Kas palīdz prednizolonam?

Hormonālās steroīdu klases zāles ietekmē gandrīz visus ķermeņa audus. Viens no steroīdu farmakoloģiskajiem medikamentiem - prednizolons, kas pieder pie glikokortikoīdu apakšklases un tiek izmantots daudzu dažādu patoloģiju ārstēšanā..

vispārīgās īpašības

Zāles Prednizolons ir sintētisks kortizola, endogēna hormona, analogs, ko sintezē virsnieru garozā. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir prednizolons, dehidrēts hidrokortizona atvasinājums. Zāles pieder glikokortikosteroīdu zāļu (GCS) farmakoloģiskajai grupai, kas parakstītas kā iekaisuma, endokrīno, alerģisko un citu patoloģiju mono un kompleksa terapijas daļa.

Šī glikokortikoīda terapeitiskā lietošana ir efektīva šādos gadījumos:

  • pozitīvas dinamikas trūkums nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL, NPL) ārstēšanā;
  • nepietiekama zāļu efektivitāte galveno slimību pamata terapijai;

Ārstēšana ar prednizolonu ir nepieciešama gan kā daļa no eksogēno patoloģiju terapijas, gan ar kortizola endogēnu nepietiekamību, kas organismā tiek ražota neatkarīgi. Hormonālajiem steroīdiem ir augsta bioloģiskās aktivitātes pakāpe, kas prasa rūpīgu pieeju viņu iecelšanai..

Izlaiduma veidlapas

Prednizolona lielākais terapeitiskais efekts ir atkarīgs no tādiem parametriem kā patoloģiju veids un atrašanās vieta, kurām tiek nozīmēta terapija, kā arī zāļu lietošanas veidi. Ir vairākas zāļu formas, kur galvenā aktīvā sastāvdaļa ir šis glikokortikoīdu hormons:

    Tabletes iekšķīgai un intravaginālai lietošanai. Perorālā forma ir paredzēta akūtu un hronisku slimību ārstēšanas kursam, kas saistīts ar dažādu patoģenēzes orgānu un audu iekaisuma procesiem. Maksts tabletes ir paredzētas ginekoloģisku slimību ārstēšanai.

Endogēnam kortizolam, kas organismā tiek ražots pats par sevi, ir ikdienas svārstības (aktivitātes maksimums notiek agri no rīta), tādēļ ieteicams no rīta lietot perorālos kortizola sintētiskos analogus..

farmakoloģiskā iedarbība

Galvenā aktīvā sastāvdaļa izceļas ar spēju saistīties ar transmembrānu receptoriem un veidot specifisku kompleksu, kas iekļūst tieši šūnu kodolā. Prednizolona bioloģiskā aktivitāte ir vērsta uz ribonukleīnskābes (mRNS) sintēzes aktivizēšanu dažādās šūnu struktūrās. Šis kortizona analogs darbojas kaulu audos, elpošanas sistēmā, ietekmē vielmaiņas un citus fizioloģiskos procesus..

Glikokortikoīds palīdz kavēt tādu vielu sintēzi un izdalīšanos, kurām ir patogēna ietekme uz cilvēka ķermeni. Aktīvā viela nomāc šādu līdzekļu aktivitāti:

  • iekaisuma un alerģisku reakciju mediatori;
  • hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru endogēnie hormoni.

Šūnu līmenī prednizolons samazina limfocītu, eozinofilu un makrofāgu ražošanu, kā arī piedalās eritropoēzes procesā, kas ir atbildīgs par sarkano asins šūnu veidošanos..

Narkotiku darbības aspekti

Kā daļu no sarežģītas patoloģiju ārstēšanas ieteicams lietot prednizolonu, jo zāļu aktīvā viela sniedz šādus rezultātus:

  • pretiekaisuma iedarbība;
  • antialerģiska darbība;
  • vielmaiņas procesu regulēšana;
  • imunitātes modulācija;
  • pret šoku vērsta darbība.

GCS arī palīdz nomākt vairogdziedzeri stimulējošo, adrenokortikotropo un gonadotropo folikulus stimulējošo hormonu sintēzi.

Zāļu lietošana muskuļu, locītavu, kaulu un plaušu audu ārstēšanā var samazināt iekaisuma intensitāti.

Pretiekaisuma rezultāts rodas, ja tiek samazināta iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu un leikotriēnu) ražošana. Alerģisko uzbrukumu un simptomu mazināšana tiek panākta, nomācot histamīnus, kurus izdala sensibilizētas tuklas šūnas, un modulējot imūnreakciju, kas samazina ķermeņa jutīgumu pret faktoriem, kas izraisa alerģiju attīstību..

Prednizolons palielina sūkalu olbaltumvielu veidošanās ātrumu, paātrina enerģijas metabolismu muskuļu audos. No lipīdu metabolisma puses tiek novērots ražoto taukskābju daudzuma pieaugums, un, koriģējot ogļhidrātu metabolismu, tas paātrina ogļhidrātu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un stimulē glikozes pārdales procesu aknu audos (glikoģenēze).

Stresa situācijās vai traumatiskā šokā šis glikokortikoīdu steroīds izraisa adaptācijas mehānismu, kas ietver asinsspiediena paaugstināšanos un miokarda jutīgumu pret adrenalīna un norepinefrīna iedarbību, aizsargājošu iedarbību uz šūnu membrānām un asinsvadu sienām (samazināta caurlaidība), strauju sarkano asins šūnu augšanu.

Speciālas iespējas

Glikokortikosteroīdu imūnmodulējošajām īpašībām ir divi virzieni:

  • imūnstimulējošais efekts, kam raksturīga antivielu veidošanās paātrināšanās un kas tiek sasniegts ar mazu zāļu devu (kas ir limfocītu augstās proliferācijas sekas);
  • imūnsupresīvs efekts, kas tiek novērots ar ievērojamu hormona koncentrāciju asinīs un ir nepieciešams patoloģiju ārstēšanai autoimūno traucējumu klātbūtnē.

Hormona nozīme imunitātes regulēšanā ļauj to parakstīt leikēmijas gadījumā. Šis kortizola analogs tiek nozīmēts arī neitropēnijas gadījumā, kas izveidojusies vēža ārstēšanas rezultātā.

Prednizolona lietošana var izraisīt hipokaliēmiju un hipernatremiju.

Tiek uzskatīts, ka šī glikokortikoīda funkcionālie trūkumi ir ķermeņa masas palielināšanās un ietekme uz elektrolītu līdzsvaru. Prednizolons izraisa tauku audu uzkrāšanos un pārdali, kas lokalizējas kakla un plecu joslā, vēderā un sejā, tāpēc pacienti kļūst resni. Minerokortikoīdu aktivitātes dēļ notiek ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums. Hormons izraisa zemu kalcija uzsūkšanos un tā izskalošanos no kauliem, kā arī paātrina kālija izvadīšanu no organisma.

Lietošanas indikācijas

Visu prednizolona zāļu formu terapeitiskās īpašības un augsta biopieejamība ļauj tos izmantot plaša spektra slimību ārstēšanai. Hormonālie kortikosteroīdi ir efektīvi šādām patoloģijām:

  • locītavu un saistaudu slimības;
  • ādas slimības;
  • oftalmoloģiskā patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • nefroloģiski traucējumi;

GCS var lietot hroniskas attīstības stadijā un ar akūtu patoloģisko stāvokļu attīstību.

