Detalizēta refluksa ezofagīta un tā simptomu ārstēšanas shēma

Refluksa ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. Veidojas pH injekcijas dēļ no kuņģa. Tas uzreiz sāk ēst gļotādu, kas aizsargā barības vadu no agresīvās vides. Ja šādas aizsardzības nav, cilvēks sāk just sāpes. Notiek erozijas, čūlas, komplikācijas.

Slimības cēloņi

Visizplatītākie refluksa cēloņi - ezofagīts ir neveselīgs uzturs, ilgstoša alkohola lietošana un ļoti pikants ēdiens. Ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu uz barības vada sienām veidojas rētas. Un arī reflukss var notikt uz muskuļu vājināšanās fona, kad vārsts sāk iziet kuņģa sulu.

Visizplatītākie ezofagīta cēloņi ir:

  • augsts spiediens un izplešanās vēderplēvē;
  • nepareiza diēta;
  • pikanti, kūpināti un tauki ēdieni;
  • stress;
  • ķīmiskie faktori;
  • aptaukošanās;
  • čūlas;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt slimības saasināšanos un atgriešanos. Tam pietiek pat ar vienkāršu liekšanos uz priekšu..

Ezofagīta veidi

Ezofagīta klasifikācija ir sadalīta 2 galvenajās formās - akūtā un hroniskā. Savukārt tie ir sadalīti:

  • pseidomembranozs;
  • katarāls (citādi virspusējs);
  • nekrotisks;
  • pīlinga;
  • hidropisks;
  • erozīvs;
  • flegmonāls (var būt ierobežots vai izkliedēts).


Akūts ezofagīts rodas barības vada apakšā, bieži vien kopā ar kuņģa slimībām. Patoloģija rodas vitamīnu deficīta, kuņģa-zarnu trakta mazspējas, infekciju fona apstākļos. Akūts reflukss izraisa sāpīgumu ēšanas vai dzeršanas laikā.

Hroniska parādās kā atsevišķa slimība vai veidojas kā komplikācija pēc akūtas formas. To papildina stabils barības vada iekaisums. Sāpes parādās krūšu kaula daļā. Bieži hronisko formu papildina gastrīts

Attīstības posmi

Ezofagīts attīstās pakāpeniski. Pirmajā slimības stadijā (A) skartās vietas diametrs ir 4-5 milimetri. Uz gļotādas var būt vairākas šādas vietas. Šajā gadījumā skartās vietas nepieskaras.

Slimības otrajā posmā (B) vairākas bojātas vietas izplešas un kļūst vairāk par 5 mm diametrā. Šajā gadījumā skartās teritorijas sāk saplūst. Veidojas lieli defektu laukumi. Tomēr visa gļotāda nav piemērojama.

Tās trešais tiek ietekmēts 3. posmā (C). Pēdējais posms - ceturto pavada plašas čūlas uz gļotādas. Bojājumi aizņem 75 procentus no virsmas. Var diagnosticēt stenozi.

Simptomi

Pirmās pazīmes ir vispārējs savārgums un drudzis. Personu sāp sāpes aiz krūšu kaula gar visu barības vada cauruli. Papildu refluksa ezofagīta simptoms var būt grēmas, vemšana vai žagas..

Patoloģiju var slēpt. Dažreiz ezofagītu papildina pazīmes, kas šai slimībai nav raksturīgas. Jebkurai formai ir tādi paši simptomi:

  • vienreizējs kakls;
  • grēmas;
  • skābs atraugas;
  • dedzināšana vai sāpes aiz krūšu kaula;
  • slikta dūša.

Pusotru stundu pēc ēšanas barības vadā sākas sāpes. Tas jau ir izteikts iekaisums. Simptomi ir sliktāki, ja persona guļ. Refluksa ezofagīta pazīmes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veida:

  1. Plaušu izraisa grēmas un nepatīkamas atraugas. Parādās bronhu aizsprostojums - ilgstošs klepus, nakts nosmakšanas uzbrukumi, gaisa trūkums. Tas var izraisīt astmas veidošanos..
  2. Kardinālu papildina simptomi, kas raksturīgi stenokardijai, pateicoties nervu galu tuvajai atrašanās vietai. Sāpes vienmēr rodas pēc skāba vai pikanta ēdiena, cepta vai taukaina ēdiena, pārēšanās.
  3. Otolaringoloģisko, papildus atraugām un grēmas, pavada iekaisis kakls, iekaisis kakls. Var būt aizlikts deguns un izdalījumi kā skaidras gļotas.
  4. Zobu formu pavada kariesa parādīšanās. To veicina kuņģa sula, kas apēd zobu emalju..

Hroniska refluksa ezofagīta pasugas simptomi

Patoloģijas veidiSimptomi
Katarāls (aka virspusējs)Grūtības norīt ēdienu. Pēc cilvēka ēšanas, trulas sāpes barības vadā, atraugas ar gļotām, grēmas sāk mocīt. Ēšanas laikā aiz krūšu kaula dedzināšana un jēlums palielinās. Sāpes var izstarot kaklu, plecu lāpstiņas un žokli. Parādās pastiprināta siekalošanās.
ExfoliativePastāvīgas sāpes starp lāpstiņām, ko pastiprina rīšanas šķidrums vai ieelpošana. Vispārējs vājums, anēmija, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Izlaižot testus, tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums.
HidropātisksŠī forma ir katarāla turpinājums. Papildus raksturīgajiem simptomiem rodas arī barības vada tūska.
ErozīvsParādās sāpes, "staigājot" visā barības vada garumā. Pārsvarā ēšanas laikā. Krūtīs ir dedzinoša sajūta, parādās atraugas ar asinīm un izdalās nesagremota ēdiena paliekas. Personai ir smags nogurums, ģībonis, viegla anēmija. Ja pievienojas papildu infekcija - parādās asiņošana, var rasties barības vada vēzis.
PseidomembranozsRīšanas grūtības. Šī procesa laikā palielinās sāpes krūtīs. Parādās klepus ar asinīm. Atveseļošanās pazīme ir fibrinozās plēves gabalu izdalīšanās mutes dobumā.
NekrotisksIntensīvas sāpes, disfāgija, bieža vēlēšanās vemt, kurā ir redzami gļotādas gabali. Ar sarežģītu formu rodas asiņošana. Tas var izprovocēt strutojoša mediastinīta un abscesa parādīšanos..
FlegmoniSāpes, norijot ēdienu, drudzis, disfāgija. Tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums. Kad kakls pārvietojas, rodas sāpes. Tās pašas sajūtas vēdera muskuļu palpācijā. Var sākties strutojošs abscess. To papildina vemšana ar asins recekļiem. Personai ir drebuļi, izdalās bagātīgi sviedri un krūšu kaula daļā ir nepanesamas sāpes.

Hemorāģiskā forma ir akūta ezofagīta veids. Tas parādās ļoti reti, uz smagas erozijas iekaisuma fona. Pavada asiņaina vemšana un krīts (darva izkārnījumi).

Piezīme! Bez savlaicīgas slimības ārstēšanas var paiet gadi. Laika gaitā simptomi pastiprināsies, un galu galā notiek neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, uz tās parādās rētas.

Slimības diagnostika

Diagnozējot ezofagītu, tiek noteikta gļotādas bojājuma pakāpe un slimības forma. Šim nolūkam tiek izmantoti rentgena stari, kuru attēli skaidri parāda, vai no vārsta izplūst kuņģa sula. Endoskopijas laikā tiek pārbaudīts viss barības vada garums.

Mēs iesakām noskatīties video: Atteces ezofagīts - mana slimības vēsture

Pirms refluksa ārstēšanas tiek veikta scintigrāfija. Tas parāda anomāliju klātbūtni vai trūkumu gremošanas traktā. Histoloģiskai analīzei tiek veikta biopsija. PH mērīšanas procedūra nosaka skābuma pakāpi kuņģī.

Ārstēšana

Ezofagīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Shēma ietver zāles, diētu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un citas metodes. Sākotnēji terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus..

