Vēdera dobuma lipīga slimība: kā patoloģija izpaužas un tiek ārstēta?

Vēdera dobuma lipīgā slimība ir slimība, kas saistīta ar saistaudu auklu parādīšanos starp iekšējiem orgāniem un vēderplēves loksnēm. Patoloģija rodas pēc operācijas, retāk uz iekaisuma procesu fona. Ārstēšana ir vērsta uz negatīvo simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu. Darbība tiek norādīta sarežģītās situācijās.

Simptomi

Patoloģijas simptomatoloģija ir atkarīga no saķeres lokalizācijas, to izplatības un slimības ilguma. Sākotnējās patoloģijas stadijās tiek konstatētas tikai gremošanas trakta bojājuma pazīmes. Progresīvās situācijās un ar ilgstošu slimības gaitu tiek novērotas ārpus zarnu trakta izpausmes.

Kuņģa-zarnu trakta izpausmes

Ir četri līmējošās slimības veidi:

  1. Latentā forma.
  2. Līmējošā slimība ar sāpju sindroma pārsvaru.
  3. Līmējošā slimība ar dispepsijas traucējumu pārsvaru.
  4. Adhezīvs zarnu aizsprostojums.

Latentā forma

Latentā forma ir pirms visiem citiem slimības gaitas variantiem. Patoloģija klīniski neizpaužas. Pēc ķermeņa kompensācijas spēju izsīkšanas slimība nonāk nākamajā stadijā.

Līmējošā slimība ar sāpju sindroma pārsvaru

  • Trulas un sāpošas sāpes dažādās vēdera daļās. Simptomu lokalizācija būs atkarīga no saķeres vietas, intensitātes - no procesa smaguma un ķermeņa individuālās jutības.
  • Palielinātas sāpes pēc fiziskas slodzes, kļūdas uzturā, saindēšanās ar pārtiku. Regulāra negatīvu faktoru iedarbība pārslogo gremošanas traktu, izsmeļ tās kompensācijas iespējas un izraisa zarnu aizsprostošanās attīstību.
  • Mēreni dispepsijas simptomi: slikta dūša, grēmas, izkārnījumu traucējumi.

Līmējošā slimība ar dispepsijas traucējumu pārsvaru

  • samazināta ēstgriba;
  • ir iespējama slikta dūša, vemšana;
  • grēmas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • kavēšanās ar gāzu novadīšanu;
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).

Tiek atzīmētas periodiskas krampjveida sāpes vēderā. Sāpes ir pretrunīgas un rodas dispepsijas simptomu augstumā.

Adhezīvs zarnu aizsprostojums

  • asas pēkšņas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izkārnījumu un gāzes trūkums;
  • smags vājums, vispārējā stāvokļa pārkāpums.

Zarnu aizsprostojums rodas lūmena pārklāšanās rezultātā ar saķeri vai kad tiek traucēta asins piegāde noteiktā apgabalā. Bez ārstēšanas intoksikācija palielinās, notiek vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, samaņas zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Līmes zarnu aizsprostojums ir dzīvībai bīstama parādība. Nepieciešama steidzama operācija.

Ārpus zarnu trakta izpausmes

Ar ilgu adhezīvas slimības gaitu tiek novērotas šādas pazīmes:

  • garastāvokļa izmaiņas: aizkaitināmība, agresivitāte, nervozitāte, histērija, nelīdzsvarotība;
  • nieru darbības traucējumi un tūskas attīstība;
  • vitamīnu deficīta pazīmes nepietiekamas barības vielu uzņemšanas un absorbcijas dēļ;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi: sirds ritma traucējumi.

Papildu zarnu trakta simptomi izzūd pēc pamata slimības atvieglošanas un gremošanas trakta normalizācijas.

Iemesli

  • Operācijas vēdera orgānos. Adhezijas attīstības risks ir lielāks, veicot laparotomiju (vēdera operācijas). Liels iegriezums, mīksto audu trauma, vēderplēves saskare ar gaisu, ķirurga un instrumenta rokas - tas viss noved pie iekaisuma attīstības un saistaudu auklu parādīšanās starp orgāniem un to lūmenā. Pēc laparoskopijas (minimāli invazīvas operācijas) šādas komplikācijas iespējamība ir daudz mazāka.
  • Iekaisuma procesi vēdera orgānos. Zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera sakāve apdraud saaugumu parādīšanos.
  • Gremošanas trakta malformācijas. Papildu saišu parādīšanās, zarnu cilpu fiksācija un locīšana noved pie iekaisuma un adhezīvas slimības attīstības..
  • Vēdera mīksto audu sasitumi. Traumas rezultātā rodas asiņošana vēdera dobumā, attīstās iekaisums, asins un limfas stagnācija un veidojas saķeres.

Saskaņā ar statistiku, lielākajā daļā gadījumu saķeres veidošanās cēlonis ir pārnestā operācija. Sievietēm mēs runājam ne tikai par vēdera orgānu operācijām, bet arī par mazā iegurņa struktūrām. Slimība rodas jebkurā vecumā.

Diagnostikas shēma

Lai noteiktu vēdera dobuma saķeri, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Pārbaude. Pacienta vispārējais stāvoklis var palikt apmierinošs (kompensācijas stadijā) vai tikt traucēts (attīstoties zarnu aizsprostojumam). Ar virspusēju vēdera palpāciju tiek novērota difūzā sāpīgums. Sāpes palielinās ar dziļu palpāciju.
  • Laboratorijas testi (asinis, urīns, izkārnījumi) nav orientējoši un kalpo pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj novērtēt vēdera orgānu stāvokli un tiek izmantota kā primārā metode patoloģijas diagnosticēšanai.
  • Endoskopiskie izmeklējumi. EGD, kolonoskopija, irrigoskopija tiek izmantota, lai novērtētu dobu orgānu caurlaidību un noteiktu saķeres to lūmenā..
  • Vēdera dobuma vienkāršā radiogrāfija. Tehnika ļauj noteikt iekaisuma eksudātus un citas patoloģijas.
  • Rentgena kontrasta pētījumi. Metode ļauj noteikt zarnu aizsprostojuma zonu un novērtēt saķeres vietu.
  • Laparoskopija. Lai vizuāli novērtētu vēdera orgānu stāvokli, tiek veikta diagnostikas operācija.

Ārstēšana

Līmējošo slimību ārstēšanā konservatīvā terapija ir neefektīva. Zāļu lietošana ir pamatota tikai adhēziju veidošanās novēršanai pēc operācijas ar vēdera orgānu iekaisumu un citiem apstākļiem. Ar narkotikām noņemt jau izveidojušās saķeres ir gandrīz neiespējami. Zāles tiek izrakstītas kompleksā slimības terapijā, un tās palīdz mazināt simptomus un atvieglot pacienta stāvokli.

Ķirurģiskā terapija

Operācijas indikācijas:

  • zarnu aizsprostojums uz lipīgas slimības fona;
  • hronisku sāpju sindroms;
  • smagi dispepsijas traucējumi;
  • neauglība (sievietēm).

Līmējošās slimības ķirurģiskās operācijas ir sarežģītas un daudzas. Konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no procesa smaguma un apjoma:

  • Ar nelielu saķeres skaitu tie pamazām tiek izgriezti un atdalīti no vēdera un vēderplēves orgāniem. Operāciju galvenokārt veic ar laparoskopisku piekļuvi, izmantojot atraumatisko instrumentu.
  • Ar izteiktu zarnu bojājumu ir norādīta tā vērpes un nekrozes attīstība, orgāna rezekcija. Daļa zarnas tiek noņemta, pārējās vietas tiek sašūtas kopā. Ja nav iespējams saskaņot zarnu cilpas, veidojas stoma - mākslīga atvere, kas savieno orgānu ar ādu. Pagaidu stoma paliek līdz zarnu vitalitātes atjaunošanai. Pastāvīgā stoma ilgst visu mūžu.
  • Ar plašu zarnu bojājumu un obstrukcijas attīstību var būt nepieciešamas anastomozes. Risinājumi palīdz atjaunot pārtikas un izkārnījumu pāreju.

Ķirurģiskas operācijas 20% gadījumu noved pie adhēziju parādīšanās, tāpēc ir svarīgi ievērot noteikumus to novēršanai.

