Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas (jēdziens resnās zarnas no operācijas un topogrāfiskās anatomijas viedokļa ir nepareizs, bet literatūrā tiek plaši izmantots) ir paplašināts kuņģa-zarnu trakta segments, kas ietver:

  • cecum ar pielikumu,
  • augošā resnās zarnas,
  • šķērsvirziena kols,
  • dilstošā resnās zarnas
  • un sigmoīds resnās zarnas līdz taisnās zarnas.

Pieaugušā resnās zarnas kopējais garums ir 1,5 līdz 2 metri. Ļaundabīgais resnās zarnas vēzis ir trešais biežākais vēzis.

Audzēji, kurus parasti dēvē par zarnu vēzi vai kolorektālo vēzi, ietver vairākus ļaundabīgus jaunveidojumus, kas atšķiras pēc struktūras, dominējošās atrašanās vietas un norises. Parasti tās ir adenokarcinomas - gļotādu šūnu jaunveidojumi, kas rada gļotas. Resnās zarnas audzēju ķirurģisko ārstēšanu veic ārsti - koloproktologi, onkologi, ķirurgi.

Kurās resnās zarnas vēža daļās var attīstīties?

Sākotnējā resnās zarnas daļa ir cecum. Cecum izskatās kā kupols, kas vērsts uz leju, no kura aiziet pielikums - papildinājums. Nedaudz augstāk cecum ieplūst tievās zarnas galā - ileum.

Cecum atrodas vēdera dobumā apakšējā labajā pusē - ileumā. Tievās zarnas saplūšanas laikā cecum beidzas, un sākas augšupejošā resnās zarnas. Tas ir apmēram 12 cm garš, paceļas līdz aknām un izliekas, pārejot šķērsvirziena resnajā zarnā.

Šķērsvirziena kols ir horizontāls, 25-30 cm garš. Tas iet no labās uz kreiso pusi, pēc tam tas izliekas un pāriet lejupejošajā kolā.

Dilstošā resnās zarnas garums ir 10-30 cm, un tā iet no augšas uz leju vēdera dobuma kreisajā pusē un iet uz sigmoīdo kolu. Pēdējais, saliekot, nonāk taisnās zarnās - resnās zarnas pēdējā daļā.

Resnās zarnas lūmena platums dažādās daļās atšķiras. Cecum vidēji tas ir 7 cm, bet sigmoidā kolā - 4 cm. Tāpēc resnās zarnas gala sekcijās audzēja simptomi parasti aug ātrāk.

Kurš biežāk slimo ar zarnu vēzi??

Kolorektālais vēzis (zarnu vēzis) biežāk sastopams cilvēkiem vecumā virs 50-60 gadiem, aptuveni vienādi bieži vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk tiek ietekmēta resnās zarnas. Palieliniet resnās zarnas audzēju attīstības risku ar augstu kaloriju diētu ar lielu daudzumu dzīvnieku tauku un mazu rupju šķiedrvielu un pārtikas šķiedrvielu saturu, smēķēšanu, hronisku aizcietējumu, pastāvīgu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu daudzu mēnešu laikā, ilgstošas ​​resnās zarnas hroniskas iekaisīgas slimības - čūlainais kolīts, Krona slimība, adenomatozais polips. Pacientiem ar jau esošu ļaundabīgu audzēju ir risks saslimt ar otru resnās zarnas audzēju.

Metaboliskais sindroms (arteriālās hipertensijas, viscerālās aptaukošanās, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma traucējumu kombinācija) vīriešiem veicina resnās zarnas vēža attīstību hormonālas nelīdzsvarotības un resnās zarnas epitēlializācijas procesa dēļ. Aptuveni 10% resnās zarnas audzēju gadījumu ir iedzimtas formas, ieskaitot iedzimtu nepolipozes vēža sindromu, ko izraisa gēnu mutācijas, kas ir atbildīgas par DNS atjaunošanos, ģimenes adenomatoza polipoze, kas saistīta ar FAP gēna zudumu, un vairākas citas slimības.

Vai ir iespējams kaut ko darīt, lai novērstu resnās zarnas vēža attīstību?

Lai novērstu resnās zarnas ļaundabīga audzēja attīstību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un ievērot universālos profilaktiskos pasākumus - ikgadēju pārbaudi (taisnās zarnas pārbaude, slēpto fekālo asiņu tests, kolonoskopija). Mūsu vietnē mēs esam ievietojuši detalizētu materiālu par resnās zarnas vēža skrīningu.

Agrīna pirmsvēža izmaiņu un resnās zarnas ļaundabīgo audzēju atklāšana ļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Agrīna diagnostika un aktīva ārstēšana, kas plaši ieviesta plašā klīniskajā praksē, ļāva sasniegt augstus piecu gadu izdzīvošanas rādītājus - primārajā kolorektālā ļaundabīgā audzēja atklāšanā 1. stadijā šis rādītājs ir 90-93%, 2. stadijā - apmēram 70-75%, pie 1. posms - 40-48%. Neskatoties uz ārstēšanas metožu uzlabošanos, izdzīvošanas rādītājs vēža sākotnējai noteikšanai 4. posmā nepārsniedz 5-9%.

Kolonoskopija ļauj diagnosticēt pirmsvēža apstākļus un audzējus agrīnā attīstības stadijā, savlaicīgi atklāt ļaundabīgus audzējus, izmantojot biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu, kā arī ātri un minimāli traumatiski noņemt polipus, kuriem ir nosliece uz "ļaundabīgiem audzējiem" (ļaundabīgiem audzējiem). Eiropas Vēža klīnikā aktīvi tiek izmantotas hromoskopijas, NBI-endoskopijas metodes, kas jau diagnostiskās endoskopijas laikā ļauj ar lielu noteiktību sākotnējā stadijā diagnosticēt pirmsvēža izmaiņas un veikt endoskopisku mazu audzēju intraluminālu rezekciju bez metastāzēm. Izņemtajam makroskopiskajam preparātam obligāti jāveic histoloģiska un, ja nepieciešams, imūnhistoķīmiska izmeklēšana. Šādas diagnostikas un ārstēšanas iespējas ļauj pacientiem ātri atgriezties aktīvajā dzīvē, kā arī pārliecināt pacientus no augsta riska grupām veikt savlaicīgu izmeklēšanu, jo daudzi cilvēki baidās no kolostomijas izredzes, un pat tad, ja viņiem ir simptomi, viņi kavējas pēc palīdzības..

Kādi simptomi jābrīdina par ļaundabīgu resnās zarnas audzēju?

  • Parasti slimības sākuma stadijā simptomi ir nelieli: hronisks nogurums, letarģija, intereses zudums par dzīvi, vispārējs diskomforts vēderā, neizskaidrojams svara zudums, hipohromiska normocitārā anēmija.
  • Vēlākajos posmos pastāvīgs aizcietējums, nepatika pret pārtiku, gāzu vai fekāliju nesaturēšana, asinis izkārnījumos (var būt svītras vai ievērojams daudzums skarlatīnu asiņu), sāpīga vēlme veikt neefektīvu zarnu kustību (tenesms).
  • Ar progresējošiem audzējiem var attīstīties hroniska vai akūta zarnu aizsprostojums. Šīs dzīvībai bīstamās komplikācijas simptomi ir vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, dažreiz pat izkārnījumi, nespēja izkārnīties kopā ar sāpīgu vēlmi izkārnīties..
  • Ar procesa izplatīšanos gar vēderplēvi - peritoneālo karcinomatozi - attīstās ascīts. Tajā pašā laikā vēdera dobumā uzkrājas šķidrums, kas saspiež iekšējos orgānus un pasliktina pacienta nopietno stāvokli..

Pēc 50 gadu vecuma obligāti jābūt obligāti pat neizteikta diskomforta sajūtai vēderā ar hipohromisku anēmiju (hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās vispārējā asins analīzē) kombinācijā ar ESR un leikocītu skaita palielināšanos, kā arī pozitīvu slēpto asiņu fekāliju testu un asins recēšanas palielināšanos. lai veiktu zarnu endoskopisku izmeklēšanu.

Resnās zarnas slimības pacientu vēsture

Vai ir metodes, kas 100% garantē resnās zarnas vēža diagnozes precizitāti??

Mūsdienu endoskopiskās tehnoloģijas līmenis, ja tas tiek veikts savlaicīgi, ļauj diagnosticēt un tipizēt zarnu audzējus agrīnākajos posmos; ja nepieciešams, sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas datus ar aizdomīgu zonu biopsiju var papildināt ar taisnās zarnas ultraskaņu, irrigoskopiju, vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņu. Šie pētījumi ļauj noskaidrot audzēja lokalizāciju, tā invāzijas pakāpi blakus esošajos orgānos un audos un iekaisuma klātbūtni apkārtējos audos. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, tiek veikta MRI un datortomogrāfija. Mūsdienu tehnoloģijas pieļauj psiholoģisko neiespējamību veikt kolonoskopiju tā sauktās virtuālās kolonoskopijas veikšanai. Lai diagnosticētu tālu metastāžu klātbūtni un lokalizāciju, tiek izmantota PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija).

Zarnu vēža diagnostika, analizējot audzēja marķierus

Audzēja marķieri CA 19.9 un vēža embrija antigēns (CEA) tiek izmantoti resnās zarnas vēža diagnostikas skrīningā. CEA definīcija ir noderīga pirmsoperācijas stadijā un pacientu uzraudzībā ar taisnās zarnas vēzi pēc operācijas. Parasti uz slimības progresēšanas fona CEA koncentrācija serumā vienmērīgi palielinās.

Tomēr audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās skrīninga asins analīzē ne vienmēr nozīmē zarnu audzēja klātbūtni. Ir aprakstīti daudzi nesen diagnosticēta kolorektālā vēža gadījumi progresējošās stadijās, būtiski nepalielinoties šiem rādītājiem. Endoskopiskās metodes ir vadošās kolorektālā vēža diagnostikas metodes, un audzēja marķieri tiek izmantoti kopā ar citiem laboratorijas un klīniskajiem parametriem, lai novērtētu procesa stadiju, ārstēšanas efektivitāti un remisijas stabilitāti..