Vispārējās darbības

Kuņģa refluksa ārstēšana sākas ar vispārēju iejaukšanos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ievērojami samazina muskuļu bojājumus, kas palīdz ātrāk atgūties:

  1. Atmetot smēķēšanu, jo nikotīns palielina skābumu un atslābina gremošanas muskuļus.
  2. Pēc ēdiena ēšanas jūs nevarat uzreiz gulēt, labāk sēdēt mierīgi vai doties pastaigā. Ātrā staigāšana un skriešana ir izslēgta.
  3. Fizisko aktivitāšu ierobežošana var palīdzēt mazināt slimības simptomus. Jūs nevarat pacelt neko vairāk par 3 kilogramiem.
  4. Pārtika un alkohols tiek izslēgti pāris stundas pirms gulētiešanas.
  5. Ir nepieciešams gulēt uz pacelta (15-20 cm) spilvena.
  6. Novērst stingru apģērbu.

Ja ir papildu slimības (aptaukošanās, čūlas utt.), Jums tās jāārstē. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta terapijai nebūs nekādas ietekmes..

Medikamenti

Diagnozējot refluksa ezofagītu, ārstēšanas shēma tiek noteikta atkarībā no slimības attīstības veida:

  1. Lai samazinātu AP enzīmu aktivitāti, tiek izmantoti "Pantoprazole", "Rabeprazole".
  2. Pēc 13. bērna nēsāšanas nedēļas tiek nozīmēts "Lansoprazols".
  3. Ar bronhiālo astmu "Omeprazole", "Esomeprazole".
  4. Ja ir traucēta aknu darbība, tiek izmantots jebkurš PPI (protonu sūkņa inhibitors), bet priekšroka tiek dota rabeprazolam.
  5. Lai ātri un stabili samazinātu skābumu, tiek lietoti "Pantoprazole" vai "Lansoprazole".

Ja PPI terapija ir neefektīva, tiek nozīmēti histamīna blokatori. Tomēr tos lieto lielās devās, tādēļ tos lieto tikai absolūti nepieciešamos gadījumos - "Nizatidīns", "Famotidīns", "Roksatidīns" un to analogi.

Lai samazinātu refluksa agresīvo iedarbību un to skaitu, tiek noteikta prokinētika. Tie uzlabo gremošanu un atvieglo pārtikas pāreju. Visefektīvākie ir:

  • Domperidons;
  • "Cisaprīds";
  • "Metoklopramīds".

Lai ātri novērstu sāpes barības vadā vai grēmas, tiek noteikti antacīdi līdzekļi. Viņi neizārstē slimību, bet tie var mazināt dažus refluksa simptomus. Var piešķirt:

  • Maalox;
  • Renija;
  • "Gaviscon";
  • Almagels;
  • "Megalak".

Uzskaitītās zāles darbojas ātri, ilgstoši saglabā efektu un ievērojami samazina skābumu. Sirds mazspējas (vārstu nepilnīga aizvēršana) ārstēšanai tiek izmantoti "Ranitidīns", "Omeprazols", "Solpadeīns", "Regidron". Antibiotikas ir paredzētas komplikācijām.

Uztura iezīmes

Atteces ārstēšana ar diētu ir viena no galvenajām ezofagīta ārstēšanas jomām. Ēdiena pagatavošanai ir tikai daži veidi:

  1. Gaļu un zivis var ietīt īpašos pārtikas maisiņos. Tas palīdz gatavot ēdienu, nepievienojot eļļu. Garšvielas aizstāj ar sasmalcinātiem dārzeņiem, žāvētiem zaļumiem un nelielu daudzumu sāls.
  2. Cepot cepeškrāsnī, arī nav nepieciešams daudz eļļas, kas novērš taukainu ēdienu gatavošanu. Sastāvdaļas vislabāk piepilda ar ūdeni. Tad gaļa, zivis vai dārzeņi kļūs mīksti un ātri sagremojami..
  3. Mūsdienu mikroviļņu krāsniņu modeļi veicina diētisko ēdienu gatavošanu. Radiācija neietekmē pārtikas kvalitāti. Izrādās liesa un garšīga.
  4. Jūs varat gatavot maltītes multivarkā. Parasti ieteicams dzēst. Tajā pašā laikā produkti nezaudē uzturvērtību, tie dod bagātīgu sulu. Garšvielu vietā ēdiena garšošanai var lietot tikai garšaugus..
  5. Uz plīts ir atļauts gatavot, sautēt vai tvaicēt ēdienu..

Uzmanību! Ezofagīts biežāk rodas neveselīga uztura, tabakas smēķēšanas, lielu kafijas devu, neatšķaidītu augļu sulu un alkoholisko dzērienu dēļ.

Ar zarnu ezofagītu majonēzes vai eļļas lietošana traukos ir izslēgta, vai arī tos pievieno minimālos daudzumos. Pārsienām nelietojiet kečupu, karstās mērces, mārrutkus un sinepes. Tie vēl vairāk kairinās gļotādu un palielinās kuņģa sulas skābumu. Pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens ir aizliegts.

Diagnozējot refluksa ezofagītu, terapija ietver stingrus diētas ierobežojumus.

Pilnīgi izslēgtaAtļauts
· Dabīgas sulas;
Alkohols, soda un citi dzērieni, kas palielina kuņģa skābumu;
· Saldumi;
· Kafija, stipra tēja;
· Melnā maize;
· Baltie kāposti;
· Svaigs piens;
· Pākšaugi;
· Marinādes, kūpināta gaļa;
Pikanti ēdieni, garšvielas, marinēti gurķi
· Augļi (galvenokārt citrusaugļi);
· Cepti un taukaini ēdieni;
· Bagāti buljoni un zupas;
· košļājamā gumija.
Krekeri, bez rauga maize;
Fermentēti piena produkti (siers ar zemu tauku saturu, biezpiens, jogurti);
• mīksti vārītas olas vai tvaicēts omlete;
Putra uz ūdens (jūs varat pievienot nedaudz piena);
Vārīta, sautēta vai tvaicēta liesa gaļa (var cept krāsnī).

Ēdienkartē ir dārzeņi un augļi, taču tos nav ieteicams ēst neapstrādātus, ieteicams cept vai sautēt. Ēst vajag ik pēc trim stundām, mazās porcijās. Pēdējām vakariņām vajadzētu būt 4 stundas pirms gulētiešanas.

Fizioterapija

Jūs varat ārstēt GERD ar fizikālo terapiju. Tas ir paredzēts smagiem simptomiem, sāpju sindromam. Ezofagīta fizioterapijas procedūru šķirnes:

  • TCEA (transcranial electroanalgesia);
  • aeroterapija;
  • elektriskā miega terapija;
  • elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • vannas ar nātrija hlorīdu;
  • cinkošana;
  • traucējumu terapija;
  • UHF (īpaši augstas frekvences induktotermija);
  • krioterapija epigastrālajā reģionā;
  • magneto un lāzera terapija;
  • skujkoku un joda vannas;
  • cinkota smadzeņu galva.

Fizioterapija ir atkarīga no slimības formas, tās smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Tas palīdz atjaunot autonomās nervu sistēmas funkcionalitāti, daļēji dziedē iekaisumu un paātrina dziedināšanas procesu. Vienlaicīgi uzlabo gremošanas sistēmas darbību un mazina spazmas.

Ar ezofagītu vingrinājumi palīdz paātrināt dziedināšanas procesu, palīdz stiprināt ķermeni.

Treniņš un vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā refluksa smagumu. Šajā gadījumā jāņem vērā maksimālā slodzes pielaide. Vingrinājumi palīdz atbrīvoties no grēmas, attīstīt muskuļu sistēmu, stiprināt sfinkteru un veicināt ātru čūlu sadzīšanu..

Galvenais virziens ir elpošanas vingrinājumi. Galvenās metodes ietver diafragmas, pēc Streļņikovas domām. Vingrinājumi elpas aizturēšanai tiek izstrādāti atsevišķi, tiek veikti aerobikas treniņi.

