiktiem anatomiskiem traucējumiem - kuņģa pyloric atvēruma sašaurināšanos. Pīlora stenoze tiek uzskatīta par bīstamu pilorospazmas komplikāciju, jo ar šo patoloģiju kuņģa evakuācijas funkcijas pārkāpums kļūst pastāvīgs, kas pacientam var izraisīt parenterālu uzturu..

Simptomi

Visbiežāk pacienti sūdzas par atkārtotām sāpēm epigastrālajā reģionā un nabas tuvumā, smaguma sajūtu vēderā, kuņģa "hiperekstensiju", sliktu dūšu.

Vemšana pilorospazmas attīstības sākuma stadijā ir reta, pēc kuras rodas atvieglojums, vemšana satur nesen apēstu ēdienu.

Ar dekompensētu pilorospazmu vemšana kļūst bieža, vemšana iegūst appelējušu smaku, un tajās var atrast ēdienu, kas tika apēsts pirms dažām dienām. Var parādīties vieglas dehidratācijas simptomi: slāpes, sausa āda un gļotādas. Ar biežiem pīlora spazmas uzbrukumiem traucēta gremošanas dēļ var notikt zināms svara zudums.

Ar sekundāru pilorospazmu visi šie simptomi papildina pamatslimības pazīmes: stipras sāpes peptiskās čūlas slimības gadījumā, izkliedētas sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumi ar kolītu.

Pilorospazmas diagnostika

Lai konstatētu pilorospazmu, nepietiek ar ikdienas pārbaudi un laboratorijas testiem. Parasti diagnostikas plānā neefektīva ir arī standarta kuņģa patoloģiju noteikšanas metode - fibrogastroskopija. Labākajā gadījumā pieredzējis endoskopists pamanīs paaugstinātu kuņģa tonusu..

Galvenā pilorospazmas noteikšanas metode ir radiogrāfija. Pacientam tiek dots dzert bārija maisījums, kas neļauj rentgena stariem iziet cauri, un tiek veikta attēlu sērija, lai novērtētu kuņģa motoriskās evakuācijas funkciju. Ja tiek atklāts evakuācijas pārkāpums, pacientam tiek veikts diagnostikas tests ar atropīnu. Pēc tā ieviešanas pilorospazma tiek atrisināta, un kuņģa satura evakuācija notiek normālā ātrumā. Ar pīlora stenozi sfinktera hipertrofija nepazūd atropīna ievadīšanas dēļ, visi traucējumi saglabājas.

Izmantojot elektrogastrogrāfiju, varat arī novērtēt kuņģa motorisko funkciju. Kuņģa biopotenciālu reģistrēšanas metode ir īpaši efektīva pilorospazmas sākuma stadijā, kad nav izteiktu klīnisko izpausmju.

Kā papildu diagnostikas metode tiek izmantota kuņģa ultraskaņa, uz kuras var novērot nepilnīgu pīlora atvēršanos un stāvoša kuņģa satura klātbūtni, skatoties tukšā dūšā..

Pilorospazmas ārstēšana

Ārstēšana sākas ar pacienta pārvietošanu uz mehāniski, termiski un ķīmiski saudzējošu pārtiku (1. tabula pēc Pevznera domām). Pēc kāda laika diēta tiek pakāpeniski paplašināta, uzmanīgi novērojot pacienta stāvokli. Produkti, kas izraisa pilorospazmu, tiek izslēgti uz visiem laikiem.

No zālēm ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus (spazmas mazināšanai), gastroprotektorus (kuņģa-zarnu trakta gļotādas atjaunošanai). Jauniem pacientiem ar primāru pilorospazmu ieteicams lietot arī sedatīvus līdzekļus vai antidepresantus (tos izraksta neirologs).

Prognoze un profilakse

Pilorospazmas prognoze ir labvēlīga - vairumā gadījumu slimība neapdraud pacienta dzīvi. Pilorospazmas novēršana sastāv no veselīga dzīvesveida, pareiza uztura, izvairīšanās no stresa.

Pilospazmas

Es

Pylorospungp (anatomiskais pylorus pylorus + spazmas)

slimība, ko izraisa pīlora kuņģa muskuļu spastiska saraušanās, kas izraisa grūtības to iztukšot.

Bērnu P. etioloģija un patoģenēze ir cieši saistīta ar nervu sistēmas simpātiskās daļas hipertoniskumu, kā rezultātā notiek ilgstoša kuņģa pīlora daļas muskuļu spazma, tās iztukšošana ir sarežģīta, tiek novērota pārplūde, parādās tendence uz regurgitāciju, pēc tam vemšana. Simpātiskās nervu sistēmas hipertoniskumu var izraisīt augļa hipoksija. P. parasti rodas bērniem ar posttoksiskas vai jauktas ģenēzes encefalopātiju, ar neirorefleksas hiperuzbudināmības sindromu, hipertensīvu vai hipertensīvu-hidrocefālisku sindromu un citiem encefalopātijas sindromiem (sk. Encefalopātija).

Izteiktā P. klīniskā aina ir diezgan raksturīga. Parasti otrajā dzīves nedēļā bērnam ir regurgitācija, trauksme, pēc tam viena vai divas vemšana pie strūklakas. Regurgitācijas un vemšanas biežums un apjoms ir mainīgs; dažādās dienās tie var mainīties un pat pilnībā nebūt. Vemšanā nav patoloģisku piemaisījumu, smarža ir skāba. Dehidratācijas pazīmes nav vai ir nedaudz izteiktas, bet bērni nepieņem pietiekami daudz svara. Raksturīga ir trauksme, miega traucējumi. Krēsls ir ikdienas, nemainīgs. Pārbaudot vēderu, redzamu kuņģa peristaltiku, sāpes epigastrālajā reģionā netiek atklātas.

