Pieaugušas liesas cēloņi pieaugušajiem, diagnoze un iespējamās sekas

Liesa organismā veic vissvarīgāko funkciju - tā regulē asinsrades sistēmu. Palielināta liesa norāda uz patoloģisku stāvokli organismā un iespējamām slimībām. Šo stāvokli sauc par splenomegāliju..

Liesa - nozīme un funkcija

Liesas loma cilvēka ķermenī

Liesa atrodas 9 un 11 ribu rajonā vertikāli vēdera dobuma kreisajā pusē. Šim orgānam ir ovāla saplacināta forma. Liesa tiek piestiprināta citiem orgāniem, izmantojot īpašas saites.

Liesas galvenā funkcija ir hematopoētiskās sistēmas regulēšana. Šis limfoīdais orgāns spēj apstrādāt kaitīgas vielas, attīrīt asinis no baktērijām un vīrusiem. Ja cilvēkam kāda iemesla dēļ nav liesas, tad viņa imunitāte manāmi pasliktinās..

Liesa kontrolē arī asins šūnas. Bojātie un mirušie eritrocīti tiek noņemti, un veidoti elementi uzkrājas liesā.

Turklāt liesa veic šādas funkcijas:

  • Spēja noteikt svešus antigēnus un izdalīt antivielas
  • Cietvielu izšķīdināšana no apdegumiem vai ievainojumiem
  • Piedalās olbaltumvielu metabolismā un albumīna un globīna sintēzē
  • Piedalās imūnglobulīnu veidošanā

Liesa ir īpašs asins filtrs, kurā nogulsnējas dažādas kaitīgas baktērijas un infekcijas. Galvenā nozīme ir ķermeņa aizsardzībai infekcijas un parazītu slimību gadījumā.

Pieauguma cēloņi

Iespējamie patoloģijas cēloņi

Dažādu iemeslu dēļ var novērot palielinātu liesu. Šo patoloģiju sauc par splenomegāliju. Liesas lieluma izmaiņas ietekmē venozo asiņu stagnācija. Asins aizplūšanas traucējumu dēļ rodas asinsvadu audu augšana un sarkano asins šūnu skaits, kas izraisa Bunty slimības attīstību.

Sastrēgumi var rasties, ja spiediens lielās vēnās palielinās recekļa vai smagas sirds mazspējas dēļ..

Galvenie palielinātas liesas cēloņi ir:

  • Baktēriju un vīrusu infekcijas
  • Parazitāras infekcijas
  • Jaunveidojumi
  • Aknu slimība
  • Asins slimības
  • Hemolītiskā anēmija
  • Cistu klātbūtne

Daudzos gadījumos splenomegālija rodas dažādu infekciju rezultātā (hepatīts, masaliņas, masalas, mononukleoze utt.). Liesa tiek ietekmēta, kad ķermenī nonāk helminti un posmkāji.

Palielinātu liesu var izraisīt tādas autoimūnas slimības kā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un periarterīts..

Ja liesa ir bojāta un no tā izrietošie audzēji, abscesi, cistas vai sirdslēkmes ietekmē arī šī orgāna darbību. Asins slimībās formas elementi tiek iznīcināti, un tas nozīmē liesas palielināšanos. To parasti novēro hemolītiskās anēmijas, iedzimtas sferocitozes, neitropēnijas, trombocitēmijas utt..

Simptomi

Palielinātas liesas pazīmes

Palielinoties liesai, īpašas pazīmes nav novērojamas. Daudzi par to var nezināt, un pēc tam viņi medicīniskajā pārbaudē atklāj patoloģiju.

Visbiežāk klīniskās izpausmes tiek novērotas ar ievērojamu liesas izmēru, kuru dēļ tiek saspiesti apkārtējie orgāni.

Skaidras palielinātas liesas pazīmes:

  • Sāpes kreisajā hipohondrijā
  • Uzpūšanās
  • Aizcietējums
  • Grēmas

Sāpes kreisajā pusē var pastiprināties ar nopūtu un izstarot uz plecu. Ja liesas palielināšanās dēļ kuņģis ir saspiests, tad pacientam var nebūt apetītes vai kuņģa pilnības sajūta.

Var būt arī neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana naktī, svara zudums, miegainība, nogurums, vājums.

Vēlākajos posmos temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem. Nespecifiski splenomegālijas simptomi ir neskaidri lokalizētas sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Ja jums ir šie simptomi, varat sazināties ar hematologu, onkologu vai gastroenterologu.

Diagnostika

Liesas patoloģijas izpētes metodes

Lai diagnosticētu splenomegāliju, ārsts veiks vizuālu pārbaudi. Palpējot, var noteikt liesas palielināšanos. Lai identificētu slimības cēloni, tiek veikti vairāki laboratorijas testi..

Ārsts izraksta vispārēju asins analīzi, kā arī asins uztriepi, lai novērtētu balto asins šūnu un citu izveidojušos elementu skaitu un sastāvu.

Ir arī jānokārto bioķīmiskais asins tests, kas var noteikt iespējamās aknu vai aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Turklāt var noteikt mikroelementu saturu asinīs. Lai uzraudzītu urīnceļu un nieru stāvokli, tiek veikts vispārējs urīna tests. Lai novērtētu gremošanas sistēmas darbību, tiek veikta koprogramma. Tiek dota arī izkārnījumu analīze par tārpu un vienšūņu olām. Lai identificētu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek noteikta asins kultūra.

Papildus laboratorijas testiem tiek noteiktas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa
  • Datortomogrāfija
  • Mūžīgā punkcija
  • Bioķīmiskie marķieri

Plašāka informācija par liesas funkcijām atrodama videoklipā.

Ar ultraskaņas pārbaudi var pārbaudīt visu vēdera orgānu stāvokli.

Datortomogrāfija ļauj detalizēti novērtēt liesas stāvokli, atklājot audzēju vai bojājumus.

Ja ir aizdomas par asinsrites sistēmas slimību, tiek veikta krūšu kaula punkcija, kuras laikā tiek veikta krūšu kaula priekšējās sienas punkcija. Ir iespējams veikt ģenētisko pētījumu, ja rodas aizdomas par iedzimtām slimībām, kas izraisīja liesas palielināšanos. Pēc pētījuma rezultātiem un diagnozes tiek noteikta ārstēšana.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Ārstēšana sastāv no pamata slimības likvidēšanas, kas izraisīja liesas palielināšanos. Kompleksā tiek nozīmēti antibakteriāli, pretiekaisuma līdzekļi, kā arī vitamīni.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, ja liesa ir ievērojami palielināta. Bez šī orgāna cilvēks var dzīvot un dzīvot normāli. Tomēr pēc operācijas jums jāievēro diēta un neveiciet lielas fiziskās aktivitātes..

Pēc splenektomijas ir nepieciešams vakcinēt (pneimokoku, meningokoku, hemofilu) pret baktērijām. Cilvēki, kuri dzīvo bez liesas, ir visvairāk uzņēmīgi pret dažādu baktēriju infekcijām..

