Gremošanas sistēmas ļaundabīgi audzēji

Gremošanas orgānos ietilpst barības vads, kuņģis, tievās un resnās zarnas, kā arī gremošanas dziedzeri: aknas, siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

Gremošanas process sākas ar pārtikas absorbciju un mehānisku apstrādi: košļājot, maisot un pārvietojot to uz apakšējām sekcijām. Kuņģis lielā mērā ir atbildīgs par pārtikas mehānisko apstrādi: tā sajaukšanu un daļēju gremošanu. Galvenais barības vielu uzsūkšanās process notiek tievās zarnās, savukārt resnajā zarnā tiek absorbēts tikai ūdens un veidojas izkārnījumi..

No visiem gremošanas dziedzeru ļaundabīgajiem audzējiem gandrīz vienmēr tiek atklāts vēzis. Retāk tiek atklāti citi ļaundabīgi audzēji: sarkomas un stromas audzēji.
Gremošanas sistēmas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no orgāna dziedzera epitēlija (iekšējās oderes) elementiem.

Atkarībā no skartā orgāna ir:

- barības vada karcinoma,
- siekalu dziedzeru vēzis,
- gastroezofageālā mezgla vēzis,
- kuņģa vēzis,
- tievās zarnas vēzis (reti),
- resnās un taisnās zarnas vēzis,
- aknu vēzis,
- aizkuņģa dziedzera vēzis.

Visizplatītākā no šīm slimībām ir kuņģa un resnās zarnas vēzis. Šīs slimības pēc ļaundabīgo audzēju sastopamības ir otrajā - trešajā vietā pēc plaušu vēža vīriešiem un krūts un dzimuma dziedzeru vēža sievietēm..

Gremošanas sistēmas mirstība no vēža ir augsta un, pirmkārt, atkarīga no slimības stadijas, un jo lielāka ir stadija, jo sliktāka ir prognoze.

Barības vada ļaundabīgi jaunveidojumi

Barības vada audzēju cēloņi ietver dažus uztura paradumus, smēķēšanu. Smēķētājiem, kuri lieto alkoholu, ir 100 reižu palielināts barības vada vēža risks.

Citi faktori ietver hroniskas barības vada slimības, piemēram, hronisku ezofagītu (iekaisumu), barības vada eroziju un čūlas, kā arī barības vada bojājumus. Ar barības vada vēža attīstību bieži ir ģenētiska nosliece.

Barības vada vēža simptomi ir sadalīti:

  • nespecifisks: vājums, svīšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes samazināšanās vai trūkums, svara zudums.
  • specifiski barības vada vēzim: apgrūtināta rīšana (disfāgija), sāpes aiz krūšu kaula vai aizmugurē, starp lāpstiņām, pārmērīga siekalošanās, siekalu uzkrāšanās virs audzēja (kad procesā iesaistīti lieli krūšu dobuma nervi, aizsmakums, klepus.

Barības vada vēža komplikācijas:

Hemoptīze - asins recekļu izdalīšanās ar krēpu (kad audzējs aug bronhos un trahejā). Bīstama asiņošana no audzēja līdz pat intensīvai, kas noved pie pacienta nāves. Ar liela izmēra audzējiem, kas dīgst blakus esošajos orgānos, var attīstīties fistulas (sazinoties par to caurumiem, kas nav normālos orgānos), piemēram, starp barības vadu un traheju, barības vadu un videnes audiem, kā rezultātā attīstās smagi iekaisuma procesi, kas nogurdina pacientu un noved pie nāves... Disfāgija ir pārtikas pārejas pārkāpums, bīstams bez savlaicīgas ārstēšanas, jo pacients "nomirst badā".

Barības vada vēža slimnieku pārbaudē jāiekļauj šādas metodes: barības vada rentgena pārbaude ar kontrastu, ezofagogastroskopija (FGDS), fibrobronhoskopija (FBS), datortomogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, laparoskopija, torakoskopija.

Barības vada vēža ārstēšana ir grūts uzdevums. Grūtības slēpjas lielajā ķirurģiskās iejaukšanās apjomā: visa barības vada izņemšana, aizstājot to ar citu orgānu (kuņģa vai resnās zarnas daļu), tiek veikta ar divu dobumu (krūšu un vēdera dobuma) iegriezumu, pacientiem ir grūti, it īpaši ņemot vērā, ka pacienti ar barības vada vēzi ārkārtīgi nepietiekams uzturs (disfāgijas un bada rezultātā).

Surgical neapšaubāmi ir galvenā barības vada vēža ārstēšanas metode. Operāciju var veikt tikai 1-2, reti 3 slimības stadijās, pateicoties ciešam orgānu izvietojumam krūšu dobumā un vitāli svarīgu struktūru audzēja augšanai, ko nevar noņemt.

Slimības 3.-4. Stadijā, kad nav iespējams noņemt audzēju vai pacients ir ļoti novājējis, tiek noņemta gastrostomija: vēdera vēdera caurumi uz vēdera, caur kuru pacients tiek barots.

Radiācijas terapija mūsdienās tiek izmantota diezgan bieži.

Barības vada vēža prognoze var būt labvēlīga tikai 1-2 stadijās, ja tiek veikta adekvāta ārstēšana (operācija, radiācija). 3-4 posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta, pacienti ātri mirst no izsīkuma.

Lasiet vairāk par barības vada ļaundabīgiem audzējiem sadaļā par barības vada vēzi.

Ļaundabīgi siekalu dziedzeru audzēji

Siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņi pārklājas ar mutes dobuma un barības vada vēža iemesliem. Tie ir barības faktori: pārmērīga gļotādu kairinošu vielu lietošana (kūpināta gaļa, marinēti gurķi, pikanti un karsti ēdieni), kā arī smēķēšana un alkohols. Pie predisponējošiem faktoriem pieder arī ģenētiski traucējumi un iedzimta nosliece..

Siekalu dziedzeru vēža simptomi ir: sausa mute (saistīta ar siekalošanās traucējumiem), sāpes apakšējā vai augšējā žoklī, kas izstaro auss, kaklu vai galvu, dziedzera palielināšanās, iegūstot akmeņainu blīvumu, sāpīgumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos..

Siekalu dziedzera vēža diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi un vairākiem izmeklējumiem: skartā dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, tā biopsija (gabala ņemšana pētniecībai).

Siekalu dziedzeru audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska, tie praktiski nav jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju.

Tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, siekalu dziedzeru vēzis var metastēties atsevišķos orgānos, izraisot pacientu nāvi no saindēšanās ar to atkritumiem..

Siekalu dziedzeru vēža komplikācijas: dīgšana tuvējos orgānos (auss kanālā, augšējā vai apakšējā žoklī, mutes grīdā, kakla orgānos, smadzenēs); asiņošana no audzēja, smaga iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie pacienta nāves.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, vislabvēlīgākās prognozes procesa 1.-2.

Ļaundabīgi kuņģa audzēji

Tie sastopami diezgan bieži, 2-3 biežuma ziņā audzēja slimību vidū.

Vēža attīstības cēlonis visbiežāk ir pārtikas faktori: pārmērīga gļotādu kairinošu vielu lietošana (kūpināta gaļa, marinēti gurķi, pikanti un karsti ēdieni), kā arī smēķēšana un alkohols. Kuņģa vēža attīstībā nozīmīga loma ir īpašam mikrobam - helikobaktērijai, kas iznīcina gļotu aizsargslāni uz kuņģa iekšējās oderes virsmas.

Kuņģa vēža simptomi ir saistīti ar ēdiena uzņemšanu, un bieži vien miera stāvoklī pacients neuztraucas: grēmas, gaisa un pārtikas atraugas, slikta dūša, dažos gadījumos vemšana, sāpes vēderā.

Kuņģa vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ja operāciju nav iespējams veikt, tiek izmantota ķīmijterapija, bet tās ietekme ir nenozīmīga, netiek izmantota staru terapija, jo kuņģa audzēji nav jutīgi pret radiāciju.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas: 1. – 2. Posmā operācijas apstākļos izdzīvošanas rādītājs var sasniegt 70%, bez ārstēšanas vairāk nekā viens pacients neizdzīvo.

Slimība sīkāk aprakstīta kuņģa vēža sadaļā..

Ļaundabīgi resnās zarnas audzēji

Resnās zarnas vēža attīstībā galvenā loma ir hroniskiem iekaisuma procesiem: kolīts, proktīts, sigmoidīts. Izkārnījumu aizture rada apstākļus kancerogēnu vielu saskarei ar gļotādu un veicina vēža attīstību. Labdabīgi zarnu audzēji var arī predisponēt vēzi, jo zarnu polipi bieži kļūst ļaundabīgi. Zarnu vēža attīstībā nozīmīga loma ir ģenētiskai nosliecei.

Pēc atrašanās vietas resnās zarnas audzēji tiek sadalīti: resnās un taisnās zarnas vēzis; savukārt resnās zarnas vēzis ir sadalīts cecum, augšupejošā, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidā resnās zarnas vēzī atkarībā no zarnu daļas, kurā attīstās audzējs. Visizplatītākais sigmoīdā resnās zarnas vēzis, iespējams, tas ir saistīts ar faktu, ka šī resnās zarnas ir sava veida fekāliju "uzglabāšanas rezervuārs".

Zarnu vēzim nav īpašu simptomu; ilgstoša aizcietējuma klātbūtne var liecināt par šī orgāna ļaundabīgu audzēju, kas traucē normālu izkārnījumu pāreju.