Tiešie rādījumi

Galvenie locītavu hormonālās ārstēšanas virzieni ir iekaisuma noņemšana un sāpju mazināšana. Tabulā parādīti locītavu patoloģiju veidi, kuriem nepieciešama prednizolona lietošana.

Patoloģiju grupaSlimības nosaukumsSlimības veids
Deģeneratīva-distrofiskadeformans osteoartrīts---
Iekaisuma etioloģijas locītavu slimībassinovija iekaisums---
bursīts---
artrītsreimatoīdais
podagra
psoriātisks
septisks
reaktīvs
nepilngadīgais
spondiloartroze
humeralis periartrīts

Farmakoloģiskās īpašības ļauj zāles lietot Lībmana-Saha slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde) un reimatisma ārstēšanā.

Hormonu prednizolonu lieto arī dažādas izcelsmes alerģisku reakciju ārstēšanai. Kortikosteroīdu darbība ir vērsta uz ķermeņa sensibilizācijas samazināšanu un histamīna receptoru nomākšanu, lai novērstu alerģijas mediatoru izdalīšanos. GCS zāles palīdz ar šādām patoloģijām:

  • nātrene;
  • alerģiska reakcija uz zālēm un pārtiku;
  • imūnā atbilde uz prostaglandīnu darbību;
  • siena drudzis;
  • Kvinkes tūska.

Prednizolonu lieto arī alerģiska rinīta ārstēšanai bērniem.

GCS joprojām ir visefektīvākā zāle, ko lieto alerģisko simptomu kompleksa mazināšanai.

Hormonālo terapiju ar GCS bieži lieto ādas slimību ārstēšanai, jo kortikosteroīdiem ir sarežģīts pretiekaisuma un antialerģisks efekts, kā arī tie veido pietiekamu imūnreakciju šādās ādas problēmās:

  • atopiskais, kontaktiskais, eksfoliatīvais un seborejas dermatīts;
  • ekzēma;
  • psoriāze;

Ziedes lietošana palīdz apturēt iekaisumu, mazina pietūkumu un pietvīkumu, mazina niezi un ādas zvīņošanos.

Bronhiālā astma

Galvenā atšķirība starp bronhiālās astmas terapeitisko plānu ir ilgstoša ārstēšana, kas ietver šādus sarežģītus pasākumus:

  • obstruktīvu procesu kavēšana, kas izraisa gļotādu edēmu;
  • iekaisuma un temperatūras kontrole;
  • bronhu epitēlija slāņa infiltrācijas novēršana;
  • gļotu ražošanas kavēšana.

Zāles tiek ievadītas tieši plaušās, izmantojot inhalējamus izsmidzinātājus. Šī zāļu ievadīšanas metode elpošanas traktā ir piemērota gan maziem bērniem, gan pieaugušiem pacientiem..

Pielietošana kā daļa no sarežģītas ārstēšanas

Prednizolonu, tāpat kā tā atvasinājumu deksametazonu, var parakstīt oftalmoloģisko slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtnē. Acu ārstēšanā tiek izmantoti glikokortikosteroīdu pilieni, kas ir efektīvi radzenes, plakstiņu, konjunktīvas smagos iekaisuma procesos. Endokrīno traucējumu ārstēšanas praksē prednizolona tabletes tiek parakstītas tirotoksikozei, subakūtam tireoidītam, virsnieru mazspējai, hipoglikēmiskiem apstākļiem.

GCS tiek izmantots arī šādās jomās:

    kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārā trakta slimības (čūlainais kolīts, lokāls enterīts, hepatīts);

Pēcoperācijas transplantācijas periodā ir norādīta prednizolona lietošana. Augsta pretiekaisuma efektivitāte novērš transplantētā orgāna atgrūšanu.

Blakus efekti

Augstā bioloģiskā aktivitāte un GCS spēja ietekmēt gandrīz visus audus var izraisīt vairākas blakusparādības, īpaši, ja tiek pārkāpts devu režīms. Tie ietver:

    Endokrīnās sistēmas funkcionālie traucējumi. Glikokortikoīds var izraisīt aptaukošanos, sieviešu menstruālā cikla izmaiņas (dismenoreja, amenoreja), aizkavēta bērnu seksuālā attīstība.

Ieteicamo GCS devu pārsniegšana var saasināt jau esošo patoloģiju gaitu un provocēt jaunu attīstību.

Ilgstoša prednizolona ārstēšana izraisa atkarību, tāpēc pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa "abstinences" sindroma parādīšanos. Šajā periodā pacientiem bija dispepsijas traucējumi, samazināta ēstgriba, astēnija. Lai novērstu šo simptomu rašanos, zāļu daudzums tiek pakāpeniski samazināts..

Kā samazināt devu īslaicīgai lietošanai

Prednizolona lietošana jāpārtrauc pakāpeniski. Parasti katru nedēļu ieteicams samazināt devu par 1/8. Bet pēc īsa kursa ir iespējamas citas atcelšanas metodes. Shēmu izvēlas ārsts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Viena no iespējām ir samazināt devu par 1/5 un tajā pašā laikā lietot zāles katru otro dienu. Tā ir ātrākā terapijas pārtraukšana. Tas jāuzrauga ārstam. Nepieciešama terapija, kas atbalsta virsnieru dziedzerus. Tiek piešķirts insulīns, askorbīnskābe, alfa-tokoferols un dažreiz uzturoša kortizola terapija.

Lēnāka prednizolona atcelšana ir samazināt devu par 10% ik pēc 4 dienām. Sasniedzot 5 mg daudzumu, kas ir 1 tablete, samaziniet par ¼ tabletēm. Ja atcelšana notiek ar šādu samazinājumu, ieteicams atgriezties pie iepriekšējās devas un pēc dažām dienām mēģināt vēlreiz samazināt devu lēnākā tempā..

Vēl viena prednizolona atcelšanas iespēja ir jebkura ilgstošas ​​darbības hormonālā līdzekļa injekcija. Šī metode ir efektīva tikai tad, ja ārstēšana ilga mazāk nekā 2 mēnešus. Injekciju veic pēc 5 mg devas sasniegšanas.

Atcelšanas sindroms, lietojot prednizolonu, ir bīstams stāvoklis. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt smagu virsnieru mazspēju. Tāpēc tiem, kas lieto šīs zāles, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi..

Hormona nozīme slimību ārstēšanā

Glikokortikoīdu hormons prednizolons pieder kortizola sintētiskajiem analogiem. GKS ir šādas īpašības:

  • plašs pielietojuma klāsts;
  • spēcīga pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība

Preparāti, kuru pamatā ir šis hormons, tiek izgatavoti tablešu, injekciju un ziedes veidā, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai, intravenozai un intraartikulārai infūzijai..

GCS ir paredzēts smagiem iekaisuma procesiem vai alerģiskām reakcijām. Lietošanas lietderība tiek apsvērta, ja citas zāles nav pietiekami efektīvas. Tā kā prednizolons ir steroīds, to nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, infekcijas slimību klātbūtnē un vakcinācijas karantīnas periodā, imūndeficīta un psihotisku traucējumu laikā..