Ja rodas problēmas ar liesu, varat izmantot tradicionālo medicīnu:

  • Propoliss ir efektīvas zāles. Lai novērstu liesas iekaisumu, tiek izmantots propolisa spirta šķīdums. 20 dienas iekšķīgi lietojiet 30 pilienus šķīduma 1/4 glāzē silta vārīta ūdens.
  • Ja liesa ir palielinājusies, tad var sagatavot augu izcelsmes preparātu. Nepieciešams ņemt kliņģerīšu ziedus, sudraba vērmeles un pelašķus proporcijā 3: 1: 0,5. Visu samaļ un samaisa. Izejvielām pārlej verdošu ūdeni, pārklāj un atstāj uz pusotru stundu (2 ēdamkarotēm izejvielu - 0,5 l verdoša ūdens). Pēc noteiktā laika izkāš un ņem 4 reizes dienā, pusi glāzes pēc ēšanas.
  • Ziede, kuras pamatā ir ingvers un medus, ir efektīvs līdzeklis liesas palielināšanai. Sasmalciniet ingvera sakni, pievienojiet medu, ghee un kārtīgi samaisiet. Eļļojiet liesas zonu ar iegūto ziedi, vēlams naktī.

Ar savlaicīgu un adekvātu splenomegālijas ārstēšanu var izvairīties no nopietnām sekām.

Iespējamās sekas

Splenomegālija - nepareizas ārstēšanas sekas

Komplikācijas ar palielinātu liesu visbiežāk ir saistītas ar pamata slimību. Viena no nopietnajām komplikācijām ir liesas plīsums un asiņošana iekšpusē.

Palielinātas liesas rezultātā var novērot infekcijas slimības attīstību. Uz splenomegālijas fona samazinās asins šūnu skaits, kas savukārt var izraisīt leikopēniju, trombocitopēniju, anēmiju.

Ar trombocitopēniju pacientam rodas bagātīga asiņošana antivielu ražošanas dēļ, kas iznīcina trombocītus.

Noņemot liesu, aknas veic daļu funkciju..

Nākotnē tas var izraisīt pankreatītu, žultspūšļa iekaisumu vai kuņģa un zarnu darbības traucējumus. Pēc operācijas iegriezuma vietā var izveidoties trūce.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, kas kavētu splenomegālijas attīstību. Ir svarīgi veikt tādu slimību profilaksi, kas izraisa palielinātu liesu:

  • Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Pirms došanās uz eksotiskām valstīm ir nepieciešams veikt visas parastās vakcinācijas, kā arī vakcinēt.
  • Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, bet mērenām, lai novērstu liesas plīsumu.
  • Ir svarīgi, lai visi ārsti veiktu profilaktiskas pārbaudes 1-2 reizes gadā.
  • Jāveic pasākumi imunitātes stiprināšanai.
  • Ribs un vēders jāaizsargā no ievainojumiem un triecieniem.
  • Uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam. Uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam dārzeņu un augļu.
  • Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un novērst slimību attīstību.

Galvenie iemesli, kāpēc liesa var palielināties

Ko darīt, ja liesa ir palielināta? Liesa parasti nepievērš uzmanību sev, par to runā reti, tāpēc zināšanas par šo orgānu ir diezgan ierobežotas. Bet sakarā ar to, ka dažādu iemeslu dēļ iegūtā liesas palielināšanās draud ar nopietnām komplikācijām, ir jāzina vairāk par šo orgānu. Liesai ir liela nozīme cilvēkiem, jo ​​tas ir galvenais imunitātes orgāns, ķermeņa pretestība, no tā atkarīgs normālu asiņu sastāvs, tas kalpo kā asins depo, veic svešu mikrobu fagocitozi, veic limfopoēzi, ražo antivielas visai imūnsistēmai.

Viņas patoloģija rodas viegli, pat no spēcīga trieciena vēderam, viņa var izlauzties ar sekojošu iekšēju asiņošanu. Orgāns vienmēr reaģē uz citu orgānu slimībām, palielinoties, t.i. splenomegālija, jo jānodrošina normāla asins plūsma. Daudzi iekaisuma un neiekaisuma rakstura cēloņi, kas saistīti ar dažādām orgānu un ķermeņa sistēmu slimībām, var izraisīt pieaugumu. Saistībā ar visu iepriekš minēto, pirms pāriet uz tā funkcijas pārkāpumiem, jums nedaudz jāapgūst tās anatomiskās īpašības..

  • 1. Anatomiskā struktūra
  • 2. Orgāna funkcijas
  • 3. Patoloģisko izmaiņu etioloģija
  • 4. Simptomātiskas izpausmes
  • 5. Diagnostikas pasākumi

Liesa (lat. Splen, lien) atrodas aiz kuņģa un saskaras ar to, blakus aizkuņģa dziedzerim, resnajai zarnai un kreisajai nierei ar virsnieru. Kā plīvuru liesu no visām pusēm klāj vēderplēve, izņemot tās vārtus. Starp orgāniem, kas saskaras ar to, un pašu liesu, no vēderplēves ir izstieptas saites, ar kurām tā ir piestiprināta pie tām. To pamatoti uzskata par lielāko limfmezglu. Tās struktūra: ir rāmis (trabekulas), starp trabekulām - mīkstums (mīkstums). Pēc formas liesa atgādina iegarenas un saplacinātas formas pusloku, atgādina 11 cm garu, līdz 9 cm platu, 4-5 cm biezu kafijas pupiņu. Sver apmēram 150 gramus.

Liesas mīkstums sastāv no 2 veidiem: sarkanā un baltā. Viņi veic dažādas funkcijas. Sarkanajā mīkstumā ir venozās deguna blakusdobumu un pulpas auklas; ir asins korpusi, makrofāgi, plazmas šūnas, no kurām veidojas antivielas. Šeit tiek saglabāti monocīti, no kuriem pēc tam tiek veidoti makrofāgi; sadalās novecojušie trombocīti un eritrocīti, no kuriem dzelzs netiek izmantota, bet tiek pārnesta uz sarkanajiem asinsķermenīšiem. Baltā mīkstums ir tikai 20%, tas izskatās kā bālganspelēcīgi iegareni plankumi, to krāsa ir saistīta ar limfocītu uzkrāšanos šeit, tajos uzkrājas T-limfocīti - galvenie imunitātes slepkavas.

Tādējādi liesa ir galvenais cilvēka imunitātes orgāns, tā, tēlaini izsakoties, ir galvenā limfocītu "apmācības bāze", kas šeit veidojas un iemācās atpazīt ķermenim naidīgus svešzemju elementus, lai, tos satiekot jebkurā citā ķermeņa vietā, tos varētu iznīcināt. Turklāt tas pārveido monocītus par makrofāgiem, darbojas kā plānākais filtrs, lai izslēgtu no apgrozības svešus organismus (baktērijas), noņem nenormālas vecās asins šūnas, veido baltās asins šūnas - leikocītus, sintezē būtiskas olbaltumvielas, tas regulē trombocītu līmeni, piedaloties asins recēšanas procesi.

Pati liesa ir piesātināta ar asinsvadiem, tāpēc pat diagnostikas nolūkos biopsija šeit netiek veikta pastāvošā asiņošanas riska dēļ. Caur tām asinis vienmēr izplūst atjaunotas un bagātinātas, jo tieši liesa to rūpīgi piegādās ar jauniem leikocītiem, jauniem eritrocītiem, kā arī no asinīm paņems un izmantos vecās atmirušās šūnas, svešķermeņus un mikrobus..