Zarnu audzēju ārstēšana, galvenokārt ķirurģiska, kas saistīta ar zemu audzēju jutīgumu pret ķīmijterapiju un biežu komplikāciju attīstību zarnu lūmena bloķēšanās formā ar akūtas izkārnījumu un gāzu aiztures veidošanos, kas ir bīstama komplikāciju rašanās dēļ, kas izraisa nāvi.

Prognoze, tāpat kā citu ļaundabīgu kuņģa-zarnu trakta audzēju gadījumā, ir atkarīga no slimības stadijas, vislabvēlīgākā 1.-2. Posmā, 4. stadijā visi vēža slimnieki mirst.

Sīkāk tēma ir atklāta taisnās zarnas vēža sadaļā..

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji

Tie ir ļoti reti, kamēr galvenā daļa no tiem ir stromas ļaundabīgi audzēji (no zarnu muskuļu membrānas, no latīņu valodas "stroma" - rāmis, balsts), vēzis praktiski nenotiek. Stroma audzēji tika izolēti atsevišķā grupā salīdzinoši nesen (pagājušā gadsimta 80.-90. Gados), un tos sauc par tā saukto GIST, angļu saīsinājumu, kas tulko kā kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji.

Šie audzēji ir ļoti ļaundabīgi, strauji aug un var dot atsevišķas metastāzes, īpaši aknām, praktiski nemetastē tuvējos limfmezglos.

Stromālo audzēju simptomi ir raksturīgi jebkuram zarnu audzējam: aizcietējums un sāpes vēderā.

Diagnozi var būt diezgan grūti noteikt, jo nav īpašu simptomu, šādus pacientus ilgu laiku ārstē gastroenterologi ar kolīta vai gastrīta diagnozi, audzējs parasti tiek atklāts nejauši, citu slimību operāciju laikā (apendicīts, ginekoloģiskas operācijas)..

Dažos gadījumos audzēji tiek konstatēti, veicot laparoskopiju - zemu traumatisku iekšējo orgānu pārbaudi, izmantojot vēdera sienas punkcijas, izmantojot kameras pārbaudi.

Tievās zarnas audzēju ārstēšana tikai ķirurģiska.

Ļaundabīgi aknu audzēji

Aknu vēža attīstības cēlonis ir hroniskas iekaisīgas aknu slimības - hepatīts, ko visbiežāk izraisa B, C un D hepatīta vīrusi. Īpaši bīstama ir vairāku vīrusu kombinācija. Aknu vēzis attīstās 5-10 gadu laikā no slimības sākuma.

Aknu vēža simptomi var būt sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltenums, aknu palielināšanās pēc izmēra, visi šie simptomi ir nespecifiski un pirmām kārtām raksturīgi hepatītam.

Visbiežāk aknu vēzis attīstās cirozes (hroniskas aknu slimības, kas saistītas ar pakāpenisku aknu šūnu iznīcināšanu un to aizstāšanu ar rētaudiem) fona..

Aknu vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, ķīmijterapija ir neefektīva, audzēji nav jutīgi pret apstarošanu.

Aknu vēža prognoze ir slikta, īpaši, ja vēzis ietekmē abas daivas un audzēju nevar noņemt. Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai tad, ja audzējs ir pilnībā noņemts..

Lai iegūtu sīkāku informāciju par aknu ļaundabīgiem jaunveidojumiem, skatiet sadaļu par aknu vēzi.

Ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir daudz retāk sastopami nekā citi gremošanas sistēmas audzēji..

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobuma augšdaļā, no augšas pārklāta ar kuņģi, tai no sāniem blakus ir aknas un liesa, aizkuņģa dziedzera kanāli kopā ar žultsvadiem atveras divpadsmitpirkstu zarnā, cauri dziedzerim iziet daudzi asinsvadi, pie tā atrodas lieli nervu un asinsvadu pinumi.... Ņemot vērā dziedzera anatomiju, mēs varam teikt, ka audzēji ātri izplatās apkārtējos orgānos, kas apgrūtina to noņemšanu..

Aizkuņģa dziedzera audzējus pārstāv vēzis - adenokarcinoma, kas attīstās no orgāna dziedzeru audiem.

Dziedzera struktūrā izšķir "galvu", "ķermeni" un "asti", audzēji attīstās aizkuņģa dziedzera galvā, kas atrodas tieši blakus divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējai sienai..

Nav īpašu aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, bet ir aprakstīti daudzi nespecifiski simptomi: vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro jostasvietu un kam ir jostas roze. Raksturīgi izkārnījumu traucējumi: caureja, fekāliju krāsas izgaismošanās, nesagremotu pārtikas atlieku parādīšanās izkārnījumos. Vēlākajos posmos parādās ādas dzeltenums un sausums, acu baltumi, gļotādas, tumšs urīns, gaiši fekāli, tās ir obstruktīvas dzelti pazīmes (audzējs saspiež žultsvadus un bloķē žults aizplūšanu zarnās). Kad divpadsmitpirkstu zarnas saspiež vai dīgst audzējs, rodas pārtikas stagnācija, parādās simptomi, kas raksturīgi kuņģa izejas stenozei (aprakstīti sadaļā par kuņģa vēzi). Dažos gadījumos ar progresējošiem, neizņemamiem audzējiem tas var dīgt vēdera dobuma lielajā nervu pinumā - celiakijā, ko papildina nepanesamas stipras sāpes, izraisot pacientu ciešanas..

Aizkuņģa dziedzera vēzis tiek stadēts tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, atkarībā no fokusa lieluma. Audzēja 4. posms: kad tas izaug par lieliem blakus esošiem orgāniem vai tālu metastāzēm.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska, sastāv no pilnīgas dziedzera noņemšanas ar audzēju, kuņģa daļu un mākslīgu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu veidošanos, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā, dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera aste ir atstāta, un daļa no tuvējiem orgāniem tiek noņemta, ja tie ir bojāti..

Radiāciju un ķīmijterapiju neizmanto aizkuņģa dziedzera vēža nejutīguma dēļ.

Prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja audzējs ir pilnībā noņemts.

Kuņģa-zarnu trakta onkoloģija

Kuņģa-zarnu trakta audzēji ietver veselu dažādu vēža grupu, kas ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tie ietver:

Kuņģa-zarnu trakta audzēju cēloņi un riska faktori

Zinātnei vēl nav zināmi daudzu kuņģa-zarnu trakta audzēju cēloņi, taču ir zināmi katra šīs slimības veida riska faktori:

  • smēķēšana;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • pieaugošais pacienta vecums;
  • diēta, kas galvenokārt sastāv no dzīvnieku taukiem;
  • diēta, kas sastāv no liela daudzuma konservantiem, marinētiem gurķiem un kūpinātas gaļas;
  • hronisks pankreatīts;
  • aptaukošanās;
  • citi.

Kuņģa-zarnu trakta audzēju simptomi

Kuņģa-zarnu trakta audzēji var izpausties dažādi. Jo īpaši pacientam var rasties:

  • sāpes, diskomforts un maigums vēderā;
  • izkārnījumu izmaiņas (biežums, konsistence vai forma);
  • asiņošana no taisnās zarnas vai asinis izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • netīšs svara zudums;
  • nogurums un nespēks.

Šie ir izplatīti simptomi visiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem, taču katram šo audzēju tipam ir savi specifiski simptomi..

Galvenais onkologs Andrejs Ļvovičs Pilevs stāsta par fokālām aknu slimībām

Kā tiek diagnosticēta kuņģa-zarnu trakta onkoloģija??

Diagnoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Pirmkārt, tiek analizēts pacients, tiek izmantotas diagnostikas attēlveidošanas metodes (rentgena, CT), ultraskaņas, biopsijas un endoskopiskās diagnostikas metodes. Tiklīdz vēža diagnoze ir apstiprināta, tiek izvirzīts jautājums par slimības stadiju un tikai pēc tam tiek izvēlēts vispiemērotākais ārstēšanas protokols..

Kuņģa-zarnu trakta audzēju ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta audzēja veids un ārstēšanas protokols ir atkarīgs no atrašanās vietas, veida (no kurām šūnām sastāv audzējs), slimības stadijas un vispārējās veselības. Visbiežāk ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, staru un ķīmijterapijas.

Kā novērst vēzi?

Tā kā katram kuņģa-zarnu trakta audzēja tipam ir savi riska faktori, pirmkārt, jāizvairās no to ietekmes. Visbiežāk jums vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu, ēst veselīgu pārtiku, spēlēt sportu un neaizmirstiet regulāri iziet ārstu pārbaudes.

Ir svarīgi atcerēties, ka skrīnings (pārbaude agrīnai diagnostikai) bieži palīdz atpazīt audzēju stadijā, kad ārstēšanu var ierobežot ar minimāli invazīvu iejaukšanos. PVO iesaka visiem cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma veikt kolonoskopiju ik pēc 5 gadiem. Cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts risks (radiniekiem ar kuņģa-zarnu trakta vēzi, audzēju anamnēzē utt.), Šādi izmeklējumi jāsāk agrāk un jāveic biežāk. Neaizmirstiet pajautāt ārstam par to, kuras skrīninga metodes jums ir piemērotas un cik bieži jums jāpārbauda..

Jāatceras, ka pat vienkārša diētas maiņa pret veselīgu veselīgu pārtiku un izvairīšanās no neveselīgas pārtikas jau var palīdzēt saglabāt veselību. Pievienojiet diētai augļus, dārzeņus un šķiedrvielām bagātu pārtiku. Ēdiet mazāk sāls, izvairieties no taukainu, ceptu un kūpinātu ēdienu pārēšanās un vairāk vingrojiet.