Saskaņā ar pētījumu, kas iesniegts 2015. gada 1. jūlija Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības pasaules kongresā par kuņģa-zarnu trakta vēzi, resnās zarnas vēža gadījumā vidējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar lieko svaru ir 2,5 mēneši lielāks nekā cilvēkiem ar slaidiem ķermeņa uzbūve un aptaukošanās pacienti.

Slimības pazīmes taisnās zarnas vēža gadījumā

Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgos audzējus bieži kopā sauc par kolorektālo vēzi. Šie audzēji daudzējādā ziņā ir līdzīgi, tomēr to ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Tas galvenokārt ir saistīts ar lielām ķirurģiskas iejaukšanās tehnikas atšķirībām, jo ​​taisnās zarnas, atšķirībā no resnās un sigmoīdās, atrodas ierobežotākā telpā, tās tiešā tuvumā atrodas citi orgāni (urīnpūslis, dzemde, prostata utt.)... Taisnās zarnas vēža cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana ir apskatīti mūsu atsevišķajā rakstā - "taisnās zarnas vēzis".

Resnās zarnas vēža veidi

Apmēram 96% ļaundabīgo resnās zarnas audzēju ir adenokarcinomas. Tie rodas gļotādu dziedzeru šūnu, kas rada gļotas, ļaundabīgas pārveidošanās rezultātā. Kad tiek izteikta frāze "resnās zarnas vēzis", parasti domāta resnās zarnas adenokarcinoma. Tam ir dažādi apakštipi. Daži no tiem, piemēram, gļotāda adenokarcinoma un zīmogveida gredzenveida šūnu karcinoma, ir agresīvāki un sliktākas prognozes..

Cenas Eiropas vēža klīnikā resnās zarnas vēža ārstēšanai

  • Onkologa konsultācija - 4500 rubļi.
  • Ķīmijterapeita konsultācija - 6900 rubļi.
  • Resnās zarnas nepārtrauktības atjaunošana pēc iepriekš uzliktas kolostomijas - 119 700 rubļu.
  • Fotodinamiskā terapija resnās zarnas audzēja stenozes gadījumā (bez fotosensibilizatora izmaksām) - 178300 rubļi.
  • Resnās zarnas gļotādas endoskopiskā rezekcija - 69 000 rubļu.

Atsevišķā vietnes materiālā mēs detalizēti aplūkojam resnās zarnas vēža ārstēšanas jautājumus.

Zarnu vēzis. Kādi ir simptomi, kas jums steidzami jādodas pie ārsta

Pēdējo desmitgažu laikā kolorektālā vēža sastopamība ir ievērojami palielinājusies. Ja salīdzinām situāciju ar 60. gadiem. pagājušajā gadsimtā tad taisnās zarnas vēzis veidoja 1,2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, resnās zarnas vēzis - 1,8%. 2017. gadā statistika izskatās šādi: attiecīgi 5,2% un 7,3%.

Otrdien Permas reģionālajā onkoloģiskajā ambulancē 74 gadus vecam pacientam tika veikta laparoskopiska operācija, lai noņemtu lielu labās puses zarnu audzēju. Ķirurģisko iejaukšanos, kas tika pārraidīta uz ekrāna 3D formātā, uzaicināja ne tikai onkologus, bet arī žurnālistus.

Pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas vietnieks. Permas reģionālā onkoloģijas centra galvenais ārsts, medicīnas zinātņu doktors, profesors Oļegs Orlovs pastāstīja par bīstamas slimības cēloņiem, simptomiem un diagnozi. Vairāk par to lasiet materiālā "AiF-Prikamye".

Kur biežāk slimo?

"Bagātinātajās rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā, saslimstība ar kolorektālo vēzi pieaug," skaidro Oļegs Orlovs. - Tas, pirmkārt, ir saistīts ar pārtikas struktūras izmaiņām. Cilvēki bieži sev atļauj gardumus: ikri, stores, sarkanās zivis, kūpinātas desas. Un šāda pārtika neļauj zarnām aktīvi darboties. Labai peristaltikai viņam nepieciešamas rupjas šķiedras un šķiedru audi, ko satur dārzeņi un augļi ".

Delikateses ēšanas rezultāts ir bieži aizcietējums. Un slimības ārstēšana ir viena no mūsdienu veselības aprūpes problēmām. Tas kļūst tik aktuāls, ka valstīs, kur tūrisms ir labi attīstīts, šis fakts jau tiek ņemts vērā. Viesnīcās viesiem brokastīs jāpiedāvā tvaicētas žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes..

Riska faktori

Aizcietējums ir galvenais vēža riska faktors. Ja zarnu iztukšo katru dienu un savlaicīgi, tad kancerogēnām gāzēm un izkārnījumiem nav laika aktīvi ietekmēt tās gļotādu. Aizcietējumu gadījumā palielinās toksīnu iedarbības koncentrācija un laiks uz resnās un taisnās zarnas gļotādas.

Vēl viens zarnu vēža riska faktors ir hronisks kolīts, kad iekaisuma process izpaužas kā aizcietējuma un caurejas izmaiņas. Cilvēks piedzīvo diskomfortu un sāpes vēderā, viņam bieži ir pietūkums un seetings. Ir reizes, kad temperatūra paaugstinās.

“Masveida zāļu reklāmas, kas tiek rādītas televizorā, pacientam bieži nodara lielu kaitējumu. Lai atvieglotu simptomus, cilvēks pats ārstējas, lieto reklamētās zāles, īsti nesaprotot, kas notiek viņa ķermenī. Rezultātā pie ārsta apmeklēšanas process tiek aizkavēts gadiem ilgi. Jāatceras šāds noteikums: ja jums ir veselības problēmas, jums jādodas pie ģimenes ārsta. Viņš jau izlems, vai tevi pārbaudīt vai novirzīt pie šaura speciālista, ”saka Oļegs Aleksejevičs.

Vēl viena riska grupa ietver tos, kuriem ir iedzimta slimība - ģimenes polipoze. Galu galā no polipa var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Ja kādam no jūsu radiniekiem bija kāda slimība, būtu lietderīgi konsultēties ar ārstu un veikt regulāru pārbaudi..

Vīriešu vai sieviešu problēma?

Pēc pieredzes, zarnu vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Neskatoties uz to, ka sievietes rūpīgāk uzrauga savu veselību, agrīnā stadijā reti ir iespējams atklāt taisnās un resnās zarnas vēzi. Un tā ir izplatīta onkoloģisko slimību noteikšanas problēma: agrīnā stadijā tās ir asimptomātiskas. Tāpēc daudzi pacienti pie ārstiem labākajā gadījumā nonāk otrajā, bet dažreiz trešajā vēža stadijā..

Ievērojama daļa slimnieku parādās tikai tad, kad viņiem tiek diagnosticēta ceturtā slimības pakāpe. Cilvēks vēršas pie ārstiem citas problēmas dēļ. Viņu uztrauc stipras sāpes aknās vai pastāvīgs klepus, un pārbaudē atklājas, ka viņam ir metastāzes plaušās un aknās.

Ārsti sāk meklēt galveno cēloni un bieži atrod resnās un taisnās zarnas vēzi. Kad viņi sāk detalizēti jautāt pacientam par viņu labsajūtu, viņi uzzina, ka problēmas bija sen, taču, vēršoties pie ārsta, viņš pievilka pēdējo.

“Ceturto posmu nav iespējams izārstēt, un jums par to noteikti jāzina! Protams, var veikt operāciju, taču tā būs tīri paliatīva, lai pagarinātu pacienta dzīvi, "brīdina ārsts..

Bieži vien vēzi var noteikt agrīnā stadijā, saka ārsti, veicot regulāru klīnisko pārbaudi poliklīnikā, jo vispārējā pārbaudē jāietver taisnās zarnas digitālā pārbaude. Cita lieta, ka pacienti paši bieži atsakās veikt šādu diagnozi..

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt?

Kolorektālā vēža pazīmes ir maz, bet, ja tādas ir, tad jums savlaicīgi jāpiesakās pie ārsta.

Kas būtu satraucošs? Resnās zarnas labās puses vēzi raksturo nepamatota temperatūras paaugstināšanās. Viņa var piecelties un noturēties vairākas dienas, tad tas kļūst normāls, un pēc kāda laika situācija atkārtojas.

Šie simptomi ir nepatiesas vēlmes, kad pēc zarnu iztukšošanas nav sajūtas, ka tas ir tukšs. Arī pacientam var traucēt punktu sāpes vēdera labajā pusē. Tas ir attīstītā iekaisuma izpausme ļaundabīga audzēja fona apstākļos. Gadās, ka labajā pusē esošo audzēju dažreiz var sajust gan pats pacients, gan ārsts.

Ar zarnu labās puses vēzi nav obstrukcijas, pacients ir noraizējies par sāpošām sāpēm, un ar kreisās puses vēzi diemžēl var attīstīties akūta zarnu aizsprostojums. Ar asām akūtām paroksizmālām sāpēm cilvēki nonāk ārkārtas ķirurģiskajās nodaļās, un jau operācijas laikā viņi atrod audzēju.

Ko dara ārsts?

Pirmkārt, šaurs speciālists onkologs veiks taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Tas novērsīs hemoroīdus un polipus. Tad viņš pats izveidos pārbaudes un ārstēšanas metodi. Biežāk diagnozes apstiprināšanai tiek noteikts eksāmens, kas parasti ir šādām slimībām - rektoskopija un kolonoskopija..

