Zarnu vēža stadijas

Kolorektālais vēzis vai, citiem vārdiem sakot, zarnu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem onkoloģijas veidiem pasaulē. Ļaundabīgs audzējs var attīstīties jebkurā zarnu daļā: taisnās zarnās, tievā vai resnajā zarnā. Tādējādi nosaukums - kolorektālais vēzis. Atkarībā no sekcijas, kurā audzējs aug, katram vēža veidam ir savi simptomi..

Saturs

Resnās zarnas vēzis. Parasti veidojas no labdabīgiem polipiem. Polipu maiņas process ir ļoti garš. Tas var aizņemt gadus. Tādēļ slimība ir asimptomātiska. Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi ir:

  • izlāde;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • nepatiesa vēlme izmantot tualeti;
  • urīna nesaturēšana.

Tievās zarnas vēzis. Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis vīriešiem rodas 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Vēzis attīstās no labdabīgiem veidojumiem: lipomas, fibromas, neirofibromas utt. Diemžēl tievās zarnas vēzis ir slikti diagnosticēts un tiek atklāts tikai 2% no kopējā pacientu skaita ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmie simptomi ir šādi:

  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikas nabā;
  • izlāde;
  • izkārnījumu traucējumi.

Resnās zarnas vēzis. Tas rodas arī no izveidojušos labdabīgu audzēju - polipu. Pirmie resnās zarnas vēža simptomi ir:

  • sāpošas sāpes hipohondrijā;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • asiņaini izdalījumi izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;

Kolorektālais vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kas labi reaģē uz ārstēšanu, ja tas tiek atklāts agri. Tas ir ārkārtīgi reti, ka es to savlaicīgi diagnosticēju, jo cilvēki savlaicīgi negriežas pie speciālistiem..

Zarnu vēža stadijas

Visas onkoloģiskās slimības ir sadalītas 5 posmos. Jo ātrāk cilvēks pamana ķermeņa darbības traucējumus un nekavējoties vēršas pie speciālista, jo lielākas iespējas agrīnā stadijā atklāt slimību un izārstēt.

Nulle. Tas vēl nav vēzis, bet tā sauktais pirmsvēža stāvoklis. Pēc cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām vai ja persona nav izārstēta, zarnās parādās ātri sadalošās šūnas. Kad tieši tie kļūst par vēzi, ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, ķermeņa vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem..

1. posms. Stāvoklis, kad audzējs tikko parādījās. Viņa vēl nav metastazējusi un nekādā veidā neizrāda sevi. Cilvēks var izjust vieglu diskomfortu vaļīgu izkārnījumu dēļ, bet parasti tas tiek saistīts ar sliktas kvalitātes pārtiku, alerģisku reakciju uz jebkuru ēdienu vai gremošanas traucējumiem..

2. posms. Vēža audzējs jau ir pieaudzis. Zarnu sienas ir daudz vairāk ietekmētas, bet līdz šim arī bez metastāzēm. Persona šajā posmā var izjust sāpes vēderplēvē. Tomēr šīs sāpes tiek attiecinātas uz jebkuras citas kuņģa-zarnu trakta slimības izpausmi..

3. posms. Kaimiņos esošos orgānus, limfmezglus un audus jau ietekmē vēzis. Simptomi kļūst izteiktāki atkarībā no audzēja atrašanās vietas zarnās.

4. posms. Metastāzes jau ir visā ķermenī. Sakarā ar to, ka audzējs bloķē zarnu pāreju, uzkrājas fekālijas, rodas ķermeņa intoksikācija. Citu orgānu darbs ir traucēts.

Slimības cēloņi

Zarnu vēzis 4. stadijā visbiežāk tiek diagnosticēts 60 gadus veciem pacientiem. Jaunībā slimība tiek diagnosticēta retāk. Bet viss ir ļoti individuāli. Diemžēl neviens nezina precīzu slimības cēloni. Ārsti paļaujas tikai uz savu ilggadīgo praksi un pieredzi. Tādējādi ir identificētas riska grupas un faktori, kas ietekmē vēža attīstību..

Nepareizs uzturs. Aktīvs lipekļa un olbaltumvielu saturoša pārtikas patēriņš, diētas pārkāpums, minimāla šķidruma uzņemšana noved pie aizcietējumiem, kas pēc tam izraisa mehānisku traumu gļotādas sienām.

Vecums. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 50 gadiem. Tomēr ģenētiskas noslieces gadījumā vecuma diapazons var ievērojami atšķirties..

Ģenētika. Ja ģimenē ir bijuši vēža gadījumi, obligāta pārbaude jāpabeidz 5 gadus pirms radinieka vecuma, kuram iepriekš bija onkoloģija.

Polipi. Visbiežāk vēzis attīstās no labdabīgiem polipiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimības. Adenoma, čūlainais kolīts, Krona slimība var būt bīstamas slimības priekšvēstnesis. It īpaši, ja cilvēks ārstējas pats vai vēlāk apmeklē ārstu.

Klīniskā aina

Zarnu vēzis 4. stadijā ir neatgriezenisks. Tāpat kā jebkura cita veida vēzis, zarnu vēža ceturtā pakāpe tiek diagnosticēta, kad slimība ir stipri progresējusi. Kā likums, to ir iespējams uzzināt agrāk nejauši, jo viņš var paslēpties citu kuņģa-zarnu trakta slimību aizsegā. Diemžēl cilvēki vēršas pie speciālistiem, kad slimības simptomus vairs nevar ignorēt. Daudzi veic pašārstēšanos, kas prasa tikai vērtīgu laiku. Agrīna diagnostika var glābt dzīvību. Ja vēzis tiek atklāts 1. stadijā, ārstēšana var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, ja to pārņem kvalificēts speciālists. Zarnu vēža 4. stadijā prognozes ir daudz mazāk iepriecinošas. Pēdējā vēža šūnas jau ir iekļuvušas asinsrites un limfātiskajā sistēmā. Un no turienes uz citiem orgāniem - metastāzes. Tomēr dzīves kvalitāti un ilgumu var ievērojami uzlabot..

Vispārējais stāvoklis. Gandrīz visiem progresējošiem vēžiem simptomi ir vienādi: pēkšņs svara zudums, apetītes trūkums, smags vājums un letarģija.

Zarnu vēža 4. stadijas simptomi ir izteiktāki:

  • asinis izkārnījumos. To sajauc ar hemoroīdu pazīmēm. Tāpēc, tiklīdz tas parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • defekācijas pārkāpums. Šī ir aizcietējuma mija ar caureju;
  • meteorisms;
  • strauja hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Hemoglobīns nevar pazemināties bez iemesla. Jums vajadzētu pievērst uzmanību tam.

Arī viens no nopietniem simptomiem ir zarnu aizsprostojums. Tas notiek, ja vairāk nekā 5 dienas nav izkārnījumu, ko papildina vēdera uzpūšanās, gāzes aizture un vemšana. Nepieciešama steidzama hospitalizācija. Dažos gadījumos var atteikties no medikamentiem, un pēc tam ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Sāpes. Agrīnā vēža stadijā nav sāpju. Viņa parādās vēlāk. Vispirms tas sāp vietās, kur vēzis ir izplatījies visvairāk. Sāpju sajūtas var būt nabā, kreisajā vai labajā pusē, atkarībā no tā, kura zarnu daļa tiek ietekmēta: taisnās zarnas, tievās vai resnās zarnas. Ja vēzis atrodas taisnās zarnās, tas var būt sāpīgs, dodoties uz tualeti. Taisnā līnija atrodas blakus urīnpūslim, dzemdei un olnīcām. Ja tas ir biezs, tas sāp zem ribām abās pusēs. Sienu sakāves dēļ kuņģis sāp, jo izkārnījumi kļūst šķidri. Zarnu aizsprostojums rodas tāpēc, ka audzējs bloķē ceļu. Ja vēzis atrodas tievajās zarnās, kuņģis pastāvīgi sāp un tiek mocīti krampji. Vemšana un slikta dūša ir raksturīga visām vēža daļām. Vemšana var saturēt izkārnījumu piejaukumu.