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Prednizons ir neskaidrs līdzeklis

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Tikai dažas zāles var lepoties ar tik daudzām indikācijām un iespējām, taču ne daudzām zālēm ir vienāds nopietns blakusparādību, kontrindikāciju un brīdinājumu skaits. Tātad, kāda veida zāles tas ir - prednizons?

Prednizolons ir hormonālas zāles. Daudziem no mums, pieminot terminu "hormonālās zāles", vēlme to lietot nekavējoties izzūd. Tomēr nesteidzieties pāršķirt lapu. Saprātīgi lietojot, hormonālie medikamenti var dot lielu labumu. Tajā pašā laikā jūs varat samazināt šādu līdzekļu izmantošanas nevēlamo ietekmi..

Prednizolona ietekme uz ķermeni

Prednizolons ietekmē noteiktu smadzeņu daļu darbu un kavē noteiktu hormonu veidošanos. Šī ietekme ietekmē asins ķīmisko sastāvu. Tas samazina limfocītu un eozinofilu skaitu - ķermeņa iekaisuma procesu rādītājus, bet palielinās sarkano asins šūnu skaits.

Ietekmējot olbaltumvielu ražošanu organismā, prednizons nomāc alerģiskas reakcijas un iekaisumu.

Par kādām slimībām tiek parakstīts prednizons?

Sakarā ar to, ka prednizons nomāc makrofāgu aktivitāti un vietējās imunitātes darbu, to var izmantot dažu autoimūno slimību ārstēšanai.

Ja Jums ir acu slimības, piemēram, neinfekciozas etioloģijas konjunktivīts, radzenes, acs ābola vai sklēras iekaisums. Ja jums ir veiktas kādas ķirurģiskas iejaukšanās acs ābolā vai esat to ievainojis, prednizolons var mazināt iekaisumu un veicināt ātrāku sadzīšanu.

Farmakokinētika

Prednizolons ir labi absorbēts organismā. Tas ļoti ātri nonāk asinīs, un tā lielākais daudzums asinīs tiek novērots pusotru stundu pēc norīšanas. Prednizolonu apstrādā aknas, un pēc trim stundām tas tiek evakuēts no ķermeņa.

Blakus efekti

Ar lielu zāļu daudzumu ķermeņa masa var ievērojami palielināties, virsnieru dziedzeri tiek traucēti, kuņģī palielinās kuņģa sulas sintēze, kas var izraisīt čūlas attīstību. Prednizolona lietošana noņem no organisma noteiktu elementu sāļus, kas var provocēt osteoporozes attīstību pieaugušajiem vai augšanas traucējumus zīdaiņiem.

Iespējama pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās, paaugstināta asins recēšana.
Prednizona lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt redzes orgānus. To izsaka katarakta un latentas glaukomas rašanās.

Sakarā ar to, ka prednizons kavē imūnsistēmas darbību, jebkurš, pat mazākais skrāpējums var dziedēt ļoti ilgu laiku, tas var sākt plīst. Bieži vien jūs varat saslimt ar saaukstēšanos un vīrusu slimībām, kā arī citām lipīgām slimībām.

Ilgstoši lietojot lielas devas, ir iespējami centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izteikti garīgos traucējumos.

Lietojiet prednizolonu tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa pastāvīgā uzraudzībā. Tad blakusparādību skaits tiks samazināts līdz minimumam..

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Prednizolons (prednizolons)

Saturs

  • Strukturālā formula
  • Vielas latīņu nosaukums Prednizolons
  • Vielas farmakoloģiskā grupa Prednizolons
  • Vielas prednizolona raksturojums
  • Farmakoloģija
  • Vielas Prednizolons lietošana
  • Kontrindikācijas
  • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Vielas prednizolona blakusparādības
  • Mijiedarbība
  • Pārdozēšana
  • Lietošanas veids
  • Piesardzības pasākumi vielai Prednizolons
  • Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām
  • Tirdzniecības nosaukumi

Strukturālā formula

Krievu nosaukums

Vielas latīņu nosaukums Prednizolons

Ķīmiskais nosaukums

Bruto formula

Vielas farmakoloģiskā grupa Prednizolons

  • Glikokortikosteroīdi

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • A09 Caureja un aizdomīgas infekcijas izcelsmes gastroenterīts (dizentērija, bakteriāla caureja)
  • A16 Elpošanas sistēmas tuberkuloze, kas nav bakterioloģiski vai histoloģiski apstiprināta
  • A17.0 Tuberkulozais meningīts (G01 *)
  • C34 Bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs
  • C81 Hodžkina slimība [limfogranulomatoze]
  • C91 limfoīdā leikēmija [limfoleikoze]
  • C92 mieloleikoze [mieloleikoze]
  • D59.1 Citas autoimūnas hemolītiskās anēmijas
  • D60.9 Nav iegūta tīrā sarkano šūnu aplazija
  • D61.0 Konstitucionālā aplastiskā anēmija
  • D61.9 Aplastiska anēmija, nenoteikta
  • D69.3 Idiopātiska trombocitopēniska purpura
  • D69.5 Sekundārā trombocitopēnija
  • D70 Agranulocitoze
  • D86.0 Plaušu sarkoidoze
  • E05 Tirotoksikoze [hipertireoze]
  • E05.5 Vairogdziedzera krīze vai koma
  • E06.1 Subakūts tireoidīts
  • E27.1 Primārā virsnieru mazspēja
  • E27.4 Cita un nenoteikta virsnieru mazspēja
  • E27.8 Citi precizēti virsnieru darbības traucējumi
  • E83.5.0 * Hiperkalciēmija
  • G35 Multiplā skleroze
  • G93.6 Smadzeņu tūska
  • H01.0 Blefarīts
  • H10.1 Akūts atopiskais konjunktivīts
  • H10.5 Blefarokonjunktivīts
  • H10.9 Konjunktivīts, nenoteikts
  • H15.0 Sklerīts
  • H15.1 Episklerīts
  • H16.0 Radzenes čūla
  • H16.8 Cits keratīts
  • H20 iridociklīts
  • H30 Korioretinālais iekaisums
  • H44.1 Citi endoftalmīti
  • H46 redzes neirīts
  • I00 Reimatiskais drudzis, neminot sirds iesaistīšanos
  • I01 Reimatiskais drudzis ar sirds iesaistīšanos
  • I25.2 Iepriekšējs miokarda infarkts
  • J18.9 Pneimonija, nenoteikta
  • J30 Vasomotors un alerģisks rinīts
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 Berilijs
  • J69.0 Pneimonīts pārtikas un vemšanas dēļ
  • J82 Plaušu eozinofilija, kas citur nav klasificēta
  • J84.1 Citas intersticiālas plaušu slimības, pieminot fibrozi
  • K50 Krona slimība [reģionālais enterīts]
  • K51 Čūlainais kolīts
  • K72.0 Akūta un subakūta aknu mazspēja
  • K73.9 Hronisks hepatīts, neprecizēts
  • K74 Fibroze un aknu ciroze
  • L10 pemfigus [pemfigus]
  • L13.9 Nav raksturīgas bullozas izmaiņas
  • L20 atopiskais dermatīts
  • L20.8 Cits atopiskais dermatīts
  • L21 seborejas dermatīts
  • L25.9 Neprecizēts kontaktdermatīts, izraisīt neprecizētu
  • L26 Eksfoliatīvs dermatīts
  • L28.0 Lichen simplexronicus
  • L30.9 Dermatīts, nenoteikts
  • L40 Psoriāze
  • L40.5 artropātiskā psoriāze (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 nātrene
  • L51.2 Toksiska epidermas nekrolīze [Lyell's]
  • L53 Citi eritematozi apstākļi
  • L65.9 Nespecifisks matu izkrišana, kas nav precizēts
  • L91.0 Keloid rēta
  • L93.0 Diskoidā sarkanā vilkēde
  • L98.8 Citi specifiski ādas un zemādas audu traucējumi
  • M06.1 Pieaugušajiem iestājusies Stila slimība
  • M06.9 nenoteikts reimatoīdais artrīts
  • M08 Nepilngadīgo [juvenilais] artrīts
  • M10.0 Idiopātiska podagra
  • M13.0 Neprecizēts poliartrīts
  • M19.9 Osteoartrīts, nenoteikts
  • M30.0 nodozais poliarterīts
  • M31.1 Trombotiskā mikroangiopātija
  • M32 Sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • M33.2 Polimiozīts
  • M34 Sistēmiskā skleroze
  • M45 Ankilozējošais spondilīts
  • M47.9 Spondiloze, nenoteikta
  • M54.3 išiass
  • M65.9 Sinovīts un tenosinovīts, neprecizēts
  • M71.9 Bursopātija, nenoteikta
  • M75.0 Plecu līmējošais kapsulīts
  • M77.9 nenoteikta entezopātija
  • N00 Akūts nefrīta sindroms
  • N04 Nefrotiskais sindroms
  • R11 Slikta dūša un vemšana
  • R21 Izsitumi un citi nespecifiski ādas izvirdumi
  • R57.9 Šoks, nenoteikts
  • S05 Acu un orbītas ievainojums
  • T49.8 Saindēšanās ar citiem vietējiem līdzekļiem
  • T78.0 Anafilaktiskais šoks patoloģiskas reakcijas dēļ uz pārtiku
  • T78.1. Citas patoloģiskas reakcijas uz pārtiku izpausmes
  • T78.3 Angioedēma
  • T78.4 Alerģija, nenoteikta
  • T80.6 Citas seruma reakcijas
  • Y40-Y59 Zāles, medikamenti un bioloģiskas vielas, kas terapeitiskā lietošanā izraisa nevēlamas reakcijas
  • Z94 Pārstādītu orgānu un audu klātbūtne

