Vēdera dobuma simptomi un ārstēšana

Vēdera dobuma piliens (ascīts) ir ievērojama transudāta uzkrāšanās vēderplēves dobumā. Šo patoloģiju var izraisīt portāla hipertensija, kurā vārtu vēnas asins plūsma tiek bloķēta virs, iekšpusē vai zem aknām. Ascītu var izraisīt arī edematozais sindroms hroniskas sirds mazspējas, nieru slimības, barības distrofijas, bojātas limfas plūsmas dēļ caur krūšu kanālu traumu vai saspiešanas rezultātā. Vēdera piliens bieži attīstās ar audzēju augšanu un tuberkulozes procesa attīstību. Iepriekš minētie faktori dažādās kombinācijās ir diezgan izplatīti..

Parasti vēdera dobumā vienmēr ir neliels daudzums seroza šķidruma, kas ļauj tajā esošajiem orgāniem izspiesties, aizsargā pret šoku un ievainojumiem. Ja tiek traucēta vai pārtraukta ūdens apmaiņa starp vēderplēves audiem un asinsvadiem, rodas ascīts vai vēdera pilieni.

Slimības cēloņi

Vēdera dobuma piliens nav neatkarīga diagnoze, bet simptoms smagām iekšējo orgānu slimībām vai sistēmiskiem traucējumiem cilvēka ķermeņa darbā. Pilienu pievienošana divkāršo nāves iespējamību, pasliktina pacienta stāvokli, kurš jau cieš no nopietnas patoloģijas.

Vēdera pilienu cēloņi:

Portāla hipertensija. Šajā slimībā asins aizplūšana caur vārtu vēnu tiek bloķēta aknu cirozes, aknu vēnu vai vārtu vēnu trombozes, vēnas saspiešanas dēļ ar audzējiem. Augsta hidrostatiskā spiediena dēļ asins plazma no kuņģa-zarnu trakta vēnām iekļūst vēdera dobumā un tur uzkrājas.

Nieru slimība. Ascīta cēlonis šajās patoloģijās ir nefrotiskais sindroms..

Dekompensēta sirds mazspēja. Ascītu izraisa sastrēgumi un tūska sistēmiskajā cirkulācijā, ko izraisa sirdslēkme, miokardīts, sirds vārstuļu patoloģija.

Vēderplēves karcinomatoze. Ļaundabīgo audzēju šūnu izplatīšanās vēderplēves audos.

Ascīts-peritonīts. Attīstība tuberkulozes procesa vēderplēvē.

Vienam pacientam var būt vairāki vēdera pilināšanas cēloņi.

Ascīta cēloņi maziem bērniem:

Iedzimta tūska, ko izraisa Rh faktora nesaderība starp māti un bērnu (jaundzimušā hemolītiskā slimība).

Jaundzimušo aknu un žultspūšļa slimības.

Latentais augļa asins zudums.

Distrofija uz olbaltumvielu deficīta fona bērna ēdienā.

Iedzimta nieru slimība.

Eksudatīvā enteropātija - asins plazmas olbaltumvielu zudums caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Vēdera dobuma simptomi

Ascīts var izpausties akūti - kā, piemēram, veidojoties asins receklim portāla vēnas lūmenā; vēdera pilienu simptomi var attīstīties arī pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Slimības gaitu papildina meteorisms, kas dažos gadījumos ir dominējošais simptoms..

Ūdeņais šķidrums visbiežāk ir serozs, tajā reti ir svītras un asins recekļi, un Chyle transudate praktiski nav atrodams. Dažos gadījumos vēdera dobumā tiek turēti līdz 30 litriem vai vairāk šķidruma. Ascīta diagnoze tiek noteikta, kad vismaz viens litrs transudāta uzkrājas vēderplēves dobumā.

Pacientam, kas cieš no smagas ascīta, vēdera apkārtmērs palielinās: tas izpaužas kā bumba, kuras puse ir izvirzīta uz priekšu vai karājas uz leju. Peritoneālā siena ir saspringta un saspringta, āda ir atšķaidīta, krokas izlīdzinātas. Kad uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma, naba var izvirzīties, pēc formas atgādinot balonu, āda ir ļoti izstiepta, un uz vēdera sienas ir pamanāmas baltas svītras. Perkusējot vēderu, virs tā slīpa daļas vai sāniem ir dzirdama blāva skaņa. Ascīta agrīnas diagnostikas metodes ietver šķidruma klātbūtnes noteikšanu Duglasas telpā taisnās zarnas vai maksts izmeklēšanas laikā.

Palielināta spiediena rezultātā vēdera dobumā var attīstīties nabas vai augšstilba trūce. Dažos gadījumos nabas plīsuma rezultātā slimību sarežģī peritonīts, var rasties arī taisnās zarnas prolapss. Pacientiem ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums; brīvs šķidrums var uzkrāties arī pleiras dobumos, izraisot elpošanas mazspēju un sirds pārslodzi.

Svarīga diagnostikas vērtība ir ūdens šķidruma izpēte, kas ņemta vēdera dobuma punkcijas laikā. Visbiežāk šķidrums ir caurspīdīgs, tam ir neitrāla vai nedaudz sārmaina reakcija. Transudāts satur lielu skaitu endotēlija šūnu, audzēja slimību gadījumā - vēža šūnas. Šķidruma īpatnējais svars nepārsniedz 1,015, olbaltumvielu saturs nav lielāks par 2,5%. Atkārtotas punkcijas atklāj leikocītus.

Citi ascīta simptomi:

Vēdera āda ir saspringta, atšķaidīta;

Vēdera siena ir saspringta;

Naba ir izvirzīta uz āru;

Uz vēdera parādās strijas - izstieptas ādas baltas svītras.

Ar pilienu, ko izraisa portāla hipertensija, uz kājām parādās tūska. Ap nabu un vēdera pusē ir raksturīgs "medūzas galvas" simptoms - paplašinātu vēnu paraugs.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu, ārsts izmanto tādu diagnostikas paņēmienu kā sitaminstrumenti. Viņš uzsit pa atsevišķām vēdera zonām un analizē radušos skaņu. Ar ascītu skaņa ir blāvi vēdera pusē vai tā slīpajā daļā. Efekts kustas, mainoties ķermeņa stāvoklim, jo ​​šķidrums brīvi plūst dažādos virzienos. Vēl viens perkusijas laikā konstatētā ascīta simptoms ir svārstības, kad vienas rokas delna, uzklāta uz vēdera pusi, izjūt pārneses viļņus, ko izraisa otras rokas gaismas sitieni.

Visinformatīvākais instrumentālais pētījums ascīta diagnosticēšanā ir ultraskaņa un vēdera dobuma CT.

Plānotais pētījumu rezultāts:

Atklājot pat vismazāko šķidruma tilpuma pārsniegumu;

Patoloģijas smaguma novērtējums;

Ascīta cēloņa noteikšana.

Ascīta laboratoriskie testi:

Pilnīga asins aina - ar cirozi ir anēmija, palielināta ESR;

Vispārēja urīna analīze - ar aknu cirozi urīnā tiek konstatēti proteīni, cilindri un eritrocīti, un ar nieru patoloģiju pavadošo ascītu urīnam ir palielināts blīvums, tajā parādās asinis (hematūrija);

Bioķīmiskais asins tests - norāda olbaltumvielu satura samazināšanos asins plazmā un bilirubīna koncentrācijas palielināšanos;

Vispārējā punkcijas laikā iegūtā šķidruma analīze - norāda asiņu caurspīdīgumu vai piemaisījumu, ilūzijas raksturu, transudāta blīvumu, olbaltumvielu saturu;

Rivolta tests - transudāta diferenciācija no eksudāta, kura laikā šķidrumu no vēderplēves sajauc ar etiķskābi, ja skābē iekritušais šķidrums neizraisa duļķainību, tas ir transudāts;

Citoloģija - audzēja procesa diferenciācija no citām patoloģijām;

Transudāta bakterioloģiskā inokulācija, kas iegūta no vēdera dobuma - tiek veikta, lai identificētu tuberkulozes procesu.

Vēdera dobuma ārstēšana

Ārsts nosaka ascīta ārstēšanas metodi, pamatojoties uz cēloni, kas to izraisīja. Ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan terapeitiska. Konservatīvai terapijai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, aldosterona antagonisti, bez sāls un olbaltumvielām saturoša diēta ar šķidruma ierobežojumu uzturā līdz 1,5 litriem dienā.

Ja ascītu izraisa sirds mazspēja, tiek izmantotas šādu farmakoloģisko grupu zāles:

Sirds glikozīdi, alfa-adrenerģisko receptoru stimulatori, lai samazinātu miokarda kontraktilitāti;

Diurētiskie līdzekļi, tiazīdi, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi šķidruma pārpalikuma noņemšanai;

Vazodilatatori, lai mazinātu stresu sirdī.

Ar ascītu, ko izraisa nieru mazspēja, pacientam tiek noteikts:

Sāls izslēgšana no uztura,

Šķidruma iekļūšana organismā,

Pilinātāji ar albumīna kursiem,

Diurētisko līdzekļu lietošana.

Bērniem ar iedzimtu tūsku un eksudatīvu enteropātiju tiek pārlieta asins plazma, tiek ievadīts Veroshpiron, glikokortikosteroīdi.

Ar smagu tūsku vēdera dobums tiek iztukšots, lai no tā noņemtu šķidrumu. Anestēzijai tiek izmantota vietēja anestēzija, procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī.

Punkcijas secība:

Teritorijā starp nabu un kaunumu audos injicē Novokaīna šķīdumu (0,5%).

Ārsts ar skalpeli sagriež vēdera ādu, ievieto asu trokāru vēdera dobumā.

Pēc trokāra noņemšanas vēderplēves dobumā tiek ievietota drenāža.

Sākas lēna šķidruma evakuācija no vēderplēves, procedūra tiek kontrolēta, lai izvairītos no sabrukšanas strauja spiediena krituma dēļ. Tas var ilgt no 8 līdz 20 stundām.

Pilnīgai drenāžai medmāsa ar dvieli velk dvieli ap vēderu virs un zem ievietošanas vietas.

Procedūras beigās drenāža tiek noņemta, brūce tiek apstrādāta.

