Splenomegālija (palielināta liesa)

Tikai daži cilvēki ir ieinteresēti liesas lielumā un atrašanās vietā, jo maz ir pazīstami ar šī iekšējā orgāna funkciju. Faktiski tas ir ļoti svarīgi cilvēka ķermenim, jo ​​tas palīdz tam tikt galā ar ļaundabīgām šūnām un ražo īpašas antivielas, kas nomāc patogēno mikroorganismu darbību. Nepareiza liesas darbība var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka vispārējo veselību. Tāpēc jums jāpievērš lielāka uzmanība orgānam un nepatīkamu simptomu gadījumā sazinieties ar speciālistu.

Pieaugušo liesas struktūras iezīmes

Liesa ir funkcionāls orgāns, kas atrodas katra cilvēka ķermenī kopš dzimšanas. Viņa aktīvi piedalās patogēno patogēnu apkarošanas procesos, kas var traucēt iekšējo sistēmu darbu. Liesa ir iesaistīta imunitātes veidošanā, lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā, kā arī problēmu risināšanā, kas saistītas ar hematopoētiskās sistēmas darbu..

Jebkura novirze iekšējā orgāna darbā cilvēkam var pārvērsties par nopietnām problēmām ar to sistēmu funkcijām, kas ar to saistītas..

Anatomija un fizioloģija

Liesa atrodas zem diafragmas, augšējā kreisajā vēdera dobumā, ko parasti sauc par kreiso hipohondriju

Iekšējais orgāns ir nepāra limfoīds veidojums, kas atrodas vēdera dobumā. To var atrast zem diafragmas. Liesas sienas parasti saskaras ar citiem orgāniem. Tas attiecas uz resno zarnu, kuņģi, nierēm un aizkuņģa dziedzeri.

Liesa ir veidota kā iegarena puslode, kas ir nedaudz saplacināta. Iekšējais orgāns ir pārklāts ar saistaudu kapsulu, kam raksturīgs augsts blīvuma līmenis. Trabekulas no tās atkāpjas tieši parenhīmā.

Liesai ir diametrs un gareniskā ass. Tos izjūt ārsts iekšējā orgāna palpēšanas laikā. Tas pats ir caurstrāvots ar traukiem, kas ir atbildīgi par asiņu nogulsnēšanos.

Normāli izmēri

Cilvēkus, kuri uztraucas par savu veselību, var interesēt veselīgas un slimas liesas lieluma norma. Lai uzzinātu, vai personai ir problēmas ar šo orgānu, ir jāveic salīdzinošais raksturlielums normāliem un pašreizējiem rādītājiem, kas tika noskaidroti diagnostikas procedūru laikā..

Parastie liesas izmēri bērniem un pieaugušajiem ir parādīti tabulā.

Standarti pieaugušajiemUltraskaņas pārbaudes procesā speciālists ņem vērā vairākus lineārus izmērus. Liesas lielumu, ko pieaugušajiem uzrāda kā normu, raksturo šādi rādītāji:

  • Garums - 8-14 mm;
  • Platums - 5-7 mm;
  • Biezums - 3-5 mm.

Kas attiecas uz iekšējā orgāna masu, sievietēm tā ir robežās no 150-155 g.Vīriešiem svara norma atbilst 192-200 g..

Normas bērniem un pusaudžiemBērnu un pusaudžu garuma, platības, platuma un citu rādītāju norma tiek noteikta pilnīgi atšķirīgi. Veselīga liesa bērnam atbilst šādiem rādītājiem:

  • Garums - 50-65 mm;
  • Platums - 17-25 mm.

Iepriekš minētās ir normas bērnam, kurš sasniedzis gada vecumu. Piecpadsmit gadus vecā pusaudzī orgānam ir šādi parametri:

  • Garums - 90-120 mm;
  • Platums - 34-49 mm.

Medicīnas uzziņu grāmatās ir precīzākas normas dažādu vecuma grupu bērniem un pusaudžiem..

Jebkura novirze no normas norāda, ka liesa patoloģiskā procesa sakāves dēļ nevar tikt galā ar galvenajām funkcijām. Pat ar nelielu diskomfortu un diskomfortu orgāna rajonā, ir ļoti ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību, lai apturētu slimības progresēšanu..

Ārsta apmeklējuma iemesls

Slikta dūša un vemšana, nopietns simptoms, kas norāda uz iespējamo liesas splenomegāliju

Liesas izmērs nevar būt vairāki centimetri. Tās parametrus mēra milimetros (mm). Parastā rādītāja pārsniegšana ir pamats steidzamai speciālista vizītei.

Kopējā liesas slimības gaitas klīniskā aina ir neskaidra. Simptomu skaits un to smagums tieši atkarīgs no faktora, kas noveda pie patoloģijas.