Ilgstoša un noturīga P. var kļūt par iemeslu bērna hipotrofijas attīstībai (sk. Distrofija).

Diagnoze vieglas plūstošas ​​P. gadījumā nerada grūtības. Vēsture par augļa hipoksijas attīstības riska faktoriem, bērna encefalopātijas pazīmēm, vemšanas un regurgitācijas raksturu var apturēt diagnozi. Pozitīvs rezultāts, izrakstot diētu un spazmolītisko terapiju, apstiprina diagnozi.

Smagas un noturīgas P. kursa gadījumā diferenciāldiagnostika tiek veikta ar Pyloric stenozi, kardijas ahalāziju (cardia achalasia), īsu barības vadu, diafragmas barības vada atveres trūci (sk. Diafragma). Šādos gadījumos izšķiroša nozīme ir barības vada un kuņģa esophagofibrogastroscopy un radiopagnētiskai izmeklēšanai ar bārija suspensiju (5 g bārija sulfāta uz 50 ml mātes piena vai piena maisījuma)..

Endoskopiskā pārbaude pie P. ļauj atklāt spastiski slēgtu, bet caurbraucamu vārtsargu, nav antruma un pīlora sfinktera sienu hipertrofijas, kas atšķir P. no pīlora stenozes.

Kuņģa rentgena izmeklēšana liecina par kuņģa iztukšošanas sākuma aizkavēšanos pirmajās 15-20 minūtēs pēc bārija suspensijas uzņemšanas, bārija suspensija paliek kuņģī 9-12-22 stundas un parasti tiek pilnībā vai gandrīz pilnībā atklāta zarnu cilpās pēc 24 stundām.

Ārstēšana ietver mierīgas un ērtas vides radīšanu bērna kopšanai. Ar viegli plūstošu P. barošanas biežumam un ēdiena tilpumam jāatbilst vecumam; barošana sākas ar 2–4 tējkarotēm 5–10% biezputras, pirms barošanas ieteicams dot arī 1–2 tējkarotes degazēta sārmainā minerālūdens (Borjomi tipa), pēc ēšanas bērns stundu tiek turēts vertikālā stāvoklī. Smagos gadījumos barošanas biežums tiek palielināts par 1-3, savukārt katras barošanas apjoms tiek samazināts. Pēc barošanas bērns tiek turēts vertikāli 30-60 minūtes, pēc tam tiek likts uz vēdera. Uzturs ietver arī biezus graudaugus, sārmainus dzērienus.

Izrakstiet sedatīvus līdzekļus, vietējos anestēzijas līdzekļus (novokaīnu šķīdumā iekšķīgi), antiholīnerģiskus līdzekļus (atropīnu šķīdumā iekšķīgi), metoklopramīdu, B vitamīnu6, kā arī antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, droperidols). Fizioterapijas ārstēšana ietver parafīna, ozokerīta, elektroforēzes ar novokaīnu lietošanu epigastrālajā reģionā.

Prognoze ir labvēlīga, adekvāta terapija noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Pilorospazmas iezīmes pieaugušajiem. P. pieaugušajiem var būt primārs vai sekundārs. Primārais P. tiek novērots ar neirozēm un emocionālu stresu (neiroģenētisks P.), barības kļūdām, intoksikācijām ar nikotīnu, morfīnu, kodeīnu, cinku, svinu. Sekundāro P. var atzīmēt ar funkcionālu kuņģa hipersekrēciju, gastrītu un gastroduodenītu ar paaugstinātu kuņģa skābi veidojošo funkciju, kuņģa čūlas slimību (biežāk ar procesa lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē vai pīlorā), kuņģa vēzi ar pīlora kanāla bojājumiem, hronisku holecistītu. P. dažreiz rodas stipras sāpju lēkmes laikā pacientiem ar nieru vai aknu kolikām.

Pilorospazma bieži izpaužas periodiski krampjveida sāpēs epigastrālajā reģionā, slikta dūša, apēstās pārtikas vemšana vai skābs kuņģa saturs, atraugas, grēmas. Ar neirogēnu P. vemšana var būt pierasta, pēc sāpīgā uzbrukuma beigām ir daudz viegla urīna. Dažos gadījumos P. var būt asimptomātisks..

P. diagnozē galvenā vieta ir kuņģa rentgena pārbaude. Pirmajās 15-20 minūtēs pēc bārija suspensijas uzņemšanas kavējas kuņģa iztukšošanās. Tajā pašā laikā vēdera sienas peristaltiskās kontrakcijas strauji palielinās, un bārija suspensijas iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā notiek reti un mazās porcijās. Ar kompensētu P. kuņģa iztukšošana ir pabeigta: ar dekompensētu P. tiek traucēta kuņģa evakuācijas funkcija, paplašinās tā prepiloriskā daļa, pavājinās kuņģa peristaltika.

Pie pastāvīgā P. diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vārtsarga organisko stenozi. Rentgena izmeklēšanas laikā šim nolūkam 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai 1-2 ml 0,1% metacīna šķīduma lietošana noved pie pīlora spazmas izzušanas un kuņģa evakuācijas funkcijas normalizēšanās, savukārt ar organiska rakstura pīlora stenozi - pozitīva ietekme dinamika nav atzīmēta. Tā kā P. var pavadīt peptisku čūlu un kuņģa vēzi, rentgenoloģisko izmeklēšanu ieteicams papildināt pastāvīgas P. gadījumā ar gastroskopiju..

P. ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa, kas izraisīja tā rašanos, novēršanu. Tiek parādīta atbilstība diētai, smēķēšanas izslēgšana un alkohola lietošana. Ar neirogēnu P. ir nepieciešama c.ns funkcionālā stāvokļa normalizēšana. (sedatīvi līdzekļi, psihoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, masāža utt.). Ar sekundāro P. tiek ārstēta pamata slimība. Spazmas mazināšanai tiek izmantoti antiholīnerģiski līdzekļi (injekcijas 0,5-1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma, 1-2 ml 0,2% platifilīna hidrotartrāta šķīduma, 1-2 ml 0,1% metacīna šķīduma) un miotropo līdzekļu sērijas spazmolītiskie līdzekļi (injekcijas 2 ml 2% papaverīna hidrohlorīda šķīduma vai 2 ml 2% bezšpija šķīduma).

Laicīgi novēršot P. cēloņus un adekvāti ārstējot slimības, kas noved pie tā rašanās, prognoze ir labvēlīga, tomēr ar ilgu P. gaitu ir iespējama Pilorostenosis attīstība. P. profilakse sastāv no diētas ievērošanas, savlaicīgas slimību (hroniska gastrīta, peptiskas čūlas) atklāšanas un ārstēšanas, kas veicina pilorospazmu..

Bibliogrāfija: Belouson A.S. Gremošanas sistēmas slimību diferenciāldiagnostika, M., 1984; Bērnu gremošanas sistēmas slimības, ed. A.V. Mazurins, s. 259, M., 1984; Vasiļenko V.Kh. un Grebenevs A.L. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, M., 1981; Bērnu slimības, red. P.N. Gudzenko, lpp. 366, Kijeva, 1984. gads; Bērnu slimības, red. L.A. Isajeva, lpp. 369, M., 1986; Ceļvedis pediatrijā, ed. R.E. Bermans un V.K. Vogans, tulk. no angļu valodas, grāmata. 5. lpp. 85, M., 1988; Mūsdienu gastroenteroloģijas pētījumu metodes, ed. B.X. Vasiļenko, M., 1971. gads; Sotņikova K.A. un Barašņeva īve. Jaundzimušo slimību diferenciāldiagnoze, lpp. 117, L., 1982.

II

Pylorospungp (pilospazms; piloro- + spazmas)

pīlora muskuļu spazmas, izraisot kuņģa iztukšošanās neesamību vai grūtības.

Pilorospazma un pīlora stenoze

Galvenā informācija

Gremošanas sistēmas slimības bērniem ierindojas otrajā vietā (pēc elpošanas sistēmas slimībām). Ņemot vērā bērna anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, gandrīz visiem bērniem agrīnā vecumā rodas kuņģa un zarnu disfunkcija, un tā ir funkcionāla. Šis stāvoklis ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta pielāgošanos un nobriešanu zīdaiņiem..

No bērnu augšējā gremošanas trakta puses bieži tiek konstatēts pīlora kuņģa spazmas. Pīlora sekcija ir robeža starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā, un pīlora atvere sazinās kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnu. Pyloric foramen (to sauc par pylorus) sfinkteris ir attīstīts muskuļu slānis. Sfinkteris atveras pēc tam, kad pārtika nonāk kuņģī, un pārtikas vienreizēja daļa ar peristaltiskiem viļņiem pārvietojas divpadsmitpirkstu zarnā. Tas aizveras pēc tam, kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Sfinktera tonusa pārkāpums paaugstināta tonusa un spazmas veidā apgrūtina pārtikas evakuāciju no kuņģa. Pilorospazms zīdaiņiem attiecas uz funkcionāliem traucējumiem un ir saistīts ar šī bērna autonomās inervācijas un autonomās nervu sistēmas iezīmju pārkāpumu.

Muskuļi ar spazmu reaģē uz dažādām ārējām ietekmēm - stresu, pārmērīgu ēdienu, vitamīnu trūkumu, nikotīnu. Funkcionālie traucējumi nozīmē simptomus, ja nav organisku izmaiņu. Riska grupu kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu veidošanai zīdaiņa vecumā veido priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, funkcionāli nenobrieduši zīdaiņi, kuriem ir veikta dzemdību trauma un intrauterīnā hipoksija. Šis stāvoklis izzūd pats par 5-6 mēnešiem, pateicoties nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta veģetatīvās daļas uzlabošanai. Pylorus spazmas, kas atkarīgas tikai no nervu sistēmas ietekmes, jānošķir no pylorus stenosis.

Pīlora stenoze vai hipertrofiska pīlora stenoze jau ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kas saistīta ar muskuļu audu hipertrofiju (sabiezēšanu) pīlora reģionā un muskuļu šķiedru patoloģisku izkārtojumu, kā arī saistaudu pārmērīgu attīstību. Muskuļu slāņa deģenerācija attīstās uz neiroregulējošo ietekmju pārkāpumu fona. Šis stāvoklis neizzūd pats no sevis, un tam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Bērniem ir iedzimta pīlora stenoze, kas pieder pie attīstības defektiem un 15% gadījumu ir iedzimta patoloģija, jo ir pierādīts slimības ģimenes raksturs. Turklāt pastāv saikne starp slimības biežumu un vecāku attiecībām..