Ķirurģija

Ezofagīta ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, ko lieto nopietnu komplikāciju gadījumā. Ķirurģisku iejaukšanos var noteikt smagas asiņošanas gadījumā barības vadā, pastāvīgai striktūrai, neatgriezeniskam sfinktera bojājumam.

Arī operācija tiek nozīmēta gļotādas pirmsvēža stāvokļa gadījumā ar aktīvu šūnu reprodukciju un deģenerāciju. Operācija ir paredzēta 1. un 2. pakāpes onkoloģijai. Operācijas laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana, atjaunota orgāna integritāte, izgriezts audzējs.

Tradicionālās metodes

Refluksa ezofagīta ārstēšanas shēma kā papildu terapiju ietver tautas līdzekļus. Šajā gadījumā tiek izmantoti zāļu novārījumi, ārstnieciskās vannas un tējas..

Viena populāra grēmas refluksa ārstēšana ir cepamā soda. Tomēr tas rada papildu kaitējumu. Pirmajā ejā caur barības vadu gļotāda tiek kairināta vēl vairāk. Reaģējot uz alkalizāciju, notiek spēcīga skābes izdalīšanās, refluksa kļūst vēl agresīvāka. Tāpēc soda vietā ieteicams lietot antacīdus līdzekļus..

Pikanta, taukaina vai kūpināta ēdiena izraisītu refluksa ezofagītu sākotnēji ārstē ar vienkāršiem augiem. Augu novārījumi no mātes, lakricas, citrona balzama un linu sēklām palīdz mazināt iekaisumu.

Ezofagīts pieaugušajiem bieži izraisa grēmas un atraugas. No tiem tiek glābti mežrozīšu, baldriāna, pienenes ziedi un kalmju pulveris. Plantainu sula ir spēcīga ārstnieciska iedarbība. Tomēr tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar skābes refluksu..

Hroniska ezofagīta ārstēšanai tiek izgatavoti kumelīšu novārījumi. Tos var kombinēt ar linu sēklām. Produkts tiek dzerts trīs reizes dienā. Linu sēklām vienlaikus ir aptveroša iedarbība, samazina skābumu. Tas ir labs vēža profilaksei un slimības simptomu mazināšanai..

Medus jālieto pāris stundas pirms ēšanas. Ieteicams ne pilnā formā, bet atšķaidīt ar nelielu daudzumu šķidruma. Ezofagīta saasināšanās laikā jūs nevarat lietot medu. Tas kairinās barības vada gļotādu..

Smiltsērkšķu eļļai ir ārstnieciska iedarbība, uzlabo sekrēcijas darbību un gremošanu. Kartupeļu sula apņem gļotādu, izveidojot papildu aizsargplēvi. Tas palīdz mazināt grēmas un sāpes krūtīs.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt refluksa ezofagītu

Sākotnējos posmos tas ir iespējams. Tomēr, neskatoties uz ezofagīta refluksa veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu, tas nav pilnībā izārstēts. Jebkura novirze no diētas un simptomiem var atgriezties. Tas bieži noved pie slimības saasināšanās..

Provocējošu faktoru izslēgšana no dzīves un uztura palīdz novērst nopietnas komplikācijas čūlas perforācijas, onkoloģijas veidā.

Kas ir refluksa ezofagīts: simptomi un cēloņi, diagnostika un ārstēšana, profilakse

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, kas notiek uz barības vada iekšējās oderes. Problēma attīstās uz skāba satura izdalīšanās fona no kuņģa. Noslēpums uzreiz sāk korozēt gļotādu, kas aizsargā kuņģa un zarnu traktu no agresīvas vides ietekmes. Ja tiek ietekmēta odere, parādās sāpes, veidojas erozija un čūlas perēkļi. Pacientam nepieciešamas zāles un dažreiz operācija. Diēta un veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot atveseļošanās prognozi.

Slimības raksturojums

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, lokalizēts uz barības vada gļotādas. Patoloģija attīstās uz membrānu aktīvā kontakta fona ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žults izdalījumiem. Patoloģija strauji progresē. Ja ārstēšana netiek sniegta savlaicīgi, palielinās tās saasināšanās risks. Persona galu galā var kļūt par invalīdu.

Pašas slimības smagumu nosaka atkarībā no šādiem faktoriem:

  • noslēpuma agresivitātes pakāpe;
  • izdalītās vielas saskares ilgums ar gļotādu;
  • aizsargājošo īpašību izpausmes pakāpe.

Sākotnējā attīstības stadijā refluksa ezofagītu attēlo virspusējs iekaisuma process, taču pamazām situācija tiek saasināta, un problēma ietekmē orgāna dziļos slāņus..

Galvenais simptoms pieaugušiem pacientiem ir grēmas, atraugas ar rūgtumu un sāpes krūtīs. Atteces ezofagītu ārstē gastroenterologs, parasti konservatīvi. Operācijas indikācija ir strauja slimības gaita, neskatoties uz veselo prātu.

Klasifikācija: barības vada ezofagīta veidi

Atkarībā no kursa rakstura ezofagīts ir sadalīts 2 galvenajās formās: akūta un hroniska. Tie ir sadalīti tabulā apskatītajās formās..

Barības vada ezofagītsApraksts
PseidomembranozsBieži izpaužas uz ķermeņa infekcijas bojājumu fona, kam raksturīga fibrinoza eksudāta veidošanās. Uz oderes apvalka izveidojas pelēka plēve, tā tiek noņemta, jo tā nav saistīta ar dziļiem audiem. Kad tas tiek noraidīts, uz virsmām veidojas erozija un čūlas. Sāpes palielinās pēc ēšanas, iespējams, vemšana ar asinīm. Atveseļošanās notiks, bet barības vada rētas paliks, tās nevar pilnībā izārstēt.
Katarāls vai virspusējsRaksturo gļotādas pietūkums un apsārtums. Pacientam krūšu rajonā rodas dedzinoša sajūta un grēmas, kas pastiprinās pēc ēšanas. Sāpes izstaro kaklu, žokli un interscapular reģionu.
NekrotisksŠī ir nopietna barības vada bojājuma forma, kas izpaužas arī infekcijas patoloģiju fona apstākļos. Skarlatīna, masalas, vēdertīfs, urēmija var provocēt tā attīstību. Patoloģiju raksturo šūnu nāve lielos apgabalos un to noraidīšana. Šādās vietās veidojas čūlas, kas ilgstoši neārstojas. Norijot rodas intensīvas sāpes, rodas disfāgija. Analizējot vemšanu, tiek atklāti nekrotiskās gļotādas laukumi. Pastāv bīstamu komplikāciju risks: barības vada sienu perforācija, iekšēja asiņošana, abscess. Viņi nopietni uztver problēmu, bieži vien operācija tiek veikta uzreiz pēc tās identificēšanas.
Pīlinga refluksa processCēloņsakarības provokators ir plašs barības vada bojājums ar skābēm un sārmiem. Uz iekšējā orgāna virsmas veidojas plānas daudzslāņu fibrīna plēves, kuras tiek noņemtas neatkarīgi. Pacients ir noraizējies par disfāgiju, sāpēm krūtīs, hemorāģisko sindromu. Jūs varat tos noņemt ar tabletēm. Ja slimības gaita ir pati par sevi, komplikācijas ir reti.
ErozīvsRodas, ja nav paredzēta katarālas formas ārstēšana. Raksturīga ir vairāku eroziju izpausme gar orgāna perimetru. Čūlu virsma ir pārklāta ar strutas un fibrīna ziedēšanu, eksudātam ir iespējams iekļūt submucosa. Audi ir edematozi un hiperēmiski. Pacienta prognoze ir labvēlīga, taču nav iespējams pilnībā novērst rētu rašanās risku. Barības vada erozijas reflukss tiek diagnosticēts biežāk nekā citas formas, to ārstē ar zālēm bez operācijas.
FlegmoniTas izpaužas streptokoku floras aktivitātes rezultātā, kas orgānā iekļuvis šīs zonas traumu rezultātā. Šo stāvokli raksturo strutojošs iekaisums, bieži vien ar paaugstinātu drudzi. Bojājums tiek ārstēts tikai slimnīcas apstākļos. Jūs varat mazināt simptomus, lietojot zāles. Pacients nevar lietot zāles un pārtiku iekšķīgi, ir norādīta infūzija. Prognoze pat savlaicīgas antibiotiku terapijas apstākļos ir nelabvēlīga. Bieži vien ir nereāli izvēlēties pareizo medikamentu pirmajā reizē, tāpēc nevajadzētu atteikties no floras jutīguma pret zālēm pārbaudes..