Steidzami jāpiesakās pie speciālista, ja persona ir pamanījusi šādu brīdinājuma zīmju parādīšanos:

  • Sāpju sindroms vēdera dobuma kreisajā pusē;
  • Kuņģa pilnības sajūta;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Pārmērīga svīšana naktī;
  • Zilumi zem acīm;
  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija;
  • Krasi svara zudums;
  • Slikta dūša ar vemšanu;
  • Bāla āda.

Kopā ar šiem simptomiem palielinās liesas izmērs un tilpums. Šīs izmaiņas nevar saukt par dabiskām, jo ​​orgānu bojājumi noved pie tām. Gan pieaugušie, gan bērni saskaras ar līdzīgām problēmām..

Temperatūras paaugstināšanās

Liesas slimības progresēšanas laikā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem

Liesa, kuras izmērs neatbilst veselīga orgāna rādītājiem (norma pieaugušajiem vai bērniem), pārstāj darboties pareizi. Uz šī fona cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās..

Drudzi papildina drudža pazīmes, spēcīga svīšana un ātrs nogurums. Kas attiecas uz pirmo simptomu, tā smagums tieši ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, kas izjauc liesas darbību..

Agrīnā stadijā iekaisumu un citas liesas patoloģijas pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,4 grādiem. Ar slimības progresēšanu tā var palielināties līdz 40 grādiem. Pacienta stāvoklis kļūst kritisks un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Bērna vai pieaugušā temperatūru var paaugstināt šādu slimību dēļ, kas ietekmē liesas darbību:

  1. Vīrusu vai baktēriju infekcija.
  2. Helmintu bojājums.
  3. Idiopātiska sakāve.
  4. Vienšūņu slimība.

Patoloģiju klīniskā aina neaprobežojas tikai ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pacients ir noraizējies par citiem simptomiem, kas pasliktina viņa vispārējo pašsajūtu.

Sāpes vēderā

Ja liesas izmērs ir ārpus parastā diapazona, tad cilvēkiem būs sāpes. Sāpīgums vēderā pieaugušajam vai bērnam ir satraucošs simptoms. To var viegli sajaukt ar sāpēm kuņģī vai aizkuņģa dziedzerī..

Par splenomegāliju (liesas palielināšanos) un citiem patoloģiskiem stāvokļiem visbiežāk liecina sāpju sindroms, kas lokalizēts vēderā. Kaut arī pats simptoms ir nespecifisks, jo orgānā nav sāpju receptoru.

Sāpīgums parasti norāda uz iekšējā orgāna audu izstiepšanos. Galvenie savārguma cēloņi ir arī šādi faktori:

  1. Mehāniski bojājumi, kas radušies sitiena, punkcijas ar salauztu ribu, nelaimes gadījuma vai vēdera traumas laikā.
  2. Iekšējo orgānu infekcijas bojājumi, kas var būt sifilisa, malārijas un citu patoloģiju sekas.
  3. Ķermeņa sakāve ar parazītiem. Vienkameras ehinokoks var apmesties orgānā, kas izraisa cistas veidošanos.
  4. Liesas infarkts. Patoloģija rodas pacientiem, kuri cieš no trombozes, asinsvadu aterosklerozes vai patoloģiskām izmaiņām iekšējā orgāna struktūrā.
  5. Strutojošs iekaisums, kas sākās blakus esošajā orgānā.
  6. Labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi. Agrīnā attīstības stadijā tos ir grūti diagnosticēt mazā izmēra dēļ.

Sāpju palielināšanās norāda uz patoloģijas progresēšanu. Šajā gadījumā ir stingri aizliegts vilcināties pie ārsta..

Diagnostika

Liesas CT sniegs vispārēju priekšstatu par vēdera dobuma stāvokli, tāpēc galīgajā attēlā būs redzamas pilnīgi visas orgānā notiekošās izmaiņas un patoloģiskie procesi

Ārsti var uzstāt uz tādu ārstēšanu kā splenektomija, ja vīriešiem vai sievietēm, kas kļūst par viņu pacientiem, rodas liesas patoloģijas. Pirms tā noņemšanas pacienta ķermeņa pilnīga diagnostika ir obligāta.

Šīs liesas patoloģiju pacientam palīdz diagnosticēt šādas pētījumu metodes:

  • Datortomogrāfija (CT);
  • Rentgena diagnostika;
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • Skartās vietas palpācija.

Ja nepieciešams, tiek veikti laboratorijas testi, lai atklātu iekaisuma procesu klātbūtni organismā.

Ar kuru ārstu sazināties?