Daudzi cilvēki ir noraizējušies par jautājumu: cik ātri attīstās taisnās zarnas vēzis? Pēc onkologu domām, visi ļaundabīgie audzēji attīstās trīs līdz desmit gadus pirms klīnisko izpausmju sākuma. Tāpēc jebkurai slimībai, ja tā tiks atklāta, būs vismaz trīs gadi. Bet cik ilgi process prasīs no pirmā līdz ceturtajam posmam, neviens ārsts jums to neteiks. Šajā jautājumā viss ir individuāls un atkarīgs no audzēja ļaundabīguma līmeņa, cilvēka imunitātes un daudziem citiem rādītājiem..

Kā tiek veikta operācija?

Endoskopiskā (caur punkciju) operācija taisnās zarnas vēža noņemšanai ir maigāka. Tie ļauj pacientam ātri atstāt ķirurģisko nodaļu un sākt ārsta noteikto ārstēšanu. Tomēr Permas reģionā endoskopiskās operācijas tiek veiktas ne tik bieži kā vēdera dobumā.

Dažos gadījumos operētajiem pacientiem ir recidīvi. Metastāžu izpausmes iedarbināšanas mehānisms var būt stresa situācijas, kas rodas ar cilvēku: nopietni slimo ar gripu, zaudējis mīļoto, atlaists no darba, aplaupīts. Šādā periodā cilvēkam samazinās imūnās atbildes reakcija un imūnā aizsardzība, un vēža šūnas sāk ātrāk vairoties un izpausties kā tālu metastāzes..

Piecu gadu pavērsienu pārdzīvo no 50 līdz 60% operēto pacientu ar kolorektālo vēzi I-III stadijā. Statistika ir šāda: ja taisnās zarnas vēzis tika noņemts pirmajā posmā, tad vairāk nekā 80% pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem, otrajā - 70%, trešajā - 50% un zemāk.

Ja mēs runājam par vēža profilaksi, tad visi domā: neēd vienu, nedzer citu, un tu būsi laimīgs. Tomēr onkoloģijā nav primārās profilakses. Turklāt jūs nevarat vakcinēties pret vēzi, piemēram, pret gripu vai masalām. Tomēr jums noteikti vajadzētu klausīties ķermeni un savlaicīgi konsultēties ar ārstu ar iepriekš minētajiem simptomiem.!

Kas ir resnās zarnas vēzis? Izpausmes un ārstēšana

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās gļotādā, kad zarnu sienas dziedzeru epitēlija šūnas deģenerējas ļaundabīgās. Sākotnējos posmos gandrīz nav slimības pazīmju. Šis vēzis rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Saskaņā ar PVO statistiku, zarna ir otrajā vietā starp cilvēka orgāniem, kuros visbiežāk notiek vēža audzējs. Zarnu vēzis, tā pazīmes un galvenie simptomi tiks detalizēti aprakstīti šajā rakstā..

  1. Zarnu funkcijas
  2. Notikuma cēloņi
  3. Simptomi
  4. Slimību šķirnes un pazīmes
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana
  7. Prognoze. Cik ilgi dzīvo ar zarnu vēzi
  8. Saistītie videoklipi:
  9. Profilakse

Zarnu funkcijas

Kāda ir zarnu funkcija? Tas ir orgāns vēdera dobumā, kas veic gremošanas un izvadīšanas funkcijas. Anatomiski sadalīts divās daļās: tievajā un resnajā zarnā. Pasaules medicīnā ļaundabīgi zarnu audzēji tiek saukti par "kolorektālo vēzi" ("resnās zarnas" un "taisnās zarnas"). Tieši šajos departamentos tiek noteikta galvenā primāro vēža jaunveidojumu daļa..

Izraēlas vadošās klīnikas

Resnās zarnas ir resnās zarnas, kas sastāv no četrām secīgām sekcijām:

  • Augšupejošs - atrodas vertikāli pa labi;
  • Dilstoša - atrodas vertikāli pa kreisi;
  • Šķērsvirziens - savieno divas iepriekšējās sekcijas un atrodas vēderplēves augšdaļā nedaudz zem aknām un kuņģa;
  • Sigmoid - savieno lejupejošo un taisnās zarnas un ir īsa līkuma forma, kas atrodas apakšējā kreisajā pusē.

Taisnās zarnas - taisnās zarnas, kas atrodas mazajā iegurnī.

Resnā zarna ir zarnu pēdējā daļa, kas ietver visu resno zarnu, cecum, taisnās zarnas, anālo kanālu un tūpli. Pieaugušā resnās zarnas garums ir aptuveni divi metri.

Pielikumā, cecum un mazajā daļā (ileum, divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum) vēzi atklāj daudz retāk. Visbiežāk zarnu vēža attīstība sākas ar displāziju - nekontrolētu epitēlija šūnu patoloģisku augšanu. Tas ir pirmsvēža stāvoklis, kas vēlāk var attīstīties vēzī, vai arī tas var palikt labdabīgs. Slimība sākas ar viena vai vairāku polipu parādīšanos zarnu sienās. Polipi parasti ir labdabīgi un visbiežāk bez simptomiem, bet dažos gadījumos izraisa nesāpīgu taisnās zarnas asiņošanu vai latentu (neredzamu) asiņošanu. Polipu skaits ar vecumu reizinās, un to ļaundabīgais audzējs (nekontrolēta šūnu dalīšanās un ļaundabīga rakstura iegūšana) var rasties no nelabvēlīgu cēloņu iedarbības. Ļaundabīgās šūnas sāk ātri vairoties un izplatīties. Ļaundabīgā audzēja process var ilgt 15-20 gadus vai ilgāk..

Sākotnējā attīstības stadijā jaunveidojums attīstās zarnu gļotādā un neietekmē citus slāņus. Laika gaitā vēža šūnas iebrūk zarnu sienās un izaug blakus audos. Tad tie izplatās caur limfas un asinsvadiem līdz tuvākajiem limfmezgliem un pēc tam uz citiem orgāniem. Ja zarnu vēzis ir izplatījies citos orgānos (aknās, plaušās), tad tas ir metastātisks vai sekundārs vēzis. Līdzīgs audzējs var parādīties jebkurā vecumā. Resnās zarnas vēzis bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem pēc 45 gadu vecuma, bet slimības maksimums ir 65-75 gadi.

Notikuma cēloņi

Kas izraisa zarnu vēzi? Precīzi priekšnoteikumi šīs slimības attīstības sākumam vēl nav noteikti..

Bet ir vairāki galvenie faktori, kas palielina šī audzēja risku, piemēram:

  • Nobriedis vecums - cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, visbiežāk slimo;
  • Iekaisuma slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība);
  • Liekais svars;
  • Nepareiza diēta (augsts dzīvnieku izcelsmes produktu un tauku saturs uzturā);
  • Fizisko aktivitāšu trūkums;
  • Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • Iedzimta nosliece.

Simptomi

Kā slimības simptomi izpaužas agrīnā stadijā? Sākumā zarnu vēzis ir ļoti viegls vai vispār nav. Šī iemesla dēļ slimību ir grūti atklāt, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu..

Eksperti apvieno šīs jaunveidojuma pirmās izpausmes šādos sindromos:

  • Enterokolīts;
  • Stenozēšana;
  • Dispepsija;
  • Pseido-spastisks.

Enterokolītiskais sindroms pavada audzēju, kas atrodas kreisajā apvedceļā, un tam ir šādas raksturīgas pazīmes: vēdera uzpūšanās, pārtikas fermentācija, meteorisms, izkārnījumu veidošanās traucējumi, nestabila izkārnījumi (ilgstošs aizcietējums, kam seko caureja).

Stenozējošo sindromu raksturo grūtības izvadīt fekālijas, kā rezultātā ļaundabīgo jaunveidojumu audi daļēji vai pilnīgi bloķē sigmoīdā vai taisnās zarnas lūmenu. Tas izraisa stipras sāpes, asiņošanu, izmaiņas izkārnījumu raksturā un formā. Izkārnījumi var būt šķidri un asiņaini. Laika gaitā attīstās pilnīga zarnu aizsprostojums.

Dispeptiskais sindroms izraisa traucējumus gremošanas procesā: grēmas un sliktas dūšas sajūta, mokoša vemšana, pārklāta mēle, noturīga rūgta garša mutē un skābs atraugas.

Pseidospastiskais sindroms ir smags, un to papildina spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes vēderā, vispārēja intoksikācija vēdera dobuma iekaisuma procesu dēļ. Peritonīts var attīstīties vēlāk.

Zarnu onkoloģija ietekmē blakus esošos cilvēka orgānus, piemēram, dzemdi un olnīcas, urīnpūsli ar sāpīgu urinēšanu, asinīm urīnā (hematūrija), menstruāciju pārkāpumiem, maksts izdalījumiem (gļotādas vai asiņainas)..

Zarnu vēzim ir šādi vispārīgi simptomi:

  • Vājums;
  • Olbaltumvielu satura samazināšanās asins plazmā;
  • Gļotādu un ādas bālums un sausums;
  • Subfebrīla ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • Galvassāpes un reibonis;
  • Anēmija zarnu asiņošanas dēļ;
  • Dramatisks svara zudums;
  • Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums dod caureju)
  • Iekšējo orgānu bojājumi.

Ļaundabīgi zarnu audzēji visbiežāk metastāzes aknās, bieži ietekmē vēdera orgānus, retroperitoneālās telpas un vēderplēves limfmezglus, iegurņa orgānus, olnīcas, urīnpūsli, virsnieru dziedzerus, plaušas..

Piezīme! Dažiem cilvēkiem simptomi var būt izteiktāki, savukārt citiem - nemaz..

Raksturīga zarnu vēža pazīme sievietēm ir urīnpūšļa iesaistīšanās onkoloģiskajā procesā. Šajā gadījumā bieži attīstās taisnās zarnas fistula, kas savieno maksts un taisnās zarnas. Tas noved pie daļējas gāzes un izkārnījumu izvadīšanas caur maksts. Turklāt sievietes var novērot tūsku, menstruālā cikla pārkāpumus, asiņainus plankumus urīnā. Pacientiem pēc 30 gadu vecuma ar primāru zarnu vēzi dzemdes metastāzes nerodas.

