Postholecistektomijas sindroms

Oddi sfinkteris izskatās kā apvalks, kas izgatavots no muskuļiem un šķiedru šķiedrām. Šajā gadījumā atrodas žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāla kopējā izvadkanāla gala daļa. Kopā ar žulti caur šo sfinkteru aizkuņģa dziedzera sula vai aizkuņģa dziedzera sekrēcija nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Muskuļi ir veidoti tā, lai žults un aizkuņģa dziedzera sula plūst tikai vienā virzienā - zarnās, un zarnu saturs nevar iekļūt dziedzeru kanālos. Žults un aizkuņģa dziedzera sula ir būtiska tauku un olbaltumvielu šķelšanai.

Anatomiskās struktūras atrašanās vieta un struktūra

Sfinkteris atrodas divpadsmitpirkstu zarnas Vater papillā, tā sienā. Ir 3 nodaļas:

  • distālā daļa - kopējā žultsvada gals;
  • aizkuņģa dziedzera izvadkanāla beigu daļa;
  • ampulas muskuļu mīkstums, kas veidojas, saplūstot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Sfinktera darba (kontrakcijas) daļas garums ir no 8 līdz 10 mm. Muskuļu šķiedras atrodas gan lokā, gan gareniski, kas ļauj regulēt un mainīt spiedienu kanālos. Normāls atpūtas spriegums - no 10 līdz 15 mm Hg (vai no 100 līdz 150 mm H2O, citās vienībās).

Funkcijas

Sfinkteram ir 3 galvenās funkcijas:

  • Žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmas regulēšana divpadsmitpirkstu zarnā. Kamēr cilvēks ir izsalcis, sfinktera tonuss tiek palielināts. Tiklīdz pārtika no kuņģa sāk nonākt divpadsmitpirkstu zarnā, sfinkteris atgādina pumpu, jo tas nepārtraukti izplūst žulti, tas ilgst no vairākām sekundēm līdz 1 minūtei - atkarībā no ēdiena tilpuma un rakstura.
  • Novērš zarnu satura atpakaļplūdi (refluksu) dziedzeru kanālu sistēmā. Atpūtas fāzē divpadsmitpirkstu zarnā tiek izdalīts ļoti maz žults, apmēram 18 pilieni minūtē. Sfinktera tonis ir tāds, ka zarnu saturs nevar atgriezties.
  • Veicina žults uzkrāšanos urīnpūslī. Sfinkteris pastāvīgi uztur spiediena starpību starp žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Atpūtas laikā sfinktera darbs izskatās kā lēns sūknis: tiklīdz ir savākts pietiekams daudzums žults, sfinkteris izspiež dažus pilienus no urīnpūšļa, ļaujot jaunai žults daļai iekļūt urīnpūslī. Kad žultspūšļa muskuļi saraujas, sfinkteris atslābina un otrādi.

Oddi sfinktera slimības

Disfunkcija

Visbiežāk sastopamie traucējumi rodas divos veidos:

  • sfinktera stenoze (anatomiskā sašaurināšanās) - iekaisums, fibroze, gļotādu izplatīšanās, trauma ar maziem žultsakmeņiem, pankreatīts;
  • primārā funkcionālā diskinēzija, kas saistīta ar zarnu vispārējās motoriskās funkcijas traucējumiem.

Klīniski nav iespējams atšķirt šīs formas, dažreiz to uzzina tikai sadaļā (autopsija). Starptautiskie kritēriji Oddi disfunkcijas sfinkteram (DSO) ir šādi:

  • sāpīgas epizodes ilgst 30 minūtes vai ilgāk uz normālas veselības fona;
  • gada laikā jābūt vismaz vienam sāpju uzbrukumam;
  • sāpes ir pastāvīgas, intensitāte liek apmeklēt ārstu, tiek traucēta darba spēja;
  • nav citu gremošanas sistēmas slimību, kas varētu izraisīt šādas sāpes.

Starptautiskais klasifikators identificē 3 žults (žults) un viena veida aizkuņģa dziedzera disfunkcijas veidus. Šāda veida disfunkcijas izšķir pēc instrumentālo un laboratorisko pārbaužu rezultātiem..

Spazmas

Tas ir disfunkcijas variants, kas rodas hiperkinētiskā tipa gadījumā. Tas izpaužas ar atkārtotām sāpēm vēderā (vēdera dobumā), ko papildina dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, pārmaiņus aizcietējums un caureja. Sāpes izstaro muguru vai plecu lāpstiņas, nepāriet ar ķermeņa stāvokļa maiņu un pretskābju (antacīdu) zāļu lietošanu.

Sāpes rodas vairākas reizes nedēļā, naktī, ko provocē taukaini ēdieni, 2-3 stundas pēc ēšanas ķermeņa temperatūra nepalielinās. Pacients parasti zina, kurš ēdiens izraisa uzbrukumu.

Oddi sfinktera spazmas biežāk sastopamas sievietēm, pamats ir palielināts garenisko un šķērsvirziena muskuļu šķiedru tonis. Spazmas dēļ palielinās spiediens dziedzeru kanālos, kas izraisa klīniskus simptomus.

Ārsti pamanīja, ka tipiska paciente ir sieviete no 30 līdz 50 gadiem, astēniska uzbūve, ar ķermeņa svara trūkumu, paaugstinātu emocionālo stāvokli.

Postholecistektomijas sindroms

Visizplatītākais DSO variants, kas konstatēts 45% no visiem pacientiem, kuriem žultspūslis ir noņemts. Simptomatoloģija ir praktiski tāda pati kā žults kolikās: stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas var izstarot muguras lejasdaļā, labajā plecu lāpstiņā vai apakšdelmā, slikta dūša, atkārtota vemšana ar žults piemaisījumu. Salīdzinot ar kolikām, sāpju un dispepsijas simptomu intensitāte ir nedaudz mazāka. Iemesls ir žults ceļu sašaurināšanās, kopēja žultsvada mazie akmeņi, kas pavada kuņģa-zarnu trakta iekaisumu.