Ja jums ir aizdomas par liesas slimību attīstību, vispirms jāsazinās ar terapeitu. Viņš veic sākotnējo pacienta pārbaudi un novirza viņu uz konsultāciju ar šaura profila speciālistu. Atkarībā no patoloģijas cēloņa pacientu pārbauda ķirurgs, onkologs, hematologs, traumatologs vai infekcijas slimību speciālists.

Kādi ir normāli liesas izmēri pieaugušajiem ar ultraskaņu un kā sagatavoties procedūrai?

Liesas ultraskaņa tiek veikta diagnostikas nolūkos un ārstēšanas kontroles uzraudzībai. Pastāv arī steidzamas diagnostikas situācijas, kurās nepieciešama obligāta liesas ultraskaņa: kritiens no augstuma, dažādi ievainojumi liesas zonā.

Vispārīgas norādes par vadīšanu:

  • infekcijas slimības: akūts vīrusu hepatīts, vēdertīfs, infekciozā mononukleoze, tuberkuloze utt.
  • traumas, kritieni, strupas spēka trieciens;

Pieaugušo liesa atrodas starp 9. un 11. ribu, savukārt bērniem daļa orgāna nav aizvērta ar ribām, un tai ir mazāka aizsardzība.

  • hroniskas aknu slimības (ciroze, hepatīts);
  • audzēji, cistas;
  • leikēmija (asins slimības);
  • metastāžu noteikšana onkoloģiskajās slimībās;
  • ārstēšanas kontrole;
  • iedzimtas anomālijas (tās neesamība, "klaiņojoša" liesa, piederuma daivas klātbūtne, vairākas liesas).

"Klīstoša" vai "klīstoša" liesa ir biežāk sastopama sievietēm, ir problēma ar patoloģiskām saitēm (platām, īsām, garām), kas orgānu notur vēdera dobumā. Saišu vājums un atšķirīgais garums noved pie orgāna pārmērīgas mobilitātes, tāpēc nosaukums "klīst".

Liesas topogrāfija

Peritoneum aptver visu orgānu (izņemot vārtus). Liesas ārējā plakne atrodas blakus diafragmai (tās piekrastes daļai). Orgāns tiek projicēts uz kreisā frenča-piekrastes sinusa, starp 9. un 11. ribu gar paduses viduslīniju..

Liesas aizmugure ir 4-6 cm attālumā no mugurkaula, 10-11 skriemeļu līmenī (krūšu kurvja). Orgāna forma ir ovāla vai iegarena, bērniem tā var būt plata un īsa, pieaugušajiem - šaura un gara. Liesai ir divi stabi: noapaļots aizmugurējais stabs, kas vērsts pret mugurkaulu, un smails priekšējais stabs, kas vērsts pret ribām.


Turklāt izšķir divas virsmas: diafragmas (ārējās) un viscerālās (iekšējās). Uz viscerālās virsmas (centrā) atrodas orgānu vārti.

Orgānu lielums var mainīties patoloģiju klātbūtnē, kā arī pacienta vecums. Liesas izmēri pieaugušajam (normāli): biezums 3-4 cm, platums līdz 10 cm, garums līdz 14 cm.

Liesa ir diezgan kustīga, jo tā ir saistīta ar kuņģi un diafragmu (tas ir, kustīgiem orgāniem).

Strukturālās iezīmes

Orgāns atrodas kreisajā hipohondrijā un stiepjas no 9 līdz 11 ribām. Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, kas izklāta ar vēdera dobuma sienām no visām pusēm, izņemot nelielu laukumu tās vārtu zonā.


Ērģelim ir šādas virsmas:

  • ārējs - blakus serozai membrānai, ir izliekta forma;
  • iekšējā - virsmai ir ieliekta forma, un to attēlo trīs daļas, no kurām katra saskaras ar blakus esošajiem orgāniem (nieres, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris).

Papildus serozajam apvalkam dziedzerim ir sava kapsula, kas veidota no saistaudu elementiem, un tai ir arī nepazīmētu muskuļu šķiedru daļas..

Šī kapsula it kā nonāk liesas dobumā, veidojot tā stumbru. Ir bordo mīkstums, kurā atrodas limfoīdo audu daļiņas. Viņiem ir noapaļota forma, kas atrodas blakus artēriju zaru sienām. Celulozi attēlo retikulāri audi, kas piepildīti ar sabrukušām asins šūnām.

Liesas atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem

Liesa atrodas zem plaušām, blakus kreisajai nierei, aizkuņģa dziedzerim un zarnām (biezām) un diafragmai..

Viscerālā virsma ir plankumaina ar daudziem pārkāpumiem, ko veido citu orgānu ietekme uz to. Šie pārkāpumi ir bedres, kas nosaukti pēc orgāna, kas izdara spiedienu uz liesu:

  • kuņģa ieliekums;
  • zarnu fossa;
  • nieru fossa.

