Nepilngadīgo polipu cēloņi un simptomi bērna zarnās

Veselā zarnu gļotādas epitēlija šūnas tiek regulāri atjaunotas. Dažādu negatīvu faktoru ietekmē tiek pastiprinātas gļotādas šūnu reģeneratīvās īpašības, un tās sāk aktīvi dalīties, ko pamato dabiskās ķermeņa kompensējošās funkcijas. Uz šī fona ir slānis plāns epitēlijs, kas provocē polipu veidošanos.

Zarnu polipu pazīmes bērnam

Polips zarnās ir labdabīgs gļotādas izaugums, ko attēlo vietējie izaugumi, kas steidzas dobuma lūmenā..

Polipus pārstāv ļoti dažādi:

  • sēne,
  • kapsula,
  • tievs,
  • sabiezējis.

Parasti polipozes ķermeņa struktūra ir blīva, ar vienmērīgām vai bedrainām kontūrām. Paaugstinājumi virs orgāna sienām var būt uz kājas vai līdzenas pamatnes. Arī lokalizācija zarnu traktā ir daudzveidīga.

Polipiem bērniem 90% ir labdabīgs kurss, taču, neskatoties uz to, ļaundabīgo audzēju risks saglabājas, īpaši aktīvu ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē, kā arī tad, ja ir iedzimta onkoloģiskā vēsture..

Tas ir svarīgi! Polipu izmēri parasti knapi sasniedz 2 cm, bet, kad jaunveidojums sasniedz 1 cm, ārsti izraksta ķirurģisku operāciju.

Patoloģisko izaugumu veidi

Visi zarnu polipi bērniem (citādi, nepilngadīgo tipa) tiek veidoti 3-7 gadu periodā. Retos gadījumos šādi izaugumi var pašiznīcināties, bet pārliecinošā vairākumā tie paliek un turpina palielināties..

Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem bērniem tiek izdalīti vairāki zarnu polipu veidi:

  • Hiperplastisks (mazāks par 5 mm ar lokalizāciju, galvenokārt resnās zarnas apakšējā daļā); Vai hiperplastiskie kuņģa polipi patiešām nav bīstami, uzziniet šeit.
  • Hamartomatozs (izmērs apmēram 4 cm, pamatojoties uz tievās zarnas gļotādas audu embrija paliekām);
  • Adenomatozs (izmēri no 0,4 mm līdz 4 cm, atšķiras pēc izskata, formas, struktūras un formas).

Piezīme! Bērniem hiperplastiski polipi ir biežāk sastopami, taču nav izslēgts adenomatozo polipu parādīšanās, kas tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli.

Neskatoties uz relatīvo nekaitīgumu un iespējamām briesmām, adenomatozais zarnu polips ir jānoņem, jo ​​pastāv risks saslimt ar komplikācijām, kas nepavisam nav saistītas ar šūnu ļaundabīgumu..

Galvenie apdraudējumi

Gļotādas patoloģiskajai proliferācijai ir viens no galvenajiem draudiem, kas var apdraudēt maza pacienta dzīvi - augšanas audu ļaundabīgo audzēju riski.

Tomēr ir arī citas, ne mazāk nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar polipa augšanu un tā ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta zarnu kustīgumu..

  1. Sastrēgumi un aizcietējumi;
  2. Hroniska caureja
  3. Polipu asiņošana un dzelzs deficīta anēmijas attīstība;
  4. Volvulus;
  5. Zarnu aizsprostojums (uz polipa augšanas fona);
  6. Zarnu sienas gļotādu audu perforācija.

Tas ir svarīgi! Polipa ievainojums, patoloģiskās augšanas vērpes, iekaisuma slimības un hroniskas infekcijas pastāvīgu bojājumu dēļ - tas viss rada nepanesamas sāpes, pastāvīgu gļotādu kairinājumu.

Provocējoši faktori

Polipu veidošanās raksturs ir polietioloģisks, un tāpēc ir ļoti daudz provocējošu faktoru.

Polipu parādīšanās dažādās zarnu daļās var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Kuņģa un zarnu infekcija ar baktēriju Helicobacter Pylori;
  • Peptiska čūla un hronisks gastrīts (parasti sliktas kvalitātes uztura dēļ veidojas līdz 7 gadu vecumam);
  • Skābuma samazināšanās vai palielināšanās;
  • Ķirurģiska ārstēšana uz gremošanas trakta;
  • Gastroezofageālā refluksa (reversā pārtikas reflukss barības vadā ieņem 2. vietu bērnu gastroenteroloģijā);
  • Zarnu gļotādas traumatisks bojājums (svešķermeņi, piemēram, norijot);
  • Krona slimība;
  • Ilgstoša zāļu ārstēšana.

Svarīgs faktors ir iedzimta nosliece vai dažādas genomu mutācijas. Patoloģiski izaugumi var veidoties arī jaundzimušo periodā, kad gremošanas sistēma tikai pabeidz savu veidošanos..

Piezīme! Nepietiekama vecāku pieeja zīdaiņu un mazu bērnu barošanai var izraisīt nopietnus traucējumus gremošanas trakta funkcionalitātē, tostarp polipozes struktūru veidošanos zarnu trakta segmentos..

Simptomi

Atšķirībā no pieaugušajiem, polipu simptomi zarnās ir pamanāmi gandrīz nekavējoties, jo polips nedaudz palielinās.

  • Pirmkārt, bērna ķermenim ir smalka audu un sistēmu struktūra, tas ātri reaģē uz visām patoloģiskām neoplazmām.
  • Otrkārt, vecāki parasti uzrauga bērna stāvokli un atzīmē nelielas izmaiņas viņa uzvedībā un stāvoklī, sūdzības.
  • Treškārt, bērns daudz biežāk nekā pieaugušie apmeklē ārstus, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes, tāpēc ir vieglāk noteikt veselības pasliktināšanās periodizāciju.

Galvenie simptomi ir:

  • Slēpto asiņu noteikšana izkārnījumu testos;
  • Asiņaini pleķi izkārnījumos:
  • Sāpīgas zarnu kustības
  • Izkārnījumu nestabilitāte (caureja kopā ar aizcietējumiem);
  • Vēdersāpes;
  • Bieža vēlme izkārnīties.

Piezīme! Bērns kļūst aizkaitināms, kaprīzs, īpaši negatīvi reaģē uz vēlmi doties uz tualeti, norāda ar pirkstu uz tūpļa, mēģina to saskrāpēt vai pieskarties..

Diagnostikas pasākumi

Zarnu polipu diagnostika bērniem sākas ar:

  • bērna taisnās zarnas telpas pārbaude (zondēšana, palpācija);
  • pētot medicīnisko vēsturi, iedzimtību un citus faktorus (ēšanas paradumi, intoksikācijas iespējas, zāļu lietošana).

Turklāt tiek noteiktas diferenciāldiagnozes metodes, kas identificē zarnu polipozi no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem:

  • Vispārējie klīniskie testi (asinis, urīns, izkārnījumi);
  • Esophagogastroduodenoscopy (barības vada, kuņģa dobuma un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvoklis, izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
  • Irrigoskopija (resnās zarnas lūmena rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu patoloģiskus izvirzījumus);
  • Sigmoidoskopija (visu zarnu daļu pārbaude, izmantojot optisko ierīci);
  • Kolonoskopija (zarnu segmentu dobumu stāvokļa novērtējums).