Zarnu vēzis vīriešiem diezgan bieži izpaužas kā prostatas dziedzera bojājumi ar tipiskiem simptomiem. Jābrīdina šādas slimības pazīmes: sāpes vēderā, traucēta urinēšana (nedabiska urīna krāsa, sāpju sajūta, nepatiesas vēlmes), dzimumtieksme samazinās. Turklāt anālās zonā, coccyx, muguras lejasdaļā un krustu daļā ir stipras sāpes.

Zarnu vēzis bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. Bet bērniem ir grūtāk noteikt un diagnosticēt audzēju. Tāpēc ļoti bieži šo slimību sāk ārstēt vēlākajos posmos, kad jau ir plašas metastāzes..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Slimības šķirnes un to pazīmes

Saskaņā ar attīstības pazīmēm zarnu vēzis ir sadalīts trīs veidos:

  • Exophytic - aklās zarnas un resnās zarnas labās puses jaunveidojums, kur audzēja audi izvirzās zarnu lūmenā;
  • Endofītisks - parasti ietekmē resnās zarnas kreiso daļu un zarnu siena izaug cauri, savukārt tiek novērota inficētās zarnas daļas deformācija un sašaurināšanās;
  • Jaukts - jaunveidojuma augšana un attīstība apvieno citu sugu raksturīgās iezīmes.

Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi un šūnu struktūru zarnu vēzis tiek klasificēts šādos veidos:

  • Plakanšūnu;
  • Cricoid-šūna (cricoid);
  • Koloidāls;
  • Adenokarcinomas;
  • Nav pakļauta klasifikācijai un diferenciācijai.

Izstrādes posmi:

  • 0 - atšķiras ar nelielu netipisku šūnu uzkrāšanos, kas var ātri sadalīties un pārveidoties par ļaundabīgām. Patoloģijas process nepārsniedz zarnu gļotādas robežas;
  • 1 - jaunveidojums strauji attīstās, bet neizplatās ārpus zarnu sienām, nav metastāžu. Šajā slimības stadijā kolonoskopijas laikā jau var pamanīt jaunveidojumus;
  • 2 - audzējs sasniedz 3-5 cm lielu izmēru un izaug zarnu sienās;
  • 3 - palielinās ļaundabīgo šūnu attīstības ātrums, jaunveidojums ātri izplatās ārpus zarnu sienām, audzēja šūnas izaug limfmezglos. Blakus esošajos orgānos un audos parādās bojājumi;
  • 4 - jaunveidojums izaug līdz maksimālajam izmēram, tiek novērotas metastāzes uz attāliem orgāniem, parādās ķermeņa intoksikācija ar audzēja vitālās aktivitātes produktiem, tiek traucēta visu ķermeņa sistēmu darbība.

Diagnostika

Zarnu vēža diagnosticēšanai ir starptautiska klasifikācija TNM (saīsinājums no latīņu burtiem, kas nozīmē "audzējs", "limfmezgls", "metastāze"), kas satur 4 vēža stadijas un vienu pirmsvēža stadiju. Ja nav izmaiņu, lai apstiprinātu vēzi, šo stāvokli parasti sauc par Tx. Lai norādītu uz limfmezglu iesaistīšanos procesā, tiek izmantots burts N. Ja nav pierādījumu par limfmezglu iesaistīšanos, to apzīmē kā Nx, un, ja mezglus tas neietekmē, tad N0. Burts M apzīmē metastāzi.

Piemēram, kolorektālā vēža 1. pakāpe ir T1N0M0. Tas nozīmē, ka audzējs ir sākotnējā stadijā, limfmezgli netiek ietekmēti, nav metastāžu.

Attiecīgi T4N2M0 ir pēdējais 4. pakāpes zarnu vēzis, tiek ietekmēti vairāk nekā četri limfmezgli, nav tālu metastāžu.

Ja tiek konstatētas aizdomīgas pazīmes, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar gastroenterologu, kurš izraksta nepieciešamo pārbaudi. Piemēram, lentēm līdzīgi izkārnījumi vai izkārnījumi, kas izskatās kā mazi "rieksti" (aitas), obligāti norāda uz tievās zarnas vēzi. Ja zarnā tiek konstatēts audzējs, ārstēšana onkoloģijā jāturpina.

Vienkāršākā metode šāda onkoloģiskā jaunveidojuma noteikšanai ir slēpto asiņu fekālo masu analīze, kas palīdz noteikt pat nelielu asiņu saturu izkārnījumos (kas ir raksturīgi slimības sākuma stadijā). Vēl viena vienkārša metode, kā atpazīt audzēju, kas atrodas netālu no tūpļa, ir taisnās zarnas stāvokļa pārbaude ar pirkstu. Mūsdienu metode ir zarnu onkoloģijas DNS marķieru noteikšanas analīze.

Ir arī citas instrumentālās izpētes metodes:

  • Sigmoskopija - ar elastīgas caurules palīdzību tiek pārbaudīta sigmoīdā, resnās vai taisnās zarnas iekšējā virsma, kurai tiek izmantoti divi instrumenti: sigmoidoskops un rektoskops;
  • Endoskopija (kolonoskopija) - taisnās zarnas un resno zarnu pārbauda no iekšpuses, izmantojot endoskopu (īpašu zondi). Ja kāda teritorija ir jāpārbauda sīkāk, caur endoskopu ievieto biopsijas instrumentu - audzēja audu parauga histoloģisko analīzi;
  • Ultraskaņa;
  • MRI;
  • CT;
  • Rentgens;
  • PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija).

Svarīgs! Zarnu onkoloģija pirmajā posmā ar lielu varbūtību līdz 95% tiek atklāta ar neinvazīvu PET-CT diagnostikas metodi.

Ārstēšana

Lai ārstētu šo slimību, klīnikās tiek izmantotas dažādas metodes: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Labi pozitīvi rezultāti tiek iegūti ar ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā audzējs un blakus esošie audi tiek noņemti. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad operācija tiek veikta ar sigmoidoskopu, kas caur tūpli tiek ievietots taisnās zarnās. Audzēja pēdējā stadijā tiek veikta plaša operācija. Smagos gadījumos vēža skartā zarnu zona ir daļēji nogriezta. Pēc nogriešanas abas sekcijas tiek sašūtas vai, ja nav iespējams savienot, uz vēderplēves tiek parādīta viena zarnu daļa. Nenovēršamu (4. pakāpes) vēža gadījumā simptomu mazināšanai izmantojiet staru terapiju, paliatīvo ķīmijterapiju un imūnterapiju..

Radiācijas terapiju ārstē, lai kavētu jaunveidojumu augšanu un iznīcinātu ļaundabīgās šūnas. Radioterapiju izmanto kā sagatavošanās posmu ķirurģiskai ārstēšanai, arī pēc operācijas..

Ķīmijterapija ir metode, kurā tiek izmantotas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē audzējus. Šīs zāles negatīvi ietekmē arī veselās šūnas, tāpēc šai metodei ir daudz kaitīgu blakusparādību: slikta dūša un vemšana, matu izkrišana utt. Ķīmijterapiju lieto kursos pirms un pēc operācijas.

Atcerieties! Ir svarīgi savlaicīgi atklāt zarnu vēzi. Diagnosticējot un ārstējot agrīnā stadijā, ārstēšana ir iespējama vairāk nekā 90% gadījumu. Ja slimība tiek atklāta novēloti, mazāk nekā 40% pacientu tiek izārstēti.

Prognoze. Cik daudz dzīvo ar zarnu vēzi

Zarnu vēža gadījumā prognoze ir tieši atkarīga no audzēja atklāšanas stadijas. Ja slimība tiek diagnosticēta sākotnējos posmos, tad tā ir izārstējama, pacienti dzīvo ilgi. Vēlākajās slimības stadijās prognoze ir mazāk labvēlīga, metastāžu klātbūtnē piecu gadu izdzīvošanas rādītāju prognoze ir mazāka par 50%. Īpaši progresīvos gadījumos prognozes ir nelabvēlīgas.

Pirmajā posmā, ja operācija ir veiksmīga, pacienta izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 95%. Otrajā posmā, ja operācija un staru terapija deva labu rezultātu, vairāk nekā 70% vēža slimnieku izdzīvo. Ar slimības trešo posmu izdzīvo 55% pacientu. Pēdējais ceturtais posms neatstāj gandrīz nekādas izredzes izdzīvot, izdzīvo mazāk nekā 5% no visiem pacientiem.

Saistītie videoklipi:

Profilakse

Cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, vai tiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, jāievēro daži vienkārši piesardzības pasākumi, lai samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku. Zarnu jaunveidojumu profilakses metodes:

  • Fiziskā aktivitāte;
  • Šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu lietošana uzturā;
  • Atturēšanās no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Ir nepieciešams veikt profilaktisko pārbaudi 1-2 reizes gadā. Un pārbaudi par asiņu klātbūtni izkārnījumos (tos pārdod aptiekās) var viegli izdarīt mājās, noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus..

Pirmie zarnu vēža simptomi

Parasti zarnu vēzis ir mānīga slimība, kas konservatīvai terapijai izpaužas pārāk vēlu. Bieži vien jebkura orgāna onkoloģiskās slimības sākotnējā stadijā var būt absolūti asimptomātiskas.

Pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā bieži ir maz un nav iespaidīgas (zarnu vēzis visbiežāk nozīmē resnās zarnas - resnās un taisnās zarnas) vēzi. Tievās zarnas vēzis ir ļoti reti.

Par slimību

Cilvēks var normāli dzīvot, nepamanot nelielu diskomfortu vēderā un periodiskus gremošanas sistēmas traucējumus. Parasti viņš dodas pie ārsta jau tādā stāvoklī, kurā diemžēl problēmu atrisināt ar zāļu metodi kļūst neiespējami..