Turklāt liesa ir cieši saistīta ar citiem orgāniem caur asinsvadiem. Tāpēc patoloģisko procesu klātbūtnē, piemēram, aizkuņģa dziedzerī, kas sastāv no galvas, ķermeņa, astes, ar izmēru, normu pieaugušajiem, arī liesa var palielināties.

Citu orgānu tuvums liesai nosaka diagnostikas noteikumus, piemēram, ultraskaņas skenēšanas laikā tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu aknu parenhīmas, aizkuņģa dziedzera un tā tālāk lielumu un stāvokli, un sākotnējās pārbaudes laikā ārsts secīgi palpina zarnas, kuņģi, aknas, aizkuņģa dziedzeri un liesu, pēc kura ar perkusijas palīdzību nosaka orgānu lielumu, lai izslēgtu to palielināšanos / samazināšanos.

Ārsta apmeklējuma iemesls

Slikta dūša un vemšana, nopietns simptoms, kas norāda uz iespējamo liesas splenomegāliju

Liesas izmērs nevar būt vairāki centimetri. Tās parametrus mēra milimetros (mm). Parastā rādītāja pārsniegšana ir pamats steidzamai speciālista vizītei.

Kopējā liesas slimības gaitas klīniskā aina ir neskaidra. Simptomu skaits un to smagums tieši atkarīgs no faktora, kas noveda pie patoloģijas.

Steidzami jāpiesakās pie speciālista, ja persona ir pamanījusi šādu brīdinājuma zīmju parādīšanos:

  • Sāpju sindroms vēdera dobuma kreisajā pusē;
  • Kuņģa pilnības sajūta;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Pārmērīga svīšana naktī;
  • Zilumi zem acīm;
  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija;
  • Krasi svara zudums;
  • Slikta dūša ar vemšanu;
  • Bāla āda.

Kopā ar šiem simptomiem palielinās liesas izmērs un tilpums. Šīs izmaiņas nevar saukt par dabiskām, jo ​​orgānu bojājumi noved pie tām. Gan pieaugušie, gan bērni saskaras ar līdzīgām problēmām..

Temperatūras paaugstināšanās

Ja liesas izmērs ir ārpus parastā diapazona, tad cilvēkiem būs sāpes. Sāpīgums vēderā pieaugušajam vai bērnam ir satraucošs simptoms. To var viegli sajaukt ar sāpēm kuņģī vai aizkuņģa dziedzerī..

Par splenomegāliju (liesas palielināšanos) un citiem patoloģiskiem stāvokļiem visbiežāk liecina sāpju sindroms, kas lokalizēts vēderā. Kaut arī pats simptoms ir nespecifisks, jo orgānā nav sāpju receptoru.

Sāpīgums parasti norāda uz iekšējā orgāna audu izstiepšanos. Galvenie savārguma cēloņi ir arī šādi faktori:

  1. Mehāniski bojājumi, kas radušies sitiena, punkcijas ar salauztu ribu, nelaimes gadījuma vai vēdera traumas laikā.
  2. Iekšējo orgānu infekcijas bojājumi, kas var būt sifilisa, malārijas un citu patoloģiju sekas.
  3. Ķermeņa sakāve ar parazītiem. Vienkameras ehinokoks var apmesties orgānā, kas izraisa cistas veidošanos.
  4. Liesas infarkts. Patoloģija rodas pacientiem, kuri cieš no trombozes, asinsvadu aterosklerozes vai patoloģiskām izmaiņām iekšējā orgāna struktūrā.
  5. Strutojošs iekaisums, kas sākās blakus esošajā orgānā.
  6. Labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi. Agrīnā attīstības stadijā tos ir grūti diagnosticēt mazā izmēra dēļ.

Sāpju palielināšanās norāda uz patoloģijas progresēšanu. Šajā gadījumā ir stingri aizliegts vilcināties pie ārsta..

Funkcijas

Orgāna galvenās funkcijas ir šādas:

  • piedalīšanās augļa hematopoēzē;
  • filtrēšanas funkcija (liesas šūnas absorbē un izšķīdina baktērijas (pneimokokus, plazmodijas), bojātus eritrocītus un citas šūnas, kas iekļuvušas asinīs, tas ir, tās veic fagocitozi);
  • imūns (organisms piedalās imunitātes veidošanā, ražojot antibakteriālas šūnas);

  • piedalīšanās vielmaiņas procesos (liesā uzkrājas dzelzs, ko izmanto hemoglobīna ražošanai);
  • orgāns darbojas kā asins noliktava, tas ir, ja nepieciešams, liesā uzkrātais asinis nonāk asinsritē;
  • liesa spēj kompensēt asinsspiediena paaugstināšanos vārtu vēnā.
  • Apmācība