Kad rodas dažas patoloģijas, tas var palielināties, jo tā asins plūsma palielinās, šādos gadījumos tas nav patoloģijas simptoms, parasti tas nav taustāms. Par splenomegāliju (no latīņu valodas splen - liesa, megal - palielināšanās) saka, kad tās svars sāk pārsniegt 500 g un garums kļūst lielāks par 20 cm.

Palielinātas liesas cēloņi var būt:

  1. 1. Aknu slimības (ciroze, B, C hepatīts, hepatoze, alkoholiskais hepatīts).
  2. 2. Asins vēzis (leikēmija, leikēmija, mielofibroze, limfoma, Hodžkina slimība).
  3. 3. Infekcijas (baktēriju endokardīts, mikobaktērijas, sepsis, lues, bruceloze, vēdertīfa paratīfu infekcijas).
  4. 4. Asins plūsmas un nosprostojuma pārkāpumi (to liesas vēnu tromboze, vārtu vēnas aizsprostojums, HF).
  5. 5. Palielināta liesa var izraisīt asins slimības: talasēmiju, sferocitozi, hemolītisko, postošo, sirpjveida šūnu anēmiju, ciklisko agranulocitozi, ITP (idiopātisko trombocitopēnisko purpuru), hemoglobinopātiju..
  6. 6. Gošē, Vilsona slimība, glikogenoze, hemohromatoze, būtiska hiperlipidēmija (vielmaiņas traucējumi).
  7. 7. Autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, nodosa periarterīts, reimatoīdais artrīts).
  8. 8. Vīrusu patoloģijas (AIDS, masalas, masaliņas, mononukleoze).
  9. 9. Liesas palielināšanās iemesls var būt sēnīšu slimības.
  10. 10. Vienšūņu infekcijas (malārija, leišmanioze, toksoplazmoze).
  11. 11. Helmintiāzes (šistosomiāze, ehinokoks).
  12. 12. Liesas abscesi un infarkti, liesas audzēji, liesas cista, liesas tuberkuloze.
  13. 13. Intensīvas fiziskās aktivitātes, traumas, niršana ar kuņģi var izraisīt liesas plīsumu.

Splenomegālija izraisa liesas nepareizu darbību, tā sāk izdalīt patoloģiskas šūnas asinīs. Tā rezultātā asinīs uzkrājas neregulāras formas šūnas, kas izraisa hipersplēnismu. Tas var izraisīt anēmiju un palielina ķermeņa jutīgumu pret infekcijām, samazina asins recēšanu.

Ja cēlonis nav noskaidrots un netiek veikti pasākumi, liesas palielināšanās provocē ne tikai patoloģisku, bet arī veselīgu asins šūnu iznīcināšanu. Šāda liesas uzvedība var notikt ar aknu slimībām, granulomatozi, savukārt jābūt portāla hipertensijas sindromam, kas izraisa asiņu stagnāciju liesā un mononukleāro fagocītu palielināšanos tajā, palielinoties saistaudiem liesā..

Ir vēdera uzpūšanās sajūtas, neskaidras lokalizētas sāpes un smagums, sāta sajūta vēderā un kuņģī, ātra sāta sajūta ēdienreižu laikā, nav iespējams apēst lielu porciju pārtikas, samazināta ēstgriba, apātija, grēmas, kuņģa refluksa simptomi (ēdiens no kuņģa tiek izmests barības vadā). sakarā ar kuņģa pārvietošanos un spiedienu uz vēdera dobumu - šos simptomus sauc par netiešiem. Turklāt var būt sāpes zem ribām kreisajā pusē, drudzis, bālums, svīšana naktī, vispārējs vājums, viegli nepamatoti zilumi, nogurums un asinsspiediena un svara samazināšanās, biežas infekcijas, var būt dzelte un anēmija - tie ir tiešie simptomi.

Simptomi etioloģijā tiek klasificēti arī kā iekaisuma un bez iekaisuma. Iekaisuma cēloņu gadījumā simptomi: drudzis ar temperatūru 40 ° C, griešanas sāpes kreisajā hipohondrijā, sāpes šīs zonas palpācijā, viegla slikta dūša, dažreiz vemšana un caureja. Neiekaisuma etioloģija: temperatūra biežāk ir normāla, dažreiz līdz 37,5 ° C; neizteiktas sāpošas vilkšanas sāpes kreisajā hipohondrijā, ieelpojot sāpes pastiprinās un var izplatīties uz kreiso plecu, palpējot maigums ir vājš.

Ir 4 palielināšanas līmeņi:

  1. 1. Pirmkārt, liesa tiek palielināta par 1 pirkstu no zem piekrastes arkas malas, šajā gadījumā tās tuvākā pola palpācija - iespējama gala.
  2. 2. Sasniedz segmenta vidu starp nabu un hipohondriju.
  3. 3. Jau nonāk pie lin. medialis.
  4. 4. Liesa sasniedz iegurni un resnās zarnas augšupejošo daļu, dažreiz tā var daļēji nolaisties iegurnī.

Ja jaundzimušā liesa ir palielināta, tad 30% gadījumu tai ir fizioloģisks raksturs, dažos skolēnos par normu tiek uzskatīta arī neliela liesas palielināšanās..

Tāpēc, lai noskaidrotu patoloģijas klātbūtni, ir jāveic pilnīga pārbaude, ņemot vērā sūdzības, ja tādas ir. Bērnu slimības simptomi un cēloņi neatšķiras no pieaugušajiem.

Pirmkārt, tiek veikta mutiska aptauja, tiek apkopota detalizēta vēsture. Tiek uzklausīta ģimenes vēsture, uzklausītas sūdzības, pēc tam tiek veikta pilnīga pārbaude, vēdera palpācija, lai noteiktu palielinātu liesu, tiek noteikta CT, MRI, lai noteiktu visas liesas asins piegādes pilnīgumu. Tiek veikta arī orgānu skenēšana, izmantojot zema līmeņa radioaktīvos elementus, kas ļauj noteikt, vai palielinātajā liesā tiek iznīcināti lieli asins šūnu daudzumi..

Tiek noteikta pilnīgas detalizētas asins formulas analīze ar visu tās sastāvdaļu noteikšanu, asins analīze ar bioķīmijas rādītājiem - lai noteiktu aizkuņģa dziedzera, aknu darbības rādītājus, lai noteiktu pamata asins mikroelementu līmeni; enzīmu noteikšana - aknu paraugu ņemšana, vēdera orgānu ultraskaņas veikšana, tad, ja tiek atklāta noteikta patoloģija, var noteikt papildu nepieciešamos pētījumus (kaulu smadzeņu biopsija, krūšu kurvja CT, limfmezglu biopsija, olšūnu, tārpu fekālijas, autoimūnas bioķīmiskās marķieres utt.). Asiņošanas riska dēļ liesas biopsijas notiek reti.

Veicot vēdera dobuma ultraskaņu, pārbaudot liesu, ārsts var noteikt orgāna garumu, biezumu un platumu, kas, starp citu, ir atkarīgs arī no cilvēka ķermeņa uzbūves - jo lielāks tas ir, jo lielāki ir tā iekšējie orgāni; kā arī kuģu stāvokli un liesas atrašanās vietu vēdera dobumā. Ja izmēri pārsniedz pieļaujamo 2-3 reizes, tad tiek veikta splenomegālijas diagnoze. Kad nav ticamu datu par splenomegāliju un nav klīnikas, ārstu stāvoklis būs gaidāms: pēc sešiem mēnešiem pārbaude tiek pilnībā atkārtota.