Pierādījums tam, ka pīlora stenoze ir attīstības defekts, ir tā kombinācija ar citiem defektiem - barības vada atrēziju, diafragmas trūci. Pīlora stenoze ir izplatīta Alpera sindromā (smadzeņu garozas deģeneratīva slimība). Šī defekta kritiskais periods atbilst embriju dzīves 2. mēneša sākumam..

Pīlora stenoze visbiežāk izpaužas pirmajās mazuļa dzīves nedēļās, dažreiz vēlāk. Tas ir atkarīgs no sašaurināšanās pakāpes un kuņģa-zarnu trakta kompensācijas spējām. Slimības agrīnas diagnostikas steidzamība ir saistīta ar komplikāciju risku - ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu, hipotrofiju, sepsi, aspirācijas pneimoniju, osteomielītu, kas ir bērnu nāves cēlonis..

Patoģenēze

No patoģenētiskā viedokļa tas ir saistīts ar pīlora apļveida muskuļu hipertrofiju un daļēju muskuļu hiperplāziju. Pirmsdzemdību periodā notiek daļēja kuņģa anlage aizaugšana no mezenhīma pīlorā, no kura tiek diferencēti muskuļu elementi. Tomēr muskuļu hipertrofija attīstās postnatāli. Visbiezākās ir izejas sekcijas priekšējās un augšējās sienas, kā rezultātā vārtsargs iegūst vārpstas formu. No sākuma bērnam nav iekaisuma un pīlora gļotādas pietūkuma. Gļotādas edēmas piestiprināšana esošajai pīlora muskuļu hipertrofijai un hiperplāzijai izpaužas, palielinoties pīlora sekcijas obstrukcijai.

Daudzi uzskata, ka tiek pievienots spastisks komponents (tas ir, spazmas ir sekundāras), daži autori apgalvo, ka spazmas un hipertrofija parādās vienlaikus. Starp spazmas un hipertrofijas cēloņiem izšķir kuņģa funkcijas autonomās regulēšanas nenobriedumu. Iekšējo orgānu kontrolē regulatīvā ietekme. Spazmas patoģenēzi izraisa mijiedarbības pārkāpums starp slimu orgānu un regulēšanas sistēmām. No sašaurinātā vārtsarga puses signāli nonāk smadzeņu garozā, un, reaģējot uz to, vārtu sargam rodas atgriešanās impulsi. Smadzeņu garozā pastāvīgi tiek saņemti signāli, kas izjauc tā regulējošo funkciju. Tiek izveidots apburtais loks: impulsi no centra izjauc vārtsarga darbību, un viņa impulsi uz centru padziļina normatīvās sistēmas bojājumus. Ķēdes pārrāvums atjauno normālas attiecības.

Pilorospazmas ir saistītas ar paaugstinātu simpātiskās nervu sistēmas tonusu. Rezultātā ilgstošais pylorus muskuļu spazmas apgrūtina kuņģa iztukšošanu. Hipertoniju var izraisīt augļa hipoksija, posthypoxic encefalopātija, paaugstināts intrakraniālais spiediens un hidrocefāliskais sindroms.

Klasifikācija

Pyloroduodenālā stenoze atšķiras pēc kursa formas:

  • Viegli.
  • Vidēji smags.
  • Smags.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Kompensēts.
  • Subkompensēts.
  • Dekompensēts.

Iemesli

Līdz šim kuņģa stenozes cēloņi (pyloric section) nav zināmi. Pastāv dažādas teorijas:

  • Spasmogēns, saskaņā ar kuru sākotnēji rodas spazmas, pret kuru attīstās hipertrofija.
  • Dualistiski - vienlaikus attīstās spazmas un hipertrofija.
  • Neirogēns.
  • Psihogēns. Ir pierādījumi, ka pīlora stenoze biežāk sastopama bērniem, kuru mātes trešajā trimestrī bija nervu stresa stāvoklī.
  • Iedzimta.
  • Hormonāls.

Teorija par stenozes saistību ar Helicobacter pylori un makrolīdu (īpaši eritromicīna un azitromicīna) lietošanu zīdainim vai grūtniecei nav pilnībā apstiprināta.

Tomēr ir pierādīts, ka šis nosacījums ir saistīts ar faktoriem:

  • vīriešu dzimums (zēniem tas ir 5 reizes biežāk);
  • smēķēšana grūtniecības laikā;
  • folijskābes un B grupas vitamīnu trūkums grūtniecības laikā;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • dažādi iedzimti defekti;
  • piegāde ar ķeizargriezienu;
  • mazs jaundzimušā svars;
  • mākslīgā barošana pirmajos mēnešos; tajā pašā laikā pīlora stenozes attīstības risks palielinās 4,5 reizes.

Tas ir tāpēc, ka maisījumos ir lielāka kazeīna proteīnu koncentrācija nekā mātes pienā un tie nesatur fermentus, kas atvieglo olbaltumvielu gremošanu. Visi šie faktori apgrūtina mazuļu sagremošanu..

Pīlora izmaiņas vienmēr sākas ar pīlora spazmu. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem šī funkcionālā stāvokļa cēloņi ir šādi:

  • gastrīts ar augstu skābumu ar biežiem paasinājumiem;
  • peptiska čūla (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • hroniska zarnu slimība;
  • disbioze;
  • B grupas vitamīnu trūkums;
  • žults ceļu diskinēzija;
  • fiziska pārslodze;
  • stress;
  • histēriska neiroze.

Sekundāro (iegūto) pilorospazmu pieaugušajiem var izraisīt:

  • kuņģa-zarnu trakta organiskā patoloģija (piemēram, peptiska čūla, hronisks antrālā gastrīts, holecistīts, diafragmas trūce, holelitiāze, hiperskābs gastrīts);
  • cicatricial izmaiņas pēc ķīmiskiem apdegumiem.