Mēs iesakām iepazīties ar citām vietnes sadaļām:

Gremošanas vēža simptomi

Vēzis ir viena no vissliktākajām slimībām. Agrīnā onkoloģijas noteikšanā galvenais ir gan ārstu, gan pacientu augsta modrība. Un, protams, savlaicīga diagnostika. Mūsdienās ārstiem ir visas iespējas savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgus audzējus: gandrīz trešdaļai jaunu pacientu tagad ir vēzis pirmajā posmā. Salīdzinājumam - 4 posmos slimība tiek diagnosticēta 20% iedzīvotāju. Diemžēl šie pacienti tiek pakļauti tikai paliatīvai ārstēšanai (ārstēšanai, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus, kad to vairs nav iespējams izārstēt)..

Ja mēs runājam par gremošanas sistēmas orgāniem, tad taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis ir 4. izplatītākais vēzis starp citiem vēža veidiem. Krievijā 93 nāves gadījumi uz 100 nesen diagnosticētiem pacientiem ar barības vada vēzi. Pēc onkologu domām, tas ir viens no ļaundabīgākajiem vēžiem ar visaugstāko mirstības līmeni. Kuņģa vēzis ir 6% gremošanas sistēmas onkoloģisko slimību struktūrā.

Līdz šim endoskopiskā metode ir visefektīvākā un uzticamākā gremošanas sistēmas vēža agrīnas diagnostikas ziņā. Tas ļauj jums redzēt orgānu stāvokli burtiski no iekšpuses. Pateicoties šai metodei, arvien vairāk pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas slieksni, kas nozīmē, ka viņu vēzis tika "noķerts" agrīnā stadijā, kad to vēl varēja izārstēt.

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā uzzināt par kuņģa stāvokli pēc iespējas vairāk informācijas, ir fibrogastroduodenoskopija jeb FGDS. Šī metode burtiski ļauj redzēt orgānu no iekšpuses: pacienta vēderā caur muti tiek ievietots elastīgs endoskops ar kameru galā, attēls tiek parādīts datora ekrānā. Ārsts novēro barības vada un kuņģa gļotādu, neatkarīgi no tā, vai uz tām ir čūlas, erozija vai audzēji (mūsdienu aprīkojums var pat skatīties aiz kuņģa un barības vada sienām).

Barības vada vēža sastopamība dažādās vecuma grupās

Starp citu, mūsdienu tehnoloģijas ļauj šādā veidā ne tikai redzēt: endoskopiskas procedūras laikā ārsts var paņemt audu gabalu analīzei vai pat noņemt polipu, kā arī veikt Helicobacter pylori analīzi - šīs baktērijas klātbūtne tiek uzskatīta par papildu riska faktoru, ja pacientam, piemēram, ir atrofiska gastrīts, kas bieži pāriet uz kuņģa vēzi.

Ir ierasts baidīties no FGDS procedūrām, taču pilnīgi veltīgi: tas ilgst tikai pāris minūtes, endoskops tiek ātri norīts, netraucē elpot, un rīkli var iepriekš anestēt, izmantojot speciālu aerosolu, lai nomāktu gag refleksu. Tāpēc vienkārši nedaudz pacietieties - un jūs uzzināsiet, kas ir ar vēderu: vai viss ir kārtībā vai kaut kas jāārstē. Starp citu, vietējā anestēzija un modernās tehnoloģijas var samazināt diskomfortu līdz nullei. Un ir arī ļoti plāni un elastīgi endoskopi ar augstu skata kvalitāti, ar kuru palīdzību EGD ir viegli pat bērniem..

Kolonoskopijas procedūra ļauj redzēt gremošanas traktu "no otras puses", kad elastīgs endoskops ar kameru galā iet gar pacienta zarnām diezgan ievērojamu garumu. Ne visi to var izturēt, tāpēc daudzas klīnikas piedāvā kolonoskopiju vispārējā anestēzijā..

Ja jūs neplānojat doties uz kolonoskopiju, ir lietderīgi vismaz nokārtot slēptās fekāliju pārbaudes fekālijās. Tas ļauj aizdomas par jebkādu jaunveidojumu klātbūtni kuņģa-zarnu trakta lūmenā un pēc tam, ja nepieciešams, izrakstīt turpmāku pārbaudi, kas ietvers citas metodes, piemēram, ultraskaņu, rentgenu, MRI, dažādus laboratorijas testus utt..

Jauno kuņģa vēža gadījumu skaits vīriešiem un sievietēm pēc vecuma un dzimuma.

Atcerieties: regulāras pārbaudes ļaus kontrolēt jūsu kuņģi un zarnas. EGD pieaugušajiem ieteicams iziet ik gadu, kolonoskopiju no 45 gadu vecuma - reizi 3 gados. Turklāt tas ir jāpārbauda pat uz labas veselības fona - audzēji parasti izpaužas tikai tad, kad process jau ir sācies, un profilaktiskā diagnostika palīdzēs tos atklāt agrīnās stadijās. Atcerieties, ka zarnu vēzis tradicionāli ir pirmajā trijniekā attiecībā uz biežumu gan vīriešiem, gan sievietēm..

Ieklausoties sevī, pamanot paša ķermeņa signālus un pievēršot tiem uzmanību - tas viss ir svarīgi agrīnai onkoloģisko slimību diagnostikai. Parasti vēzim nav spilgtu simptomu, ja vien tas jau nav sācies līdz 3-4 stadijām. Bet jums var būt aizdomas, ka organismā kaut kas nav kārtībā, ja smaguma sajūta kuņģa apvidū, atraugas, slikta dūša, grēmas, apgrūtināta rīšana, sāpes krūtīs ēdot, vemšana pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi, asinis izkārnījumos, vājums un bālums (tās ir anēmijas pazīmes, kas attīstās, ja ir iekšēja asiņošana).

Protams, viss iepriekšminētais nebūt nenozīmē vēzi; bet noteikti ir vērts to pārbaudīt. Piemēram, barības vada vēzis lielākajā daļā gadījumu tiek atklāts vēlīnā stadijā, kad audzējs burtiski sāk traucēt pārtikas kustību kuņģī, un pirms tam slimība ir pilnīgi asimptomātiska..

Ir arī nestandarta pazīmes, kad tās parādās, tomēr pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas ir klepus, kas nepāriet ilgāk par divām nedēļām, lietojot standarta ārstēšanu, vai pēkšņa aizsmakusi balss, pietūkuši limfmezgli, jebkurš ķermeņa pietūkums, pastāvīgas sāpes jebkurā ķermeņa zonā, pat ja tās ir vieglas vai netiešas, un nemotivēts svara zudums, asinis izkārnījumos vai urīnā, slikta dūša, apetītes trūkums. Pamanot labklājības novirzes, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Vēzis nav joks.

Autors: Iskanders Milevskis. Publicēšanas datums: 5.1.2019

Kuņģa-zarnu trakta vēzis

Kuņģa-zarnu trakta vēzis ir kolektīvs termins vēža grupai, kas attīstās dažādās gremošanas sistēmas daļās. Tas var būt barības vada vēzis, taisnās zarnas vēzis vai aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnās neoplazmas.

Runājot par vispārējo izplatību, kuņģa-zarnu trakta onkoloģija ir pirmajā vietā starp visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Šī slimība vienādi bieži skar gan sievietes, gan vīriešus..

Katru gadu Beļģijā aptuveni 13 600 cilvēkiem tiek diagnosticēts viens vai otrs kuņģa-zarnu trakta vēzis un 16 cilvēki katru dienu mirst no šādām slimībām šajā valstī..

Kuņģa-zarnu trakta vēža izdzīvošanas rādītāji ir zemāki nekā citiem izplatītiem vēža gadījumiem. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar kuņģa vēzi ir 29%, zarnu vēzis - 69%. Tikai 8,7% cilvēku, kuriem diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, dzīvo vairāk nekā piecus gadus pēc sākotnējās diagnostikas.

2018. gadā Beļģijas Nacionālais vēža fonds lēsa, ka gadā no kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumiem mirs 6 809 cilvēki - tas ir aptuveni divas reizes lielāks par kopējo krūts un prostatas vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu..

Šo vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Parasti tas prasa ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapijas un specifisku zāļu (ķīmijterapijas) kombināciju. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no konkrētā vēža veida un stadijas, kurā tā ir.

Cēloņi un riska faktori

Kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi ir neviendabīgs komplekss traucējumu komplekss. Starp ģenētiskajiem un vides faktoriem pastāv kritiska mijiedarbība, kas atvieglo normālu audu šūnu pārveidošanos par audzēja cilmes šūnām. Pirmsvēža bojājumi galu galā pārveidojas par atklātu ļaundabīgu audzēju.

Mēs nezinām daudzu kuņģa-zarnu trakta neoplazmu veidu cēloni, taču daži riska faktori ir raksturīgi lielākajai daļai dažādu veidu.

  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • diēta ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
  • diēta, kurā ir daudz sāļu un konservētu pārtikas produktu;
  • hronisks pankreatīts;
  • aptaukošanās.

Ir arī daudzi citi riska faktori, kas raksturīgi konkrētam slimības veidam..

pazīmes un simptomi

Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta audzēju pazīmju ir raksturīgas noteiktam slimības tipam.