Liesas palielināšanās ne vienmēr prasa ārstēšanu, dažreiz to palielina tās darbs ar citu orgānu, piemēram, aknu, patoloģiju. Ārstēšanas mērķis nav samazināt tā lielumu, bet gan ārstēt pamatcēloņu, t.i. pamata slimība. Bieži vien, lai kontrolētu slimību, kas izraisīja splenomegāliju, vai konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā liesas atjaunošana prasa ilgu laiku un var tikt bojāti citi iekšējie orgāni, tad ir jāveic operācija un liesa pilnībā jānoņem, pēc tam cilvēki bez liesas (asplēnija) kļūst uzņēmīgi pret jebkādas infekcijas, un viņiem jāveic dažādas vakcinācijas (pneimokoku, meningokoku, hemofilu, gripas vakcīnas utt.).

Splenektomija tiek veikta, izmantojot klasisko metodi vai laparoskopiju, veicot nelielus iegriezumus vēdera priekšējā virsmā. Laparoskopijai ir trūkumi, jo ķirurgs neredz orgānu vispārējo ainu, nestrādā ar rokām, bet ar instrumentu, kas ne vienmēr ir ērti, ir grūti aprēķināt viņa rīcību. Pašreizējās tehnoloģijas ķirurģijā ļauj orgānu glābt, šujot; pat noņemtās liesas audu daļas tagad var uzšūt uz vēderplēves lapu, kur tās aug un turpina attīstīties. Kad to biezums sasniedz 1 cm, viņi diezgan spēj kompensēt liesas darbu..

Konservatīvas ārstēšanas metodes gadījumā to nosaka identificēto slimību etioloģija: infekciju gadījumā - antibiotiku terapija; ar vīrusu - pretvīrusu zālēm; helmintiāzes gadījumā - pretparazītu līdzekļi; autoimūno patoloģiju gadījumā būs jāieceļ imūnsupresanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt., vitamīnu terapija ir obligāta. Ārstēšanu parasti veic mājās, un slimnīcā tiek ievietoti tikai pacienti ar nopietniem traucējumiem. Ar nelieliem liesas plīsumiem kontakta sports tiek pārtraukts, terapija nostiprinās. Dažreiz staru terapija tiek veikta splenomegālijai.

Kāpēc liesa ir palielināta: splenomegālijas simptomi un cēloņi

Palielināta liesa - splenomegālija vienmēr ir slimības simptoms. Tādējādi ķermenis mūs brīdina par infekcijas, vielmaiņas vai onkoloģiskām slimībām, kas tajā attīstās. Tāpēc liesas palielināšanās cēloņi var būt dažādi..

Normālos apstākļos liesa svars ir aptuveni 150 g un zem ribām nav jūtama. Šis trauslais, bet ļoti elastīgais orgāns rada sava veida asins uzglabāšanu. Tiek teikts, ka palielināta liesa ir tad, kad tās svars sasniedz 200 g vai vairāk. Šis posms ir skaidri redzams ultraskaņā un jūtams palpējot, parādās sāpes un diskomforts. Gadās, ka ar palielinātu liesu palielinās arī aknas. Šo stāvokli sauc par hepatosplenomegāliju..

Palielinātas liesas simptomi

Palielināta liesa var izraisīt diskomfortu vēderā, taču patstāvīgi to pētīt ir grūti, īpaši cilvēkiem ar lieko svaru..

Pirmie palielinātas liesas simptomi ir:

- pilnības sajūta vēdera dobumā,

- sašaurināšanās sajūta ribās, ejot, sasverot ķermeni;

- muguras sāpes, kas izstaro vēdera dobumu;

Ja liesa jau ir sasniegusi lielu izmēru, papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem ir:

- tendence uz zilumiem uz ādas;

- nogurums un elpas trūkums;

- uzņēmība pret infekcijām.

Palielinātas liesas cēloņi

Palielinātai liesai ir daudz iemeslu. Lai atrastu šī stāvokļa avotu, jums jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude..

Palielināta liesa var būt ķermeņa audzēja pazīme. Visbiežāk tie ir kaulu smadzeņu vai asiņu audzēji:

- hroniska mieloleikoze;

- Hodžkina limfoma - limfātiskās sistēmas vēzis;

- liesas vēzis (gan primārais, gan metastātiskais).

Palielināta liesa var būt infekcijas slimību rezultāts:

- tuberkuloze, sifiliss, vēdertīfs - bakteriālas infekcijas;

- infekciozā mononukleoze, masaliņas, hepatīts, citomegalovīruss - vīrusu infekcijas;

- kandidoze - sēnīšu infekcija;

- ehinokokoze - parazitārā infekcija;

- malārija, toksoplazmoze - vienšūņu infekcija.

Citi palielinātas liesas cēloņi:

- autoimūnas slimības, kas uzbrūk un vājina imūnsistēmu, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un sarkanā vilkēde;

- aknu ciroze, kurā asinsspiediens paaugstinās liesu veidojošo trauku iekšpusē, veicinot tā palielināšanos;

- cistas - iedzimtas vai iegūtas, piemēram, pēc traumas;

- slimības, kurās notiek dažādu vielu nogulsnēšanās un uzkrāšanās orgānos, ieskaitot liesu. Tie ietver: primāro un sekundāro amiloidozi, Nīmana-Pika slimību, mukopolisaharidozi vai Gošē slimību.

Bērna palielināta liesa visbiežāk ir saistīta ar infekcijām. Jebkurš patogēns (baktērijas, vīruss, sēnītes, parazīts) var būt pieauguma cēlonis.

Palielināta liesa - ārstēšana

Palielinātas liesas ārstēšana ir cēloņsakarība. Pēc cēloņa noteikšanas primārā slimība tiek pakļauta ārstēšanai. Uzlabojoties pacienta veselībai, liesa atgriežas sākotnējā lielumā.

Ar palielinātu liesu pastāv liels pārrāvuma risks un rezultātā iekšēja asiņošana. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tādēļ, ja atrodat satraucošus simptomus, jums jākonsultējas ar speciālistu..

Raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nevar aizstāt speciālista apmeklējumu. Veselības problēmu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Liesas palielināšanās: ko tas nozīmē un kāds ir iemesls

Palielināta liesa vai splenomegālija ir simptoms, kas norāda uz noteikta patoloģiska procesa attīstību organismā, un tā nav atsevišķa slimība. Orgāna pieaugumu var teikt, kad tā svars sasniedz 200 gramus vai vairāk (parasti tas nav lielāks par 150 gramiem). Šajā gadījumā liesa ir labi jūtama, un vienmēr ir papildu simptomi. Nedaudz retāk, bet tomēr ir gadījumi, kad šis orgāns palielinājās bez pavadošā patoloģiskā procesa. Noteikti, ka ar šādu simptomu jums jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanos. Šādi medicīniski pasākumi var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību un, ja kaite ir progresējošā formā, arī nāvi..

  • Etioloģija
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Profilakse

Palielināta liesa

Liesa ir lielākais limfātiskās sistēmas orgāns, kas atrodas augšējā kreisajā vēderā, tieši zem diafragmas, un to ieskauj saistaudu kapsula. Normālā stāvoklī orgāns sver līdz 200 gramiem, garums ir apmēram 12-13 cm, platums 7-8 cm, biezums 3 cm.

