Nolpaza - lietošanas instrukcijas (tabletes 20 mg un 40 mg, liofilizāts), analogi, atsauksmes un zāļu cena. Salīdzinājums ar Omez

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sastāvs, nosaukumi un izlaišanas formas

Pašlaik Nolpaza ir pieejams divās zāļu formās - tabletes iekšķīgai lietošanai un liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozām injekcijām. Liofilizātu injekciju šķīduma pagatavošanai ikdienas dzīvē bieži sauc par Nolpaz ampulām. Tabletes sauc par Nolpaza 20 vai Nolpaza 40, kur skaitlis norāda aktīvās vielas devu.

Abas Nolpaz zāļu formas kā aktīvo vielu satur pantoprazolu dažādās devās. Tātad tabletes ir pieejamas divās devās - 20 mg un 40 mg aktīvās vielas. Liofilizāts šķīduma pagatavošanai vienā pudelē satur 40 mg aktīvās vielas. Tas ir, gatavs injekcijas šķīdums, kas sagatavots no liofilizāta, saturēs arī 40 mg pantoprazola.

Liofilizāts kā šādas sastāvdaļas satur šādas vielas:

  • Mannīts;
  • Nātrija citrāta dihidrāts;
  • 1 N nātrija hidroksīda šķīdums.

Abu Nolpaz devu tabletes kā palīgkomponentus satur šādas vielas:
  • Ūdens;
  • Hipromeloze;
  • Titāna dioksīds;
  • Makrogols 6000;
  • Mannīts;
  • Bezūdens nātrija karbonāts;
  • Krospovidons;
  • Nātrija laurilsulfāts;
  • Dzeltenais dzelzs oksīds;
  • Povidons;
  • Polisorbāts-80;
  • Propilēnglikols;
  • Metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs;
  • Sorbitols;
  • Kalcija stearāts;
  • Talks.

Abu devu tabletes ir pārklātas ar gaiši dzeltenbrūnu krāsu, un tām ir ovāla, abpusēji izliekta forma. Pie vainas ir redzama aptuvena masa, kas nokrāsota krāsās no baltas līdz gaiši dzeltenbrūnai. Tabletes ir pieejamas iepakojumos pa 14, 28 un 56 gab.

Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai ir balts vai balti dzeltenīgs pulveris, ko var saķepināt vienā blīvā masā. Liofilizāts ir pieejams noslēgtos flakonos pa 1, 5, 10 vai 20 vienā kastē.

Kāpēc Nolpaza ir parakstīts (terapeitiskā darbība)

Saskaņā ar anatomisko, terapeitisko un ķīmisko klasifikāciju Nolpaza pieder pie pretčūlas līdzekļiem, tas ir, tā galvenā pielietojuma joma ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu un stresa čūlu ārstēšana. Tomēr praksē Nolpaza papildus čūlu ārstēšanai tiek izmantota arī citu slimību ārstēšanā, kuru veiksmīgai izārstēšanai nepieciešams samazināt kuņģa sulas skābumu, piemēram, ar gastrītu, gastroezofageālo refluksu utt..

Nolpaza nomāc sālsskābes veidošanos kuņģī, tādējādi samazinot kuņģa sulas skābumu. Sālsskābes sekrēcijas nomākšana tiek panākta, apturot protonu sūkņa darbību, kas piegādā ūdeņraža jonus šūnām, kas ražo HCl.

Kuņģa sulas skābuma samazināšanās padara to mazāk agresīvu, kā rezultātā gļotādas defekti sāk dziedēt un dziedēt. Tādējādi pēc kāda laika čūla sadzīst, un nepatīkamie simptomi izzūd šī defekta klātbūtnes dēļ uz kuņģa gļotādas..

Arī kuņģa sulas skābuma samazināšanās pastiprina antibiotiku iedarbību, kas iznīcina Helicobacter pylori, tādējādi palielinot izskaušanas terapijas efektivitāti. Pateicoties šim efektam, kombinēto izskaušanas terapijā pret Helicobacter pylori kombinācijā ar antibiotikām lieto Nolpaza vai citas zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu. Turklāt šobrīd tiek uzskatīts, ka antibiotiku lietošana kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoriem palielina terapijas efektivitāti, un tādējādi nodrošina pilnīgu Helicobacter pylori izvadīšanu lielākā skaitā gadījumu salīdzinājumā ar atsevišķu antibiotiku lietošanu atsevišķi..

Turklāt skābuma samazināšanās samazina barības vada bojājuma smagumu kuņģa satura refluksa laikā. Šī mehānisma dēļ Nolpaza ir efektīva gastroezofageālā refluksa un GERD (gastroezofageālā refluksa slimības) ārstēšanā..

Nolpaza apmēram 2 nedēļu laikā pēc regulāras lietošanas pilnībā novērš kuņģa un barības vada slimību simptomus, ko izraisa paaugstināts kuņģa sulas skābums. Tomēr, lai pilnībā izārstētu vai panāktu stabilu remisiju, zāles jālieto vismaz 4 nedēļas.

Nolpaza, samazinot kuņģa sulas skābumu, paaugstina gastrīna līmeni. Tomēr šis pieaugums ir atgriezenisks, un enzīmu līmenis parasti normalizējas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas..

Nolpaza darbība, lietojot tabletes vai ievadot intravenozi, ir tieši tāda pati.

Lietojot iekšķīgi tabletes ar 20 mg devu, zāļu iedarbība attīstās stundas laikā, un maksimālais daudzums tiek novērots pēc 2 - 2,5 stundām. Pēc pilnīgas Nolpaza lietošanas pārtraukšanas kuņģa sulas skābums normalizējas 3 līdz 4 dienu laikā.

Nolpaza nemaina gremošanas trakta kustīgumu un tāpēc neietekmē pārtikas bolusa kustības ātrumu un parasto zarnu iztukšošanas ritmu..

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcija

Nolpaza tabletes (Nolpaza 20, Nolpaza 40) - instrukcija

Abu devu tabletes jālieto iekšķīgi, norijot veselas, nekožot, nekošļājot vai nesadrupinot citā veidā, bet mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma (negāzēts ūdens, kompots utt.). Zāles jālieto pirms ēšanas, ideālā gadījumā pirms brokastīm. Ja tabletes jālieto divas reizes dienā, tad optimāli to darīt pirms brokastīm un vakariņām..

Nolpaz lietošanas devu un ilgumu nosaka atveseļošanās ātrums un slimības veids, kurai zāles lieto.

GERD, refluksa ezofagīta ārstēšanai, kā arī šo slimību izraisītu simptomu (grēmas, skābs atraugas, sāpes norijot) mazināšanai Nolpaza jālieto šādās devās, atkarībā no patoloģijas smaguma:

  • Viegla GERD smaguma pakāpe vai gastroezofageālā refluksa simptomi - lietojiet 20 mg (1 tablete 20 mg) Nolpaza vienu reizi dienā 4 līdz 8 nedēļas;
  • Mēreni vai smagi GERD vai gastroezofageālā refluksa simptomi - lietojiet 40 mg (1 40 mg tablete vai 2 20 mg tabletes) 1-2 reizes dienā 4 līdz 8 nedēļas.

Ar GERD simptomu smagums parasti samazinās pēc 2 līdz 4 nedēļām pēc Nolpaz lietošanas, taču, lai panāktu ilgstošu efektu, zāles vajadzētu dzert vismaz 4 līdz 8 nedēļas. Parasti terapija tiek noteikta uz minimālu periodu, tas ir, 4 nedēļām, pēc kuras ārsts novērtē personas stāvokli. Ja ir notikusi ārstēšana, persona tiek pārnesta uz uzturošo devu vai tiek pilnībā atcelta. Ja izārstēšanās nenotiek, terapijas ilgums tiek pagarināts līdz 8 nedēļām..

Pēc ārstēšanas pabeigšanas Nolpaza var lietot 20 mg (1 tablete) vienu reizi dienā ilgu laiku (līdz astoņiem mēnešiem), lai novērstu saasināšanos kā uzturošo terapiju. Parasti atbalstoša terapija tiek veikta, ja slimība nav pilnībā izārstēta 8 nedēļu galvenā ārstēšanas kursa laikā.

Turklāt pēc GERD ārstēšanas pabeigšanas Nolpaza 20 mg tabletes pēc vajadzības var lietot pa vienam, ja rodas gastroezofageālā refluksa simptomi, kas jāpārtrauc. Parasti Nolpaza tabletes ieteicams lietot pēc nepieciešamības gadījumos, kad galvenā terapijas kursa laikā ir panākta pilnīga izārstēšana..

Lai ārstētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvus un čūlas bojājumus, ko izraisa NPL grupas zāļu lietošana (aspirīns, Ibuprofēns, Nimesulīds utt.), Nolpaza ieteicams lietot 40 mg (1 tablete 40 mg vai 2 tabletes 20 mg) 1 - 2 reizes dienā 4 - 8 nedēļas. Turklāt, lai novērstu to parādīšanos, Nolpaza var lietot vienlaikus ar NSPL grupas zālēm pat pirms erozīvu un čūlu defektu rašanās zarnu vai kuņģa gļotādās. Šajā gadījumā (kuņģa un zarnu eroziju un čūlu profilaksei, lietojot NPL) Nolpaza ieteicams lietot 20 mg (1 tablete) vienu reizi dienā visā NPL lietošanas laikā. Profilaktiskos nolūkos Nolpaza tiek lietots, ilgstoši lietojot NPL, piemēram, locītavu slimībām.

Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai un profilaksei Nolpaz jālieto 40 mg (1 tablete 40 mg vai 2 tabletes 20 mg) 1-2 reizes dienā. Peptiskas čūlas slimības saasināšanās gadījumā Nolpaza jālieto 4 līdz 8 nedēļu laikā, un profilaksei pietiek ar 2 līdz 4 iknedēļas kursiem. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursa un profilakses ilgumu var palielināt vai atkārtot.

Helicobacter pylori izskaušanai Nolpaza kombinācijā ar antibiotikām jālieto pa 40 mg (1 tablete 40 mg) 2 reizes dienā 7-14 dienas. Gados vecākiem cilvēkiem antibiotikas ar Nolpaz jālieto tikai vienu nedēļu. Otro Nolpaz tableti Helicobacter pylori izskaušanai vislabāk lietot 1 stundu pirms vakariņām.

Zolindžera-Elisona sindroma un citu patoloģiju ārstēšanai, ko izraisa paaugstināts kuņģa sulas skābums, Nolpaz jālieto 40 mg (1 tablete) 2 reizes dienā. Pēc 2 līdz 4 ārstēšanas nedēļām devu pārskata un, ja nepieciešams, samazina. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz uzlabošanās ātrumu.

Smagu aknu disfunkcijas, nieru slimību gadījumā, kā arī vecumdienās (vecākiem par 65 gadiem) Nolpaza jālieto ar maksimālo dienas devu 40 mg. Cilvēkiem, kas pieder šīm kategorijām, nevajadzētu lietot Nolpaza devā, kas pārsniedz 40 mg dienā. Ja lietošanas instrukcijā ir norādīta liela deva, tā jāsamazina līdz maksimāli pieļaujamajai 40 mg dienā.

Ja uz Nolpaz lietošanas fona palielinās aknu enzīmu (ASAT, ALAT, ALP) aktivitāte, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

Norādījumi par liofilizāta lietošanu injekciju šķīduma pagatavošanai Nolpaza

Nolpaza jāievada intravenozi tikai gadījumos, kad kāda iemesla dēļ persona nevar lietot tabletes. Tiklīdz kļūst iespējams lietot zāles tabletēs, Nolpaz intravenoza lietošana jāpārtrauc un jāpāriet uz tablešu formas lietošanu..

Nolpaza tiek injicēts intravenozi šķīduma veidā, kas tiek pagatavots no liofilizāta noslēgtās ampulās. Lai pagatavotu injekciju šķīdumu, nepieciešams atvērt pudeli ar liofilizātu un pievienot tam 10 ml fizioloģiska šķīduma. Tad panākiet pilnīgu liofilizāta izšķīdināšanu, viegli šūpojot pudeli no vienas puses uz otru. Iegūto šķīdumu var injicēt vēnas strūklā (no šļirces) vai infūzijā ("pilinātājs")..

Injekcijai ar strūklu viss sagatavotais šķīdums tiek ievilkts šļircē, un, nospiežot virzuli, no tā tiek atbrīvots gaiss. Pirms gaisa izlaišanas vispirms ar pirkstu jāpiesit šļirces caurules virsmā virzienā no virzuļa uz adatas turētāju. Pēc gaisa izlaišanas adata tiek ievietota vēnā un lēnām tiek injicēts viss šķīdums.

Infūzijas ievadīšanai 10 ml šķīduma, kas iegūts no liofilizāta, atšķaida 100 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikozes. Gatavo šķīdumu nostādina 2-15 minūtes, pēc tam to ievada intravenozi vismaz vienu stundu..

Šķīdums, kas iegūts, atšķaidot liofilizātu, jāizlieto 12 stundu laikā.

Nolpaz šķīduma devu nosaka slimības veids un lietošanas ilgums pēc tā, cik ilgi cilvēks nevar lietot zāles tabletēs..

Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī refluksa ezofagīta gadījumā ieteicams vienu reizi dienā injicēt šķīdumu no vienas ampulas (40 mg). Nolpaz šķīduma intravenoza ievadīšana tiek veikta tikai ar šo slimību saasināšanos, un to neizmanto profilaksei vai kā uzturošo terapiju.

Lietojot kompleksās terapijas ietvaros Helicobacter pylori izskaušanai kombinācijā ar antibiotikām, vienu ampulu šķīduma (40 mg) ievada divas reizes dienā nedēļā. Pēc ārstēšanas viņi pāriet uz Nolpaz lietošanu tabletēs uzturošās devās 20 - 40 mg vienu reizi dienā 2-3 nedēļas.

Kuņģa gļotādas erozijām un čūlām, ko izraisa NPL (aspirīns, Ibuprofēns, Indometacīns utt.), Nolpaza šķīdumu ievada vienā pudelē (40 mg) 1 līdz 2 reizes dienā. Terapijas kopējais ilgums ir vismaz 4 nedēļas, taču šajā laika posmā zāles nav ieteicams ievadīt. Optimāli ir injicēt Nolpaz ne ilgāk kā 7 dienas, pēc tam pāriet uz tablešu lietošanu.

Zolindžera-Elisona sindroma vai citu apstākļu gadījumā, ko izraisa paaugstināts kuņģa sulas skābums, 1 - 2 nedēļas nepieciešams injicēt vienu pudeli šķīduma (40 mg) 2 reizes dienā. Pēc šī laika perioda tiek novērtēts kuņģa sulas skābums un slimības simptomi, pamatojoties uz kuriem tiek samazināta vai palielināta zāļu deva. Ja cilvēkam nepieciešama Nolpaz deva, kas pārsniedz 80 mg dienā, tā jāsadala divās devās. Ja zāles lieto devās, kas pārsniedz 160 mg dienā, tās jāsamazina tūlīt pēc nepieciešamā kuņģa skābuma līmeņa sasniegšanas.

Kad jums ātri jāsamazina kuņģa sulas skābums, Nolpaza injicē intravenozi divās pudelēs (80 mg) 2 reizes dienā..

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā nedrīkst pārsniegt 20 mg Nolpaz devu dienā (pusi ampulas).

Nieru mazspējas gadījumā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), Nolpaz devu intravenozai ievadīšanai nav nepieciešams samazināt.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo nav ticamu datu par zāļu drošību auglim un jaundzimušajam. Grūtniecības laikā Nolpaza var lietot tikai tad, ja zāļu lietošanas ieguvumi atsver visus iespējamos riskus.

Nolpaza izdalās mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams lietot zāles, jums vajadzētu atteikties zīdīt bērnu un pārnest to uz mākslīgiem maisījumiem.

Speciālas instrukcijas

Pirms Nolpaz lietošanas uzsākšanas jāizslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne kuņģī vai barības vadā.

Ja pēc 4 nedēļu ilgas Nolpaz lietošanas personas stāvoklis neuzlabojas, ir nepieciešams veikt pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Nolpaza samazina B vitamīna uzsūkšanos12, kuras dēļ uz ilgstošas ​​zāļu lietošanas fona var attīstīties cianokobalamīna deficīts. Tādēļ, ilgstoši lietojot Nolpaz B vitamīna deficīta profilaksei12 ieteicams lietot uztura bagātinātājus vai vitamīnu kompleksus, kas satur cianokobalamīnu.

Ja Nolpaza lieto ilgāku laika periodu (vairāk nekā 3 mēnešus), ārsts līdz ārstēšanas beigām pastāvīgi jāuzrauga..

Ja cilvēkam ir aknu mazspēja, Nolpaz lietošanas laikā ir nepārtraukti jāuzrauga AsAT, ALAT un ALP aktivitāte. Ja palielinās aknu enzīmu aktivitāte, Nolpaz lietošana jāpārtrauc.

Nolpaz lietošana palielina baktēriju izraisītu kuņģa-zarnu trakta infekciju risku, kas jāpatur prātā.

Zāļu lietošana ilgāk par 3 mēnešiem var provocēt hipomagnēmijas attīstību (magnija līmenis asinīs ir zem normas), kas izpaužas kā nogurums, tetānija, delīrijs, krampji, reibonis un aritmijas. Tādēļ, ja plānojat lietot Nolpaz ilgu laiku, jums jākontrolē magnija līmenis asinīs un, ja nepieciešams, vienlaikus jālieto zāles, kas satur šo mikroelementu, piemēram, Magne-B6, Magnerot utt..

Nolpaz lietošana ilgāk par gadu palielina kaulu lūzumu (gūžas, plaukstas, mugurkaula utt.) Risku par 10 - 40%. Tāpēc, ņemot vērā Nolpaz lietošanu, kaulu lūzumu profilaksei ieteicams vienlaikus lietot D vitamīnu un kalciju..

Tā kā Nolpaza tabletes satur sorbitolu, tās jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no iedzimtām slimībām, kas saistītas ar fruktozes nepanesību..

Ietekme uz spēju kontrolēt mehānismus

Pārdozēšana

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nolpaza samazina zāļu absorbciju, kuru biopieejamība ir maksimāla pie augsta kuņģa sulas skābuma (piemēram, ketokonazols, itrakonazols, posakonazols, erlotinibs, aspirīns, kaptoprils, furosemīds utt.).

Nolpaza pasliktina pretvīrusu zāļu efektivitāti HIV infekcijas ārstēšanā (atazanavīrs uc), tāpēc ieteicams atteikties no to kombinētās lietošanas.

Nolpaz lietošana vienlaikus ar kumarīna antikoagulantiem (varfarīns, dikumarīns utt.) Var izraisīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) izmaiņas. Tādēļ, vienlaikus lietojot Nolpaz un antikoagulantus, regulāri jāuzrauga INR vai protrombīna laika (PT) vērtības.