Pēc žultspūšļa noņemšanas rodas sfinktera nepietiekamība, kad žults nepārtraukti ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Ja sfinktera tonuss pat nedaudz paaugstinās, palielinās arī spiediens visā žults ceļā. Tas noved pie sāpju sindroma attīstības. Parasti sāpīgi uzbrukumi tiek atjaunoti (diētas pārkāpumu un citu kaitīgumu gadījumā) 3 vai 5 gadus pēc holecistektomijas.

Anatomiskās struktūras stāvokļa diagnosticēšanas metodes

Dažādu metožu diagnostiskā vērtība atšķiras.

  • Aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa laboratoriskā noteikšana - ir svarīgi, vai materiāls (venozās asinis) tika ņemts sāpīga uzbrukuma laikā, citreiz norāda uz aizsprostojumu žultsvados.
  • Ultraskaņa - kanālu diametrs tiek noteikts pirms un pēc taukainas pārtikas ēšanas, parasti diametrs nemainās vai pat nedaudz samazinās. Kanālu paplašināšanās par vairāk nekā 2 mm norāda kanāla aizsprostojumu, metodei nav specifikas.
  • Aknu un žultsceļu scintigrāfija - tiek noteikts izotopa pārejas laiks no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas 12. Pārejas aizkave apstiprina DSO klātbūtni.
  • Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija jeb ERCP ir terapeitiska un diagnostiska procedūra, kuras laikā kontrasts tiek ievadīts tieši kanālos, pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija. Tajā pašā laikā sašaurinātie kanāli tiek atvērti, mazie akmeņi tiek izskaloti, manipulācijas laikā ir iespējama biopsija.
  • Oddi manometrijas sfinkteru uzskata par DSO diagnostikas "zelta standartu". To veic, izmantojot trīs lūmenu katetru, kas tiek ievietots kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Pētījums tiek veikts duodenoskopijas laikā. Rezultāti tiek ierakstīti pievienotajā rakstīšanas ierīcē. Tiek pētītas sfinktera motora aktivitātes pazīmes. Tiek noteikts bāzes spiediens, pēc tam tiek mērīts spiediens dažādās jomās. Normāla starpība starp sfinktera spiedienu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir 10 mm Hg. Ar sfinktera spazmu spiediens tajā var palielināties līdz 135 mm Hg. Manometrijas komplikācija - pankreatīts, tāpēc metodi izmanto tikai stingrām indikācijām, ne visiem.

Ja anatomiskās struktūras nav bojātas, tad adekvāta ārstēšana uz regulāra sabalansēta uztura fona palīdzēs atbrīvoties no DSO..

Oddi disfunkcijas sfinkteris

Oddi sfinktera disfunkcija ir labdabīga, nekalkulāra slimība (kas nav saistīta ar akmeņu klātbūtni žultspūslī un kanālos), kas izpaužas ar traucētu žults kustību pa žults ceļu to saplūšanas vietā ar aizkuņģa dziedzera kanālu..

Parasti aknu radītais žults uzkrājas žultspūslī un, sajaucoties ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, izmantojot anatomisku veidojumu, ko sauc par lielo divpadsmitpirkstu zarnas (vai Vater) nipeli. Sekrēcijas biežumu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas nepieciešams adekvātai gremošanai, nodrošina muskuļa orgāns, kas atrodas Vatera sprauslas biezumā - Oddi sfinkteris.

Laika posmā starp aktīvās gremošanas fāzēm sfinkteris atrodas paaugstināta tonusa stāvoklī, turot žulti un aizkuņģa dziedzera sulu ārpus divpadsmitpirkstu zarnas (pastāvīga izdalīšanās parasti notiek pat starp ēdienreizēm, bet ārkārtīgi mazos daudzumos - dažus pilienus katru minūti). Kad daļēji pārstrādāta pārtika no kuņģa nonāk tievās zarnās, sfinkteris sāk darboties pēc sūkņa principa, mazās porcijās kanālu saturu izmetot divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sfinktera aktivitātes biežums ir no dažām sekundēm līdz minūtei, atkarībā no gremošanas intensitātes.

Papildus gremošanas sekrēciju izvadīšanas regulēšanai zarnās Oddi sfinkteris novērš tievās zarnas satura atgriešanos kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālu lūmenā..

Žults veic daudzas funkcijas, kas nepieciešamas pārtikas optimālai sagremošanai: tas neitralizē agresīvos kuņģa sulas enzīmus, rada labvēlīgu vidi aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanai, noārda taukus, stimulē tievās zarnas motorisko aktivitāti un vairāku bioloģiski aktīvu vielu ražošanu utt. Aizkuņģa dziedzera sula satur lipāzes enzīmus, proteāze, amilāze, kas nepieciešama tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu šķelšanai.

Ar Oddi sfinktera disfunkciju tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsma, to iekļaušana pārtikas sagremošanas procesā ir nepareiza, kas izraisa dažādus gremošanas mehānisma traucējumus.

Būtībā patoloģija skar sievietes no 30 līdz 50 gadiem, kurām ir veikta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Ar savlaicīgi uzsāktu farmakoterapiju īsā laikā tiek izlīdzināti Oddi disfunkcijas sfinktera simptomi. Invazīvo terapiju efektivitāte pārsniedz 90%.

Cēloņi un riska faktori

Tā kā disfunkcijai var būt gan organisks, gan neorganisks raksturs, cēloņi, kas to izraisa, atšķiras..

Organiska rakstura Oddi sfinktera disfunkcija (patiesā stenoze) ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma, hiperplāzijas vai fibrozes sekas..

Funkcionālie (neorganiskie) patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir:

  • hepatobiliāru zonas slimības;
  • operācijas (rezekcijas, gastrektomijas) sekas kuņģa slimībām;
  • apstākļi pēc zarnu rezekcijas;
  • endokrinopātijas (vairogdziedzera un parathormona hipo- un hiperfunkcija, cukura diabēts, virsnieru slimības);
  • grūtniecība;
  • farmakoterapija ar hormonāliem medikamentiem;
  • vielmaiņas slimības;
  • sistēmiskas slimības (ieskaitot autoimūnas);
  • stāvokļi pēc holecistektomijas;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu un motora aktivitāti;
  • kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimības (gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Riska faktori Oddi sfinktera disfunkcijai ir:

  • pastāvīgs neiropsihisks stress;
  • pārmērīgs psihoemocionāls stress;
  • aizraušanās ar nesabalansētu uzturu, ieskaitot tos, kuru pamatā ir stingri ierobežojumi attiecībā uz uztura daudzumu.