Galvenais ļaundabīgo kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumu drauds ir tas, ka pazīmes un simptomi šo slimību agrīnā stadijā pilnīgi nav. Šajā klusuma režīmā audzējs var augt ļoti ilgi, līdz parādās orgānu vai kanālu saspiešanas vai pārklāšanās pazīmes kuņģa-zarnu traktā..

Tā rezultātā pirmie simptomi bieži ir:

  • spiediens vēderā, muguras lejasdaļā vai krūtīs;
  • barības vada, zarnu, žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums;
  • asinis izkārnījumos;
  • gremošanas traucējumi.

Kad kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas simptomi un galvenās pazīmes jau ir parādījušies, mēs vairs nerunājam par slimības sākuma stadiju, un ir nepieciešama steidzama pilna mēroga ārstēšana, lai varētu saglabāt vai pagarināt dzīvi..

Kuņģa-zarnu trakta vēža veidi

  • barības vads;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • žultspūslis;
  • žultsvadi;
  • aknas (primārās hepatomas);
  • tievās zarnas;
  • kolorektālā.
  • insulīnomas;
  • gastrinomas;
  • vipomas;
  • glikagonomas;
  • kalcitoninoma.

► Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji.

► Kuņģa un tievās zarnas limfomas.

► Nediferencētas izcelsmes kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi audzēji.

Diagnostika

Tas, kā tiek diagnosticēts kuņģa-zarnu trakta vēzis, ir atkarīgs no aizdomas par audzēja veidu. Tiek izmantoti laboratorijas testi, attēlveidošana, biopsija, endoskopija.

Lielākajai daļai kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumu veidu nav izstrādāti specifiski audzēja marķieri, tāpēc šo audzēju agrīna diagnostika ir ievērojami sarežģīta..

Aizdomas par kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgu audzēju parasti tiek noteiktas endoskopijas laikā, un galīgā diagnoze tiek noteikta histoloģisko, histoķīmisko un ģenētisko pētījumu laikā..

Nesen Beļģijā ir parādījušās daudzas jaunas endoskopijas un neinvazīvas attēlveidošanas metodes, kas paātrina un vienkāršo kuņģa-zarnu trakta audzēju diagnostiku. Šīs metodes ļauj arī precīzāk diagnosticēt..

Starp šādām novatoriskām diagnostikas metodēm:

  • šaura spektra infrasarkano staru endoskopija;
  • konfokālā lāzera endomikroskopija (CLE);
  • autofluorescence (AFI);
  • optiskās koherences tomogrāfija (AZT);
  • endocitoskopija;
  • spektrālā fluorescence;
  • gaismas izkliedes spektroskopija.

Metastāze

Dažāda veida kuņģa-zarnu trakta vēža metastāzes notiek dažādos ātrumos un bieži vien dažādos veidos.

Tādējādi vietējo metastāžu veidošanās reģionālajos limfmezglos un metastāzes aknās ir raksturīgas vēža audzējiem. Retāk šie audzēji veido tālas metastāzes plaušās un mugurkaulā..

Kuņģa-zarnu trakta stromālie audzēji, gluži pretēji, ir vairāk pakļauti tālu metastāžu veidošanai kaulos un mugurkaulā bez izteiktiem reģionālo limfmezglu bojājumiem..

Prognoze

Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo jaunveidojumu prognoze ir atkarīga no tādiem faktoriem kā:

  • audzēja veids;
  • stadija, kurā audzējs pirmo reizi tika atklāts;
  • ārstēšanas uzsākšanas savlaicīgums;
  • pareiza ārstēšanas taktika;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Sliktākā prognoze parasti ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislabākā prognoze galvenokārt ir saistīta ar ne pārāk progresējošiem tievās zarnas neiroendokrīnajiem audzējiem.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis atkarībā no šiem faktoriem var svārstīties no 90% līdz 5%.

Profilakse un ieteikumi

Katram kuņģa un zarnu trakta vēža veidam ir savi riska faktori, no kuriem jāizvairās, lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību.

Tā kā dažiem kuņģa-zarnu trakta veidiem ir kopīgi riska faktori, mēs varam veikt dažas vispārējas dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu risku.

Tā kā mēs zinām, ka tabaka ir saistīta ar dažiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem, izvairīšanās no tabakas lietošanas kļūst par vienu no mūsu labākajiem profilakses pasākumiem. Smēķēšanas atmešanas ieguvumi veselībai ir daudz un neaprobežojas tikai ar ļaundabīgo audzēju novēršanu barības vadā, kuņģī un zarnās. Izvairoties no smēķēšanas, jūs samazināt daudzu citu audzēju un ar vēzi nesaistītu slimību risku.

Resnās zarnas vēža skrīnings ir noderīgs, lai noteiktu pirmsvēža izmaiņas resnās un taisnās zarnās. Pieaugušajiem, kuriem ir vidējs resnās un taisnās zarnas vēža risks, skrīningu ieteicams sākt no 50 gadu vecuma. Pieaugušie, kuriem ir paaugstināts risks, pēc ārsta ieteikuma var sākt skrīningu agrāk. Atcerieties, ka pat tad, ja Jums nav resnās vai taisnās zarnas vēža simptomu, jums vienmēr jāievēro ārsta ieteikumi.

Visbeidzot, labi sabalansēts uzturs ir izdevīgs daudzu iemeslu dēļ. Diēta, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem, ar zemu dzīvnieku tauku saturu un zemu nātrija saturu, var samazināt noteiktu kuņģa-zarnu trakta vēža risku. Turklāt sabalansēts uzturs var mazināt aptaukošanos, kas ir svarīgs riska faktors daudziem vēža veidiem..

Uzziniet vairāk par jaunumiem kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikā Beļģijā. Rakstiet mums vai pasūtiet atzvanīšanu. Mēs detalizēti atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem un sniegsim visu nepieciešamo informāciju.

Kuņģa-zarnu trakta vēža pazīmes un simptomi, ārstēšana

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām ar paaugstinātu letālā iznākuma pakāpi..

Netipiska šūnu deģenerācija notiek orgāna gļotādā un pēc tam nonāk dziļumā un gar kuņģa-zarnu trakta sienām. Kuņģa-zarnu trakta vēža metastāzes rodas 80% pacientu, šajā sakarā slimība ir diezgan sarežģīta.

Kuņģa-zarnu trakta onkoloģijai ir vairāki veidi, visbiežāk pacientiem ir adenokarcinoma.

Starptautiskā statistika palīdzēja atklāt, ka kuņģa-zarnu trakta audzēji ir raksturīgi:

  • Vīriešu pārstāvji.
  • Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, risks saslimt palielinās un samazinās pēc 70 gadiem.
  • Āzijas valstīs pacientu ir vairāk nekā visos citos. Tas ir saistīts ar dažām dzīves un uztura iezīmēm un to, ka ar zemu sociālās kultūras līmeni, ienākumiem cilvēki pievērš mazāk uzmanības profilaktiskām pārbaudēm.
  • Kuņģa vēzis, zarnu vēzis ātri metastāzes. Neoplazma var izaugt zarnās, aizkuņģa dziedzerī caur orgāna sienām. Un līdz ar asins plūsmu netipiskas šūnas nonāk plaušās, aknās. Caur limfātisko sistēmu vēža šūnas nonāk limfmezglos.
  • Resnās zarnas vēzis mirstībā ieņem otro vietu pēc plaušu vēža.

Normālu šūnu deģenerācija par netipiskām šūnām ir daudzpakāpju darbību ķēde.

Slimības cēloņi

Gastroenterologi risina problēmas, kas saistītas ar kuņģa un zarnu traktu. Līdzīgā medicīnas nodaļā tiek pētīti slimības sākuma cēloņi, tās simptomi, kursa iezīmes.

Ilgtermiņa pētījumi vēl nav atklājuši precīzu iemeslu, kāpēc parādās zarnu vēzis. Vairāki faktori var veicināt tā rašanos. Galvenie no tiem ir šādi:

  • Mutāciju uzkrāšanās un stimulēšana kancerogēnu ietekmē, gan ārēji, gan iekšēji.
  • Pirmsvēža patoloģija kuņģa sienās.
  • Vēža parādīšanās stimulēšana uz kancerogēnu un patoloģijas darbības fona.

Ķīmisko, toksisko vielu kaitīgā ietekme uz kuņģa epitēliju

  1. Galda sāls pārpalikums pārtikā, pārtikas piedevās ar marķējumu "E", kūpināti, konservēti ēdieni, marinēti gurķi, marinādes un cepti ēdieni. Alkoholiskie dzērieni, tabakas lietošana un daži medikamenti, kas satur aspirīnu un hormonus.
  2. C vitamīna trūkums Šis vitamīns normalizē sālsskābes līmeni organismā, samazina asiņošanu, kas palīdz novērst sākotnējos traucējumus kuņģa sieniņās. Zems E vitamīna saturs organismā arī provocē kuņģa vēža rašanos. Tokoferols pozitīvi ietekmē gļotādas pretestību, regulē makro un mikroelementu saturu, beta - karotīnu.
  • Infekcija - Helicobacter pylori, stafilokoku, streptokoku un mikrokoku, Candida ģimenes sēnīšu, Epšteina-Barra vīrusa negatīva ietekme.