Atveseļošanās pēc operācijas

Pēcoperācijas periodā tiek praktizēta pacienta agrīna aktivizēšana. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ieteicams piecelties 6 stundas pēc laparoskopijas. Veicot vēdera operāciju, laiks būs atkarīgs no atveseļošanās ātruma. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes nav ieteicamas. Sākumā pacientam ir pietiekami piecelties no gultas, iet uz tualeti un atgriezties. Tālāk kustības amplitūda pakāpeniski paplašinās.

Narkotikas

Komplikāciju novēršanai pēcoperācijas periodā tiek noteikts:

  • Fermentu preparāti, kas palīdz noārdīt jaunizveidotos plānos savienojumus.
  • Antibakteriālie līdzekļi infekcijas komplikāciju novēršanai.
  • Hemostatiskas zāles asiņošanas apturēšanai (ja norādīts).
  • Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.
  • Preparāti zarnu kustīgumu stimulēšanai.

Fizioterapija

Labs efekts ir redzams, lietojot fizioterapijas metodes:

  • ultraskaņa;
  • magnetoterapija;
  • elektroforēze.

Fizioterapija

Jūs varat sākt trenēties 3 dienas pēc laparoskopijas un 7-10 dienas pēc laparotomijas (ja nav komplikāciju). Vingrinājumu atlase ir vērsta uz fiziskās aktivitātes uzlabošanu un vēdera sienas muskuļu darba stimulēšanu. Apmācības shēma jāprecizē ārstējošajam ārstam.

Ēdiens

Uzturs ir svarīgs atgūšanās aspekts pēc operācijas. Uztura vispārējie principi ietver:

  • biežas frakcionētas maltītes (5-6 reizes dienā);
  • porciju apjoma samazināšana;
  • atteikšanās no pārtikas, kas stimulē gāzu veidošanos zarnās un kuņģa sulas veidošanos;
  • dzeršanas režīma ievērošana: ieteicams izdzert līdz 1,5 litriem šķidruma dienā (ūdens, zāļu novārījumi, kompots).

Pirmajā dienā pēc operācijas ir atļauts lietot tikai vāju buljonu. Otrajā dienā ir atļauts izmantot vieglu biezeņa ēdienu. Turpmāk diēta pamazām paplašinās dārzeņu biezeni, vārītas gaļas, putru dēļ. Mēneša laikā ieteicams ievērot īpašu diētu. Atļauto un aizliegto produktu saraksts ir parādīts zemāk.

Atļautie produktiAizliegtie pārtikas produkti
  • vārīta gaļa, mājputni, zivis;
  • biezputra: griķi, auzu pārslas, prosa, rīsi;
  • svaigi augļi (izņemot aizliegtos);
  • svaigi dārzeņi (izņemot aizliegtos);
  • piena produkti.
  • cepta gaļa un zivis;
  • mannas putraimi;
  • augļi (vīnogas);
  • dārzeņi (kāposti, brokoļi, pākšaugi);
  • pilnpiens;
  • miltu izstrādājumi, maizītes, saldumi;
  • kūpināta gaļa, marinēti gurķi un citi ēdieni, kas palielina apetīti.

Dzīvesveids

Dzīvesveida izmaiņas pēc operācijas. Tiek noteikti noteikti ierobežojumi:

  • seksuālās dzīves aizliegums;
  • aizliegums pacelt svaru;
  • termisko procedūru atteikums: nav ieteicams sauļoties pludmalē, apmeklēt solāriju, saunu, uzņemt karstu vannu;
  • alkohola lietošanas aizliegums;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana un izvairīšanās no sporta.

Visus aizliegumus var atcelt 1 mēnesi pēc ārsta kontroles pārbaudes. Attīstoties komplikācijām, atveseļošanās periods tiek aizkavēts.

Iespējamās komplikācijas un dzīves prognoze

Līmējošās slimības prognozi nosaka tās kursa ilgums un procesa izplatība. Ar savlaicīgu palīdzību jūs varat izvairīties no komplikāciju attīstības un normalizēt dzīves gaitu.

Ārstēšanas atteikums apdraud zarnu aizsprostošanās attīstību. Sievietēm lipīga slimība, kas izplatījusies iegurņa orgānos, ir viens no galvenajiem neauglības cēloņiem..

Profilakse

Ieteikumi adhezīvu slimību profilaksei:

  • Kompetenta operācijas vadīšana. Vēdera iejaukšanās atteikšanās, minimāls kontakts ar vēdera orgāniem, atraumatisko instrumentu un polimēru pavedienu izmantošana audu šūšanai, savlaicīga asiņošanas apturēšana.
  • Pareiza pēcoperācijas perioda vadība. Ieteicamā pacienta agrīna aktivizēšana, terapeitiskie vingrinājumi, diēta un fermentu preparātu uzņemšana, kas veicina plānu saaugumu rezorbciju.
  • Savlaicīga vēdera slimību ārstēšana. Ir svarīgi novērst iekaisuma progresēšanu.

Kā novērst saķeri pēc vēdera operācijas

Adhēzijas process ir sekundāra patoloģija, kas veidojas uz ķirurģiskas iejaukšanās un iekaisuma fona, kas pastāvīgi notiek organismā. Šim stāvoklim ir komplikācijas un nepatīkamas sekas, un ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr ne visos gadījumos.

Patoloģijas veidošanās mehānismi un cēloņi

Ar adhezīvu procesu vēdera dobumā tiek salīmētas iekšējo orgānu membrānas, kas sastāv no serozām vielām. Tā rezultātā sākas saistaudu saplūšana. Procesu izraisa dažādas iedzimta rakstura anomālijas, kā arī iegūtas slimības.

Adhēzijas tiek veidotas, reaģējot uz iekaisuma procesiem ar mehāniskiem bojājumiem - šādi organisms pasargā sevi no traumām. Bet patoloģiju ne vienmēr izraisa iekšējs iekaisums, tā bieži attīstās uz ķirurģiskas iejaukšanās fona, kam raksturīgs ilgs atveseļošanās process.

Ja sīkāk apsveram patoloģijas, kas izraisa saķeri, mēs varam atšķirt vairākus visbiežāk sastopamos saķeres provokatorus:

  • vēderplēves infekcijas slimības;
  • asiņošana dobumā;
  • endometrioze, salpingo-oophorīts un citas ginekoloģiskas slimības;
  • ķīmiskā intoksikācija;
  • tuberkulozs peritonīts;
  • apendicīta, divertikulīta noņemšana;
  • daudzi aborti un ķeizargriezieni;
  • ilgstoša dzemdes spirāļu lietošana;
  • veneriskās slimības un patoloģijas iegurņa orgānos.

Kad sākas iekaisuma process, bojātos audus ieskauj olbaltumviela, kas izšķīdināta asins plazmā. Izdalās fibrīns - viela, kas saista kaitīgas vielas. Kādu laiku fibrīna šķiedras ieskauj vēderplēves virsmu un sāk turēties kopā vietās, kur dobuma lapas savienojas viena ar otru (fibrīna slānis aizsargā veselos orgānus no saskares ar pacientiem)..

Ar nelielām patoloģijām serozās-fibrīna saķeres izzūd pašas. Ar dziļu bojājumu tiek veidoti stabili savienojumi, kas var ietvert saistaudu, nervu šķiedru un asinsvadu pēdas. Šo stāvokli var novērst tikai ar operāciju..

Adhēzijas process 98% gadījumu ir saistīts ar traumatisku faktoru pēc operācijas, kas padara to par nopietnu problēmu vēdera ķirurģijā. Ilgstoša saaugumu pāraugšana procesā var iesaistīt lielās un tievās zarnas.

Līmējošā procesa simptomi

Līmes slimība sākotnējā stadijā praktiski neparādās. Daudzos aspektos klīniskā aina ir atkarīga no tā, cik daudz foci tika izveidoti audu rētu veidošanās procesā. Pastāv vairākas patoloģijas formas:

  • Akūta stadija. Pirmās saķeres izpausmes parādās šajā formā. Pacients cieš no sāpēm, kas pēc zāļu lietošanas nepāriet, attīstās zarnu aizsprostojums, pasliktinās peristaltika. Ar ilgstošu aizcietējumu ir iespējama smaga vemšana. Temperatūra paaugstinās, parādās tahikardija. Jo ilgāk šis posms ilgst, jo izteiktāki ir simptomi. Pamazām sākas dehidratācija, paaugstinās asinsspiediens, pasliktinās mikroelementu vielmaiņa.
  • Intermitējoša slimības forma. Šajā stāvoklī pacientam rodas stipras vai mērenas sāpes. Parādās aizcietējums vai caureja - viss ir atkarīgs no saķeres stāvokļa.
  • Hroniska forma. Adhēzijas process norit ar gausiem simptomiem, dažreiz vēdera lejasdaļā ir vilkšanas sāpes. Pacients bez iemesla zaudē svaru, cieš no gremošanas problēmām. Sievietēm hroniskas saaugumi izraisa neauglību..