Slimības formas

Pēc etioloģiskā faktora izšķir šādas formas:

  • primārais (attīstās bez iepriekšējas patoloģijas);
  • sekundāra (rodas pamatslimības dēļ).

Pēc funkcionālā stāvokļa:

  • diskinēzija ar hiperfunkciju;
  • diskinēzija ar hipofunkciju.

Lai klasificētu Oddi disfunkcijas sfinktera tipu saskaņā ar objektīviem datiem, Romas konsensa laikā (1999) tika ierosināti diagnostikas kritēriji:

  • klasisks sāpju uzbrukums;
  • vismaz divreiz paaugstināts aknu enzīmu (ASAT, sārmainās fosfatāzes) līmenis vismaz 2 secīgos pētījumos;
  • kontrastvielas evakuācijas palēnināšana ilgāk par 45 minūtēm endoskopiskās retrograde holangiopankreatogrāfijas laikā;
  • kopējā žultsvada paplašināšanās līdz 12 mm vai vairāk.

Disfunkcijas veidi tiek noteikti pēc kritērijiem:

  1. I žultsceļš - ko raksturo visu iepriekš minēto pazīmju klātbūtne.
  2. Žultsceļš II - klasisks žults sāpju uzbrukums kombinācijā ar 1 vai 2 diagnostikas kritērijiem.
  3. Žultsceļš III - izolēts sāpju sindroms bez citām pazīmēm.
  4. Aizkuņģa dziedzeris - sāpju sindroms, kas raksturīgs aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesiem (kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa paaugstināšanos).

Simptomi

Oddi disfunkcijas sfinktera klīniskā aina ir atšķirīga:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, plīstoša, blāva rakstura labajā hipohondrijā, dažreiz kolikīts, īslaicīgs, ko izraisa kļūda uzturā, psihoemocionāla pārslodze, pārmērīga fiziskā slodze. Sāpes var izstarot labo lāpstiņu, plecu, muguru, ar aizkuņģa dziedzera tipu, tās ir jostas rozes akūtas;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • slikta dūša, vemšana ar žulti;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes nabas rajonā;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • paaugstināts nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • miega traucējumi.

Sāpju sindroms ir paroksizmāls; lielākajā daļā gadījumu interiktālajā periodā sūdzību nav.

Ar Oddi sfinktera disfunkciju tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsma, to iekļaušana pārtikas sagremošanas procesā ir nepareiza, kas izraisa dažādus gremošanas mehānisma traucējumus.

Diagnostika

Šo patoloģiju raksturo skaidru, indikatīvu datu trūkums, kas apstiprinātu Oddi sfinktera disfunkcijas esamību vai neesamību labklājības periodā. Lielākā daļa pētījumu ir informatīvi, ja vien tie tiek veikti uzbrukuma laikā:

  • aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšana (kam raksturīga laboratorijas datu izmaiņu neesamība interiktālajā periodā);
  • provokatīvie testi (piemēram, sāpju provokatīvais tests morfīna-prostigmīna gadījumā);
  • žults ceļu endoskopiskā manometrija;
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • hepatobiliāru zonas kvantitatīvā scintigrāfija;
  • endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes.

Neinvazīvas (konservatīvas) pieejas ārstēšanai:

  • racionāla diētas terapija (sāļa ēdiena ierobežošana, izvairīšanās no ceptiem, taukainiem ēdieniem, diētas ieviešana ar pārtiku, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu);
  • spazmolītiskie līdzekļi [nitrāti, antiholīnerģiskie līdzekļi, lēni kalcija kanālu blokatori, miotropie spazmolītiskie līdzekļi, zarnu hormoni (holecistokinīns, glikagons)];
  • holerētika;
  • hololekinētika.

Būtībā Oddi sfinktera diskinēzija skar sievietes no 30 līdz 50 gadiem, kurām ir veikta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)..

Ar farmakoterapeitiskā efekta neefektivitāti tiek izmantotas invazīvas disfunkcijas korekcijas metodes:

  • endoskopiska papilosfinkterotomija;
  • endoskopiska balona dilatācija ar pagaidu katetra stentiem;
  • botulīna toksīna injekcija vater papillā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Oddi disfunkcijas sfinktera komplikācijas var būt:

  • holangīts;
  • holelitiāze;
  • pankreatīts;
  • gastroduodenīts.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Laicīgi uzsākot farmakoterapiju, slimības simptomi tiek izlīdzināti īsā laikā. Invazīvo terapiju efektivitāte pārsniedz 90%.

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Oddi sfinktera apraksts, anatomija un patoloģija

Lielākās daļas gremošanas orgānu normāla darbība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens no tiem ir sfinktera (vārstu) sistēmas darbība. Aizkuņģa dziedzera un žultsvadi ir apvienoti, no tiem izveidojies kopīgais atveras tievās zarnas lūmenā caur Oddi sfinkteru (CO).

Oddi sfinktera spazmas ir izplatīts stāvoklis, kas saskaņā ar statistiku biežāk sastopams sievietēm. Laika gaitā izraisa aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimību progresējošu attīstību.

Kāds ir Oddi sfinkteris un tā loma organismā?

Oddi sfinkteris ir saista muskuļu audu skelets. Tas ieskauj Wirsung un žultsvadu gala sekcijas un to kopējo ampulu un kontrolē to satura izdalīšanos vienā virzienā. Turklāt CO aizver piekļuvi zarnu sulas atgriešanās plūsmai (refluksa) aizkuņģa dziedzera un žultsvados. Viņa muskuļu šķiedras atrodas dažādos virzienos, kas ļauj izturēt paaugstinātu spiedienu, nonākot tajā zem gremošanas sulas spiediena..