Līdz tam brīdim pacienti mēģina ārstēties ar tautas metodēm un tām zālēm, kuras reklāmas mums uzmācīgi piedāvā. Šajā laikā slimība progresē, katru dienu arvien vairāk skarot slimo orgānu..

Bojājuma pakāpi ir iespējams noteikt tikai ar diagnostikas pētījuma palīdzību. Pirmkārt, tiek noteikta kolonoskopija, kas ir ļoti nepatīkama, bet šobrīd visefektīvākā procedūra, kas ļauj pārbaudīt visu taisnās zarnas kopā ar zarnām.

Tomēr galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visu klīnisko analīžu, kā arī instrumentālo pētījumu indikācijām: kuņģa-zarnu trakta ultraskaņu, kolonoskopijas, gastroskopijas un asiņu un izkārnījumu analīzi..

Zarnu karcinomu var izraisīt vairāki iemesli. Tā ir nesamērība ar pārtiku, slikti ieradumi, mazkustīgs dzīvesveids un pat iedzimts faktors. Piemēram, polipozei ar daudzveidīgu jaunveidojumu raksturu ir tendence attīstīties ļaundabīgā audzējā.

Neviens ārsts, kas specializējas šajā jomā, nevarēs precīzi norādīt iespējamo slimības cēloni, tāpēc ir nepieciešams apbruņoties ar nepieciešamajām zināšanām, lai spētu atpazīt slimību agrīnā attīstības stadijā..

Agrīna zarnu vēža bieži sastopamie simptomi

Visbiežāk agrīnā zarnu vēža simptomi ir:

  • defekācijas pārkāpums;
  • dispepsijas traucējumi;
  • meteorisms;
  • tenesms;
  • caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā 14 dienas.

Turklāt bieži ir:

  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • dedzinoša sajūta un vēdera pilnība;
  • slikta dūša;
  • sāpes taisnās zarnās un vēdera lejasdaļā.
  • asinis izkārnījumos;
  • anēmija;
  • vājums;
  • apetītes zudums.

Ja audzējs atrodas augšupejošā vai šķērsvirziena resnajā zarnā, izkārnījumiem var būt darva izskats (melena).

Iespējamie ascīti (pilieni), palielinātas aknas un dzelte, limfadenīts.

Zarnu vēža sākumam raksturīgo pazīmju kopums ne vienmēr norāda uz slimības onkoloģisko raksturu, un to bieži izraisa citi iemesli.

Tātad, asiņu klātbūtni izkārnījumos var novērot ar dažādām iekaisuma slimībām vai hemoroīdiem..

Daži medikamenti, pārtikas produkti var izraisīt līdzīgas parādības un simptomus.

Tādēļ, lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu..

Dažu zarnu vēža formu simptomi

Pastāv vairākas vēža formas, un to simptomi atšķiras..

Stenotiskā vēža simptomi

Ar šo slimības gaitu tiek novērots sašaurināts zarnu lūmenis, un karcinoma novērš dabisku fekāliju izvadīšanu. Pacientam ir stipras spastiskas sāpes un aizcietējums.

Agrīnā slimības stadijā, kad lūmenis joprojām nav pietiekami sašaurināts, sāpes parādās ar mazāku intensitāti, uztraucas meteorisms un vēdera uzpūšanās. Iztukšojot zarnas, pacients sajūt nelielu atvieglojumu.

Enterokolīta formas pazīmes

Sākotnējo slimības stadiju raksturo bieži pārmaiņus traucējumi un aizcietējums. Tas notiek, ja ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts zarnu kreisajā pusē. Tas veicina fekāliju sašķidrināšanu, kā rezultātā notiek fermentācija.

Dispeptiska zarnu vēža simptomi

Agrīnie simptomi ir līdzīgi gremošanas trakta traucējumiem: grēmas, atraugas, skāba vai rūgta garša mutē. Parasti sāpju nav, bet ir diskomforta sajūta.

Kas raksturo anēmisko formu

Šīs vēža formas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu visa ķermeņa pārbaudi. Anēmija rodas ķermeņa autoimūno procesu nepareizas darbības rezultātā, un tāpēc šāda veida slimībām nav atšķirīgu pazīmju. Visbiežāk tas izpaužas kā parasta anēmija..

Pseido-iekaisuma

Tas tiek uzskatīts par viltīgāko, jo audzēja process notiek vēdera dobumā un tam ir visas peritonīta pazīmes. Šādi specifiski simptomi norāda uz akūtu iekaisuma procesa gaitu: slikta dūša un vemšana, drudzis, akūts sāpju raksturs, drebuļi.

Cistīta pazīmes

Līdzīgi uroģenitālās sistēmas slimībām. Galvenās pazīmes ir: sāpes urinēšanas laikā, asiņainu izdalījumu klātbūtne urīnā. Šādi simptomi rodas sakarā ar audzēja tuvumu urīnceļiem, un tā attīstība provocē izdales sistēmas iekaisuma procesu.

Vēža simptomi zarnās var būt neskaidri, īpaši sākotnējā stadijā, un tiem ir līdzīgi simptomi kā daudzām citām vēdera orgānu slimībām. Parasti viņi var veidoties pakāpeniski, periodiski nonākot remisijā..

Tā kā pirmajā posmā ir grūti atpazīt karcinomu, pacients var sākt ārstēt pilnīgi atšķirīgus orgānus, kas galu galā var izraisīt komplikācijas. Šī iemesla dēļ visiem pacientiem pēc pirmajiem slimības simptomiem ieteicams veikt gremošanas sistēmas pārbaudi..

Iemesls konsultēties ar gastroenterologu var būt hronisks aizcietējums, sāpes, vēdera uzpūšanās. Šādas pazīmes var norādīt uz tievās zarnas vēzi, īpaši ar dispepsijas vēža simptomiem..

Arī primārās vēža pazīmes ir pilnības sajūta zarnās pēc zarnu kustības. Ja audzējs jau ir izplatījies aknās vai žultspūslī, var rasties obstruktīva dzelte.

Zarnu vēža klīniskās izpausmes un diagnostika

Nākotnē slimības pazīmes var palielināties, stāvokli var sarežģīt zarnu aizsprostojuma simptomi, masīvas iekšējas asiņošanas pazīmes, abscesi, peritonīts.

Dažreiz audzējs metastazē urīnpūslī ar fistulas veidošanos un urīnizvadkanālu saspiešanu.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, irrigoskopija, sigmoidoskopija.

Veicot kolonoskopiju, nepieciešama biopsija..

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Lai izslēgtu metastāzi, tiek veikti instrumentālie pētījumi.

Vienmēr ir jāatceras, ka pat vēzi var apturēt sākotnējā stadijā, ja savlaicīgi vērsieties pie speciālistiem un izietat pārbaudi. Galvenais ir būt laikā pirms metastāžu izpausmes. Pretējā gadījumā slimību būs grūti palēnināt..

Turklāt zarnu operācija ir liela sarežģītība un risks orgāna īpašās struktūras dēļ. Tāpēc jums nevajadzētu pakļaut sevi šādām briesmām, bet labāk ir savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksi..

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir vispārējs nosaukums ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas attīstās no resno un tievo zarnu epitēlija. 99% gadījumu ļaundabīgais process ietekmē resno zarnu. Onkologi to izskaidro ar faktu, ka tievajās zarnās epitēlijs ātri tiek noraidīts un aizstāts ar jaunām šūnām, tāpēc iegūtajām ļaundabīgajām šūnām nav laika dot invazīvu augšanu.

ICD-10 resnās zarnas audzēji tiek apzīmēti kā "resnās zarnas jaunveidojumi" un tiek kodēti ar C18, taču šajā sadaļā ir iekļauti arī aklās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un visu resnās zarnas vēži: augšupejoši, šķērsvirzienā un lejupejoši. Audzējs, kas izveidojies uz sigmoīdās un taisnās zarnas robežas, jau tiks kodēts kā C19 un pieder pie "taisnās zarnas mezgla neoplazmu" grupas..

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Zarnu gļotādā attīstās vēzis. Membrāna ietver epitēliju, lamina propria un plānu muskuļu šūnu slāni. Gļotāda veido daudzas mikroskopiskas krokas - kriptas.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonnu epitēlija šūnas - garas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausu šūnas - raksturīga forma, ražo un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambiālās šūnas ir nediferencētas. Tie atrodas kriptu apakšā un, tā kā vecais epitēlijs tiek noraidīts, tie attīstās kolonnu un kausu epitēlija šūnās..

Tā kā epitēlija aizstāšanas un kambija šūnu dalīšanās process turpinās, pastāv liela DNS patoloģisko izmaiņu un ļaundabīga procesa sākuma varbūtība..

Epidemioloģija

Resnās zarnas audzēju īpatsvars ļaundabīgo jaunveidojumu struktūrā vidēji ir 15% ar tendenci uz pastāvīgu pieaugumu. Tiek atzīmēts, ka attīstīto valstu un lielo pilsētu iedzīvotāji biežāk mirst no vēža.

Vīriešiem un sievietēm nebija skaidras atšķirības..

Visbiežāk vēzis tiek konstatēts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Palielinoties vecumam, palielinās saslimstības risks un pasliktinās izdzīvošanas prognoze, ja tiek konstatēts audzējs, jo slimības gaitu sarežģī hronisku sirds, asinsvadu un nervu sistēmas slimību klātbūtne. Bērniem zarnu audzēji ir ārkārtīgi reti.

Resnās zarnas vēža mirstība ir 12%.

Tajā pašā laikā saglabājas mazs agri diagnosticētu audzēju procents. Tas ir saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas raksturīgi slimības pirmajam posmam..

Etioloģija

Ļaundabīgā procesa cēloņi nav precīzi noskaidroti. Attiecība starp resnās zarnas vēzi un labdabīgu epitēlija izcelsmes audzēju adenomu ir ticami pierādīta..