Arī pieaugušajiem tiek atzīmēts primārais (neirogēns) pilorospazms, kura cēlonis ir:

  • neirozes;
  • histērija;
  • intoksikācija ar cinku un svinu;
  • garīgā slodze;
  • emocionāli stresa situācijas;
  • atkarība.

Ja mēs runājam par faktoriem, kas pieaugušajiem izraisa pylorospasm, tad ir vērts atzīmēt uztura traucējumus: pārēšanās, neregulāra ēdiena uzņemšana, izmaiņas uzturā, pārmērīgs rupju šķiedrvielu un ogļhidrātu patēriņš. Svarīga ir arī pārtikas alerģija un dažādi eksogēni faktori: vibrācija, jonizējošais starojums, zāļu (NPL, glikokortikoīdu) lietošana, augsta apkārtējā temperatūra, smēķēšana un rūpnieciskā intoksikācija.

Pilorospazma un pīlora stenoze ir saites vienā un tajā pašā pīlora kustību traucējumu ķēdē: pirmkārt, rodas pīlorospazmas, kas izraisa muskuļu hipertrofiju un pīlora stenozi.

Simptomi

Regurgitācija un vemšana ir raksturīgi pīlorospazmas un pīlora stenozes simptomi, taču to smagums un biežums šajos apstākļos ir atšķirīgs. Ar pīlora spazmu biežums un apjoms nav nemainīgs, dažās dienās to var pat pilnīgi nebūt. Vemšana parādās no dzimšanas. Vemšanā nav patoloģisku piemaisījumu, un vemšanas daudzums ir mazāks par iegūto piena daudzumu. Dehidratācijas pazīmes nav vai ir vieglas, bērni pieņemas svarā, bet vecumā nepietiek. Bērna izkārnījumi ir ikdienas un nemainīgi. Bērna trauksme ir raksturīga, viņš ir skaļš un tiek atzīmēti miega traucējumi. Pārbaudot vēderu, redzamā kuņģa peristaltika un patoloģiskie veidojumi, kā arī sāpīgums epigastrijā netiek atklāts.

Jaundzimušo pilorospazmas simptomi ir izteiktāki. Otrās vai trešās nedēļas beigās pēc dzimšanas vemšana parādās "strūklaka", kas ir šīs slimības galvenais simptoms. Tas notiek starp barošanu - vispirms 15 minūtes pēc tā, un vēlāk šis intervāls pagarinās. Tas ir tāpēc, ka mazuļa kuņģis pamazām paplašinās. Vemšana vispirms ir periodiska, un vēlāk notiek pēc katras barošanas. Vemšanas daudzums ir lielāks nekā tilpums, ko bērns saņem vienā barošanā.

Vemšanu attēlo rūgušais piens, un tajā nav žults piemaisījumu. Ārkārtīgi reti vemšana satur asiņu svītras (asiņu piejaukums no ievainotiem maziem traukiem vai gļotādām). Pastāvīgas vemšanas dēļ bērns paliek izsalcis, nemierīgs un palielina apetīti nākamajai barošanai.

90-95% gadījumu zīdaiņiem ir tendence uz aizcietējumiem, kas ir saistīti ar nepietiekamu barības uzņemšanu zarnās (viltus aizcietējums). Izkārnījumi ir tumši zaļi žults dēļ, kas turpina plūst zarnās. Dehidratācijas rezultātā bērniem ir mazāk urīna un mazāk urinēšanas. Tajā pašā laikā urīns kļūst koncentrēts tumši dzeltenā krāsā..

Pastāvīgas vemšanas dēļ attīstās izsīkums un dehidratācija, tādēļ pīlora stenozes simptomi obligāti ietver svara zudumu. Bērna svars ir mazāks nekā piedzimstot. Bērniem ar pastāvīgu vemšanu tiek atzīmēta ne tikai fiziskās attīstības atpalicība, bet arī tiek konstatēta dzelzs deficīta anēmija, asinis sabiezē. Sakarā ar kālija un hlora zudumu ar vemšanu un ūdeni rodas elektrolītu traucējumi.

Pārbaudot vēderu, to bieži nosaka vēdera uzpūšanās un palielināta kuņģa peristaltika, kas līdzinās "smilšu pulkstenim". Vecāki šo simptomu raksturo šādi: "viļņi iet pār vēderu". Kuņģa peristaltikas klātbūtne ir vissvarīgākais pīlora sašaurināšanās simptoms. Peristaltiskos viļņus var izraisīt, glāstot vēderu vai dodot bērnam ūdeni. Zīdainis uz peristaltiku reaģē raudot, dažreiz parādās vemšana. Zondējot vēderu starp nabu un xiphoid procesu labajā pusē, tiek noteikts saspiests pīlora kuņģis plūmju formā.

Pieaugušo pīlora spazmas simptomi vairumā gadījumu ietver spastiskas sāpes epigastrijā. Pacientiem ir smaguma un sāpju sajūta kuņģī, ir iespējama neliela svara samazināšanās, slikta dūša, periodiska vemšana un intensīvu sāpju lēkmes epigastrālajā rajonā koliku formā. Sāpju augstumā ar ilgstošu uzbrukumu izdalītā urīna daudzums samazinās. Pēc sāpju uzbrukuma rodas urīna krīze - tiek atdalīts liels daudzums viegla urīna.