Metastāžu pazīmes. Papildus paša vēža simptomu izpausmei 4. posmā cilvēkam ir izteiktas metastāžu pazīmes. Atkarībā no vēža šūnu izplatības simptomātiskas izpausmes var pateikt, kurš orgāns ir ietekmēts. Piemēram, dzeltena sejas krāsa norāda uz aknu bojājumiem. Urīna nesaturēšana - par urīnpūšļa bojājumiem. Elpošanas grūtības, asiņu atklepošana - skartas plaušas. Diemžēl patogēno šūnu izplatīšanās notiek neticami ātri..

Diagnostika

Agrīnā vēža stadijā nav simptomu. Viņam tiek diagnosticēts, kad ir parādījušās metastāzes un process ir neatgriezenisks. Tomēr nepadodies. Ārstu praksē ir gadījumi, kad pacientiem, neraugoties uz prognozēm, izdodas nodzīvot pietiekami ilgu periodu.

  • Taisnās zarnas pārbaude - digitālā pārbaude, lai noteiktu audzēja lokalizāciju.
  • Slēpto asiņu fekāliju analīze ļauj noteikt asiņošanas klātbūtni dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās.
  • Sigmoidoskopija - taisnās zarnas diagnostika, izmantojot metāla cauruli (rektoskops).
  • Kolonoskopija. Procedūra ļauj ņemt skarto audu paraugus biopsijai.
  • Biopsija - audu gabala histoloģiskā analīze, lai apstiprinātu diagnozi.
  • Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, ieviešot īpašu šķīdumu, kas apņem zarnu sienas. Attēlā jaunveidojumi ir skaidri redzami.
  • MRI, CT - precīzas audzēja atrašanās vietas noteikšana, tā lielums un izplatīšanās pakāpe.
  • Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt vēža izplatību visā ķermenī (metastāzes).

Ārstēšana

Resnās zarnas vēža 4. pakāpes ārstēšana ar metastāzēm galvenokārt ir paliatīva. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota reti, jo operācijas laikā viņi baidās no pacienta nāves. Kad ārsti saprot, ka ar šādu diagnozi nav iespējams panākt remisiju, galvenais mērķis ir virzīt visus centienus simptomu mazināšanai un pēc iespējas pagarināt pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā galvenās zarnu vēža 4. pakāpes ārstēšanas metodes ar metastāzēm ļauj cilvēkam dzīvot diezgan aktīvi..

Ķīmijterapija. Galvenais neoperējamā vēža ārstēšanas veids. Ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz vēža šūnām, lai mazinātu to augšanu un izplatīšanās ātrumu visā ķermenī. Diemžēl šāda veida ārstēšanai ir nepatīkamas sekas: cilvēkam rodas slikta dūša, vemšana, mati izkrīt.

Paliatīvā ķirurģija. Ja audzējs bloķē zarnu lūmenu, tiek veikta endoskopiska operācija, lai bloķētajā vietā ievietotu stentu (acu caurule izgatavota no metāla vai plastmasas). Ja stentu nevar uzstādīt, tiek ievietota kolostomija. Resnās zarnas augšējo galu šķērso un galu izved sānos esošajā atverē izkārnījumu izvadīšanai.

Radiācijas terapija. Tas ir audzēja apstarošana, lai iznīcinātu vēža šūnu DNS struktūru un bloķētu to turpmāku pavairošanu..

Imūnterapija. Ārstēšana ar imunoloģiskām zālēm, kas stimulē cilvēka imūnsistēmu. Ārstēšana ir paredzēta molekulām, kas bloķē imūnās šūnas, kurām ir paredzēts atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.

Izdzīvošana

"Cik dzīvo ar 4. pakāpes zarnu vēzi?" - pirmais jautājums, ko pacients uzdod ārstam pēc diagnozes uzklausīšanas. Esošo slimību 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums.

Profilakse

Ja vēzis tiek diagnosticēts agri, izredzes izārstēt ir 90%. Pirmkārt, tiem, kas ietilpst riska grupā, jāveic obligāta pārbaude:

  • ir sasnieguši 50+ gadu vecumu;
  • tie, kas iepriekš bija pakļauti radiācijas iedarbībai;
  • cieš no alkohola atkarības;
  • smēķētāji;
  • ar iedzimtu noslieci.

Kolonoskopija ir efektīvs veids, kā pārbaudīt taisnās zarnas un resnās zarnas iekšējo stāvokli. Pateicoties šai diagnostikas metodei, jūs varat vienlaikus veikt biopsiju un noņemt polipu, kas, ja tas tiek atstāts novārtā, var kļūt par vēzi. Ārsti iesaka veikt pilnu ķermeņa eksāmenu reizi gadā vai divos, neatkarīgi no tā, vai pastāv ģenētiska nosliece uz vēzi vai simptomi.

Kā to ārstē un cik ilgi viņi dzīvo ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā ar metastāzēm?

Ja pacientam tiek diagnosticēts 4. pakāpes zarnu vēzis, tad ļaundabīgās šūnas ir izplatījušās kaimiņu audos, iekšējos orgānos un limfmezglos. Ļaundabīgs audzējs rada toksiskas vielas, kas saindē ķermeni, kas izraisa funkcionālus traucējumus. Šādā situācijā ir svarīgi saprast, kā uzlabot cilvēka stāvokli un kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar šādu patoloģiju.

Audzēja attīstības cēloņi

Labvēlīgi apstākļi patoloģiskā procesa progresēšanai var izraisīt šādus cēloņsakarības faktorus:

  • Zarnu slimības:
    • čūlainais kolīts;
    • adenoma;
    • polipi;
    • Krona slimība;
    • iekaisuma procesi.
  • Ģenētiskā nosliece. Onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanas gadījumi radinieku vidū palielina neoplazmu attīstības risku, tāpēc ir nepieciešamas sistemātiskas ārsta pārbaudes.
  • Vecāks vecums. Riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Pārtikas kvalitāte. Uztura šķiedrvielu trūkums, kas atrodams augu pārtikā, un gaļas, tauku un miltu ēdienu pārsvars negatīvi ietekmē zarnu darbību.
  • Slikti ieradumi. Alkohola un smēķēšanas kaitējums ķermenim ir zināms jau sen, taču kopā ar ģenētisko noslieci tie var izraisīt vēža attīstību.

Nesavlaicīga iztukšošana un ilgstoša uzturēšanās izkārnījumu resnajā zarnā attiecas uz situāciju ar lielu ļaundabīgu audzēju attīstības risku..