Palielinās vēža sastopamība pacientiem, kuri atteikušies no adenomas ķirurģiskas ārstēšanas, un samazinās to gadījumu skaits cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija. Cilvēki ar ģimenes zarnu polipozi, kuri nesaņem ārstēšanu, biežāk slimo.

Arī sākotnējā audzēja procesa klātbūtne izskaidro faktu, ka nav zarnu vēža, kas būtu mazāks par 3 mm..

Zarnu vēža riska faktori

Labdabīgiem audzējiem līdzīgu slimību klātbūtne - zarnu polipoze. Šīs slimības izraisa ģenētiska nosliece, un šādu polipu ļaundabīgo audzēju risks ir 90-100%.

  • Difūza ģimenes polipoze - par to var būt aizdomas hroniskas caurejas klātbūtnē, periodiski parādoties asiņu piejaukumam izkārnījumos, dažādas intensitātes sāpēm vēderā.
  • Villous polipoze - zarnu kustības laikā pavada daudz gļotu.
  • Turkota sindroms - diagnosticēts, ja papildus polipiem zarnās smadzenēs tiek konstatēta neoplazma.
  • Peutz-Jeghers-Touraine sindroms - izpaužas kā polipu un nevi kombinācija uz sejas ādas.

Hroniskas zarnu trakta iekaisuma slimības:

  • Čūlainais kolīts ir slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju, kurai raksturīga hroniska iekaisuma un zarnu gļotādas nekrozes attīstība. Katarālo kolītu papildina hroniska caureja ar defekāciju līdz 20 reizēm dienā, asinis un strutas izkārnījumos, kā arī zarnu uzpūšanās..
  • Krona slimība ir hroniska slimība, kas ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas, galvenokārt ileumu un resno zarnu. Tajā pašā laikā orgānu sieniņā attīstās granulomatozs iekaisums. Tas izpaužas arī ar palielinātu izkārnījumu un sāpēm vēderā, kas sarežģī diferenciāldiagnozi..
  • Resnās zarnas divertikuloze ir orgānu sienas patoloģija, kas izraisa zarnu izvirzījumu veidošanos. Šādās kabatās var kavēties fekālijas, nesagremoti gruveši un zarnu parazīti. Viņiem ir tendence attīstīties iekaisumam..
  • Hronisks kolīts - jebkura etioloģija.
  • Hroniska zarnu obstrukcija - līmjava, kas rodas pēc operācijas spontānas lipīgas slimības rezultātā vai dinamiska, ko izraisa orgānu sienas inervācijas traucējumi.
  • Disbakterioze - izraisa antibiotiku lietošana vai kļūdas diētas izvēlē. Vēža risks palielinās, ja slimība ilgst ilgāk par 8-10 gadiem.
  • Strāvas padeves kļūdas. Ir atsevišķi pētījumi, kas parāda paaugstinātu resnās zarnas vēža risku, ēdot lielu daudzumu termiski un ķīmiski apstrādātas sarkanās gaļas. Šķiedrvielu trūkums, kas izraisa peristaltikas traucējumus.
  • Fizisko un ķīmisko kancerogēnu iedarbība - starojuma iedarbība, anilīna krāsvielas un citas mazāk izplatītas vielas.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzis tiek klasificēts pēc primārā audzēja rašanās vietas.

  • Vermiforms papildinājums.
  • Cecum.
  • Augšupejošais, šķērsvirziena un dilstošais kols.
  • Dažreiz aknu un liesas leņķa audzēji tiek izolēti atsevišķi.
  • Sigmoid kols.

Pēc audzēja augšanas veida

  1. Exophytic (polipoīds) - dobu orgānu lūmenā. Šajā gadījumā simptomi parādās visātrāk, un obstruktīva zarnu aizsprostojums kļūst par dominējošo. Biežāk novēro neredzīgajā un augšupejošajā resnajā zarnā. Gredzenveida - īpašs eksofītiskas augšanas gadījums. Audzēja audi veido gredzenu, kas sašaurina zarnu lūmenu un izraisa obstrukciju.
  2. Endofītisks (endofītisks-čūlains) - aug orgāna sienā un ārpus tās. To raksturo novēlota simptomu parādīšanās un augsts kontakta metastāžu un blakus esošo orgānu invāzijas risks. Biežāk sastopams lejupejošā sadalījumā.
  3. Difūzs (infiltrējošs) - audzējs aug primārā fokusa sānos, nesašaurinot lūmenu. Grūti diagnosticēt iespēju.
  4. Jaukta - audzēja augšana bez skaidra virziena.

Pēc histoloģiskās struktūras

Šūnu veidi, no kuriem tiek veidots audzējs, nosaka augšanas ātrumu, tieksmi uz metastāzēm un jutīgumu pret vienu vai citu ārstēšanas veidu.

  • Intraepitēlija neoplāzija - epitēlija šūnu atipija un polimorfisms, to attiecību pārkāpums. Bieži sastopams noņemtajos polipos.
  • Invazīvs kolorektālais vēzis ir audzējs, kas izaudzis caur zarnu epitēlija bazālo slāni. Šajā grupā ietilpst visi diagnosticētie vēži..

Adenokarcinoma

Visizplatītākais audzēja veids.

  • Ļoti diferencētas - vēža šūnas veido cauruļveida vai cilindriskas struktūras, kas aizņem vairāk nekā 95% no audzēja tilpuma. Tās atrodas tuvu viena otrai un atdala plāni saistaudu slāņi..
  • Vidēji diferencēts - cauruļveida veidojumu īpatsvars ir 50-95%.
  • Slikti diferencētas - organizētas struktūras veido 5-50%. Pārējo mezgla masu attēlo atsevišķas kopas un cietie, tas ir, cietie šūnu lauki.
  • Nediferencēts tips - attēlo netipisku šūnu cietie lauki, kas nav līdzīgi epitēlija šūnām.

Arī mezglu parenhīmā var atrasties šūnas, kas līdzīgas dziedzeru vai plakanšūnu šūnām - tas ir zarnu epitēlija metaplāzijas sekas.

  • Gļotu adenokarcinoma (gļotādas karcinoma). To raksturo augsts gļotu saturs starpšūnu telpā. Histoloģiskajā sadaļā aizņem vismaz 50% audzēja platības. Audzējs izaug gļotādas muskuļu plāksnē.
  • Gredzena formas šūna. Histoloģiskajā sadaļā 50% audzēja masas pārstāv izolētas krikoīdu šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Plakanšūnu karcinoma

Šī ir reta audzēja forma. Tas ir atrodams resnās zarnas labajās daļās. Audzēja šūnas ir slikti diferencētas, veido cietus laukus.

Dziedzeru plakanšūnu (adenosquamous) vēzis

Mezglā tiek konstatētas adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas zonas. Rets tips ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir tālu metastāzes aknās un limfmezglos.

Anaplastisks

Nav šūnu diferenciācijas pazīmju.

Neiroendokrīnās neoplazmas

Biežāk taisnās zarnās. Šos audzējus sauc arī par karcinoīdiem. Tie ir veidoti no mazām, slikti diferencētām šūnām, kas veido svītras, auklas un atsevišķas ligzdas. Kad tie dīgst gļotādās un serozās membrānās, tiek diagnosticēta ļaundabīgais karcinoīds..

Primārā kolorektālā limfoma

Tas veido 0,1% zarnu audzēju. Konstruēts no MALT B tipa limfocītiem. Visbiežāk tas veidojas zarnu gala daļās, bet tas var ietekmēt arī resnās zarnas. Šajā gadījumā uz gļotādas veidojas vairāki izciļņi vai polipi.

Audzēju klasifikācija pēc TNM

Klasifikācija pēc TNM ir viena no vissvarīgākajām, nosakot operācijas apjomu. Šis saīsinājums angļu valodā izskatās kā TNM un apzīmē audzēju - audzējs, mezgls - mezgli, metastāzes - metastāzes.

  • T - audzēja mezgla izmēra un tā iebrukuma novērtējums orgāna sienā vai blakus esošajos audos.
  • N - metastāžu klātbūtne, neesamība un skaits tuvākajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā tie ir mezentērijas limfmezgli.
  • M - metastāžu klātbūtne vai trūkums citu orgānu parenhīmā. Zarnu audzējiem tas visbiežāk ir aknas.

Saskaņā ar īpašību kopumu tiek noteikta vēža stadija.

0. posms - TisN0M0. Nozīmē, ka audzējs atrodas epitēlijā un nav iekļuvis caur bazālo membrānu gļotādā slānī. Metastāžu nav. Šis posms tiek nejauši atklāts noņemto polipu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

1. posms - T1-2N0M0. Audzējs zemgļotādas (1) vai muskuļa (2) slānī, bez reģionālām un attālām metastāzēm.

2. posms - T3-4N0M0. Mezgls izaug vēderplēvē vai audos, kas ap zarnu, vietās, kur to neaptver vēderplēve (3), vai izaug blakus esošajos orgānos (4). Nav reģionālu un tālu metastāžu.

3. posms - T1-4N1-3M0. Jebkura izmēra un invāzijas dziļuma audzējs ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai mezglos gar asinsvadu saišķu, kas baro skarto zarnu segmentu.

4. posms - T1-4N0-3M1. Izstāda jebkurā iebrukuma dziļumā, ja tiek atklātas tālu metastāzes.

Resnās zarnas vēža metastātiskie ceļi

Vēža šūnas asinsvadu sieniņu, limfas asinsvadu un skartā orgāna serozās membrānas dīgšanas laikā var izplatīties visā ķermenī un veidot sekundāra audzēja augšanas mezglus - metastāzes.

Tāpēc ar noteiktu diagnozi ir jāpārbauda ne tikai zarnas, bet arī orgāni, kuriem parasti rodas metastāzes..

Metastāzes limfogēnais ceļš izraisa limfmezglu bojājumus:

  • zarnu mezenterija;
  • aknu vārti;
  • gar apakšējo dobo vēnu.