Akūts ezofagīts bieži notiek uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona un pavada to gaitu. Tās iemesli ir klasiski: vitamīnu vai infekcijas izraisītāju trūkums. Stāvoklis izraisa asas sāpes, kas palielinās, lietojot pārtiku vai pat dzerot tīru ūdeni. Hronisks process attīstās no akūtas formas, ja nav kompetentas un pilnīgas ārstēšanas. Raksturīgs ir stabils barības vada iekaisums. Refluksa ezofagīta ārstēšana ir simptomātiska. Pastāvīgu sāpju klātbūtne krūtīs ir iespējama. Uz šī fona palielinās gastrīta attīstības risks. Prognozēšanas ziņā visvienkāršākā ir forma, kas nav erozija.

Pēc diagnozes noteikšanas jums jālūdz ārsta komentārs. Labāk ir apmeklēt vairākas Maskavas vai cita reģiona klīnikas, lai iegūtu precīzu secinājumu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Pēc problēmas formas noteikšanas ir reāli izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Slimības pakāpe

Ārsti savā praksē izšķir 4 barības vada bojājuma pakāpes:

  1. A pakāpe. To raksturo 1-2 čūlu klātbūtne uz gļotādas. Modificētās zonas diametram jābūt ne vairāk kā 5 mm. Virsmu ierobežo gļotādu krokas.
  2. B pakāpe. Ir vairāki gļotādas bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm. Uzmanība ir ierobežota ar gļotādas krokām.
  3. C pakāpe. Ir vairāki oderes slāņa bojājumi, kas izplatīti vairākās membrānas krokās, bojājuma tilpums ir ne vairāk kā 75%.
  4. D pakāpe. Ir vairāki bojājumi, kas izplatās 75% vai vairāk no orgānu platības.

Barības vada masveida bojājumi bieži izpaužas infekcijas slimību dēļ, kas ilgstoši un nekontrolējami rodas cilvēka ķermenī. Vēl viens iemesls ir skābes un sārmu radītie bojājumi drošības pasākumu neievērošanas rezultātā, strādājot ar kodīgām vielām.

Attīstības iemesli

Akūts refluksa ezofagīts rodas īslaicīgas kairinātāja iedarbības dēļ. Līdzīgo sarakstā ir:

  • dažādi infekcijas procesi norit akūtā formā;
  • barības vada fiziska trauma, kas izriet no diagnostiskām un terapeitiskām manipulācijām, apdegumiem, svešu elementu uzņemšanas;
  • iespējams alerģisks slimības raksturs, čūlas ir reakcija uz kairinošu.

Visnopietnākās sekas attīstās pēc apdegumiem un infekcijas patoloģijām. Refluksa ezofagīts uz infekcijas fona progresē tikai pacienta imunitātes samazināšanās gadījumā.

Galvenie barības vada refluksa ezofagīta hroniskā kursa cēloņi:

  • pastāvīga karsta, pikanta ēdiena lietošana;
  • stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • korozīvu vielu tvaiku ieelpošana, neievērojot drošības pasākumus darba vietā;
  • stagnējošu procesu rezultātā (pārtika netiek izvadīta no barības vada, tas izraisa fermentācijas procesu);
  • ignorējot pārtikas alerģiskas reakcijas pazīmi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • hroniski autoimūni procesi, kas saistīti ar gremošanas trakta gļotādām.

Ir vērts atcerēties, ka izteikta nosliece uz slimības attīstību ir pacientiem ar gremošanas sistēmas anatomiskās struktūras īpatnībām. Refluksa ezofagīts bieži rodas cilvēkiem ar nepietiekamu barības vada garumu.

Simptomi

Pirmās barības vada refluksa ezofagīta pazīmes ir klasiskas visiem iekaisuma procesiem. Pacientu bieži uztrauc vispārējs savārgums. Viņa veselības stāvoklis strauji pasliktinās, ir iespējama strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacients izjūt diskomfortu retrosternālajā reģionā, kas atrodas visā tā perimetrā. Parasti ir grēmas un vemšana. Konkrēts simptoms ir nepielūdzama žagas.

Bieži patoloģija notiek latentā formā, bieži pievienojas pazīmes, kas nav raksturīgas šim procesam. Simptomātiskā gaita paliks nemainīga. Pacientam ir šādas sajūtas:

  • skābs atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • pastāvīga slikta dūša, kas bieži izraisa vemšanu;
  • pastāvīgas grēmas, kurām ir tendence pastiprināties pēc ēšanas un dzeršanas;
  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • dedzināšana un sāpes krūškurvja rajonā.

Vietējais sāpju sindroms barības vadā ar refluksa ezofagītu izpaužas 30-90 minūtes pēc ēdienreizes, periods ir atkarīgs no vielmaiņas procesu intensitātes. Šāda simptoma klātbūtne runā par nopietnu iekaisumu, šajā gadījumā nav iespējams vilcināties, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārsts jums pateiks, kā ārstēt refluksa ezofagītu, un palīdzēs izvairīties no operācijas, ja to savlaicīgi ārstē.

Ar neerosīvu refluksa ezofagītu simptomi var būt viegli. Pacients var sajust sāpes tikai pēc tam, kad ir ēdis gļotādām kaitīgus un bīstamus produktus. Pārējā laikā viņa simptomi nemainīsies, un veselības stāvoklis būs stabils. Pēc spēcīgiem alkoholiskajiem dzērieniem, kas patērēti ievērojamās devās, ir iespējams straujš uzbrukums.

Bērnu kursa iezīmes

Refluksa ezofagīta cēloņi, simptomi un diagnoze bērniem neatšķiras no tiem, kas raksturīgi pieaugušiem pacientiem. Visizplatītākie refluksa ezofagīta provokatori ir infekciozi-vīrusu procesi un intoksikācija ar kodīgām vielām. Diagnoze ir vienkārša, un tā bieži vien ir saistīta ar gastroenterologa pacienta pārbaudi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudes un ultraskaņas rezultātiem, simptomus apstiprina vecāki. Vislielākās briesmas bērnam ir augsts hroniska refluksa ezofagīta risks nepietiekamas imūnsistēmas pretestības dēļ.

Kurss tiek stingri kontrolēts, bērns tiek reģistrēts un pastāvīgi tiek uzraudzīta slimības attīstība. Tas ir saistīts ar pastāvošajiem riskiem:

  • barības vada sienu asa perforācija;
  • abscess un stenoze;
  • peptiska čūla, ko papildina kuņģa un zarnu trakta saīsināšana;
  • Bareta sindroma progresēšana ar ievērojamu gļotādas aizstāšanu.

Smagos nekontrolētas slimības gaitas gadījumos patoloģisks progress var izraisīt barības vada ļaundabīgo audzēju attīstību.

Izpausme grūtniecības laikā

Apmēram 90% topošo māšu grūtniecības laikā saskaras ar dedzināšanu, taču šī parādība biežāk tiek uzskatīta par dabisku un nav nepieciešama diagnoze. Tas ir nepareizi, maz cilvēku zina, ka tas ir tāds ezofagīta simptoms, ko pastiprina augļa spiediens dzemdē uz gremošanas traktu.

Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas grūtniecības sākumā. Grēmas maksimāli palielina toksikozes pazīmes, uz šī fona palielinās dehidratācijas risks, sieviete saņem mazāk barības vielu, attiecīgi bērns dzemdē mirst badā. Vienojoties ar ārstējošo ārstu, patoloģijas gaitu var atvieglot, lietojot īpašas zāles. Pilna terapija tiek uzskaitīta pēc dzemdībām, kad diagnozi var apstiprināt diagnostiski un noteikt problēmu.

Dažos gadījumos, kad sieviete nejūt slimības izpausmes pēc dzemdībām, ārstēšana nav nepieciešama. Pēc dzemdībām patoloģija pazūd pati. Šajā gadījumā process tiek atzīts par autoimūnu reakciju, kas rodas, reaģējot uz grūtniecību. Nav vērts nenovērtēt riskus, labāk ir veikt pārbaudi un pārliecināties, ka uz barības vada virsmas nav čūlu un eroziju..

Slimības diagnostika

Refluksa ezofagītu sāk ārstēt pēc diagnozes noteikšanas un patoloģiskā procesa formas noteikšanas. Nepieciešamo diagnostikas procedūru saraksts ietver:

  • Barības vada rentgena pārbaude vairākās pozīcijās;
  • endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas materiāla paraugu ņemšanu;
  • katru dienu tiek nodrošināta pH mērīšana, lai uzraudzītu saprātīgas terapijas efektivitāti;
  • manometrija, bilimetrija, scintigrāfija;
  • omeprazola tests (sastāv no vienas dienas zāļu lietošanas 2 nedēļas);
  • Bernšteina skābes perfūzijas tests.

Pamatojoties uz uzskaitīto testu secinājumiem, jūs varat iegūt precīzu informāciju, kas apstiprina diagnozi. Kā papildu pārbaudes tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: urīna, asiņu un izkārnījumu analīze. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu slimības būtību un izslēgtu baktēriju un vīrusu etioloģiju..

Ārstēšana

Refluksa ezofagīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, pretējā gadījumā jums nebūs jācer, ka sasniegsiet noturīgus un izteiktus rezultātus. Pacientam stingri jāievēro ārsta apstiprinātā zāļu shēma. Kopā ar zāļu lietošanu jūs varat izmantot alternatīvās terapijas metodes, bet izslēdzot mijiedarbības reakciju ar citām metodēm. Darbība ar krustojumu var samazināt vispārējās terapijas efektivitāti.

Diēta ir vienlīdz svarīga. Tas ir nepieciešams, lai novērstu kairinošo iedarbību un atjaunotu kuņģa-zarnu trakta normālu darbību. Zāles refluksa ezofagīta ārstēšanai ne vienmēr ir efektīvas, jo ar testiem periodiski tiek kontrolēta slimības dinamika. Ja efektivitāte neizpaužas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Operācija nav labākais risinājums, jo tai seko ilga atveseļošanās..

Vispārīgi noteikumi

Lai ezofagīta ārstēšana būtu veiksmīga, jāievēro vispārējie noteikumi:

  • atteikties no nikotīna atkarības;
  • atjaunot ķermeņa svaru normālā stāvoklī (ievērojot PVO standartu ieteikto ĶMI);
  • paceliet gultas galvu tā, lai saasināšanās laikā jūs varētu gulēt guļus stāvoklī;
  • atteikties no pārmērīga spiediena uz vēdera jostas muskuļiem, ierobežot darbu slīpā stāvoklī;
  • dažas stundas pirms gulētiešanas jums būs jāatsakās no dzeršanas un ēšanas;
  • visas zāles jālieto, vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Šīs ir galvenās ezofagīta ārstēšanas nianses. Ārstējošais ārsts palīdzēs noteikt visas smalkumus. Jums jāapgūst, kā pareizi novērtēt savu stāvokli un saprast, ka patoloģijai ir pilnībā jāpārskata dzīvesveids.

Narkotiku ārstēšana

Kas ir refluksa ezofagīts pieaugušajiem, kādi tā simptomi un ārstēšana tiek noteikti individuāli. Shēma tiek iestatīta atkarībā no patoloģijas veida. Pacientiem bieži tiek nozīmētas ilgstošas ​​zāles Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole. ja protonu sūkņa inhibitori nedarbojas, tiek nozīmēti histamīna blokatori. Tie ietver tabletes Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

Vienlīdz svarīgi ir samazināt refluksa agresīvo iedarbību. Ārsti bieži iesaka lietot prokinētiskus medikamentus. To līdzekļu saraksts, kas normalizē dabisko gremošanu, ir: Domperidons, Cisaprīds, Metoklopramīds. Nepārtrauktai lietošanai bieži ieteicams lietot prokinētiku. Lai novērstu grēmas un sāpes retrosternālajā telpā, tiek izmantoti antacīdi: Maalox, Rennie, Gaviscon. Šī grupa atvieglo grēmas, taču efekts nav ilgs.

Šādi līdzekļi darbojas uzreiz. Darbs tiek nodrošināts, samazinot kuņģa-zarnu trakta satura skābumu. Sirds mazspējas gadījumā tiek lietoti Ranitidīns, Omeprazols. Dažos gadījumos Rehydron un spēcīgus pretsāpju līdzekļus lieto vienreiz. Refluksa ezofagīta ārstēšanā ir iespējams sasniegt ilgtspējīgus rezultātus, izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, taču to lietošanas iespēja ir jāvienojas ar gastroenterologu. Ar tiem var mijiedarboties līdzekļi, kas nodrošina refluksa ezofagīta likvidēšanu.

etnozinātne

Barības vada ezofagīta ārstēšanai bieži ir jāizmanto alternatīvās medicīnas metodes. Populāro metožu saraksts, kas nodrošina negatīvo simptomu novēršanu un nodrošina slimības ārstēšanu, ietver:

  1. Lai novērstu iekaisuma procesus, tiek izmantoti augi, kuriem ir nomierinoša iedarbība. Populāro sarakstā ir: lakrica, citrona balzams, linu sēklas, mātere.
  2. Lai novērstu atraugas un grēmas, ieteicams lietot kalmju pulveri, baldriāna un mežrozīšu novārījumu..
  3. Iepriekš ir jānoskaidro, kāda ir erozijas refluksa ezofagīta ārstēšana? Galvenā problēma ir čūlu klātbūtne uz gļotādas virsmas, un galvenais mērķis ir to dziedināšana. Plantainu sula ir spēcīga ārstnieciska iedarbība, taču to ir aizliegts lietot ar paaugstinātu skābumu..
  4. Noderīga ir pastāvīga tējas uzņemšana no lauka kumelītes. Šis dzēriens paātrinās dziedināšanas procesu un atvieglos iekaisumu..
  5. Vienu stundu pirms ēdienreizes jāēd ēdamkarote dabīgā medus. Biškopības produkts apņem kairinātu kuņģa gļotādu. Akūtā kursa periodā metodi neizmanto..
  6. Smiltsērkšķu eļļu ir lietderīgi lietot pa 1 ēdamkarotei dienā. Tas nodrošina aptverošu efektu un nomāc kuņģa sulas sekrēciju. Kartupeļu sulai ir tāda pati iedarbība..

Kā līdzekli pret refluksa ezofagītu daudzi pacienti lieto cepamo soda, jo uzskata, ka tā ir izdevīga. Šis lēmums ir nepareizs, jo sārms rada papildu bojājumus skartajām gļotādām. Vēlams lietot antacīdus līdzekļus, tie ne tikai novērš refluksa ezofagīta simptomus, bet arī paātrina bojāto audu atjaunošanos..

Fizioterapija

Zāles ir aktīvas GERD pacientiem, taču nevajadzētu ignorēt citas terapijas. Sekojošās procedūras ir efektīvas:

  • aeroterapija, elektriskā miega terapija;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • vannas ar nātrija hlorīdu, cinkošana;
  • magnetoterapija, lāzerterapija;
  • joda un priežu vannas.