Ascītam ir alternatīva ķirurģiska ārstēšana. Šī ir Kalba operācija, kas sastāv no vēderplēves un muguras lejasdaļas muskuļu izgriešanas, lai stimulētu transudāta uzsūkšanos zemādas audos. Operācijas efektivitāte ir tikai 30%, rezultāts ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas

Uzkrājot lielu daudzumu liekā šķidruma vēderplēvē, diafragma paceļas, izspiežot plaušas un lielos asinsvadus. Tāpēc rodas elpošanas mazspēja un sirds muskuļa pārslodze..

Ja ascītam pievienojas infekciozs faktors, attīstās peritonīts, kura ārstēšana netiek kavēta un tiek veikta tikai ar operāciju.

Vēdera pilienu profilaksei ir savlaicīgi jāārstē pamatslimība..

Šis nosaukums pieder vairākām viena simptoma formām - šķidruma uzkrāšanās zemādas audos, serozos dobumos, smadzeņu audos. Ar pilienu tiek traucēts līdzsvars starp audu šķidruma un šķidrās asins vielas ieplūdi un aizplūšanu.

Hidrocele jeb sēklinieku pilieni ir seroza šķidruma uzkrāšanās orgāna membrānās. Visbiežāk tas ir vienpusējs (90% no visu gadījumu skaita), parasti tiek diagnosticēts jaundzimušajiem, lai gan vecākiem bērniem ir iespēja attīstīt hidroceli.

Hidrocele jeb dropy ir seroza šķidruma kolekcija sēklinieka oderējumā. Šķidruma tilpums sasniedz no 20 līdz 200 ml, reģistrēti gadījumi, kad uzkrājas līdz 3 litriem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī slimība rodas apmēram 1-5% vīriešu nobriedušā vecumā. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tā ir viena no.

Ascīts ir sekundārs stāvoklis, kad transudāts vai eksudāts uzkrājas vēderplēves dobumā. Slimības simptomi izpaužas kā vēdera lieluma palielināšanās, sāpes, elpas trūkums, smaguma sajūta vēderplēves rajonā un citas pazīmes. Vēl vienu ascītu medicīnā sauc par vēdera pilienu, kas var būt kopā ar to.

Bieži vakarā pieaugušie atrod nepatīkamu simptomu. Tās ir pietūkušas kājas. Kad rodas pietūkums, uzreiz rodas kāju smaguma sajūta. Pat mazas kājas pārvēršas par sava veida naktsgaldiņiem. Gadās, ka šī slimība nesniedz sāpīgus simptomus - vismaz sākotnējā stadijā..

Vēdera ascīts

Galvenā informācija

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kad brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. To sauc arī par vēdera pilienu. Vairumā gadījumu - apmēram 75% - šī parādība ir saistīta ar aknu cirozes attīstību. Tāpēc to dažreiz definē kā aknu ascītu. Vēl 10% gadījumu ir onkoloģisko slimību sekas, 5% ir sirds mazspējas sekas. Tas ir, šis nosacījums ir dzīvībai bīstamu slimību komplikācija. Šādiem pacientiem raksturīgi simptomi ir: vēdera tilpuma un svara pieaugums, kas progresē. Ascīts, kura ICD-10 kods ir R18, ir bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama pareiza ārstēšana.

Patoģenēze

Cilvēka vēderplēvē vienmēr ir noteikts daudzums ascitiskā šķidruma. Dzīves procesā šis šķidrums pārvietojas uz limfas traukiem, un tā vietā parādās jauns. Tomēr dažos patoloģiskos apstākļos šī šķidruma absorbcija apstājas vai arī tā tiek ražota pārmērīgi.

Svarīga loma ascīta attīstībā ir funkcionāla aknu mazspēja, ūdens-sāls un olbaltumvielu metabolisma procesu traucējumi, patoloģiskas izmaiņas vēderplēves asinsvadu sistēmā un tās mezoteliālajā apvalkā..

Ārsti identificē šādus patoģenētiskos mehānismus:

  • Portāla hipertensija.
  • Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā cilvēkiem ar labā kambara sirds mazspēju.
  • Vietējā limfostāze limfas asinsvadu filariāzes gadījumā, kas savāc limfu no peritoneālajiem orgāniem.
  • Metastāze reģionālajos limfmezglos onkoloģisko slimību gadījumā.
  • Peritoneālā karcinomatoze vēderplēves orgānu ļaundabīgo veidojumu vēža šūnu progresēšanas laikā tās dobumā.
  • Eksudācija vēdera dobumā ar peritonītu.
  • Hipoproteinēmiskā tūska cilvēkiem ar nieru slimībām vai tukšā dūšā.

Tā rezultātā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās negatīvi ietekmē asinsrites un iekšējo orgānu darbību. Cieš gremošanas sistēma, diafragmas kustība ir ierobežota. Tā kā šķidrums satur sāļus un olbaltumvielas, vielmaiņas procesi tiek traucēti. Tāpat kopā ar ascītu bojājumi nierēs, sirdī, aknās utt..

Klasifikācija

Ascīts (kods saskaņā ar ICD-10 R18) ir sadalīts vairākos veidos atkarībā no šķidruma tilpuma, kas uzkrāts vēdera dobumā:

  • Pārejošs - līdz 400 g. Parasti slimība šajā posmā tiek atklāta īpašu pētījumu procesā. Iekšējo orgānu funkcijas netiek traucētas. Šajā gadījumā pamata slimību ārstē, lai izārstētu ascītu.
  • Mērens - līdz četriem litriem. Šajā posmā pacienta kuņģis palielinās - stāvot, tā apakšējā daļa izvirzās. Elpas trūkums uztraucas, kad cilvēks melo. Jūs varat identificēt šķidrumu, pieskaroties vai ar svārstību simptomu (vēdera pretējā siena svārstās, piesitot).
  • Masīvs vai saspringts ascīts - 10 litri vai vairāk. Spiediens vēdera dobumā paaugstinās, tiek traucēts svarīgo orgānu darbs. Persona ir smagā stāvoklī, viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Atkarībā no šķidruma veida, kas atrodas vēdera dobumā, stāvoklis tiek klasificēts šādi:

  • sterils - transudāts uzkrājas dobumā;
  • inficēts - dobumā uzkrājas eksudāts;
  • spontāns baktēriju peritonīts - šī forma attīstās pacientiem ar akūtu peritonītu un nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana;
  • chyle - limfa uzkrājas vēdera dobumā ar limfomu vai citiem vēderplēves audzējiem;
  • hemorāģisks - dobumā uzkrājas asinis, kas parādās traumu vai onkoloģisko slimību laikā.

Klasifikācija atkarībā no pacienta prognozes:

  • ārstējams;
  • ugunsizturīgs - terapija ir neefektīva vai padara neiespējamu novērst agrīnu recidīvu stāvokli.

Vēdera ascīts: cēloņi

Katram veselīgam cilvēkam vēderā ir šķidrums, kura uzdevums ir mazināt berzi starp iekšējiem orgāniem un novērst to salipšanu. Tomēr, ja tiek traucēta tā sekrēcija, dobumā uzkrājas transudāts vai eksudāts..

Transudāta, tas ir, šķidruma bez iekaisuma pazīmēm, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Portāla hipertensija kā hronisku aknu bojājumu sekas. Tas var notikt ar hepatītu, cirozi, hepatozi, vēzi, sarkoidozi, alkoholisko aknu slimību, aknu vēnu trombozi.
  • Sirds mazspēja, kas noved pie asins stagnācijas sistēmiskajā cirkulācijā.
  • Nieru slimība, kurā olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās. Tas var notikt ar hronisku nieru mazspēju, glomerulonefrītu.
  • Sistēmiskas slimības. Ascīts ir iespējams ar sarkano vilkēdi, reimatisko drudzi, reimatoīdo artrītu.
  • Miksedēma. Attīstās ar vairogdziedzera funkcionālu nepietiekamību.
  • Bads. Tas var būt saistīts ar smagu olbaltumvielu deficītu.

Eksudāta, tas ir, šķidruma ar paaugstinātu olbaltumvielu un leikocītu daudzumu, kas izdalās iekaisuma procesā, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Dažādas izcelsmes peritonīts.
  • Pankreatīts.
  • Ļaundabīga vēdera orgānu veidošanās vai citu orgānu audzēju metastāzes.
  • Whipple slimība ir zarnu infekcijas slimība, kas ir reta parādība.

Vēdera dobuma piliens, foto

Neskatoties uz to, ka ir daudz slimību, kurās cilvēkam var attīstīties vēdera pilieni, vairumā gadījumu vēdera dobuma pilieni cilvēkiem izpaužas aknu cirozē. Ārsts, kurš nosaka vēdera pilienu cēloņus un ārstēšanu, vispirms apstiprina vai izslēdz šo diagnozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 75% vēdera pilienu tiek diagnosticēts ascīts ar aknu cirozi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par ascītu ar aknu cirozi, ir ļoti svarīgi apmeklēt gastroenterologu, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, ieteiks diētu utt..

Ir svarīgi ne tikai saņemt atbildi uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, bet arī pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu terapiju.

Ascīta simptomi

Ja cilvēkam attīstās ascīts, šīs slimības simptomi nav uzreiz redzami. Šis stāvoklis, kā likums, attīstās pakāpeniski, un pacients daudzus mēnešus var nepievērš uzmanību tam, ka ar viņu viss nav kārtībā. Dažreiz šķiet, ka cilvēks tikai pieņemas svarā. Ascīta pazīmes kļūst pamanāmas, kad vēdera dobumā tiek savākts apmēram litrs šķidruma. Vēdera dobuma tipiskie simptomi ir:

  • vēdersāpes;
  • atraugas, grēmas;
  • meteorisms;
  • kāju pietūkums;
  • satraukta elpošana.

Vēdera ascīta pazīmes, foto

Palielinoties šķidruma daudzumam dobumā, palielinās arī vēders, kas cilvēkam apgrūtina pieliekšanos. Pamazām vēders kļūst kā bumba, āda uz tā stiepjas un mirdz. Dažreiz uz tā virsmas parādās paplašinātas vēnas un strijas. Intraabdominālo spiediena dēļ naba var izvirzīties, var attīstīties nabas gredzena trūce. Ja šķidrums ir nedaudz sakrājies, vēdera sāni izvirzīti horizontālā stāvoklī un nabas peri ir saplacināts (tā sauktais "vardes vēders")..