Tipiski simptomi

Ilgu laiku nav pazīmju, kas liecinātu par ļaundabīga veidojuma klātbūtni. Bet, kad onkoloģija nonāk 4. stadijā, audzējs pilnīgi ietekmē zarnu sienas un iznīcina audus. Šī procesa rezultātā orgāna saturs iekļūst asinīs, izraisot smagu ķermeņa saindēšanos. Situācija attīstās šādi:

ProcesiTipiski simptomi
Intoksikācijas sindromsPasliktināšanās vispārējā labklājībā
Apetītes zudums
Slikta dūša un vemšana
Āda ir bāla, ar zilganu nokrāsu
Iekaisuma processTemperatūras paaugstināšanās
Grūtības iztukšot
Fēcēs ir gļotas, strutas un asinis
Stipras sāpes vēdera lejasdaļā
Gremošanas traucējumiPalielināta gāzes ražošana
Caureja vai aizcietējums
Plāksne uz pelēkas mēles
Slikta smaka no mutes
Zarnu aizsprostojumsSpēcīgas sāpes
Nespēja izkārnījumus noņemt no zarnām
Sienas plīsums ar satura aizplūšanu vēderplēvē
Atpakaļ pie satura rādītāja

Sekundārie audzēja perēkļi

4. pakāpes ļaundabīgā zarnu formā metastāzes visā ķermenī atšķiras šādos virzienos:

  • Limfas asinsvadi ir visizplatītākais ceļš, tāpēc 4. stadijā limfmezgli ietekmē sekundāras audzēja šūnas.
  • Bojājums veseliem audiem. Veidojuma lieluma palielināšanās noved pie slimu šūnu izplatīšanās uz to neskartajiem audiem. Viņi pāriet uz aknām, nierēm, dzimumorgāniem.
  • Asinis ir vismazāk izplatītais virziens. Rodas, ja audzējs bojā visus zarnu slāņus, kā rezultātā vēža šūnas izplatās visā ķermenī.

Resnās zarnas vēzim ar metastāzēm ir specifiski simptomi:

  • Ar aknu bojājumiem gļotādas, acu un ādas baltumi kļūst dzelteni.
  • Vēža šūnu iekļūšana plaušās izraisa apgrūtinātu elpošanu un flegma veidošanos ar asinīm, strutām.
  • Smadzeņu sekundārās neoplazmas pavada reibonis, galvassāpes, migrēna.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Terapijas iezīmes

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju kopā ar staru terapiju.

4. stadijas (vai resnās zarnas) taisnās zarnas vēzi jau ir bezjēdzīgi ārstēt ar operācijas palīdzību, veidošanās ir pārāk liela. Bet, lai uzlabotu pacienta stāvokli un mazinātu nepatīkamus simptomus, ārsti dažreiz iesaka noņemt daļu orgāna vai visu skarto zarnu. Ja audzējs ir aktīvi metastāzējis kaimiņu orgānos, operācija netiek veikta.

Labu rezultātu šādā situācijā var sasniegt ar integrētu pieeju, apvienojot starojumu un ķīmijterapiju. Zāļu ietekme uz vēža šūnām kavē to augšanu, veicina sekundāro perēkļu izzušanu un ļaundabīgā veidojuma lieluma samazināšanos. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, tiek veikta vairākos kursos, zāles tiek izvēlētas individuāli.

Kāda ir prognoze?

Ir grūti viennozīmīgi noteikt, cik ilgi vēl ir jādzīvo. Dzīves ilgumu ietekmē izveidojušās metastāzes, audzēja lielums, ķermeņa iekšējo resursu stāvoklis. 4. posms vēzis tiek uzskatīts par novārtā atstātu slimību, un to nav iespējams pilnībā izārstēt, jūs varat atlikt tikai pēdējo stundu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem, dažreiz vairāk. Izdzīvošanas prognoze citos gadījumos rada vilšanos un svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 3 gadiem.

Cik ilgi viņi dzīvo ar 4. pakāpes zarnu vēzi?

Kas ir zarnu vēža 4. stadija?

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtēja slimības pakāpe. To raksturo limfmezglu, kaimiņu orgānu un orgānu sistēmu (dzemdes, urīnpūšļa, iegurņa kaulu), kā arī tālu esošo orgānu (plaušas, aknas, kaulu struktūras) bojājumi. Audzējs saindē visu ķermeni, atbrīvojot toksiskas vielas. Izārstēt šajā posmā ir ārkārtīgi grūti, jo audzējs ietekmē gandrīz visu ķermeni.

Slimības simptomi

Zarnu vēzim progresējot, orgānu siena tiek bojāta un sabrukusi. Šajā sakarā viss zarnu lūmena saturs iekļūst asinīs un saindē ķermeni. Zarnu vēža klīniskā aina ir nespecifiska. Diagnozi var noteikt tikai kopā ar simptomiem un laboratorijas datiem. Ir vairākas simptomu grupas.

  1. Intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas kā vājums, samazināta ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes un reibonis, pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (ne augstāk par 37,5 grādiem), locītavu sāpes, ādas bālums, elpas trūkums un tahikardija. Izraisa ķermeņa saindēšanās ar audzēja toksīniem.
  2. Enterokolīta simptomi - tievo un resno zarnu gļotādas iekaisums. Izpaužas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas atgādina akūtu zarnu infekciju, izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus vai caureju), meteorisms, rumbošanos vēderā (saistīts ar fermentatīviem procesiem zarnās), sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas, fekāliju piemaisījumi (gļotas, strutas, asins recekļi) ).
  3. Dispepsija - parasti parādās ar metastāžu augšanu aknās. Izpaužas ar sāpēm vēderā, rūgtumu mutē, atraugām, sliktu dūšu un vemšanu.
  4. Simptomi, kas līdzinās zarnu aizsprostojumam. Tie rodas, kad audzējs iebrūk tuvējos audos. Izpaužas ar ilgstošu aizcietējumu, smaguma sajūtu un sāpēm vēderā, kas saasinās pēc ēšanas. Dažreiz pēc ēšanas var rasties nepielūdzama vemšana.

Resnās zarnas vēža ārstēšanas pakāpe 4

  1. Ķirurģija. Slimības attīstības galējā stadijā operācijas mērķis būs radikāla (pilnīga) audzēja noņemšana kopā ar metastāzēm limfmezglos, kas atrodas blakus zarnām. Dažreiz audzējs aug dziļi, un pēc tam ir jānoņem lielākā daļa zarnas. Veiksmīgas operācijas kritērijs ir zarnu caurlaidības uzturēšana un dabiska iztukšošanās. Šim nolūkam pēc zarnas daļas noņemšanas tā gali ir sašūti no malas līdz malai. Ja to nevar izdarīt, tad zarnu galu izved uz vēdera sienas, veidojot tā saukto kolostomiju. Tad pacientam jādzīvo ar kolostomas maisu uz vēdera, kur nonāk izkārnījumi. Dažreiz kolostomija tiek noņemta, nenoņemot audzēju. Tas tiek darīts zarnu aizsprostojuma gadījumos, kad audzēja noņemšana nav iespējama tā plašās dīgtspējas dēļ. Metastāžu skarto orgānu (aknu, plaušu) ķirurģiska ārstēšana nav efektīva un neietekmē pacienta izdzīvošanu. Šāda veida operācija tikai samazina vēža simptomus..
  2. Radiācijas terapija (starojums). Mūsdienās šo ārstēšanas metodi plaši izmanto medicīnā. Apstarošana tiek veikta pirms operācijas, lai nomāktu vēža procesu, ar radiāciju bojājot audzēja šūnas. Saskaņā ar statistiku pusei pacientu pēc šādas iedarbības audzēja lielums ievērojami samazinājās, kas ļāva efektīvāk un veiksmīgāk veikt operāciju..
  3. Ķīmijterapija parasti tiek kombinēta ar staru terapiju, lai nomāktu audzēju. Bet izdzīvošanas līmenis no ķīmijterapijas zāļu lietošanas nepalielinās, tiek atvieglota tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kas nosaka izdzīvošanas prognozi zarnu vēža gadījumā?

  • par audzēja augšanas pakāpi;
  • no metastāžu klātbūtnes;
  • no audzēja bojājumiem citos orgānos;
  • no audzēja attīstības stadijas.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar zarnu vēža diagnozi 4?