Vīrusa kā kuņģa un zarnu trakta vēža izraisītāja iesaistīšanās jau ir pierādīta ar īpašiem marķieriem, kas atklāj herpes klātbūtni audzēja šūnās;

  1. Iedzimtais faktors - ir pierādīta zema E-kadherīna gēna vai epitēlija proteīna iedzimta pārnešana, kas normālos apstākļos neļauj attīstīties audzēja šūnām. Cilvēkiem ar A (II) asinsgrupu ir par 20% lielāks risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju nekā citiem.
  2. Imūnās problēmas - epitēlija rezistence samazinās nepietiekama imūnglobulīna A daudzuma dēļ gļotādas sieniņā. Autoimūnajam procesam ir liela ietekme uz vēža veidošanos..

Hroniskas patoloģijas pirms kuņģa-zarnu trakta vēža

Tās ietver tādas slimības kā:

  • Kuņģa čūla;
  • Hronisks gastrīts;
  • Kuņģa sienu polipi;
  • Rezekcija uz kuņģi un cita ķirurģiska iejaukšanās šajā orgānā;
  • Nepietiekami attīstīta kuņģa sienu struktūra.

Uzskaitītās slimības var attīstīties bez kancerogēnu stimulēšanas. Šajā gadījumā jebkura neoplazma būs labdabīga..

Svarīgs! Kuņģa-zarnu trakta vēža attīstībā lielu lomu spēlē H. pylori infekcija, kancerogēni un kuņģa sienas bojājumi.

Slimības klasifikācija

Onkoloģijā tiek izmantotas vairākas ļaundabīgu kuņģa bojājumu klasifikācijas, tas ir nepieciešams, lai izvēlētos efektīvāku kuņģa-zarnu trakta vēža terapijas kursu.

Saskaņā ar Bormann klasifikāciju vēža audzēji ir sadalīti četros veidos:

  • Polipu vai sēņu audzējs. Šī neoplazma no gļotādas slāņa izaug orgāna dobumā, audzēja robežas ir skaidras, pamatne ir plata vai plānas kāta formā. Sēņu vēzi raksturo lēna augšana un novēlota metastāžu parādīšanās. Polipiskais vēzis galvenokārt lokalizējas kuņģa apakšējā daļā.
  • Izteikts audzējs. Tas vizuāli atgādina apakštase ar paceltām ārējām malām un iegremdētu vidu. Šāds audzējs izaug kuņģa lūmenā, metastāzes veidojas novēloti. Lielākā kuņģa izliekumā tiek atdalīta ļaundabīga masa.
  • Kuņģa čūlainais infiltratīvs audzējs. Jaunveidojumam nav skaidru kontūru, augšana ir infiltratīva.
  • Difūzā infiltratīvā karcinoma. Šis audzējs ir jaukta struktūra, kura izcelsme ir gļotādas un submucous slāņos. Pārbaudot, var atrast mazas čūlas. Vēlākajās slimības stadijās sienas kļūst biezākas.

Saskaņā ar histoloģiju kuņģa vēzis ir sadalīts arī tipos:

  1. Adenokarcinoma. Šis vēža veids ietekmē gandrīz 95% gadījumu. Audzējs sāk attīstīties gļotādas slāņa sekrēcijas šūnās.
  2. Plakanšūnu karcinoma. Šāda veida audzējs veidojas no netipiskas epitēlija šūnu deģenerācijas.
  3. Cricoid šūnu audzējs. Veidošanās izcelsme ir kausu šūnās, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos.
  4. Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēzi izraisa veselīgu dziedzeru šūnu ļaundabīga deģenerācija..

Pēc šūnu struktūras jūs varat uzzināt, cik agresīvs ir vēža pieaugums. Klasifikācijā izšķir šādas formas:

  • Ļoti diferencēts vēzis - netipiskas šūnas maz atšķiras no parastajām. Šai formai ir lēns audzēja augšanas ātrums, un metastāzes rodas tikai pēdējā stadijā..
  • Vidēji diferencēts vēzis, ņemot vērā atšķirības pakāpi no veselām kuņģa šūnām, aizņem vidējo stadiju.
  • Slikti diferencēta vēža forma tiek definēta, ja ļaundabīgās šūnas pēc savas struktūras gandrīz pilnībā atšķiras no parastajām.
  • Nediferencēts Audzējs rodas nenobriedušās kuņģa gļotādas šūnās. Atšķiras straujā izaugsmē, agresīvā plūsmā. Metastāze rodas īsā laikā.

Kuņģa vēzis ir sadalīts formās, atkarībā no audzēja augšanas veida..

  1. Augošās izglītības difūzajām šūnām nav savstarpējas saiknes. Audzējs ietekmē visu orgāna sienu biezumu, bet neaug dobumā. Difūzs ļaundabīgo veidojumu veids biežāk sastopams ar nediferencētu vēzi.
  2. Zarnu tips - ar šo patoloģiju deģenerētās šūnas ir savstarpēji saistītas. Audzējs izvirzās orgānu dobumā. Šāda veida onkoloģiju raksturo lēna izaugsme un tā ir mazāk agresīva.

Simptomi un pazīmes

Agrīniem kuņģa un zarnu vēža simptomiem nav klīnisku pazīmju. Bet, uzmanīgi izturoties pret savu ķermeni, jūs varat redzēt atkārtotas slimības izpausmes. Šie simptomi ir raksturīgi daudzām onkoloģiskām slimībām, tos parasti sauc par "mazām diagnostiskām pazīmēm".

  • Ir mainījusies parastā organisma stāvēšana. Parādījās vājums, nogurums.
  • Apetīte ir ievērojami samazinājusies.
  • Diskomforta sajūta kuņģī - smaguma sajūta, sāta sajūta kuņģī, sasniedzot sāpīgumu.
  • Dramatisks svara zudums bez redzama iemesla.
  • Psihiskas izmaiņas parādās apātijas, depresijas formā.

Dispeptiski traucējumi bieži izpaužas:

  • Apetīte ir ievērojami samazinājusies vai pilnībā izzudusi.
  • Mīļākais ēdiens ir pretīgs. Īpaši bieži cilvēks pārtrauc ēst olbaltumvielu produktus - zivis, gaļu.
  • Fiziskais pārtikas piesātinājums pazūd.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Kuņģis ātri piepildās.

Bieži viena no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm var norādīt uz uztura kļūdu. Bet, ja vienlaikus rodas vairāki no tiem, tad jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu ļaundabīgu veidošanos.

Slimības pazīmes, kas raksturīgas gan sievietēm, gan vīriešiem:

  1. Krūškurvja rajonā ir smaguma sajūta, sāpes. Šādi simptomi var nonākt muguras zonā, plecu asmeņos.
  2. Gremošanas sistēmas problēmas: atraugas, grēmas, vēdera uzpūšanās lielākajai daļai pacientu parādās pat pirms onkoloģijas sāpju simptomiem.
  3. Norīšanas problēmas vai disfāgija. Šis traucējums norāda uz ļaundabīgu audzēju, kas atrodas kuņģa augšdaļā. Sākotnējā posmā ir grūti norīt cietu pārtiku, pēc tam mīkstais un pusšķidrais ēdiens pārstāj normāli iziet.
  4. Sliktas dūšas uzbrukumi ir saistīti ar faktu, ka kuņģa lūmenis ir samazinājies, un normāla pārtikas gremošana nenotiek. Pēc vemšanas stāvoklis tiek atvieglots.
  5. Vemšanā ir asinis. Tas norāda uz audzēja sadalīšanos un vēža procesa izplatīšanos visā ķermenī. Asinīm ir sarkana krāsa, tās var būt plankumu formā. Pastāvīga asiņošana izraisa anēmijas attīstību slimam cilvēkam.
  6. Asins klātbūtne izkārnījumos. Asins pazīmes ir pamanāmas pēc fekāliju krāsas, tās ir nokrāsotas gandrīz melnā krāsā.
  7. Pacienti zaudē daudz svara.

Vēzim augot, galvenajām pazīmēm pievienojas ķermeņa intoksikācijas simptomi - var rasties aizkaitināmība, nespēks, anēmija, letarģija, drudzis. Kad netipiskas šūnas bojā citus orgānus, viņu darbā notiek pārkāpums, un attiecīgi parādās jaunas slimības pazīmes.

  • Simptomi bērniem

Šī patoloģija notiek arī bērniem. Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi parādās pakāpeniski, un sākotnējos posmos tos sajauc ar enterokolītu, gastrītu, žultsceļu diskinēziju.

Ārsti izraksta atbilstošu ārstēšanu, kas īslaicīgi izlīdzina patoloģijas simptomus.

Agrīnas kuņģa vēža pazīmes ir šādas - slikta pašsajūta, slikta apetīte, vājums.

Galvenie simptomi palielinās pakāpeniski. Tie ietver - sāpes, diskomfortu kuņģī, bērns sūdzas par atraugām, vēdera uzpūšanos, kolikām. Dažreiz var būt vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm.

Pēdējā posmā parādās detalizēts ļaundabīga audzēja attēls. Bērns cieš no pastāvīga sāpju sindroma, apetītes pilnīgi nav, aizcietējums ir ilgstošs. Var attīstīties asa vēdera daļa. Liels audzējs bērnam tiek palpēts palpācijas laikā.

Šo simptomu klātbūtne nav pietiekams pierādījums tam, ka zarnās vai kuņģī ir izveidojies audzējs. Diagnoze "kuņģa-zarnu trakta vēzis" tiek noteikta tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Tomēr šādu pazīmju parādīšanās prasa steidzamu vizīti pie speciālista, lai veiktu pārbaudi..

Diagnostika

Audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti var kalpot par iemeslu diagnozes noteikšanai, norādot, vai ir vai nav kuņģa vēzis. Bet, lai atrastu izglītību, noskaidrotu izmēru, lokalizāciju un veiktu biopsiju, tiek noteikta gastroskopija.