Blakus efekti

Abas zāļu formas var izraisīt šādas līdzīgas dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības:

1. Asins sistēma:

  • Leikopēnija (leikocītu līmenis asinīs ir zem normas);
  • Trombocitopēnija (trombocītu līmenis asinīs ir zem normas).
2. Kuņģa-zarnu trakts:
  • Sāpes vēderā;
  • Caureja;
  • Aizcietējums;
  • Meteorisms;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Sausa mute;
  • Transamināžu (AST, ALAT) un GGT (gamma glutamiltransferāzes) aktivitātes palielināšanās;
  • Smagi aknu bojājumi, kas rodas ar dzelti un var izraisīt aknu mazspēju.
3. Alerģiskas reakcijas:
  • Anafilaktiskais šoks;
  • Nātrene;
  • Ādas nieze;
  • Izsitumi uz ādas;
  • Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • Ljela sindroms;
  • Fotosensitizācija.
4. Skeleta-muskuļu sistēma:
  • Muskuļu sāpes (mialģija);
  • Locītavu sāpes (artralģija);
  • Augšstilba, plaukstas, mugurkaula kaulu lūzums.
5. Nervu sistēma:
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Neskaidra redze;
  • Depresija;
  • Miega traucējumi;
  • Dezorientācija;
  • Halucinācijas;
  • Apziņas apjukums.
6. Uroģenitālā sistēma:
  • Intersticiāls nefrīts.
7. Citi:
  • Pietūkums;
  • Hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
  • Vājums;
  • Krūšu sasprindzinājums;
  • Palielināta triglicerīdu, holesterīna un bilirubīna koncentrācija asinīs;
  • Nātrija un magnija koncentrācijas samazināšanās asinīs;
  • Astēnija;
  • Nogurums;
  • Vispārēja diskomforta sajūta;
  • Ķermeņa svara izmaiņas.

Ja parādās stipri panesamas blakusparādības, Nolpaz lietošana jāpārtrauc.

Kontrindikācijas lietošanai

Nolpaza - analogi

Vietējā farmācijas tirgū Nolpazam ir divu veidu analogi - tie ir sinonīmi un faktiski analogi. Sinonīmi ietver zāles, kas, tāpat kā Nolpaza, kā aktīvo sastāvdaļu satur pantoprazolu. Analogi ir zāles, kas satur citas aktīvās vielas, taču tām ir vislīdzīgākais terapeitiskās darbības spektrs. Nolpaza analogi ir citas protonu sūkņa inhibitoru grupas zāles.

Šīs zāles ir Nolpaz sinonīmi:

  • Zipantola tabletes;
  • Controlok tabletes un pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai;
  • Crossacid tabletes;
  • Pantaz tabletes;
  • Panum tabletes;
  • Peptazola tabletes;
  • Pizhenum-sanovel tabletes;
  • Sanpraz tabletes un liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai;
  • Ultera tabletes;
  • Pantoprazole Canon tabletes;
  • Pulloref tabletes.

Nolpaza analogi ietver šādas zāles:
  • Dzert tabletes;
  • Gastrozola kapsulas;
  • Helikol kapsulas;
  • Dexilant kapsulas;
  • Zhelkizol liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Zerocide kapsulas;
  • Zolispan tabletes;
  • Zulbex tabletes;
  • Lanzabel kapsulas;
  • Lanzap kapsulas;
  • Lanzoptol kapsulas;
  • Lansoprazola kapsulas;
  • Lansofed kapsulas;
  • Lancid kapsulas;
  • Liofilizāts losek infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Losek MAPS tabletes;
  • Loenzar-sanovel kapsulas;
  • Nexium liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai, granulas un granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai;
  • Neo-Zext tabletes;
  • Noflux tabletes;
  • Omez kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Omez Insta pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai;
  • Omecaps kapsulas;
  • Omeprazola kapsulas;
  • Omeprus kapsulas;
  • Omefez kapsulas;
  • Omizak kapsulas;
  • Omipix kapsulas;
  • Omitox kapsulas;
  • Tabletes uz laiku;
  • Ortanola kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Ocid kapsula;
  • Pariet tabletes;
  • Parkour kapsulas;
  • Pleom-20 kapsulas;
  • Promez kapsulas;
  • Rabelok tabletes un liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai;
  • Rabeprazole-OBL kapsulas;
  • Razo tabletes;
  • Romesec kapsulas;
  • Sopral kapsulas;
  • Ulkozol kapsulas un liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai;
  • Ultratop kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Khairabezole tabletes;
  • Helicīda kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai;
  • Cisagast kapsulas;
  • Esomeprazola tabletes;
  • Emaner kapsulas;
  • Epicurus kapsulas.

Atsauksmes

Lielākā daļa atsauksmju par Nolpaza ir pozitīvas (no 75 līdz 80%), kas ir saistīts ar zāļu augsto efektivitāti kuņģa slimību un GERD ārstēšanā, kā arī kuņģa dispepsijas simptomu novēršanā (grēmas, skābs atraugas, sāpes un smaguma sajūta utt.), rodas gan uz esošo hronisko patoloģiju fona, gan pēc kļūdām uzturā, stresa ietekmē utt. Pārskati liecina, ka Nolpaza ātri un efektīvi mazina sāpes kuņģī, atvieglo grēmas un izārstē gastrīta, GERD, peptiskas čūlas utt..d.

Negatīvas atsauksmes par Nolpaz ir maz, un tās galvenokārt ir saistītas ar terapeitiskā efekta trūkumu konkrētā gadījumā. Turklāt retākos gadījumos Nolpaza izraisa stipri panesamas blakusparādības, kuru dēļ cilvēks ir spiests pārtraukt zāļu lietošanu. Līdzīgas situācijas arī pamudināja cilvēkus atstāt negatīvas atsauksmes par šo narkotiku..

Omezs vai Nolpaza?

Nolpaza un Omez ir analogi, tas ir, tie pieder pie vienas protonu sūkņa inhibitoru grupas, bet satur dažādas aktīvās vielas. Līdz ar to gan Omez, gan Nolpaza darbība ir kuņģa sulas skābuma samazināšanās. Tomēr, neskatoties uz acīmredzamo līdzību, starp narkotikām ir arī ļoti būtiskas atšķirības..

Tātad, Nolpaza iedarbība ir maigāka, mazāk izraisa blakusparādības un ātrāk atveseļojas, salīdzinot ar Omez. Un Omez ir daudz agresīvāka zāle, kas iedarbojas spēcīgi un asi, biežāk izraisa blakusparādības un ir zemāka efektivitāte nekā Nolpaza. Tādēļ, lai panāktu tādu pašu terapeitisko efektu, Nolpaz jālieto īsāku laika periodu un mazākās devās nekā Omez..

Tas nozīmē, ka principā Nolpaza ir vēlamā narkotika, nevis Omez. Tāpēc, ja iespējams, labāk dot priekšroku Nolpazam. Tomēr dažiem cilvēkiem, neskatoties uz Nolpaza priekšrocībām, Omez ir labāk piemērots viņu individuālo īpašību dēļ. Šis faktors jāpatur prātā arī, izvēloties narkotiku. Parasti ieteicams sākt ārstēšanu ar Nolpaza, un, ja vēlamais terapeitiskais efekts nav, izmēģiniet Omez. Ja Omez ir labāk piemērots, tad šīs zāles ir optimālas tieši šai personai..
Vairāk par Omez

Nolpaza - zāļu cena

Vai GERD (gastroezofageālā refluksa slimību) var izārstēt? Kādas zāles ir efektīvas GERD ārstēšanā: ārsta ieteikumi - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Nolpaza

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Nolpaza ir sintētisks pretsāpju līdzeklis, ko lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Nolpazai piemīt pretčūlas efekts, kas samazina sālsskābes sekrēciju neatkarīgi no kairinātāja rakstura. Zāļu lietošanas efekts attīstās stundas laikā un maksimāli sasniedz pēc vidēji divām stundām. Saskaņā ar atsauksmēm Nolpaza ir labi panesama un neietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu..

Izlaiduma veidlapa

Zāles ražo ovālu, dzeltenbrūnu zarnās šķīstošu tablešu formā. Katra tablete satur 20 mg (Nolpaza 20) vai 40 mg (Nolpaza 40) pantoprazola, 14 gabaliņus blisterī. Palīgvielas - krospovidons, mannīts, bezūdens nātrija karbonāts, kalcija stearāts un sorbitols.

Indikācijas Nolpaza lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Nolpazu lieto, ārstējot:

  • Gastroezofageālā refluksa slimība, ieskaitot grēmas, skābu regurgitāciju un sāpes norijot;
  • Helicobacter pylori izskaušana, kā daļa no kombinētas terapijas ar divām antibiotikām;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozijas un čūlas bojājumi, kas saistīti ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu;
  • Zolindžera-Elisona sindroms vai citi patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar pastiprinātu kuņģa sekrēciju.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Nolpaz lietošana ir kontrindicēta neirotiskās ģenēzes dispepsijas gadījumā, kā arī paaugstināta jutība pret aktīvo vielu - pantoprazolu vai citām zāļu sastāvdaļām..

Zāles neizmanto līdz 18 gadu vecumam, un grūtniecības un zīdīšanas laikā Nolpazu izraksta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām.

Pirms Nolpaza lietošanas jāizslēdz ļaundabīga audzēja klātbūtne, jo ārstēšana var aizkavēt diagnozi.

Lietošanas metode un devas

Saskaņā ar instrukcijām Nolpazu ieteicams lietot pirms brokastīm vai, ja tās lieto divas reizes, pirms brokastīm un vakariņām..