CAS kods

Vielas prednizolona raksturojums

Hormonāls līdzeklis (glikokortikoīds sistēmiskai un lokālai lietošanai). Ir dehidrēts hidrokortizona analogs.

Medicīnas praksē tiek lietots prednizolons un prednizolona hemisukcināts (intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai)..

Prednizolons ir balts vai balts kristālisks pulveris bez smaržas ar nelielu dzeltenīgu spīdumu. Praktiski nešķīst ūdenī, nedaudz šķīst spirtā, hloroformā, dioksānā, metanolā. Molekulmasa 360,44.

Prednizolona hemisukcināts ir balts vai balts ar krēmīgu nokrāsu, kristālisks pulveris bez smaržas. Izšķīdināsim ūdenī. Molekulmasa 460,52.

Farmakoloģija

Tas mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem šūnas citoplazmā un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā, saistās ar DNS un izraisa mRNS izpausmi vai depresiju, mainot olbaltumvielu veidošanos uz ribosomām, kas mediē šūnu iedarbību. Palielina lipokortīna sintēzi, kas inhibē fosfolipāzi A2, bloķē arahidonskābes atbrīvošanos un endoperoksīda, PG, leikotriēnu biosintēzi (veicinot iekaisuma, alerģiju un citu patoloģisku procesu attīstību). Tas stabilizē lizosomu membrānas, kavē hialuronidāzes sintēzi un samazina limfokīnu ražošanu. Ietekmē alternatīvās un eksudatīvās iekaisuma fāzes, novērš iekaisuma procesa izplatīšanos. Monocītu migrācijas ierobežošana uz iekaisuma fokusu un fibroblastu proliferācijas kavēšana nosaka antiproliferatīvo efektu. Nomāc mukopolisaharīdu veidošanos, tādējādi ierobežojot ūdens un plazmas olbaltumvielu saistīšanos reimatiskā iekaisuma fokusā. Nomāc kolagenāzes aktivitāti, novēršot skrimšļa un kaulu iznīcināšanu reimatoīdā artrīta gadījumā.

Antialerģiska iedarbība ir saistīta ar bazofilu skaita samazināšanos, tiešu sekrēcijas nomākšanu un tūlītējas alerģiskas reakcijas mediatoru sintēzi. Izraisa limfopēniju un limfoīdo audu involiju, kas izraisa imūnsupresiju. Samazina T-limfocītu saturu asinīs, to ietekmi uz B-limfocītiem un imūnglobulīnu ražošanu. Samazina komplementa sistēmas sastāvdaļu veidošanos un palielina to sadalīšanos, bloķē imūnglobulīnu Fc receptorus, nomāc leikocītu un makrofāgu darbību. Palielina receptoru skaitu un atjauno / palielina to jutīgumu pret fizioloģiski aktīvajām vielām, t.sk. uz kateholamīniem.

Samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā un olbaltumvielu sintēzi, kas saistās ar kalciju, palielina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos. Veicina fermentu olbaltumvielu veidošanos aknās, fibrinogēnu, eritropoetīnu, virsmaktīvo vielu, lipomodulīnu. Veicina augstāku taukskābju un triglicerīdu veidošanos, tauku pārdali (palielina tauku lipolīzi uz ekstremitātēm un to nogulsnēšanos uz sejas un ķermeņa augšdaļas). Palielina ogļhidrātu rezorbciju no kuņģa-zarnu trakta, glikozes-6-fosfatāzes un fosfoenolpiruvātkināzes aktivitāti, kas noved pie glikozes mobilizācijas asinīs un palielinātas glikoneoģenēzes. Notur nātriju un ūdeni un veicina kālija izdalīšanos mineralokortikoīdu darbības dēļ (izteikta mazākā mērā nekā dabiskajos glikokortikoīdos, glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu aktivitātes attiecība ir 300: 1). Samazina kalcija uzsūkšanos zarnās, palielina tā izskalošanos no kauliem un izdalīšanos caur nierēm.

Piemīt antišoka efekts, stimulē noteiktu šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, palielina eritrocītu un trombocītu saturu asinīs, samazina - limfocītus, eozinofilus, monocītus, bazofilus.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Plazmā 70-90% ir saistīti ar: transkortīnu (alfa kortikosteroīdiem saistošo)1-globulīns) un albumīnu. Tmaks iekšķīgi lietojot, tas ir 1-1,5 stundas.Tas biotransformējas oksidējoties galvenokārt aknās, kā arī nierēs, tievajās zarnās un bronhos. Oksidētās formas ir glikuronizētas vai sulfētas. T1/2 no plazmas - 2–4 stundas, no audiem - 18–36 stundas. Iziet caur placentas barjeru, mazāk nekā 1% devas nonāk mātes pienā. Izdalās caur nierēm, 20% - nemainīgs.