Dažos gadījumos šķidrums var saspiest subhepatiskos traukus, izraisot dzelti, vemšanu un nelabumu..

Analīzes un diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts sākotnēji veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Bieži vien pieredzējis speciālists spēj noteikt ascītu, izmantojot informāciju, kas iegūta izmeklēšanas un palpēšanas laikā. Bet ir iespējams klīniski noteikt ascītu, ja vēdera dobumā ir uzkrājies vismaz 1 litrs šķidruma. Ja ir uzkrājies daudz šķidruma, pārbaudes laikā speciālists atklāj palielinātu vēderu, venozo tīklu uz ādas (vēnas atšķiras no nabas, veidojot tā saukto "Medūzas galvu"). Ar perkusiju ārsts raksturīgās vietās nosaka blāvu skaņu.

Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi noteikt ne tikai ascītu klātbūtni, bet arī cēloni, kas to izraisīja. Šim nolūkam tiek noteikti šādi pētījumi:

  • Vēdera dobuma un krūškurvja ultraskaņa. Tās procesā ir iespējams ne tikai apstiprināt pilienu, bet arī atklāt patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā, jaunveidojumus.
  • Rentgens - ļauj noteikt tuberkulozi, kā arī uzzināt, vai sirds ir palielināta.
  • Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt pacienta vēnu stāvokli.
  • MRI un CT - šādi pētījumi sniedz precīzus datus par šķidruma klātbūtni un patoloģiskām izmaiņām.
  • Laparoskopija - šis pētījums ietver vēdera sienas punkciju un uzkrāto šķidrumu savākšanu analīzei.
  • Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Slimība, kas izraisa pilienu, palīdz noteikt pavadošo pazīmju analīzi.

  • Ja ascīts attīstās cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju, šķidrums (hidrotorakss) bieži atrodams pleiras telpā. Pacientiem ar sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu tūsku, akrocianozi.
  • Pacientiem ar aknu cirozi ascītu var kombinēt ar asiņošanu no barības vada varikozām vēnām. Parasti to pavada nodrošinājumi zem vēdera ādas. Šādiem pacientiem ascitiskais šķidrums gandrīz vienmēr ir caurspīdīgs, tas galvenokārt satur endotēlija šūnas. Ja tiek veiktas atkārtotas punkcijas, vēderplēves kairinājuma dēļ šķidrumā var parādīties leikocīti.
  • Ar nieru mazspēju attīstās plaša ādas un zemādas audu tūska.
  • Ar tuberkulozi attīstās ascīts-peritonīts. Šajā gadījumā šķidrumam ir hemorāģisks raksturs, tas satur limfocītus. Dažreiz tajā tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija..
  • Ar vēzi šķidrums var saturēt vēža šūnas.

Vēdera ascīta ārstēšana

Tiem, kas interesējas par ascīta ārstēšanu, vispirms ir jāņem vērā, ka vēdera pilienu ārstēšana vienmēr jāsāk ar slimības terapiju, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Nekādā gadījumā nevajadzētu praktizēt vēdera ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, iepriekš neapmeklējot ārstu. Galu galā stāvoklis var būt bīstams veselībai, tāpēc obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Sakarā ar to, ka pilieni ir diezgan bīstamu slimību simptoms, ascīta ārstēšanu mājās nevar praktizēt. Noteikto terapijas režīmu mājās ir iespējams piemērot tikai pēc tam, kad ārsts to ir izrakstījis..

Vēdera dobuma piliens: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Vēdera dobuma piliens jeb ascīts visbiežāk ir kādas sarežģītākas patoloģijas rezultāts. Apsveriet tā patoloģijas cēloņus, kādas ir slimības stadijas, kā tiek veikta diagnoze un kādas ir ārstēšanas metodes. Un arī ar kuru ārstu sazināties, kad parādās raksturīgi simptomi.

Kas ir ascīts?

Parasti veselam cilvēkam vēdera dobumā ir neliels daudzums šķidruma, taču tas tur neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri.

Vēža pazīmes bieži pavada vēzis. Pusei šo pacientu agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija. Smaga slimības forma skar līdz 15% pacientu ar progresējošu onkoloģiju.

Ascīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, visbiežāk ir noteiktu slimību komplikācija. Attīstoties patoloģijai, parādās nepatīkamas sajūtas, tiek traucēts vēdera orgānu un sirds plaušu darbs, palielinās arī intraabdominālais spiediens. Slimību var noteikt arī pēc ārējām pazīmēm, pacientiem vēdera izmērs sāk palielināties.

Attīstības posmi

Daudzi cilvēki jautā, kādas ir vēdera pilēšanas bīstamība un kādi ir patoloģijas sākuma posmi. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, var saspiest subhepatiskos traukus, tad pacientam rodas dzelte, kas izraisa traucējumus svarīga orgāna (aknu) darbā. Arī briesmas slēpjas faktā, ka pilieni nav patstāvīga slimība, bet tikai patoloģijas simptoms, kas var apdraudēt pacienta dzīvību un veselību..

Medicīnā izšķir šādus ascīta posmus:

  • pārejošs - vēdera dobumā ir maz šķidruma (līdz 400 ml), to var noteikt tikai ar pētījumu palīdzību, jo orgānu funkcijas šajā gadījumā netiek traucētas (to ārstē konservatīvi);
  • mērens - uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma, vizuāli mainot vēderu, elpas trūkumu pat guļus, var noteikt, piesitot;
  • saspringts - šķidruma daudzums vēdera dobumā ir līdz 15 litriem, iekšējo orgānu darbs ir traucēts, stāvoklis ir nopietns un nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
  • ugunsizturīgs - ascīta pakāpe, kas praktiski nereaģē uz terapiju (ārstēšanas laikā šķidruma daudzums nesamazinās, bet tikai palielinās, prognoze ir slikta).

Iemesli

Saskaņā ar statistiku, vēdera pilieni 70% attīstās uz anomāliju fona aknās, 10% - patoloģiju provocē vēzis, 5% - sirds mazspēja.

To slimību saraksts, kurām ascīts var kļūt par komplikācijām:

  • traucējumi endokrīnās funkcijas darbā;
  • vēdera orgānu tuberkuloze;
  • onkoloģija;
  • aknu ciroze;
  • diabēts;
  • gremošanas trakta slimības;
  • pankreatīts;
  • nieru slimība;
  • peritonīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • limfas aizplūšanas pārkāpums vēderā.

Papildus šiem faktoriem slimības attīstību var veicināt slikti ieradumi (alkohols, narkotiku lietošana), aptaukošanās, asins pārliešana, holesterīna pārpalikums un dzīvesvieta ar lielu risku saslimt ar hepatītu..

Simptomi

Vēdera dobuma pakāpe attīstās pakāpeniski. Tāpēc daudzi pacienti nepievērš uzmanību, piemēram, tā lieluma palielināšanai. Agrīnās stadijās, kad savākts mazāk nekā litrs šķidruma, pēc ārējiem simptomiem gandrīz nav iespējams noteikt ascītu. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, pret kuru tā attīstījās. Dažiem pārejas process no pārejošā (sākotnējā) posma uz intensīvo (sarežģīto) posmu ilgst vairākas nedēļas. Bet ir tādi, kuriem tas ir izstiepts mēnešiem ilgi.

Simptomi, kas raksturīgi ascītam:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) vai plīšanas sajūta;
  • sāpes zarnās un iegurnī;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • traucējumi pārtikas sagremošanas procesā;
  • izspiedusies naba.

Diagnostika

Vēdera dobuma cēloņi un ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, ko nosaka diagnostikas metodes. Vispirms ārsts veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Progresīvos posmos, kad vēdera dobumā ir daudz šķidruma, viņš var noteikt diagnozi pat ar sākotnējās pārbaudes palīdzību.

Bet biežāk šī metode nav pietiekama, jo, lai izārstētu ascītu, ir vērts atrast patoloģijas galveno cēloni. Nepieciešama nopietnāka pārbaude.

Ascīta diagnosticēšanas metodes:

  • asins analīze - samazināts eritrocītu skaits, ESR un leikocītu skaita palielināšanās, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz patoloģiju;
  • urīna analīze - samazināts urīna blīvums norāda uz ascītu;
  • Krūškurvja un vēdera dobuma ultraskaņa - aknu struktūru pārbauda, ​​vai nav jaunveidojumu (papildu Doplera ultraskaņa vēnu stāvokļa novērtēšanai);
  • Rentgens - izslēdz tuberkulozi un var atklāt patoloģijas sirds muskuļa darbā;
  • MRI un CT ir metodes, ar kurām jūs varat precīzi noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, ja ultraskaņa un rentgens neko neliecina.

Vēdera dobuma šķidruma bioķīmiskajai pārbaudei var būt nepieciešama laparoskopija.

Kas ārstē slimību?

Gastroenterologs, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta slimībās, ķirurgs vai hepatologs, kas nodarbojas ar aknu slimībām, pastāstīs pacientam par vēdera pilienu cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par diagnostikas metodēm. Parasti, lai noteiktu optimālu ārstēšanu katrā konkrētajā situācijā, personu pārbauda un novēro uzreiz trīs speciālisti..

Onkoloģijas un sirdsdarbības pārkāpumu atklāšanas gadījumā pacientu pārbauda attiecīgi onkologs un kardiologs. Ir vērts atcerēties, ka ascīts nav patstāvīga slimība, bet tikai pamata slimības izpausme. Lai izārstētu, jums jāatrod patoloģijas avots.

Terapija

Vēdera dobuma ārstēšana sākas, novēršot galveno cēloni, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Tātad sirdsdarbības traucējumu gadījumā tiek nozīmēti vazodilatatori, glikozīdi vai diurētiskie līdzekļi. Ja nieres nedarbojas, šķidruma un sāls uzņemšana ir ierobežota. Ja tiek atklāta ciroze, tiek noteikti hepatoprotektori.

Ir arī tabletes vēdera pilienam, kuras var iedalīt divos veidos:

  • natriurētiskie līdzekļi - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hipotiazīds";
  • kālija urētika - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Zāļu deva tiek izvēlēta atkarībā no personas svara. To, vai tabletes palīdz vai nē, vērtē arī pēc pacienta svara. Ja viņš zaudē apmēram 0,5 kg dienā, konservatīvā terapija ir efektīva. Bet, kā saka eksperti, ārstēšana ar narkotikām nav pilnībā efektīva..