Anatomiski liesa ir sadalīta divās daļās: balta un sarkana mīkstums. Kamēr baltajam mīkstumam ir aizsargfunkcija, sarkanais filtrē asinis un iznīcina bojātās šūnas. Ar vieglu splenomegāliju liesa pieaugušajiem var palielināties līdz 500-800 gramiem. Ja orgāna svars palielinās līdz 1000 gramiem vai vairāk, tas norāda uz masveida splenomegāliju..

Liesa parasti sver 200 gramus

Par ko ir atbildīga liesa?

Citi cilvēka perifērās imūnsistēmas orgāni: limfātiskā sistēma un mezgli, asinis, limfas, limfoīdie audi.

Liesa ir lielākais ķermeņa limfmezgls. Tas iziet asinis caur sevi, attīra to no mirušajiem eritrocītiem, ir to uzglabāšana. Tas ražo antivielas un limfocītus, pārveido hemoglobīnu bilirubīnā, filtrē baktērijas, vienšūņus, svešas daļiņas. Palīdz ātri reaģēt uz mēģinājumu iekļūt ķermeņa imūnās aizsargspējās.

Simptomi

Galvenie patoloģiski palielinātas liesas simptomi:

  • Infekcijas slimības gadījumā: drudzis, nogurums un limfmezglu pietūkums.
  • Ļaundabīgiem jaunveidojumiem: svara zudums, svīšana naktī, drudzis.
  • Hematopoētiskās sistēmas slimībām: nogurums, nespēks, bālums.
  • Aknu bojājumiem: dzelte, asiņošana no barības vada, redzamas vēdera vēnas.

Palielināta liesa ir simptoms, nevis patstāvīga slimība. Neskatoties uz to, tas pats par sevi var izraisīt arī dažādus simptomus: sāpes, spiediena sajūtu vēderā vai mehānisku gremošanas sistēmas aizsprostojumu..

Splenomegālija infekcijas slimībās bieži ir saistīta ar drudzi, nogurumu un limfmezglu pietūkumu. Ja splenomegālija rodas hematopoētisko traucējumu rezultātā, pacientiem rodas nogurums, psihiski traucējumi un bālums.

Liesas palielināšanos galvenokārt izjūt spiediens vēdera augšdaļā. Atkarībā no smaguma pakāpes splenomegālija var būt jūtama zem krūšu kreisās puses. Sāpes var rasties arī tur, kur tiek saspiesti nervi vai iekšējie orgāni. Masveida liesas palielināšanās var arī palielināt saistaudu kapsulas plīsuma risku. Sliktākajā gadījumā orgāna plīsums var izraisīt elpas trūkumu un kardiogēnu šoku..

10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) palielināta liesa tiek apzīmēta ar kodu R16.1.

Slimības sekas

Ja ārstēšana netika veikta pareizi, tad sekas var būt briesmīgas. Jūs varat saskarties ar infekciju ar infekciju. Bīstamākos gadījumos tika novērots orgānu plīsums, attiecīgi rodas iekšēja asiņošana, kuru ir grūti apturēt.

Splenomegālija bieži noved pie anēmijas, leikopēnijas. Dažos gadījumos trombocitopēnija. Slimība izraisa paātrinātu asiņu apstrādi, kas nozīmē, ka laika gaitā orgānam nebūs ko filtrēt, un veselās šūnas tiks iznīcinātas kopā ar patogēniem..

Retāk attīstās pankreatīts, tiek traucēts arī kuņģa-zarnu trakta darbs.

Retos gadījumos operētajiem cilvēkiem ķirurģiskas griezuma vietā parādās trūce.

Kādas slimības palielina liesu??

Kāpēc liesa var palielināties? Splenomegāliju var izraisīt tādi asins traucējumi kā sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija, iedzimta sferocitoze vai glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts. Ļaundabīgas asins slimības var arī palielināt orgāna izmēru. Bieži liesa tiek palielināta ar leikēmiju, limfomu vai osteomielofibrozi.

Ar infekcijām novēro arī audu aizaugšanu. Epšteina-Barra vīrusu (infekciozo mononukleozi) bieži pavada splenomegālija. Līdzīgi citomegalovīruss, īpaši bērniem un pacientiem ar novājinātu imunitāti, izraisa smagu liesas pietūkumu. Tomēr pieaugušajiem vīrusu infekcija parasti ir asimptomātiska un tāpēc lielā mērā neredzama. Splenomegālija var rasties, ja:

  • Leišmanioze.
  • Malārija.
  • HIV.
  • Vīrusu hepatīts.
  • Ehinokokoze (parazitārā slimība).
  • Tuberkuloze.

Liesa ir savienota ar vārtu vēnu, kas asinis pārnes aknās. Ja tiek traucēta asins plūsma vārtu vēnā, asinis uzkrāsies liesā, izraisot tūsku. Venozo asiņu stāzi var izraisīt sirds mazspēja, aknu ciroze vai vārtu vēnu tromboze. Budas-Chiari sindroms ir reta aknu slimība, kuras dēļ aknu vēnas aizveras vai pilnībā neaizveras. Patoloģiskais stāvoklis var izraisīt arī smagu splenomegāliju..


Ļaundabīgas asins slimības veicina liesas palielināšanos

Liesas palielināšanās iemesls var būt autoimūnas slimības, kurām nepieciešama atsevišķa ārstēšana: hroniska granulomatoze un Chédiak-Higashi sindroms. Hroniska granulomatoze ir viena no retajām iedzimtām slimībām, kurai raksturīgas ar iekaisumu saistītas mezglu audu neoplazmas - granulomas - iekšējos orgānos un ādā. Granulomas izraisa agrīnu pacientu nāvi. Autoimūnais limfoproliferatīvais sindroms var izpausties arī kā palielināts limfoīdais orgāns.

Palielināta liesa var būt saistīta arī ar glikogēna uzkrāšanās slimību - Nīmana-Pika slimību un Gošē slimību. Slimībās, kas saistītas ar glikogēna uzglabāšanu, lipīdi uzkrājas liesas šūnās. Gošē slimības gadījumā tiek traucēta glikocerebrozīda sadalīšanās.

Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas var izraisīt splenomegāliju:

  • Leikēmija.
  • Limfoma.
  • Hodžkina slimība.
  • Politikēmijas ticība.

Komplikācijas

Splenomegālija var izraisīt kuņģa-zarnu trakta ciešanas, nogurumu un vispārēju vājumu. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, rodas nopietnas sekas. Dažos gadījumos pacientiem rodas hroniskas sāpes, infekcijas un redzes izmaiņas.

Tipiska palielinātas liesas komplikācija ir hipersplēnisms, kas var izraisīt kvantitatīvas izmaiņas asins sastāvā un nelielu zemādas asiņošanu. Ja rodas anēmija, pacientam regulāri jāveic asins pārliešana.