Izdzīvošanas līmenis zarnu vēža 4. stadijā ir tikai 30%. Tas nozīmē, ka 30 cilvēki no simts pacientiem dzīvo pēc ārstēšanas 5 gadus vai ilgāk. Cecum vēzim ir zemāks izdzīvošanas rādītājs. Ar šo diagnozi tikai 20% pacientu ir piecu gadu dzīvildze. Cik ilgs laiks paliek dzīvot pēc šādas diagnozes noteikšanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, viņa dzīvesveidu un ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Nelabvēlīga prognoze notiek ar šādiem faktoriem:

  • ir metastāzes vairāk nekā 5 limfmezglos;
  • metastāzes tiek novērotas citos orgānos (piemēram, aknās, kaulos);
  • audzējs izaug zarnu muskuļa slānī un caurdur zarnu sienu;
  • pacienta vecums ir mazāks par 30 gadiem (šis paradokss ir saistīts ar faktu, ka jauniešiem zarnās ir labi attīstīts kapilāru tīkls, kas veicina vēža šūnu ātru izplatīšanos ar asins un limfas plūsmu un agrīnām metastāzēm);
  • slimības recidīvs pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas;
  • atkārtota operācija pirmajos 3 gados pēc iepriekšējās ķirurģiskās ārstēšanas;
  • zarnu rezekcija (noņemšana) tika veikta uz robežas ar audzēju (jo lielāks attālums no audzēja, jo labāk izdzīvošanas prognoze);
  • pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Izdzīvošanas prognoze pēc resnās zarnas vēža operācijas

Kolostomija, kas bieži veidojas neoplazmas pēdējās stadijās zarnās, sastāv no zarnu celma noņemšanas līdz vēdera ārējai sienai un sekojošas defekācijas ieviešanas caur kolostomijas maisu.

Resnās zarnas vēzis trešais posms

Audzējs vēža 3. stadijā sasniedz iespaidīgus izmērus, bieži bloķē zarnu lūmenu un izjauc zarnu trakta funkcijas. Ļaundabīga jaunveidojuma šūnas pārsniedz to, veido metastāzes reģionālajos limfmezglos. Caur vēdera dobumu var sajust lielus audzējus. Prognoze pasliktinās, kad trešais posms attīstās kolorektālā vēža ceturtajā pakāpē (audzējs sniedzas ārpus zarnu trakta).

Zarnu vēža 3. pakāpes simptomi ir diezgan izteikti, pacientiem ir diezgan skaidras sūdzības, kas saistītas ar meteorismu, izkārnījumu traucējumiem, savārgumu, sliktu dūšu un smagām sāpēm. Audzēja intoksikācijas simptomi palielinās, ļaundabīgais process saindē un iztukšo ķermeni.

Slimības cēloņi

Iemesli nav zināmi, bet tie ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimtība un ģenētiskā nosliece.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Fiziskais darbs spēj nodrošināt savlaicīgu toksīnu izvadīšanu no ķermeņa, tādējādi novēršot audzēju veidošanos.
  • Nepareiza diēta. Pikanta, salda un taukaina ēdiena ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu sienas iznīcināšanu un polipu lieluma palielināšanos ar iespējamu deģenerāciju.
  • Slikti ieradumi. Lietojot alkoholu, narkotikas un smēķējot, imunitāte tiek ievērojami vājināta, ķermenis zaudē spēju apkarot negatīvo faktoru ietekmi uz to no iekšpuses un ārpuses.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Tādas slimības kā čūlas un gastrīts veicina patoloģiskas izmaiņas un gļotādas traucējumus. Arī slimību var izraisīt: cukura diabēts, čūlainais kolīts, polipu klātbūtne un dažādas gremošanas sistēmas gļotādas iekaisuma formas.
  • Pārtraukta vielmaiņa. To var izraisīt vairogdziedzera vai aknu problēmas.
  • Atliktie ievainojumi. Iekšējo orgānu ievainojumi var provocēt vēža jaunveidojumu parādīšanos.
  • Darbs bīstamos uzņēmumos. Ķīmisko vielu dēļ var būt neatgriezeniskas dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu parādības, kā rezultātā mainās to funkcionalitāte.
  • Radiācijas iedarbība. Radiācija negatīvi ietekmē visas dzīvās būtnes un var izraisīt jebkura orgāna, ne tikai zarnu, patoloģiju veidošanos.

Klīniskā aina

Ja 2. pakāpes vēža pazīmes ir slikti izteiktas, tad, progresējot slimībai, nav iespējams nepievērst uzmanību labklājības izmaiņām. Zarnu vēža simptomi 3. stadijā tiek izteikti vispārējās un ārpus zarnu trakta izpausmēs.

Audzēja progresēšanas laikā pacienti sūdzas par šādām izmaiņām viņu stāvoklī:

  • periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga uzpūšanās zarnās;
  • meteorisms;
  • uzbrukuma gāze, kuru ir grūti kontrolēt
  • asiņu un gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
  • temperatūras paaugstināšanās naktī.

Audzēja intoksikāciju papildina miegainība, savārgums, samazināta ēstgriba un svars, vemšana un slikta dūša neatkarīgi no ēdienreizes. Ārstēšanas trūkums izraisa masīvu asiņošanu, zarnu aizsprostojumu, sekundāru infekcijas procesu.

Specifiskas īpatnības


Taisnās zarnas onkoloģijas pēdējais posms ir ceturtais, kad labvēlīga iznākuma iespējas ir minimālas. Atšķirībā no citiem posmiem, šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas ietekmē gan kaimiņu, gan tālu esošos orgānus un pacienta limfmezglus. Jaunveidojumi iebrūk visos zarnu slāņos un negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu. Šajā gadījumā audzējs var atbrīvot toksiskas vielas, kas ir ļoti bīstamas cilvēka ķermenim..
Visbiežāk ārsti nodrošina paliatīvo aprūpi un spēcīgu sāpju mazināšanu. Pat ķirurģiskas iejaukšanās nedod iespēju atgūties..

Diagnostika


Kolorektālā vēža 3. stadijas izpēti un ārstēšanu veic proktologs-onkologs, ķirurgs. Zarnu vēža 3. pakāpes diagnostikas pasākumi ir tādi paši kā jebkuram citam onkoloģiskā procesa posmam:

  • asins analīzes, izkārnījumi, urīns;
  • endoskopiskā izmeklēšana un biopsija;
  • Rentgens ar kontrastvielu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Parasti zarnu vēzis tiek diagnosticēts 2-3. Posmā, kad simptomi kļūst regulāri. MRI un irrigoskopija ir galvenā nozīme, kad ir iespējams pārbaudīt ne tikai audzēja struktūru, bet arī metastāzes.

Piezīme! Biopsija attiecas arī uz precizējošajām pētījumu metodēm. Histoloģiskā analīze palīdz izprast neoplazmas morfoloģisko struktūru.

Operācijas sekas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var radīt risku.

Starp nepatīkamajām sekām var būt:

  • Asiņošana vēderplēvē;
  • Infekcijas;
  • Ilgs dziedināšanas periods;
  • Izšūto zarnu galu plīsums un iekaisums (peritonīts);
  • Gremošanas traucējumi;
  • Fekāliju un urīna nesaturēšana;
  • Seksuālā disfunkcija (impotence);
  • Kodolsintēze (saaugumi).

Pēc operācijas taisnās zarnas vēzis var atgriezties 2 gadu laikā. Lai savlaicīgi atklātu metastāzes, jums pastāvīgi jāuzrauga ārsts (ik pēc 3-6 mēnešiem), jāveic kolonoskopija un izmeklējumi, jāveic asins analīze..