Sfinktera anatomija

Oddi sfinkteris ir muskuļu gredzens, kas atrodas kopējā izejas vietā Wirsung un cistiskā kanāla divpadsmitpirkstu zarnas (DPC) lūmenā. Oddi sfinkteris atrodas tievās zarnas dilstošā daļā, tās iekšējā pusē, Vatera papillā, kas izskatās kā mazs pacēlums. Caur to aknu un aizkuņģa dziedzera sulā ar fermentiem ražots žults saturs nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. CO struktūrā ir 3 jomas:

  • žultspūšļa kanāls,
  • aizkuņģa dziedzera kanāls vai kopēja ampula, kas veidojas, saplūstot abiem kanāliem,
  • apkārt šo ampulu.

Sfinktera aktivitāti nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas papillas sarežģītais muskulis. Tas sastāv no:

  • no papillas pamatnes muskuļa,
  • dilatators (dilator),
  • spiede tieši no papillas.

CO regulā ir iesaistīts arī paša sfinkteris no kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris..

Sfinktera veiktās funkcijas

Tam ir 3 svarīgas funkcijas:

  • veicina gremošanas sulu izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā,
  • novērš tievās zarnas satura aizplūšanu kanālos,
  • veicina pilnīgu žultspūšļa piepildīšanu un vienlaicīgu spiediena palielināšanos kanālos.

Sfinktera disfunkcija

ICD kods - 10 - istaba 83.8. CO disfunkcija ir žults kustības patoloģisks pārkāpums gar kopējo žults ceļu tās saplūšanas vietā ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Šo patoloģiju pēta gastroenteroloģija - zinātne par gremošanas sistēmas slimībām.

Pēc etioloģijas izšķir šādas DSO formas:

  • primārais - bez iepriekšējām slimībām,
  • sekundārs - ir jebkuras patoloģijas sekas.

Funkcionāliem traucējumiem:

  • diskinēzija ar hiperfunkciju,
  • diskinēzija ar samazinātu funkciju.

Patoloģijas cēloņi

CO disfunkcijas attīstība ir saistīta ar vairākiem faktoriem, kas izraisa patoloģisku stāvokli ne tikai pašā sfinkterā, aizkuņģa dziedzerī vai žultspūslī, bet arī citos gremošanas sistēmas orgānos. Visbiežākie šo pārkāpumu cēloņi ir:

  • iekaisums (pankreatīts, holecistīts, duodenīts),
  • galveno gremošanas orgānu audu fibroze,
  • urīnpūšļa vai kanāla akmeņi,
  • žultspūšļa polipi,
  • burbuļu noņemšana.

Ir noskaidrots, ka DSO var rasties jebkurai personai. Tas nav atkarīgs no dzimuma vai vecuma. Bet ir vairākas cilvēku kategorijas ar paaugstinātu riska faktoru. Tie ietver:

  • sievietes grūtniecības laikā, menopauze, ar citiem hormonāliem traucējumiem,
  • pastāvīgs stress,
  • seja pēc holecistektomijas,
  • pagātne žultspūšļa slimības,
  • hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs),
  • astēnisks ķermeņa tips, svara trūkums,
  • pēcoperācijas periods pēc radikālas iejaukšanās vēdera orgānos ar attīstītu hormonālo nelīdzsvarotību un traucētu gremošanas trakta inervāciju.

Slimības patoģenēze un simptomi

Ja gremošanas process netiek traucēts, žultsskābes no aknām nonāk žultspūslī, no kura veidojas žults. Caur dažāda kalibra kanāliem tas nonāk kopējā žultsvadā, kas saplūst ar Wirsung. Pārtikai nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, tās gļotādas šūnas izdala hormonu holecistokinīnu, kas regulē žultspūšļa kustīgumu. Rezultātā tas refleksīvi nonāk hipertoniskumā, un CO atslābina - žults izdalās tievajās zarnās.

Ar paaugstinātu CO tonusu žults un aizkuņģa dziedzera sula neregulāri nonāk zarnās. Tas var izraisīt:

  • tauku sadalīšanās traucējumi,
  • taukskābju cirkulācija,
  • zarnu disbioze.

Ar CO hipotoniju žults plūsma zarnās notiek nepārtraukti un pastāvīgi nelielās porcijās, jo tā tiek ražota, tāpēc tā koncentrācija ir zema un nesasniedz nepieciešamo līmeni. Tas noved pie tā inficēšanās, iekaisuma attīstības un aukstas caurejas parādīšanās. Žultsvada saturs kairina visu gremošanas orgānu gļotādas un negatīvi ietekmē zarnu floru, izraisot dispepsijas attīstību..

Ar CO disfunkciju ir:

  • sāpes vai pastāvīga diskomforta sajūta labajā hipohondrijā vai epigastrijā,
  • dispepsijas izpausmes,
  • neirotiski traucējumi.

Sāpes var izraisīt stress, lai gan daudzos gadījumos tās attīstās miera stāvoklī. Sāpju simptoms attīstās 2-3 stundas pēc ēšanas. Tās lokalizācija ir atšķirīga: epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā tā var izstarot plecu, roku, lāpstiņu, tāpat kā stenokardijas uzbrukumā, ilgums - līdz vairākām stundām. Laika gaitā sāpju biežums un ilgums pakāpeniski palielinās. Sāpju simptomu raksturs ir nemainīgs, nav krampju vai kolikas lēkmju.

Sfinktera disfunkciju veidi

Tā kā CO sastāv no 3 segmentiem, atkarībā no bojājuma līmeņa tiek izdalīti vairāki disfunkcijas veidi:

  • žultsceļš - ja tiek saglabāta žults no aknu kanāliem,
  • aizkuņģa dziedzeris - ar aizturi sulas ar fermentiem aizkuņģa dziedzerī,
  • jaukts.

Pēc aizkuņģa dziedzera tipa

Aizkuņģa dziedzera DSO veids izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisuma attēlā: sāpes rodas hipohondrijā vai epigastrijā, žultspūšļa projekcijā, tās var kļūt spastiskas, izstarot muguru, plecu, roku, tāpat kā stenokardijas gadījumā, vai apņemt. Liekoties uz priekšu, sāpju intensitāte samazinās.

Diagnozējot, izmantojot manometriju, šāda veida disfunkcija tiek atklāta 90%. Asins un urīna testos tiek konstatēts diastāzes līmeņa paaugstināšanās..