Ja diagnoze nav skaidra, var noteikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju. Bieži vien visas šīs metodes ir pietiekamas, lai atklātu diagnozi..

Galīgo diagnozi parasti nosaka koleģiāli ar citiem saistīto jomu speciālistiem: gastroenterologu, onkologu.

Vai ir iespējams izārstēt zarnu polipu bērnam?

Zarnu polipozes jaunveidojumus bērniem var ārstēt galvenokārt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Dažu kontrindikāciju klātbūtnē, kā arī pārāk agrā bērna vecumā operāciju var atlikt, un dominējošā taktika gaida.

Narkotiku terapija

Zāles pret polipozi reti atbrīvojas no izaugumiem, bet tās viegli tiek galā ar nepatīkamiem simptomiem. Ārstēšana ar zālēm tiek veikta pēc simptomu parādīšanās..

Parasti tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • Dzelzi saturoši - ar asiņošanu un anēmiska sindroma attīstību;
  • Pretiekaisuma līdzeklis - uz gļotādas iekaisuma attīstības fona;
  • Antibakteriālā terapija - pievienojot sekundāru infekciju;
  • Enterosorbenti - lai novērstu intoksikācijas simptomus ar sastrēgumiem;
  • Antacīdi - ar skābuma palielināšanos;
  • Caurejas līdzekļi - aizcietējumu ārstēšanai.

Zāles var tikai īslaicīgi atvieglot bērna stāvokli ar vienlaicīgiem zarnu polipozes simptomiem.

Terapijas trūkumi ir:

  1. Ilgstošas ​​ārstēšanas neiespējamība;
  2. Zāļu aktīvo komponentu negatīvā ietekme uz iekšējiem orgāniem un sistēmām;
  3. Bieža nesaderība ar citām būtiskām zālēm.

Vai ir nepieciešams veikt operāciju?

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais atbilstošais veids patoloģisko jaunveidojumu ārstēšanai.

Operācijas nepieciešamība ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Zarnu caurlaidības uzlabošana:
  • Absolūta audzēja izgriešana;
  • Ļaundabīga audzēja polipa novēršana;
  • Pārkāpumu, vērpes, prolapss no taisnās zarnas novēršana.

Svarīga informācija! Diemžēl neviena operācija nevar pilnībā novērst atkārtošanās risku. Izmainītā gļotāda var veicināt atkārtotu polipu veidošanos, un pēc kāda laika bieži nepieciešama atkārtota iejaukšanās.

Gatavošanās operācijai

Pareiza sagatavošana lielā mērā nosaka operācijas panākumus. Zarnu polipu noņemšana ir ikdiena, tāpēc pacientiem ir pietiekami daudz laika, lai sagatavotu ķermeni iejaukšanās procesam.

Kā sagatavošanu izšķir šādus posmus:

  1. Antibiotiku terapija aktīvam iekaisumam;
  2. Cita zāļu terapija nepatīkamu simptomu novēršanai
  3. Operācijas priekšvakarā Espumisan tiek uzņemts naktī, lai sabruktu gāzes burbuļi;
  4. Tīrīšanas klizma pirms gulētiešanas notikuma priekšvakarā;
  5. Nomierinoši līdzekļi paaugstinātai emocionālai uzbudināmībai.

Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 20.00 iepriekšējā vakarā. No rīta varat dzert nedaudz ūdens. Pirms operācijas tiek veikta perianāla higiēna.

Izņemšanas procedūra

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no patoloģiskā augšanas apjoma, kā arī no tā lokalizācijas..

Izšķir šādas darbības metodes:

  • Polipektomija ir minimāli invazīva metode polipiem, kas ietekmē vidējo zarnu;
  • Transrektāla noņemšana - ar patoloģisku perēkļu lokalizāciju tuvāk tūpļa zonai;
  • Lāzera noņemšana - efektīva maziem uzbūvējumiem.

Smagos gadījumos var izmantot zarnu rezekciju ar daļēju tās audu noņemšanu. Parasti ķirurgi apvieno vairākas operācijas taktikas, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku..

Jebkura darbība tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Anestēzijas ieviešana;
  2. Perianālās telpas dezinfekcija;
  3. Taisnās zarnas paplašināšanās ar īpašām skavām;
  4. Elastīgu ierīču ieviešana;
  5. Polipu izgriešana ar cilpu (lieliem izaugumiem to paredzēts noņemt pa daļām);
  6. Brūces virsmas kauterizēšana;
  7. Šūšana, ja nepieciešams;
  8. Antiseptiska ārstēšana un izņemšana no anestēzijas.

Parasti bērnu anestēzijai tiek izmantota vispārēja anestēzija, lai uzturētu bērna psihoemocionālo stāvokli..

Pusaudžiem bērniem var izmantot vietējo anestēziju un, ja iespējams, polipa noņemšanu no tūpļa gredzena.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pirmās dienas pēc operācijas bērns slimnīcā atrodas ārstu uzraudzībā, tiek uzturēts gultas režīms. Pārtika tomēr paliek nemainīga, izņemot agresīvus ēdienus.

Ir svarīgi iztukšot zarnu nākamajā dienā pēc operācijas, ievērojiet rūpīgu higiēnu un antiseptisku ārstēšanu.

Nav īpašu ieteikumu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Netradicionālās ārstēšanas metodes ir nepieņemamas kā zarnu polipozes monoterapija jebkura vecuma bērniem.

  • Pirmkārt, tautas receptes nespēj novērst polipus..
  • Otrkārt, pat efektīvas metodes dod ilgtermiņa rezultātus, kas ir nepieņemami akūtu simptomu gadījumā..

Tomēr vecmāmiņas receptes var izmantot gļotādas agrīnai atjaunošanai pēc operācijas vai uz zāļu terapijas fona..

Galvenās receptes ir:

  • Mikrokristāli ar kumelīšu, kliņģerīšu, strutene, ozola mizas novārījumiem;
  • Antiseptiska ārstēšana ar furacilīna, hlorheksidīna šķīdumiem zarnu gļotādas iekaisuma bojājumiem.

Svarīgs! Klīnikas speciālisti neiesaka izmantot tradicionālo medicīnu zarnu gļotādas traumu risku, kā arī lielu alerģiskas reakcijas uz dažām sastāvdaļām attīstības dēļ..

Bērnu zarnu polipi ir nopietna problēma, kas var būtiski ietekmēt bērna stāvokli, traucēt viņa normālu psihoemocionālo attīstību. Ķirurģiskā noņemšana ir vienīgā adekvātā ārstēšana. Mūsdienu metodes samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, tām praktiski nav atveseļošanās perioda, tās labi panes dažāda vecuma bērni.

Kas ir kuņģa dziedzeru polips, lasiet mūsu rakstu šeit.

Jūs varat pierakstīties pie ārsta tieši uz mūsu resursiem.