Caur asinsriti vēzis metastējas līdz:

  • Aknas - 50% gadījumu. Bieži aknu metastāžu masa pārsniedz primārā audzēja apjomu.
  • Smadzenes - 9% pacientu.
  • Plaušas - 5% gadījumu.
  • Kauli - 3,3% pacientu. Visbiežāk tiek ietekmēti iegurņa kauli.
  • Olnīcas un virsnieru dziedzeri - 1-2% gadījumu.

Metastāzes kaulos, virsnieru dziedzeros un olnīcās tiek konstatētas pacientiem ar ilgstošu pašreizējo slimību, kuri nav saņēmuši ārstēšanu.

Kontakta metastāze

Rodas, kad vēža šūnas nonāk vēdera dobumā. Viņi nokrīt uz blakus esošo zarnu cilpu vēderplēves, taukainās suspensijās, ieskaitot lielāko omentumu, sieviešu olnīcas var veidot mezglus mazajā iegurnī.

Dīgšana blakus esošajos orgānos. Atkarībā no primārā mezgla atrašanās vietas tas dod metastāzes:

  • Vēdera sienā.
  • Citas zarnu cilpas.
  • Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite.
  • Liels un mazs eļļas blīvējums.

Novēloti diagnosticētos gadījumos vēdera dobumā veidojas audzēja audu konglomerāts, ieskaitot vairākas zarnu cilpas ar mezentēriju, kas pielodētas viena otrai un vēdera dobuma sienām..

Metastāžu lokalizācija nosaka arī slimības simptomus, operācijas apjomu un turpmākās dzīves prognozes..

Simptomi

Zarnu vēža klīnika ir mainīga, to ietekmē audzēja atrašanās vieta un tā augšanas raksturs. Pirmās pazīmes agrīnā stadijā ir vispārējas intoksikācijas un kaheksijas simptomi, kas rodas no ļaundabīgas augšanas, ķermeņa imūnās atbildes un resnās zarnas absorbcijas spēju pārkāpuma. Šie simptomi nav atkarīgi no mezgla vietas un nav patognomoniski..

Zarnu vēža bieži sastopamie simptomi:

  • Nogurums un nespēks - jābrīdina, ja tie parādās uz vispārējās pašsajūtas fona, nav saistīti ar stresu, paaugstinātu stresu vai uztura trūkumu.
  • Vājas sāpošas galvassāpes.
  • Locītavu sāpes, ja anamnēzē nav artrīta vai artrozes. Tie rodas autoimūno reakciju rezultātā, jo audzēja toksīni nonāk asinīs un tiek aktivizēta imūnsistēma.
  • Subfebrīla temperatūra - pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem bez infekcijas slimības pazīmēm.
  • Svara zudums nav saistīts ar pārtikas lietošanu.
  • Ir nepatika pret dažu pārtikas produktu, visbiežāk gaļas, smaržu. Apetītes samazināšanās.
  • Ādas bālums, nagu noslāņošanās, paaugstināts sausums un trausli mati ir ārēja anēmijas izpausme..
  • Trulas sāpošas sāpes un diskomforts vēderā bez skaidras lokalizācijas.
  • Slikta dūša.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms un vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas.
  • Izkārnījumu izmaiņas: var mainīties caureja un aizcietējums.
  • Izkārnījumu krāsa strauji kļūst tumša, tajā parādās gļotas.

Laboratorijas pētījumos var noteikt izmaiņas:

  • Samazināts hemoglobīna daudzums.
  • Kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās.
  • Leikocitoze.
  • Eozinofīlija.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Šie simptomi norāda uz zarnu bojājumiem un saglabājas visos slimības posmos, kad audzējs aug un metastējas, palielinās vispārējā intoksikācija, klīnika kļūst izteiktāka..

Kad audzējs aug, zarnu simptomi palielināsies. Izteiktu klīniku piešķir audzēji ar eksofītisku augšanas veidu. Galvenās būs obstruktīvas zarnu obstrukcijas izpausmes, kas parādās, kad mezgls bloķē visu zarnu lūmenu vai tā lielāko daļu.

Tie ietver:

  • Periodiskas krampjveida sāpes - rodas peristaltiskā viļņa laikā. Parasti ik pēc 10-15 minūtēm.
  • Izkārnījumi un gāzes aizture. Pirms tam var būt vaļīgi izkārnījumi un meteorisms. Simptoms mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Lokalizējoties cecum un augšupejošā resnajā zarnā, caurejas periods būs ilgāks, un aizcietējums notiks vēlāk. Ar lejupejošā un sigmoīdā resnās zarnas sakāvi caureja ir īslaicīga.
  • Vēdera uzpūšanās un asimetrija.
  • Vemšana ir paaugstināta spiediena gremošanas traktā un vispārējas intoksikācijas sekas.

Ja zarnu lūmenis nav pilnībā aizsprostots, palielinoties spiedienam, daļa audzēja var atdalīties, un zarnu caurlaidība tiks atjaunota. Tas izpaudīsies kā bieži vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām, un īslaicīga stāvokļa atvieglošana..

Asins piemaisījumi izkārnījumos var parādīties kā melni fekāli - ar aklu un augšupejošu zarnu bojājumiem. Trombu trombi un svītras - no šķērseniskām un lejupejošām zarnām. Nemainītas asinis - ja audzējs atrodas sigmoīdā resnās vai taisnās zarnas galā.

Ar ilgstošu pašreizēju obstrukciju orgānu sienas pārspīlēšanas dēļ strauji attīstās asinsrites traucējumi, zarnu sienas nekroze un peritonīts.

  • Akūtu krampjveida sāpju pāreja uz pastāvīgām sāpēm.
  • Saspringts un sāpīgs “dēļiem līdzīgs” vēders.

Vēzim ar endofītu un endofītiski-čūlainu augšanas veidu būs raksturīgi enterokolīta un dispepsijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera vidū.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja. Caureja ir biežāk sastopama.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms, kolikas, vēdera uzpūšanās.
  • Asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos. Asins raksturs ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Gļotas bieži ir duļķaini baltas vai zaļganas, pateicoties strutojošu un nekrotisku masu piejaukumam.

Simptomi var pasliktināties pēc gaļas, saldumu vai daudz dārzeņu lietošanas.

Ar slimības progresēšanu un čūlu padziļināšanu pastāv zarnu sienas perforācijas risks, attīstoties peritonītam..

Ar slimības pāreju uz 3-4 stadiju parādās reģionālās un tālās metastāzes simptomi.

Limfmezglu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās: paaugstināta temperatūra, leikocitoze.

Attālu metastāžu simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna.

  • Sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.
  • Dzeltena āda un acu baltumi.
  • Telangiectasias (zirnekļa vēnas uz ādas) izskats.
  • Urīna aptumšošana.
  • Paaugstināta asiņošana.

Ar aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites sakāvi un žults ceļu saspiešanu tiks novēroti tie paši simptomi, kā arī izkārnījumu izgaismošana.

Kad saspiestas portāla vēnas ievadīšanas zonas metastāzes, parādīsies portāla hipertensijas simptomi:

  • Vēdera palielināšanās ascīta dēļ.
  • Liesas palielināšanās.
  • Priekšējās vēdera sienas, barības vada un taisnās zarnas vēnu paplašināšanās.

Smadzenes. Bieži bez simptomiem. Izpausmes ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Ar mezgla augšanu parādās:

  • Galvassāpes.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens.
  • Motora funkcijas traucējumi.

Plaušas. Tā kā sekundārie perēkļi atrodas plaušu perifērās daļās, kur nav nervu galu, nav izteiktas klīnikas. Sakāve var izpausties:

  • Palielināts elpošanas ceļu slimību biežums.
  • Neliels elpas trūkums.
  • Tie parādās rentgenogrammā kā palielināta blīvuma zonas.

Kauli. Ar vēža šūnu augšanu parādās:

  • Sāpošas sāpes.
  • Pancitopēnija - ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Retu tālu metastāžu simptomi attīstās reti, parasti pirms pacienta nāves.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnostika ir tehniski vienkāršs process. Galvenās diagnozes noteikšanas grūtības ir nepieciešamo izmeklējumu novēlota iecelšana. Pacienti dodas uz poliklīniku ar vispārējām sūdzībām un zarnu traucējumu simptomiem. Arī audzēja klīnika ir izplūdusi vienlaicīgu patoloģiju dēļ, kas raksturīga pacientiem vecumā..

Terapeits var nosūtīt pacientu uz onkoloģijas ambulanci, ja:

  • Viņam ir vairāk nekā 45.
  • Viņam vai tuvam ģimenes loceklim ir bijuši resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
  • Hroniskas sūdzības par gremošanas traucējumiem.

Apsveriet pārbaudes algoritmu aizdomām par ļaundabīgu procesu.

Anamnēzes uzņemšana

Tiek noteikts vispārējo un zarnu simptomu izpausmes ilgums. Ģimenes vēsture tiek precizēta.

Fiziskā pārbaude un klīniskā pārbaude

Pārbaude ietver ādas un gļotādu pārbaudi - var noteikt telangiectasias, nelielus asiņojumus.

  • Vēdera orgānu palpācija - pievērsiet uzmanību sāpēm, sacietējumiem gar zarnu cilpām, samazinātu mobilitāti. Aknu palielināšanās un nevienmērīga virsma. Liesas palielināšanās un sacietēšana. Blīvēšana lielā dziedzerī. Šķidruma klātbūtne dobumā.
  • Plaušu perkusija un auskulācija apgabaliem ar novājinātu elpošanu un plaušu audu sablīvēšanos.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Izkārnījumu analīze slēptām asinīm.
  • Sievietēm piena dziedzeri un olnīcu reģions tiek papildus palpēti.