Žults veids

Žults tipa CO disfunkcija var turpināties dažādos veidos. Ir 3 žults disfunkcijas veidi.

Pirmo tipu raksturo kopējā žultsceļa paplašināšanās, kas klīniski izpaužas ar žults kolikām. Smagos gadījumos krampji attīstās ar intensīvām sāpēm labajā hipohondrijā, ko papildina strukturālas (CO diametra palielināšanās līdz 12 mm) un funkcionālas izmaiņas (paaugstināts asins transamināžu līmenis - ALAT, ASAT, LDH, bilirubīns un tā kopējo olbaltumvielu un to sastāvdaļu daļas).

Var parādīties arī otrais veids, bet ar mazāk izteiktu klīnisko ainu.

Trešo tipu raksturo tikai mērenas vai nelielas sāpes, un tās var nebūt vispār. Citi klīniskie simptomi nav novēroti. Asinīs - mērenas funkcionālas izmaiņas.

Žults disfunkcijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā laika gaitā progresē.

Jaukts tips

Jauktā tipa patoloģijā ir iesaistīts kopējais žults-aizkuņģa dziedzera kanāls. Pacientam rodas izmaiņas bioķīmiskajos asins testos: tajā pašā laikā tiek traucēti normālas aknu darbības rādītāji un asiņu un urīna diastāze. Papildus sāpēm un vaļīgiem izkārnījumiem attīstās arī citas dispepsijas parādības: slikta dūša, vemšana, atraugas, smaga meteorisms.

Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt paplašinātu diagnostiku..

Slimības diagnostika

DSO diagnostikas pasākumi ietver laboratorijas, invazīvas un neinvazīvas pētījumu metodes. Sākotnēji tiek noskaidrotas pacienta sūdzības un anamnēze, tiek veikta objektīva pārbaude, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek piešķirts nepieciešamais pētījumu apjoms.

Neinvazīvas metodes ietver:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
  • aknu scintigrāfija.

Ultraskaņa tiek veikta ar provokatīviem testiem - tiek ieviesti stimulanti. Parasti lieto holecistokinīnu, sekretīnu vai taukainu pārtiku. Pētījums tiek veikts ar 15 minūšu intervālu - kanālu diametru mēra pirms un pēc stimulējošā līdzekļa ievadīšanas stundu. Ar netraucētu CO aktivitāti kanālu izmērs praktiski nemainās vai var nedaudz samazināties. Ja tas ievērojami pārsniedz normu, tas ir netiešs patoloģijas kritērijs..

Scintigrāfija ir alternatīva manometrijai, tās rezultāti pilnībā korelē ar rezultātiem, kas iegūti ar manometriju, taču scintigrāfija neizraisa negaidītas blakusparādības. Metode ir balstīta uz radioizotopu intravenozu ievadīšanu un funkcionējošu orgānu divdimensiju attēla novērošanu - tiek vērtēta aknu absorbcija un ekskrēcijas spēja, tiek vērtēta žultspūšļa, visu lielo kanālu un Oddi sfinktera kustīgums dažādām slimībām: hepatīts, ciroze, holelitiāze, akalculārā holecistinija (žultsceļš) ), kas izstrādāta pēc dažādām operācijām ar urīnpūsli.

Invazīvas metodes ietver:

  • manometrija,
  • endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERPCG).

Tos lieto sarežģītos gadījumos, kad diagnoze nav pilnībā skaidra, pamatojoties uz kanālu ultraskaņu un scintigrāfiju. To veic tikai slimnīcā ar vietēju anestēziju. Tiek veikta diferenciāldiagnoze:

  • ar PCES - postholecistektomijas sindroms,
  • ar acalculous holecistītu,
  • ar žultspūšļa disfunkciju,
  • ar žults vai Wirsung kanāla stenozi.

Laboratorijas diagnostika

Laboratorijas diagnostikā tiek pētīti asins bioķīmiskie parametri: tiek novērtēts transamināžu (ALAT, ASAT, LDH) līmenis, bilirubīna līmenis - kopējais, tiešais un netiešais, asins un urīna diastāzes. Šie rādītāji ir mēreni palielināti.

Vispārējā klīniskā asins analīze nemainās, saskaņā ar tā rezultātiem netiek konstatētas iekaisuma pazīmes. Vispārēja urīna analīze arī bez patoloģiskām izmaiņām.

Instrumentālās metodes

Instrumentālās metodes ietver invazīvas pētījumu metodes:

  • Manometrija ļauj reģistrēt spiedienu tieši sfinkterā. Šī ir sava veida endoskopiska metode: caur duodenoskopu aizkuņģa dziedzera vai kopējā žultsvadā tiek ievietots trīs lūmenu katetrs ar spiediena sensoru un iespēju ierakstīt pētījumu rezultātus. Sensors sniedz tiešu informāciju par Oddi sfinktera stāvokli, secinājumi par tā funkciju tiek veikti, pamatojoties uz iegūto datu dekodēšanu. Manometrija ir paredzēta aizdomām par DSO, holangītu, žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojumu, aizkuņģa dziedzera cistu. Šis paņēmiens tiek veikts kopā ar retrogrādo pankreatogrāfiju. Tas ir nedroši: instrumentālas iejaukšanās rezultātā var attīstīties pankreatīts.
  • Retrogrādās holangiopankreatogrāfijas pamatā ir vienlaicīga divu metožu kombinācija - endoskopija ar fluoroskopiju. Izmantojot endoskopu, divpadsmitpirkstu zarnas papillā tiek ievadīts kontrasts un pārbaudīts uz ekrāna iegūto kanālu attēls.

    Patoloģijas ārstēšana

    DSO ārstēšana ir simptomātiska un tiek veikta ambulatori. Dažos gadījumos ar intensīvu sāpju sindromu pacients tiek hospitalizēts, lai izslēgtu akūtu ķirurģisku patoloģiju un sniegtu neatliekamo palīdzību. Smagās situācijās ārstēšanu var veikt ar konservatīvām metodēm vai tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās..