Nepilngadīgo polipi zarnās bērniem - ārstēšana, indikācijas operācijai

Nepilngadīgo polipi bērniem ir autosomāli dominējoša slimība, kuras klīnisko ainu attēlo nepilngadīgo polipu klātbūtne un nosliece uz kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Nepilngadīgo polipozes raksturīga iezīme, kas nav sastopama citos sindromos, ir cistiski palielināti dziedzeri, kas piepildīti ar mucīna sekrēciju..

Nepilngadīgo polipu pazīmes kuņģa-zarnu traktā bērnam - kas ir polipi un nepilngadīgo polipoze

Šāda veida bērnu polipozi raksturo vairāki hamartomatozi polipi, kas galvenokārt atrodas resnās un taisnās zarnās, retāk kuņģī un tievajās zarnās..

Nepilngadīgo zarnu polipi bērnam ir visizplatītākais polipozes veids bērniem (līdz 5% no visiem gadījumiem bērniem līdz 10 gadu vecumam).

Tiek lēsts, ka gadījumu biežums ir 1: 100000.

No histopatoloģiskā viedokļa slimības simptoms ir cistiski paplašināti trauki, limfocītu infiltrācija, gludo muskuļu proliferācijas trūkums lamina propria, kā šī slimība atšķiras no Peutz-Jigers sindroma.

Ir 3 nepilngadīgo polipozes veidi, kas klasificēti:

  • Vispārējs veids (polipi visā kuņģa-zarnu traktā).
  • Slimība ar ierobežotu polipu lokalizāciju resnās un taisnās zarnas zonā.
  • Zīdaiņu tips (ģeneralizēta forma ar polipiem visā kuņģa-zarnu traktā, ar slimības sākumu apmēram 2 gadu vecumā un sliktu prognozi).

Polipu cēloņi zarnās un gremošanas trakta orgānos bērniem

Nepilngadīgo polipa sindroms ir neviendabīgs (vairāk nekā viena lokalizācija). 15-20% gadījumu izraisa cilmes līnijas mutācijas izmaiņas MADH4 gēnā (SMAD4 / DPC4), kas atrodas 18. hromosomā 18q21.1 diapazonā..

Izmaiņas kaulu morfogenetiskā proteīna receptora 1A (BMPR1A) gēnā 10. hromosomā 10q22,3 diapazonā veido 25–40% gadījumu.

  1. Krona slimība.
  2. Enterīts.
  3. Kolīts.
  4. Iepriekšējas kuņģa-zarnu trakta operācijas.
  5. Skābuma traucējumi.
  6. Gastrīts.
  7. H. pylori baktēriju klātbūtne.

Polipu pazīmes un simptomi zarnās, kuņģī un citos kuņģa-zarnu trakta orgānos bērniem

Ar polipiem bērnam simptomus attēlo tipiskas kuņģa un zarnu trakta slimību izpausmes.

Visizplatītākie simptomi ir:

  • Taisnās zarnas asiņošana.
  • Taisnās zarnas polipa prolapss.
  • Anēmija.
  • Sāpes vēderā.
  • Caureja.
  • Aizcietējums.

Mūsdienu metodes mazuļu polipozes un atsevišķu polipu diagnosticēšanai kuņģa-zarnu traktā bērniem

Slimības definēšanai izmantotie diagnostikas kritēriji:

  1. Vismaz 5 kolorektālie polipi.
  2. Nepilngadīgo polipi dažādās gremošanas trakta vietās.
  3. Jebkurš pieaugumu skaits + pozitīva ģimenes vēsture.

Polipi var būt dažāda lieluma, uz virsmas ir redzams balts eksudāts. Polipozes virsmas epitēlijs ir bez displāzijas. Izaugumu skaits ir mainīgs, ar pilnībā attīstītu sindromu - no desmitiem līdz simtiem.

Laboratoriskie izmeklējumi:

  • Audzēja marķieri - CEA, CA-19-9.
  • Izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu asiņošanu.
  • Hemokulta tests.
  • Mikroskopiskā pārbaude.
  • Kolonoskopijas histoloģiskā izmeklēšana - HGD, LGD.

Vizualizācijas metodes:

  • Irigogrāfija. Dubultkontrasta metode ar taisnās zarnas bārija suspensiju un gaisu. Kolonoskopija tiek veikta, ja tas nav iespējams. Bet šis pētījums nenosaka izaugumus, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm..
  • Enteroclysis. Tievās zarnas ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu.
  • CT kolonogrāfija. Palīga metode.

Endoskopiskās metodes:

  • Kolonoskopija. Resnās zarnas attēlveidošana, izmantojot taisnās zarnās ievietotu elastīgu endoskopu (pacients atrodas kreisajā pusē ar ceļgaliem, kas saliekti uz vēderu).
  • Rektoskopija. Ieteicams perianālās asiņošanas gadījumā.
  • Kapsulas endoskopija. Neinvazīva diagnostikas metode barības vada, tievās un resnās zarnas pārbaudei.

Efektīvas bērnu polipu ārstēšanas metodes kuņģa-zarnu traktā - indikācijas operācijām un iejaukšanās veidi

Ar mazuļu polipiem bērniem simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti - invazīvā terapija tiek noteikta vairāku perēkļu gadījumā.

Nepilngadīgo polipiem bērna pirmajos 2 dzīves gados nepieciešama aktīva terapeitiska pieeja, t.sk. pilnīga parenterālas uztura atcelšana, kas ir saistīta ar olbaltumvielu uzņemšanas samazināšanos un anēmiju.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, tiek ņemta vērā ķirurģiska procedūra, kas sastāv no slimības visvairāk skartās zarnas daļas rezekcijas..

Ar ierobežotu taisnās zarnas polipu skaitu bērniem tiek veikta kolektomija ar anastomozi.

Kolonoskopiskā polipektomija, kas īslaicīgi stabilizē pacienta stāvokli, parasti neizslēdz operāciju. Kad polipi atrodas tievajās zarnās, tiek veikta endoskopiskā polipektomija - vai segmentālā rezekcija. Tas ir viens no apstākļiem, kad radikāli tiek noņemti labdabīgi resnās zarnas polipi bērniem..

Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem terapijas izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma un rakstura. Dažreiz nepieciešama zarnu rezekcija - it īpaši, ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas adenomatozas izmaiņas.

Ārstēšanas metodes:

  1. Endoskopiskā terapija ir kolonoskopiska polipektomija vai mukosektomija. Poliektomiju izmanto, lai noņemtu cauruļveida vai vilnas polipus līdz 4 cm.Mukosektomiju izmanto plakano izaugumu noņemšanai.
  2. Polektomija ir operācija, kas ietver polipa noņemšanu ar izgriešanu. Ja bojājumi nav taustāmi, pirms operācijas veic kolonoskopiju, lai noteiktu polipu atrašanās vietu.
  3. Segmentālās rezekcijas procedūras - veic ar histoloģiski izslēgtām ļaundabīgām neoplazmām.

Rezekcijas procedūras - kolektomija un proktokoektomija:

  • Kolektomija ir visizplatītākā. Kolektomijai ar ileorektoanastomozi (IRA) nepieciešama taisnās zarnas endoskopiska uzraudzība. Papildus IRA var ievietot tvertni no tievās zarnas, lai samazinātu izkārnījumu biežumu, uzlabotu jonu un ūdens rezorbciju.
  • Proktokomektomija - ieteicama diagnosticētai ģimenes polipozei, kur ir augsts ļaundabīgo audzēju risks.