Šo metožu izmantošana ir paredzēta gados vecākiem pacientiem. Tas ļaus atjaunot svarīgo orgānu tonusu, kas zaudēts gadu gaitā. Šo līdzekļu dēļ notiek ātra atveseļošanās, taču fizioterapijas metodes ir atļauts piemērot tikai pēc saasināšanās novēršanas, pretējā gadījumā efekts būs pretējs.

Diēta

Ja jūs nenormalizējat uzturu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem un zālēm būs neefektīva. Pacientam vajadzētu saprast, ka diētas un paradumu maiņa nav pagaidu pasākums, bet gan dzīvesveids. Ievērojot šos noteikumus, pozitīva iznākuma varbūtība ir maksimāla, pacients nesaskaras ar saasinājumu.

Pacientiem paredzēto pamata ieteikumu sarakstu var iesniegt šādi:

  • pārtikai refluksa slimībai jābūt daļējai, pacients var ēst bieži, bet mazās porcijās;
  • no ēdienkartes jāizņem visi kaitīgie produkti (cepti, sāļi, pikanti);
  • ir jāatsakās no stipras tējas un kafijas, šādi dzērieni kairina gremošanas traktu;
  • akūtu simptomu mazināšanai ir nepieciešams bada streiks;
  • atturēties no pārēšanās, jo šis faktors veicina saasināšanos;
  • ir aizliegts ēst pirms gulētiešanas;
  • nepieciešama pastāvīga tablešu uzņemšana, kas normalizē pārtikas gremošanas funkciju.

Pacientam jāiepazīstas ar pamata ieteikumiem un jāvienojas ar uztura speciālistu par uztura plānu. Jautājiet savam ārstam par to, kad lietot tabletes pirms vai pēc ēšanas. Šis punkts ir ļoti svarīgs, jo zāļu vielas absorbcijas intensitāte var atšķirties..

Ārstējot barības vada ezofagītu, vingrojumu terapija palīdz paātrināt atveseļošanos. Vienkārši vingrinājumi spēcina ķermeni. Nodarbību veikšanas iespēja ir jāsaskaņo ar rehabilitācijas terapeitu, jo ir svarīgi precīzi aprēķināt ikdienas slodžu apjomu. To pārsniegšana ir bīstama un var izraisīt nopietnas patoloģijas..

Galvenie refluksa ezofagīta regulāru vingrinājumu mērķi:

  • izturības attīstība pacientam;
  • hroniskas grēmas likvidēšana;
  • muskuļu sistēmas attīstība;
  • barības vada sfinktera muskuļu nostiprināšana;
  • paātrinot čūlaino bojājumu dziedināšanas procesu.

Īpašu kompleksu izmantošana ir pieļaujama ārpus saasināšanās fāzes. Akūtā gaitā papildu kairinājums ir izslēgts, ir atļauti tikai elpošanas vingrinājumi. Jūs varat pievērst uzmanību Streļņikovas metodei un meklēt viņas vingrinājumus vietnē.

Operatīva iejaukšanās

Barības vada refluksa ezofagīta ķirurģiskā terapija ir radikāls pasākums, ko gastroenterologs lieto nopietnu komplikāciju gadījumā. Tas attiecas uz gadījumiem, kad pacientam ir šādi traucējumi:

  • barības vada apakšējā sfinktera vājums;
  • sālsskābes izmešana barības vadā no kuņģa;
  • iekšēja asiņošana barības vadā;
  • pastāvīga striktūra.

Narkotiku terapija nebūs efektīva arī gļotādas pirmsvēža bojājumiem, kad notiek aktīva deģenerētu šūnu pavairošana un dalīšanās. Operācija samazina arī nāves risku 1. un 2. pakāpes vēža gadījumā. Manipulācijas laikā tiek nodrošināta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana vai neoplazmas izgriešana. Tehniku ​​neizmanto neerozīvai formai.

Atveseļošanās prognoze

Sākotnējās patoloģiskā progresa stadijās ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Bet pat ar pastāvīgu regresiju tiek izslēgta gļotādu pilnīga atjaunošanās. Slimība atgriezīsies un pasludinās sevi pacientam, ja netiek ievērota diēta. Stabilas remisijas apstākļos galvenie ieteikumi mainās. Viņi kļūst mazāk stingri, bet tomēr ir vērts pie tiem pieturēties. Ēdot taukainu pārtiku, alkoholu, simptomi var atkal atgriezties pie pacienta.

Ir grūti skaidri noteikt šādas sakāves bīstamības pakāpi. Ja pacients ievēro pamatnoteikumus, sekas ir reti. Nekontrolēta slimības gaita var izraisīt barības vada čūlas bojājumus un onkoloģiskos procesus.

Tagad mēs zinām, kāda veida slimība ir ezofagīts, un kādas sekas var rasties, ja refluksa process netiek ārstēts. Kāpēc tas notiek, ir arī saprotams, tāpēc ir vērts pievērst uzmanību preventīvajiem pasākumiem un izvairīties no kontakta ar provokatoriem. Pacientiem jāapzinās, ka terapijai jāietver ne tikai zāles, bet arī ievērojamas dzīvesveida izmaiņas. Kad tiek radīti noteikti apstākļi, pastāvīgi notiek barības vada refluksa ezofagīta regresija, un tā izpausmes atkāpjas. Kritiskos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Refluksa ezofagīts. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva patoloģijas ārstēšana.

Atteces ezofagīts ir hroniska slimība, kurai raksturīga patoloģiska kuņģa satura reflukss barības vadā.

Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti Eiropā, ASV, Krievijā, šīs slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 40-60%, un pēdējos gados šis rādītājs ir ievērojami pieaudzis..

Es gribētu atzīmēt, ka mēs vēl neesam pilnībā apzinājušies refluksa - ezofagīta bīstamību, un viņi meklē medicīnisko palīdzību, kad komplikācijas jau attīstās.

Slimību pārskata video

Barības vada un kuņģa anatomija un fizioloģija

Lai saprastu, kā attīstās refluksa ezofagīts, pievērsīsimies kuņģa un zarnu trakta struktūrai. Barības vads ir dobs orgāns, kas atrodas aiz trahejas. Tās garums, kā likums, ir 23-24 cm. - sievietēm un 25-30 - vīriešiem..

Barības vads sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, muskuļu un ārējās membrānas. Barības vada galvenā funkcija ir pārtikas vienuma pārvietošana uz kuņģi. Gļotāda veido 7-10 gareniskas krokas, kas palīdz pārtiku pārvietot uz kuņģi.

Barības vadā ir arī daudz dziedzeru, kas izdala gļotādu šķidrumu. Šis šķidrums ne tikai palīdz pārtikai virzīties uz vēderu, bet arī aizsargā barības vadu no bojājumiem..

Muskuļu slānis: kalpo, lai paātrinātu pārtikas bolusa kustību gar barības vadu. Barības vada muskuļi veido 2 sfinkterus (vārstus), augšējo un apakšējo. Apakšējais vārsts atrodas uz robežas starp kuņģi un barības vadu. Kad cilvēks neēd, sfinkteris ir slēgts. Norijot ēdienu, sfinkteris atveras, laižot pārtiku kuņģī.
Pareiza sfinktera darbība ir ļoti svarīga, jo tā pārkāpums izraisa refluksa slimību..

Kad pārtika nonāk kuņģī, tā ražo kuņģa sulu. Tas satur dažādus fermentus, sālsskābi, kas piedalās pārtikas sagremošanā. Pārtikas apstrāde palīdz arī ar kuņģa kustībām (peristaltika).

Parasti kuņģa peristaltikas rezultātā cilvēkam ir 20-30 fizioloģiski atteces (kuņģa satura reflukss barības vadā), bet cilvēks nejūt diskomfortu (simptomi, par kuriem mēs runāsim tālāk). Tā kā reflukss pati par sevi nav slimība. Slimība rodas tikai tad, ja tiek traucēti barības vada aizsargmehānismi.