Liesas noņemšana nopietni ietekmē pacienta veselību. Lai gan regulāras vakcinācijas samazina risku saslimt ar baktērijām vai vīrusiem, organisms ir vairāk uzņēmīgs pret infekcijas slimībām. Daži pacienti cieš no nopietnām infekcijām, kas var izraisīt letālu iznākumu. Turklāt tromboze var rasties vairākas nedēļas pēc splenektomijas. Pat izrakstītās zāles var izraisīt blakusparādības. Lai izvairītos no blakusparādībām, pacientiem ieteicams lietot antikoagulantus stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Splenomegālijas pazīmes un formas cilvēkiem

Splenomegālija, kā norādīts iepriekš, nav slimība, bet iespējamais patoloģijas simptoms. Galvenie splenomegālijas cēloņi ir infekcijas, autoimūni stāvokļi, asins un asinsrades orgānu slimības, asinsrites traucējumi, vielmaiņas traucējumi, abscesi, orgānu infarkti un jaunveidojumi tajā..

Infekcijas, kas izraisa palielinātu liesu, var izraisīt dažāda rakstura patogēni:

  • baktērijas;
  • vīrusi;
  • vienkāršākais;
  • helminti;
  • sēnītes.

Infekcijas

Splenomegāliju var izraisīt akūta vai hroniska bakteriāla infekcija. Šādos akūtos apstākļos tiek novērota palielināta liesa:

  • sepse;
  • miliārā tuberkuloze;
  • slimības no vēdertīfa-paratīfa grupas, kuras izraisītāji ir Salmonella mikroorganismi.

Turklāt splenomegālija tiek atzīmēta hroniskā sifilisa, brucelozes, liesas tuberkulozes gaitā. Pēdējā gadījumā dominējošais bojājums tiek novērots tikai noteiktā orgānā, savukārt citas struktūras cieš arī ar sifilisu un brucelozi..

Vīrusi

Runājot par vīrusu infekcijām, kas izraisa liesas palielināšanos, jāmin masalas, hepatīts, masaliņas un infekciozā mononukleoze. Ar masalām un masaliņām izsitumi pārklāj ķermeni, limfmezglos papildus tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas.

Hepatīta vīrusi galvenokārt ietekmē aknas, liesa cieš sekundāri. Viņa, būdama imūnsistēmas orgāns, pastiprināti cīnās pret patogēnu un palielina hroniskā hepatīta līmeni.

Infekciozās mononukleozes attīstība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, ir saistīta ar bojājumiem ne tikai liesā, bet arī aknās, kakla limfmezglos..

Vienkāršākais

Vienšūņu infekcijas visbiežāk sastopamas tropu valstīs. Visbiežāk splenomegālijas cēloņi ir malārija un leišmanioze. Pirmajā gadījumā patoloģiskie procesi ietekmē ne tikai liesu, bet arī citus orgānus..

Ar leišmaniozi cieš arī aknas, un ir iespējami nopietni ādas bojājumi. Vēl viena vienšūņu slimība, kas izplatīta ne tikai dienvidu platuma grādos, ir toksoplazmoze - ar šo patoloģiju cieš nervu sistēma. Toksoplazmoze bieži ir asimptomātiska.

  • Splenomegālija tiek reģistrēta ar akūtu infekcijas formu.

Parazīti un sēnītes

Visbīstamākie, no liesas bojājuma viedokļa, parazīti (helmintiāzes) ir ehinokokoze un šistosomiāze. No sēnīšu slimībām, kas izraisa splenomegāliju, ir vērts atzīmēt histoplazmozi (to papildina papildu plaušu bojājumi) un blastomikozi (cieš arī āda).

Infekcijas, helmintu invāzijas, kā arī abscesi un infarkta zonas orgānā izraisa liesas iekaisuma palielināšanos. Šajā gadījumā splenomegālijas pazīmes ir šādas:

  • augsta ķermeņa temperatūra (39-40˚C, dažreiz līdz 42˚C ar vēdertīfu, malāriju, leišmaniozi, histoplazmozi, blastomikozi, ehinokokozi);
  • vemšana, slikta dūša;
  • dažreiz caureja;
  • sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • sāpīga liesas palpēšana.

Tomēr bez iekaisuma liesas palielināšanās var būt arī bez iekaisuma. To raksturo šāda klīniskā aina:

  • normāli ķermeņa temperatūras rādītāji vai neliels tās paaugstinājums (ne augstāks par 37,5 ° C);
  • neizteiktas, vieglas sāpes palpējot liesu;
  • velkot diskomfortu kreisajā hipohondrijā;
  • ātri sāta sajūta ēdienreižu laikā, jo liesa saspiež kuņģi.

Bez iekaisuma splenomegālija tiek novērota dažāda veida anēmijā, iedzimta vai iegūta rakstura vielmaiņas traucējumos, portāla hipertensijā, maksimālajā cirozē (aizraujoša papildus aknām, sirdij un plaušām), leikēmijai, limfomām, mielofibrozei un autoimūniem procesiem (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, mezglains ).

Turklāt liesa palielinās bez pavadoša iekaisuma procesa, attīstoties tajā audzējiem un cistām..

Tā kā klīniskā aina bez iekaisuma splenomegālijā ir nespecifiska un pietiekami neskaidra, lai identificētu patoloģijas cēloni, nepieciešama pilnīga visaptveroša diagnoze, iekļaujot gan laboratorijas, gan instrumentālās izpētes metodes..

Funkcijas grūtniecēm

Ja liesa grūtniecības laikā ir palielināta, ieteicams apmeklēt savu ģimenes ārstu. Grūtniecības laikā jālieto pietiekami daudz šķidruma un regulāri jāvingro. Liesas funkcijas pasliktināšanās šajā gadījumā var būt saistīta ar dzelzs un B12 vitamīna deficītu.


Grūtnieces liesu var palielināt no dzelzs un B12 vitamīna trūkuma

Grūtniecēm ar dzelzs deficīta anēmiju var būt nepieciešams lietot dzelzs piedevas. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma, blakus esošajām slimībām un laboratorijas rezultātiem..

Dzelzs deficīta anēmija augošai personai var būt bīstama, tāpēc jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Anēmijas cēloņus un ārstēšanas shēmu nosaka ārsts..

etnozinātne

Dažos gadījumos kaites ārstēšanai nav aizliegts izmantot tradicionālās medicīnas metodes.

Tradicionālā medicīna jau sen ir izrādījusies pozitīva puse daudzu slimību ārstēšanā. Bet jebkurai monētai ir divas puses, kuras ir svarīgi paturēt prātā, izvēloties šādu ārstēšanu. Galvenais risks ir iespējamās alerģijas klātbūtne pret novārījumu un uzlējumu sastāvdaļām..

  • Propoliss ir plaši pazīstams līdzeklis, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni dažādu slimību gadījumā. Palielinātas liesas gadījumā jālieto propolisa spirta šķīdums: 25-30 pilieni, atšķaidīti ceturtdaļā glāzes ūdens. Iekaisuma terapijas kurss ir 20 dienas..
  • Parastā tēja, pievienojot citronu un ingvera sakni, uzlabo imunitāti un ietekmē trombocītus. Dzēriens dod ne tikai sparu, bet arī stiprina ķermeņa aizsardzību pret ārējiem faktoriem, kas izraisa slimības.
  • Asinszāles novārījumam ir labvēlīga pretmikrobu iedarbība. Infūzijas pagatavošana ir vienkārša: vienkārši pievienojiet nelielu karoti sausas asinszāles glāzē verdoša ūdens un ļaujiet tai pusstundu vārīties. Šādu infūziju ir atļauts uzglabāt ne ilgāk kā divas dienas. Jāņem 1/3 tase trīs reizes dienā.