Ja konservatīvās metodes nav devušas pozitīvus rezultātus vai jau progresējošos gadījumos (dažos gadījumos vēdera dobumā uzkrājas līdz 25 litriem šķidruma), tiek norādīta operācija. Šķidrumu pamazām noņem, izmantojot noteci. Šo tehniku ​​sauc par laparocentēzi..

Visbiežāk šo metodi lieto, lai ārstētu vēdera dobumu gados vecākiem cilvēkiem. Metode paredz, ka ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēderā un ievieto mēģeni, caur kuru plūst šķidrums. Tehnika ir diezgan sāpīga, kā atzīmēja pacienti, un pastāv vairāki riski, kas izraisa komplikācijas. Šāda terapija netiek veikta, veicot adhezīvu procesu vēdera rajonā no vēdera vai citas operācijas, kā arī ar izteiktu strutojošu procesu.

Alternatīva laparocentēzei var būt katetru, iekšējo vai zemādas porciju izvietošana. Tie ļauj iztukšot šķidrumu, jo tas uzkrājas, un jums nav nepieciešams atkārtoti punkcijas vēdera. To uzskata par nekomplicētu operāciju. Caur katetru jūs varat ne tikai noņemt uzkrāto šķidrumu, bet arī ievadīt zāles.

Dažreiz var veikt intrakraniālu šuntēšanas operāciju, kas rada saikni starp aknu un portāla vēnām. Izvērstos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.

Tradicionālās vēdera dobuma ārstēšanas metodes

Gan ārsti, gan pacienti atzīmē, ka, ārstējot ascītu, tradicionālās zāles, ja tās lieto, ir pilnīgi neefektīvas. Ar šādu diagnozi ir svarīgi ievērot diētu, noteikt patoloģijas pamatcēloņu un noteikt ārstēšanas metodi (ķirurģisku vai medicīnisku). Ja tiek nozīmēti tautas līdzekļi, tad tikai kopā ar pamata zālēm, jo ​​neviens augu izcelsmes preparāts palīdz noņemt šķidrumu no vēdera dobuma.

Ārstēšanas prognoze

Lietojot vēdera pilienu, dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs no aknu stāvokļa, nieru darbības, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī no ārstēšanas metodes. Prognoze ir atkarīga no pamata patoloģijas formas un pakāpes. Piemēram, ar kompensētu cirozi var rēķināties ar labvēlīgu iznākumu ar pareizu terapiju, ar dekompensētu cirozi ir norādīta aknu transplantācija..

Visīsākais dzīves ilgums tiek atzīmēts ar ascītu uz nieru mazspējas fona. Pacients bez dialīzes dzīvos tikai dažas nedēļas. Ja patoloģija tiek atklāta sirds mazspējas fona apstākļos, prognoze ir labvēlīga, lai gan tas viss ir atkarīgs no pakāpes. Ar 3. vai 4. posma HF cilvēks dzīvos līdz diviem gadiem. Tikai 10% pacientu var paļauties uz ārstēšanu un tikai pateicoties pareizi izvēlētai terapijas metodei.

Visbiežāk ascīta ārstēšana ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes. Neatkarīgi no slimības cēloņa tiek noteikta īpaša diēta un konservatīvas vai ķirurģiskas iedarbības metodes. Tikai sarežģīta terapija var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi.

Diēta vēdera pilieniem

Šīs slimības diēta paredz ierobežotu šķidruma uzņemšanu (no 750 līdz 1000 ml / dienā), sāls atteikumu, olbaltumvielu un produktu ar diurētisku efektu klātbūtni:

  1. Ēdienkartē ir trušu gaļa, mājputni, liesa zivs, biezpiens. Dienas olbaltumvielu devai jābūt 1,0-1,2 g / kg.
  2. Uzturā jābūt arī ēdieniem no pākšaugiem, riekstiem, sojas piena, brūniem rīsiem, jūras veltēm, sēklām, augu eļļām, auzu pārslām, piena produktiem..
  3. Sāls daudzumam uzturā vajadzētu būt no 0,1 līdz 1,9 gramiem dienā.
  4. Aizliegts: sālītas zivis, desa, kūpināta gaļa, konservi, marinādes.
  5. Pārtikai ir atļauts pievienot tādas garšvielas kā garšaugi, miziņa un citrusaugļu sula, sīpoli, ķiploki, zaļumi, pipari, sinepes..
  6. Obligāti jālieto dārzeņi, augļi, ogas, kas izvada šķidrumu no ķermeņa: brūklenes, viburnum, rožu gūžas, dzērvenes, sparģeļi, bietes, melones, redīsi, burkāni, gurķi, zemenes, redīsi, arbūzs, ķirbis un citi..
  7. Atļauts izmantot negāzētu ūdeni, svaigas sulas, tēju.
  8. Ēdienkartē jāierobežo šādi pārtikas produkti: saldumi, taukaini ēdieni, pikanti un cepti ēdieni, piens, alkohols, gāzētie dzērieni, milti.

Ko darīt, lai nesaslimtu?

Nav īpašu profilakses pasākumu, kas novērstu šķidruma uzkrāšanos vēderā. Tas viss ir atkarīgs no visa organisma savlaicīgas pārbaudes patoloģiju noteikšanai agrīnās stadijās. Ir arī vērts izslēgt, ja iespējams, stresu, pārmērīgu emocionālo un fizisko stresu..

Kā tiek ārstēta vēdera pilieni? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Ascīts (vēdera piliens) ir liela šķidruma tilpuma uzkrāšanās vēdera dobumā. To neuzskata par slimību, bet tas ir nopietnu slimību progresēšanas sekas. Ascīta izpausme noved pie komplikācijām, ieskaitot trombozi, tāpēc nevajadzētu ignorēt šo simptomu. Vēdera dobuma parādīšanās cēlonis tiek uzskatīts par aknu cirozi, vēdera dobuma audzējiem, nieru un sirds mazspēju. Jūs varat atbrīvoties no vēdera pilieniem, tikai zinot tā parādīšanās iemeslus un uzsākot nepieciešamo ārstēšanu.

Vēdera dobuma pilieni var būt nozīmīgi

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir vēdera pilieni?

Vēdera piliens ir šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, kura daudzums ievērojami pārsniedz normu asins un audu apmaiņas pārkāpuma dēļ. Veselas personas kuņģī vienmēr ir šķidrums, kas tiek izplatīts caur limfas traukiem..

Atkarībā no šķidruma tilpuma ir 4 patoloģijas posmi:

  • Pārejošs. Šķidruma tilpums nepārsniedz 500 ml, to ir ļoti grūti noteikt neatkarīgi vai ar palpāciju, jo praktiski nav simptomu.
  • Mērens. Eksudāta daudzums sasniedz 4 litrus. Pacients šajā posmā izjūt diskomfortu, ascīts izpaužas kā karājošs vēders stāvošā stāvoklī.
  • Intensīvs ascīts. Vēdera dobumā uzkrājas līdz 10 litriem eksudāta. Nieru asins plūsma ir traucēta, orgānos ir liels spiediens. Vizuāli var redzēt ievērojamu vēdera izmēra palielināšanos, nabas izvirzīšanos.
  • Chyle forma. Šis posms ir retāk sastopams nekā citi, un tas ir raksturīgs pēdējai cirozes stadijai. Balts šķidrums ar tauku saturu.

Vēdera pilienu parādīšanās cēloņi

Nopietnu slimību klātbūtne sievietēm vai vīriešiem izraisa komplikācijas, tai skaitā vēdera pilienu. Vēders uzbriest pakāpeniski, un iemeslu tam var atrast tikai diagnosticējot.

Dropsy var notikt ne tikai ar aknu cirozi, bet arī sirds mazspējas vai onkoloģijas dēļ.

Galvenie ascīta izpausmes cēloņi ir:

  • nieru slimība;
  • Budas-Chiari sindroms, jaunveidojumi;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • aknu patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • diētas, nepareizs uzturs;
  • kuņģa un vēdera orgānu pietūkums;
  • rēzus konflikts starp augli un māti.

Ir iedzimtas piles gadījumi, to cēlonis ir latenta asiņošana vai hemolītiskas slimības.

Vēdera simptomi

Vēdera simptomi ir izteikti, vēdera tilpums ir ievērojami palielināts, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Papildus pietūkumam var atšķirt citas pilienu pazīmes:

  • apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī, klepus, elpas trūkums;
  • iegurņa sāpes palielināta vēdera dēļ;
  • Bieža urinēšana (nesāpīga)
  • defekācijas funkcijas pārkāpums;
  • miegainība, nespēks;
  • bieža atraugas, grēmas;
  • sirds ritma mazspēja;
  • hemoroīdi, nabas izvirzīšana.

Pilienu ar cirozi un citām hroniskām slimībām pavada sāpes vēderā. Palielināta vēdera izmēra dēļ pacientam ir grūti pārvietoties. Tā kā asins cirkulācija ir traucēta, seja, kājas un rokas kļūst pietūkušas..

Diagnostika

Palielināts vēderis nav vienīgā vēdera dobuma pazīme, tāpēc pēc pacienta izmeklēšanas tiek nozīmēta papildu laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā ļauj atšķirt komplikācijas no aptaukošanās.

Ascītu var apstiprināt ar šādām pētījumu metodēm:

  • vietēja orgānu pārbaude ar ultraskaņu;
  • Vēdera dobuma CT vai MRI;
  • vēdera dobuma punkcija;
  • laparocentēze;
  • šķidruma sastāva izpēte laboratorijas apstākļos;
  • ascitiskā šķidruma daudzuma un tā kvalitātes novērtējums.

Ja leikocītu skaits transudātā ir mazāks par 500 / μl un neitrofilo leikocītu skaits ir līdz 250 / μl, tiek diagnosticēts ascīts. Ja pēdējais rādītājs pastāvīgi palielinās, tad tas norāda uz infekcijas izraisītāja klātbūtni, piemēram, tuberkulozo peritonītu.

Vēdera dobuma ārstēšana

Pilienu ārstēšana tiek samazināta, lai noteiktu tās parādīšanās cēloņus un samazinātu šķidruma daudzumu. Lielais vēders tiek noņemts, pateicoties terapeitiskai paracentēzei, tas ir, punkcijai un sūknēšanai līdz 4 litriem dienā. Pacientam jānosaka nepieciešamā diēta un gultas režīms.