Tātad, kādus aizsardzības mehānismus daba nāca klajā? Pirmais barības vada aizsargbarjers ir tā gļotāda. Tas pasargā barības vadu no mehāniskiem bojājumiem pārtikas pārejas laikā (īpaši, ja pārtika ir slikti sakošļāta), un sālsskābes, kas barības vadā nonāk fizioloģiskā refluksa laikā.

Otrais aizsardzības mehānisms ir barības vada apakšējais sfinkteris, kas neļauj kuņģa saturam pārāk bieži iekļūt barības vadā..

Trešais aizsargbarjers ir laba barības vada asins piegāde, kas bojājuma gadījumā ļauj barības vada gļotādai ātri atjaunoties. Visi šie mehānismi aizsargā barības vadu.

Refluksa ezofagīta cēloņi

Galvenais refluksa slimības attīstības cēlonis ir barības vada apakšējā sfinktera pārkāpums, tā muskuļu tonusa samazināšanās. Apakšējais barības vada sfinkteris visu laiku paliek atvērts vai daļēji atvērts, ļaujot kuņģa saturam brīvi ieplūst barības vadā. Šī pārkāpuma iemesli:

  1. nervu pārslodze
  2. ķīmiskie vai pārtikas faktori
  3. paaugstināts spiediens vēdera dobumā
Vēl viens refluksa slimības attīstības iemesls var būt hiatal trūce. Caur paplašināto barības vada diafragmas atveri (trūce), palielinoties intraabdominālajam spiedienam (piemēram, paceļot svaru), daļa kuņģa un tā saturs iekļūst krūšu dobumā..

Atvieglojoši faktori refluksa slimības attīstībai:

1. Ķermeņa piespiedu stāvoklis ar slīpumu uz priekšu
2. liekais svars
3. smēķēšana, alkohola lietošana
4. garšvielu, kafijas, šokolādes izmantošana
5. grūtniecība
6. ņemot noteiktus medikamentus, piemēram, nitroglicerīnu, metoprololu
7.peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Principā jebkurš faktors var izraisīt kuņģa satura refluksu barības vadā. Dažreiz pietiek tikai pieliekties, un rodas diskomforts.

Lasiet vairāk par gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rakstā:

Refluksa ezofagīta simptomi

Visizplatītākais simptoms ir grēmas, dedzinoša sajūta barības vada augšdaļā. Grēmas parādās pēc ēšanas, īpaši pēc tādiem pārtikas produktiem kā kafija, alkohols, garšvielas, taukaini ēdieni, karsti ēdieni. Parādās, noliekoties uz priekšu vai horizontāli.

  • Atraugas ar gaisu vai skābu saturu - ir otrs biežākais simptoms slimības izpausmē.
  • Pārtikas norīšanas un nodošanas grūtības (disfāgija). Sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu, biežāk tiek novērotas ar spēcīgu barības vada gļotādas iekaisumu. Jāatzīmē, ka ir arī ārpusezofageālās izpausmes (maskas).
  • "Plaušu maska" - uz refluksa ezofagīta fona attīstās bronhu obstrukcija (bronhu aizsprostojums ar viskozu sekrēciju) un tas izpaužas kā hronisks (ilgstoši ilgstošs) klepus. Klepus visbiežāk parādās naktī. Bronhu obstrukcijas parādīšanās mehānisms sastāv no mikroaspirācijas (mazu daļiņu iekļūšanas) no barības vada bronhos. Pašlaik refluksa ezofagīts tiek uzskatīts par bronhiālās astmas izraisītāju (iedarbināšanas mehānismu). Atteces slimības klātbūtne bieži izskaidro bronhiālās astmas nakts uzbrukumus..
  • "Sirds maska" parādās aiz sāpēm krūtīs, kas līdzīgas stenokardijai (sāpes sirdī). Atšķirībā no stenokardijas, sāpes ar "sirds maskas" refluksa ezofagītu parādās pēc pārēšanās, skāba, pikanta ēdiena lietošanas.
  • "Otolaringoloģiskā maska" - izpaužas ar rinīta (deguna gļotādas iekaisuma), faringīta (rīkles gļotādas iekaisuma) attīstību. Rinīta un faringīta parādīšanos izskaidro kuņģa skābā satura bieža saskare, kas atkal ar refluksa palīdzību nonāk balsenē.
  • "Zobu maska" - parādās skābes refluksa dēļ no barības vada mutes dobumā. Skābe iznīcina zobu emalju, tādējādi nodrošinot visus nosacījumus kariesa attīstībai.
Visnepatīkamākais ir tas, ka pacientiem pat nav aizdomas, ka refluksa slimība var būt tik maskēta. Dažreiz pacienti tiek ārstēti ar pilnīgi atšķirīgām slimībām, kas minētas iepriekš. Bet dabiski, ka ārstēšana nedarbojas. Jūs nevarat tikt galā bez ārsta palīdzības. Tāpēc, kad parādās iepriekš minētie simptomi, ir ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu vai gastrologu.

Refluksa ezofagīta kurss
Pati slimība ilgst gadus. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā slimības izpausmes pastiprinās.

Es gribētu atzīmēt, ka šī slimība tiek veiksmīgi ārstēta, taču pēc ārstēšanas pārtraukšanas bieži rodas recidīvi (slimības simptomu atgriešanās), īpaši, ja pacients nemaina savu dzīvesveidu.

Lai iegūtu papildinformāciju par citiem grēmas cēloņiem, lasiet rakstā:

Refluksa ezofagīta diagnostika

Diagnoze vienmēr sākas ar sarunu ar ārstu. Sarunas laikā ārsts identificēs sūdzības par slimību, to smagumu, ilgumu. Jautā par iespējamiem faktoriem, kas saistīti ar šo slimību. Īpaši uzmanīgi interesējieties par pārtikas produktiem, kurus jūs visbiežāk lietojat. Pēc tam ārsts jūs pārbaudīs.

Mutiska pārbaude

Ārsts lūgs atvērt muti un parādīt mēli. Ar refluksa ezofagītu mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu.

Palpācija vēderā (zondēšana):

Pēc pārbaudes ārsts izraksta instrumentālos izmeklējumus.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) ir galvenā refluksa ezofagīta izpētes metode. Šo pārbaudi veic, izmantojot optisko šķiedru zondi, kuras galā ir kamera. Šī zonde tiek ievietota caur muti, pārvietojot kameru uz vēlamo gremošanas trakta zonu.

Šajā gadījumā tiek pārbaudīts barības vads un daļēji kuņģis. Attēls tiek projicēts uz datora monitora, un ārsts funkcionālists redz barības vada gļotādu. Ar refluksa ezofagītu gļotāda ir sarkana (hiperēmiska), un var konstatēt arī pašu refluksu (kuņģa satura refluksu barības vadā). Daži pacienti baidās veikt šo procedūru, paskaidrojot, ka tā ir ārkārtīgi nepatīkama. Faktiski pati procedūra rada tikai nelielu diskomfortu, un vēl jo vairāk tā nav ilga. Bez EGD nav iespējams droši pateikt, vai ir refluksa ezofagīts. Arī ar šīs pārbaudes palīdzību, ja nepieciešams, varat veikt biopsiju (audu gabalu no barības vada)..

Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu. Bārijs tiek izmantots kā kontrasts. Tas ir balts šķidrums, kas līdzīgs pienam. Tas garšo pēc krīta. Šis šķidrums ir absolūti netoksisks, neuzsūcas zarnās, bet tas ir skaidri redzams uz rentgena (balts). Veicot šo procedūru, jums tiks lūgts izdzert glāzi Bārija maisījuma un gulēt uz muguras. Šajā stāvoklī jums tiks veikta rentgenogrāfija, kur jūs redzēsiet patoloģisku bārija metienu no kuņģa barības vadā.

Dienas pH metrija: pētījums, lai noteiktu ikdienas skābuma palielināšanos (pH samazināšanos) barības vadā. Parasti barības vadā pH vienmēr jābūt lielākam par 4 (tas ir, sārmaināks), barības vadā bieži uzņemot kuņģa saturu (īpaši sālsskābi), pH samazinās un kļūst skābs..
Attiecīgi saskaņā ar ikdienas pH svārstībām var spriest par refluksa biežumu (biežāk reflukss ir zem pH). Jo biežāk dienā notiek reflukss, jo spēcīgāki parādās slimības simptomi (jo smagāka forma).