Lai identificētu procesu, nepieciešama medicīniskā diagnostika un instrumentālās pārbaudes.

Noteikšanas metodes

Lai efektīvi ārstētu pēcoperācijas vēdera saaugumus, vispirms ir nepieciešams precīzi noteikt to stāvokli. Šim nolūkam tiek noteikti šādi eksāmeni:

  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija - attēlā būs redzamas gandrīz visas saistaudu saplūšanas vietas;
  • gastroskopija un kolonoskopija - nepieciešama slēptu procesu noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Rentgens ar kontrastvielu, lai noteiktu zarnu aizsprostojumu un nelielu adhēziju klātbūtni gar orgānu;
  • laparoskopija - paralēli tā darbojas kā saķeres korekcijas metode.

Arī CT un MRI ar kontrastvielām tiek noteikti, lai noteiktu visus patoloģiskā procesa avotus.

Ārstēšanas metodes

Ja saķeres var noteikt uzreiz pēc iekaisuma sākuma, tās var atvieglot bez operācijas. Ja audu rētu cēlonis tiks novērsts, svaigās pēdas ātri izzudīs un nebūs laika pārvērsties audos, kuriem nepieciešama ķirurģiska izgriešana.

Darbība tiek noteikta, kad notiek līmēšanas procesa gaita:

  • izmantojiet laparotomisku vai laparoskopisku operācijas metodi (pirmajā gadījumā liels iegriezums un otrajā - manipulācijas ar punkciju palīdzību);
  • saķeres tiek izgrieztas ar elektrisko nazi, ūdeni zem spiediena vai lāzeru.

Tajā pašā laikā tiek noņemtas visas neoplazmas uz orgānu sienām, taču tas negarantē aizsardzību pret atkārtošanos. Jo vairāk ķirurģiskas iejaukšanās, jo lielāks ir patoloģijas attīstības risks.

Fermentu terapija

Fermentu terapija tiek nozīmēta patoloģiskā procesa sākuma stadijā, tas nepalīdzēs no blīvām saistaudu saitēm. Fermentatīvā ārstēšanā pacientam tiek nozīmētas lidāzes, lipāzes, ribonukleāzes un citu vielu injekcijas, kas absorbē mīksto audu saķeri. Tiek parakstītas arī pretiekaisuma ziedes.

Masāžas terapija

Ja saķeres tiek atrastas kā saspiestas vietas, kas pieejamas dziļai masāžai, tiek nozīmētas sesijas ar speciālistu. Masāža mazina spriedzi, uzlabo audu un asinsrites stāvokli, kā arī veicina saķeres uzsūkšanos. Jūs varat veikt masāžu mājās, bet tikai kādu laiku pēc operācijas.

Līmes procesa bīstamība

Normālā stāvoklī vēdera dobuma un mazā iegurņa orgāni ir kustībā, zarnas pārvietojas, kad pārtika tiek sagremota. Ja veidojas rētas, tie traucē dabiskos procesus, ieskaitot olšūnas pārvietošanos caur caurulēm dzemdē. Tas izraisa neauglību. Smagos gadījumos zarnu saķere veicina obstrukcijas attīstību..

Adhēzijas novēršanas pasākumi

Lai novērstu saķeri pēc vēdera operācijas, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt iekaisuma slimības. Pašiem ķirurģiskiem iejaukšanās procesiem ir liela nozīme, jo saaugumi ir tehnoloģiju pārkāpumu, ārstu neprecizitātes rezultāts. Lai uzlabotu dziedināšanas procesu, pacientam jāievēro daži noteikumi:

  • nodarboties ar sportu, bet mērenā režīmā;
  • ēst pareizi, nepārēsties;
  • atteikties no smēķēšanas un alkohola slimību un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā;
  • jāuzrauga izkārnījumu stāvoklis un izkārnījumu skaits.

Ja ir diagnosticēta līmējošā slimība, ir aizliegts pacelt lietas, kas smagākas par 5-7 kg.

Pēc operācijām ir lietderīgi veikt masāžu, kā arī stiprināt imūnsistēmu ar pieejamajiem vitamīniem. Vingrojumu terapija spēs pasargāt no saķeres, kas trenera vadībā sākas dažu dienu laikā pēc operācijas. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, nākamajā dienā jums jāpārvietojas, ja ārsti to neaizliedz.

Līmējošā slimība ir nopietnas operāciju sekas, no kurām nevar izvairīties 100% gadījumu. Tomēr savlaicīga pamata slimības ārstēšana un laparoskopiskas operācijas samazina rētu risku..

Zarnu saaugumi: simptomi un ārstēšana. Adhēzijas pēc operācijas

Vēdera dobuma orgāni, pēc ekspertu domām, ir vairāk pakļauti līmes procesa attīstībai. Parasti šādas patoloģijas veidošanās ir saistīta ar iepriekšējām operācijām. Šajā rakstā varat uzzināt, kas ir zarnu saķere. Tiks pievērsta uzmanība arī šīs problēmas simptomiem un ārstēšanai.

Galvenā informācija

Zarnu saaugumi ir saistaudu veidojumi, kas lokalizēti galvenokārt starp vēdera dobuma orgāniem un tieši ar zarnu cilpām un noved pie pakāpeniskas serozo membrānu saplūšanas. Šādas patoloģijas attīstību veicina vēderplēves dabiskā tendence uz saķeres procesu..

Pats vēderplēve veidojas no plānas plēves, kas burtiski aptver visus iekšējos orgānus. Ja kāda iemesla dēļ šajā zonā sāk attīstīties iekaisuma process, filma pieturas pie fokusa, tādējādi novēršot patoloģijas tālāku izplatīšanos citos orgānos.

Dažreiz saķere ir pārmērīgi intensīva, kas provocē peritoneālās membrānas ieslēgto orgānu primāro funkciju un to deformācijas pārkāpumu. Tā rezultātā tiek saspiesti asinsvadi, pati zarnā, pateicoties pastāvīgai saspiešanai ar saķeri, pamazām sašaurinās.

Šādi veidojumi pēc būtības var būt iedzimti un iegūti (veidojas traumu rezultātā vai iekaisuma procesa laikā).

Iemesli

  • Atklāta un slēgta vēdera mehāniskā trauma.
  • Ģenētiskā nosliece. Palielināta enzīmu sintēze provocē saistaudu izplatīšanos. Pat ar nelielu epitēlija šūnu bojājumu var veidoties zarnu saķere.
  • Daiļā dzimuma patoloģijas cēloņi bieži slēpjas iekšējo dzimumorgānu (piedēkļu, olnīcu) iekaisuma slimībās..
  • Iekaisuma un infekcijas procesi vēdera dobumā (piemēram, akūts apendicīts, peritonīts, kuņģa čūla).
  • Radiācijas terapija, ko lieto vēža ārstēšanā.

Zarnu saaugumi pēc operācijas

Pēc ekspertu domām, šāda rakstura patoloģija visbiežāk attīstās pēc ķirurģiskām procedūrām. Tiek ziņots, ka saķeres veidojas apmēram 15% pacientu. Ņemiet vērā, ka jo smagāka un apjomīgāka ir iejaukšanās, jo lielāks ir saķeres risks..

Patoloģijas attīstības mehānisms

Vēdera dobums no iekšpuses ir izklāts ar īpašu plēvi, kurai ir divas puses (viscerālā un parietālā). Pirmais ir orgānu ārējais apvalks. Tas var aptvert gan visu orgānu, gan kādu tā daļu. Parietāla odere vēdera sienā. Gludās struktūras dēļ iekšējie orgāni ir savstarpēji saskarē un vienlaikus ar parietālo vēderplēvi.

Ja kāda iemesla dēļ no vēderplēves rajoniem sāk veidoties iekaisuma fokuss, šajā zonā aktīvi veidojas saistaudi, kas pēc savas struktūras atgādina labi zināmas rētas, un tās ir saaugumi.

Klīniskā aina

Kādas ir zarnu saķeres pazīmes? Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana ir pēc iespējas detalizētāk aprakstīta specializētajā medicīnas literatūrā. Tā kā saķeres veidojas pakāpeniski, primārās pazīmes neparādās uzreiz. Parasti pacienti meklē palīdzību jau komplikāciju attīstības stadijā. Zemāk mēs uzskaitām galvenos simptomus, pēc kuriem var spriest par adhēziju klātbūtni zarnās.