Ar grēmas, skābu regurgitāciju un vieglām sāpēm norijot, ieteicamā deva ir 1 Nolpaza 20 tablete dienā, ar smagāku slimības gaitu - 40-80 mg dienā. Simptomu mazināšana pēc Nolpaza lietošanas parasti notiek pēc divām nedēļām, optimālais terapijas kurss ir līdz diviem mēnešiem. Profilakses nolūkos un ilgstošai lietošanai tiek nozīmēta 1 Nolpaza 20 tablete dienā kā uzturošā terapija, ja nepieciešams, devu var dubultot.

Arī dispepsijas simptomu gadījumā Nolpazu var lietot vienu reizi..

Nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanas izraisītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvu un čūlu bojājumu gadījumā parasti tiek nozīmētas 1-2 tabletes Nolpaza 40, profilaksei tiek lietoti 20 mg zāļu dienā, savukārt ārstēšanas kurss parasti ir vismaz mēnesis..

Helicobacter pylori izskaušanai tiek izmantota kombinēta terapija ar antibiotikām. Ārstēšana parasti ilgst vienu līdz divas nedēļas. Zāles tiek parakstītas divas reizes dienā, 1 tablete Nolpaza 40.

Ar Zolindžera-Elisona sindromu un citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar pastiprinātu kuņģa sekrēciju, ieteicams lietot 80 mg zāles dienā, sadalot divās devās. Terapijas ilgums šajā gadījumā tiek izvēlēts individuāli..

Aknu darbības traucējumu gadījumā, kā arī vecumā, Nolpaza dienas deva saskaņā ar instrukcijām nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Ja pēc mēneša terapijas nav terapeitiska efekta, ieteicams precizēt diagnozi.

Ja nepieciešams, var izmantot Nolpaza analogus. Visizplatītākās ir zarnās apvalkotās tabletes Zipantol, Krosatsid, Controloc, Pantaz, Peptazol, Sanpraz, Puloref un citi. Papildus zālēm, kas satur vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, no čūlas rindas varat uzņemt arī citas zāles. Šādi Nolpaza analogi ir Pariet, Rabimak, kas satur rabeprazolu, Nexium, kas satur esomeprazolu, Ultop, Omez, Omizak Gastrozole, kas satur omeprazolu, Acrylanz, Lanzap, Epicur, kas satur lansoprazolu, un citi. Pirms lietojat Nolpaza analogus, jākonsultējas ar ārstu.

Blakus efekti

Saskaņā ar Nolpaz atsauksmēm tas visbiežāk izraisa sāpes vēderā, caureju vai aizcietējumus, meteorisms, sliktu dūšu un vemšanu, sausu muti un galvassāpes..

Daudz retāk, lietojot zāles, var attīstīties artralģija, reibonis, redzes traucējumi, nieze vai izsitumi.

Saskaņā ar atsauksmēm Nolpaza ārkārtīgi reti izraisa: paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti, smagus aknu bojājumus, leikopēniju un trombocitopēniju, perifēro tūsku, anafilaktiskas reakcijas, tai skaitā anafilaktisko šoku, mialģiju, sāpīgu piena dziedzeru spriedzi, depresiju, intersticiālu nefrītu, Stīvensa-Džonsona sindromu, nātreni, angi. tūska, multiformā eritēma vai Lella sindroms, fotosensitivitāte, hipertermija, vājums, paaugstināts triglicerīdu līmenis.

Nevēlamas smagas izpausmes gadījumā ārstēšana ar zālēm ir jāatceļ.

Uzglabāšanas apstākļi

Nolpaza ir recepšu medikaments, derīguma termiņš - līdz 3 gadiem.

Nolpaza

Sastāvs

Viena Nolpaza 20 tablete satur 20 mg pantoprazola nātrija (pārveidots par pantoprazolu), kā arī palīgvielām sorbitolu, mannītu, krospovidonu, kalcija stearātu, bezūdens nātrija karbonātu..

Viena Nolpaza 40 tablete satur 40 mg pantoprazola nātrija (pārveidots par pantoprazolu) un līdzīgas palīgvielas.

Izlaiduma veidlapa

To ražo ovālu, nedaudz abpusēji izliektu tablešu veidā, kas ir pārklāti ar gaiši brūnu dzeltenu plēves apvalku. Pie lūzuma tablete ir raupja, tās krāsa ir no baltas līdz gaiši dzeltenai. Izgatavots kontūrveida acheikova iepakojumā 14 gab., Pārdod kartona kastēs pa 1, 2 vai 4 iepakojumiem.

farmakoloģiskā iedarbība

Nolpaza ir hiposkābes zāles, kas pieder protonu sūkņa inhibitoru grupai. Tas satur aktīvo sastāvdaļu - pantoprazolu, kas ir benzimidazola atvasinājums. Šī viela nomāc H + / K + ATPāzes aktivitāti. Nokļūstot skābā vidē, Nolpaza aktīvā sastāvdaļa pārvēršas par farmakoloģiski aktīvu formu un bloķē pēdējo HCl hidrofilās sekrēcijas pakāpi kuņģī. Zāles vienlīdz aktīvi kavē sālsskābes bāzes un stimulēto ražošanu. Zāļu lietošana izraisa gastrīna sekrēcijas palielināšanos, tomēr šī parādība ir atgriezeniska.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles lieto iekšķīgi, pēc tam tās aktīvā sastāvdaļa ātri uzsūcas asinīs. Aktīvās vielas biopieejamība ir 77%, tas nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. Augstākā koncentrācija plazmā tiek novērota 2-2,5 stundas pēc Nolpaza uzņemšanas.

Zāļu raksturīga iezīme ir augsts savienojuma līmenis ar asins olbaltumvielām - aptuveni 98%. Zāles tiek metabolizētas aknās, tās izdalās metabolītu veidā urīnā, nelielu daļu ar izkārnījumiem. Pantoprazola pusperiods ir 1 stunda, tā metabolīts izdalās pēc 1,5 stundām.

Pacientiem, kuriem ir aknu darbības traucējumi, jāpielāgo zāļu deva. Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem deva netiek koriģēta.

Lietošanas indikācijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums skaidri jāzina, kādam nolūkam tabletes lieto. Norpazas lietošanas indikācijas ir šādas:

  • viegla gastroezofageālā refluksa slimība;
  • dažādas pakāpes refluksa ezofagīts (ārstēšana un profilakse);
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • apstākļi, kas izraisa hipersekrēciju (Zolindžera-Elisona sindroms utt.);
  • Helicobacter pylori (izraksta kopā ar antibiotikām) izskaušana.

Turklāt ir norādes par zāļu lietošanu, ja ir nepieciešams profilaktisks līdzeklis, lai aizsargātu pret čūlaino bojājumu attīstību cilvēkiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Nolpaza lietošanai ir šādas:

  • Augsta jutība pret zāļu sastāvdaļām (fruktozes nepanesamība utt.).
  • Nolpaza 40 mg nelieto kopā ar pretmikrobu līdzekļiem pacientu ar smagu nieru un / vai aknu slimību ārstēšanai.
  • Nelietojiet zāles cilvēkiem ar neirotisku dispepsiju.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi:

  • Cilvēki ar aknu slimībām. Ja ārstēšanu veic ilgu laiku, obligāti jāuzrauga aknu enzīmu līmenis pacientiem..
  • Tie, kuriem ir augsts čūlu, zarnu, kuņģa asiņošanas risks.
  • Pacienti ar augstu B12 vitamīna hipovitaminozes attīstības risku.

Blakus efekti

Parasti zāļu lietošana neizraisa nevēlamu seku izpausmes. Tomēr dažreiz rodas šādas blakusparādības:

  • Kuņģa-zarnu trakta funkcijās: izkārnījumu traucējumi, gastralģija, meteorisms, slikta dūša, paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Reti rodas hepatotoksisks efekts, dzelte, dažreiz dzelte, ko papildina aknu mazspēja.
  • Centrālās nervu sistēmas funkcijās: reibonis, galvassāpes, emocionāla labilitāte, redzes traucējumi.
  • Urīnceļu sistēmas funkcijās: tūskas parādīšanās, intersticiāls nefrīts.
  • Iespējama alerģisku reakciju izpausme: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, fotosensitivitāte. Quincke tūska attīstās reti.
  • Dažos gadījumos tiek atzīmētas muskuļu sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēta hipertrigliceridēmija.

Lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Zāles lieto iekšķīgi. Norpaza 40 mg un 20 mg instrukcija ir šāda: zāles jānorij veselas, nesakošļājot, dzerot daudz šķidruma. Zāles vislabāk lietot pirms ēšanas. Ja ārsts izrakstīja Nolpazai 1 tableti dienā, tad labāk to lietot no rīta. Detalizētas instrukcijas par Nolpaza lietošanu, kā arī devu nosaka ārsts individuāli.

Cilvēkiem ar vieglu gastroezofageālā refluksa slimību parasti tiek nozīmēts Nolpaza 20 mg, ne vairāk kā viena tablete dienā. Ārstēšana ilgst no 14 dienām līdz 1 mēnesim, dažreiz ārsts nolemj pagarināt terapiju uz 2 mēnešiem.

Ārstējot refluksa ezofagīta paasinājumu, kā arī profilaksei, vienu reizi dienā tiek nozīmēts 20 mg zāļu. Ja ir liela slimības recidīva iespējamība, devu palielina līdz 40 mg vienu reizi dienā. Kad stāvoklis uzlabojas, devu atkal samazina līdz 20 mg. Pieaugušie, kuri saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, lieto Nolpazu, lai novērstu čūlainus bojājumus (20 mg vienu reizi dienā)..

Helicobacter pylori izskaušanas shēmās Nolpaza tiek nozīmēts 40 mg divas reizes dienā, savukārt zāļu lietošana jāapvieno ar pretmikrobu zāļu lietošanu. Jums jālieto tabletes no rīta un vakarā.