Ezofagomanometrija: pētījums, lai novērtētu barības vada apakšējā sfinktera darbu (kontraktilitāti). Lai to izdarītu, caur muti vai degunu tiek ievietoti īpaši katetri, kas mēra spiedienu barības vada lūmenā. Spiediens barības vada apakšējā sfinkterā, ja nav patoloģijas, ir 6-25 mm Hg. sv.
Ar patoloģiju spiediens samazinās (sfinktera relaksācija) un rodas reflukss.

"Masku" klātbūtnē ieceļ speciālistu konsultācijas un citus testus, lai izslēgtu citas slimības.

EKG (elektrokardiogramma) - tiek veikta, lai izslēgtu sirds slimību (stenokardiju)

Krūškurvja rentgenogrāfija - lai izslēgtu plaušu slimību (bronhītu)

Zobārsta un otolaringologa konsultācijas ar "zobu un otolaringoloģiskām maskām".

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Ārstēšana vienmēr jāsāk ar iespējamo cēloņu novēršanu: smēķēšanas atmešana, atbrīvošanās no liekā ķermeņa svara, izvairīšanās no stresa. Visbiežāk jums jāpielāgo diēta.

Bez diētas korekcijas zāļu ārstēšanas ietekme būs minimāla. Diēta vienmēr jāievēro, īpaši stingri jāievēro slimības simptomu laikā.


Diētas dzīvesveids pacientam ar refluksa ezofagītu

1. Dienas režīms jāveido tā, lai izslēgtu nervu pārslodzi darbā vai mājās.

2. Gulēt. Ir svarīgi pietiekami gulēt (ja ir iespēja 7-8 stundas dienā). Turklāt ieteicams gulēt uz maza spilvena, lai galva būtu par 25-30 grādiem augstāka par ķermeni. Šī pozīcija ir nepieciešama, lai samazinātu refluksa skaitu naktī..

3. Uzturs jāveido tā, lai ēdiens tiktu uzņemts vismaz 4-5 reizes dienā un mazās porcijās. Ir svarīgi, lai ēdiens tiktu uzņemts vakarā ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas..

Ēšanas laikā mēģiniet nepārēsties un ēst lēnām (piesātinājuma centrs tiek aktivizēts 20 minūtes pēc maltītes sākuma), tādēļ, ja cilvēks ātri ēd, viņam šķiet, ka viņš joprojām ir izsalcis, turpina ēst, lai gan tas vairs nav vajadzīgs.

Pēc ēšanas neliecieties un nesēdieties. Pēc ēdienreizēm ieteicams staigāt, kas ļauj pārtiku absorbēt ātrāk un, visticamāk, pāriet no kuņģa uz zarnām.

4. Nav ieteicams valkāt cieši pieguļošu apģērbu - tas palielina intraabdominālo spiedienu

5. Centieties necelt svaru, kā arī mazāk noslogot vēdera muskuļus

6. Izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas samazina barības vada apakšējā sfinktera tonusu (nitrāti, β-blokatori, eufilīns, sedatīvi, miega līdzekļi un citi)..

Diēta pret refluksa ezofagītu

  • Alkohols (palielina kuņģa sulas skābumu, tādējādi palielinot tā agresivitāti, kā arī spēcīgāk atslābina barības vada apakšējo sfinkteru)
  • Gāzētie dzērieni (gāzes, kas nonāk kuņģī, kairina kuņģa gļotādu, izraisot sālsskābes sekrēcijas palielināšanos)
  • Kafija un stipra tēja
  • Šokolāde (izraisa barības vada apakšējā sfinktera relaksāciju)
  • Karstas garšvielas
  • Sēnes
  • Pākšaugi (pupiņas) - palielina intraabdominālo spiedienu, kas izraisa refluksa palielināšanos
  • Marinādes, kūpināta gaļa
  • Jebkuri konservi
  • Taukaini ēdieni
  • Skābās sulas
  • Kāposti (svaigi un skābēti kāposti)
  • Melna maize
  • Majonēze, kečups
  • Čipsi un šāda veida izstrādājumi
  • Košļājamā gumija
  • Ātrās uzkodas (burgeri, kartupeļi, hotdogi utt.)
  • Cepta gaļa, zivis, dārzeņi

  • Piens ar zemu tauku saturu un skābs krējums
  • Mīksti vārītas svaigas vistas vai paipalu olas
  • Rīvēts biezpiens ar zemu tauku saturu
  • Krutoni vai izmērcēta baltmaize
  • Visu veidu putras, vārītas ūdenī
  • Tvaicēti teļa gaļas kotletes
  • Cepti bezskābie āboli
  • Cepeškrāsnī cepti dārzeņi
  • No vārītiem dārzeņiem var pagatavot arī dažādus salātus vai sautējumus.
  • Vārītas un ceptas beztauku zivis
  • Protams, tas nav viss iespējamo ēdienu saraksts..

Zāles pret refluksa ezofagītu

Diēta var izārstēt refluksa ezofagītu tikai vieglā formā. Citos gadījumos ir nepieciešami arī medikamenti..

Ir vairākas zāļu grupas, kas paredzētas refluksa slimībai.

1. Prokinētika - zāles, kas palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu. Aktīvo sastāvdaļu sauc par dompiridonu, to iekļauj tādās zālēs kā (motilium, motilak). Vai cita aktīvā viela itoprīds (genaton).

  • Motilium - pieaugušajiem, 20 mg. (2 tabletes) 3 reizes dienā, 20-30 minūtes pirms ēšanas, kad simptomi ir naktī, pēc tam pirms gulētiešanas.
2. Antacīdi - zāles, kas samazina skābumu, to neitralizējot.

Almagels ir tipisks šīs grupas pārstāvis..

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 liekšķeres) 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes pirms ēšanas.
Smagu sāpju gadījumā pēc ēšanas ieteicams lietot Almagel A, jo papildus skābes neitralizēšanai tas mazina arī sāpes. Ārstēšanas ar Almagel A ilgums nav ilgāks par 7 dienām, pēc tam viņi pāriet uz parasto Almagel.

3. Antisekrēcijas zāles - zāles, kas samazina skābumu, nomācot tā veidošanos.

  • Omeprazols - 20-40 mg (1-2 kapsulas dienā) ar nelielu daudzumu ūdens. Kapsulu nevar sakošļāt.
  • Famotidīns 20 mg. 2 reizes dienā.
Ārstēšanas ilgums un zāļu skaits ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšanu veic ar vismaz 2 zāļu grupām (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas. Smagos gadījumos 3 zāļu grupas tiek parakstītas ilgāk par 6 nedēļām.

Refluksa ezofagīta komplikācijas

Barības vada čūla - rodas ar ilgstošu un biežu refluksu. Bieži čūlu sarežģī asiņošana, šajā gadījumā nepieciešama endoskopiska operācija (caur muti barības vadā tiek ievietota caurule un asiņojošs trauks tiek cauterized ar īpašu koagulatoru)

Barības vada stenoze (lūmena sašaurināšanās) - hroniska barības vada iekaisuma dēļ tās sienas sabiezē un parādās stenoze. Sūdzības: sāpes norijot, kā arī vienreizējas sajūtas kaklā (ēdiens labi neiziet cauri barības vadam). Ārstēšana ir ķirurģiska un diezgan sarežģīta.

Bareta barības vads - barības vada epitēlijs mainās uz kuņģa epitēliju, tādējādi 10 reizes palielinot barības vada ļaundabīga audzēja iespējamību..

Vieglu refluksa ezofagītu ir daudz vieglāk ārstēt nekā komplikācijas. Agrīna piekļuve ārstam nozīmē ātru un efektīvu ārstēšanu.

Raksti Par Holecistīts