  • Nagging sāpes. Dažreiz šāda veida diskomforts pacientu neapgrūtina pietiekami ilgu laiku. Sāpes parasti lokalizējas pēcoperācijas rētu vietā un pastiprinās tikai pēc intensīvas piepūles.
  • Gremošanas traucējumi (caureja / aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās nabā, vemšana un slikta dūša) ļoti bieži pavada šo patoloģiju.
  • Zarnu aizsprostojums. Ārstēšana ir nepieciešama, ja pacientam divas vai vairāk dienas nav izkārnījumu. Neuzmanība pret savu veselību var būt letāla.
  • Hroniskas patoloģijas gaitā pacientam var būt nepamatots svara zudums.

Iespējamās komplikācijas

Zarnu saaugumi var izraisīt diezgan nopietnu komplikāciju attīstību, kas jau prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Tie ietver sekojošo:

  1. Zarnu daļas nekroze. Šī ir orgāna sienu nekroze normālas asins piegādes traucējumu rezultātā. Šis nosacījums obligāti prasa zarnu rezekciju, tas ir, skartās tā daļas noņemšanu..
  2. Akūta zarnu aizsprostojums. Ārstēšana šajā gadījumā nozīmē tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Šī ir visizplatītākā saaugumu komplikācija, tā rodas zarnu noņemšanas dēļ un izpaužas ar izkārnījumu trūkumu vairākas dienas.

Diagnostika

Vispirms ārstam jāpārbauda pacients, jāapkopo pilnīga vēsture un jāprecizē neseno ķirurģisko iejaukšanos klātbūtne. Tad jau ir piešķirti vairāki papildu laboratorijas testi..

  • Klīniskā asins analīze. Tas var palīdzēt noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, palielinot leikocītu skaitu.
  • Ultraskaņa.
  • Zarnu rentgens, izmantojot kontrastvielu.
  • Laparoskopiskā diagnostika. Procedūras laikā ārsts vēdera dobumā ievieto optiskās šķiedras cauruli ar zibspuldzi un kameru galā. Tas dod iespēju maksimāli detalizēti izpētīt cilpu stāvokli un noteikt formējumu klātbūtni. Zarnu adhēzijas laparoskopija dažreiz tiek norādīta medicīniskiem nolūkiem.
  • Kolonoskopija. Procedūras laikā pacienta tūpļa iekšpusē tiek ievietota īpaša ierīce, caur kuru jūs varat detalizēti pārbaudīt zarnu stāvokli.

Konservatīvā ārstēšana

Kā ārstēt zarnu saķeri? Apmēram 50% gadījumu, savlaicīgi diagnosticējot šādu patoloģisku procesu, ir iespējams izvairīties no operācijas, izmantojot konservatīvas ārstēšanas iespējas, apvienojumā ar tradicionālo medicīnu un īpašas diētas ievērošanu. Ja patoloģija nekādā veidā neizpaužas, īpaša terapija nav nepieciešama. Pietiekami daudz profilaktisku novērojumu un regulāras speciālista pārbaudes.

Nelielu sāpju un funkcionālu traucējumu gadījumā pacientam tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Drotaverin) un pretsāpju līdzekļi (Ketanov, Analgin). Caurejas līdzekļus ieteicams lietot hroniska aizcietējuma gadījumā. Tos individuāli var parakstīt tikai ārstējošais ārsts..

Kādam jābūt ēdienam?

Būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos veicina īpaša diēta zarnu pielipšanai. Pirmkārt, tas nozīmē frakcionētu uzturu. Tas jāēd aptuveni vienlaicīgi, lai samazinātu gremošanas sistēmas slodzi. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu ir aizliegta. Tāpat nav ieteicami pārtikas produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos (kāposti, pākšaugi, vīnogas, pilnpiens). Visas garšvielas un pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni, tēja un stipra kafija ir stingri kontrindicēta..

Ko jūs varat ēst? Diētu vajadzētu dažādot ar pārtikas produktiem ar augstu kalcija saturu, kefīrs ir īpaši noderīgs. Šis dzēriens uzlabo satura kustību caur zarnām. Noderīgi arī buljoni ar zemu tauku saturu, tvaicētas zivis un vistas, mīksti vārītas olas.

Atbilstība šiem uztura principiem ļauj novērst patoloģijas saasināšanos un kalpo kā sava veida profilakse.

Zarnu saaugumi: simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas receptes cīņā pret šo patoloģiju var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai slimības sākuma stadijā. Visbiežāk tradicionālie dziednieki iesaka lietot zāļu novārījumus.

  • Infūzija no bergēnijas saknēm. Jums vajadzēs ņemt trīs ēdamkarotes šīs augu saknes, kas sasmalcinātas blenderī, ielej 300 ml verdoša ūdens un atstāj ievilkties termosā 3 stundas. Pēc šī laika ir nepieciešams sasprindzināt buljonu. Šīs zāles jālieto trīs dienas pēc kārtas, 3 tējkarotes apmēram stundu pirms ēšanas. Tad jūs varat veikt pārtraukumu vairākas dienas un turpināt ārstēšanas kursu..
  • Savvaļas rožu, brūkleņu un nātru novārījums. Lai pagatavotu dziedinošu infūziju, jums jāsajauc visas sastāvdaļas vienādās proporcijās. Divas ēdamkarotes iegūtā maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 2 stundas termosā. Gatavais buljons ir jāfiltrē, tas jālieto pa pusglāzei divas reizes dienā.
  • Pret sāpēm vēderā lieliski ir kompreses ar linu sēklām. 3 ēdamkarotes sēklu jāievieto audekla maisiņā, un pats maisiņš uz dažām minūtēm jāiemērc verdošā ūdenī. Šķidruma pārpalikumu var izspiest. Iegūtais komprese jāpieliek skartajai zonai.

Zarnu saaugumu alternatīva ārstēšana nav alternatīva konservatīvai terapijai. Ja jūtaties slikti vai parādās jauni simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Kad nepieciešama operācija?

Galvenā ķirurģiskās iejaukšanās problēma līmēšanas procesā ir tā, ka pilnīgi jebkura darbība var izraisīt formējumu atkārtotu veidošanos. Tāpēc speciālisti mēģina izmantot zemu traumatisku procedūru palīdzību..

  • Laparoskopija. Šī ir vismaigākā procedūra, kuras laikā caur nelielu punkciju vēdera zonā tiek ievietota optiskās šķiedras caurule ar miniatūru kameru galā. Pēc tam, izmantojot divus papildu iegriezumus, tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, ar kuru palīdzību tiek noņemtas zarnu saķeres. Pēc šīs procedūras pacients parasti ļoti ātri atveseļojas un pēc apmēram nedēļas var atgriezties darbā..
  • Laparotomija. Šo metodi izmanto liela saķeres skaita gadījumā..

Izvēloties konkrētu ārstēšanas stratēģiju, speciālistam vienlaikus jāņem vērā vairāki faktori (pacienta vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, saaugumu skaits utt.).

Svarīgs punkts rehabilitācijas periodā ir nodrošināt zarnas ar tā saukto funkcionālo atpūtu. Pirmajā dienā pēc ķirurģiskām procedūrām pacientiem ieteicams pilnībā atteikties no ēdiena, viņiem ir atļauts dzert tikai šķidrumu. Burtiski pēc trim dienām jūs varat sākt ēst mazās porcijās (šķidrie biezeni un dārzeņu biezeni, diētiskie buljoni). Pēc nedēļas diētu vajadzētu pakāpeniski dažādot ar blīvākas konsistences pārtikas produktiem. Lai izvairītos no nevajadzīgas zarnu kairināšanas, pārtika ir bez kavēšanās jāapstrādā termiski. Atbilstība šādai diezgan vienkāršai diētai ļauj pacientam pietiekami ātri atgūties un atgriezties ierastajā darba ritmā..

Profilakse

Vai var novērst zarnu saķeri? Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana rada pacientam ievērojamu diskomfortu. Lai ar to nesaskartos, ārsti stingri iesaka, ja iespējams, izvairīties no saindēšanās ar pārtiku un iekaisuma procesu attīstību tieši pašā vēdera dobumā. Pēc operācijas jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Vienlīdz svarīgi ir ievērot diētu visu mūžu, uzraudzīt kuņģa-zarnu trakta darbu un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Ievērojot šādus ieteikumus, jūs varat ietaupīt savu ķermeni no saaugumu veidošanās..