Jaundzimušo piloriskās stenozes analīze un diagnostika

Piloriskās stenozes diagnostika jaundzimušajiem un zīdaiņiem ietver:

  • Tipiskas vecāku sūdzības un slimības vēsture.
  • Rentgena izmeklēšana. To veic divos posmos. Pirmais posms ir vēdera orgānu vispārējs rentgens, kas tiek veikts bērna vertikālā stāvoklī. Izplatīts ar gaisa un kuņģa saturu. Tās dibens atrodas zem nabas un pat iegurņa kaulu līmenī. Zarnās ir mazāk gāzu nekā parasti. Radiopagnētiskā izmeklēšana, kas tiek veikta otrajā posmā pēc vienkāršas radiogrāfijas, ir izšķiroša diagnozē. Bārija rentgenstarus ieteicams izslēgt vai apstiprināt pīlora stenozi tikai šaubu gadījumā. Kā kontrastvielu izmanto 10-20% bārija suspensiju ar glikozes šķīdumu vai pienu (50-60 ml piena + 2 tējkarotes bārija suspensijas). Kontrastvielu injicē kuņģī caur plānu katetru. Pēc kontrasta ieviešanas attēlu sērija tiek uzņemta pēc 20 minūtēm un 3 stundām, ja nepieciešams - pēc 6 stundām un 24 stundām. Pārbaudes laikā bērnam jābūt vertikālā stāvoklī. Ja pēc 3 stundām kuņģī ir vairāk nekā puse no kontrastvielas, tas ir galvenais pīlora stenozes radioloģiskais kritērijs. Ar pīlora stenozi bārijs šajā laikā vēderā paliek ilgāk par 24 stundām, ja šajā laikā nav vemšanas. Otra pyloric stenozes rentgenstaru pazīme ir kuņģa kustību “segmentēšana”. Sānu rentgenā sašaurinātais pīlora kanāls izskatās kā knābis - simptoms "antrāla knābim". Rentgena pārbaudi izmanto, lai izvēlētos vienu vai otru ķirurģiskas iejaukšanās taktiku. Pilorospazms tiek diagnosticēts arī radiogrāfiski - kamēr vārtsarga caurlaidība netiek traucēta, bet kuņģis tiek iztukšots no kontrasta pēc 3-6 stundām.
  • Ultrasonogrāfija. Atklāj pīlora stenozei raksturīgos simptomus: pīlora pagarināšanās (tā garums pārsniedz 20 mm), muskuļu slāņa sabiezējums (vairāk nekā 4 mm) un kanāla lūmena sašaurināšanās..
  • Esophagogastroduodenoscopy tiek izmantota tik agrā vecumā ir ierobežota - tikai diagnozes precizēšanai. Pēc radiogrāfijas un ultraskaņas kā gala pārbaude jāizmanto endoskopiskā metode. Ar ezofagogastroduodenoskopiju tiek noteikts pārmērīgi izstiepts kuņģis, kam ir izteikta gļotādas locīšana antrumā. Tiek atzīmēta dažāda smaguma pīlora kanāla stenoze; pīlora kanāls netiek atvērts, piepūšot ar gaisu. Arī pēc atropīna ieviešanas nav iespējas iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā.

Ārstēšana

Pilorospazmas ārstēšana jaundzimušajiem ir konservatīva pacienta vadība. Pirmkārt, jums vajadzētu:

  • Stingri jāuzrauga mazuļa barošana. Nepieciešama frakcionēta barošana, kas sastāv no barošanas skaita palielināšanas un vienreizēja tilpuma samazināšanas. Bērns jābaro ik pēc 1,5-2 stundām un ar zīdīšanu 5-7 minūtes.
  • Izmantojiet maisījumus ar biezinātājiem. Ar dabīgu barošanu pirms katras barošanas dodiet 30 ml specializēta maisījuma (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
  • Uzturā ieteicams iekļaut sārmainus dzērienus. Tas var būt sārmains minerālūdens bez gāzēm, ko pirms ēdienreizes ievada 15-20 ml.
  • Pēc katras ēdienreizes 20-40 minūtes noteikti nēsājiet bērnu vertikālā stāvoklī. Viegli turot galvu, bērnam tiek piešķirta "karājas" pozīcija, kamēr nav iespējams izspiest kuņģi un pagriezt bērnu. Pēc 40 minūtēm jūs varat to uzlikt uz vēdera.

Pilorospazma jaundzimušajiem ļauj sevi koriģēt ne tikai ar pareizu uzturu un stāvokli, bet arī radot mierīgu vidi un ērtus apstākļus mazuļa uzturēšanās brīdim - trokšņa, spilgtas gaismas, mirgojošu un citu kairinošu faktoru neesamība, ieskaitot spēcīgas smakas.

Arī pieaugušajiem ēdiens jādod mazās porcijās. Obligāti jākontrolē ēdiena temperatūra (karsts vai auksts ēdiens nav iekļauts) Labāk un vieglāk sagremojama pārtika pusšķidrā stāvoklī, tāpēc tai vajadzētu dominēt uzturā. Trauki, kas kairina kuņģi, tiek izslēgti (sālīti, marinēti un cepti). Jāizvairās no piespiešanas un pārmērīgas barošanas: ja viņš atsakās ēst, nelietojiet viņu ar varu.

Pilorospazmu kā paaugstinātu gludo muskuļu spazmas stāvokli, ko papildina spastiskas sāpes, aptur spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošana. Lai novērstu spazmu un uzlabotu pārtikas tranzītu, ir norādīta antiholīnerģisko un miotropo spazmolītisko līdzekļu lietošana..