    CO spazmas terapijas mērķis ir:

    • sāpju mazināšana,
    • muskulatūras relaksācija SB,
    • žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas normalizēšana.

    Lai tos sasniegtu, kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas..

    Diēta, kas izslēdz taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu, garšvielu, ķiploku un sīpolu lietošanu. Pacientam nepieciešams normalizēt svaru, atmest smēķēšanu. Tikai šādos apstākļos patoloģiju var izārstēt.

    Tiek izmantota arī viscerālā terapija - vēdera, vēdera orgānu masāža caur vēdera dobuma sieniņu. Šis ārstēšanas virziens ir saņēmis labas atsauksmes. Dibinātājs un pētnieks ir A. T. Ogulovs. - Viscerālo terapeitu asociācijas prezidents. Šo metodi labi panes gan bērns, gan pieaugušais, jo tās drošība ir pierādīta..

    Par alternatīvām ārstēšanas metodēm jāvienojas ar ārstu pat ar vieglu patoloģijas gaitu un neizteiktām izpausmēm. Nekontrolēta tradicionālo augu izcelsmes zāļu lietošana var izraisīt patoloģijas saasināšanos vai progresēšanu, ir iespējama alerģisku reakciju attīstība..

    Konservatīvās metodes

    Ārstēšanas standarts ietver tādu zāļu lietošanu, kas atvieglo muskuļu spazmu, mazina sāpes, normalizē orgānu kustīgumu un aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšanu tievajās zarnās..

    Lai mazinātu sāpes un novērstu sfinktera spazmu, tiek noteikti:

    • nitrāti,
    • kalcija kanālu blokatori (Diltiazem, Verapamil),
    • antiholīnerģiskie līdzekļi (biperidīns),
    • miotropie spazmolītiskie līdzekļi - īpaši selektīvi CO mebeverīna spazmas gadījumā - Duspatalin, lai novērstu spazmas un žultspūšļa nepietiekamību, lai palielinātu holerētisko funkciju, tiek izmantots himekromons - Odeston. Un arī izmantoja No-Shpa, Drotaverin, Papaverin.

    Ķirurģiskas iejaukšanās

    Radikālu operāciju veic ar vispārēju vai vietēju anestēziju:

    • ar zāļu neefektivitāti iepriekšējos posmos,
    • ar atkārtotu pankreatītu,
    • ar biežu sāpju sindromu, palielinoties ilgumam un intensitātei ar katru uzbrukumu.

    Tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:

  • Endoskopiskā sfinkterotomija.
  • Transduodenālā sfinkteroplastika.
  • Pagaidu balonu dilatācija ir minimāli invazīva endoskopiska metode Oddi sfinktera retrogrādai dilatācijai, kas ir alternatīva papilosfikterotomijai. Tas ir paredzēts divpadsmitpirkstu zarnas papilārā papilla un holelitiāzes stenozei. Caur endoskopu tiek ievietots un uzstādīts vajadzīgā diametra balons. Pēc tam, kad tas ir uzpūsts, 30-60 sekundes tiek veikti 1-2 paplašinājumi. Tad balons tiek atsvaidzināts un noņemts.
  • Pagaidu stentēšana - kopējā žultsvada striktūras (sašaurināšanās) korekcija. Endoskopisks.
  • Botulīna toksīna ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnas sprauslā tiek izmantota Oddi sfinktera disfunkcijai kā alternatīvai terapeitiskai metodei. Darbības mehānisma pamatā ir sfinktera hiperkinētiskā stāvokļa samazināšanās. To var izdarīt ar zondēšanu: injicētais botokss var darboties 3 līdz 9 mēnešus. Šo ārstēšanas metodi vēl nevar izmantot, jo tā ir klīniskā pētījuma stadijā..

    Pirms stentēšanas sākotnēji veic šādas darbības:

    • RPHG diagnostikas nolūkos, kas ļauj precīzi noteikt šauruma smagumu un apjomu,
    • sfinkterotomija,
    • Bugijs,
    • kanālu dilatācija (balons).

    Tehnika tiek samazināta līdz pašizplešanās stenta endoskopiskai ieviešanai saspiestā stāvoklī. Tiek izmantots metāla vai plastmasas stents, kas, atbrīvojoties, izplešas, noņem šaurumu un novērš atkārtotas striktūras attīstību.

    Diēta un slimību profilakse

    Ar Oddi sfinktera diskinēziju specifiska profilakse nav. Ieteikumi satur:

    • ievērojot diētu,
    • svara zudums,
    • vienlaicīgu hronisku slimību ārstēšana,
    • stresa situāciju un emocionālā stresa novēršana,
    • atmest smēķēšanu un alkoholu.

    Diētiskā pārtika ir iekļauta visaptverošajā ārstēšanas režīmā. Uztura pārkāpšana noved pie tā, ka visi terapeitiskie pasākumi zaudē savu efektivitāti. Uztura galvenā prasība ir zems tauku saturs, bet pietiekams daudzums augu šķiedru, klijas (pēdējās var pievienot kā pārtikas piedevas).

    Izvēlne tiek veidota, ņemot vērā:

    • aizliegti pārtikas produkti (taukaini, pikanti, cepti, kūpināti, gāzēti dzērieni),
    • atļauts daļēji,
    • atļauts.

    Lai precizētu, kuri pārtikas produkti jāizslēdz vai jāsamazina uzturā, varat izmantot īpašu tabulu.

    Dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā ir aizliegti: tie ir jācep, tvaicēti un jāizmanto sasmalcinātā veidā (biezenis).

    Paasinājuma laikā, kad ir detalizēts klīniskais attēls, pārtikai jābūt frakcionētai (mazās porcijās) un biežai (5-6 reizes dienā), pārtika tiek patērēta siltā formā, ar konsistenci. Vieglas vakariņas vēlu vakarā ir būtiskas, lai novērstu žults sastingumu..

    Atveseļošanās prognoze un iespējamās komplikācijas

    CO spazmas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu kompleksās terapijas iecelšanu ilgstoša ārstēšana dod pozitīvu rezultātu: 90% gadījumu notiek stabila klīniskā uzlabošanās.