Fizioterapijas metodes:

  1. Kalcija elektroforēze.
  2. Cinkošana.
  3. Proteāzes inhibitoru elektroforēze.
  4. Induktotermija.

Fizioterapijas lietošana tiek apsvērta individuāli. Parasti to ieteicams lietot vecākiem bērniem.

Atveseļošanai pēc polipu noņemšanas bērnam ieteicams ievērot diētas pasākumus.

Ir paredzēta diēta ar lielāku šādu vielu saturu:

  • Celuloze.
  • Kalcijs.
  • D vitamīns.
  • Folijskābe.
  • Metionīns.
  • Selēns.
  • Beta karotīns.
  • C vitamīns.

Pārtika, kas jāizslēdz no uztura:

  1. Desas.
  2. Sviests, margarīns.
  3. Manna.
  4. Ātrā ēdināšana.
  5. Tauku gaļa.
  6. Pākšaugi.
  7. Konservi.
  8. Maize, smalkmaizītes.
  9. Baltie kāposti.
  10. Marinādes.
  11. Vīnogas.
  12. Att.
  13. Plūme.

Pārtika, kurai jābūt uzturā:

  • Saldie augļi.
  • Termiski apstrādāti dārzeņi.
  • Piena produkti.
  • Pilngraudu maize.
  • Vārīta, sautēta liesa gaļa, zivis.
  • Vieglas zupas.

Tradicionālās bērnu polipu ārstēšanas metodes ietver augu uzlējumu (kumelīšu, strutene, kliņģerīšu), bišu produktu, mūmiju lietošanu..

Bet, ņemot vērā nepilngadīgo polipu pārvēršanās par ļaundabīgu jaunveidojumu risku, ārsti iebilst pret tradicionālās medicīnas izmantošanu kā alternatīvu specializētiem terapeitiskiem pasākumiem. Tie ir ieteicami tikai kā papildu ārstēšana.

Tā paša iemesla dēļ pašārstēšanās ir ļoti ieteicama! Nepilngadīgo bērnu polipiem nepieciešama specializēta terapija.

Galvenie bērnu polipu riski kuņģa-zarnu traktā un iespējamās komplikācijas pēc operācijas - kā no tiem izvairīties?

Nepilngadīgo polipoze ir reta slimība, kas ir prognostiski nelabvēlīga. Agrīnā vecumā var būt letāls.

Pacientiem ar polipozi ir palielināts kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera audzēju risks, un citi vēža veidi ir reti. Tiek lēsts, ka pirms 60 gadu vecuma ļaundabīgo jaunveidojumu kumulatīvais risks ir 68%.

Divpadsmitpirkstu zarnas polipi ir adenomatozi, bieži ar audzēja augšanu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc kuņģa-zarnu trakta polipu operācijas:

  • Visbiežāk ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir asiņošana resnās zarnās, kas parādās vai nu tūlīt pēc operācijas, vai arī aizkavējas līdz 14 dienām.
  • Turklāt var attīstīties zarnu perforācija ar peritonīta risku, kam nepieciešama ķirurģiska terapija..
  • Apmēram 50% gadījumu resnās zarnas rezekcija vairākus mēnešus pēc procedūras var izraisīt stenozi.
  • Ja polips nav pilnībā noņemts, pastāv arī nepilnīgas rezekcijas risks..

Pēcoperācijas komplikācijas procedūras laikā var novērst tikai ar vislielāko rūpību un uzmanību - kas tomēr negarantē negatīvu seku rašanās 100% izslēgšanu. Šo komplikāciju gadījumā nepieciešama tūlītēja to ārstēšana..

Zarnu polipi bērnam

Izaugumu veidošanās kuņģī vai taisnās zarnās bērniem ir diezgan izplatīta, lai arī mazākā procentā nekā pieaugušajiem. Viņu simptomi ir tādi paši neizteiksmīgi un līdzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām, tāpat kā visi citi. Kā atbrīvoties no taisnās zarnas polipiem bērniem, kā arī uz kuņģa gļotādas? Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas slimības noteikšanai?

Slimības iezīme

Polips zarnās vai kuņģī ir labdabīga masa. Izaugums veidojas uz gļotādas, un tam ir vai nu plakana plata pamatne, vai arī plāns kāts. Turklāt neoplazmas uz plānas kājas spēj ievērojami pacelties virs dobu orgānu sienām un bloķēt pāreju, tādējādi provocējot pārtikas kuņģa vai zarnu aizsprostojumu..

Izaugumi var būt atsevišķi vai daudzi (izkliedēti). Ar šādu parādību svarīgs moments ir pastāvīga to turpmākās attīstības uzraudzība. Gadījumā, ja taisnās zarnas polipu izmērs bērniem pārsniedz 1 centimetru, ārsts stingri iesaka noņemt veidojumu. Izaugsmes un komplikāciju rezultātā labdabīgs izaugums var labi deģenerēties ļaundabīgā zarnu audzējā..

Polipu veidošanās bērnam nav tik bieži sastopama parādība, taču šodien šādas slimības gadījumu skaits palielinās. Visbiežāk viņiem tiek diagnosticēts:

  • Nepilngadīgais (jaunietis);
  • Limfoīdie veidojumi;
  • Peitz-Jeghers sindroms ir iedzimta slimība. Parasti pozitīva tendence, bet ārstēšana ir obligāta;
  • Adenomatozs (uz resnās zarnas) - izaugumu skaits ir aptuveni 3 tūkstoši. Spēj deģenerēties.

Aptuveni 80% bērnu atklāto veidojumu ir pirmā veida augšana. Otro vietu piešķir limfmezglu hiperplāzija (limfoīdu variants).

Nepilngadīgie polipi bērniem ir uviformu kopa, kas sastāv no gļotu ezeriem, kurus ieskauj šūnas, kas arī izdala šo noslēpumu. Tās virsma ir gluda, spīdīga, un kāja ir plāna. Ar nelielu skaitu no tiem var notikt polipu pašamputācija vai regresija. Visbiežāk šis tips tiek diagnosticēts resnās zarnas zonā bērniem, lai gan nākotnē tie var parādīties arī kuņģī. To lielums svārstās no 5 mm līdz 2 cm.Visvairāk identificēto gadījumu tiek novērots viens veidojums. Retos gadījumos tiek novērots, ka bērnam attīstās līdz 10 izaugumiem, kas izkaisīti visā ķermenī.

Limfoīdais variants rodas vecumā no 6 mēnešiem līdz pubertātei. Ieteicams nekavējoties ārstēties, jo komplikācijas ir iespējamas asiņošanas, caurejas, sāpju veidā vēderā.

Kuņģa kardijas polips ir diezgan reti sastopams. Normālas orgāna darbības laikā sfinkteris neļauj skābei no kuņģa nokļūt barības vadā, un pārkāpumu gadījumā notiek iekaisuma process. Tā rezultātā veidojas neoplazma, kas pēc tam var atdzimt un kļūt par ļaundabīgu audzēju..