  • No M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem bērniem ieteicams atropīnu atšķaidīt 4-5 reizes dienā.
  • No myotropic spazmolītiskiem līdzekļiem - No-shpu šķidrā veidā, 3 reizes dienā.
  • Neiroleptiskais līdzeklis ar muskuļu relaksējošu iedarbību Aminazin.
  • Sedācijas terapija (baldriāns, mātes novārījums, Novo-Passit).
  • Dehidratācijai lietojiet sāls šķīdumus mutē vai intravenozi.
  • Ārstēšana ar B1 vitamīnu normalizē tonusu un neiromuskulāro transmisiju. Vitamīnus bērnam ievada mutē vai injicē intramuskulāri. Arī mātes uzturs ir jāpapildina ar B grupas vitamīniem..
  • Ieteicamās sasilšanas procedūras kuņģa apvidū pirms barošanas.
  • Vispārēja relaksējoša masāža.

Pilorospazmu pieaugušajiem novērš arī spazmolīti un M-antiholīnerģiskie līdzekļi, taču zāļu izvēle ir plašāka. Miotropie spazmolītiskie līdzekļi palīdz atslābināt gludos muskuļus, un to papildina tonusa un spiediena samazināšanās kuņģa pīlora daļā, uzlabota asins piegāde un satura pārejas atjaunošana. Kā piemēru var minēt Duspatalin, kas, samazinot spazmoto muskuļu tonusu, neietekmē peristaltiku..

Parādītas arī spazmolītisko līdzekļu kombinācijas ar pretsāpju līdzekļiem (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Labi darbojas arī trauksmi mazinoši trauksmes līdzekļi..

Kā mēs iepriekš noskaidrojām, pīlora stenoze ir organiska patoloģija. Šajā sakarā pyloric stenozes ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Pārbaudei bērns tiek hospitalizēts un izmeklējums tiek piešķirts 3-7 dienas, kuru laikā tiek precizēta diagnoze un izlemts operācijas jautājums. Novājējušie bērni pirms operācijas saņem asins pārliešanu un šķīdumus zem ādas un caur taisnās zarnas.

Pilorospazma pieaugušajiem: simptomi, diagnostikas kritēriji un ārstēšana

Pilorospazms pieaugušajiem ir pīlora spastisks spazmas.

Ar šo patoloģiju rodas problēmas ar kuņģa satura evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja slimība netiek ārstēta, tā pārvērtīsies par pyloric stenozi un pylorus muskuļu bojājumi kļūs neatgriezeniski..

Kas ir pilospazmas un galvenie patoloģijas cēloņi

Kuņģa pilorospazma pieaugušajiem ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir pīlora spazmas. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju pilorospazma attiecas uz gremošanas trakta patoloģijām. ICD kods -10 pilorospasmam - K 31.3.

Galvenais pilorospazmas etioloģiskais faktors ir neiromuskulārā aparāta funkcionalitātes pārkāpums, kas atkarībā no tā rašanās cēloņiem ir sadalīts 2 veidos: primārais un sekundārais.

Primārais pilorospazms rodas, ja ir šādi kairinātāji:

  • nervu sistēmas funkcionalitātes pārkāpums;
  • paaugstināts fiziskais vai intelektuālais stress;
  • autonomās nervu sistēmas disfunkcija;
  • B vitamīna trūkums;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām (morfīns, nikotīns).

Sekundārā pilorospazma parasti notiek, ņemot vērā šādus faktorus:

  • hronisks gastrīts,
  • kuņģa čūlas,
  • saķeres veidošanās,
  • Krona slimība;
  • pārkāpumi žultspūšļa funkcionalitātē,
  • iegurņa orgānu patoloģija,
  • kuņģa polipoze.

Slimības simptomi pieaugušajiem

Viens no galvenajiem pilorospazmas simptomiem pieaugušajiem ir gagging. Vemšana notiek tūlīt pēc ēdienreizes, un tā var būt dažāda intensitāte. Vemšanai ir nepatīkama puvuma smarža. Turklāt pilorospazms izpaužas ar citiem simptomiem:

  • samazināta ēstgriba;
  • vājums un miegainība;
  • krampji un sāpes kuņģī;
  • biežas nelabuma lēkmes;
  • nepatīkama pēcgarša mutē;
  • atraugas, kurām ir nepatīkama puvuma smarža;
  • nesagremotu pārtikas daļiņu klātbūtne izkārnījumos.

Neskatoties uz pieaugušo pilorospazmas raksturīgajiem simptomiem, pašārstēšanās nav tā vērts, jo tas var izraisīt negatīvu seku attīstību.

Slimības diferenciāldiagnoze

Tā kā slimības klīniskā aina ir līdzīga daudzām patoloģijām, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Ar pilospasmu diagnostikas kritēriji ir nedaudz atšķirīgi. Sākumā ārsts veic pacienta aptauju un izmeklēšanu. Šādas pārbaudes rezultāti nav pietiekami, lai diagnosticētu pilorospazmu..

Kā papildu pārbaudi ārsti izraksta fizioloģisko šķidrumu laboratorijas pētījumu. Šāda veida pētījumi nav īpaši informatīvi, jo pīlora spazmas sākuma stadijās analīzēs rādītāji nemainās..

Ar sarežģītām patoloģijas formām ar pilorospazmu analīzes atklāj: anēmiju, hlorēmiju. Urīnam ir gaišs tonis, ar zemu īpatnējo svaru. Galvenās pilorospazmas diagnostikas metodes ir instrumentāli pētījumi.