Paaugstinātus limfmezglus videnē un metastāžu klātbūtni plaušās var noteikt, izmantojot elpošanas rentgenu. Kuņģa-zarnu trakta kontrasta radiogrāfija atklās audzēja klātbūtni kuņģī.

Lai noskaidrotu audzēja procesu, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Šim nolūkam speciālists piešķir multispirālo datortomogrāfiju vai MSCT. Lai noteiktu audzēja izplatīšanās pakāpi, varat izmantot PET - tā ir pozitronu emisijas tomogrāfija. Šāds pētījums tiek veikts ar radioaktīvās glikozes palīdzību, kas tiek ievadīta ķermenī, un pēc tam tiek savākta audzēja šūnās, vizuāli parādot, cik tālu audzējs ir izplatījies. Dažos gadījumos ārsts var noteikt datortomogrāfiju vai MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Laboratorijā asins analīzes laikā var noteikt audzēja marķierus, pēc kuriem nosaka vēža veidu. Izkārnījumos tiek pārbaudīta asins klātbūtne.

Rūpīgs veidošanās pētījums, tā izgriešanas iespēja tiek noteikta, izmantojot laparoskopiju, ar šo procedūru pētījumam var ņemt biopsijas paraugu.

Ārstēšanas metodes

Terapijas izvēli nosaka slimības stadija, kur atrodas audzējs, pacienta vispārējais stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Galvenā agrīna vēža ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās kombinācijā ar pastiprinātu un bez adjuvanta ķīmijterapiju. Vēlākajos posmos tiek izmantota paliatīvā un simptomātiskā ārstēšana.

Operācija ar kuņģa rezekciju

Pirms operācijas pacientam tiek veikta laparoskopija. Ir noteikts, lai izslēgtu metastāžu klātbūtni omentumā un vēderplēvē.

  • Endoskopiskā rezekcija

Atkarībā no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un jaunveidojuma lieluma var veikt operāciju ar minimālu vēderplēves atvēršanu vai endoskopisko rezekciju. Pēc rezekcijas var rasties komplikācijas.

  • Sāpju sindroms. To var apturēt ar medikamentiem vai gaismas starojumu;
  • Kuņģa sienu perforācija. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Noņemts ar fizisku triecienu;
  • Asiņošana. Pārtrauca zāles un fiziska iejaukšanās.

Fiziskā iejaukšanās nozīmē moxibustion ar elektrotermisku vai lāzera iedarbību.

Iecelta, ja nav kontrindikāciju. Ja rezekciju nevar veikt, tiek veikta ķīmijterapija vai starojums. Tas tiek darīts, lai mazinātu kancerogenitāti..

Sagatavojiet pacientu pirms operācijas.

Galvenais terapijas posms ir rehabilitācijas periods pēc operācijas. Tas ietver drenāžas cauruļu uzstādīšanu eksudāta novadīšanai. Pacientiem, ja nav komplikāciju, pirmo dienu ir atļauts apsēsties, bet otrajā staigāt.

Operācijas kontrindikācijas ir šādi rādītāji:

  • nestabils asinsspiediens, problēmas ar asins recēšanu;
  • elpošanas aritmija.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamie pasākumi:

  • no pirmajām dienām tiek veikta anestēzija ar zālēm;
  • trešajā dienā tiek veikta zarnu peristaltikas stimulēšana;
  • no pirmajām dienām pacients tiek barots ar zondi un īpašiem maisījumiem;
  • tiek noteikts četru vai sešu dienu antibiotiku kurss;
  • ja nepieciešams, tiek ievadīti medikamenti, lai samazinātu asins recēšanu.

Visas darbības tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Papildu terapeitiskos pasākumus identificē individuāli. Nedēļu pēc rezekcijas šuves tiek noņemtas.

Ķīmijterapija tiek veikta, lai nomāktu audzēja augšanu. Zāļu komplekss ietver ļoti toksiskus līdzekļus, kas iznīcina vēža šūnas. Pēc operācijas ķīmijterapiju izmanto, lai nomāktu atlikušo netipisko šūnu aktivitāti. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu kuņģa vēža atkārtošanos..

Ķīmijterapiju pēc vajadzības var kombinēt ar staru terapiju. Tas palīdzēs uzlabot operācijas efektu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek kombinēta arī ar vienu vai otru vēža šūnu nomākšanas metodi.

Pacientiem ar kuņģa onkoloģiju vajadzētu ēst labi visā rehabilitācijas periodā. Ķermenim, kas cīnās ar vēzi, nepieciešams liels daudzums olbaltumvielu, mikroelementu, vitamīnu. Dienas uzturā jābūt ar augstu kaloriju daudzumu. Ja uz apātijas, depresijas fona pacients atsakās ēst, tad ēdiena uzņemšana tiek veikta parenterāli.

Svarīgs! Kuņģa vēzim nepieciešama diēta.

Profilakse un prognoze

Kuņģa-zarnu trakta vēzis, kā likums, tiek atklāts jau pēdējā posmā, kad audzēju nevar izārstēt. Izārstēšanās varbūtība ir iespējama tikai 40% gadījumu. Tas ir tad, kad audzējs ir agrīnā stadijā, nav metastāžu vai metastāzes atrodas tuvākajos limfmezglos.

Diagnozējot vēdera vēzi trešajā, ceturtajā posmā un ēdot, ir tendence uz ātru gaitu un komplikācijām, prognoze ir nelabvēlīga.

Ķirurģiska iejaukšanās kombinācijā ar citām pretvēža terapijas metodēm piecu gadu izdzīvošanas līmeni dod tikai 12% pacientu. Ja vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, kad nav dīgšanas kuņģa sienas submucous slāņos, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70% gadījumu. Ja pacients cieš no ļaundabīgas kuņģa čūlas, izdzīvošanas rādītājs svārstās no 30 līdz 50%.

Neveiksmīgiem audzējiem ir vissliktākā prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojums ir izaudzis caur visiem kuņģa sienas slāņiem un iekļuvis blakus esošajos audos. Ja metastāzes tika atklātas plaušās un aknās, tad arī prognoze ir nelabvēlīga..

Svarīgs! Neoperējama kuņģa vēža terapija ir vērsta uz audzēja simptomu un progresēšanas ātruma mazināšanu, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa mazināšanu..

Galvenie kuņģa onkoloģijas profilakses pasākumi ir šādi:

  • Pirmsvēža slimību terapija jāveic savlaicīgi.
  • Pareiza uzturs.
  • Slikto paradumu noraidīšana.

Ir nepieciešams kontrolēt kuņģa gļotādas stāvokli, tas palīdzēs savlaicīgi noteikt audzēja sākumu.

Kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta vēzis

Kuņģa-zarnu trakta vēzis ir ļoti izplatīts visā pasaulē. Tās rašanās biežums ir saistīts ar mūsdienu cilvēku dzīvesveida iezīmi, ieskaitot ēdiena režīmu un kvalitāti. Apskatīsim, ko nozīmē termins kuņģa-zarnu trakta vēzis, kā atpazīt šo kaiti un kā to ārstēt?

Kuņģa-zarnu trakta vēzis: vēža pazīmes

Kuņģa-zarnu trakta vēža noteikšana un ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakts (GIT) sastāv no šādām daļām:

  • barības vads (caurule, kas savieno muti ar kuņģi)
  • kuņģī. Tas ir maisiņa formas orgāns. Kuņģis ir sadalīts vairākās sadaļās. Visbiežāk jaunveidojumi rodas apakšējā (pyloric) sadaļā, kurai ir pāreja uz tievo zarnu. Kuņģis ir visizplatītākā onkoloģijas lokalizācijas vieta starp gremošanas traktu.
  • zarnas. Tas sastāv no tievās un resnās zarnas, kas beidzas ar tūpli.

Kuņģa-zarnu trakta vēzis vai karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās gremošanas trakta gļotādā. Barības vads, kuņģis un zarnas ir savienotas vienā sistēmā, tāpēc viena no tām vēža audzējs var viegli pāriet uz otru.

Šādām neoplazmām raksturīgi diezgan strauji augšanas tempi. Viņi iebrūk orgāna sienā, novedot pie tā deformācijas, un pēc tam var izplatīties uz apkārtējām struktūrām. Arī vēža audzēji spēj veidot metastāzes, tas ir, sekundāros audzējus citos orgānos.

Personai ar kuņģa-zarnu trakta karcinomu ir problēmas ar pārtikas sagremošanu, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Ir iespējams pilnībā pārklāties ar orgāna lūmeni (stenoze). Tas ir bīstams stāvoklis, kuram nepieciešama ātrā palīdzība..

Vēl viena slimības briesma ir tā, ka pirmie kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi bieži parādās novēloti, un agrīnā stadijā ir grūti aizdomas par vēzi. Viņi to atrod nejauši izmeklējumu laikā vai novārtā atstātā stāvoklī, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.

Kuņģa-zarnu trakta vēža cēloņi

Pētījumi parādīja, ka GI karcinomu biežāk diagnosticē vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem. Baktērijai Helicobacter pylori ir nozīme daudzu slimību attīstībā, tāpēc tās klātbūtne ir riska faktors. Arī pārtikas kultūra un cilvēku uzturs ievērojami ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Karstā, pikanta, pārāk sāļa, slikti sakošļāta ēdiena, kā arī stipru alkoholisko dzērienu ēšana negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu un izraisa iekaisuma slimību attīstību.