Tiem pacientiem, kuri cieš no Zolindžera-Elisona sindroma un citām slimībām, kuras pavada pastiprināta sekrēcija, sākotnēji tiek nozīmēti 40 mg divas reizes dienā, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 80 mg dienā..

Ja cilvēkam ir novirzes aknu darbībā, viņš katru dienu var lietot ne vairāk kā 20 mg pantoprazola. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm ir obligāti jāveic pētījumi un jāizslēdz ļaundabīga audzēja klātbūtne barības vadā un kuņģī.

Pārdozēšana

Nav ziņots par pārdozēšanu. Zāles ir labi panesamas pat lielās devās. Ja cilvēks nejūtas labi, nepieciešams mazgāt kuņģi, lietot enterosorbentus, veikt simptomātisku ārstēšanu.

Mijiedarbība

Ja jūs apvienojat zāles ar ketokonazolu un citām zālēm ar pH atkarīgu absorbciju, tā biopieejamība samazinās.

Ja Nolpaza tiek lietots kopā ar kumarīna antikoagulantiem, tad pēdējo efektivitāte var mainīties.

Ja Nolpaza tiek kombinēts ar antacīdiem līdzekļiem, šo zāļu farmakokinētika nemainās.

Pārdošanas noteikumi

Pārdod aptiekās pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet zāles sausā vietā, prom no gaismas. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt no 15 līdz 30 grādiem.

Glabāšanas laiks

Jūs varat uzglabāt zāles 2 gadus..

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam obligāti jāizslēdz onkoloģisko jaunveidojumu klātbūtne, jo ārstēšanas laikā simptomi var būt maskēti, tāpēc diagnoze netiks noteikta savlaicīgi. Ja pēc mēneša pacientam nav rezultātu ar narkotikām, viņam jāveic jauna izmeklēšana. Ilgstoši ārstējot, obligāti jāveic regulāra ārsta novērošana. Nolpaza neietekmē reakcijas ātrumu, darbu ar mehānismiem un transportlīdzekļu vadību.

Nolpaza ® (Nolpaza ®)

Aktīvā viela

Farmakoloģiskā grupa

  • Kuņģa dziedzeru sekrēciju pazeminošs līdzeklis - protonu sūkņa inhibitors [Protonu sūkņa inhibitori]

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • K21 Gastroezofageālais reflukss
  • K21.0 Gastroezofageālais reflukss ar ezofagītu
  • K25 kuņģa čūla
  • K26 Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
  • K27 Neprecizēta peptiska čūla
  • K29.7 Gastrīts, nenoteikts
  • K31 Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības
  • K31.8.2 * Kuņģa skābes hiperskābums
  • K86.8.3 * Zolindžera-Elisona sindroms
  • R12 Grēmas
  • R63.8 Citi simptomi un pazīmes, kas saistītas ar pārtikas un šķidrumu norīšanu
  • Y45 Nevēlamās reakcijas, lietojot pretsāpju līdzekļus, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus

Sastāvs

Zarnu apvalkotās tabletes1 cilne.
kodols
aktīvā viela:
pantoprazola nātrija seskvihidrāts22,55 mg
45,1 mg
(atbilst pantoprazolam - 20 un 40 mg)
palīgvielas: mannīts; krospovidons; bezūdens nātrija karbonāts; sorbitols; kalcija stearāts
zarnu apvalks: hipromeloze; povidons; titāna dioksīds (E171); dzelzs krāsviela dzeltenais oksīds (E172); propilēnglikols; metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (1: 1); 30% dispersija *; talks; makrogols 6000
* Polimēru dispersija satur: 0,7% nātrija laurilsulfātu un 2,3% polisorbātu 80 kā emulgatorus
Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai1 fl.
aktīvā viela:
pantoprazola nātrija seskvihidrāts45,1 mg
(pantoprazola izteiksmē - 40 mg)
palīgvielas: mannīts - 140 mg; nātrija citrāta dihidrāts - 5 mg; nātrija hidroksīda 1 N šķīdums - q.s. līdz pH 11,3-11,7 **
** Atbilst apmēram 0,02 ml

Zāļu formas apraksts

Zarnu apvalkotās tabletes: ovālas, nedaudz abpusēji izliektas, gaiši dzeltenīgi brūnas apvalkotas.

Lūzuma skats: raupja masa no baltas līdz gaiši dzeltenīgi brūnai krāsai ar gaiši dzeltenīgi brūnas krāsas plēves apvalku.

Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai: no balta līdz balts ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Atļauts saķepināt.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Zarnu apvalkotās tabletes

Nomāc fermentu H + -K + -ATPase (protonu sūkni) kuņģa parietālajās šūnās, tādējādi bloķējot sālsskābes sintēzes pēdējo posmu. Tas noved pie sālsskābes bāzes un stimulētās sekrēcijas līmeņa pazemināšanās neatkarīgi no stimula rakstura. Pēc vienreizējas perorālas zāļu lietošanas 20 mg devā pantoprazola iedarbība rodas pirmās stundas laikā, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 2–2,5 stundām. Tas neietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas sekrēcijas aktivitāte tiek pilnībā atjaunota pēc 3-4 dienām.

Ārstējot ar antisecretory zālēm, gastrīna koncentrācija serumā palielinās, reaģējot uz sālsskābes sekrēcijas samazināšanos. Hromogranīna A (CgA) līmenis tiek paaugstināts arī samazināta kuņģa skābuma dēļ. Paaugstināts CgA līmenis var traucēt neiroendokrīno audzēju diagnostiku.

Publicētie pierādījumi liecina, ka protonu sūkņa inhibitori (PPI) jāpārtrauc no 5 dienām līdz 2 nedēļām pirms CgA līmeņa noteikšanas. Tas ļauj izmantot datus CgA līmenī, ko var nepatiesi palielināt, lietojot PPI terapiju, un pēc tā atcelšanas tas atgriežas normālā diapazonā..

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Protonu sūkņa inhibitors (H + / K + -ATPase) bloķē sālsskābes sekrēcijas beigu fāzi, samazinot bazālo un stimulēto skābes sekrēciju neatkarīgi no stimula rakstura.

Salīdzinot ar citiem PPI, pantoprazolam ir augstāka ķīmiskā stabilitāte pie neitrāla pH un mazāka mijiedarbības iespēja ar aknu oksidāzes sistēmu, kas ir atkarīga no citohroma P450. Tādēļ starp pantoprazolu un citām zālēm nebija klīniski nozīmīgas mijiedarbības..

Farmakokinētika

Zarnu apvalkotās tabletes

Pantoprazols ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, C.maks plazmā (1-1,5 mikrogrami / ml) tiek sasniegts 2-2,5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, savukārt Cmaks atkārtota ievadīšana paliek nemainīga. Zāļu biopieejamība ir 77%. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana neietekmē AUC, Cmaks biopieejamība; ir tikai izmaiņas zāļu iedarbībā.

Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 98%. Vd ir aptuveni 0,15 l / kg, un klīrenss ir 0,1 l / h / kg. Pantoprazols gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās. Tas ir CYP2C19 enzīmu sistēmas inhibitors. T1/2 - 1 st. Sakarā ar pantoprazola specifisko saistīšanos ar parietālo šūnu T protonu sūkni1/2 nekorelē ar terapeitiskā efekta ilgumu. Metabolītu (80%) izdalīšanās galvenokārt caur nierēm; atlikums izdalās ar žulti. Galvenais asins serumā un urīnā konstatētais metabolīts ir desmetilpantoprazols, kas ir konjugēts ar sulfātu. T1/2 desmetilpantoprazols, galvenais metabolīts, ir daudz augstāks (apmēram 1,5 stundas) nekā T1 / 21/2 pats pantoprazols.

Hroniska nieru mazspēja (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze) neprasa zāļu devas maiņu. T1/2 īss, tāpat kā veseliem cilvēkiem. Ļoti nelielu pantoprazola daudzumu var dializēt.

Aknu ciroze (A un B klase pēc Child-Pugh klasifikācijas), lietojot pantoprazolu 20 mg / dienā T1/2 palielinās līdz 3-6 stundām, AUC palielinās 3-5 reizes un Cmaks - 1,3 reizes salīdzinājumā ar veseliem indivīdiem.

Gados vecāki pacienti: neliels AUC un C pieaugumsmaks gados vecākiem pacientiem, salīdzinot ar attiecīgajiem datiem jaunākiem pacientiem, nav klīniski nozīmīgas.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Vd ir aptuveni 0,15 l / kg, un klīrenss ir 0,1 l / h / kg. T1/2 pantoprazols - apmēram 1 stunda.

Ir ziņots par vairākiem novēlotas eliminācijas gadījumiem.

Farmakokinētika nav atkarīga no zāļu lietošanas biežuma un ir lineāra devu diapazonā no 10 līdz 80 mg gan pēc iekšķīgas, gan pēc intravenozas ievadīšanas.

Saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir 98%. Metabolizējas aknās. Tas izdalās metabolītu veidā, galvenokārt caur nierēm (apmēram 80%), nelielā daudzumā izdalās caur zarnām.

Galvenais metabolīts asins plazmā un urīnā ir desmetilpantoprazols, kas konjugēts ar sulfātu. T1/2 metabolīts - apmēram 1,5 stundas.

Nieru darbības traucējumi. Lietojot pantoprazolu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze), devas samazināšana nav nepieciešama. Tāpat kā pacientiem ar normālu nieru darbību, T1/2 pantoprazols ir īss. Dializē tikai ļoti nelielu pantoprazola daļu. Neuzkrājas.