Atkarībā no polipu atrašanās bērna, tiek izdalīti to veidošanās cēloņi. Kuņģī tie parasti veidojas šādu negatīvu faktoru un slimību rezultātā:

  • Baktērijas Helicobacter Pylori iekļūšana ķermenī, kas regulāri bojā kuņģa gļotādu;
  • Kuņģa iekaisums (gastrīts);
  • Ģenētiskā nosliece. Pāriet no vecākiem uz bērnu;
  • Čūlas un citi dziļi bojājumi kuņģī;
  • Skābuma samazināšanās;
  • Orgānu darbība;
  • Barības vada gļotādas bojājumi (parasti skābes aktīvas izdalīšanās rezultātā no kuņģa).

Polips zarnās var veidoties:

  • Ģenētiskā, iedzimta nosliece;
  • Iekaisuma procesi resnajā zarnā (kolīts);
  • Tievās zarnas iekaisums (enterīts);
  • Čūlainais kolīts;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Operācijas;
  • Krona slimība.

Slimības simptomatoloģija nav diezgan izteiksmīga, tāpēc par problēmu nav uzreiz zināms. Visbiežāk pēc ikdienas pārbaudes citas kuņģa-zarnu trakta slimības diagnosticēšanas laikā. To izskaidro fakts, ka izveidoto izaugumu izpausmes ir diezgan līdzīgas citu slimību simptomiem. Nepilngadīgo polipi zarnās izraisa raksturīgāko jauno pacientu sūdzību - asiņošanu vai nelielu ziedēšanu izkārnījumos. Daudziem rodas krampjveida sāpes un caureja. Ar izaugsmes pašamputāciju visas izpausmes pazūd diezgan pēkšņi..

Kad blakus tūplim veidojas izaugums, tas var izkrist, ko pieredzējis ārsts nekavējoties noteiks un izraksta ārstēšanu. Ar šādu izpausmi ir iespējamas stipras sāpes neoplazmas kājas skavas dēļ.

Bērnu simptomi, kas norāda uz kuņģa problēmu, ir šādi:

  • Sāpošas vai asas sāpes aizkuņģa dziedzerī;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Pārtikas nesagremojamība;
  • Slikta elpa;
  • Bieža aizcietējuma izpausme, kas mijas ar caureju;
  • Asins noteikšana vemšanā un izkārnījumos;
  • Uz vaigiem un smaganām parādās violeta pigmentācija.

Dažreiz šie bērnu simptomi tiek sajaukti ar kuņģa problēmām. Ja tiek diagnosticēta nepareizi, ārstēšana tiek aizkavēta, izraisot citas komplikācijas.

Pat "progresējošus" hemoroīdus var izārstēt mājās, bez operācijām un slimnīcām. Vienkārši atcerieties pieteikties vienu reizi dienā.

Diagnostika

Pirmkārt, ārstam jāanalizē pacienta sūdzības, pēc kurām tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude. Parasti to var izmantot, lai noteiktu izglītības veidu un struktūru. Turklāt ārsts izraksta vairākus izmeklējumus, kas palīdzēs noteikt precīzāku diagnozi. Tie ietver:

  • Bioķīmiskais un klīniskais asins tests. Zems hemoglobīna un eritrocītu līmenis jābrīdina ārsts;
  • Asins analīze slēptās asins saturam (aizdomas par asiņošanu);
  • Izkārnījumu pārbaude parazītu un vienšūņu (lamblijas, amēbas) klātbūtnei;
  • Coprogram - nesagremotu pārtikas fragmentu, šķiedru noteikšana.

Instrumentālā diagnostika sastāv no šādām pētījumu metodēm:

  • Irrigoskopija - resnās zarnās tiek ievadīts kontrastviela, pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena staru;
  • Kolonoskopija - izmeklēšana ar kolonoskopu. Palīdz identificēt visu veidu izaugumus un to izmērus;
  • Sigmoidoskopija - vizuāla pārbaude ar endoskopu, lai novērtētu orgāna gļotādu;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - vizuāla pārbaude ar īpašu ierīci, tālāk ņemot iekaisušo audu paraugu;
  • Biopsija - tiek pārbaudīts augšanas fragments, lai noteiktu tā pārveidošanās par vēža šūnām varbūtības pakāpi.

Ko darīt?

Polipu ārstēšanu bērniem var sarežģīt viņu vecums un nespēja lietot noteiktus medikamentus. Ja veidojas diezgan lieli izaugumi, ieteicams veikt operāciju to noņemšanai. Ir vairākas instrumentālās ārstēšanas metodes:

  • Transanāla izgriešana;
  • Polipektomija ar elektrokoagulāciju;
  • Noņemšana ar kolotomiju;
  • Zarnu rezekcija.

Atsevišķu zarnu polipu vislabāk var noņemt ar elektrokauterizāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet kolonoskopu vai rektokoloskopu. Ja tiek diagnosticēta vairākas iedzimta polipoze, tad vislabāk ir pilnībā noņemt skarto zonu. Lai to izdarītu, tiek izgriezta orgāna daļa (rezekcija), uz kuras koncentrējas taisnās zarnas polipi. Kad izaugums atrodas netālu no tūpļa, tiek veikta transanāla operācija.

Jāatzīmē, ka zarnu polips ir nepieciešams noņemt tikai pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Turklāt kā zāļu terapiju izmanto šādus līdzekļus:

  • Paredzēts kuņģa skābuma normalizēšanai;
  • Gļotādas apvalka sienas ("Almagel");
  • Kuņģa sulas sekrēcijas samazināšana ("Gastal");
  • Neitralizējot sālsskābes pārpalikumu ("Rennie");
  • Lai novērstu infekciju ar Helicobacter baktērijām ("Klaritromicīns").

Daži mēģina ārstēt bērnu taisnās zarnas polipus, izmantojot tautas receptes. Lai to izdarītu, izmantojiet augu uzlējumus, kuru pamatā ir strutene, kumelīte, kliņģerīte. Tiek izmantots arī medus, propoliss un arī mūmija.

SVARĪGI ZINĀT! HEMORRHOUS ir ļoti bīstams - 79% gadījumu tas noved pie vēža audzēja! Tikai daži cilvēki zina, bet atbrīvoties no tā ir ļoti vienkārši - ņem.

Lai novērstu problēmas sekas un atjaunotu ķermeni pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ieteicams ievērot diētu. Tas paredz no uztura izslēgt šādus pārtikas produktus:

  • Mannas putra;
  • Milti un konditorejas izstrādājumi;
  • Taukaina gaļa un mājputni;
  • Zirņi;
  • Baltie kāposti;
  • Desas;
  • Ātrā ēdināšana;
  • Fig;
  • Plūme;
  • Vīnogas;
  • Konservi;
  • Marinādes;
  • Trauki ar sviestu un margarīnu.

No atļautajiem produktiem, kas nerada papildu gļotādas kairinājumu, jūs varat sastādīt ikdienas uzturu. Tie ietver:

  • Piena produkti;
  • Nav rupji malta maize;
  • Zupas, kuru pamatā ir vājš zivju vai dārzeņu buljons;
  • Sautēta, vārīta vai cepta gaļa, zivis;
  • Vārīti dārzeņi;
  • Nav skābie augļi.