    Liesas ultraskaņa tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. Visprecīzākais pētījumu rezultāts ir iespējams, ja procedūra tiek kvalitatīvi sagatavota:

    • Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 7-8 stundas pirms pārbaudes. Izņēmums ir pacienti ar cukura diabētu: viņiem ir atļauts no rīta viegli uzkodēt (ideālā gadījumā tēja ar krekeriem).
    • 2 dienas pirms procedūras ir jāpielāgo diēta - jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos (pupiņas, neapstrādāti dārzeņi, melna maize, gāzētie dzērieni, piena produkti utt.). Tas ir nepieciešams, lai novērstu fermentāciju zarnās: gaiss traucē liesas pārbaudi un izkropļo rezultātu.
    • Ieteicams lietot sorbentus un fermentu preparātus, kas stimulē gremošanu (smecta, festal, mezim utt.).
    • Ja cilvēkam ir palielinājusies gāzes ražošana, tad procedūras priekšvakarā viņam papildus tiek parādīts aktīvās ogles uzņemšana. Devu aprēķina individuāli, lietojot 1 tableti uz 10 kg svara.
    • Smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta vismaz dienu pirms procedūras, jo tas var izraisīt vēdera krampjus, kas savukārt novedīs pie sagrozītiem rezultātiem.

    Sagatavošanās bērna ultraskaņai ir nedaudz sarežģīta, jo tā jāsagatavo ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski. Lai gan šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša, bērns var piedzīvot milzīgu uztraukumu un bailes. Pārbaudes procedūru ir iespējams samazināt līdz sava veida spēlei.

    Uzturā ir arī grūtības. Bērni ne vienmēr labi panes badu, īpaši zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pārtraukums mazuļa barošanā jāveic 3 stundas pirms ultraskaņas, 2-3 gadus veciem bērniem - 4 stundas, vecākiem par 3 gadiem - vismaz 6 stundas. Jūs nevarat dzert 1 stundu.

    Lai iegūtu ticamus pētījumus, ir nepieciešama sagatavošanās procedūrai. Pārtika, kas veicina gāzu veidošanos zarnās, jāizslēdz no uztura. Tie ietver svaigus dārzeņus un augļus, pākšaugus un pārtikas produktus, kas satur raugu. 2-3 dienas pacientam tiek nozīmēti enterosorbenti.

    Liesas ultraskaņas priekšvakarā zarnas jātīra ar klizmu. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt septiņām līdz astoņām stundām pirms testa. Pacientiem ar cukura diabētu ir atļautas vieglas brokastis.

    Pētījums ir neinvazīvs, tas ir, diagnozes laikā āda nav bojāta, tāpēc tam nav nepieciešami nopietni sagatavošanās pasākumi. Dienu pirms liesas ultraskaņas pacientiem ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas veicina meteorisms:

    • pākšaugi;
    • svaiga maizes ceptuve;
    • neapstrādāti dārzeņi, kas nav pakļauti termiskai apstrādei;
    • piena produkti.

    Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Ultraskaņas diagnostikas laikā pacients tiek novietots labajā pusē, bet kreisā roka - aiz galvas. Šādi apstākļi ir nepieciešami, lai palielinātu starpribu atstarpes, pa kurām virzās sensors (kauls slikti pārraida skaņas viļņus). Tāpat, lai uzlabotu redzamību, pacientam bieži lūdz dziļi elpot. Lai ārsts ar ultraskaņu varētu noteikt precīzu liesas izmēru, ir nepieciešams pārvietoties pēc iespējas mazāk.

    Dažos gadījumos vizualizācija ir sarežģīta. Tad ārsts var pateikt pacientam ieņemt citu pozīciju, piemēram, celt ceļus pie krūtīm..


    Pacienta stāvoklis uz sāniem ir priekšnoteikums pētījumam.

    Liesa - izmēri. Norma pieaugušajiem un bērniem

    • Jaundzimušie: garums 40mm, platums 38mm.
    • Bērni no 1 līdz 3 gadiem: garums 68 mm, platums 50 mm.
    • Maziem bērniem 3-7 gadus veci: garums 80mm, platums 60mm.
    • Bērni no 8 līdz 12 gadiem: garums 90 mm, platums 60 mm.
    • Pusaudži vecumā no 12 līdz 15 gadiem: garums 100 mm, platums 60 mm.
    • Liesas izmērs pieaugušajam ir normāls mm: garums 120, platums 60.

    Liesas vēnas diametrs parasti ir 5-6 (līdz 9) mm.