Aknu disfunkcija. Pacientiem ar aknu cirozi (A un B klases pēc Child-Pugh klasifikācijas) T vērtība1/2 palielinās līdz 7-9 stundām.AUC palielinās 5-7 reizes. Cmaks palielinās 1,5 reizes, salīdzinot ar līdzīgiem rādītājiem pacientiem ar normālu aknu darbību.

Gados vecāki pacienti. Gados vecākiem pacientiem nedaudz palielinās AUC un Cmaks nav klīniski nozīmīgs.

Zāles Nolpaza ® indikācijas

Kopīgs divām zāļu formām

kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (akūtā stadijā), erozīvs gastrīts (ieskaitot tos, kas saistīti ar NPL lietošanu).

Zarnu apvalkotās tabletes

gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), t.sk. erozīvs un čūlains refluksa ezofagīts un simptomi, kas saistīti ar GERD: grēmas, skāba regurgitācija, sāpes norijot;

Helicobacter pylori izskaušana kombinācijā ar divām antibiotikām;

Zolindžera-Elisona sindroms un citi patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar pastiprinātu kuņģa sekrēciju.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): erozīvs refluksa ezofagīts (ārstēšana), simptomātiska GERD ārstēšana (t.i. neerozīva refluksa slimība - NERD);

Helicobacter pylori izskaušana kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem;

stresa čūlu, kā arī to komplikāciju (asiņošana, perforācija, iespiešanās) ārstēšana un profilakse.

Kontrindikācijas

Kopīgs divām zāļu formām

vienlaicīga lietošana ar atazanaviru;

zīdīšanas periods;

bērni līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav pētīta).

Uzmanību: aknu mazspēja.

Zarnu apvalkotās tabletes

paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām, kā arī aizvietotajiem benzimidazoliem;

zāles satur sorbitolu, tādēļ tās nav ieteicamas personām ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību;

neirotiskās ģenēzes dispepsija.

Rūpīgi: cianokobalamīna (B vitamīns12), īpaši uz hipo- un ahlorhidrijas fona.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Piesardzīgi: lietot gados vecākiem pacientiem, vienlaikus lietot ritonaviru.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zarnu apvalkotās tabletes

Piesardzības nolūkos ir jāizslēdz zāļu Nolpaza® lietošana grūtniecības laikā.

Tā kā nav pietiekamas informācijas par Nolpaza ® lietošanu sievietēm zīdīšanas laikā, nevar izslēgt iespējamo risku jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti. Šajā sakarā jāpieņem lēmums pārtraukt zīdīšanu vai atcelt / pārtraukt ārstēšanu ar Nolpaza ®.

Nav datu par Nolpaza ® ietekmi uz auglību cilvēkiem. Preklīniskie pētījumi neuzrāda ietekmi uz vīriešu vai sieviešu auglību.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Zāles Nolpaza ® ir kontrindicētas grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Blakus efekti

Zarnu apvalkotās tabletes

Zāļu blakusparādības (ADR) var sagaidīt aptuveni 5% pacientu. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir caureja un galvassāpes, kas rodas apmēram 1% pacientu. Turpmāk uzskaitītas pantoprazola blakusparādības, kas klasificētas pēc sastopamības biežuma šādi: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100, ieskaitot anafilaktiskas reakcijas, ieskaitot anafilaktisko šoku).

No vielmaiņas un uztura puses: reti - hiperlipidēmija un paaugstināta lipīdu (triglicerīdu, Xc) koncentrācija asins plazmā, ķermeņa svara izmaiņas; biežums nav zināms - hiponatriēmija, hipomagnezēmija, hipokalciēmija apvienojumā ar hipomagnezēmiju, hipokaliēmija.

Psihiski traucējumi: reti - miega traucējumi; reti - depresija (ieskaitot esošo traucējumu saasināšanos); ļoti reti - dezorientācija (ieskaitot esošo traucējumu saasināšanos); biežums nav zināms - halucinācijas, apjukums (īpaši predispozīcijas pacientiem, kā arī iespējama simptomu saasināšanās, ja tā ir pirms zāļu lietošanas).

No nervu sistēmas: reti - galvassāpes, reibonis; reti - disgeizija (garšas traucējumi); biežums nav zināms - parastēzija.

No redzes orgāna puses: reti - redzes traucējumi / neskaidra redze.

No kuņģa-zarnu trakta: reti - caureja, slikta dūša / vemšana, vēdera uzpūšanās un meteorisms, aizcietējums, mutes gļotādas sausums, sāpes un diskomforts vēderā.

No aknām un žults ceļiem: reti - paaugstināta aknu enzīmu (transamināžu, GGT) aktivitāte; reti - bilirubīna koncentrācijas palielināšanās; biežums nav zināms - aknu šūnu bojājumi, dzelte, aknu šūnu mazspēja.

No ādas un zemādas audiem: reti - izsitumi uz ādas / eksantēma / izsitumi, nieze; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska; biežums nav zināms - Stīvensa-Džonsona sindroms, Ljela sindroms, multiformā eritēma, fotosensitivitāte, subakūta ādas sarkanā vilkēde (PCLE).

No balsta un kustību aparāta un saistaudiem: reti - augšstilba kakla, plaukstas kaulu vai mugurkaula lūzums; reti - artralģija, mialģija; biežums nav zināms - muskuļu spazmas elektrolītu līdzsvara traucējumu rezultātā.

No nierēm un urīnceļiem: biežums nav zināms - intersticiāls nefrīts (ar iespējamu progresēšanu līdz nieru mazspējai).

No dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: reti - ginekomastija.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: reti - astēnija, pārmērīgs nogurums un savārgums; reti - paaugstināta ķermeņa temperatūra, perifēra tūska.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Lietojot pantoprazolu, liofilizātu šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai saskaņā ar indikācijām un ieteicamajās devās, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk sastopamā nevēlamā reakcija ir tromboflebīts injekcijas vietā. Caureja un galvassāpes rodas apmēram 1% pacientu.

Tālāk ir sniegti dati par nevēlamām blakusparādībām atkarībā no to rašanās biežuma..

PVO blakņu biežuma klasifikācija: ļoti bieži ≥1 / 10; bieži ≥1 / 100 līdz kuņģa-zarnu traktam: reti - caureja, slikta dūša / vemšana, vēdera uzpūšanās un meteorisms, aizcietējums, sausa mutes gļotāda, diskomforts vēderā un sāpes.

No nierēm un urīnceļiem: biežums nav zināms - intersticiāls nefrīts.

No ādas un zemādas audiem: reti - eksantēma / izsitumi uz ādas, nieze; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska; biežums nav zināms - ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), eksudatīvā multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, fotosensitivitāte.

No balsta un kustību aparāta un saistaudiem: reti - artralģija, mialģija.

No vielmaiņas un uztura puses: reti - hiperlipidēmija un paaugstināta lipīdu (triglicerīdu, holesterīnu) koncentrācija asins plazmā, ķermeņa svara izmaiņas; biežums nav zināms - hiponatriēmija, hipomagnēzēmija.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: bieži - tromboflebīts injekcijas vietā; reti - vājums, paaugstināts nogurums un savārgums; reti - paaugstināta ķermeņa temperatūra, perifēra tūska.

No imūnsistēmas: reti - paaugstināta jutība (ieskaitot anafilaktiskas reakcijas, ieskaitot anafilaktisko šoku).

No aknām un žults ceļiem: reti - aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās - ASAT, GGT asins plazmā; reti - bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā; biežums nav zināms - aknu šūnu bojājumi, dzelte.

No dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: reti - ginekomastija.

Psihiski traucējumi: reti - miega traucējumi; reti - depresija (ieskaitot esošo traucējumu saasināšanos); ļoti reti - dezorientācija (ieskaitot esošo traucējumu saasināšanos); biežums nav zināms - halucinācijas, apjukums (īpaši pacientiem, kuriem ir šāda nosliece), kā arī simptomu saasināšanās, kas bija pirms terapijas uzsākšanas.

Mijiedarbība

Zarnu apvalkotās tabletes

Citu PPI vai H blokatoru lietošana vienlaikus nav ieteicama2-histamīna receptoriem bez konsultēšanās ar ārstu.

Pantoprazola ietekme uz citu zāļu absorbciju. Sakarā ar dziļu un ilgstošu kuņģa skābes sekrēcijas nomākšanu pantoprazols var samazināt zāļu uzsūkšanos, kuru biopieejamība ir atkarīga no kuņģa vides pH (piemēram, daži azola pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, ketokonazols, itrakonazols, posakonazols un citas zāles, piemēram, erlotinibs).

Zāles HIV infekcijas ārstēšanai (atazanavirs). Vienlaicīga atazanavira un citu zāļu lietošana HIV infekcijas ārstēšanai, kuras absorbcija ir atkarīga no pH, ar PPI var ievērojami samazināt šo zāļu biopieejamību HIV infekcijas ārstēšanā un ietekmēt šo zāļu efektivitāti. Vienlaicīgi lietot PPI un atazanaviru nav ieteicams.

Ja joprojām ir nepieciešama vienlaicīga HIV proteāzes inhibitoru un PPI lietošana, ieteicams veikt rūpīgu klīnisko uzraudzību (piemēram, noteikt vīrusu slodzi). Pantoprazola deva nedrīkst pārsniegt 20 mg dienā. Var būt nepieciešama arī HIV proteāzes inhibitora devas pielāgošana.

Netiešie antikoagulanti (fenprokumons vai varfarīns). Neskatoties uz to, ka klīniskajos farmakokinētiskajos pētījumos mijiedarbība netika novērota, vienlaikus lietojot pantoprazolu ar fenprokumonu vai varfarīnu, pēcreģistrācijas periodā tika reģistrēti vairāki atsevišķi INR izmaiņu gadījumi. Tādēļ terapijas sākumā un beigās, kā arī neregulāras pantoprazola lietošanas laikā ieteicams kontrolēt PT / INR..