Narkotiku ārstēšana

Ja vēdera pilieni ir sākotnējā stadijā, speciālists tā ārstēšanai izraksta zāļu terapiju. Galvenajā zāļu grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi uzkrāto lieko šķidrumu stagnācijai.

Zāļu terapija ir vērsta uz pašas piles likvidēšanu un slimības ārstēšanu, kas izraisīja ascīta parādīšanos

Tiek noteikti arī vitamīni P un C, tabletes asinsvadu nostiprināšanai. Ja šķidrumā tiek atrastas baktērijas, pacientam tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ascīta ārstēšana ar zālēm ir bijusi neveiksmīga, ārsts var ķerties pie laparocentēzes. Šķidrums no vēdera dobuma tiek izsūknēts pakāpeniski, ieviešot novokaīnu (0,5% šķīdums). Vienlaicīgi netiek izsūknēti vairāk nekā 10 litri ascīta šķidruma.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, savāktais šķidrums tiek nosūtīts pārbaudei, pēc tam vēdera dobumu pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.

Tradicionālās metodes

Tā kā slimības prognoze ir neapmierinoša, daudzi izmanto visdažādākās ārstēšanas metodes, kāds lasa sazvērestību pret pilienu un daži papildina ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Tradicionālās medicīnas receptēs ietilpst diurētiskie augi, kas palīdz samazināt saražotā šķidruma daudzumu. Šie augi ietver:

  • māte un pamāte;
  • linu sēklas;
  • Liepa;
  • bārbele;
  • trūce;
  • bērzu pumpuri un lapas;
  • pētersīļi;
  • pupiņu pākstis;
  • kosa;
  • kukurūzas zīds;
  • gatavās maksas aptiekā.

No augiem gatavo novārījumus, tējas un uzlējumus. Ķiršu kātu infūziju var izmantot arī ascīta ārstēšanai.

Diētiskā pārtika

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu pret ascītu. Galvenais ierobežojums ir sāls daudzuma izmantošana, pieļaujamā norma ir 1 grams.

Uzturs nedrīkst saturēt ceptu, taukainu pārtiku; jāizslēdz zirņi, pupiņas, desas, piens, prosa biezputra, kafija un tēja (stipra). Diētai pievienojiet dārzeņus un augļus, pētersīļus.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai cept. Šķidruma patēriņš ir atļauts līdz 1 litram dienā.

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ascīts sirds mazspējas gadījumā: cēloņi, ārstēšana mājās, prognoze

Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Brīva šķidruma klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā, atšķirības no aptaukošanās

Dzīves ilgums ar ascītu cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Ascīts - simptomi un ārstēšana

Iespējams, daudzi no jums, dārgie lasītāji, esat redzējuši nepatīkamus kadrus no Āfrikas valstīs filmētiem video materiāliem, kur tiek rādīti bērni ar apaļu vēderu. Turklāt bieži mazu bērnu organismi izskatās izdilis, plānas rokas, kājas, plāns kakls un izvirzīts vēders. Vairumā gadījumu šis vēders norāda, par ko mēs šodien runāsim - ascītu. Pārbaudīsim simptomus, cēloņus, ārstēšanas metodes un citu noderīgu informāciju par šo stāvokli. Tātad...

Kas ir ascīts?

Ascīts (ascīts) ir patoloģisks stāvoklis vai dažādu slimību simptoms, ko raksturo pārmērīga brīvā šķidruma (transudāta, eksudāta) uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas ir šis šķidrums, kas palielina vēdera izmēru un spriedzi. Saskaņā ar BME datiem šāda šķidruma tilpums retos gadījumos var būt līdz 30 litriem 1 !

Pateicoties raksturīgajām pazīmēm, citi ascītu nosaukumi ir pilieni, vēdera pilieni, vēdera pilieni.

Tas pats nosaukums "ascīts" iegūts no sengrieķu vārda "ἀσκίτης".

Visizplatītākās slimības, ko pavada ascīts, ir aknu ciroze (novērota aptuveni 75% pacientu), onkoloģija (apmēram 10% gadījumu), sirds mazspēja un citas slimības / traucējumi (apmēram 15%). Ascīts netiek diagnosticēts kā patstāvīga slimība. Bērnu vēdera pilieni bieži attīstās ar nieru patoloģijām.

Papildus vēdera dobuma palielināšanai un vēdera izvirzīšanai galvenie patoloģiskā stāvokļa simptomi ir sāpes, svara pieaugums, elpas trūkums, smaguma sajūta, pārtraukumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā..

Ascīta ilgums var būt vairāki mēneši vai pat gadi, kas saistīts ar galveno slimību hroniskumu, pret kuru parādās pilene.

Ja mēs runājam par uzkrāto šķidrumu veidu, tad - eksudāts aizpilda vēdera dobumu galvenajās iekaisuma rakstura slimībās, transudāts uzkrājas limfas cirkulācijas traucējumu gadījumos, kas raksturīgi sirds un asinsvadu slimībām.

Tādējādi ascīta ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu, ko papildina pilieni. Terapijai tikai pilienveida, nepievēršot uzmanību tās etioloģijai, var būt tikai simptomātiska īslaicīga iedarbība.

Ascīts - ICD kods

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Vēdera dobuma simptomi

Ascīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no šķidruma uzkrāšanās lokalizācijas un etioloģijas, kā arī no patoloģiskā stāvokļa pakāpes..

Vēdera dobuma attīstības ilgums var svārstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem..

Pirmās ascīta pazīmes

  • Cilvēkam neraksturīga vēdera palielināšanās vēdera uzpūšanās dēļ, uz kuru, kā likums, bieži liecina cieši pieguļošās viņa drēbes;
  • Biežas atraugas pēc ēšanas, kā arī meteorisms.

Galvenie ascīta simptomi

  • Diskomforts, smaguma sajūta un spriedze / uzpūšanās vēderā, strijas uz ādas;
  • Vēders ir palielināts, un to var redzēt gan ķermeņa horizontālā stāvokļa laikā, kad tas izplatās uz sāniem ("vardes vēders"), gan vertikālā stāvoklī, kad vēders nokarājas;
  • Ar aktīvu laika pavadīšanu kuņģī ir svārstības (svārstības);
  • Sāpes vēderā (atkārtotas sāpes vēdera un dažreiz iegurņa rajonā)
  • Atkārtoti atraugas, grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās (meteorisms), aizcietējums un citas gremošanas traucējumu pazīmes;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Kad process norisinās, vēdera reģiona stiepes spēks var izraisīt nabas, nabas vai augšstilba trūces izvirzīšanos, varikoceles, hemoroīdu un pat taisnās zarnas prolapsa veidošanos;
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses parādās tādi simptomi kā elpas trūkums, kāju pietūkums, aritmijas;
  • Arī palielināts vēders un tā sasprindzinājums traucē cilvēka dabisko kustīgumu, piemēram, noliecoties uz priekšu, kas padara pacientu nedaudz neērtu.

Ēdot ēdienu, palielinās smaguma sajūta un sāpes vēderā.

Ascīta simptomi atkarībā no etioloģijas:

Ascītu aknu cirozes gadījumā raksturo sāpes vēderā un to palielināšanās, slimības progresēšanas laikā pastāvīgi palielinoties, straujš ķermeņa svara zudums (īpaši zaudē svaru ekstremitātes), zirnekļa vēnu klātbūtne ķermeņa augšdaļā, palielināts matu izkrišana padusēs un citās matu līnijas daļās, palielināts ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšanas lēkmes, vājums, miega traucējumi, plaukstu, kāju, sejas ādas apsārtums, piena dziedzeru palielināšanās (vīriešiem), ādas un acu skleras dzeltenums (dzelte).

Ascīts portālā hipertensijā - to raksturo ķermeņa masas samazināšanās, slikta dūša, vemšana, dzeltena āda, kuņģa, barības vada un vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas (vēnu raksts uz vēdera), kā arī liesas palielināšanās (splenomegālija) un asiņošana kuņģa sieniņās un / vai citi kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Ascīts ar tuberkulozo peritonītu - ko raksturo straujš ķermeņa svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vēdera limfmezglu palielināšanās (limfadenopātija), ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, apetītes zudums, slikta dūša, bāla āda).

Ascīts sirds mazspējas gadījumā - to raksturo zilgana ādas nokrāsa, kāju (īpaši kāju un pēdu) tūska, aknu palielināšanās (hepatomegālija), sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā un dažreiz transudāta veidošanās pleiras dobumos..

Ascīts vēdera dobuma audzējā (peritoneālā karcinoze) - ko raksturo limfmezglu palielināšanās, sāpes skartā orgāna rajonā, netipisku šūnu klātbūtne izsvīduma nogulsnēs un citas pazīmes atkarībā no konkrētā skartā orgāna.

Ascīta attīstība (patoģenēze)

Pirms apsvērt ascīta patoģenēzi, pieņemamā valodā teiksim dažus vārdus par vēdera lejasdaļas struktūru.

Vēdera dobums ir atstarpe:

  • no augšējās daļas, kas robežojas ar diafragmu (elpošanas muskulis, kas parasti atrodas uz grīdas ar ribām);
  • aiz tā ierobežo mugurkaula un muguras muskuļi;
  • priekšā tas robežojas ar vēdera sieniņu sānu un priekšējiem muskuļiem;
  • zem tā robežojas ar iegurņa reģionu.

Vēdera dobumā ir kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, aknas, liesa, žultspūslis, zarnas, nieres, virsnieru dziedzeri, kā arī artērijas un vēnas, kas piegādā asinis, un attiecīgi baro visus šos orgānus..

Turpretī vēderplēve ir plānā serozā membrāna, kurai ir divu veidu apvalki (loksne) - viscerāls, iekšējo orgānu aptverošs un parietāls, izklāta vēdera dobuma iekšējās sienas. Viss ir veidots tā, ka iekšējie orgāni ir it kā maisā, no visām pusēm atdalīti viens no otra ar vēderplēves loksnēm.

Parasti vēdera dobumā faktiski ir pats vēderplēves izdalīts šķidrums, kas ieeļļo orgānus, novēršot to berzi un pielipšanu un attiecīgi veicinot viņu parasto darbu.