Vielas Prednizolons lietošana

Parenterāla ievadīšana. Akūtas alerģiskas reakcijas; bronhiālā astma un astmas statuss; tireotoksiskas reakcijas un tirotoksiskas krīzes novēršana vai ārstēšana; šoks, t.sk. izturīgs pret citu terapiju; miokarda infarkts; akūta virsnieru mazspēja; aknu ciroze, akūts hepatīts, akūta aknu nieru mazspēja; saindēšanās ar piesārņojošiem šķidrumiem (lai mazinātu iekaisumu un novērstu rētas).

Intraartikulāra ievadīšana: reimatoīdais artrīts, spondiloartroze, posttraumatiskais artrīts, osteoartrīts (izteiktu locītavu iekaisuma pazīmju klātbūtnē, sinovīts).

Tabletes. Sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodosa periarterīts, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts); akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības: podagra un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (ieskaitot posttraumatisko), poliartrīts, plecu lāpstiņas periartrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), juvenilais artrīts, Stila sindroms pieaugušajiem, bursīts, nespecifisks tendinīts un sinusīts ; reimatiskais drudzis, akūta reimatiska sirds slimība; bronhiālā astma; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģiskas reakcijas uz zālēm un pārtiku, seruma slimība, nātrene, alerģisks rinīts, angioneirotiskā tūska, zāļu eksantēma, siena drudzis; ādas slimības: pemfigus, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts, difūzs neirodermīts, kontaktdermatīts (ar lielas ādas virsmas bojājumiem), toksidermija, seborejas dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms), bullozs herpetiforms dermatīts (ļaundabīgs eritrīta sindroms) Stīvens-Džonsons); smadzeņu tūska (ieskaitot smadzeņu audzēja fona vai saistīta ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu) pēc iepriekšējas parenterālas ievadīšanas; iedzimta virsnieru hiperplāzija; primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas); autoimūnas ģenēzes nieru slimība (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu), nefrotiskais sindroms; subakūts tireoidīts; asinsrades orgānu slimības: agranulocitoze, panmielopātija, autoimūna hemolītiskā anēmija, iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija, akūta limfoleikoze un mieloleikoze, limfogranulomatoze, multiplā mieloma, trombocitopēniskā purpura (sekundārā trombocitoprocija pieaugušajiem), pieaugušajiem pieaugušajiem, pieaugušo pieaugušajiem) plaušu slimības: akūts alveolīts, plaušu fibroze, sarkoidoze II - III stadija; tuberkulozais meningīts, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija (kombinācijā ar specifisku ķīmijterapiju); berilija slimība, Leflera sindroms (nav pakļauts citai terapijai); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības (pacienta noņemšanai no kritiskā stāvokļa): čūlainais kolīts, Krona slimība, lokāls enterīts; hepatīts; transplantāta atgrūšanas reakcijas novēršana; hiperkalciēmija uz onkoloģisko slimību fona; slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; alerģiskas acu slimības: alerģiskas radzenes čūlas, konjunktivīta alerģiskas formas; iekaisīgas acu slimības: simpātiska oftalmija, smags gauss priekšējais un aizmugurējais uveīts, redzes neirīts.

Ziede: nātrene, atopiskais dermatīts, difūzs neirodermīts, vienkāršs hronisks versicolor (ierobežots neirodermīts), ekzēma, seborejas dermatīts, diskoidā sarkanā vilkēde, vienkāršais un alerģiskais dermatīts, toksidermija, eritrodermija, psoriāze, alopēcija; epikondilīts, tendosinovīts, bursīts, periartrīts, keloīdu rētas, išiass.

Acu pilieni: neinfekciozas acs priekšējā segmenta iekaisuma slimības - irīts, iridociklīts, uveīts, episklerīts, sklerīts, konjunktivīts, parenhimāls un diskoidāls keratīts bez radzenes epitēlija bojājumiem, alerģisks konjunktivīts, blefarokonjunktiviktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, blefarokonjunktivīts, acs.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (īslaicīgai sistēmiskai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija).

Sistēmiskai lietošanai: parazitāras un infekcijas slimības ar vīrusu, sēnīšu vai baktērijām (pašlaik nav piemērotas ķīmijterapijas vai nesen pārnestas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu): herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloidiasis (izveidots vai ir aizdomas); sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Pieteikšanās smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai uz specifiskas terapijas fona. Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju), pēcvakcinācijas periods (periods, kas ilgst 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas; kuņģa-zarnu trakta slimības (tai skaitā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latenta peptiska čūla, nesen izveidota zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts); sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesens miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu ir iespējams izplatīt nekrozes fokusu, palēnināt rētaudu veidošanos un rezultātā sirds muskuļa plīsumu), dekompensētu hronisku sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju; endokrīnās slimības: cukura diabēts (ieskaitot traucētu ogļhidrātu toleranci), tireotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība; smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourolitiāze; hipoalbuminēmija un apstākļi, kas veicina tās rašanos; sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, III - IV pakāpes aptaukošanās, poliomielīts (izņemot bulbarā encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukoma, grūtniecība, laktācija.

Intraartikulārai ievadīšanai: iepriekšējā artroplastika, patoloģiska asiņošana (endogēna vai izraisīta antikoagulantu lietošana), transartikulāra kaula lūzums, infekcijas (septisks) iekaisuma process locītavās un periartikulāras infekcijas (ieskaitot vēsturi), vispārēja infekcijas slimība, izteikta periartikulāra osteoporoze, iekaisuma pazīmju neesamība locītavā (tā sauktā "sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta pazīmēm), izteikta kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (asa locītavas vietas sašaurināšanās, ankiloze), locītavas nestabilitāte kā artrīta rezultāts, locītavu veidojošo kaulu epifizu aseptiska nekroze, grūtniecība.

Lietojot uz ādas: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, sifilisa ādas izpausmes, ādas tuberkuloze, ādas audzēji, vulgaris pinnes, rosaceja (iespējama slimības saasināšanās), grūtniecība.

Acu pilieni: vīrusu un sēnīšu acu slimības, akūts strutains konjunktivīts, acs un plakstiņu gļotādas strutaina infekcija, strutaina radzenes čūla, vīrusu konjunktivīts, trahoma, glaukoma, radzenes epitēlija integritātes pārkāpums; acu tuberkuloze; stāvoklis pēc radzenes svešķermeņa noņemšanas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme atsver iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti drošības pētījumi). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi iziet caur placentu). Ir rūpīgi jāuzrauga jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma kortikosteroīdus (iespējama virsnieru mazspējas attīstība auglim un jaundzimušajam).

Nevajadzētu lietot bieži, lielās devās, ilgu laiku. Zīdītājām ieteicams pārtraukt zīdīšanu vai zāļu lietošanu, īpaši lielās devās (kortikosteroīdi iekļūst mātes pienā un var kavēt augšanu, endogēno kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamu ietekmi jaundzimušajam)..

Prednizolona teratogenitāte ir pierādīta daudzām dzīvnieku sugām, kuras to saņēma devās, kas līdzvērtīgas devām cilvēkiem. Pētījumos ar grūsnām pelēm, žurkām un trušiem tika reģistrēts aukslēju šķeltnes biežuma pieaugums pēcnācējiem.