Ārstēšana

Metodes vēža ārstēšanai 3 posmos ir ļoti ierobežotas, atkarībā no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes. Krievijā un NVS valstīs ķirurģiska iejaukšanās ir viens no vēlamākajiem virzieniem onkoloģijas ārstēšanā.

Darbība

Galvenā indikācija ir progresējoša audzēja, liela izmēra un metastāžu attīstība tuvākajos limfmezglos. Operācijas apjoms var atšķirties. Ķirurgi kolorektālā vēža 3. stadijā veic pilnīgu vai daļēju zarnu rezekciju un izņemšanu, noņemot kolostomiju.

Rezekcija

Efektīva metode vēža 3-4 stadijas ārstēšanai, izmantojot laparotomiju. Manipulācijas laikā vēdera dobumā tiek izdarīts griezums, zarnu revīzija, tā skarto zonu izgriešana veselos audos.

Daļēja rezekcija tiek veikta, ja audzējs nepārsniedz zarnu, un tā attīstības laikā metastāzes pārklāj limfmezglus. Kopējā rezekcija tiek veikta, ja ļaundabīgā audzēja izmērs ir ievērojams. Neoplazma tiek noņemta kopā ar tievo un resno zarnu, tiek pielietota anastomoze.

Zarnu noņemšana un kolostomijas veidošanās

Lai paātrinātu dzīšanu pēc radikālas iejaukšanās, ir nepieciešama mākslīga bedre fekāliju noņemšanai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pagaidu nēsā mēnesi, pēc tam to noņem uzreiz pēc dabiskās iztukšošanas atjaunošanas. Ar pastāvīgu kolostomiju pacienti ir spiesti valkāt noņemamus kolostomijas maisiņus, kontrolēt izkārnījumus un urinēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver ilgu rehabilitācijas periodu, un tā ir saistīta ar komplikāciju risku: gremošanas traucējumi, trūces izvirzīšana, saaugumi, traucēta zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās.

Piezīme! Ar kolostomiju vienmēr pastāv infekcijas komplikāciju risks (īpaši, ja tiek pārkāpti peritoneālās atveres antiseptiskas ārstēšanas noteikumi), zarnu kustīgumu samazināšanās.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodam ir īpaša nozīme pēc operācijas un ķīmijterapijas. Atveseļošanās ilgst no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Parasti tas ir pietiekami, lai pilnībā atjaunotu ķermeni..

Galvenie rehabilitācijas aspekti:

  • pareiza uztura (pusšķidra un šķidra pārtika, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu ierobežojumi);
  • intīmās higiēnas ievērošana;
  • valstij atbilstoša fiziskā aktivitāte zarnu peristaltikas stimulēšanai;
  • antiseptiska brūces virsmas apstrāde (agrīnā pēcoperācijas periodā).

Pēc operācijas pacients tiek ievietots ambulatorā ar regulāriem novērojumiem vismaz divas reizes gadā. Ir obligāti jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, ilgstoša zāļu lietošana, kuru mērķis ir iznīcināt vēža šūnas. Zarnu audzēju operācijas prognoze uzlabojas tikai tad, ja nav recidīvu un nopietnu komplikāciju.

Skrīnings

Zarnu audzēji bieži tiek atklāti nejauši vai neārstējamiem pacientiem. Šajā ziņā skrīnings ir būtisks, īpaši cilvēkiem ar risku. Tas ietver šādus punktus:

  1. Ja pacientam ir veikta polipektomija (adenomu noņemšana), laiks līdz nākamajai endoskopiskajai izmeklēšanai (lai diagnosticētu recidīvus) tiek samazināts no 10 gadiem līdz ārsta noteiktajam periodam. Tas ir atkarīgs no riska pakāpes, piemēram:
      Ar zemu risku, ja ir 1–2 cauruļveida polipi, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, kolonoskopiju veic ik pēc 5 gadiem;
  2. Ar vidēju risku, kad ir 3-10 adenomas, kas lielākas par 1 cm, smaga displāzija vai villous polips, kolonoskopija tiek veikta ik pēc 3 gadiem;
  3. Ar lielu risku, ja nepilnīgu polipektomiju veic vairāk nekā 10 jaunveidojumu klātbūtnē, tiek sastādīta individuāla izmeklēšanas programma;
  4. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis, aktīvi jāpārbauda pēc 40 gadu vecuma vai vismaz 10 gadus pirms vecuma, kurā tika diagnosticēti radinieki;


Ja cilvēkam ir iekaisīga zarnu slimība (čūlainais kolīts, Krona slimība), endoskopiskā izmeklēšana ir norādīta jebkurā vecumā pēc to klīnisko izpausmju rašanās ik pēc 1-2 gadiem ar obligātu biopsiju..

Nesarežģītas ģimenes anamnēzes gadījumā cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma joprojām ieteicams veikt šādus profilaktiskos pētījumus:

  • Hemokultiskais teksts (slēptās asinis izkārnījumos) katru gadu;
  • Reizi 5 gados - signoidoskopija;
  • Reizi 10 gados - kolonoskopija.

Ja šīs procedūras kāda iemesla dēļ nav iespējamas, tiek veikta dubultkontrasta irrigoskopija vai virtuāla CT kolonogrāfija.

Savlaicīga skrīninga pasākumu ieviešana bieži nosaka, cik ilgi cilvēki dzīvo pēc visaptverošas ārstēšanas, tāpēc nevajadzētu to atstāt novārtā.

Iespējamās komplikācijas

Visizplatītākās ļaundabīgā audzēja komplikācijas:

  • masīva asiņošana;
  • līmēšanas process;
  • zarnu aizsprostojums;
  • aizcietējums, hemoroīda slimība;
  • sekundāras infekcijas.

Visnopietnākā komplikācija pēc operācijas ir audzēja atkārtošanās; nepieciešams jauns pilnīgas ārstēšanas kurss. Ķīmijterapijai ir nopietnas sekas ķermenim, ir priekšnoteikumi vairāku orgānu mazspējas attīstībai.

Klasifikācija un prognoze

Onkoloģiskā procesa smagumu nosaka, izmantojot standarta četrpakāpju klasifikāciju un starptautisko klasifikāciju saskaņā ar TNM. Atkarībā no augšanas veida resnās zarnas ļaundabīgi audzēji ir:

  • eksofītiski-polipoīds (izaug lūmenā);
  • endofītiski-čūlains (lokalizēts sienā un čūlains);
  • difuzīvi infiltrējošs (izaugt sienu biezumā);
  • gredzenveida (izplatās pa zarnu apkārtmēru un noved pie lūmena sašaurināšanās).

Slimības prognozi ietekmē ne tikai audzēja augšanas veids. Cik labvēlīgs būs rezultāts, mēs varam teikt, ņemot vērā visus faktorus: histoloģisko formu, slimības stadiju, metastāžu klātbūtni un ar to saistītās resnās zarnas vēža komplikācijas, kā arī terapijas piemērotību un pacienta stāvokli.

Izdzīvošanas prognoze vēža 3. stadijai

Zarnu vēža 3. pakāpes izdzīvošanas prognoze pat pēc operācijas vienmēr ir nopietna. Ar pilnu ārstēšanas apjomu pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55%, bet ar recidīviem - apmēram 45-50%. Pacientiem ir vēl lielākas iespējas, ja onkoloģiskais process nepārsniedz zarnu, neveido tālas metastāzes.