Pastāv pirmsvēža apstākļi, pret kuriem attīstās ļaundabīgi audzēji:

  • čūlas;
  • gastrīts;
  • metaplāzija;
  • leikoplakija;
  • Bareta barības vads
  • čūlainais kolīts;
  • postoša anēmija;
  • duodenogastriskais reflukss;
  • adenomatozie polipi;
  • Menetrie slimība;
  • sideropēnija.

Ļaundabīga transformācija notiek sakarā ar izmaiņām gļotādas struktūrā, kas notiek ilgstoša iekaisuma procesa ietekmē. Tas notiks, tas var notikt ne uzreiz, bet pēc ilgāka laika.

Interesants fakts! Hronisks gastrīts 70-80% gadījumu izraisa kuņģa vēzi!

Citi slimības riska faktori ir:

  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums pārtikā, dzeramajā ūdenī ar nitrītiem un nitrātiem;
  • ģimenes onkoloģija;
  • barības vada un kuņģa bojājumi no ķīmiskām vielām;
  • kuņģa atrofija;
  • iedzimtas slimības (1. neirofibromatoze, 1. tipa multiplā neoplāzija, Gordnera sindroms, Linča sindroms utt.).

Ir arī audzēja attīstības gadījumi pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas..

Kuņģa-zarnu trakta vēža klasifikācija

Kuņģa-zarnu trakta audzēji tiek klasificēti pēc atrašanās vietas.

Ir šādi barības vada vēža veidi:

  • dzemdes kakla un krūšu kurvja barības vada vēzis;
  • krūškurvja vidusdaļas vēzis;
  • apakšējā krūšu daļa;
  • vēdera.

Kuņģa vēzis ir sadalīts:

  • pīlora (izejas) nodaļas vēzis);
  • kuņģa ķermeņa karcinoma;
  • mazāka izliekuma karcinoma;
  • un sirds nodaļa.

Zarnu vēzis tiek klasificēts:

Pēc histoloģiskā tipa kuņģa-zarnu trakta vēzis var būt:

Interesants fakts! Visizplatītākā adenokarcinoma. Plakanšūnu karcinoma otrajā vietā.

Ir 3 kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju formas:

  • čūlains (eksofītiski izaug orgāna lūmenā);
  • mezglains vai polipains (ir ziedkāposta forma, augot, tas bloķē orgānu lūmenu);
  • infiltratīvs (difūzs).

Tas attīstās submucosal slānī, bieži aptver orgānus apļveida veidā, tas ir, lokā. Šāds audzējs izskatās kā bālgana sabiezināta gļotāda, pret kuru var rasties čūlas.

Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi un pazīmes

Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas, taču tiem ir kaut kas kopīgs. Bieži pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu un svara zudumu. Šī stāvokļa cēlonis ir pārtikas uzņemšanas ierobežošana organismā, kā arī vēža intoksikācija..

Ar barības vada bojājumu, kad jaunveidojums sasniedz lielu izmēru, tiek novērotas rīšanas grūtības (disfāgija), kas saistīta ar orgāna lūmena pārklāšanos. Dažiem cilvēkiem rīšanas laikā rodas sāpes. Citi šīs lokalizācijas karcinomas simptomi ir sāpošas sāpes krūtīs un mugurā, bagātīga siekalošanās..

Grēmas, regurgitācija, slikta dūša, nepatīkama garša mutē un slikta elpa var kļūt par vēlīnām slimības izpausmēm. Šīs parādības parādās vielmaiņas traucējumu un oksidācijas procesu kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Metastāzes var norādīt uz klepu, aizsmakumu, aizrīšanos.

Kuņģa-zarnu trakta vēža pazīmes kuņģī ir:

  • sāpes un diskomforts vēderā;
  • pārapdzīvotības sajūta un agrāka sāta sajūta (dažos gadījumos pacienti, gluži pretēji, pastāvīgi ir izsalkuši un nespēj pietiekami daudz);
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes zudums;
  • dispepsijas traucējumi.

Svarīgs! Ar kuņģa-zarnu trakta vēzi var rasties asiņošana. Par viņu liecina asiņu un asiņu vemšana izkārnījumos..

Zarnu vēža pazīmes:

  • aizcietējums vai caureja;
  • izkārnījumu krāsas maiņa;
  • dzelte;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes un vēdera uzpūšanās.

Piezīme! Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi agrīnā stadijā bieži ir smalki. Ja ir izteiktas novirzes, tas norāda uz procesa nolaidību..

Slimības diagnostika

Kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostika sākas ar rūpīgu pacienta anamnēzi un ārēju pārbaudi. Ārsts pārbauda vēderu, vai nav palielinātu orgānu un limfmezglu, pievērš uzmanību cilvēka ādas krāsai, vispārējam stāvoklim, pārbauda mutes dobumu.

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi, jāveic taisnās zarnas palpācija.

Lai noteiktu diagnozi, izmantojiet:

  1. Bārija kontrasta radiogrāfija. Šis paņēmiens ļauj apstiprināt audzēja klātbūtni kuņģī, barības vadā vai zarnās, tā lokalizāciju, lielumu, garumu un dažādas komplikācijas..
  2. Endoskopija. Tas ir labāks veids. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt orgānus no iekšpuses. Šajā gadījumā iegriezumi netiek veikti. Caur muti vai tūpli tiek ievietota elastīga caurule ar kameru galā (zarnu pārbaudēm).
  3. Biopsija. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā bieži tiek veikta biopsija (mikroskopiskai izmeklēšanai tiek ņemts audzēja fragments). Šāda procedūra ir obligāts elements ļaundabīgu audzēju diagnostikā, jo tikai biopsija ļauj noteikt onkoloģijas veidu un formu..
  4. Laboratorijas testi, ieskaitot bioķīmisko asins analīzi un ikdienas urīna analīzi. Fakts ir tāds, ka kuņģa-zarnu trakta audzēji spēj radīt dažādas vielas vai hormonus. Analīzes laikā tiek noskaidrots, vai pastāv novirzes šo vielu rādītājos, kurus sauc par audzēju marķieriem.

Kādus audzēja marķierus lietot iespējamam kuņģa-zarnu trakta vēzim? Viens no audzēja marķieriem, kas norāda uz neiroendokrīno audzēju, ir hromogranīns A. Urīnā serotonīna līmenis bieži palielinās.

Lai atklātu metastāzes apkārtējos orgānos un struktūrās (limfmezglos, asinsvados, muskuļos utt.), Tiek veikta vēdera vai krūšu dobuma CT un ultraskaņa, kā arī retroperitoneālā telpa. Turklāt var būt nepieciešama traheobronhoskopija (bronhu izmeklēšanai) un laparoskopija (vēderplēves izmeklēšanai)..

Progresīvākas metodes metastāžu atrašanai jebkurā ķermeņa daļā ir MRI (izmantojot magnētu) un PET (veic, izmantojot radionuklīdu vielu, kas tiek injicēta vēnā).

Ja tika konstatētas metastāzes, tad arī tās jāveic biopsijai. Materiāls tiek ņemts no limfmezgliem, izmantojot īpašu šļirci; iekšējo orgānu pārbaudei var būt nepieciešama ķirurģiska iegriezums.

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšana sastāv no audzēja ķirurģiskas noņemšanas kombinācijā ar ķīmijterapiju un / vai starojumu. Visizplatītākā un efektīvākā metode ir operācija. Pārējie tiek izmantoti kā papildinājums un būtiski neietekmē pacienta dzīves prognozi.

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no procesa izplatības:

  • Agrīnākajos posmos, kad audzējs atrodas tikai gļotādā, var veikt endoskopisku rezekciju. Īpašs gals rezekcijai tiek uzstādīts endoskopa galā, caur muti tiek ievadīta caurule barības vadā, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā un neoplazma tiek noņemta. Operāciju kontrolē ar kameru, kas aprīkota ar endoskopu.
  • Maziem audzējiem tiek praktizēta plaša izgriešana: tiek izgriezta neoplazma ar dažu centimetru apkārtējiem audiem.
  • Labākie rādītāji parasto onkoloģisko audzēju ārstēšanā tiek novēroti pēc rezekcijas. Šī ir operācija, kuras laikā ar griezumu vēderā tiek noņemta orgāna daļa ar audzēju vai viss orgāns. Protams, ne vienmēr ir iespējams veikt pilnīgu rezekciju vēža šūnu izplatības dēļ lielā attālumā. Šādos gadījumos ārsta uzdevums ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja (starpsummas rezekcija) un atjaunot kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti, lai cilvēks varētu normāli ēst. Papildus daļai skartā orgāna, ja nepieciešams, tiek noņemti limfmezgli, kā arī citi bojāti orgāni (zarnas, liesa utt.). Šādas operācijas ir diezgan sarežģītas, tāpēc mirstības līmenis svārstās no 5 līdz 10%. Pēc operācijas iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju un pārbaudīts mikroskopā, lai noteiktu ārstēšanas rezultātu un turpmākās terapijas taktiku..

Interesants fakts! kopējā rezekcija ir tad, kad vēža šūnas nav atrastas gar noņemto audu malām.

Pēc operācijas ir nepieciešams veikt noņemto fragmentu plastiku. Ārstam jāizvēlas racionālākā plastiskā metode, lai pēc iespējas vieglāk atjaunotu anastomozi. Vislabākie rādītāji tika atzīmēti viena posma operācijās.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ar kuņģa-zarnu trakta karcinomu ir vecāka gadagājuma cilvēki, un, kā jūs zināt, viņiem bieži ir citas vienlaicīgas patoloģijas (jo īpaši sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas). Tādēļ ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir ievērojami ierobežotas. Lai noteiktu operācijas indikācijas, jums jāveic virkne testu, pretējā gadījumā ārstēšana var būt letāla.