Vielas prednizolona blakusparādības

Blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no metodes, lietošanas ilguma, lietotās devas un iespējas novērot diennakts zāļu ievadīšanas ritmu.

Sistēmiskā iedarbība

No metabolisma puses: Na + un šķidruma aizture organismā, hipokaliēmija, hipokaliēmiskā alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma, hiperglikēmijas, glikozūrijas, svara pieauguma rezultātā.

No endokrīnās sistēmas: sekundāra virsnieru un hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība (īpaši stresa situācijās, piemēram, slimības, traumas, operācijas laikā); Kušinga sindroms; augšanas nomākšana bērniem; menstruālā cikla pārkāpumi; samazināta tolerance pret ogļhidrātiem; latenta cukura diabēta izpausme, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorālajiem pretdiabēta līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asiņu puses (hematopoēze, hemostāze): paaugstināts asinsspiediens, attīstība (pacientiem ar predispozīciju) vai paaugstināta hroniskas sirds mazspējas smaguma pakāpe, hiperkoagulācija, tromboze, hipokaliēmijai raksturīgas EKG izmaiņas; pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes fokusa izplatīšanās, palēninot rētaudu veidošanos ar iespējamu sirds muskuļa plīsumu, iznīcinot endarterītu.

No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšanās, osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, augšstilba kaula galvas un augšdelma kaula aseptiska nekroze, garu kaulu patoloģiski lūzumi.

No gremošanas trakta: steroīdu čūla ar iespējamu perforāciju un asiņošanu, pankreatīts, meteorisms, čūlainais ezofagīts, gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, palielināta ēstgriba.

No ādas puses: hiper- vai hipopigmentācija, zemādas un ādas atrofija, abscess, atrofiskas svītras, pūtītes, aizkavēta brūču sadzīšana, ādas novājēšana, petehijas un ekhimozes, eritēma, pārmērīga svīšana.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: psihiski traucējumi, piemēram, delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, depresija; paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva sastrēguma sprauslu sindromu (smadzeņu pseidotumors - biežāk bērniem, parasti pēc pārāk ātras devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes, redzes asuma pasliktināšanās vai redzes dubultošanās); miega traucējumi, reibonis, vertigo, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvas, kakla, turbinātu, galvas ādas reģionā), aizmugurējās subkapsulārās kataraktas veidošanās, intraokulārā spiediena palielināšanās ar iespējamiem redzes nerva bojājumiem, glaukoma; steroīdu eksoftalms.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (alerģisks dermatīts, nātrene, anafilaktiskais šoks) un lokālas.

Citi: vispārējs vājums, infekcijas slimību maskēšanas simptomi, ģībonis, abstinences sindroms.

Lietojot uz ādas: steroīdu pūtītes, purpura, telangiektāzija, dedzināšana un ādas nieze, kairinājums un ādas sausums; ilgstoši lietojot un / vai uzklājot uz lielām virsmām, var parādīties sistēmiskas blakusparādības, hiperkortizolisma attīstība (šajos gadījumos ziede tiek atcelta); ilgstoši lietojot ziedi, ir iespējama arī sekundāru infekcijas ādas bojājumu attīstība, atrofiskas izmaiņas, hipertrichoze.

Acu pilieni: ilgstoši lietojot - paaugstināts intraokulārais spiediens, redzes nerva bojājumi, aizmugurējās subkapsulārās kataraktas veidošanās, redzes asuma pasliktināšanās un redzes lauka sašaurināšanās (neskaidra vai redzes zudums, acu sāpes, nelabums, reibonis), radzenes retināšana - perforācijas risks; reti - vīrusu vai sēnīšu acu slimību izplatīšanās.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot prednizolonu un sirds glikozīdus, iegūtās hipokaliēmijas dēļ palielinās sirds aritmiju risks. Barbiturāti, pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns), rifampicīns paātrina glikokortikoīdu metabolismu (inducējot mikrosomu enzīmus), vājina to iedarbību. Antihistamīni samazina prednizona iedarbību. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, amfotericīns B, karboanhidrāzes inhibitori palielina smagas hipokaliēmijas, Na + saturošu zāļu - tūskas un paaugstināta asinsspiediena risku. Lietojot prednizolonu un paracetamolu, palielinās hepatotoksicitātes risks. Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnus, var mainīt prednizolona saistīšanos ar olbaltumvielām un metabolismu, samazinot klīrensu un palielinot T1/2, tādējādi pastiprinot prednizolona terapeitisko un toksisko iedarbību. Vienlaicīgi lietojot prednizolonu un antikoagulantus (kumarīna atvasinājumus, indandionu, heparīnu), pēdējo antikoagulants var vājināties; deva jāpielāgo, pamatojoties uz PT definīciju. Tricikliskie antidepresanti var saasināt garīgās veselības problēmas, kas saistītas ar prednizolonu, t.sk. depresijas smagums (tos nedrīkst izrakstīt šo traucējumu ārstēšanai). Prednizolons vājina perorālo pretdiabēta līdzekļu, insulīna, hipoglikēmisko efektu. Imūnsupresanti palielina infekcijas, limfomas un citu limfoproliferatīvo slimību risku. NPL, acetilsalicilskābe, alkohols palielina peptiskās čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Glikokortikoīdu un vakcīnu, kas satur dzīvus vīrusus, imūnsupresīvu devu lietošanas laikā, vīrusu replikācijā un vīrusu slimību attīstībā ir iespējama antivielu ražošanas samazināšanās (vienlaicīga lietošana nav ieteicama). Lietojot kopā ar citām vakcīnām, var būt paaugstināts neiroloģisko komplikāciju risks un antivielu ražošanas samazināšanās. Palielina (ilgstoši lietojot) folijskābes saturu. Palielina elektrolītu traucējumu iespējamību diurētisko līdzekļu klātbūtnē.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas risks palielinās, ilgstoši lietojot prednizolonu, īpaši lielās devās.

Simptomi: paaugstināts asinsspiediens, perifēra tūska, palielinātas zāļu blakusparādības.

Akūtas pārdozēšanas ārstēšana: tūlītēja kuņģa skalošana vai vemšanas izraisīšana, specifisks antidots nav atrasts.

Hroniskas pārdozēšanas ārstēšana: jāsamazina zāļu deva.

Lietošanas veids

Iekšpusē parenterāli (i / v, i / m), intraartikulāri, ārēji.

Piesardzības pasākumi vielai Prednizolons

Glikokortikoīdi jāizraksta vismazākās devās un pēc iespējas īsākā laikā, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu. Izrakstot, jāņem vērā glikokortikoīdu endogēnās sekrēcijas diennakts ritms: pulksten 6–8 tiek nozīmēta lielākā (vai visa) devas daļa..

Stresa gadījumā pacientiem ar kortikosteroīdu terapiju tiek parādīta kortikosteroīdu parenterāla ievadīšana pirms stresa situācijas, tās laikā un pēc tās..

Ja anamnēzē ir psihozes indikācijas, lielas devas tiek noteiktas stingrā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas laikā, īpaši ilgstoši lietojot, rūpīgi jāuzrauga bērnu augšanas un attīstības dinamika, oftalmologa novērošana, asinsspiediena kontrole, ūdens-elektrolītu līdzsvars, glikozes līmenis asinīs, regulāra perifēro asiņu šūnu sastāva analīze.

Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt akūtas virsnieru garozas nepietiekamības attīstību; ilgstoši lietojot, zāles nedrīkst pēkšņi atcelt, deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņi atceļot pēc ilgstošas ​​lietošanas, ir iespējams attīstīt abstinences sindromu, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, mialģija un artralģija, kā arī slikta pašsajūta. Šie simptomi var parādīties pat gadījumā, ja virsnieru mazspēja nav atzīmēta..

Prednizons var maskēt infekcijas simptomus, mazināt izturību pret infekciju.

Ārstējot ar acu pilieniem, ir jāuzrauga acs iekšējais spiediens un radzenes stāvoklis.

Lietojot ziedi bērniem no 1 gada vecuma un vecākiem, ir jāierobežo kopējais ārstēšanas ilgums un jāizslēdz darbības, kas veicina pastiprinātu rezorbciju un absorbciju (sasilšana, fiksēšana un oklūzijas pārsēji). Lai novērstu infekcijas ādas bojājumus, prednizolona ziedi ieteicams izrakstīt kombinācijā ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Prednizolona blakusparādības - glikokortikosteroīdu lietošanas sekas

Prednizolons pieder sintētisko hormonālo zāļu grupai, ko lieto iekaisuma likvidēšanai. Farmakoloģiskās zāles ātri samazina simptomu smagumu, ievērojami paātrina pacientu atveseļošanos. Bet ilgstoši lietojot lielas glikokortikosteroīdu devas, parādās prednizolona blakusparādības - asinsspiediena paaugstināšanās, kaulu audu iznīcināšana un ķermeņa svara palielināšanās. Lai izvairītos no šādu negatīvu seku rašanās, jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, kas ietver pareizu uzturu zāļu uzņemšanas un izņemšanas laikā..

Zāles raksturīgās iezīmes

Virsnieru garozā rodas hormons hidrokortizons, kas regulē daudzu cilvēka vitālo sistēmu darbību. Prednizolons ir mākslīgs šī glikokortikosteroīda analogs, kas vairākkārt pārsniedz tā stiprumu. Tik augstai terapeitiskajai efektivitātei ir arī negatīva puse, kas izpaužas kā nopietnu seku rašanās pacienta ķermenī..

Ražotāji izlaiž zāles dažādās zāļu formās, no kurām katra ir paredzēta konkrētas slimības ārstēšanai. Aptieku plauktos prednizolons ir šāds:

  • acu pilieni 0,5%;
  • šķīdumi 30 mg / ml un 15 mg / ml, ko lieto intravenozai, intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai;
  • tabletes, kas satur 1 un 5 mg aktīvās sastāvdaļas;
  • 0,5% ziede ārīgai lietošanai.

Brīdinājums: medicīniskās uzraudzības trūkums, lietojot prednizolonu, izraisīs olbaltumvielu deficīta attīstību sistēmiskajā cirkulācijā. Tas novedīs pie liekā progesterona daudzuma veidošanās un tā toksisko īpašību izpausmes..

Endokrinologi, oftalmologi, alergologi un neiropatologi izraksta glikokortikosteroīdus tikai tad, ja citu zāļu lietošana nav devusi vēlamos rezultātus. Ārstēšanas laikā pacienti regulāri ziedo bioloģiskos paraugus laboratorijas testiem. Ja prednizolona lietošana izraisīja negatīvas izmaiņas sirds un asinsvadu vai endokrīnās sistēmas darbā, tad ārstējošais ārsts pārtrauc zāļu lietošanu vai pielāgo lietotās dienas un vienas devas..

Zāļu farmakoloģiskā darbība

Neatkarīgi no prednizolona lietošanas metodes, spēcīgs pretiekaisuma efekts izpaužas tūlīt pēc zāļu aktīvās vielas iekļūšanas cilvēka ķermenī. Tās izstrādē ir iesaistīti vairāki bioķīmiskie mehānismi:

  • Zāles nomāc fermenta darbību, kas darbojas kā īpašu ķīmisko reakciju katalizators. Viņu galaprodukti ir prostaglandīni, sintezēti no arahidonskābes un saistīti ar iekaisuma mediatoriem. Prednizolons, kas bloķē fosfolipāzi A2, izpaužas sāpju, pietūkuma un hiperēmijas mazināšanā;
  • Pēc tam, kad svešs proteīns nonāk cilvēka ķermenī, imūnsistēma tiek aktivizēta. Lai novērstu alerģisko aģentu, tiek ražotas īpašas baltās asins šūnas un makrofāgi. Bet pacientiem ar sistēmiskām slimībām imūnsistēma sniedz traucētu reakciju, negatīvi reaģējot uz paša ķermeņa olbaltumvielām. Prednizolona darbība ir nomākta šūnu struktūru uzkrāšanās, kas nodrošina iekaisuma procesa rašanos audos;
  • Imūnās sistēmas reakcija uz alerģiskas reakcijas ierosinātāja ieviešanu ir imūnglobulīnu ražošana, ko veic limfocīti un plazmas šūnas. Specifiski receptori saista antivielas, kas izraisa iekaisuma attīstību svešu olbaltumvielu izvadīšanai no ķermeņa. Prednizolona lietošana novērš notikumu attīstību šādā negatīvā scenārijā pacientiem ar sistēmiskām patoloģijām;
  • Glikokortikosteroīdu terapeitiskās īpašības ir imūnsupresija vai imūnsistēmas funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Šāds mākslīgs stāvoklis, ko provocē prednizolona uzņemšana, ir nepieciešams veiksmīgai terapijai pacientiem ar sistēmiskām slimībām - reimatoīdo artrītu, smagām ekzēmas formām un psoriāzi..

Ilgstoši lietojot jebkuru zāļu devu, ūdens un nātrija joni sāk intensīvi uzsūkties nieru kanāliņos. Olbaltumvielu katabolisms pamazām palielinās, un kaulu audos notiek destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas. Prednizolona terapijas negatīvās sekas ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir cieši saistīta ar tauku pārdali zemādas audos. Tas viss izraisa hipofīzes adrenokortikotropā hormona ražošanas samazināšanos un tā rezultātā virsnieru funkcionālās aktivitātes samazināšanos..

Brīdinājums: Pilnīgai pacienta ķermeņa atveseļošanai pēc prednizolona lietošanas bieži nepieciešami vairāki mēneši, kuru laikā ārsti izraksta papildu medikamentus un ievēro saudzējošu diētu..

Kad jālieto glikokortikosteroīds

Neskatoties uz daudzajām prednizolona blakusparādībām, tā ir pirmā izvēle lielākajai daļai pacientu ar sistēmiskām slimībām. Tās uzņemšanas negatīvās sekas ir imūnsistēmas aktivitātes nomākšana, šajā gadījumā tas noved pie ilgstošas ​​patoloģijas remisijas. Prednizolonam ir augsta terapeitiskā efektivitāte šādu slimību ārstēšanā:

  • anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska Quincke, seruma slimība;
  • reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts;
  • akūts podagras artrīts, dermatomiozīts, sistēmisks vaskulīts, mezoarterīts, nodosa periarterīts;
  • pemfigus, mikotiski ādas bojājumi, seborejas un eksfoliatīvs dermatīts, bullozs dermatīts herpetiformis;
  • hemolīze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura, iedzimta aplastiska anēmija.