Kas ir saķeres, kāpēc tās rodas pēc apendicīta un kā tās ārstēt

Adhēzijas pēc apendicīta noņemšanas ir izplatīta patoloģija, kas rodas dažāda vecuma cilvēkiem. Komplikācija izpaužas nevis ārsta vainas dēļ, bet gan tāpēc, ka apendektomija provocē klona veidošanos starp gļotādām.

Līmējošā slimība pēc apendicīta prasa tūlītēju ārstēšanu. Terapijas neesamības gadījumā patoloģija sāk progresēt, kas negatīvi ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbību..

  1. Kas ir saķeres
  2. Adhēziju veidošanās iemesli pēc operācijas
  3. Simptomi un pirmās pazīmes
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšanas metodes
  6. Preventīvie pasākumi
  7. Secinājums

Kas ir saķeres

Adhēzijas (vai auklas) ir jaunveidojumi, kas veidojas starp zarnu sienām un citiem vēdera reģiona orgāniem, kas noved pie serozo membrānu "pielipšanas". Ārēji tie atgādina šķiedru svītras. To attīstību izraisa vēderplēves tendence turēties.

Ja šajā zonā sākas iekaisuma process, peritoneālā membrāna tiek salīmēta kopā un droši fiksēta ar patogēnu fokusu, kas novērš tā tālāku izplatīšanos. Faktiski saķeres veidošanās ir sava veida aizsardzības reakcija. Tomēr ārsti uzskata procesu par patogēnu, jo bez ārstēšanas tas izraisa iekšējo orgānu deformāciju un disfunkciju..

Ja pacientam ir noņemts apendicīts, pēc operācijas nevar ignorēt adhēzijas simptomus, jo patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Biežāk pārkāpums izraisa zarnu aizsprostojumu. Arī izveidotās klona masas nospiež kapilārus, kas novērš pilnu asinsriti skartajā zonā. Tā rezultātā rodas audu nekroze, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Adhēziju veidošanās iemesli pēc operācijas

Riepas pēc apendicīta noņemšanas veidojas pašas operācijas dēļ, ko papildina audu ievainojums vai ja pēc medicīniskas iejaukšanās ir sākies iekaisuma process.

Citi saķeres cēloņi:

  • operācijas tehnikas pārkāpums;
  • svešķermeņu iegūšana un atstāšana brūcē;
  • ilgstoša asinsrites disfunkcija ievainotajā zonā;
  • bagātīga asiņošana operācijas laikā;
  • sarežģīta akūta apendicīta forma, kurai pievienots aklās zarnas plīsums ar strutojoša satura iekļūšanu vēderplēvē.

Arī klona veidošanās varbūtība palielinās, ja pēcoperācijas periodā tiek ignorēti medicīniskie ieteikumi. Adhēzijas pēc apendicīta noņemšanas bieži parādās diētas neievērošanas vai pienācīgas fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ ilgu laiku. Pārmērīga mobilitāte pirmajā dienā pēc operācijas arī nav apsveicama, jo tā var izraisīt plašu saķeri..

Svarīgs! Ja nav problēmu, atveseļošanās pēc operācijas ilgst apmēram 2-3 nedēļas.

Simptomi un pirmās pazīmes

Kā liecina medicīnas prakse, pēc apendektomijas auklas veidojas vairāk nekā 85% pacientu. Galvenais komplikācijas simptoms ir stipras sāpes noņemtā vermiforma papildinājuma zonā. Labajā pusē zem ribām ir jūtama diskomforta sajūta.

Jāpatur prātā, ka sāpīgums būs nestabils: savārgums palielinās pēc fiziskām aktivitātēm, mainot stāvokli un pēkšņu kustību dēļ. Papildus diskomfortam operētajā zonā tiek novērota zarnu disfunkcija, kurai pievienoti šādi simptomi:

  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • smaguma sajūta vēdera dobumā;
  • defekācijas grūtības;
  • pastāvīga slikta dūša (vemšana notiek 35% pacientu);
  • vispārējs vājums, galvassāpes, reibonis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • biežas grēmas un atraugas;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • pazemināt asinsspiedienu.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām var rasties miokarda darbības traucējumi.

Jāpatur prātā, ka pirmo reizi pēc apendicīta noņemšanas operācijas jaunveidojumi praktiski neliks sevi manīt. Pacientam būs tikai simptomi, kas norāda uz zarnu disfunkciju. Kad patoloģija progresē un jaunveidojumu lielums palielinās, pievienojas citas pazīmes: problēmas ar defekāciju, smaguma sajūta vēderā.

Lai samazinātu turpmāko komplikāciju risku, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc pārbaudes pateiks, kā rīkoties tālāk..

Nevar ignorēt šādus simptomus, jo saaugumu veidošanās ir bīstama patoloģija. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pārkāpums izraisa ne tikai zarnu aizsprostojumu un audu nekrozi, bet arī negatīvi ietekmē iegurņa orgānu stāvokli. Adhesions ir īpaši bīstams sievietēm, jo ​​tās bieži pārvietojas uz olnīcām, kas rada grūtības bērna ieņemšanā.

Atsauce. Ja pēc apendicīta noņemšanas ir izveidojušās saķeres, palpācijas laikā vēdera reģions būs īpaši sāpīgs..

Diagnostika

Lai izrakstītu kompetentu un efektīvu ārstēšanas shēmu, ir jānosaka klīniskā aina. Ja pacientam ir sūdzības pēc apendektomijas, tiek noteiktas šādas procedūras:

  • vispārējs asins tests (paaugstināts leikocītu līmenis norāda uz iekaisuma procesu);
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ļauj vizuāli novērtēt mīksto audu stāvokli un identificēt patogēnās neoplazmas);
  • kontrastvielas rentgens.

Pēc šīm procedūrām speciālists varēs ne tikai apstiprināt vai noliegt saaugumu klātbūtni, bet arī novērtēt to lielumu un struktūru..

Ārstēšanas metodes

Terapijas režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā patoloģiskā procesa stadiju, saistītos traucējumus un pacienta vecumu. Ja sākotnējā stadijā tika konstatēta komplikācija, vairumā gadījumu tiek noteikta konservatīva ārstēšana:

  1. Zāļu lietošana. Saķeres var izārstēt ar alveju ampulās, tokoferolu un folijskābi. Devu un uzņemšanas ilgumu nosaka katram pacientam individuāli..
  2. Ar smagām sāpīgām sajūtām, ko izraisa aizcietējums un meteorisms, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, piemēram, "Papaverine" un "Drotaverin".
  3. Lai bloķētu iekaisuma procesu un saistaudu turpmāku izplatīšanos, tiek nozīmēti NPL: "Ibuprofēns" un "Ketorols".
  4. Fizioterapija. Tehnika dod efektu tikai saķeres veidošanās sākumposmos. Visefektīvākais ir elektroforēzes kurss ar magniju, kā arī parafīna lietošana vēdera dobumā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai. Vēlams, lai tā pamatā būtu pārtika, kas bagāta ar augu šķiedrām: graudaugi, dārzeņi un augļi. Kompleksie ogļhidrāti stimulē zarnu darbību un veicina izkārnījumu izvadīšanu.

Ārstēšanas laikā izslēdziet no uztura:

  • gāzētie dzērieni;
  • konservi;
  • Ātrā ēdināšana;
  • zirņi un pupiņas;
  • kāposti;
  • kukurūza;
  • cepšana;
  • dabīgs piens.

Šie pārtikas produkti palielina gāzes ražošanu, tādēļ, ja jums ir saķeres, to lietošana palielina sāpes..

Ja zāļu terapija un fizioterapija nedarbojās un pacients turpina sūdzēties par sāpīgiem simptomiem, tiek nozīmēta operācija. Tās laikā ķirurgs sagriež saķeres. Operāciju var veikt, izmantojot klasisko metodi, izmantojot lāzeru vai elektrisko nazi. Ja tiek atklāta nekroze, skartie audi tiek noņemti.