Tiem pacientiem, kuriem ir kontrindicēta operācija, tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Tas var sastāvēt no ķīmijterapijas, staru, simptomātiskas terapijas. Ja rodas tādas komplikācijas kā stenoze, tiek veikta apvedceļa operācija. Viņi var arī veikt gastrostomu (mākslīgas ieejas veidošanos kuņģī caur vēdera dobumu) vai kolostomiju (zarnu daļas noņemšana vēdera sienā, kolostomijas izveide iztukšošanai)..

Ķīmijterapiju kuņģa-zarnu trakta vēzim lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu vai pēc tam (lai iznīcinātu tā paliekas). Pirmsoperācijas ķīmijterapija labvēlīgi ietekmē turpmāku rezekciju un samazina lokālas atkārtošanās iespējamību. Ārsti izraksta vairākas citostatiskas zāles saskaņā ar noteiktu shēmu.

Tiek parādīti ķīmijterapijas režīmi dažādiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem

1. barības vada vēža CT līnijas shēma:

  • Platidiam 100 mg / m2 (1. kursa dienā);
  • Etopozīds 120 mg / m2 (3., 4. un 5. dienā);
  • 5-fluoruracils 500 mg / m2 (1. un 8. diena).

Barības vada vēža CT 2. līnijas shēma:

  • Platidiam 100 mg / m2 (1. dienā);
  • Etopozīds 120 mg / m2 (3., 4. un 5. dienā);
  • Farmarubicīns 30 mg / m2 (3 un 10 dienas).

Ķīmijterapijas režīms kuņģa vēzim:

  1. Doksorubicīns 20-30 mg / m2 (1 un 8 dienas);
  2. Vepeside 120 mg / m2 (5, 6, 7 dienas);
  3. Platidiam 70-80 mg / m2 (3. kursa dienā).

Ķīmijterapijas režīms kuņģa vēzim:

  1. Belyustin 80 mg / m2 (1. dienā);
  2. Vepeside 120 mg / m2 (3, 4, 5 dienas);
  3. 5-fluoruracils 500 mg / m2 (1, 8, 15 dienas).

Taisnās zarnas vēža ārstēšanas shēma:

  • Oksaliplatīna 85 mg / m2 (1., 15., 29. dienā);
  • Kalcija folināts 500 mg / m2;
  • Fluorouracils 500 mg / m2 (1., 8., 15., 22., 29. diena).

Bieži vien citostatiķi tiek ievadīti intravenozi, bet ļaundabīgu kuņģa jaunveidojumu gadījumā šī pieeja nedod izteiktu efektu, un tāpēc tiek izmantota intraarteriāla polihemoterapija, kas ietver zāļu ievadīšanu artērijās, kas baro audzēju (kreisā kuņģa artērija vai labā gastroepiploīda). Lai palielinātu pretvēža terapijas efektivitāti, tiek izmantota vietēja hipertermija: audzējs tiek uzkarsēts līdz 40-44 °.

Pirmsoperācijas staru terapija tiek veikta 2 nedēļas pirms operācijas. Tas ļauj paplašināt radikālas ārstēšanas indikācijas, samazināt atkārtošanās un metastāžu risku. Ja to nevarat izmantot viena vai otra iemesla dēļ, tad maziem, labi norobežotiem audzējiem ieteicams izrakstīt starojumu 20-25 dienas pēc operācijas.

Klasiskā staru terapijas versija ietver 5 starojuma sesijas ar kopējo devu no 20 līdz 45 Gy, atkarībā no jaunveidojuma lieluma (sesiju skaits var būt lielāks!). Stari tiek novirzīti audzējam un iespējamo metastāžu limfmezglu atrašanās vietām. Intracavitārā apstarošana tiek uzskatīta par efektīvu: caur barības vadu zonde ar radioaktīvu vielu tiek ievadīta onkoloģiskā fokusa vietā. Viņi var veikt arī intraoperatīvo RT ar SOD 20-40 Gy.

Radiācijas terapija ir primārā ārstēšana nerezecējamiem pacientiem. 30-40% no šiem pacientiem ar starojumu var panākt sāpīgu simptomu izzušanu..

Pacientiem ar barības vada, kuņģa vai zarnu ļaundabīgiem audzējiem ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un jāievēro diēta. Kuņģa-zarnu trakta vēža diēta ietver izvairīšanos no taukainiem un smagiem ēdieniem, alkohola, garšvielām un garšvielām. Jums jāēd svaigi sasmalcināti dārzeņi, graudaugi, zupas, liesa gaļa.

Alternatīvas kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanas metodes

Dažiem pacientiem var piedāvāt alternatīvas metodes operācijas aizstāšanai. Piemēram, ir krioķirurģija, kas vēža audu sasaldēšanai izmanto šķidru slāpekli. Arī audzēju var iznīcināt ar ultraskaņu, lāzeru, staru terapiju.

Staru terapija ir staru terapijas veids, kurā tiek izmantotas lielas starojuma devas. Stars ir skaidri virzīts uz audzēju, kā rezultātā tā šūnas iet bojā. Ir arī staru terapijas variants, kurā audzēja iekšpusē tiek ievietota radioaktīva viela. Šo metodi sauc par brahiterapiju..

Pašlaik tiek izstrādāta hormonu terapijas metode: pacientam injicē somatostatīnam līdzīgas zāles. Tas novērš audzēja hormonu veidošanos un palēnina tā augšanu..

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanas laikā papildus var veikt imūnterapiju ar interferonu. Tas stimulē cilvēka imūnsistēmu, palīdzot ķermenim strādāt labāk un cīnīties ar audzēja intoksikāciju.

Metastāzes un recidīvs kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumā

Kuņģa, zarnu vai barības vada vēža metastāzes tiek izplatītas vairākos veidos:

  1. Implantācija (palielinās audzēja tilpums un dīgtspēja kaimiņu struktūrās);
  2. Hematogēnas (vēža šūnas atdalās no primārā audzēja, nonāk asinīs un ar asinīm izplatās uz jebkuru ķermeņa daļu);
  3. Limfogēna (ar limfātisko sistēmu).

Metastātiskiem audzējiem ir tāda pati forma kā primārajam jaunveidojumam. To izplatīšanas veids ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa lokalizācijas. Tātad barības vada neoplazmas vispirms izplatās caur limfas traukiem, kas atrodas zemgļotādas slānī. Tos var atrast 5 un pat 10 cm attālumā no audzēja redzamās malas. Turpmāk metastāze notiek limfmezglos (dzemdes kakla, parezofageālā, traheobronhiālā, parakardiālā). Attālās metastāzes biežāk tiek konstatētas aknās, plaušās un kaulu sistēmā.

Kuņģa vēža metastāzes parasti izplatās limfogēnā ceļā. Pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas kuņģa saitēs, pēc tam retroperitoneālie, un beigās metastāzes rodas tālu orgānos (tievā zarnā, aizkuņģa dziedzerī, aknās, resnajā zarnā)..

Ārstējiet metastāzes ar operāciju. Šajā gadījumā skarto orgānu var noņemt. Aknu metastāžu gadījumā tiek veikta aknu transplantācija vai aknu artērijas embolizācija. Ārstēšana ietver arī spēcīgas ķīmijterapijas zāles.

Kuņģa-zarnu trakta vēža prognoze

Kuņģa-zarnu trakta vēža dzīves prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • audzēja atrašanās vieta un tā lielums;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos, aknās un citos orgānos;
  • vai ir iespējama neoplazmas ķirurģiska noņemšana.

Ar barības vada karcinomu vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc sarežģītas radikālas ārstēšanas ir 56%, ar kuņģa audzējiem - 25%, ar zarnu karcinomu - 40-50%.

Šādi rādītāji ir izskaidrojami ar to, ka lielākā daļa pacientu tiek uzņemti ar 3.-4. 1. un 2. posms ir reti sastopams, taču, ja šajā periodā veicat augstas kvalitātes operāciju, jūs varat sasniegt 80-90% 5 gadu izdzīvošanas līmeni un apmēram 70% - 10 gadu.

Neārstēta vēža prognozes ir sliktas. Šādi cilvēki dzīvo ne ilgāk kā 5-8 mēnešus. Paliatīvā aprūpe palīdz dzīvot vairākus gadus, un daži pat vairāk nekā 5 gadus.

Slimības profilakse

Kuņģa-zarnu trakta vēža profilakse ietver sabalansētu uzturu. Jums jāēd dārzeņi un augļi, jādzer vairāk zaļās tējas. Ja jūs nevēlaties saslimt, tad jums vispār vajadzētu atteikties no alkohola un cigaretēm..

Tā kā slimības simptomi agrīnā stadijā ir smalki, ārstiem jābūt uzmanīgākiem par onkoloģiju un, ja ir mazākās aizdomas, nosūta personu uz plašu pārbaudi..

Pirmsvēža slimību klātbūtnē ir nepieciešams savlaicīgi veikt to ārstēšanu un pēc tam regulāri pārbaudīt.

Informatīvs video:

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevičs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas komentētājs.

Cik noderīgs jums bija raksts?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši atlasiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par jūsu ziņu. Mēs drīz novērsim kļūdu

Raksti Par Holecistīts