    Ilgstoša CO disfunkcija izraisa komplikāciju attīstību. Tie ir iekaisuma procesi:

    • holangīts,
    • kaļķains holecistīts,
    • pankreatīts,
    • gastroduodenīts.

    Oddi sfinkteris ir svarīga hepatobiliāru sistēmas funkcionālā daļa. Lai izvairītos no sarežģījumiem, kas saistīti ar tā patoloģiju, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību pēc pirmajām veselības pasliktināšanās pazīmēm..

    Oddi sfinktera disfunkcija - simptomi, formas un ārstēšanas metodes

    Sfinkteris Oddi ir muskuļu vārsts, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas papilā. Tas ir atbildīgs par aizkuņģa dziedzera sulas un žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Oddi sfinkteris ir veidots tā, ka tas iziet žulti tikai vienā virzienā un aizveras, lai gremošanas trakta saturs nenonāktu žults, aizkuņģa dziedzera kanālos.

    Oddi disfunkcijas sfinkteris (DSO)

    Divpadsmitpirkstu zarnas papillā ir 2 kanāli: žults un aizkuņģa dziedzera. Ar vārsta spazmu tā darbība tiek traucēta atbilstoši hiperkinētiskajam tipam, palēninās žults un sulas aizplūšana gremošanas sistēmas orgānā. Oddi sfinktera spazmas ir bieži sastopamas slimības, ko diagnosticē gastroenterologi, un biežāk tā notiek sievietēm. Tiek atzīmēts, ka starp cilvēkiem, kuriem ir noņemts žultspūslis, dispepsijas traucējumi un sāpes vēderā ir saistīti ar vārstuļa disfunkciju un izpaužas 20% pacientu.

    Oddi sfinktera kopīgās funkcijas:

    • novērstu zarnu satura iekļūšanu žults sistēmas kanālos;
    • regulēt spiedienu kanālos;
    • kontrolēt aizkuņģa dziedzera sulas un žults sekrēcijas procesu.

    Oddi sfinkteris ir atbildīgs par visas žults sistēmas funkcijām un koordinētu darbu. Saņemot pārtiku, gremošanas procesā sfinkteris sāk ritmiski sarauties, kas ir signāls kanālu atvēršanai, žults un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanai. Parasti tie tiek atvērti gandrīz vienlaicīgi. Ar spazmu un vārstu atvēršanas sinhronizācijas pārkāpumu žults sekrēcija attiecīgi palēninās, tiek traucēta gremošanas funkcija.

    Oddi disfunkcijas sfinkteris bieži ir saistīts ar citām slimībām, kas ietekmē kuņģa un zarnu traktu (kairinātu zarnu sindroms).

    Cēloņi un riska faktori

    Slimības attīstība ir saistīta ar muskuļu diskinēziju, stenozi (koordinētu kustību pārkāpums). Slimību var kombinēt ar organiskiem, funkcionāliem traucējumiem pieaugušajiem un bērniem. Pirmie ietver iekaisuma procesus, cicatricial un fibrotiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnā.

    • hepatobiliāru zonas slimības (aknas, žultspūslis, to kanāli);
    • diabēts;
    • gastrīts;
    • peptiska čūlas;
    • pankreatīts;
    • zarnu hipertoniskums;
    • hormonālo zāļu lietošana;
    • zāles, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu;
    • atveseļošanās periods pēc operācijas zarnu, kuņģa daļas noņemšanai;
    • autoimūnas slimības;
    • virsnieru dziedzeru patoloģija, ieskaitot to nepietiekamību;
    • vairogdziedzera slimības.

    Vārstu disfunkcijas riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem un kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu urīnpūšļa ķermeni (saglabājot kanālus), pakļauti pastāvīgam stresam, neievēro pareizu, sabalansētu uzturu, diētu kuņģa un zarnu trakta slimībām.

    Oddi disfunkcijas sfinktera simptomi

    Bērnu un pieaugušo slimības izpausme ir atkarīga no disfunkcijas veida. Ir divu veidu traucējumi: žults tipa un aizkuņģa dziedzera tipa DSO. Otrajā simptomi ir līdzīgi pankreatīta simptomiem: sāpes orgāna (epigastrija) rajonā, kas izstaro uz muguru, kas samazinās, saliekoties uz priekšu. Holecistīta simptomu nav.

    Žultsceļu disfunkcijas pazīmes (hipertoniskums):

    • sāpju uzbrukumi labajā hipohondrijā, kas izplatās uz lāpstiņas zonu, muguru;
    • slikta dūša;
    • ķermeņa sāpes;
    • dažreiz vemšana;
    • funkcionāls zarnu traucējums;
    • pastiprinātas sāpes pēc taukainu, pikantu ēdienu ēšanas.

    Ar žults traucējumiem sāpes netiek mazinātas, mainot ķermeņa stāvokli un lietojot antacīdus līdzekļus. Ja Oddi sfinkteris nedarbojas hipertonijas dēļ, tas notiek galvenokārt naktī, un tam nav pievienota temperatūras paaugstināšanās.

    Vārsta spazma ir izplatīta cilvēkiem pēc holecistektomijas. Pēc urīnpūšļa noņemšanas sāpes samazinās, bet pēc 1-2 gadiem tās var atkal parādīties, un tās stiprums ir tāds pats kā pirms holecistektomijas.

    Diagnostika

    Gastroenterologi ir iesaistīti slimības noteikšanā un ārstēšanā. Jaukta tipa žultsceļu diskinēzija tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un datiem no laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm. Biežāk cilvēki sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, to pastiprināšanos pēc ēšanas un biežu parādīšanos naktī. Saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem asinīs tiek novērots bilirubīna, amilāzes, transamināžu līmeņa paaugstināšanās.

    Raksturīga Oddi sfinktera spazmas pazīme ir iekaisuma procesa simptomu trūkums, kas tiek atzīmēts akūtā holecistīta, pankreatīta gadījumā. Pārbaudot urīnu, novirzes netiek atklātas. Laboratorijas dati uzbrukuma laikā un pēc tā ir atšķirīgi, tas ir, daži rādītāji ārpus uzbrukuma ir normas robežās.