Ja vēzis ir ietekmējis vietējos limfmezglus un vēža šūnas brīvi pārvietojas līdz ar limfātiskā šķidruma un asiņu plūsmu, prognoze pasliktinās, jo vienmēr pastāv tālu metastāžu risks. Parasti no onkoloģiskā procesa 3. stadijas līdz terminālajam vēzim paiet ļoti maz laika..

No kā tas ir atkarīgs

Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un onkoloģiskā procesa ārstēšanas kvalitātes, kā arī no pacienta vecuma, komplikācijām pēc operācijas un ķīmijterapijas. Ja audzējs tika pilnībā noņemts pirms metastātiskā procesa, piecu gadu prognozes iespējas sasniedz 50%.

Ja neārstē, kolorektālais vēzis dažu gadu laikā strauji progresē līdz 4. pakāpes vēzim un nāvei.

Šķirnes

Ir iespējams atšķirt šādus operāciju veidus, kas tiek veikti resnās zarnas vēža gadījumā:


Ar lielu audzēju izplatību tiek veikta labās vai kreisās puses hemikolektomija.

  • Sigmoidā resnās zarnas distālā un segmentālā rezekcija. Pirmais ir daļējs un sastāv no divu trešdaļu sekcijas izgriešanas, kam seko zarnu caurlaidības atjaunošana sigmoidorektālās anastomozes dēļ. Segmentālu veic ar nelielu neoplazmas izmēru vai onkoloģijas sākuma stadiju. Tas ir maigāks, jo orgāna daļas saglabāšanas dēļ tā funkcionālā darbība netiek traucēta.
  • Labās vai kreisās puses hemikolektomija. Daļa no zarnas tiek noņemta no vienas puses. Veic, kad vēža izplatība ir ievērojama.
  • Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija.
  • Daļēja un starpsumma iejaukšanās. Tiek izgriezts viss orgāns, izņemot daļu no sigmoīdā resnās zarnas. Tiek izveidota celma anastomoze ar tievo zarnu.

A. M. Ganičkins 1970. gadā izveidoja resnās zarnas rezekcijas operāciju veidu klasifikāciju. Viņš visus sadalīja vienā, divpakāpju, divos un trīs posmos, kas ietver zarnu satura novirzīšanu uz ārpusi, lai mazinātu riskus, kas saistīti ar pēcoperācijas brūces infekciju un sekojošu kolostomijas likvidēšanu..

Pēc izgriezto audu apjoma izšķir šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

  • Tipiski. Tiek veikta noteiktas zarnas daļas rezekcija.
  • Kombinēts. Tiek noņemtas dažādas orgāna daļas.
  • Pagarināts. Veic, ja ir vairāki audzēji vai ir metastāzes.
  • Kombinēts. Tiek noņemta ne tikai resnā zarna, bet arī blakus esošie orgāni, kur audzējs ir izplatījies.

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Zarnu gļotādā attīstās vēzis. Membrāna ietver epitēliju, lamina propria un plānu muskuļu šūnu slāni. Gļotāda veido daudzas mikroskopiskas krokas - kriptas.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonnu epitēlija šūnas - garas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausu šūnas - raksturīga forma, ražo un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambiālās šūnas ir nediferencētas. Tie atrodas kriptu apakšā un, tā kā vecais epitēlijs tiek noraidīts, tie attīstās kolonnu un kausu epitēlija šūnās..

Tā kā epitēlija aizstāšanas un kambija šūnu dalīšanās process turpinās, pastāv liela DNS patoloģisko izmaiņu un ļaundabīga procesa sākuma varbūtība..

Zarnu vēža 4. stadijas prognoze

Zarnu vēzis ieņem trešo vietu starp visiem vēža veidiem. Šīs patoloģijas ceturtais posms rada pacientam nelabvēlīgu prognozi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju un veikt sarežģītu ārstēšanu, jo slimības sākumā atveseļošanās iespējas ir daudz lielākas. Kā zarnu vēža ceturtais posms atšķiras no citiem un kāds ir šo patoloģiju pacientu dzīves ilgums - mēs to apsvērsim savā rakstā.

Galvenā informācija

4. pakāpes zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas visbiežāk ir letāla. Patoloģija tās attīstības pēdējā posmā ietekmē lielāko daļu zarnu, izaugot blakus esošajos orgānos. Dažādas attāluma limfmezglos, kā arī aknās, kaulos un citos audos ir metastāzes. Kad audzējs aug, tas sāk sadalīties, izdalot toksīnus organismā - pacientiem ir intoksikācijas pazīmes. Šī situācija norāda uz paliatīvo ārstēšanas metodi, jo cita terapija vairumā gadījumu būs bezspēcīga. Pacienti ar 4. pakāpes zarnu vēzi mirst no astenizācijas, jo ir daudz metastāžu, kas noārda ķermeni.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā pacientiem nav īpašu simptomu. Tomēr ir jāņem vērā pirmās pazīmes un jākonsultējas ar speciālistu, lai izrakstītu atbilstošu terapiju. Attīstoties, zarnu vēzis sāk inficēt tuvējos orgānus - parādās raksturīgas slimības klīniskās izpausmes.

Pirmās pazīmes

Sākotnējie simptomi ir diezgan līdzīgi citu onkoloģisko slimību klīniskajai ainai un ietver šādus simptomus:

  • ķermeņa masas samazināšanās vairāk nekā par 10 kg vienā mēnesī;
  • ķermeņa temperatūra, kas periodiski paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem;
  • garšas sagrozīšana;
  • vājums, nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis, galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas un gļotādu bālums;
  • ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
  • matu, naglu trauslums;
  • izmaiņas laboratorijas asins parametros.

Raksturīgas izpausmes

4 zarnu vēža stadijās var izdalīt īpašas simptomu grupas (sindromus), kuras ir norādītas tabulā.

SindromsIzpausmes
DispepsijaPacients ir noraizējies par sliktu dūšu, vemšanu, atraugām, rūgtu garšu mutes dobumā, mēles oderi.
ReibinošsIzteikti ir tādi simptomi kā nogurums, nespēks, pastāvīga hipertermija un reibonis. Šīs pazīmes rodas ķermeņa saindēšanās dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem..
Zarnu aizsprostojumsStipras sāpes vēderā, nespēja izvadīt izkārnījumus un gāzes.
IekaisumaBieži vien, kad tiek ievainoti ļaundabīgi mezgli zarnās, audi tiek inficēti ar izkārnījumiem. Tā sekas ir iekaisuma rašanās. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par hipertermiju, asiņu, gļotu izdalīšanos, strutojošu masu ar izkārnījumiem; sāpes defekācijas akta laikā.

Vēlās zīmes

Zarnu vēža 4. stadijas galējie simptomi ir:

  • stipras sāpes vēderā;
  • sāpju apstarošana uz krustu kaulu, coccyx, dzimumorgāniem;
  • svešķermeņa sajūta (simptoms, kas atspoguļo taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi);
  • caureja, pārmaiņus ar ilgstošu aizcietējumu (ar plānas sekcijas bojājumu);
  • "Lentēm līdzīgi" ekskrementi (veidojas, kad skartā orgāna lūmenis pārklājas ar ļaundabīgu mezglu - taisnās zarnas vēža 4. pakāpes raksturīga pazīme);
  • urīna izvadīšana iztukšošanas laikā (ar neoplazmas iekļūšanu urīnpūšļa sienā);
  • izkārnījumu izvadīšana caur maksts sievietēm ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Arī vēža simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns pakļāvās metastāzēm: aknas - ikteriskais sindroms, asins reoloģisko īpašību pasliktināšanās; plaušas - elpas trūkums, sāpes krūtīs utt..