Jums nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus ar rupju struktūru. Viņi spēj sabojāt jau iekaisušās bērna vēdera vietas..

Pēcoperācijas periodā visi produkti jāievieš pakāpeniski, tikai rīvētā veidā. Tas samazinās ķermeņa stresu..

Profilakse

Lai nākotnē novērstu polipu parādīšanos bērniem zarnās, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus. Pateicoties viņiem, jūs varat vai nu atbrīvoties no problēmas uz visiem laikiem, vai arī ievērojami uzlabot pacienta stāvokli. Šīs problēmas var palīdzēt samazināt šīs problēmas iespējamību:

  • Ievērojiet veselīgu uzturu, izmantojot svaigus ēdienus;
  • Laicīgi ārstējiet visas kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • Ja ir iespējama līdzīga problēma, tad ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārstu..

Resnās zarnas polips vai resnās zarnas polipoze, labdabīgs resnās zarnas audzējs, kolorektālais polips

Resnās zarnas polips ir labdabīgs audzējs uz zarnu gļotādas, kuram ir sēnītes forma uz bieza vai plāna kātiņa, lodītes vai sazarotas struktūras. Polipu krāsa svārstās no dzeltenīgas līdz sarkanai, un veidojums vienmēr ir pārklāts ar gļotām. Polipi parādās, aizaugot resnās zarnas dziedzeru epitēlijam, un dažreiz tiem var būt vēža deģenerācija. Tie attīstās, ja nav simptomu, tos var pavadīt nieze, sāpes, asiņošana no tūpļa.

Mūsdienās nav viennozīmīga viedokļa par zarnu polipozes cēloņiem bērnībā. Tiek pieņemts, ka tā attīstību var izraisīt hroniski iekaisuma procesi, kas ietekmē zarnu gļotādu, kā arī iedzimts faktors. Ģenētiski iegūta slimība ir visbīstamākā bērnam, jo ​​difūza ģimenes polipoze ietekmē visu resno zarnu. Šajā gadījumā zīdainim ir vairāki desmiti vai pat simti polipu, kas var izplatīties uz citiem gremošanas sistēmas orgāniem. Turklāt šai slimībai ir diezgan augsts vēža deģenerācijas risks..

Citi predisponējoši faktori šim nosacījumam bērnībā ir:

  • dažādas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība, cita veida kolīts;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • nesabalansēts vai nepietiekams uzturs, neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • biežas izkārnījumu problēmas - caureja vai aizcietējums.

Pirmos izaugumus zarnu zonā bērnam var noteikt jau trīs līdz sešu gadu vecumā. Šajā periodā šīs neoplazmas vēl nerada nopietnus draudus bērna veselībai, tomēr tām nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Ja slimība ir iedzimta, polipoze var parādīties pat jaundzimušajam bērnam..

Visbiežāk bērnam nav jūtamu diskomfortu ar resnās zarnas polipiem, izņemot iedzimtas slimības formas gadījumus. Šīs pazīmes norāda uz polipa reprodukcijas procesa progresēšanu:

  • diskomforts vēdera sānos vai tūpļa sānos;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos un zarnu kustības laikā;
  • periodiska asiņošana no tūpļa, kas var būt svītru, asiņu pilienu vai tās masveida plūsmas formā;
  • regulāri izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja;
  • anēmija, tas ir, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs ievērojama asins zuduma dēļ.

Resnās zarnas polipa diagnostika bērnam

Ja bērnam laiku pa laikam ir taisnās zarnas asiņošana, ir vērts aizdomas par polipozi. Visuzticamāko diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc vairākiem pasākumiem:

  • vākt sūdzības no maza pacienta;
  • iedzimta sloga analīze;
  • laboratorisko pārbaužu rezultātu iegūšana - izkārnījumu analīze slēpto asiņu klātbūtnei, vispārējs asins tests hemoglobīna līmeņa noteikšanai;
  • instrumentālo pētījumu rezultātu iegūšana - ezofagogastroduodenoskopija (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa novērtēšana, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu), irrigoskopija (resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot resno zarnu ievadītu kontrastvielu), sigmoidoskopija (dažādu zarnu daļu pārbaude, izmantojot plastmasas cauruli ar optisko ierīce beigās), kolonoskopija (procedūra tiek veikta līdzīgi kā sigmoidoskopija, bet ar datu parādīšanu monitorā); taisnās zarnas apakšējās daļas digitālā pārbaude.

Ir svarīgi sagatavot bērnu šīm aktivitātēm - dažas stundas pirms ārsta iecelšanas veikt tīrīšanas klizmu.

Citas papildu polipu diagnosticēšanas instrumentālās metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Dažreiz bērnam nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu.

Komplikācijas

Savlaicīga un kvalitatīva polipu noņemšana, kā likums, noved pie pilnīgas atveseļošanās. Tomēr ir arī šī stāvokļa komplikācijas:

  • asiņošana polipa bojājuma vai tā neprecīzas noņemšanas dēļ;
  • vēža deģenerācija;
  • zarnu sienu perforācija;
  • anēmija;
  • akūts enterokolīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • fekāliju "akmeņi".

Ko tu vari izdarīt

Resnās zarnās lokalizēti polipi nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, tāpēc ieteicams laikus parādīt bērnu attiecīgajam speciālistam.

Ko dara ārsts

Jūs varat atbrīvoties no polipiem tikai ar operācijas palīdzību. Mazo un vienreizējo zarnu polipus bērnībā var noņemt ambulatori. Turklāt tiem jāatrodas ne tālāk kā 5-8 cm dziļumā no tūpļa. Pretējā gadījumā bērnu ārstē slimnīcā.

Pirms operācijas ir nepieciešams sagatavot bērnu:

vakarā vai no rīta operācijas dienā ielieciet tīrīšanas klizmu; operācijas dienā veiciet bada pauzi un izlaidiet brokastis; sniedziet morālu atbalstu.

Atkarībā no bērna vecuma, polipu skaita un lieluma, to atrašanās vietas augstuma un individuālajām veselības īpašībām ārsts izlemj par anestēziju operācijas laikā. Ja digitālās izmeklēšanas laikā ir iespējams noņemt polipu ārpusē, anestēzija nav nepieciešama. Veidojums tiek pakļauts, tā pamatne ir piestiprināta un pēc tam nogriezta. Pēc šīs procedūras bērnam ir nepieciešams mierīgs gultas režīms vienu līdz divas dienas. Pārtikas sastāvs tiek noteikts atbilstoši pacienta vecumam..

Ar daudzkārtēju resnās zarnas polipozi bērns jāievieto slimnīcā. Iedzimta difūza polipoze ietekmē gandrīz visu zarnu, tāpēc to ārstē ar pilnīgu rezekciju, tas ir, resnās zarnas tiek pilnībā noņemtas.

Pēc operācijas bērnam katru gadu jāapmeklē atbilstošais speciālists un jāuzrauga zarnu stāvoklis. Kad veidojas jauni polipi, tie atkal jānoņem.