Turklāt vēderplēve:

  • aizsargā iekšējos orgānus no svešiem elementiem, jo satur imūnās šūnas;
  • iesūc limfas kapilārus no vēdera dobuma šķidruma pārpalikumu (līdz 70 litriem šķidruma), ko veido olbaltumvielu, asiņu, toksīnu un citu sabrukšanas produkti, tālāk transportējot uroģenitālajā sistēmā un izdaloties no organisma;
  • "Aizver" iekaisuma perēkļus ar fibrīna nogulsnēm.

Ascīta patoģenēze ir atkarīga no traucējumu veida.

Visbiežāk tiek izdalīti šādi pārkāpumu mehānismi:

Olbaltumvielas. Limfas cirkulāciju traukos atbalsta onkotiskais spiediens, kas nav iespējams bez pietiekama olbaltumvielu daudzuma. Tāpēc slimībās, ko papildina ātrs olbaltumvielu zudums (nieru slimība) vai to nepietiekama ražošana (aknu slimība), tiek pārkāpts onkotiskais spiediens traukos un attīstījusies tūska dažādās ķermeņa daļās, t.sk. un vēdera dobumā.

Hipertensija. Paaugstināts spiediens asinsvados, piemēram, vārtu vēnā, ko izraisa aknu ciroze un sekojoša portāla hipertensija uz citu nelabvēlīgu faktoru fona, izraisa asins plazmas noplūdi (svīšanu) caur asinsrites sieniņu vēdera dobumā..

Nātrija-kālija sūknis (ūdens-sāls apmaiņa). Tas ir enerģijas apmaiņas mehānisms starp šūnām, pārkāpjot ūdens un citu vielu transportu caur citoplazmas membrānu. Parasti šādus traucējumus izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds mazspēja, vaskulīts utt.), Endokrīnā sistēma (paaugstināts renīna, norepinefrīna, aldosterona līmenis uc), onkoloģija, nieru slimības (nefrīts), hipo- vai hipernatremija, kālijs, kā arī reimatoīdais artrīts un citi.

Neatkarīgi no tā, bet visi trīs mehānismi un patoloģiskā šķidruma daudzuma palielināšanās noved pie traucētas asinsrites (plazmas samazināšanās dēļ asinīs), gremošanas sistēmas darbības un diafragmas saspiešanas (vēdera dobuma tilpuma palielināšanās dēļ), vielmaiņas traucējumiem, palēnina urīna veidošanos un tā noņemšanas ātrums.

Ascīta attīstības posmi

Pārejošs ascīts (1 grāds / stadija) - ko raksturo patoloģiska šķidruma uzkrāšanās līdz 400 ml, iekšējo orgānu darbības traucējumu trūkums un procesa latentā gaita. Identificēt problēmu ir iespējams tikai ar ikdienas pārbaudi vai diagnostikas pasākumiem, lai pētītu pacienta pamatslimību.

Mērens ascīts (2. pakāpe / stadija) - raksturīga patoloģiska šķidruma uzkrāšanās līdz 4 litriem, vēdera palielināšanās, aizdusa horizontālā stāvoklī un vēdera svārstības, pieskaroties.

Saspringts ascīts (3. pakāpe / stadija) - to raksturo patoloģiska šķidruma uzkrāšanās līdz 10-15 litriem vai vairāk, saspringts vēderis un sāpju klātbūtne, iekšējo orgānu funkcionālie traucējumi, elpas trūkums un slikta veselība, tāpēc pacients steidzami jānogādā medicīnas iestādē.

Komplikācijas

Visbiežāk vēdera pilieni izraisa šādas komplikācijas:

  • Infekcijas slimību pievienošanās - baktēriju peritonīts;
  • Nieru mazspēja;
  • Hepatorenāla sindroms;
  • Metabolisma traucējumi, jo īpaši elektrolītu vielmaiņas traucējumi;
  • Asinsvadu saspiešana, kas izraisa dažādu orgānu un sistēmu asins piegādes un uztura traucējumus;
  • Orgānu atrašanās vietas pārvietošana vēdera telpā;
  • Hidrotorakss;
  • Smadzeņu tūska;
  • Smaga elpošanas traucējumi;
  • Trūces veidošanās nabā un citās vēdera daļās.

Ascīta cēloņi

Kā jau teicām, galvenie ascīta cēloņi ir dažādas slimības un stāvokļi, kuru dēļ tiek traucēta vai nu ascīta šķidruma noņemšanas funkcija no vēdera dobuma, vai arī tā uzkrāšanās notiek tādā ātrumā, ka limfātiskajiem kapilāriem vienkārši nav laika to savlaicīgi noņemt..

Apsveriet galvenās slimības, kas izraisa ascītu:

Aknu slimības - aknu ciroze, aknu vēzis, Budd-Chiari sindroms (asins receklis aknu vēnās), aknu mazspēja. Šīs slimības visbiežāk izraisa ķermeņa intoksikācija ar narkotikām, alkoholu un dažādām toksiskām vielām, hepatīts, steatoze.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības - endokardīts, miokardīts, perikardīts, sirds mazspēja, portāla hipertensija, ateroskleroze. Šīs slimības pavada sirds saraušanās funkcijas pārkāpums, kura dēļ notiek asins sūknēšanas pārkāpums vajadzīgajā līmenī un attiecīgi asinsspiediena paaugstināšanās un pārmērīga plazmas izplūšana vēdera dobumā.

Urīnceļu sistēmas slimības - pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru mazspēja, urolitiāze, nierakmeņi, nefrotiskais sindroms, urēmija. Slikta nieru darbība izraisa savlaicīgu urīna veidošanos un izvadīšanu, kā arī paaugstinātu asinsspiedienu, t.i. šķidrums uzkrājas un tiek slikti noņemts.

Gremošanas sistēmas slimības - pankreatīts, Krona slimība, caureja un citi.

Onkoloģiskās slimības - kuņģa vēzis, zarnu vēzis, krūts vēzis, olnīcu un citu orgānu vēzis, mezotelioma, vēdera dobuma pseidomiksoma, limfomas, Dēmona-Meiga sindroms. Ļaundabīgu audzēju bojājumi orgāniem izraisa to darbības traucējumus, limfas cirkulācijas traucējumus un citus procesus, kas veicina vēdera pilienu.

Limfātiskās sistēmas slimības - helmintu invāziju klātbūtne organismā (filariāze) var novest pie to olšūnu dēšanas limfas traukos, kas noved pie to pārklāšanās un normālas limfas plūsmas traucējumiem un attiecīgi no vēdera dobuma izsūknējot brīvo šķidrumu.

Citas slimības, sindromi un stāvokļi, kas var izraisīt ascītu - peritonīts, pleirīts, reimatisms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hipotireoze, miksedēma, 2. tipa cukura diabēts, olbaltumvielu deficīts, badošanās, stingras diētas.

Negatīvi faktori, kas palielina ascīta risku:

  • Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana (alkohola izteiksmē 35 g vai vairāk dienā), smēķēšana;
  • Ādas integritātes pārkāpums ar iespējamu infekcijas ieviešanu - tetovēšana, narkotiku injekcijas;
  • Aptaukošanās;
  • Paaugstināts "sliktā" holesterīna līmenis organismā, kas rodas, ēdot galvenokārt neveselīgus un kaitīgus pārtikas produktus;
  • Asins pārliešana;
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija dzīvesvietā.

Ascītu veidi

Ascītu klasifikācija ir šāda:

Atkarībā no brīvā šķidruma daudzuma:

  • Neliels daudzums - to var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu;
  • Mērena summa - vēders ir simetriski izstiepts;
  • Ievērojams skaits - vēders ir liels, saspringts.

Pēc ascīta šķidruma rakstura:

  • Transudāts ir neiekaisuma šķidrums;
  • Exudate ir iekaisuma šķidrums (hemorāģisks, chyle utt.);

Pēc satura infekcijas:

  • Sterils;
  • Inficēti (piemēram, ar spontānu bakteriālu peritonītu).

Atkarībā no reakcijas uz zāļu terapiju:

  • Ārstējams;
  • Ugunsizturīgais ascīts ir īpaša patoloģiska procesa forma, kas nav pakļauta narkotiku ārstēšanai.

Ascīta diagnostika

Ascīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Sūdzību apkopošana, anamnēze, pacienta vizuāla pārbaude, palpācija un vēdera perkusija, auskulācija;
  • Vispārējs asins tests, kurā atkarībā no vēdera pilienu etioloģijas var būt ESR paātrinājums, trombocītu un leikocītu skaita palielināšanās, eritrocītu koncentrācijas samazināšanās;
  • Vispārēja urīna analīze, kurā nefrotiskā sindroma gadījumā tiek konstatēta izteikta proteīnūrija (vairāk nekā 3,5 g / dienā);
  • Bioķīmiskais asins tests - rādītāji ir atkarīgi arī no stāvokļa etioloģijas. Tādējādi aknu cirozes gadījumā tiek konstatēta paaugstināta ASAT, ALAT, LDH aktivitāte, sirds mazspējas gadījumā - paaugstināts urīnvielas, bilirubīna, kreatinīna līmenis un koronāro artēriju slimībās - paaugstināts "sliktā" holesterīna (ZBL), triglicerīdu un zems ABL līmenis. Nefrotisko sindromu var norādīt ar rādītājiem - smaga proteīnūrija, hiperlipidēmija, hipoproteinēmija (mazāk nekā 30 g / l albumīna).
  • Vēdera dobuma, sirds un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT);
  • Krūškurvja rentgenogrāfija;
  • Angiogrāfija - palīdz noteikt asinsvadu veselību;
  • Koagulogramma;
  • Imūnglobulīnu līmeņa noteikšana - ar autoimūnu hepatītu IgG palielinās, ar alkoholisko aknu slimību, IgA palielinās, ar primāro žults cirozi, palielinās IgM;
  • Elektrokardiogramma (EKG) - ļauj identificēt problēmas ar sirdi;
  • Ehokardiogrāfija (Echo EKG) - ļauj apstiprināt sirds mazspējas diagnozi;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - palīdz identificēt barības vada varikozas vēnas kā vienu no portāla hipertensijas pazīmēm.

Ascīta ārstēšana

Kā ārstē ascītu? Ascīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pārmērīgas brīvā šķidruma uzkrāšanās pamatcēloņa novēršanu vēdera dobumā. Tā kā dažām galvenajām slimībām ir hronisks raksturs (HF, PN, ciroze, onkoloģija un citas), vēdera dobuma terapija var ilgt arī ilgu laiku..