    Pieaugušajiem liesas izmērs ir normāls, maksimālā griezuma laukums ir 40-45 cm.

    Orgānu tilpumi tiek noteikti saskaņā ar Koga formulu: 7,5 * laukums - 77,56.

    Alternatīvie pētījumi

    Medicīnā ir daudzas metodes liesas pārbaudei:

    • Ultraskaņa.
    • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
    • Radionuklīdu skenēšana.
    • Punkcija.

    Liesas ultraskaņai uz citu metožu fona ir daudz priekšrocību.

    • Nesāpīgums - pētījums neprasa invazīvas procedūras. Tad kā biopsija (audu paraugu ņemšana turpmākai analīzei), kaut arī to veic ar anestēziju, joprojām ir nepatīkama procedūra.
    • Īss laiks - nepieciešamās informācijas iegūšana par orgāna stāvokli un provizoriskas diagnozes noteikšana prasa tikai 15 minūtes.
    • Tam nav kontrindikāciju, kas ļauj procedūru veikt daudzas reizes. Un tas ir ļoti ērti, lai uzraudzītu slimības gaitu un pielāgotu ārstēšanu..
    • Pieejamas izmaksas - ultraskaņai ir viszemākā cena starp visām metodēm.

    Normāli orgānu izmēri

    Kādi liesas izmēri tiek uzskatīti par normu pieaugušajiem, ir norādīts iepriekš, savukārt veselīga orgāna masa ir 150-170 g (līdz 250 g). Veseliem cilvēkiem liesa ir pilnībā pārklāta ar apakšējām kreisajām ribām, un to var sajust tikai ar ievērojamu orgāna pieaugumu, kad tā masa palielinās līdz 400 g.

    Neliela pieauguma gadījumā patoloģijas diagnostikai ir nepieciešama specializēta iekārta, kurai tiek veikta pārbaude, piemēram, ultraskaņa.

    Liesas lieluma augšējā robeža (normāli pieaugušajiem) ar ultraskaņu ir 5 * 11 cm (attiecīgi - biezums un garums). Tomēr ar ultraskaņu noteiktajiem izmēriem jābūt korelētiem ar pacienta svaru un vecumu..

    Sagatavošanas procedūras pirms diagnostikas

    Sagatavošanās liesas ultraskaņai ir nepieciešama, lai samazinātu gāzu daudzumu zarnās, jo pietūkušas zarnas var traucēt orgāna atrašanās vietu. Sagatavošana sākas 3 dienas pirms pētījuma un sastāv no parastās diētas maiņas uz diētas galdu.

    Preparāta iezīme ir tādu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu un fermentācijas procesus organismā:

    • pupiņas;
    • maizes izstrādājumi;
    • kūkas, konditorejas izstrādājumi un citi saldumi;
    • dārzeņu ēdieni, kas nav pakļauti termiskai apstrādei;
    • pilnpiens.

    Sagatavošanās ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, ko papildina meteorisms. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pacientiem ar cukura diabētu ir atļauta neliela maltīte, lai izvairītos no slimības saasināšanās (tēja, sausiņi).

    Jūs varat ēst ēdienu ne vēlāk kā 9 stundas pirms pētījuma. Vakarā pirms datuma, kad tiks veikts pētījums, ieteicams lietot enterosorbentus (aktivēto ogli, Enterosgel utt.). Ja pacients cieš no meteorisms, nepieciešama enterosorbentu uzņemšana. Ja ir aizdomas par liesas plīsumu, sagatavošanas pasākumi netiek veikti.

    Sitiena perkusijas robežas (izmēri)

    • Augšējā robeža: pirksta-pesimetrs atrodas uz paduses viduslīnijas 6-7 starpribu telpā un pārvietojas uz leju, līdz plaušu skaņa mainās uz blāvu.

  • Apakšējā robeža: pesimetra pirksts tiek novietots pa paduses viduslīniju, uz leju no piekrastes arkas, un virzās uz augšu, līdz skaņa kļūst blāva.
  • Priekšējā robeža: plesimetra pirksts ir novietots uz vēdera priekšējās sienas, pa kreisi no nabas (10. starpribu vietas rajonā). Perkusijas jāveic, līdz rodas trulums. Parasti šī robeža atrodas 1-2 cm pa kreisi no paduses priekšējās līnijas..
  • Aizmugurējā robeža: pesimetrs ir perpendikulārs 10. ribai, starp paduses aizmugurējām un lāpstiņas līnijām un perkusijām no aizmugures uz priekšu, līdz parādās blāva skaņa.
  • Pēc tam ārsts mēra attālumu starp orgāna apakšējo un augšējo robežu, tas ir, tā diametru, kas parasti ir 4-6 cm un atrodas starp 9. un 11. ribu. Pēc tam ir jānosaka attālums starp aizmugurējo un priekšējo robežu, tas ir, liesas garums (parasti vienāds ar 6-8 cm).