Preventīvie pasākumi

Līmes slimība ir izplatīta komplikācija pēc apendektomijas. Šie ieteikumi palīdzēs samazināt šādu jaunveidojumu veidošanās varbūtību:

  1. Pēc 10-15 stundām pēc operācijas pacientam ieteicams sākt kustēties, kas novērš hipodinamiju. Otrajā dienā ārsti iesaka sākt staigāt pa palātu.
  2. Adhesions gandrīz nekad neveidojas, ja papildinājumu noņem ar endoskopisko metodi, tādēļ, ja iespējams, tas jāizvēlas..
  3. Rehabilitācijas periodā ir jālieto zāles, kas palīdz izšķīdināt fibrīnu - vielu, kas veidojas ap auklām. Visbiežāk tiek nozīmēts tripsīns vai fibrinolizīns. Antibiotikas un pretiekaisuma zāles tiek parakstītas kā palīglīdzekļi.
  4. Ievērojiet ārsta ieteikumus par uzturu.

Secinājums

Adhēzijas nav individuāli traucējumi. Visiem pacientiem, kuriem tiek veikta apendektomija, ir risks saslimt ar apendektomiju. Lai samazinātu patoloģiskā procesa attīstības iespējamību, ir jāievēro visi ķirurga ieteikumi.

Ja parādās apšaubāmi simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Zarnu saaugumi. Simptomi un ārstēšana, tautas līdzekļi, zāles, diēta, vingrošana

Zarnu saaugumi ir izplatīta pēcoperācijas komplikācija. Tās var rasties arī iedzimtu malformāciju dēļ. Šīs patoloģijas galvenais simptoms sākotnējā stadijā ir sāpju sindroms. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt plaša fibrotiskā procesa veidošanos, kā rezultātā tiek traucēts iekšējo orgānu darbs.

Kas ir zarnu saķere?

Zarnu saaugumi ir tā sekciju patoloģiska saplūšana ar citiem vēdera dobuma orgāniem vai starp savām cilpām. To veidošanās vadošais mehānisms ir iekaisums, kā rezultātā tiek traucēti vietējie vielmaiņas procesi audos, to piegāde ar skābekli.

Bojātā epitēlija, kas uzklāj peritoneālos orgānus, rada eksudātu, kam piemīt adhezīva spēja. Šī ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija uz iekaisuma procesiem dažādu iemeslu dēļ. Eksudāta ražošana noved pie audu deģenerācijas saistaudos.

Parasti fibrīns, no kura veidojas kolagēna un elastīgās šķiedras, laika gaitā jāuzsūc iekaisuma procesa laikā. Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem iekšējiem vai ārējiem faktoriem, šis mehānisms tiek traucēts, un liela molekulmasas olbaltumvielu pavedieni paliek vēdera dobumā.

Rakstā sīki aprakstīti zarnu adhēzijas simptomi un efektīva ārstēšana..

Tā rezultātā pasliktinās iekšējo orgānu funkcijas, veidojas lipīga slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbiežāk saaugumi veidojas starp pašas zarnas cilpām, starp pēcoperācijas rētām un cilpām, starp atsevišķām zarnu sekcijām un serozo membrānu, kas no iekšpuses uzliek peritoneālās dobumu, starp zarnām un citiem orgāniem.

Iemesli

Zarnu saaugumi, kuru simptomi un ārstēšana ir apskatīti vēlāk rakstā, var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Operācijas ar vēdera dobuma orgāniem, ko papildina trauma un žāvēšana: apendicīta noņemšana; akūtas zarnu obstrukcijas likvidēšana; ar ginekoloģiskām slimībām, ķeizargriezienu; ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un citām slimībām.
  • Asiņošana.
  • Svešķermeņu klātbūtne.
  • Aizvērtas un atvērtas vēdera traumas vēsture.
  • Vietējie asins piegādes traucējumi audos asinsvadu lūmena sašaurināšanās rezultātā.
  • Iedzimtas vēdera dobuma orgānu malformācijas.
  • Iekaisuma procesi: ar akūtu apendicītu; ar olnīcu vai olvadu iekaisumu sievietēm; ar peritonītu un citām vēdera orgānu patoloģijām.

Pēc asiņošanas vai iekaisuma procesu laikā asinis (eksudāts) sāk sabiezēt un augt ar saistaudiem. Sākumā tas joprojām ir diezgan brīvs un mīksts, bet laika gaitā tas ir piesātināts ar kalcija sāļiem un kļūst stiprāks. Tās iekšpusē parādās nervu šķiedras un asinsvadi..

Pēcoperācijas periodā saķeres veidojas ļoti ātri - 3 dienu laikā.

Pēc 2 nedēļām tie kļūst stingri. Gandrīz pusei pacientu, kuriem tiek veikta vēdera operācija, gada laikā rodas saaugumi. Pēc atkārtotām operācijām šis rādītājs sasniedz 93%. Trešdaļai pacientu saķeres veidošanās tiek novērota nākamo 10 gadu laikā. Rupjākās joslas tiek veidotas cilvēkiem ar samazinātu imunitāti..

Visbiežākais šīs parādības cēlonis ir neracionāla ķirurģiska tehnika:

  • tiešs audu bojājums operācijas laikā;
  • barojošo asinsvadu saspiešana, kas izraisa vietēju išēmiju;
  • raupja pēcoperācijas šuve;
  • svešu materiālu atstāšana ķirurģiskajā jomā;
  • intraabdominālo hematomu.

Simptomi nekomplicētai patoloģijas formai

Galvenās zarnu saķeres pazīmes ir šādas:

  • dažāda rakstura un intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā un sānos;
  • enterokolīta simptomi (resnās zarnas un tievo zarnu iekaisums);
  • anoreksija, svara zudums;
  • daļēja zarnu obstrukcija (atkārtota vai pastāvīga).

Adhēzijas var attīstīties ilgu laiku, neradot pacientam neērtības, un pēc tam izpaužas kā akūta zarnu aizsprostojums.

Enterokolīta simptomi ir šādi:

  • sāpes nabā un zarnu sānos (visbiežāk tas ir blāvs);
  • slikta dūša, vemšana;
  • meteorisms, rumbling kuņģī;
  • asiņaini izdalījumi no tūpļa;
  • sāta sajūta pat pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas;
  • bieža caureja, izkārnījumu sajukums, mainīgs aizcietējums un caureja;
  • vispārējs vājums.

Zarnu aizsprostojuma pazīmes

Zarnu saaugumi, kuru simptomi un ārstēšana nav specifiski, var izraisīt daļēju vai pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Tas ir saistīts ar zarnu caurules saspiešanu, tās pārkāpumu "logā", ko veido saķeres, kā arī mezglu un pagriezienu veidošanās dēļ.

Šīs parādības pazīmes atkarībā no patoloģijas stadijas ir šādas:

  • Pārtikas vienreizējās kustības pārkāpums zarnās - krampjveida sāpes, meteorisms, fermentācija kuņģa-zarnu traktā, atraugas, žagas. Sāpīgums rodas pēkšņi neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas jebkurā diennakts laikā. Tās stiprināšana notiek, palielinoties zarnu kustīgumam. Zarnu aktivitātes samazināšanās rezultātā tā var samazināties par 2-3 dienām, bet tas bieži kalpo kā slikts prognostiskais simptoms.
  • Asinsrites pārkāpums zarnu sienās. Sāpes kļūst mazāk stipras, bet pastāvīgas. Citi simptomi ir asimetriska vēdera uzpūšanās, fekāliju un gāzu aizture, dehidratācija (sausa gļotāda, iegremdētas acis, bāla ādas krāsa, samazināta urīna izdalīšanās) un slikta dūša. Sākas vemšana - vispirms ar kuņģa saturu, un pēc tam ar izkārnījumiem Escherichia coli pavairošanas dēļ kuņģa-zarnu trakta augšdaļā..
  • Peritonīta stadija. Gandrīz pilnīga peristaltikas neesamība, izteikta vēdera uzpūšanās, vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, zema temperatūra, tahikardija, sausa mēle ar netīru pārklājumu). Nāve ir iespējama pēdējā posmā.

Zarnu aizsprostojums saķeres veidošanās dēļ šīs patoloģijas struktūrā veido līdz pat pusei gadījumu. Gadījumā, ja rodas nepilnīga zarnu lūmena sašaurināšanās, tad viņi runā par daļēju obstrukciju.

Komplikācijas

Saistaudu virkņu veidošanās var izraisīt šādas komplikācijas:

  • peristaltikas pasliktināšanās, gremošanas procesa traucējumi;
  • refluksa (reversās pārtikas refluksa) veidošanās, sastrēgumi, zarnu nepietiekamība;
  • neirozes, neirastēnijas un histērijas attīstība pastāvīgu sāpju dēļ;
  • zarnu aizsprostojums;
  • sieviešu neauglība olvadu sašaurināšanās dēļ;
  • anoreksija un izsīkums, kas saistīts ar piespiedu nepieciešamību ierobežot pārtikas uzņemšanu;
  • lipīga slimība, kas visu mūžu rada zarnu aizsprostojuma risku;
  • asinsrites pasliktināšanās tievajās zarnās, veicinot tās pārkāpuma un gangrēna attīstību;
  • ar izteiktu fibrotisku procesu - nāve.