Laboratorijas pētījumi

  1. Pilnīga asins analīze parādīs anēmijas, nespecifiska iekaisuma un imūnās atbildes klātbūtni.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
  • Samazināts sarkano asins šūnu skaits.
  • Leikocitoze un eozinofilija.
  • Dažos gadījumos - trombocitopēnija.
  1. Ar bioķīmiskajām asins analīzēm var noteikt orgānu bojājumus.
  • Netiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās.
  • ALAT, ASAT pieaugums - ar aknu parenhīmas bojājumiem.
  • Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - traucētas žults aizplūšanas gadījumā.
  1. Pētījumi par audzēju marķieriem.

Zarnu vēzim nav īpaša marķiera. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikts vēža tests. Pārbaudiet asinis, vai nav CEA - vēža embrija antigēna. Tas tiek konstatēts, kad tiek ietekmēta resnā zarna, krūts, plaušas, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas.

CEA līmenis ir tieši proporcionāls audzēja mezglu šūnu diferenciācijas pakāpei, un slikti diferencētas adenokarcinomas gadījumā tiek novērots zems līmenis. Šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas efektivitāti ar 80% pārliecību. Augsts sākotnējais antigēna līmenis norāda uz sliktu prognozi.

Tiek veikts arī Oncotest CA-19-9 un CA-50. Šie audzēja marķieri ir efektīvi primārā audzēja diagnostikā.

Seruma marķieru noteikšanai nav patstāvīgas nozīmes, nosakot slimības stadiju. Tos izmanto, lai noteiktu terapijas efektivitāti..

Instrumentālā izpēte

Spēlēt izšķirošo lomu, novērtējot slimības stadiju un izplatību.

  1. Kopējā kolonoskopija. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, lūmena sašaurināšanās pakāpi, čūlainu defektu klātbūtni. Vienlaicīgi ar tā veikšanu var veikt konstatētās neoplazmas biopsiju, polipu noņemšanu. Tas neļauj droši norādīt audzēja lielumu ar augšanas endofītisko raksturu..
  2. Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude pēc rentgenstaru kontrastvielas (bārija) suspensijas ievadīšanas, izmantojot klizmu vai caur muti. Šī pētījuma laikā var atpazīt zarnu sašaurināšanos, lielo audzēju deformāciju. Lai identificētu jaunveidojumus ar infiltrējošu augšanas veidu un mazu izmēru, tiek izmantota šīs metodes modifikācija - dubultkontrasta irrigoskopija. Šajā gadījumā pēc bārija ieviešanas resnās zarnas cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Pēc tam attēlā ir skaidri redzams gļotādas kroku reljefs un tā defekti ļaundabīgā procesa zonā. Šī ir vairāk atklājoša metode. Tas nav pietiekami informatīvs, lokalizējot mezglu cecum. Tāpēc pētījumā dubultkontrasta irrigoskopijas un kolonoskopijas metožu kombinācija ir optimāla..
  1. Vēdera orgānu vienkāršā radiogrāfija. To lieto aizdomām par zarnu vēža komplikācijām: akūtu obstruktīvu obstrukciju un zarnu perforāciju. Ar zarnu aizsprostojumu būs redzamas pietūkušo zarnu cilpu kontūras un šķidruma līmeņi tajā - Kloyber bļoda. Pēc to formas var spriest par zarnu aizsprostojuma vietu. Perforācija atklāj gāzes uzkrāšanos subfreniskajās telpās.
  2. Vēdera orgānu ultraskaņa. Palīdz noskaidrot mezgla lielumu, dīgtspēju blakus esošajos orgānos. Ar ultraskaņu var noteikt metastāzes limfmezglos, mezentērijā, lielākajā omentumā, aknās. Izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus.
  3. Vēdera orgānu datortomogrāfija. Visinformatīvākā pētījumu metode. Spēj parādīt patieso audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi. Lai uzlabotu precizitāti, var izmantot papildu kontrastēšanu. Metodes modifikācija - virtuālā CT. Pirms pārbaudes zarnu cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Tomogrāfijas izmantošana nerada pacientam neērtības, bet kolonoskopija ir nepieciešama procedūra audu parauga ņemšanai.

Papildu pētījumu metodes

  1. Krūškurvja rentgenogrāfija. To lieto aizdomām par vēža metastāzēm plaušās.
  2. Smadzeņu datortomogrāfija. Šīs metodes tiek izmantotas, ja uz vēža fona parādās neiroloģiski simptomi: kustība, garīgās funkcijas, runa.

Tāpat tiek veikti sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumi, ja nepieciešams, tiek veikta hemodinamiskā stabilizācija. Tas ir nepieciešams pacienta operācijai, lai noņemtu audzēju..

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas adenokarcinomas ir nejutīgas pret staru terapiju un citostatiskām zālēm. Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir radikāla audzēja noņemšana. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas un metastāžu lokalizācijas.

0. posms

Tiek veikta audzēja fokusa vai polipa izgriešana veselos audos. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. Veic ļoti agrīnas karcinomas diagnostikas gadījumos in situ vai ļaundabīgu polipu klātbūtnē.

Var atteikties no atvērtas vēdera operācijas.

1. posms

Skartā zarnu segmenta un mezentērijas daļas noņemšana. Visbiežāk tiek veikta hemikolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas labā vai kreisā puse, ieskaitot aknu vai liesas leņķi.

Pēc rezekcijas var veikt anastomozi vai noņemt kolostomiju - priekšējā zarnu cilpa tiek uzšūta pie vēdera priekšējās sienas, un nolaupītā zarna ir sašūta.

Pēc operācijas zarnas un visi izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rezekcijas malām. Ja tajās tiek konstatētas ļaundabīgo audzēju pazīmes, operācijas apjoms bija nepietiekams..

2. posms

Ķirurģija. Dažiem pacientiem ar augstu atkārtošanās un metastāžu risku (liels audzēja izmērs, zarnu polipoze) tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanās un metastātiskas augšanas risku. Zāļu iecelšanai nav nepieciešams apstiprinājums par sekundāro audzēja mezglu klātbūtni, tas tiek noteikts profilakses nolūkos.

3. posms

Ķirurģiskā ārstēšana kopā ar adjuvantu ķīmijterapiju visām pacientu grupām. Karcinoma, reģionālie limfmezgli tiek rezekēti.

4. posms

Darbība, cik vien iespējams. Tiek veikta primārā audzēja, limfmezglu, izolētu tālu metastāžu rezekcija.

Ja nav iespējams radikāli noņemt mezglu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana: tiek izmantota zarnu apvedceļš, lai novērstu obstrukcijas attīstību.

Nodrošiniet ķīmijterapiju un staru terapiju visām pacientu grupām.

Ķīmijterapijas zāles

Citostatiskās zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu, lai izvairītos no jaunu metastāžu parādīšanās pirms operācijas un pēcoperācijas periodā..

  • 5-fluoruracils;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Oksaliplastīns.

Resnās zarnas adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids, un tās veiksmīgi ārstē visās attīstītajās valstīs. Lai ārstētu retus audzējus: plakanšūnu karcinomu, ļaundabīgus neiroendokrīnos audzējus un limfomas, ieteicams sazināties ar starptautiskajiem onkoloģijas centriem Izraēlā.

Resnās zarnas vēža prognoze

Izdzīvošanas statistika pacientiem ar zarnu vēzi un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja diagnosticēšanas stadijas un no tā, cik ātri sākās adekvāta ārstēšana.

  • 1. posmā izdzīvošanas rādītājs ir 90-99%. Nav konstatēti recidīvi.
  • 2. posms - klīniskā ārstēšana tiek panākta 85% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 90-100%.
  • 3. posms - atveseļošanās ir iespējama 65% pacientu.
  • 4. posms - vēzi var izārstēt 35% pacientu.

Pat ja adekvāti efektīvi ārstē vēzi 3-4 stadijā, trīs gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 50%, un 30% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tas ir saistīts ar augstu zarnu un aknu segmentu rezekcijas darbības traumu.

Situāciju pasliktina vecāka gadagājuma pacienti ar vienlaicīgām slimībām un novēlota vēža diagnostika. Jo augstāks ir pacienta vecums, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas.

1-2 posms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu. 50% pacientu diagnozes noteikšanas laikā tiek konstatētas tālas aknu metastāzes, tas ir, pēdējā vēža stadija.

Veicot izmeklējumus, 5% cilvēku ir vairāk nekā viens primārais fokuss, un 30% ir adenomatoze, kurai ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Šo faktoru klātbūtne samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību.

Zarnu vēzis ir pakļauts recidīvam, kurā audzēja augšana sākas rezekcijas malās.

Pēc operācijas cieš pacientu dzīves kvalitāte.

Operācija 3-4 posmos ietver laparotomijas iegriezumu un plašu vēdera operāciju. Biežas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • zarnu atonija;
  • lipīga slimība.

Tā kā daļa no zarnas ir noņemta, pacients ir spiests ievērot pastāvīgu diētu, un, izveidojoties kolostomijai, cieš pacientu psiholoģiskais stāvoklis.

Kad aknu segmenti tiek noņemti, agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv žultsceļu peritonīta un vēlākā periodā aknu šūnu mazspējas risks..

Resnās zarnas vēža profilakse

Nav ticamu veidu, kā novērst šo slimību. Cilvēkiem ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus, izvairīties no stresa un kancerogēnām vielām.

Jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo vieglāk to uzveikt. Profilakse ir savlaicīga slimības noteikšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu, reizi gadā jāveic medicīniska pārbaude ar pilnu pārbaudi. Ģimenes vēsture jāpārbauda onkologam, un regulāri jāveic skrīninga testi pēc 40-45 gadiem.

Ar diagnosticētu polipozi ir ieteicama visu jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana un turpmāka polipu citoloģiskā izmeklēšana.

Lai palielinātu ārstēšanas panākumus un palielinātu cilvēku izdzīvošanas līmeni, nepieciešama pastāvīga primārās aprūpes ārstu onkoloģiskā modrība un pacientu uzmanība viņu ķermeņa stāvoklim..

Raksti Par Holecistīts