    Instrumentālās diagnostikas metodes:

    1. Žults ceļu, aknu ultraskaņa. Galvenais diagnozes noteikšanas veids. Pētījumā ir iespējams atšķirt sfinktera funkcijas pārkāpumu no žultspūšļa hiperkinētiskās disfunkcijas, veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām. Ultraskaņas laikā tiek izmantoti provokatīvi testi, pirms un pēc tiem tiek noteikts žultspūšļa kopējā kanāla izmērs.
    2. Aknu un žultsceļu scintigrāfija. Radioizotopu izpētes metode. Asinīs tiek ievadītas zāles, kas nonāk aknās un izdalās ar žulti. Ja sfinktera funkcija ir traucēta, to izdalīšanās palēninās.
    3. Oddi manometrijas sfinkteris - endoskopiska izmeklēšana, kurā tiek iegūta informācija par spiedienu vārstā, kopējā žultsvadā, divpadsmitpirkstu zarnā..
    4. Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija. Izmanto, lai izslēgtu pankreatītu, sfinktera saspiešanu, akmeņus kopējā žults ceļā.

    Oddi sfinktera slimība tiek diferencēta no nekalkulāra holecistīta, onkoloģiskām slimībām, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu sašaurināšanās.

    DSO apstrāde

    Ar izteiktu sāpju sindromu, diagnoze, terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos, taču visbiežāk cilvēki ārstējas ambulatori.

    Konservatīvā terapija

    Ietver diētu un virkni zāļu:

    • miotropie spazmolītiskie līdzekļi - lai atslābinātu vārsta muskuļus, mazinātu spazmu (Papaverine, Gimecromon, Drotaverin);
    • holerētika - stimulē žults ražošanu (Allochol);
    • intersticiālie hormoni - lai stimulētu žultspūšļa, zarnu kustīgumu, sekrēciju ražošanu, aizkuņģa dziedzera enzīmus, atjaunotu šo orgānu funkcionalitāti (holecistokinīns);
    • antibiotikas - pret iekaisuma procesiem (Enterofurils);
    • hololekinētika - žults, fermentu izdalīšanās procesa stimulatori zarnās (magnija sulfāts, mannīts);
    • antiholīnerģiskie līdzekļi - to vielas bloķē acetilholīna (Metocinium jodide) iedarbību;
    • probiotikas - zāles, kas satur dzīvus mikroorganismus, kas pozitīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību, zarnu floras darbību (Bifiform).

    Ārsts izvēlas galvenās zāļu grupas atkarībā no Oddi sfinktera diskinēzijas veida, klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Uztura laikā jāizslēdz taukaini, pikanti ēdieni, ķiploki, sīpoli, alkohols. Ēst ieteicams frakcionēti, 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās pēc 2-3 stundām, lai neapgrūtinātu kuņģi ar lielu daudzumu pārtikas.

    Oddi disfunkcijas sfinktera ķirurģiska ārstēšana

    Ja nav pozitīvas zāļu terapijas, sāpju lēkmju atkārtošanās, pankreatīta attīstības, viņi pāriet uz ķirurģisku ārstēšanu.

    Kontrindikācijas operācijai:

    • aknu mazspēja, patoloģiskas izmaiņas aknās;
    • anēmija, ieskaitot tās, kas saistītas ar dzelzs deficītu;
    • asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
    • smaga sirds slimība;
    • onkoloģiskās slimības;
    • augsts glikozes līmenis asinīs;
    • aptaukošanās;
    • nieru mazspēja;
    • smaga ļaundabīga hipertensija.

    Šīs slimības un apstākļi ir relatīvas kontrindikācijas, tas ir, operācija tiek veikta pēc stabilizācijas, kontrindikāciju novēršanas.

    Ķirurģiskās metodes:

    1. Endoskopiska balona dilatācija. Sfinkterotomijas alternatīva. Invazīvas manipulācijas sastāv no duodenoskopa ieviešanas un kanulas uzstādīšanas vietā, kur atrodas Oddi sfinkteris, caur kuru balons tiek fiksēts sfinkterā. Tas tiek uzpūsts, atstāts šajā izvērstajā stāvoklī 1 minūti, pēc tam iztukšots un noņemts. Tā rezultātā sfinktera lūmenis paplašinās.
    2. Sfinkterotomija ir divpadsmitpirkstu zarnas papillas sadalīšana. To bieži veic endoskopiskas retrogrādas holangiopankreatogrāfijas laikā.
    3. Kanāla stentēšana ir endoskopiska operācija, kuras laikā sašaurinātajā žultsvadā ievieto metāla vai plastmasas stentu. Tās uzdevums ir paplašināt kanāla lūmenu, novērst atkārtotu sašaurināšanos, mazināt spazmas izpausmes.

    Vēl viena Oddi sfinktera spazmas ārstēšanas metode ir botulīna toksīna ievadīšana sfinktera muskuļos, kas ļauj mazināt pārmērīgu orgāna muskuļu aparāta spriedzi..

    Oddi disfunkcijas sfinktera novēršana

    Šai slimībai nav īpašu profilakses pasākumu. Jāievēro tikai vispārīgie noteikumi, kas samazina kuņģa un zarnu trakta slimību attīstības varbūtību:

    • ēst racionāli, iekļaujiet uzturā augļus, dārzeņus, graudaugus;
    • nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus;
    • atmest smēķēšanu;
    • ievērot aktīvu dzīvesveidu;
    • cik vien iespējams izvairieties no stresa situācijām;
    • nelietojiet ļaunprātīgi ogļhidrātus, taukus saturošus ēdienus un vēl jo vairāk ātros ēdienus.

    Lai savlaicīgi atklātu slimības un ārstētu tās, ieskaitot kuņģa un zarnu traktu, veic profilaktiskas pārbaudes.

    Ar savlaicīgu terapiju slimības pazīmes pieaugušajiem un bērniem 90% gadījumu izzūd dažu dienu laikā. Ar novēlošanos pēc medicīniskās palīdzības konservatīvā terapija ir neefektīva. Turklāt biežas saasināšanās izraisa komplikāciju attīstību pankreatīta, gastroduodenīta, žultsakmeņu slimības un citu kuņģa-zarnu trakta slimību formā..

  • Raksti Par Holecistīts