    Terapija

    Terapeitiskās iejaukšanās taktika pilnībā ir atkarīga no noteiktās diagnozes. Ja lieta nav grūta, pacientam var izrakstīt zāles. Nopietnām diagnozēm nepieciešama hospitalizācija un operācija.

    Slimības prognoze būs atkarīga no patoloģijas stadijas, klīniskā attēla smaguma, diagnozes savlaicīguma, terapijas pareizības.

    Ja pacients nesūdzas par savārgumu un nav komplikāciju, tad liesas pārkaļķošanās terapija netiek veikta. Maziem izmēriem ir atļauts izmantot tradicionālās zāles.

    Pirms sākt paplašinātas liesas terapiju, ir jānoskaidro šo izmaiņu iemesls:

    1. Ja izmērs tiek palielināts infekcijas bojājuma dēļ, pacientam tiek parādīts antibiotiku zāļu lietošana. Tajā pašā laikā ieteicams lietot vispārējas stiprināšanas un imunitāti uzlabojošas zāles..
    2. Parazītu invāzijas klātbūtnē ir norādīta antihelmintu līdzekļu lietošana.
    3. Neatkarīgi no orgānu lieluma palielināšanās iemesla pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes. Turklāt ir norādīta vispārēja stiprinoša terapija..

    Ja nav bažu par pacienta stāvokli, ārstēšanu var veikt mājās. Ja pārkāpumi ir nopietni, persona jā hospitalizē.

    Liesas vēnu trombozes terapija ir šāda:

    1. Iespējamo komplikāciju attīstības apturēšana.
    2. Asins plūsmas atjaunošana.
    3. Sekojošas asinsvadu oklūzijas novēršana.

    Terapija vienmēr sākas ar heparīna antikoagulantu lietošanu, kas jāievada intravenozi. Pēc tam ārstēšanu papildina ar netiešiem antikoagulantiem, pakāpeniski samazinot devu..

    Visbiežāk eksperti iesaka lietot šādus heparīna antikoagulantus: "Dalteparīns", "Reviparīns", "Enoksaparīns", "Nadroparīns".

    Netiešo antikoagulantu iedarbība ir pretēja K vitamīna iedarbībai. Šīs zāles var samazināt olbaltumvielu sintēzi, apturēt koagulācijas faktorus. Populārākās zāles ir: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sinkumar".

    Ir svarīgi atcerēties, ka šo zāļu neatkarīga lietošana var izraisīt asiņošanu. Tikšanās jāveic ārstam.

    Liesas izmēri: pieaugušo ultraskaņas norma

    Sakarā ar to, ka visbiežāk liesas patoloģijas izpaužas tā palielināšanās dēļ, šī pētījuma galvenais uzdevums ir noteikt orgāna lielumu. Ultraskaņas laikā tiek noteikts orgāna biezums, platums un garums. Tātad pieaugušā vīrieša liesas lieluma norma: garums 12 cm, biezums 5 cm, platums 8 cm. Tomēr orgāna lielums var atšķirties 1-2 cm robežās atkarībā no pacienta uzbūves, dzimuma un vecuma.

    Papildus lielumam sonologs nosaka orgāna formu, kurai dažādiem pacientiem var būt arī dažas atšķirības. Ja nelielu pieaugumu nosaka tikai viens izmērs, tad tas, kā likums, ir normas variants. Tomēr, ja tiek palielināts 2. vai 3. izmērs, ir aizdomas par splenomegāliju..

    Turklāt ultraskaņa parāda liesas atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem un nosaka audu struktūru (tas ir, cistu, neoplazmu utt. Klātbūtni / neesamību) un trauku diametru: liesas vēnas (5-8 mm) un artērijas (1-2 mm).

    Dažos gadījumos ultraskaņa nosaka orgāna slīpa maksimālā griezuma laukumu. Šis rādītājs precīzāk atspoguļo orgāna palielināšanās / samazināšanās pakāpi. Platības noteikšana ir pavisam vienkārša: mazākais liesas izmērs tiek reizināts ar lielāko. Liesas laukums (normas lielums pieaugušajiem) ir 15,5-23,5 cm.

    Ja nepieciešams, aprēķiniet orgāna tilpumu..

    Echogram datu interpretācija

    Ja ir izmaiņas, ir nepieciešama ehogrammas datu dekodēšana. Lai izvairītos no kļūdām un neprecizitātēm, atšifrēšana jāveic kvalificētam speciālistam. Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā subfreniskajā telpā liecina par liesas plīsumu. Pētāmā orgāna kontūru izplūdums tiek interpretēts arī kā liesas audu plīsums..