Ārstēšanas režīma un zāļu izvēle ir ļoti atkarīga arī no patoloģiskā procesa etioloģijas..

Ascīta ārstēšanas shēma ietver:

1. Medikamenti.
2. Diēta.
3. Ķirurģiskā ārstēšana.

Kā rāda medicīnas prakse, jo ātrāk cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, jo labāka ir atveseļošanās prognoze..

1. Ascīta medicīniskā ārstēšana

Gultas režīms nav ieteicams kā skaidrs efekts, kā arī ātrāka atveseļošanās ar konservatīvu ārstēšanu un gultas režīmu netiek novērota. Tomēr var attīstīties muskuļu audu atrofija..

1.1. Simptomātiska ārstēšana

Viens no galvenajiem vēdera pilienu līdzekļiem, kas palīdz atbrīvot šķidrumu no vēdera dobuma, ir diurētiskie līdzekļi, tā sauktie. diurētiskie līdzekļi. Šo narkotiku grupu lieto gandrīz visiem ascīta veidiem un formām..

Vienīgais nosacījums ir tāds, ka sākotnēji zāles tiek parakstītas nelielās devās, stingri kontrolējot diurēzi (urīna daudzums, kas izdalās uz noteiktu laiku, visbiežāk dienā). Viņi pārliecinās, ka organisms ar urīnu ātri nezaudē kāliju (K) un citus svarīgus metabolītus (magniju), kuriem, kā jau teicām, ir svarīga loma šūnu veselības uzturēšanā. Daudzos gadījumos ārstēšanas režīmā tiek noteikts papildu kālija papildinājums..

Diurētiskie līdzekļi darbojas tā, ka brīvo šķidrumu absorbē asinsvadi tālākai transportēšanai uz nierēm un izdalās no organisma ar urīnu.

Ascīta ārstēšanā visbiežāk tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - spironolaktons ("Veroshpiron", "Aldacton"), "Furosemide", "Mannitol", "Amiloride", "Triamteren", "Hidrohlortiazīds"..

Sākotnējā Veroshpiron deva ir 100 mg. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 200, bet ārkārtējos gadījumos - līdz 400 mg. Kombinējot spironolaktonu ar furosemīdu, to proporcijai jābūt no 2 (F) līdz 5 ©, piemēram - 80 mg furosemīda + 200 mg spironolaktona. Maksimālā furosemīda deva ir 160 mg dienā. 2

Ar ilgstošu diurētisko terapiju "Furosemide" var aizstāt ar vēlamo zāļu "Torasemide".

Ja iepriekšminēto diurētisko līdzekļu iedarbība nav efektīva, to devu palielina vai aizstāj ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, "Triampur", "Dichlothiazide".

Diurētiskās terapijas mērķis ir nātrija izvadīšana ar urīnu 78 mmol dienā vai vairāk.

Mēs arī pieminējām, ka lielāko daļu slimību, kas izraisa vēdera pilienu (cirozi, sirds mazspēju, portālu hipertensiju, nefrotisko sindromu utt.), Pavada paaugstināts spiediens asinsvados, no kuriem asins plazma ieplūst vēdera dobumā, kur tā tiek savākta kā brīva. ascīta šķidrums. Lai novērstu šo procesu, tiek nozīmētas zāles, kas stiprina asins sienas un novērš šādas "noplūdes" - "Diosmīns", P vitamīns (rutīns), C vitamīns (askorbīnskābe), "Reopoligliucīns".

Lai apturētu vemšanu, tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi - metoklopramīds, Motilium, Cerucal un smagas vemšanas gadījumā, kuru nevar apturēt - aminazīns (neiroleptisks līdzeklis).

Tālāk mēs apsvērsim dažādus vēdera pilienu ārstēšanas režīmus atkarībā no pamata slimības..

1.2. Ascīta ārstēšanas shēma sirds un asinsvadu slimībās

Sirds mazspējas gadījumā tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais ferments) ir zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu un attiecīgi samazināt sirds muskuļa slodzi. Piemērots arī lietošanai nieru mazspējas, hipertensijas gadījumā. Starp AKE inhibitoriem visbiežāk tiek izmantoti Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta blokatori ir zāles, kas palīdz samazināt sirds muskuļa pieprasījumu pēc skābekļa, kā rezultātā sirdsdarbība tiek "nomierināta" un samazinās sirds muskuļa slodze. Efektīva sirds mazspējas, miokarda infarkta, arteriālās hipertensijas gadījumā. Izvēlētās zāles ir biežāk - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Aldosterona antagonisti ir zāles no diurētisko līdzekļu grupas ar kāliju aizturošām īpašībām, ko lieto sirds mazspējas, cirozes, hipertensijas, nefrotiskā sindroma, dažādas lokalizācijas pilienu gadījumā. Izvēlētās zāles ir - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Ir paredzēta diēta Nr. 10 saskaņā ar Pevzneru.

Ar portāla hipertensiju tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • AKE inhibitori - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blokatori - "Atenolols", "Bisporolols";
  • Nitrāti - "izosorbīds", "nitroglicerīns";
  • Glikozaminoglikāni - "sulodeksīds".

Ar sašaurinātu perikardītu (ko raksturo perikarda sienas sabiezēšana un "sūkņa" funkcijas pasliktināšanās) tiek noteikta šāda ārstēšana un medikamenti:

  • Starpsumma perikardiektomija ir ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras pamatā ir sabiezētā perikarda izgriešana. Sākumā no "cietās kapsulas" tiek noņemts kreisais ventriklis, pēc tam pa labi.
  • Diurētiskie līdzekļi - "Veroshpiron";
  • AKE inhibitori - "Kaptoprils";
  • Iekaisuma procesā NPL - "Indometacīns", "Diklofenaks", un smaga iekaisuma gadījumā tiek izmantots GC - "Deksametazons", "Prednizolons";
  • Perikardīta baktēriju etioloģijai tiek nozīmētas antibiotikas - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Metabolisma procesu normalizēšanai - "Riboksīns", "Adenozīna trifosfāts" (ATP);
  • Diēta 10 pēc Pevznera domām.

1.3. Ascīta ārstēšanas shēma aknu slimībām

Hepatīta gadījumā tiek nozīmēta šāda ārstēšana un zāles:

  • Pretvīrusu līdzekļi ir zāles, kas aptur vīrusu infekcijas aktivitāti un nomāc tās spēju atkārtoties. C hepatīta gadījumā tos izraksta - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daclatasvir (Hepcinat). B un D hepatīta gadījumā tiek nozīmēti alfa-interferoni - "Alfaferon", "Interferon", kā arī nukleozīdu analogi - "Adefovir", "Lamivudine".
  • Hepatoprotektori ir nosacīta zāļu grupa, kas aizsargā aknu šūnas no patogēno faktoru kaitīgās ietekmes, kā arī veicina hepatocītu atjaunošanu, t.i. aknu reģenerācija. Starp populāriem hepatoprotektoriem ir - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • Lai apturētu iekaisuma procesu aknās vai autoimūnos procesus tajā, tiek nozīmēti hormonālie medikamenti no glikokortikosteroīdu grupas (GC) - "Prednizolons", "Metipred".
  • Lai uzlabotu aknu darbību un to piestiprināšanu, tiek noteikts ursodeoksiholskābes uzņemšana: "Ursosan", "Ursodex".
  • Lai attīrītu aknas un ķermeni kopumā, tiek noteikta detoksikācijas terapija - "Hepa Merz", "Atoxil", glikozes šķīdums (5%), "Enterosgel".
  • Diēta 5 pēc Pevznera.

Ar aknu cirozi tiek noteikta šāda ārstēšana un medikamenti:

  • Hepatoprotektori - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropie medikamenti - zāļu grupa, kas pazemina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) koncentrāciju asinīs jeb, kā tos dēvē arī, par “slikto” holesterīnu. Lipotropi aizsargā aknas no tauku deģenerācijas. Izvēlētās zāles ir - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "un citas.
  • Ursodeoksiholskābe (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diurētiskie līdzekļi - aldosterona antagonisti, kāliju aizturoši līdzekļi, tiazīdi, karboanhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi.
  • Diēta 5 pēc Pevznera.

1.4. Ascīta ārstēšanas shēma nieru slimības gadījumā

Hroniskas nieru mazspējas un nefrotiskā sindroma gadījumā tiek noteikta šāda ārstēšana un zāles:

  • Antihipertensīvie līdzekļi ir zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Populāri ir - "Valsartāns", "Perindoprils", "Irbesartāns", kā arī diurētisko līdzekļu gurpa - "Furosemīds", "Diuvers", "Trifas".
  • Antiagreganti ir zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs. Populāras zāles - "Curantil", "Trental", "Dopamīns".
  • Hormonālie līdzekļi ir zāļu grupa, kas nomāc iekaisuma procesu. Deksametazons ir populārs GC vidū..
  • Hemodialīze (mākslīgā niere) - asiņu attīrīšana no vielmaiņas blakusproduktiem (urīnviela, slāpeklis utt.) Un to apgāde ar barības vielām, kas notiek ar speciālas medicīniskās iekārtas palīdzību.
  • Diēta 7 pēc Pevznera domām.

1.5. Ugunsizturīga ascīta ārstēšanas shēma

Ugunsizturīgo ascītu raksturo tas, ka no diurētisko līdzekļu lietošanas nav jūtama vai pat nekāda ietekme. Šajā gadījumā ārsts izraksta laparocentēzes lietošanu. Tas ir ķirurģisks iegriezums vēdera lejasdaļā, kurā ievieto katetru, un pēc tam no vēdera dobuma tiek izsūknēts brīvs šķidrums. Vienā laikā tiek izsūknēts ne viss, bet tikai daļa no ascīta izsvīduma, aizstājot to ar albumīna vai plazmas aizstājējiem ("Reopoligliucīns" utt.). Ja šķidrums tiek izsūknēts vienlaikus, cilvēka asinsspiediens var strauji pazemināties un parādīties sabrukums..