  • Cigoriņu dzērienam ir labvēlīgas īpašības un tas labi garšo. Jūs varat to dzert kafijas vietā trīs reizes dienā, pievienojot 2 ēdamkarotes sausas cigoriņu glāzei karsta ūdens.
  • Vērmeles infūzija ir noderīga liesas slimībām. Tam ir rūgta garša, tāpēc ieteicams tam pievienot medu. Lai pagatavotu buljonu, jums jāņem 100 grami sausas vērmeles zāles, vienu dienu jāuzstāj uz ūdeni, pēc tam pusstundu jāuzsilda zemā siltumā, jāpievieno medus. Ja ir alerģija pret medu un bišu produktiem, tā vietā ir atļauts pievienot cukuru.
  • Rozīnes - garšīgas un veselīgas - tiek izmantotas liesas audzēju ārstēšanā. Labi izskalojiet 50 gramus žāvētu augļu, ielejiet 250 ml vīnogu etiķa un atstājiet visu nakti ievilkties. No rīta tukšā dūšā ēdiet ogas un izdzeriet 10-30 ml etiķa. Ja šo metodi lieto regulāri, audzēji liesā izšķīst, un iekšējā asiņošana apstāsies..
  • Ar kuru ārstu sazināties?

    Ja sāpes turpina pastāvēt un liesa ir palielināta, jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Simptomi - caureja vai drudzis - var norādīt arī uz splenomegāliju. Dažiem pacientiem ir arī samazināta apetīte. Ja rodas šie simptomi, jums jāapmeklē terapeits. Turpmāka novērtēšana un ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīziem splenomegālijas simptomiem..

    Liesu var ārstēt infekcijas slimību speciālists, onkologs (vēža speciālists), ķirurgs vai hematologs (asins speciālists). Nosūtījumu pie specializēta speciālista rakstīs terapeits.

    Ja liesa ir palielināta, jums vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība. Agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnas komplikācijas. Ja kreisajā vēdera augšdaļā ir stipras sāpes, ieteicams izsaukt ātro palīdzību.

    Kā ārstēt splenomegāliju?

    Jautājums ir - kas ir splenomegālija un kā tā tiek ārstēta? - pirmkārt, tas notiek cilvēkam, pirmo reizi dzirdot tik "dīvainu" diagnozi. Tā kā šis stāvoklis attīstās jebkuras patoloģijas fona apstākļos, terapija jāveic, lai novērstu pamatcēloņu.

    Ar infekcijas procesu, ko provocē baktērijas, tiek norādītas antibiotikas, un, ja slimībai ir vīrusu etioloģija, pretvīrusu zāles.

    Mikozes ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, bet helmintu invāzijas - ar antihelmintiskiem līdzekļiem. Ar ehinokokozi, kad cistas ar patogēnu kāpuru formām ieaug liesā, ir iespējama tikai ķirurģiska noņemšana.

    Anēmijas fona apstākļos, ko īpaši izraisa B12 vitamīna deficīts, tiek norādīta vitamīnu terapija. Asins onkoloģiskās slimības tiek ārstētas ar pretvēža līdzekļiem. Lai atvieglotu smagu liesas iekaisumu un nomāktu pārāk aktivizētu imunitāti, tiek izmantoti hormonālie medikamenti.

    Diemžēl splenomegālijas ārstēšana ne vienmēr dod rezultātus. Ja nav pozitīvas dinamikas, un liesa turpina augt, nepareiza tā darbība noved pie pārmērīgas asins šūnu iznīcināšanas (hipersplēnisms) - ir norādīta orgāna ķirurģiska noņemšana.

    • To pašu taktiku ievēro, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs..

    Iespējamās komplikācijas

    Splenomegālijai nepieciešama rūpīga pacienta uzmanība un ārstējošā ārsta regulāra novērošana, īpaši, ja tā attīstās hroniskas infekcijas fona apstākļos. Visbīstamākā palielinātas liesas komplikācija ir plīsums. To var izprovocēt ar paaugstinātu fizisko piepūli, sasitumiem, traumām, tostarp nodarbojoties ar kontaktsportu.

    Turklāt splenomegāliju raksturo hipersplēnisms - paaugstināta asins šūnu filtrācija ar sekojošu iznīcināšanu. Uz šī fona attīstās eritrocītu, trombocītu un leikocītu deficīts, un kompensējoši tiek veidota kaulu smadzeņu hiperplāzija (pārmērīga attīstība), lai atjaunotu normālu asins šūnu koncentrāciju.

    Nav vēlams atstāt splenomegāliju bez diagnozes, jo tādējādi jūs varat izlaist nopietnu, bieži dzīvībai bīstamu slimību attīstību.

    Gadās, ka, pārbaudot pacientus ar palielinātu liesu un bez jebkādām klīniskām izpausmēm, šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi netiek atrasti. Šāds rezultāts nav iemesls, lai apturētu diagnostiku. Pārbaude jāatkārto pēc 6-12 mēnešiem..

    Kurš ārsts sazināties ar palielinātu liesu?

    Liesa ir hematopoētiskās un imūnsistēmas orgāns, tāpēc, attīstoties splenomegālijai, jums jāapmeklē hematologs un imunologs. Tomēr primāro pārbaudi var veikt terapeits. Šis speciālists palpēs orgānu un, ja nepieciešams, izraksta ultraskaņas diagnostiku un laboratorijas testus.

    Izmantojot iegūtos rezultātus, pacientu var nosūtīt šauram speciālistam. Papildus hematologam un imunologam tas var būt infekcijas slimību speciālists, onkologs vai ķirurgs.

    Es ceru, ka es paskaidroju, kas ir splenomegālija, un kļuva skaidrs, ka palielināta liesa bērnam vai pieaugušajam nav pamats panikai. Patoloģijas zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam, ja nav slimību, ir normas variants. Pieaugušie, ja orgāna palielināšanās cēlonis nav atrasts, regulāri jānosaka. Tātad būs iespējams pasargāt sevi no pašas splenomegālijas komplikācijām un laikus identificēt bīstamās kaites.

    • Epilepsija - kas tas ir? Cēloņi, pazīmes un...
    • Parkinsona slimība - kas tā ir? Zīmes un...
    • Kreisā kambara hipertrofija - kas tas ir?...
    • Policistiskā olnīcu slimība - cēloņi, pazīmes un simptomi,...
    • Strazds sievietēm - cēloņi, pirmās fotoattēla pazīmes,...
    • Miokarda infarkts - cēloņi, pazīmes, pirmā palīdzība...

    Diagnostika

    Vispirms ārsts veic anamnēzi un pēc tam veic fizisko eksāmenu. Palielinātu liesu var noteikt fiziskas pārbaudes laikā zem kreisās ribas. Parasti parenhīmas orgāns ir nemanāms. Ja ārsts palpē liesu, tas norāda uz splenomegāliju. Aizdomas apstiprina ultraskaņa. Pēc ultraskaņas ārsts var atrast pierādījumus par aknu bojājumiem vai vārtu vēnu slimībām.

    Ja ārsts ir identificējis palielinātu liesu, ir nepieciešami papildu testi, lai palīdzētu noteikt pamatcēloņu. Pacients no elkoņa paņem venozās asinis, kuras nosūta uz laboratoriju izmeklēšanai. Analīzes palīdz noteikt:

    • Asins šūnu skaits (eritrocīti, leikocīti un trombocīti).
    • Eritrocītu sedimentācijas ātrums.
    • Aknu bojājuma pazīmes: transamināzes (ALAT, ASAT), bilirubīns.
    • Imūnie parametri (C-reaktīvais proteīns, antinukleārās antivielas, reimatoīdie faktori).
    • Vīrusu infekciju pazīmes.