Cilvēkiem, kas cieš no līmējošām slimībām, tikai 22% pacientu joprojām spēj strādāt..

Diagnostika

Zarnu saauguma simptomi ir raksturīgi citām slimībām, tāpēc ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc šāda veida diagnostikas veikšanas:

  • Ultraskaņa, kas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas zarnu sienās iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās zonā. Pašlaik šī metode ir vismazāk invazīva un diezgan informatīva šai slimībai. Ultraskaņas trūkumi ietver neiespējamību to veikt, ja zarnas ir pārpildītas ar gāzēm, kas kavē vizualizāciju. Sonogrāfiskā pārbaude ļauj arī atzīmēt punktus nākamajai laparoskopijai.
  • Bārija rentgens. To lieto gadījumos, kad ir grūti diagnosticēt zarnu aizsprostojumu. Iepriekš pacientam ir nepieciešams dzert nelielu daudzumu bārija suspensijas, pēc kura tiek veikta virkne zarnu rentgenstaru, kas nosaka šīs vielas kustību caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Ar bārija aizkavēšanos tievajās zarnās ilgāk par 12 stundām tiek diagnosticēta tā obstrukcija.
  • Kolonoskopiju izmanto, lai noteiktu pāreju caur resno zarnu. Šī ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska metode, kas ļauj uzstādīt īpašu mēģeni, lai nodrošinātu šīs zarnas daļas caurspīdīgumu. Iepriekš pacientam tiek dota virkne tīrīšanas klizmas, pēc tam caur tūpli ievieto endoskopu.
  • Laparoskopiskā izmeklēšana. To veic šaubīgos gadījumos diferenciāldiagnozei. Īpašas caurules vēdera dobumā ievieto caur nelielām punkcijām - trokāriem, kas var saturēt optiskos vai ķirurģiskos instrumentus vienlaicīgai saķeres izgriešanai..
  • MRI ir salīdzinoši jauns pētījumu veids zarnu adhēzijas diagnostikā. Tās pamatā ir pacienta ķermeņa iedarbība uz intensīvu magnētisko lauku, kurā ūdeņraža atomi izstaro atbildes signālu. Šī metode ļauj precīzi noteikt resnās zarnas stāvokli vairāku tūkstošu secīgu šķēļu veidā.

Ārstēšana bez operācijas

Konservatīvā terapija ir pamats saķeres ārstēšanai. Ķirurģiskā iejaukšanās virzienu izgriešanai tiek izmantota pēdējai, jo tā pati par sevi ir provocējošs faktors šai patoloģijai.

Adhēzijas process dažiem pacientiem attīstās gandrīz uzreiz pēc operācijas, un līdz 5. dienai pēc auklu veidošanās ir gandrīz neiespējami atjaunot epitēlija darbību. Galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz kuņģa-zarnu trakta normālas darbības uzturēšanu un akūtas zarnu obstrukcijas novēršanu.

Tie ietver šādas vadlīnijas:

  • diētas ievērošana;
  • vingrošana;
  • fizioterapija;
  • zāļu lietošana.

Kompleksa konservatīva ārstēšana ļauj izvairīties no operācijām ¾ pacientiem.

Diēta

Diēta ar zarnu saķeri palīdz mazināt tā pneimatizāciju, kurā ir vērojama tā sienu pārmērīga izstiepšanās un pārkāpumi pavedienos, kā arī samazina iekaisuma procesu iespējamību un uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Zemāk esošajā tabulā sniegti ieteikumi par pārtikas produktu lietošanu šai pacientu grupai.

Produktu grupaAizliegtsAtļauts
Pirmais un otrais kurssTaukaini, bagātīgi buljoni un gaļa

Rīsi, prosa biezputra (viņiem ir aizcietējums)

Dārzeņu zupas ar vāju vistas vai tītara buljonu

Tvaicēts trusis, tītars, vistas gaļa un zivis (liesa)

Griķi, auzu pārslas uz ūdens

Maizes izstrādājumiSvaigi cepti izstrādājumi ar rauga mīklu

Tauku krējuma kūkas

Melna maize

Vakardienas maize

Krekeris

GaršvielasPikantās mērces, majonēze, garšvielasNeliels daudzums galda sāls
Dārzeņi un augļiSvaigi augļi un dārzeņi ar skābu vai pikantu garšu (tomāti, karstie pipari, redīsi, redīsi, visu veidu kāposti utt.)

Dārzeņi ar rupju šķiedru struktūru, gurķi, pākšaugi

Vārīti kartupeļi, burkāni, bietes

Saldie augļi bez mizas, biezenis no tiem

DzērieniPilnpiena piens

Kafija

Atšķaidītas sulas

Svaigs kefīrs, raudzēts cepts piens

Žāvētu augļu kompoti, želeja, augļu dzēriens

Citi produktiDzīvnieku tauki

Ātrā ēdināšana, pusfabrikāti

Biezpiens ar zemu tauku saturu

Marmelāde

Jums jāievēro arī šādi uztura noteikumi:

  • uzņemiet ēdienu nelielās daļās 5-8 reizes dienā, nepārslogojot gremošanas traktu;
  • dzert pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu aizcietējumus;
  • pēc ēšanas labāk staigāt kājām, lai palielinātu zarnu kustīgumu;
  • pēdējā maltīte - ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas;
  • ja Jums ir hronisks aizcietējums, jums jālieto caurejas līdzekļi;
  • ēdienam jābūt siltam kā pārāk karsts kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, un aukstums ātri tiek evakuēts no kuņģa, radot papildu stresu zarnās.

Zāles

Visefektīvākais adhēziju attīstības novēršanā ir pareiza ķirurģiska tehnika, kā arī šādu zāļu ievadīšana vēdera dobumā (operācijas laikā):

  • Mitomicīns-C;
  • Fosfatidilholīns;
  • Mesogel;
  • Karboksimetilceluloze;
  • hialuronskābe;
  • Hondroitīna sulfāts.

Sarežģījumi saķeres ārstēšanā ir šādu faktoru klātbūtnē:

  • atveseļošanās procesu stimulēšana mehānisku bojājumu un peritoneālo orgānu iekaisuma gadījumā palīdz aktivizēt fibrotisko procesu;
  • ierobežota narkotiku ievadīšanas iespēja skartajā zonā mikrocirkulācijas pārkāpuma dēļ tajā;
  • nespēja mainīt jau izveidojušos saaugumu procesu (rezorbciju).

Šīs slimības apkarošanai nav īpašu zāļu..

Vairāki medicīnas speciālisti iesaka lietot šādas narkotiku grupas:

  • NPL, kas pārtrauc prostaglandīna un tromboksāna ražošanu.
  • Antibiotikas, jo adhezīvā procesa attīstību ietekmē vietējā zarnu flora. Pētījumi liecina, ka saķeres izplatība pacientiem, kuri lieto šīs zāles, ir 50% salīdzinājumā ar 92% pacientu kontroles grupā..
  • Fermentu saturoši līdzekļi - Phlogenzym (6-9 tabletes 3 devās dienā, 2 nedēļas), Wobenzym (15-21 tabletes 3 devās dienā, 2-4 nedēļas).
  • Spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa, Papaverine) sāpju mazināšanai.

Vingrošana

Mērena fiziskā aktivitāte ļauj labāk darboties visām ķermeņa sistēmām, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta darbību. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi vēdera operācija vai diagnosticēta zarnu saķere, ieteicams katru rītu sākt ar vingrošanu, attīstīt "vēdera" elpošanas veidu, lietot kontrasta dušu, lai uzlabotu vietējo un vispārējo asinsriti. Noderīga ir arī pastaigas, aerobika un peldēšana..

Terapeitiskā vingrošana ir vērsta uz vēdera sienas muskuļu nostiprināšanu, un tā ietver šādus vingrinājumus:

Stāv:

  1. Ķermeņa slīpumi pa kreisi un pa labi pārmaiņus. Šajā gadījumā jums jāmēģina pieskarties grīdai ar vienu roku (otrā ir uz jostas).
  2. Noliecieties uz priekšu, izstiepiet rokas uz pirkstiem.
  3. Pārmaiņus paceliet kreiso un labo kāju, saliekot ceļa locītavu.