Profilakse

Šai slimībai nav īpašu profilakses pasākumu. Ir svarīgi uzraudzīt bērna dzīvesveidu un uzturu, izslēdzot neveselīgu pārtiku un kontrolējot patērētā šķidruma daudzumu dienā (vidēji apmēram 1-1,5 litri).

Citi preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra ārsta pārbaude un bērna gremošanas orgānu stāvokļa uzraudzība;
  • savlaicīga noteikto polipu noņemšana;
  • aizcietējumu un citu izkārnījumu problēmu novēršana.

"Polips" ir klīnisks un anatomisks termins. Viņiem ir pieņemts apzīmēt nelielu audzēju, kas aug uz gļotādas un ko tas pārklāj. Bērniem polipi ir atrodami jebkurā gremošanas trakta daļā, bet visbiežāk (līdz 95-96%) resnās zarnas distālajā daļā. Zēni ir nedaudz uzņēmīgāki pret šo patoloģiju nekā meitenes. Parasti bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem saslimst - 80% no visiem gadījumiem.

Epitēlija audzēju grupā jānošķir viens un vairāki polipi. Pēdējie var atrasties vienā resnās zarnas sadaļā, kas atrodas tuvu viens otram (grupa), vai atrast vienu vai divus vai vairākus blakus esošos vai vairākos posmos (izkaisīti). Īpašu vietu aizņem difūzā polipoze.

Pārsvarā ir vieni taisnās zarnas polipi, daudz retāk 2-3-5 vai vairāk polipi tiek lokalizēti dažādos līmeņos. Kopumā taisnās zarnas ietekmē 92% no visiem resnās zarnas polipiem..

Polipu cēlonis nav pilnībā noskaidrots. Viņi izdara dažādus pieņēmumus. Īpaši tiek uzskatīts, ka to veidošanās pamatā ir disontogenētiski traucējumi, normālas reģeneratīvās proliferācijas traucējumi un zarnu gļotādas epitēlija diferenciācija. Daudzi pētnieki paziņoja, ka anamnēzē bieži tiek norādītas kuņģa-zarnu trakta slimības (dizentērija, vēdertīfs utt.) Un helmintu invāzija. Tajā pašā laikā ne vienmēr ir iespējams noteikt tiešu saikni starp uzskaitītajām slimībām un polipu rašanos. Acīmredzot šodien ir jāatzīst divu resnās zarnas polipu grupu esamība bērniem. Lielāko daļu veido polipi, kas veidojas integumentārā un dziedzera epitēlija augšanas laikā kopā ar pamata audiem nespecifiska kairinājuma rezultātā, tostarp hroniskā iekaisuma procesā. Retāk sastopami polipi, kuru veidošanās ir balstīta uz iedzimtiem blastomatoziem procesiem..

Patoloģiskā anatomija. Makroskopiski polips ir apaļš vai ovāls veidojums no 0,3-0,5 cm līdz 3,5-4 cm diametrā, gaiši rozā, gaiši vai tumši sarkanā krāsā. Virsma ir gluda, nedaudz bedraina vai samtaina. Biežāk polipi ir mīksti, retāk blīvas konsistences. Lielākajai daļai no tām ir plānas kājas garums no 0,5 līdz 3-3,5 cm, mazākajai - plata pamatne.

Histoloģiskie pētījumi atklāj polimorfu ainu, taču ir iemesli bērnu polipus attiecināt uz adenomatoziem veidojumiem. Tajā pašā laikā saistībā ar citām slimībām var būt (akūta iekaisuma pazīmes, eozinofīla infiltrācija, granulācijas audi. Bieži atklājas dziedzeru cistiskā palielināšanās; cistu lielums un skaits ir atšķirīgs. Stroma ir veidota no vaļīgiem saistaudiem, kas ir kā zarnu gļotādas stromas turpinājums; dažreiz stroma dominē pār dziedzeru elementiem.

Polipu klīnika un diagnostika. Raksturīgākā polipa klīniskā pazīme ir asiņu izvadīšana no tūpļa svītru, atsevišķu pilienu vai masīvākas asiņošanas veidā defekācijas akta laikā vai pēc tā. To izraisa polipa virsmas bojājumi ar izkārnījumiem. Asins izdalīšanās bieži notiek, ja polipi ir lokalizēti taisnās zarnās, nevis sigmoidā kolā, kur fekālijas vēl nav pilnībā izveidojušās. Liels polips dažreiz atstāj rievu, rievu uz fekālo kolonnu. Dažos gadījumos bērns sūdzas par sāpēm zarnu kustības laikā, jo, pārvietojot to ar izkārnījumiem, polipa kāja ir izstiepta. Var būt polipa prolapss caur tūpli un tā pārkāpums, kas līdzinās taisnās zarnas prolapsam. Dažreiz polips kļūst iekaisis, kas izraisa tenesmu un pastiprinātu vēlmi krist.

Ar grupas polipiem visi simptomi ir izteiktāki, biežāk no taisnās zarnas izdalās asinis un gļotas.

Bērna vispārējais stāvoklis ar vienu un pat grupu: polipi parasti necieš. Tomēr dažos gadījumos attīstās anēmija, jo, kaut arī neliels, asins zudums ir nemainīgs. Anēmija ir raksturīgāka polipiem, kas atrodas augstumā, kur asinis sajaucas ar izkārnījumiem, un asiņošana ilgstoši paliek nepamanīta. Iespējama akūta anēmija, kad tiek atrauts polips, ko papildina masīva asiņošana.

Polipu diagnosticēšana nav īpaši sarežģīta, jo tie ir pieejami vai nu digitālā, vai vizuālā (endoskopiskā) izmeklēšanā.

Kad jūs sūdzaties par asiņošanu no taisnās zarnas, vispirms jādomā par polipiem. Pārbaude sākas ar tūpļa pārbaudi un izslēdz anālās plaisas, hemoroīdus, angiomas utt. Tad viņi veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi (vakarā pirms un 1,5-2 stundas pētījuma dienā bērnam tiek piešķirta attīroša klizma, jo izkārnījumi ir pārklāti un maskēt polipu). Biežāk polips tiek palpēts zarnu aizmugurējā sienā, retāk sānos un vēl retāk priekšpusē. Visbiežāk lokalizācija atrodas 3-8 cm attālumā no tūpļa. Saskaņā ar mūsu datiem aptuveni 80% polipu ir pieejami pirkstu pārbaudei; citos gadījumos diagnozes pamatā ir endoskopiskās izmeklēšanas dati, kas vienmēr ir nepieciešami, neatkarīgi no tā, vai polips tiek atklāts ar pirkstu, vai nē: viens vai vairāki var atrasties virs.

Endoskopija (sigmoidoskopija, fibrokolonoskopija) jāveic pieredzējušam speciālistam. Pretējā gadījumā pētījuma rezultāts var tikai dezorientēt ķirurgu, it īpaši tāpēc, ka dažreiz polips var palikt nepamanīts, zaudējot gļotādas krokās. Diagnoze tiek precizēta pēc atkārtotas pārbaudes. Mūsdienu endoskopijas iespējas novērš nepieciešamību pēc papildu diagnostikas metodēm, ieskaitot rentgenstaru.