Metotreksāts. Vienlaicīgi lietojot lielas metotreksāta (piemēram, 300 mg) un PPI devas, dažiem pacientiem metotreksāta koncentrācija palielinājās. Pacientiem (piemēram, vēzis vai psoriāze), kuri lieto lielas metotreksāta devas, ieteicams uz laiku pārtraukt terapiju ar pantoprazolu..

Cita mijiedarbība. Pantoprazols intensīvi metabolizējas aknās, piedaloties citohroma P450 enzīmu sistēmai. Galvenais metabolisma ceļš ir demetilēšana ar izoenzīmu CYP2C19, citi metabolisma ceļi ietver oksidēšanu ar izoenzīmu CYP3A4.

Pētījumos par mijiedarbību ar zālēm, kuras arī metabolizējas šajos ceļos, piemēram, karbamazepīnu, diazepāmu, glibenklamīdu, nifedipīnu un perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur levonorgestrelu un etinilestradiolu, klīniski nozīmīga mijiedarbība nav identificēta..

Vairāku mijiedarbības pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka pantoprazols neietekmē zāļu metabolismu, kas notiek ar CYP1A2 izoenzīmu (piemēram, kofeīna, teofilīna), CYP2C9 izoenzīmu (piemēram, piroksikāma, diklofenaka, naproksēna), CYP2D6 izoenzīmu (piemēram, metoprolola CYP2E1) piedalīšanos. (piemēram, etanols), un tas neietekmē digoksīna uzsūkšanos, kas saistīta ar P-gp.

Izoenzīma CYP2C19 aktivitātes inhibitori, piemēram, fluvoksamīns, var palielināt pantoprazola sistēmisko iedarbību. Deva var būt nepieciešama pacientiem, kuri ilgstoši ārstējas ar lielām pantoprazola devām, vai pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Šādi CYP2C19 un CYP3A4 izoenzīmu aktivitātes induktori, piemēram, rifampicīns un asinszāle (Hypericum perforatum), var samazināt PPI koncentrāciju asins plazmā, ko metabolizē šīs enzīmu sistēmas..

Nebija zāļu mijiedarbības, vienlaicīgi lietojot antacīdus.

Vienlaicīgi lietojot pantoprazolu ar antibiotikām (klaritromicīnu, metronidazolu, amoksicilīnu), klīniski nozīmīgas zāļu mijiedarbības nebija.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Veseliem brīvprātīgajiem vienlaicīgi lietojot 300 mg atazanavīra / 100 mg ritonavīra ar omeprazolu (40 mg vienu reizi dienā) vai 400 mg atazanavīra ar lansoprazolu (60 mg vienu reizi dienā), ievērojami samazinājās atazanavira biopieejamība. Atazanavīra absorbcija ir atkarīga no kuņģa-zarnu trakta pH, tāpēc pantoprazolu nedrīkst lietot vienlaikus ar atazanaviru..

Vienlaicīga zāļu Nolpaza® lietošana var samazināt zāļu uzsūkšanos, kuru biopieejamība ir atkarīga no kuņģa vides pH (piemēram, ketokonazols, intrakonazols, posakonazols un tādi kā erlotinibs)..

Zāles Nolpaza ® var lietot bez negatīvas zāļu mijiedarbības riska:

- pacientiem ar CVS slimībām, kuri lieto sirds glikozīdus (digoksīnu), CCB (nifedipīnu), beta blokatorus (metoprololu);

- pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, kuri lieto antacīdus, antibakteriālus līdzekļus (amoksicilīnu, klaritromicīnu, metronidazolu);

- pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur levonorgestrelu un etinilestradiolu;

- pacientiem, kuri lieto NPL (diklofenaku, naproksēnu, piroksikamu);

- pacientiem ar endokrīnās sistēmas slimībām, kuri lieto glibenklamīdu;

- pacientiem ar trauksmi un miega traucējumiem, kuri lieto diazepāmu;

- pacientiem ar epilepsiju, kuri lieto karbamazepīnu un fenitoīnu;

- pacientiem, kuri terapijas sākumā un beigās, kā arī neregulāras pantoprazola lietošanas laikā PT un INR kontrolē lieto netiešus antikoagulantus (varfarīnu un fenprokumonu) PT un INR kontrolē;

Tāpat nebija klīniski nozīmīgas zāļu mijiedarbības ar kofeīnu, etanolu, teofilīnu.

Lietošanas metode un devas

Zarnu apvalkotās tabletes

Iekšpusē tableti nedrīkst sakošļāt vai salauzt. Tableti norij veselu ar nelielu daudzumu šķidruma pirms ēšanas, parasti pirms brokastīm. Ja to lieto divas reizes, otro zāļu devu ieteicams lietot pirms vakariņām..

GERD, ieskaitot erozīvs-čūlains refluksa ezofagīts un ar to saistītie simptomi: grēmas, skāba regurgitācija, sāpes norijot:

- viegla: ieteicamā deva ir 1 tabula. Nolpaza ® 20 mg / dienā;

- vidēji smaga un smaga: ieteicamā deva ir 1-2 tabletes. zāles Nolpaza® 40 mg / dienā (40–80 mg / dienā). Simptomu atvieglošana parasti notiek 2–4 nedēļu laikā. Terapijas kurss ir 4–8 nedēļas. Profilaksei, kā arī ilgstošai uzturošai terapijai lieto 20 mg dienā (1 tab. Nolpaza ® 20 mg), ja nepieciešams, devu palielina līdz 40-80 mg / dienā. Ja parādās simptomi, ir iespējams lietot zāles pēc pieprasījuma.

Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs gastrīts (ieskaitot tos, kas saistīti ar NPL lietošanu): 40-80 mg / dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas - ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos, ja ar šo laiku nepietiek, tad dziedināšanu parasti var panākt nākamo 2 terapijas nedēļu laikā. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas - ar kuņģa čūlas saasināšanos un erozīvu gastrītu. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pret recidīvu ārstēšana - 20 mg dienā.

Helicobacter pylori izskaušana (kombinācijā ar antibiotikām): ieteicamā deva ir 1 tabula. zāles Nolpaza ® (40 mg) 2 reizes dienā kombinācijā ar divām antibiotikām, parasti anti-Helicobacter pylori terapijas kurss ir 7-14 dienas.

Zolindžera-Elisona sindroms un citi patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar pastiprinātu kuņģa sekrēciju: ieteicamā ilgstošās terapijas ar pantoprazolu sākuma deva ir 80 mg dienā (2 Nolpaza® tabletes, katrā pa 40 mg), sadalot 2 devās. Nākotnē dienas devu var titrēt atkarībā no sākotnējā kuņģa sekrēcijas līmeņa. Lai adekvāti kontrolētu kuņģa sekrēciju, ir iespējams īslaicīgi palielināt pantoprazola dienas devu līdz 160 mg. Terapijas ilgums tiek izvēlēts individuāli.

Smaga aknu disfunkcija: pantoprazola deva nedrīkst pārsniegt 40 mg dienā, un ieteicams regulāri kontrolēt aknu enzīmu aktivitāti, īpaši ilgstoši ārstējot pantoprazolu. Palielinoties aknu enzīmu aktivitātei, ieteicams zāles atcelt.

Gados vecāki cilvēki un pacienti ar nieru slimību: maksimālā pantoprazola dienas deva ir 40 mg.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri saņem Helicobacter pylori izskaušanas terapiju, terapijas ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

IV, 2-15 min.

Zāļu intravenoza ievadīšana jāveic medicīnas personālam. Zāles Nolpaza intravenoza lietošana ir ieteicama tikai tad, ja to nav iespējams lietot iekšķīgi un uz laiku, kas nepārsniedz 7 dienas. Ja pacientam ir iespēja iekšķīgi ievadīt, intravenoza ievadīšana jāaizstāj ar zāļu Nolpaza ® lietošanu, zarnās šķīstošās tabletes.

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (akūtā stadijā), erozīvs gastrīts (ieskaitot tos, kas saistīti ar NPL lietošanu) un GERD. Ieteicamā dienas deva ir 40 mg (1 flakons)..

Zolindžera-Elisona sindroms. Ilgstoši ārstējot Zolindžera-Elisona sindromu un citus patoloģiskus hipersekrēcijas apstākļus, ieteicamā dienas deva ārstēšanas sākumā ir 80 mg Nolpaza® IV. Nākotnē devu var palielināt vai samazināt. Gadījumā, ja zāles Nolpaza® lieto dienas devā, kas pārsniedz 80 mg, deva jāsadala un jāievada 2 reizes dienā..

Ir iespējams īslaicīgi palielināt dienas devu līdz 160 mg, bet ne ilgāk, nekā nepieciešams, lai pienācīgi kontrolētu skābumu.

Ja nepieciešama skābuma ārkārtas kontrole, sākotnējai devai 80 mg 2 reizes pietiek, lai vairumam pacientu 1 stundu samazinātu skābes izdalīšanos diapazonā, kas mazāks par 10 mEq / h..

Stresa čūlu un to komplikāciju (asiņošana, perforācija, iespiešanās) ārstēšana un profilakse. Ieteicamā dienas deva ir 80 mg. Ja Nolpaza ® lieto dienas devā, kas pārsniedz 80 mg, deva jāsadala un jāievada 2 reizes dienā. Varbūt īslaicīga dienas devas palielināšana līdz 160 mg.

Nieru disfunkcija, gados vecāki pacienti. Deva nav jāpielāgo, tomēr pantoprazola dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Aknu disfunkcija. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem pantoprazola dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 mg (1/2 flakona)..