Metastāze

4. pakāpes zarnu vēzis ietver daudzu audu metastātiskus bojājumus. Sekundāro vēža šūnu cirkulācija visā ķermenī notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns ir viens no izplatītākajiem vēža šūnu pārvietošanās veidiem. Slimības pēdējā stadijā varbūtība ietekmēt limfmezglus sasniedz 100%. Ar limfas plūsmu metastāzes tiek transportētas visā ķermenī.
  2. Hematogēns ceļš ir nedaudz retāk sastopams. Kad audzēju sabojā labi piegādāta zarnu siena, vēža šūnas ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī.
  3. Implantācijas izplatīšanās ceļš nozīmē audzēja bojājumus blakus esošajos audos. Šajā gadījumā sekundārās ļaundabīgās šūnas nonāk iegurņa orgānos, uroģenitālajā sistēmā. Ja onkoloģija notiek ar metastāzēm aknās, slimības prognoze ir ievērojami samazināta..

Diagnostika

Visinformatīvākie pētījumi, kas atbalsta zarnu vēzi, ir:

  • Grēgersena reakcija (fekāliju laboratoriskā pārbaude slēpto asiņu klātbūtnei);
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, rentgenogrāfija krūtīs (parakstīta, lai apstiprinātu metastāžu klātbūtni);
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija - invazīvas metodes resnās zarnas pārbaudei;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Turklāt ārsts apkopo un analizē sūdzības, anamnēzes datus, pacienta vispārējās pārbaudes rezultātus. Pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas speciālists nosaka galīgo diagnozi un izraksta atbilstošu terapiju.

Ārstēšana

Parasti zarnu vēzi 4. stadijā ir grūti reaģēt uz jebkuru terapiju.

Šīs patoloģijas pēdējais posms ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai, jo audzējs līdz šim laikam sasniedz milzīgu izmēru, un pacienta stāvoklis neļaus viņam izdzīvot operācijā. Pacientiem parasti tiek sniegta paliatīvā aprūpe, kas var uzlabot viņu dzīves kvalitāti..

Konservatīvs

Visefektīvākās metodes ir radiācija vai ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas iespējas pēdējā posmā nespēj novērst audzēju, taču tās var apturēt tā turpmāko attīstību. Mērķis tiek sasniegts, izmantojot aktīvās vielas, kas ietekmē neoplazmu, kavējot tās augšanu.

Ķīmijterapija labi darbojas cīņā pret audzēju, taču tā var izraisīt šādas blakusparādības:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana un citi dispepsijas simptomi;
  • matu izkrišana;
  • ekstremitāšu parestēzija;
  • čūlu parādīšanās mutē.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kas traucē pacientam. Parasti tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Atkarībā no sāpju pakāpes pacientiem tiek nozīmēti:

  1. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Diclofenac);
  2. vājas zāles (Kadein, Tramadol);
  3. spēcīgi opiāti (morfīns, Promedols).

Jāatzīmē, ka pēdējās divas zāļu grupas pacientiem ātri izraisa atkarību.

Citas zāles, ko lieto kā paliatīvo terapiju, ir:

  • antidepresanti (klomipramīns, amitriptilīns);
  • glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokartizons);
  • antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīns, butirofenons).

Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta izrakstīšanas..

Prognoze

Diemžēl zarnu vēža ar metastāzēm 4. stadijas prognoze ir slikta. Ir diezgan grūti precīzi pateikt, cik ilgi viņi dzīvo šīs patoloģijas klātbūtnē. Saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pacientu, kas cieš no šīs slimības, dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Pārējie 94% mirst dažu mēnešu līdz trīs gadu laikā. Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • audzēja lielums;
  • vecums;
  • metastāzes pakāpe;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Šie punkti palīdz prognozēt pilnīgi negatīvu slimības iznākumu:

  • metastāžu izplatība vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • vitāli svarīgu orgānu un sistēmu metastāze;
  • slimības recidīvs;
  • radiācijas un citu terapijas metožu neefektivitāte;
  • zarnu sienas perforācija.

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtējs onkoloģiskā procesa attīstības posms. Savlaicīga ļaundabīgo veidošanos diagnostika un ārstēšana uzlabo tās gaitu un prognozi, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Resnās zarnas vēzis 4

Zarnu vēža ceturtā pakāpe ir ļoti progresējusi, pēdējā onkoloģijas pakāpe. Ļaundabīgais process ar šādu anomāliju izplatās visā zarnā, aktīvi metastazē, ietekmē limfātisko sistēmu, blakus esošos orgānus. Ceturtais slimības attīstības posms neatbilst tradicionālajām ārstēšanas metodēm, tāpēc tiek izmantota paliatīvā metode. Bet, tā kā šajā laikā metastāzes jau ir iekļuvušas visos orgānos, galvenokārt aknās, pacienti pēkšņi mirst.

Agresīvi augot, ietekmējot blakus esošos orgānus, 4. pakāpes zarnu vēzis atrodas jebkurā resnās zarnas daļā: taisnās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas, dažreiz sigmoīda pārejas uz taisnās zarnas zonā.

Zarnu trakta audzēji 1-2 grādi ir diezgan veiksmīgi ārstējami, iespējama labvēlīga prognoze. Tiklīdz ir satraucoši simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. 4. posmā slimība nav izārstējama, pacientam tiek nozīmēta paliatīvā terapija, spēcīgs sāpju mazinātājs. Ķirurģiska iejaukšanās neuzvarēs, bet tikai atvieglos nelaimīgo ciešanas. Cik ilgi viņi dzīvo šajā posmā, nav iespējams paredzēt, periods ir atkarīgs no pacienta vecuma, imunitātes, ārstēšanas atbilstības.

Lokalizācija

Ceturto, pēdējo zarnu vēža pakāpi var raksturot ar limfmezglu, blakus esošo orgānu, dzemdes audu, maksts, urētera, iegurņa kaulu iznīcināšanu. Jaunveidojums izdala indes, saindējot ķermeni kopumā un jo īpaši katru orgānu.

Anomālijas simptomi

4. tipa vēža pazīmes - pilnīgs audzēja bojājums zarnu trakta sieniņās, kā rezultātā saturs nonāk asinīs, letāli saindējas ar ķermeni. Tipiski simptomi:

  • veselības pasliktināšanās;
  • apetītes zudums, ķermeņa svars;
  • bieža vemšana, slikta dūša;
  • reibonis;
  • siltums;
  • defekācijas grūtības;
  • asiņu, gļotu vai strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • sāpes vēderplēvē;
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • caureja, aizcietējums;
  • atraugas;
  • pelēks pārklājums uz mēles.

Iekšējie asinsizplūdumi provocē anēmijas attīstību, pacienta āda kļūst sāpīga bālums, cianoze.

Metastāžu izplatīšanās notiek līdzīgi:

  • caur limfātiskās sistēmas traukiem;
  • par asinsrites sistēmu;
  • implantējot.

Procesu diagnostika

Lai noteiktu neoplazmas klātbūtni, tiek veikta tās attīstības pakāpe vēdera dobumā, tiek veiktas šādas procedūras, instrumentālā diagnostika:

  • resnās zarnas pārbaude, lai atrastu precīzu audzēja atrašanās vietu (kolonoskopija);
  • fekāliju laboratoriska pārbaude, lai noteiktu asins šūnu klātbūtni;
  • bioķīmija, vispārēja asins analīze;
  • ultrasonogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • radiogrāfija.

Iespējama zarnu vēža terapija vēlīnā stadijā

Cīņa pret progresējošu vēža procesu prasīs daudz laika, pūļu, un tā tiek veikta vairākās pieejās. Pilns terapijas kurss negarantē dziedināšanu, prognoze rada vilšanos: ārstēšanas laikā toksīni caur asinīm nonāk aknās, izraisot komplikācijas.