    Ja ārsts ir identificējis palielinātu liesu, ir nepieciešami papildu testi.

    Saskaņā ar asins analīzēm dažas slimības var izslēgt kā splenomegālijas cēloni. Pēc tam var veikt papildu diagnostikas pasākumus: rentgena krūtīs, vēdera datortomogrāfiju vai kaulu smadzeņu biopsiju.

    Diētiskā pārtika

    Diēta tiek uzskatīta par svarīgu punktu ceļā uz atveseļošanos. Pēc operācijas un ar zāļu terapiju jums tas jāievēro..

    Diētas galvenais princips ir kaitīgu pārtikas produktu izslēgšana:

    • taukains;
    • cepetis;
    • sālīts, marinēts;
    • gāzētie dzērieni, kafija, stipras tējas;
    • alkoholiskie dzērieni;
    • ātrās ēdināšanas un ērtās pārtikas.

    Ieteicams ēst:

    • zupas, kuru pamatā ir dārzeņu buljoni;
    • liesa gaļa;
    • dārzeņu augļi;
    • putra;
    • liesa zivs.

    Jums vajadzētu dzert ūdeni, tikai tīru ūdeni, labāk ne ūdeni no krāna, lielos daudzumos - līdz 2-2,5 litriem dienā, tas palīdzēs organismam ātrāk atgūties un noņemt no tā patogēnos mikroorganismus.

    Ieteicams pāriet uz frakcionētām maltītēm: dienā vajadzētu būt vismaz četrām ēdienreizēm, vēlams, lai porcijas būtu mazas un neapgrūtinātu ķermeni.

    Bez uztura uztura nebūs iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus, īpaši pēc operācijas. Tāpēc ir vērts izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas kaitē ķermenim un ir grūti sagremojami..

    Ārstēšana

    Ko darīt, ja liesa ir palielināta? Ārstēšana ietver liesas ķirurģisku noņemšanu (splenektomiju) vai zāļu lietošanu. Operācija ir nepieciešama, ja liesas kapsula plīst vai rodas hipersplēnisms. Splenektomija ir jāizmanto kā pēdējais līdzeklis, jo tas rada nopietnu infekcijas slimību attīstības risku. Dažiem pacientiem var attīstīties post-splenektomijas sindroms.

    7-12 dienas pēc liesas noņemšanas trombocītu skaits īslaicīgi palielinās (līdz 1 ml / μl). Tā kā orgāns pats ir iesaistīts asins recekļu noārdīšanā, trombozes risks pēc tā noņemšanas palielinās. Dažu nedēļu laikā trombocītu skaits atkal samazinās.

    Pirmajās nedēļās pēc liesas noņemšanas ir palielināts trombozes risks. Antitrombotiskie līdzekļi jālieto, līdz trombocītu skaits ir mazāks par 500 000 / mikrolitrs. Šajā laikā ir jāizvairās no ilgstošas ​​sēdēšanas un pārmērīgas fiziskās slodzes, kurās palielinās asiņošanas risks. Pastāv liels dažādu orgānu trombembolijas attīstības risks..

    Pēc liesas noņemšanas palielinās vispārējā uzņēmība pret infekcijām. Mikroorganismi var izraisīt smagu pneimoniju. Infekciju var novērst arī ar nepārtrauktām penicilīna šķīdumu injekcijām ik pēc 4 nedēļām.

    Imūnās sistēmas adaptācija pēc splenektomijas prasa ilgu laiku. Pacientiem jāveic regulāra imunizācija pret gripas, pneimokoku, hemofīlu un meningokoku infekcijām. Pacientam jādara viss iespējamais, lai novērstu patoloģiju. Daži pacienti dažu gadu laikā var nomirt no nopietnas infekcijas.

    Liesa nav svarīgs orgāns, tāpēc to var pilnībā noņemt. Kā alternatīvu splenektomijai var izmantot staru terapiju, kas samazina liesu. Tomēr starojuma panākumi parasti ilgst tikai dažus mēnešus, pēc tam orgāns atgriežas sākotnējā lielumā. Bieži nepieciešama atkārtota staru terapija.

    Medikamenti

    Kā liesu var samazināt ar medikamentiem? Audzēja jaunveidojumu agrīnā stadijā pacienti saņem īpašus medikamentus. Tie ietver:

    • Hidroksikarbamīds (hidroksiurīnviela): citostatisks līdzeklis - viela, kas kavē šūnu augšanu.
    • Alfa interferons: olbaltumviela, kas stimulē cilvēka imūnsistēmu.
    • Janus kināzes inhibitori (UC inhibitori): kavē noteiktu enzīmu aktivitāti, kas kontrolē šūnu augšanu.


    Zāļu izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un stadijas.

    Ārstēšanas sākumā ārstam jānosaka zāļu deva ļaundabīgai palielinātai liesai. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik augsta ir trombocītu koncentrācija pacienta asinīs. Pirmajās 4 ārstēšanas nedēļās izvēlēto sākuma devu nedrīkst mainīt. Pēc tam ārsts var pielāgot devu ar divu nedēļu intervālu..

    Papildus trombocitopēnijai un anēmijai terapija ar JAK inhibitoriem var izraisīt arī neitropēniju. Šajā gadījumā pacientiem samazinās neitrofilo granulocītu koncentrācija asinīs. Rezultāts var būt ķermeņa imūnsistēmas pavājināšanās. Ja neitrofilo leikocītu skaits samazinās līdz mazāk nekā 500 uz 1 μl asiņu, terapija uz laiku jāpārtrauc.

    Patoloģiskā procesa simptomi

    Ilgu laiku process, ko sauc par splenomegāliju, skaidri neizpaužas. Bieži vien bez pārbaudes nav iespējams atpazīt palielinātu orgānu. Bet ir raksturīgas noviržu attīstības pazīmes.

    Pirmkārt, patoloģijas simptomi ir:

    • smagums vēdera dobumā;
    • sāpes un tirpšanas sajūta kreisajā hipohondrijā;
    • ādas bālums uz sejas;
    • modifikācija hipohondrijā;
    • slikta dūša;
    • vemšana, dažreiz splenomegālija tiek sajaukta ar rotovīrusu;
    • temperatūras paaugstināšanās;
    • spēka zudums, apātija;
    • vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai citas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbā.

    Neskatoties uz to, ka orgāna izmērs dažkārt ir ievērojami palielināts, cilvēks var nezināt par šo kaiti, jo liesa ne vienmēr izceļas no hipohondrija. Šis faktors ir atkarīgs no ķermeņa struktūras individuālā gadījumā. Tāpēc uzsvars jāliek uz vispārējām patoloģijas pazīmēm un, ja tādas ir, jādodas uz orgānu pārbaudi.

    Simptomi parādās pēkšņi un bieži ir ilgstoši. Ir ārkārtīgi reti, ja zīmes kādu laiku atkāpjas, bet laika gaitā tās atgriežas ar jaunu sparu, kas nevar palikt nepamanīts.

    Raksti Par Holecistīts