Pacienta intervija un izmeklēšana

Aptaujājot pacientu, ārsts norāda, vai pacientam ir hroniskas slimības. Ja šādu patoloģiju nav, tad ir svarīgi noteikt, kad pirmo reizi parādījās vemšana. Turklāt ir svarīgi precizēt, vai vēdera dobumā tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, tas ir nepieciešams, lai izslēgtu adhezīvā procesa attīstību.

Pēc aptaujas speciālists pārbauda pacientu. Tajā pašā laikā viņš palpē vēderu vēdera zonā. Turklāt tiek novērtēts ādas stāvoklis.

Instrumentālās metodes

Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt instrumentālās pētījumu metodes (kad tiek atklāts pilorospazms, tās tiek uzskatītas par visefektīvākajām):

1. Kuņģa rentgena pārbaude, ievadot kontrastvielu (bārija sulfātu). Attīstoties vieglai pilorospazmas formai, tiek novērota laba sfinktera caurlaidība. Lielākā daļa kontrastvielas nonāk zarnās. Pylorus spazmas parasti ir vieglas. Smagākās formās caureja ir traucēta, un tiek novērota kontrastvielas stagnācija.
2. Fibroezogastroskopija. Tas sastāv no endoskopa novadīšanas kuņģa dobumā (spuldzes norīšana). Sākotnējās patoloģijas stadijās endoskops viegli iziet sfinktera zonā, un tajā nav pārtikas atlieku. Ar progresējošu slimību tiek traucēta caurlaidība, un tiek novērota pārtikas stagnācija.

Diferencēšana no pyloric stenosis

Lai atrastu pareizo ārstēšanu, ir svarīgi veikt pilorospazmas diferenciāldiagnozi no pyloric stenozes. Ar pyloric stenozi tiek novērota vemšana ar strūklaku, un ar pylorospasm izdalās neliels daudzums noraidīta šķidruma. Turklāt raksturīgā atšķirība starp pīlora stenozi ir aizcietējumu klātbūtne un strauja labklājības pasliktināšanās..

Pīlora stenozes pilorospazmas diferenciāldiagnozē pacientiem tiek nozīmēta rentgena pārbaude. Ar pyloric stenozi tiek novērotas ilgstošas ​​pyloric spazmas. Patogēnā zona izskatās kā plāns pavediens. Tajā pašā laikā, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, pacients nejūtas labāk..

Endoskopijas veikšana pīlora stenozes gadījumā ļauj diagnosticēt muskuļu audu modifikāciju un hipertrofiju.

Metodes pilospazmas ārstēšanai

Pašārstēšanās ar pilorospazmu nav tā vērts, jo tas var izraisīt negatīvu seku attīstību. Vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārsts pārbaudīs pacientu un izlems, kā ārstēt pilorospazmu.

Pilorospazmas ārstēšana sastāv no vairāku terapeitisko paņēmienu kompleksa izmantošanas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu faktorus, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Pilorospazmas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • diētas terapija;
  • zāļu terapija;
  • ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Diētas terapija

Diēta pilorospazmas ārstēšanai pieaugušajiem ir izslēgt pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.

Tie ietver dārzeņus un augļus. Šos produktus var lietot tikai pēc termiskās apstrādes (vārīti).

Ir arī svarīgi, lai visa pārtika būtu kārtīgi sasmalcināta..

Pat zupas vajadzētu biezeni.

Traukiem jābūt siltiem. Nav atļauts lietot karstu vai aukstu ēdienu.

Zāles

Papildus pilorospazmas diētai ir svarīgi lietot zāles. Visbiežāk zāles tiek parakstītas šādām grupām:

  • miotropie spazmolītiskie līdzekļi - šīm zālēm ir vazodilatējošs un spazmolītisks efekts. Visbiežāk tiek nozīmēts Drotaverin, No-shpy vai Papaverine iecelšana;
  • antihistamīni - Prometazion parasti tiek nozīmēts;
  • sedatīvi līdzekļi - tiem ir nomierinoša iedarbība, tādējādi apturot paaugstinātu nervu uzbudināmību. Parasti lieto mātes vai baldriāna tinktūru;
  • nootropisks - var samazināt nervu galu uzbudināmību un samazināt muskuļu tonusu. Phenibuta parasti tiek nozīmēts.

Pilorospazmas ārstēšana ar alternatīvām metodēm

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, ārsts var noteikt tradicionālās medicīnas lietošanu. Kā monoterapija tie ir praktiski bezjēdzīgi, bet kopā ar zāļu lietošanu tie dod lieliskus rezultātus..

  1. Paņemiet baldriāna vai māteres infūziju. Šiem augiem ir nomierinoša iedarbība un tie novērš garīgas problēmas..
  2. Lai samazinātu sāpju intensitāti, varat lietot Belladonna tinktūru. Ieteicams lietot 5 pilienus produkta trīs reizes dienā..
  3. Lai atvieglotu vispārējo labsajūtu, ieteicams veikt ozokerīta vai parafīna lietošanu. Komprese ar zālēm jānovieto uz kuņģa.

Vispārīgi profilaktiski ieteikumi

Ir vairāki ieteikumi, kā izvairīties no pilospazmas attīstības pieaugušajiem:

  • izslēgt sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana);
  • normalizēt dienas režīmu. Personai vienā klauvējumā jāguļ vismaz 8 stundas;
  • izslēgt ceptu un taukainu ēdienu lietošanu, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi.

Ja pilorospazmas ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, tad iespēja izvairīties no negatīvām sekām ir 95%. Tāpēc ir svarīgi, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Raksti Par Holecistīts