Prednizolonu ārsti iekļauj ļaundabīgu jaunveidojumu, dažādu etioloģiju hroniska hepatīta, leikēmijas un tuberkulozes meningīta terapeitiskajā shēmā. Zāles lieto arī, lai neļautu imūnsistēmai noraidīt potzarus.

Tā kā hormonālais līdzeklis tiek nozīmēts tikai nopietnu patoloģiju ārstēšanai, kuras ir grūti ārstēt ar citiem medikamentiem, tā lietošanai ir maz kontrindikāciju:

  • individuāla jutība pret galveno vielu un palīgvielām;
  • infekcijas, ko provocē patogēnās sēnes.


Prednizolons tiek nozīmēts tikai dzīvībai bīstamiem apstākļiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumiem, noteiktām endokrīnām patoloģijām, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.

Zāles blakusparādības

Pētījumu gaitā tika noteikta saikne starp noteiktu prednizolona devu lietošanu un iespējamo blakusparādību skaitu. Zāles, ilgstoši lietojot mazā devā, izraisīja mazāk negatīvu efektu, salīdzinot ar lielu devu lietošanu īsā laika periodā. Pacientiem tika diagnosticētas šādas prednizolona blakusparādības:

  • hirsutisms;
  • hipokaliēmija, glikozūrija, hiperglikēmija;
  • impotence;
  • depresija, apjukums;
  • delīrijs, halucinācijas;
  • emocionāla nestabilitāte.

Narkotiku kursa lietošana bieži izraisa paaugstinātu nogurumu, nespēku, miegainību vai bezmiegu. Imūnās sistēmas funkcionālās aktivitātes samazināšanās noved pie hronisku patoloģiju, vīrusu un baktēriju infekcijas slimību biežiem recidīviem.

Ieteikums: Prednizolona blakusparādības var rasties visas vienlaikus, bet biežāk tās notiek pakāpeniski. Jums par to nekavējoties jāinformē ārsts. Viņš salīdzinās blakusparādību smagumu ar nepieciešamību lietot glikokortikosteroīdus, pārtraukt zāļu lietošanu vai ieteikt turpināt terapiju..

Sirds un asinsvadu sistēma

Ilgstoša lielu prednizolona devu lietošana izraisa šķidruma uzkrāšanos audos. Šis stāvoklis noved pie asinsvadu diametra samazināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās. Hipertensija pakāpeniski attīstās, parasti sistoliska, bieži vien kopā ar pastāvīgu sirds mazspēju. Šīs sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas tika diagnosticētas vairāk nekā 10% pacientu, kuri lietoja glikokortikosteroīdu zāles.

Endokrīnā sistēma

Prednizolona lietošana bieži izraisa atkarību no glikozes un palielina tā saturu asins serumā. Cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece vai kuriem ir tendence attīstīties cukura diabēts, ir pakļauti riskam. Tādēļ šī endokrīnā patoloģija attiecas uz kontrindikācijām glikokortikosteroīdu uzņemšanai. Šādiem pacientiem to var piešķirt tikai vitālo pazīmju dēļ. Ir iespējams novērst virsnieru dziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos, pakāpeniski samazinot prednizolona devu un samazinot tā lietošanas biežumu..

Kuņģa-zarnu trakta

Glikokortikosteroīdu lietošana dažādu patoloģiju ārstēšanā ir kontrindicēta pacientiem ar kuņģa un (vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumiem. Ilgstoša prednizolona lietošana var izraisīt destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas gļotādās un dziļākos kuņģa-zarnu trakta slāņos. Arī parenterālas ievadīšanas šķīdumi un tabletes izraisa dispepsijas traucējumus - sliktu dūšu, vemšanu, pārmērīgu gāzu veidošanos. Ziņots par pankreatīta, čūlas perforācijas un zarnu asiņošanas gadījumiem..

Lokomotora aparāti

Pacientiem, kuri ilgstoši lietoja prednizolonu, sekas tika izteiktas miopātijas parādīšanās formā. Tā ir hroniska, progresējoša neiromuskulārā slimība, kurai raksturīgi primāri muskuļu bojājumi. Cilvēkiem proksimālo muskuļu vājums un izsīkums rodas sakarā ar traucētu kalcija uzsūkšanos zarnās - mikroelementu, kas nepieciešams muskuļu un skeleta sistēmas optimālai darbībai. Šis process ir atgriezenisks - miopātijas simptomu smagums samazinās pēc prednizolona uzņemšanas beigām.

Atcelšanas sindroms

Pēkšņa prednizolona atcelšana var izraisīt nopietnas sekas līdz sabrukuma un pat komas attīstībai. Tādēļ ārsti vienmēr informē pacientus par glikokortikosteroīdu izlaišanas nepieļaujamību vai neatļautu ārstēšanas pārtraukšanu. Lielu dienas devu iecelšana bieži noved pie nepareizas virsnieru garozas darbības. Pārtraucot zāļu lietošanu, ārsts iesaka pacientam lietot vitamīnus C un E, lai stimulētu šo endokrīnās sistēmas pāroto orgānu darbu..

Bīstamās sekas, kas rodas pēc prednizolona terapijas pārtraukšanas, ietver arī:

  • patoloģijas simptomu atgriešanās, ieskaitot sāpju sindromu;
  • galvassāpes;
  • asas ķermeņa svara svārstības;
  • garastāvokļa pasliktināšanās;
  • dispepsijas traucējumi.


Šajā gadījumā pacientam vajadzētu atsākt zāļu lietošanu vairākas nedēļas un pēc tam ārsta uzraudzībā pakāpeniski samazināt vienreizējās un ikdienas devas. Prednizolona atcelšanas laikā ārsts uzrauga galvenos rādītājus: ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu. Visinformatīvākie testi ietver asins un urīna laboratorijas testus..

Diēta glikokortikosteroīdu ārstēšanā

Ārsti kategoriski aizliedz lietot prednizolonu tukšā dūšā. Ja cilvēkam nav iespēju uzkodēt, un tablete jālieto steidzami, tad varat izdzert glāzi piena vai augļu sulas. Diēta prednizolona ārstēšanā ir nepieciešama, lai mazinātu glikokortikosteroīdu lietošanas sekas, lai samazinātu to simptomu smagumu. Ārstēšanas laikā pacientiem uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar lielu kālija daudzumu. Tie ietver:

  • žāvēti augļi - rozīnes, žāvēti aprikozes;
  • kartupeļi, kas cepti ar mizu;
  • raudzēti piena produkti - biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs, raudzēts cepts piens, varenets.

Tā kā prednizolona lietošana izraisa paaugstinātu olbaltumvielu katabolismu, pacienta ikdienas ēdienkartē jābūt olbaltumvielu produktiem: gaļai, upju un jūras zivīm, jūras veltēm. Jums vajadzētu dot priekšroku sautētiem dārzeņiem, svaigiem augļiem, riekstiem. Jo mazāk tauku tiek izmantots ēdiena gatavošanā, jo drošāk būs lietot prednizolonu..

Raksti Par Holecistīts