Resnās zarnas polipa ārstēšana. Polips ir jānoņem. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, nav ļaundabīgu audzēju draudi pat lielu un vairāku polipu gadījumā, tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās galvenais pamatojums ir nevis vēža novēršana, bet patoloģiskas izglītības novēršana - atkārtotas asiņošanas avots, kas traucē normālai bērna augšanai un attīstībai..

Šajā sakarā polipa (polipu) lielumam un tā (to) lokalizācijai ir nozīme tikai tīri tehnisku jautājumu risināšanā. Operācijas tehnika ir atkarīga no polipu atrašanās vietas augstuma un procesa izplatības. Mūsdienu ārstēšanas metožu arsenālā ietilpst:
1) polipu transanālā izgriešana,
2) polipektomija caur sigmoīdu un kolonoskopu, veicot kājas elektrokauterizāciju,
3) polipu noņemšana ar kolotomiju,
4) zarnu rezekcija.

Katrai tehnikai ir noteiktas norādes; dažreiz tie ir jāapvieno.

Polipu (polipu) transanāla noņemšana bērniem tiek izmantota biežāk nekā citas metodes (vairāk nekā 90% pacientu). Bērna sagatavošana sākas dienu pirms operācijas. Iepriekšējā vakarā tiek dota sifona klizma. No rīta, 2 stundas pirms operācijas, tiek noteikta tīrīšanas klizma, pēc kuras taisnās zarnās 15-20 minūtes ievada gāzes izplūdes cauruli, lai evakuētu atlikušo šķidrumu. Polipu izgriež vispārējā anestēzijā.

Visērtāk ir noņemt polipus, kas atrodas 3-6 cm attālumā no tūpļa: tos var viegli noņemt, pat nedaudz izstiepjot anālo kanālu, piemēram, ar Farabef āķiem. Citos gadījumos piekļuvei polipam tiek izmantoti īpaši spoguļi, kas paplašina anālo kanālu, līdz sfinkteris atslābina. Uz polipa kājas tiek uzlikts asinsvadu skava, zem kuras kāja tiek sašūta un sasieta ar ketgutu, pēc kura polips tiek nogriezts. Zarnu lūmenā ievada nelielu marles tamponu, kas iemērc Višņevska ziedē vai vinilīnā. Tampons tiek noņemts 2. dienā pēc operācijas. Kad parādās neatkarīga izkārnījumi un ja nav asiņošanas, bērns tiek izvadīts mājās. Nav nepieciešama īpaša shēma un diēta.

Grupu polipi tiek mainīti pārmaiņus tādā pašā veidā, tomēr pacients tiek izvadīts 2-3 dienas vēlāk.

Sakarā ar sigmoīdās resnās zarnas lielo mobilitāti un gļotādas vieglo pārvietošanu caur transanālo piekļuvi, ir iespējams pazemināt līdz anālā kanāla polipu līmenim, kas atrodas 18-20 cm vai pat vairāk no tūpļa malas. Mūsu izstrādātā metode ir šāda. Pacienta stāvoklī uz muguras ar kājām, kas nogādātas kuņģī, tiek veikta sigmoidoskopija. Rektoskopu nogādā pie polipa un tā kāju satver ar speciāliem bronholoģiskā tipa knaiblēm. Gludi noņemot rektoskopu un knaibles no zarnas, pakāpeniski pārvietojiet polipu taisnās zarnas virzienā. Nogāšanas procesā tiek izveidota sigmoīdā resnās zarnas īslaicīga intussuscepcija taisnās zarnās. Pēc polipa nolaišanas taisnās zarnas ampulā, anālais kanāls tiek paplašināts ar āķiem, un polipa kāju satver ar skavu. Rektoskops un knaibles tiek noņemti, un polips tiek sašūts pamatnē ar ligatūru, sasiets un nogriezts kopā ar kāju.

Izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, jānoņem tikai polipi ar garu kāju..

Attīstoties endoskopiskajai tehnoloģijai, polipektomija, izmantojot endoskopu, ir kļuvusi arvien plašāk izmantota. Šī metode ir īpaši vērtīga augsta līmeņa maziem, vientuļiem un izkaisītiem polipiem ar īsu kātiņu. Šim nolūkam ir instrumentu komplekti (tapas, cilpas utt.), Kas tiek nogādāti polipā caur sigmoidoskopu vai kolonoskopa biopsijas kanālu, paķer polipa kāju vai pamatni un veic elektrotermokoagulāciju. Vienlaicīgi vai iepriekš, polips tiek nogriezts vai noņemts pa daļām. Tomēr, izmantojot šo metodi, pastāv asiņošanas risks, ja koagulācija ir nepietiekama, kā arī zarnu sienas perforācija dziļas nekrozes dēļ noņemtā polipa pamatnes zonā. Tāpēc polipektomiju caur endoskopu drīkst veikt tikai labi apmācīts speciālists..

Kolotomija ir indicēta ļoti polipiem, kuriem nav kāju, ar plašu pamatni. Šādiem pacientiem nav jēgas pat mēģināt radīt elektrokoagulāciju, īpaši vairākos posmos, jo smagu komplikāciju risks ir lielāks nekā vēdera operācijas risks.

Pēc vēdera dobuma atvēršanas ierosinātajā polipa zonā viegli palpējiet zarnu sienu. Ātrākai polipa atrašanai šāds paņēmiens ir ļoti vērtīgs: pirms operācijas sākuma asistents noregulē rektoskopa (kolonoskopa) cauruli vēlamajā līmenī un operācijas laikā izlabo meklēšanu. Zarnu segments, kas satur polipu, ir izolēts ar mīkstiem zarnu skavām. Uzmanīgi norobežojiet vēdera dobumu ar marles salvetēm. Zarnas lūmenis tiek atvērts avaskulārajā zonā, polips tiek izmežģīts brūcē un izgriezts. Gļotādas defekts tiek sašūts ar ketguta šuvēm, defekts zarnu sienā - ar divu rindu šuvi (ketguts, neilons). Antibiotiku šķīdums tiek ievadīts vēdera dobumā un cieši sašūts.

Pēcoperācijas periodā bērns parenterāli baro 2 dienas, pēc tam tabula tiek izrakstīta tāpat kā pēc apendektomijas. Pacients tiek izrakstīts 8.-9. Dienā pēc šuvju noņemšanas. Pirms izvadīšanas tiek veikta kontroles endoskopiskā pārbaude.

Zarnu rezekcija tiek parādīta, ja tiek atrasta polipu grupa ar plašu pamatni. Pirms iejaukšanās bojājuma lokalizācija tiek rūpīgi noteikta, un bojājums ir ierobežots līdz vienam segmentam. Iejaukšanās būtība ir noņemt zarnas daļu, kurā atrodas polipi, uzliekot anastomozi no gala līdz galam. Gatavošanās operācijai un pēcoperācijas vadība būtiski neatšķiras no iepriekšminētā.

Polipu ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši. Literatūrā nav ziņu par nāves gadījumiem. Retos gadījumos tiek atzīmēti recidīvi, kas, acīmredzot, ir saistīti ar nepilnīgu polipu noņemšanu.

Raksti Par Holecistīts