Sēžot uz grīdas:

  1. Mazliet izpletiet kājas. Pārmaiņus velciet tos pie krūtīm, saliekot ceļa locītavā. Paņemiet rokas atpakaļ, izmantojot tās kā atbalstu.
  2. "Šķēres" - paceliet kājas, veiciet ar tām vertikālas kustības.
  3. Rumpja slīpumi pārmaiņus uz vienu un otru kāju (tiem jābūt atsevišķi).

Gulēšanas stāvoklī:

  1. Ielieciet rokas slēdzenē aiz galvas. Paceliet rumpi vertikālā stāvoklī, savelkot vēdera muskuļus.
  2. Paceliet kājas kopā, noliecoties ceļa locītavā, tad iztaisnojiet un nolaidiet.
  3. Paņemiet rokas aiz galvas, pārmaiņus paceliet rumpi un saliekto kāju, mēģinot ar elkoni pieskarties ceļam.

Guļot uz vēdera: satveriet rokas aiz galvas, paceliet rumpi, noliecoties mugurā. Vingrinājums "kaķis" - stāvot uz visiem četriem, salieciet muguru uz augšu un uz leju. Katrs vingrinājums tiek veikts 4-6 reizes.

Fizioterapija

Zarnu saaugumus, kuru simptomi un ārstēšana tika apspriesti iepriekš, daļēji var novērst, izmantojot šādas fizioterapijas metodes:

  • Resnās zarnas hidromehāniskā masāža. Šo metodi lieto tiem pacientiem, kuriem periodiski tiek traucēta zarnu peristaltika. Tajā pašā laikā tas tiek notīrīts, uzlabojas asinsriti šī orgāna sienās. Procedūra tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem, vismaz 6 sesijas 1 kursam.
  • Tripsīna, hidrokortizona, hialuronidāzes elektroforēze (fonoforēze) uz vēdera priekšējās sienas. Pateicoties šai iedarbības metodei, tiek veikta tieša ietekme uz bojājuma fokusu. Iepriekš uzskaitītās zāles neiznīcina saķeri, bet palīdz samazināt kolagēna blīvumu un palielināt auklu elastību..
  • Ultraskaņas iedarbība, lai stimulētu zarnu kustīgumu.
  • Parafīna vai ozokerīta uzklāšana uz saķeres projekcijas laukuma.
  • Vēdera masāža. To var izdarīt pats, glāstot pulksteņrādītāja virzienā. Šī procedūra arī uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu..

Ķirurģija

Ar izteiktu sāpju sindromu, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti vai akūtu zarnu aizsprostojumu ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Darbība ar adhēziju ir ārkārtējs terapijas pasākums, jo tas rada nelabvēlīgus apstākļus, kas veicina fibrotiskā procesa reaktivāciju, īpaši, ja pirms tam bija ilgstošs iekaisums.

Laparotomijas laikā tiek izgrieztas saķeres, ja nepieciešams, tiek noņemtas zarnu nekrotiskās vietas, tiek veikta intubācija - atjaunojot tās caurlaidību, uzstādot īpašu mēģeni. Vispiemērotākās ķirurģiskās metodes ir minimāli invazīvas metodes (laparoskopija).

Ārstēšanas taktika grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā dzemdes palielināšanās var izraisīt saķeres pārmērīgu izstiepšanos, kas izraisa stipras sāpes..

Ārstēšanas taktika grūtniecības un zīdīšanas laikā ir šāda:

  • enzīmu terapija;
  • diētas terapija;
  • ārstnieciskās vingrošanas veikšana;
  • elektroforēze un masāža.

Ārkārtējos gadījumos, ja nav uzskaitīto paņēmienu ietekmes, tiek veikta adhēziju ķirurģiska izgriešana. Operācija un zāļu izrakstīšana tiek veikta, pamatojoties uz iespējami zemāko risku auglim un mātei..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zarnu saaugumus, kuru simptomi un ārstēšana ir norādīti šajā rakstā, var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Ja parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Pamatu saaugumu ārstēšanai ar tautas receptēm veido augi ar antibakteriālu, pretiekaisuma un atjaunojošu iedarbību. Visaptveroša zāļu uzņemšana, diētas ievērošana un citi iepriekš uzskaitītie ieteikumi palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un izvairīties no lipīgas slimības recidīviem..

Augļu, ogu un augu izcelsmes preparāti

Visefektīvākie augļu un ogu un augu izcelsmes preparāti, to uzņemšanas shēma un ārstēšanas kursa ilgums ir parādīti zemāk esošajā tabulā.

KomponentiDaudzums maisījumā, Art. l.Gatavošanas metodeSkaits vienā reizē, st.Tikšanos skaits dienāKursu kopējais ilgums, dienas.
Aveņu42 ēd.k. l. ielej maisījumu ar 1 ēdamkarote. verdoša ūdens, 10 minūtes iemērc ūdens vannā. uzstāj tumšā vietā 2 stundas.½2trīsdesmit
Upeņu ogas4
Suņu-rožu augļi4
Brūkleņu ogas12 ēd.k. l. ielej maisījumu ar 1 ēdamkarote. verdoša ūdens, uzstāj termosā 3 stundas.¼4trīsdesmit
Suņu-rožu augļi2
Nātru lapas2
Saldas āboliņa lapas2Līdzīgi kā iepriekšējā recepte¼4trīsdesmit
Pelašķu lapas un ziedi2
Mātes un pamātes ziedi2

Ārstnieciski novārījumi un uzlējumi

Tradicionālajā medicīnā izmantoto novārījumu un uzlējumu recepte saķeri ir parādīta zemāk esošajā tabulā.

Galvenā sastāvdaļaGatavošanas metodeVienreizējas tikšanās numursTikšanos skaits dienāKursa ilgums, dienas.
Badana sakne1 ēd.k. l. ielej 1 ēdamkarote, pusstundu tumšāka ūdens vannā, atstāj uz 4 stundām, izkāš.1/3 st.3četrpadsmit
Hypericum zāle1 ēd.k. l. ielej 1 ēd.k. verdoša ūdens, 10 minūtes tur ūdens vannā, atstāj uz 2 stundām, izkāš.2 ēd.k. l.2desmit
Izvairīga peonijas sakne½ ēd.k. maltas izejvielas ielej ½ ēd.k. degvīns, uzstāj tumšā vietā 1 nedēļu.30 pilieni3trīsdesmit

Rīcineļļas kompreses

Papildus parafīna un ozokerīta lietošanai vēderā var uzklāt kompreses ar rīcineļļu. Šī viela satur taukskābes, kas palīdz palielināt adhezīvo auklu elastību..

Lai ārstētu ar šo līdzekli, rīkojieties šādi:

  1. Uzlieciet eļļu saķeres projekcijā, iemasējiet ar apļveida kustībām.
  2. Aizveriet ar marli, kas salocīts vairākos slāņos.
  3. Marles augšpusē ielieciet siltu drānu.
  4. Izturiet kompresi 2-3 stundas (ja iespējams, atstājiet to uz nakti).

Comfrey un kliņģerīšu eļļas masāža

Comfrey un kliņģerīšu eļļai piemīt reģenerējoša, antiseptiska un mīkstinoša iedarbība.

Tas ir sagatavots pēc šādas receptes:

  1. 1 ēd.k. kliņģerīšu ziedi un 1 ēdamkarote. Comfrey lapas ielej ar ritentiņu un olīveļļu (1 ēdamkarote. Katrs no tiem).
  2. Burka ir cieši noslēgta, un produkts tiek uzstāts tumšā vietā 5 dienas.
  3. Filtrē, lai iegūtu viendabīgu sastāvu.

Iegūto eļļu ar apļveida kustībām berzē vēdera dobuma sienā. Šī procedūra jāveic katru dienu ilgu laiku (2-3 mēnešus).

Izveidotās zarnu saķeres ir grūti ārstējamas.

Labākais veids, kā tos novērst pēcoperācijas periodā, ir ievērot ārsta ieteikumus, diētu, kas uzlabo zarnu kustīgumu un fiziskās aktivitātes. Ja parādās zarnu aizsprostojuma simptomi (aizture gāzēs un izkārnījumos, vemšana utt.), Steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Noderīgi video par zarnu saķeres cēloņiem un ārstēšanu

Ieteikumi par lipīgu slimību:

Raksti Par Holecistīts