2. Diēta ascītiem

Uztura ar ascītu mērķis ir bagātināt ķermeni ar olbaltumvielām, samazināt sāls uzņemšanas līmeni (līdz 90 mmol jeb 5,2 g dienā, sālīšana ir izslēgta) tīrā veidā, kas parasti ir aizliegts pārtikā, kā arī samazināt dzeramā ūdens līmeni līdz 1 litram. izņemot zupas un citus šķidros ēdienus.

Šie nosacījumi attiecas uz visiem ascīta veidiem un formām..

Ja mēs runājam par detalizētāku uztura diētu, tad tas ir atkarīgs no vēdera pilināšanas pamatcēloņa:

  • Pret hepatītu, cirozi, gastrītu, holecistītu, holelitiāzi - diēta Nr.5, diēta Nr.5a;
  • Ar pankreatītu - diētas numurs 5p;
  • Ar urolitiāzi - diētas numurs 6;
  • Nieru slimības gadījumā - diētas numurs 7, 7a, 7b, 7c;
  • Ar cukura diabētu - 9. diēta;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimībām - diētas numurs 10, 10a, 10i, 10c;
  • Pret tuberkulozi - 11. diēta.

Visas ēdienkartes ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un makro-mikroelementiem. Pārtikas frakcionēšana 4-6 reizes dienā. Ēdiens tiek pasniegts silts. Ēdienu gatavošanā priekšroka tiek dota - cepšanai, tvaicēšanai, sautēšanai.

Praktiski izslēgts un aizliegts - trekna (taukaina gaļa, zivis), pikanta, pikanta, kūpināta, sālīta, garšvielas, alkohols.

3. Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ar ascītu tiek nozīmēta, ja nav zāļu terapijas efektivitātes. Viens no galvenajiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem ir laparocentēze, ko izmanto ugunsizturīgajam ascītam - ascīta šķidruma noņemšanai ar punkciju.

Turklāt, lai izsūknētu brīvu izsvīdumu, var uzstādīt katetru, peritoneovenozo šunti.

Ir arī tāda ķirurģiska ārstēšanas metode kā omentohepatofrenopeksija. Tās būtība slēpjas omentuma izspiešanā aknās un diafragmā, kas pēc tam absorbē patoloģisko izsvīdumu..

Ugunsizturīgajiem ascītiem portāla hipertensijas klātbūtnē tiek veikta operācija, ko sauc par transjugulāru intrahepatisku portosistēmu manevrēšanu (TIPS). Tās būtība slēpjas papildu kanāla uzstādīšanā starp vārtu un aknu vēnām, kas noved pie asiņu virziena pēdējās ar samazinātu spiedienu un portāla hipertensijas atvieglošanu..

Retos gadījumos tiek nozīmēta aknu transplantācija.

Ārstēšanas prognoze

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un adekvātu terapiju speciālista uzraudzībā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir onkoloģiskās un citas slimības, kas pašas par sevi rada draudus cilvēka dzīvībai. Patiesībā tieši šīs primārās slimības kļūst par mirstības cēloni, un ascīts, kas izveidojies uz viņu fona, tikai sarežģī pacienta stāvokli un paātrina viņa nāvi.

Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļi pret ascītu ir labs papildinājums galvenajai ārstēšanai. Bet pat par to lietošanu vislabāk var vienoties ar ārstu, jo daži augi var izraisīt pretēju efektu, piemēram, nātres, kas sabiezina asinis un apgrūtina sirds un asinsvadu slimību gaitu. esi uzmanīgs!

Pētersīļi un piens. Līdzeklis palīdz ārstēt ascītu pacientiem ar ļaundabīgām slimībām ar metastāzēm. Lai pagatavotu, uzvāra 500 ml piena, samazina karstumu līdz zemam līmenim un pievieno tam lielu 3 cm smalku pētersīļu ķekaru. Vāriet produktu apmēram 2,5 stundas. Tad atlieciet atdzist un izdzeriet 2 ēdamkarotes no tā. karotes katru stundu.

Bērzs. Bērzā esošās vielas palīdz atbrīvot šķidrumu gan caur ādas virsmu, gan caur urīnceļu sistēmu atkarībā no izmantotā līdzekļa.

Lai pagatavotu "sausu" vannu, paņemiet pilnu trauku ar bērzu lapām, pārklājiet tās ar plastmasu un ielieciet saulē, lai lapas būtu nofiksētas. Ļaujiet pacientam gulēt beigtās lapās pusotru stundu, 2-3 reizes nedēļā.

Lai iegūtu "mitru" bērzu vannu, pievienojiet pāris spaiņiem ūdens, katrā no tiem 50 g sausu vai 100 g svaigu bērzu lapu, uzvāra un ielej vannas istabā. Pagaidiet, līdz ūdens atdziest līdz komfortablai temperatūrai, un uzņemiet šādu vannu - 20-25 minūtes. Starp citu, šādā vannas buljonā, tikai neatšķaidītā veidā, jūs varat pusotru līdz divas stundas samitrināt kokvilnas audumu, aptīt to un vīt sausu kokvilnas audumu un vilnas šalli..

Tiek izmantots arī bērza novārījums dzeršanai, kuram līdzās bērzu sulām ir lieliskas ārstnieciskas īpašības. Gatavošanai bērzu lapas pievieno verdošam ūdenim, proporcionāli 1 daļai izejvielu 10 daļās ūdens un 2 g cepamās soda (uz 1 glāzi ūdens). Ielieciet līdzekli 6-7 stundas infūzijas pagatavošanai, izkāšiet un dzeriet 2 reizes, no rīta tukšā dūšā un vakarā, pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.

Diurētisko līdzekļu kolekcija. Tālāk minētie līdzekļi papildus izteiktajam diurētiskajam efektam palīdzēs arī bagātināt ķermeni ar vitamīniem un citām noderīgām vielām. Gatavošanai sajauciet vienādās proporcijās upeņu, aveņu, brūkleņu un rožu gurnu lapas. Pēc tam aizpildiet 3-4 ēd.k. savāc karotes ar glāzi verdoša ūdens, uzliek lēnu uguni un vāra uz lēnas uguns apmēram 20 minūtes. Atliciniet uzstāt un atdzesēt, izkāsiet un dzeriet 2 reizes, no rīta tukšā dūšā un vakarā.

Liepa un māte un pamāte. Šādai tējai ir lielisks sviedrēšanas efekts. Lai to pagatavotu, vienādās proporcijās sajauciet liepziedu un kāju lapas. Tālāk 4 ēd.k. Izejvielu karotes ielej 500 ml verdoša ūdens, uzliek mazu uguni, lai sautētu 10 minūtes, un ielej produktu termosā. Dzeriet karstu 4 reizes dienā, taču atcerieties, ka dienas šķidruma daudzums ascītam nedrīkst pārsniegt 1 litru.

Ascīta novēršana

Profilaktiskie pasākumi pret ascītu ietver šādus noteikumus:

  • Pievērsiet uzmanību diētai - samaziniet galda sāls patēriņu līdz minimumam vai drīzāk aizstājiet to ar jūras sāli, kurā netrūkst dažādu noderīgu vielu (minerālu);
  • Izvairieties ēst taukus, ceptus, kūpinātus ēdienus;
  • Atteikties no alkohola, atmest smēķēšanu;
  • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, kas samazina infekciju ar dažādiem vīrusu, baktēriju un cita veida infekcijām;
  • Centieties neapmeklēt apšaubāmas reputācijas skaistumkopšanas salonus, kur pīrsinga, manikīra, pedikīra laikā viņi var inficēt jūs ar dažādām nopietnām slimībām;
  • Atmetiet ideju par tetovējumu uz ķermeņa, tas ne tikai palielina infekcijas noķeršanas risku, bet arī no garīgā viedokļa tas neko labu dzīvē nevar dot;
  • Lietojiet zāles pēc konsultēšanās ar ārstu, jo dažiem no tiem ir daudz blakusparādību;
  • Ja parādās dažādu slimību simptomi, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu..

Ar kuru ārstu sazināties?

  • Terapeits;
  • Ķirurgs;
  • Kardiologs;
  • Flebologs.

Ascīts - jautājumi un atbildes

1. Cik daudz dzīvo ar ascītu?

Pacienta mirstība ir atkarīga no vēdera piles cēloņa. Protams, ja brīvo šķidrumu veido diētas īpatnības, tad prognoze ir labvēlīga. Bet, ja pacientam ir aknu ciroze, tad ar kompensētu slimības formu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 50%, ar subkompensētu formu - apmēram 5 gadus, dekompensētu - 3 gadus. Lai gan ir informācija, kad cilvēki ar cirozi ar grēku nožēlu vērsās pie Dieva un pēc cirozes diagnosticēšanas ar pastāvīgām sāpēm dzīvoja vēl 15 gadus, un sāpes izzuda, un ārsti nevarēja palīdzēt.

Līdzīgi ar vēzi viss ir atkarīgs no slimības pakāpes, atrašanās vietas un formas. Saskaņā ar PVO Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras datiem mirstība ir no 35 līdz 73%.

Ar ugunsizturīgu ascītu, kas pastāvīgi atkārtojas, cilvēki daudzos gadījumos dzīvo līdz 2 gadiem.

2. Cik ātri šķidrums tiek savākts ar ascītu?

Viss ir atkarīgs no ascīta sindroma cēloņa. Ātra vervēšana notiek onkoloģijā, vismazāk - sirds un asinsvadu sistēmas slimībās.

3. Kāda ir atšķirība starp ascītu un meteorismu?

Ar vēdera pilienu vēdera dobumā veidojas brīvs šķidrums. Ar gāzu uzkrāšanos zarnās veidojas gāzes.

Ja ar gāzu uzkrāšanos dzeriet līdzekļus pret gāzēm, piemēram, "Espumisan", tad vēdera uzpūšanās pāries. Turklāt ar vēdera perkusiju ar pilienu skaņa ir apslāpēta, un ar meteorismu - skanīga, izsmalcināta skaņa.

4. Vai ir iespējams ēst arbūzu ar ascītu?

Tas ir atļauts, bet tikai tad, ja nav slimību, kam raksturīga slikta šķidruma aizplūšana no ķermeņa - nieru slimības, urolitiāze, kā arī diabēts. Arbūzs ir diurētiska iedarbība.

Video

Veselību jums, mieru un laipnību!

Avoti:

1. Lielā medicīnas enciklopēdija (BME), 3. izdevums. Rediģēja B.V. Petrovskis.

Raksti Par Holecistīts