Tradicionālās procedūras ietver:

  • Ķirurģiskā izšķirtspēja - pilnīga audzēja rezekcija kopā ar metastāžu noņemšanu. Dažos gadījumos audzējs aug tik daudz, ka ārsts ir spiests noņemt lielāko zarnu daļu, kas padara to neiespējamu. Tā rezultātā ķirurgs izveido kolostomiju - noved zarnu uz vēderplēves sienas, pievienojot kolostomijas maisu zarnu iztukšošanai. Dažreiz to pašu metodi izmanto nederīgam audzējam, lai novērstu obstrukciju, atvieglotu pacienta sāpes.
  • Staru terapija - tiek izmantota, lai sagatavotos operācijai, palēninot vēža šūnu izplatīšanos. Šīs metodes pamatā ir radioaktīvie stari.
  • Ķīmijterapija - kopā ar staru terapiju to lieto, lai samazinātu neoplazmas lielumu, palēninātu onkoloģisko procesu, nepagarinot pacienta dzīvi, bet atvieglojot rezekciju.
  • Tradicionālās metodes - neskatoties uz skeptisko attieksmi, šādiem līdzekļiem ir efektīva pozitīva ietekme uz pacienta stāvokli, bet tikai kopā ar profesionālu ārstēšanu.

Tradicionālā medicīna ir pieprasīta, neskatoties uz tradicionālās medicīnas attīstību. Pasākumu kompleksā cīņā pret metastāzēm tiek izmantoti zāļu novārījumi un tinktūras, dažreiz nesot indes nelielā devā.

Ļaundabīga procesa ārstēšana zarnās 4. stadijā ir tieši atkarīga no cilvēka ķermeņa iespējām, no audzēja veida, kas iekļuvis orgānos.

Diagnozējot "zarnu vēža 4. stadiju", prognoze par dziedināšanu rada vilšanos, jo līdz šim laikam metastāzes skar gandrīz visus orgānus, cilvēks sapūst no iekšpuses, ārsti nespēj palīdzēt, viņiem tikai izdodas mazināt mokas..

Pēcoperācijas komplikācijas, sekas

Ķirurģiska iejaukšanās zarnu vēža 4. stadijā ir saistīta ar lielu risku pacienta dzīvībai. Bet pat veiksmīga operācija negarantē komplikāciju neesamību. Pirmais satraucošais simptoms ir asiņu iekļūšana vēdera dobumā, šuves un brūces, kas ilgstoši nedzīst, un infekcijas. Iespējamas citas komplikācijas:

  • Nepilnīga anastomoze - zarnu malu sašūšana pēc skartā segmenta noņemšanas. Ja ķirurgs neliek pietiekami daudz šuvju, malas var atdalīties vai mīkstināties, kas apdraud fekāliju iekļūšanu vēderplēvē un peritonītu.
  • Gremošanas traucējumi - pēc operācijas pacientam ir meteorisms un defekācijas grūtības. Cilvēks ir spiests sēdēt uz visstingrākajām, vienmuļākajām diētām.
  • Saķeres - var izraisīt zarnu muskuļu kustību traucējumus, izraisīt akūtas sāpes un kopumā apdraudēt veselību.

Rehabilitācija

Pēc iejaukšanās pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš pamostas no anestēzijas, pamazām normalizējas. Lai mazinātu pēcoperācijas sāpes, tiek veikti pretsāpju līdzekļi vai epidurāla sāpju mazināšana. Šuvju zonai ir piestiprināta īpaša notece, lai noņemtu lieko šķidrumu. Nākamo dienu laikā viņš tiek noņemts.

Tikai dažas dienas pēc rezekcijas pacientam ir atļauts ēst bez medmāsas palīdzības. Sākotnējā ēdienkartē jāiekļauj šķidrās biezeņa zupas, šķidrie graudaugi, buljoni ar zemu tauku saturu. Pēc nedēļas pacients var patstāvīgi pārvietoties pa slimnīcas nodaļu. Lai paātrinātu zarnu dziedināšanu, samazinātu komplikāciju risku, ieteicams valkāt īpašu pārsēju, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi..

Bez neizdošanās tiek sastādīta īpaša diēta, kas pacientam ir stingri jāievēro. Stoma (mākslīgā tūpļa), ja to noņem, sākotnēji izskatās edematoza, bet saīsina, pēc pāris nedēļām samazinās.

Ja pacienta stāvoklis stabilizējās, nekādas komplikācijas nesekoja, nedēļu vēlāk viņš tika izrakstīts no nodaļas. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas pēc desmit dienām.

Pēcoperācijas diēta

Veselīgs uzturs, īpaša diēta ir vissvarīgākā zarnu vēža terapijas sastāvdaļa, jo šī slimība ietekmē zarnu traktu. Pacientiem ar vēdera orgānu onkoloģiju bieži nav apetītes, viņi gatavojas ēst ar spēku. Ir nepieciešams ēst, tas ir svarīgi uzvarai pār slimību, atteikšanās no pārtikas slikti beigsies. Ēst ieteicams piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās, kas nav karstas, sasmalcinātas. Lai labāk absorbētu, ir nepieciešams noslaucīt. Ātras uzkodas ir aizliegtas, pārtika ir rūpīgi jāsakošļā.

Prognozes nākotnei

Vēzis ir briesmīga slimība, kas pacientam reti beidzas labi. Audzējs, kas ir skāris zarnas un nonācis 4. stadijā, gandrīz nedod nekādas iespējas pozitīvai prognozei. 25% pacientu ar zarnu vēzi diagnozes noteikšanas laikā ķermeni ietekmē tālas metastāzes.

Kā jau minēts, izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no pacienta vispārējās imunitātes, viņa vecuma, sliktu ieradumu klātbūtnes un citiem faktoriem. Šādos gadījumos pacients dzirdēs neapmierinošu onkologa prognozi:

  • jaunveidojumam ir metastāzes vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • metastāžu klātbūtne vitāli svarīgos orgānos (aknās, plaušās);
  • orgānu bojājumi milzīgā audzēja lieluma dēļ;
  • notika patoloģijas recidīvs;
  • starojums un ķīmijterapija nedeva vēlamo efektu.

Pacienta vienīgā cerība ir ķirurģiska ārstēšana. Ja izrādās, ka tā ir neefektīva, tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi, ķermeņa darbu un sāpju mazināšanu. Lai atbalstītu pacienta morāli, tiek piedāvāti psihotropie medikamenti. Mazāk nekā 20% vēža slimnieku ar zarnu vēzi dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Tā ir medicīniskā statistika.

Parasti ārstējošais ārsts personīgi informē vēža slimnieku vai radiniekus, cik daudz ir atlicis dzīvot. Ne vienmēr pacients tiek informēts par slimību, smagumu. Zinot patiesību, cilvēks var pārtraukt pretoties, kas izdzīvošanas iespējas samazinās līdz nullei. Liela daļa audzēju terapijas ir atkarīga no garastāvokļa. Ir gadījumi, kad slims cilvēks uzzina par slimības smagumu un mirst nedēļas laikā, lai gan pirms tam viņam bija iespēja izdzīvot un viņš tika efektīvi ārstēts.

Tāpēc zarnu trakta onkoloģijas ārstēšana ir nopietnas grūtības, it īpaši 4. pakāpē. Iestājas zarnu iznīcināšana, orgāns zaudē integritāti. Atkritumu produkti iekļūst asinīs, bet smagos gadījumos - vēderplēvē.

Raksti Par Holecistīts