Šķīduma pagatavošana intravenozai ievadīšanai. Lai sagatavotu lietošanai gatavu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, flakonā ar liofilizātu injicē 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Gatavo šķīdumu var ievadīt 10 ml tilpumā vai atšķaidīt 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Nelietojiet citus šķīdinātājus.

Sagatavotais šķīdums pēc sagatavošanas ir stabils 12 stundas. Tomēr šķīdumu ieteicams lietot tūlīt pēc sagatavošanas, lai izvairītos no mikrobu piesārņošanas..

Pārdozēšana

Nolpaza ® lietošanas rezultātā nebija pārdozēšanas gadījumu. Pantoprazola devas līdz 240 mg tika ievadītas intravenozi 2 minūšu laikā, un tās bija labi panesamas.

Ārstēšana: pārdozēšanas gadījumā un tikai tad, kad parādās klīniskās izpausmes, tiek veikta simptomātiska un atbalstoša terapija. Hemodialīze ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Kopīgs divām zāļu formām

Vienlaicīga lietošana ar atazanaviru. Vienlaicīga atazanavira lietošana ar PPI nav ieteicama. Ja ir nepieciešama atazanavira lietošana kopā ar PSI, jāveic cieša klīniskā uzraudzība (piemēram, vīrusa slodzes mērīšana) kopā ar atazanavira devas palielināšanu līdz 400 mg, lietojot 100 mg ritonavīra. Nepārsniedziet 20 mg pantoprazola dienas devu (skatīt "Mijiedarbība")..

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas, ko izraisa baktērijas. Pantoprazols, tāpat kā citi PPI, var palielināt baktēriju skaitu, kas parasti atrodas augšējā GI traktā. Ārstēšana ar PPI var nedaudz palielināt kuņģa-zarnu trakta infekciju risku, ko izraisa tādas baktērijas kā Salmonella un Campylobacter vai C. difficile.

Hipomagnēzija. Ir ziņots par smagas hipomagnēmijas gadījumiem pacientiem, kuri vismaz 3 mēnešus un vairumā gadījumu gada laikā ārstēti ar tādiem PPI kā pantoprazols. Hipomagnēzijas nopietnas izpausmes, piemēram, nogurums, tetānija, delīrijs, krampji, reibonis un sirds kambaru aritmijas, var sākties nepamanītas un tās var palaist garām. Vairumā gadījumu pacienti uzlabojas pēc magnija aizstājterapijas un PPI terapijas pārtraukšanas.

Pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija vai kuri lieto PSI kombinācijā ar digoksīnu vai zālēm, kas var izraisīt hipomagnezēmiju (piemēram, diurētiskiem līdzekļiem), pirms PPI terapijas uzsākšanas un periodiski ārstēšanas laikā jāveic magnija mērījumi plazmā..

Kaulu lūzumi. Ilgstoša ārstēšana (vairāk nekā 1 gadu) ar lielām PPI devām var nedaudz palielināt gūžas, plaukstas un mugurkaula lūzumu risku galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem vai citu riska faktoru klātbūtnē. Novērošanas pētījumi liecina, ka PPI var palielināt kopējo lūzumu risku par 10–40%. Daži no tiem var būt saistīti ar citiem riska faktoriem. Pacientiem, kuriem ir osteoporozes attīstības risks, jāsaņem ārstēšana saskaņā ar pašreizējām klīniskajām vadlīnijām un jālieto pietiekams daudzums D vitamīna un kalcija.

PKKV. PPI lietošana ļoti retos gadījumos var izraisīt PCCI. Ādas bojājumu perēkļu gadījumā, īpaši vietās, kas pakļautas saules iedarbībai, kopā ar artralģiju, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstam jāapsver zāļu Nolpaza ® pārtraukšana. Iepriekšējās PPI terapijas dēļ PECI var palielināt PECI attīstības risku ar nākamo terapiju ar citiem PPI.

Zarnu apvalkotās tabletes

Aknu mazspēja. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem ārstēšanas laikā ar pantoprazolu regulāri jākontrolē aknu enzīmu aktivitāte, īpaši ilgstoši lietojot zāles. Palielinoties aknu enzīmu aktivitātei, terapija jāpārtrauc.

Kombinēta terapija. Kombinētas terapijas gadījumā jums jāizlasa norādījumi par medikamentu lietošanu kombinācijā..

Ietekme uz B vitamīna uzsūkšanos12. Pacientiem ar Zolindžera-Elisona sindromu un citiem patoloģiskiem hipersekrēcijas apstākļiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana, pantoprazols, tāpat kā visas zāles, kas bloķē skābes sekrēciju, var samazināt B vitamīna uzsūkšanos.12 (cianokobalamīns) hipo- vai ahlorhidrijas dēļ. Tas jāņem vērā pacientiem ar samazinātu B vitamīna daudzumu12 organismā vai ar B vitamīna absorbcijas traucējumu riska faktoriem12 ar ilgstošu terapiju vai atbilstošu klīnisko simptomu klātbūtni.

Ilgtermiņa terapija. Ar ilgstošu terapiju, īpaši ilgāk par 1 gadu, pacientiem jābūt regulārai ārstu uzraudzībā.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Aknu mazspēja. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem regulāri jākontrolē aknu enzīmu līmenis. Palielinoties aknu enzīmu aktivitātei, Nolpaza ® lietošana jāpārtrauc (skatīt "Devas un ievadīšana")..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus (abām zāļu formām). Jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu un citu mehānismu vadīšanas, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība, jo iespējama reiboņa un redzes traucējumu attīstība.

Izlaiduma veidlapa

Zarnu apvalkotās tabletes, 20 mg un 40 mg. 14. tabula blisterī, kas izgatavots no kombinēta OPA / alumīnija / PVC materiāla un alumīnija folijas. 1, 2, 4 bl. ievieto kartona kastē.

Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai, 40 mg. 40 mg pantoprazola 15 ml flakonā, kas izgatavots no bezkrāsaina stikla (I tips), aizzīmogots ar krāsainu hlorbutila gumijas aizbāzni, ar iesaiņojamu alumīnija vāciņu, kas aizvērts ar krāsainu plastmasas vāciņu pirmās atvēršanas kontrolei. 1 fl. ievieto kartona kastē. 1 palete (katra 5 pudeles) vai 2 paletes (katra 5 pudeles), vai 4 paletes (katra 5 pudeles) ir ievietotas kartona kastē. Palete izgatavota no caurspīdīgas PVC plēves.

Ražotājs

Kopīgs divām zāļu formām

Tirdzniecības atļaujas turētāja vai īpašnieka vārds un adrese. AS "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija.

AS "KRKA, dd, Novo mesto" pārstāvniecība Krievijas Federācijā / organizācija, kas pieņem patērētāju prasības: 125212, Maskava, Golovinskoe sh., 5, bldg. 1.

Tālr.: (495) 981-10-95; fakss: (495) 981-10-91.

Zarnu apvalkotās tabletes

Gatavā zāļu forma. AS "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija.

Primārais / sekundārais / patērētāja iepakojums / kvalitātes kontroles izsniegšana. AS "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija.

LLC "KRKA-RUS", 143500, Krievija, Maskavas apgabals, Istra, st. Maskava, 50.

Tālr.: (495) 994-70-70; fakss: (495) 994-70-78.

Organizācijas nosaukums un adrese, kas pieņem patērētāju pretenzijas: LLC KRKA-RUS, 125212, Maskava, Golovinskoe sh., 5, bldg. 1.

Tālr.: (495) 981-10-95; fakss: (495) 981-10-91.

Liofilizātam šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Gatavā zāļu forma / primārais iepakojums. VALDEFARM, Francija, Industriālais parks D'Incarville, Val de Rey, 27100.

Sekundārais / patērētāja iepakojums / kvalitātes kontroles izdošana. AS "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija.

Komentēt

Pašu perspektīvs, kontrolēts, stratificēts, daudzcentru klīniskais pētījums (34 centri Krievijā, Polijā, Slovēnijā.): "Pantoprazola efektivitāte un drošība pacientiem gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) simptomu ārstēšanā un simptomu mazināšanā - PAN-STAR" 1

Nolpaza 40 mg 1 reizi dienā 4-8 nedēļas, kam seko monitorings pēc 1 mēneša.

1. Erozijas dziedināšanas efektivitātes novērtējums GERD.

2. Simptomu atvieglošanas novērtējums.

3. Dzīves kvalitātes izmaiņu novērtējums.

1. Efektīva eroziju dziedēšana (GERD endoskopiskā remisija 28. dienā 91,1%, 56. dienā - 100%).

2. Pastāvīga GERD simptomu mazināšana (neatgriešanās 1 mēnesi pēc terapijas beigām).

3. Augsta atbilstība (2. vizītē - atbilstība 93%, 3. vizītē - 96%).

4. Droša terapija (95% pacientu atzīmēja lielisku terapijas toleranci).

5. Būtiska un stabila dzīves kvalitātes uzlabošanās.

1. Lazebnik L.B., Bordin D.S. Pantoprazola (Nolpaza) efektivitāte ar vienu 40 mg rīta devu pacientiem ar GERD: PAN-STAR pētījums..

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles Nolpaza ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Nolpaza ® derīguma termiņš

zarnās šķīstošās tabletes 20 mg - 5 gadi.

zarnās šķīstošās tabletes 40 mg - 5 gadi.

zarnās šķīstošās tabletes, apvalkotas 20 mg - 5 gadi.

zarnās šķīstošās tabletes, apvalkotas 40 mg - 5 gadi.

liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai 40 mg - 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Raksti Par Holecistīts