    Ja dekodēšanas procesā tiek konstatēts, ka orgāns ir palielināts un parādīts vieglāk, bet tam ir vienota struktūra, tas ārstam stāsta par iespējamo iekaisuma procesu, ko sauc par splenītu. Ja dekodēšanas pamatā ir tumšo zonu klātbūtne orgāna parenhimā, tad varbūt ārsts situāciju aprakstīs kā "iekaisuma process beidzās ar parenhīmas audu nekrotizāciju"..

    Orgānu audu noplicināšanās vai saspiestu vietu klātbūtne, dekodējot ehogrammu, var tikt interpretēta kā sirdslēkme. Nevienmērīgs kontūrs un atbalss struktūras klātbūtne var liecināt par hematomu. Absts uz ultraskaņas izskatās kā hipoehoiska struktūra. Cista ir redzama kā veidojums ar nevienmērīgām kontūrām. Iepriekš minētie dati ir tikai pirmā iepazīšanās ar jēdzienu "ultraskaņas dekodēšana". Tikai pieredzējis ārsts var saprast orgāna ehogrāfiskā displeja variācijas, kuras ar aci tikko atšķirt;.

    Dalieties ar draugiem!

    Rezultātu interpretācija

    Orgāna lieluma (garuma un platuma palielināšanās) novirzes norāda uz splenomegāliju, kas ir dažādu infekciju (sepse, atkārtota, vēdertīfs, vēdertīfs, bruceloze, malārija), asins patoloģiju (trombocitopēniskā purpura, leikēmijas, limfogranulomatozes, aknu anēmijas), aknu patoloģiju sekas. (ciroze, hepatoze), vielmaiņas traucējumi (amiloidoze, cukura diabēts), asinsrites traucējumi (portāla vai liesas vēnu tromboze), liesas patoloģijas (trauma, audzējs, iekaisums, ehinokokoze).

    Ar infekciozām akūtām patoloģijām liesa iegūst diezgan mīkstu konsistenci (biežāk ar sepsi). Hronisku infekciju, asins slimību, portāla hipertensijas, jaunveidojumu un amiloidozes gadījumā orgāns kļūst blīvāks. Ehinokokozes, cistu, sifilītu smaganu, liesas infarkta klātbūtnē orgāna virsma kļūst nevienmērīga.

    Sāpīga liesa rodas ar sirdslēkmēm, iekaisumu vai liesas vēnas trombozi.

    Pieauguma cēloņi

    Turklāt kādu iemeslu dēļ pats orgāns var izaugt. Difūzās izmaiņas parenhīmā un liesas vēnas paplašināšanās ir iespējamas:

    1. Iedzimtas patoloģiskas izmaiņas liesā. Šādas slimības tiek diagnosticētas, tiklīdz bērns ir piedzimis..
    2. Aknu patoloģija. Liesa ir palielināta, jo samazinās asins plūsma no citiem orgāniem.
    3. Ciāniskā liesas sacietēšana. Orgāns ir noslēgts, tiek atzīmētas izmaiņas asins sastāvā.
    4. Liesas vēzis. Orgānu palielināšanās 73% gadījumu ir saistīta ar vēzi.
    5. Grūtniecība. Galvenais orgānu lieluma izmaiņu provokators ir samazināts hemoglobīna līmenis.
    6. HIV. Liesa ir palielināta uz anēmijas fona.
    7. Ciroze. Galvenais slimības cēlonis ir hronisks hepatīts.
    8. Anēmija. Cilvēki, kas jaunāki par 18 gadiem, ir pakļauti riskam.

    Kad ieceļ?

    Parasti šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanas nosūtīšanas iemesls ir:

    1. Splenomegālija - paplašināšanās. Normāla liesa atrodas vēdera augšdaļā. Tomēr, ja tas ir palielināts, tad malu var palpēt zem ribām..
    2. Aknu ciroze. Sākotnējā posmā slimība skar tikai aknas, bet laika gaitā cieš arī citi orgāni..
    3. Hipertensija - var rasties ar cirozi vai citiem apstākļiem.
    4. Jaunveidojums vai aizdomas par to.
    5. Aizdomas par orgānu plīsumiem vai dažādiem ievainojumiem.
    6. Infekcijas slimības (piemēram, sifiliss, mononukleoze, vēdertīfs, tuberkuloze).
    7. Strukturālas novirzes (piemēram, orgāna nepietiekama attīstība vai dublēšanās; ir arī "klīstoša liesa" - anomālija, ko izraisa saišu vaļīgums).
    8. Metastāžu izplatīšanās šajā jomā.

    Raksti Par Holecistīts