Taisnās zarnas fistula

Pararektālā fistula rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā audos ap taisnās zarnas ampulu. Visbiežāk tas notiek uz paraprocitīta vai proktīta fona, kura simptoms ir celulozes abscess.

Anālās fistulas galvenās izpausmes ir strutaini vai asiņaini izdalījumi, sāpes, nieze, perianāla reģiona epidermas kairinājums..

Neatkarīgi no lokalizācijas vietas, pararektāla fistula ir kanāls, kas savieno taisnās zarnas ampulu vai tuvu tūpļa zonu ar tuvējiem dobajiem orgāniem.

Taisnās zarnas fistula ir akūta vai hroniska proktīta sekas, iesaistot anālās kriptas (anālās deguna blakusdobumus), atstarpi starp sfinkteriem un audus ap taisnās zarnas. Anālais kripts, ko ietekmē proktīts, kļūst par vienu no fistulas atverēm, kas atrodas audu biezumā.

Pararektālajai fistulai raksturīgi bieži recidīvi, tā moka pacientu, turpinās ar smagiem vietējiem simptomiem un ievērojami pasliktina vispārējo veselību. Ja slimība ilgst pietiekami ilgi, pacienta anālais sfinkteris deformējas, palielinās zarnu apakšējās daļas vēža attīstības risks.

Pararektālo fistulu klasifikācija

Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādas pararektālās fistulas formas:

Nepilna fistula ir tips, kas neiznāk uz virsmas. Kanāls beidzas pararektālajos audos, tas ir starpposms pirms pilnas formas veidošanās. Ja attīstās strutojoši procesi, nepilnīga fistula atrod izeju, pārveidojoties par pilnīgu.

Pilnīgai fistulai ir viena vai vairākas ieplūdes atveres, kas sākas taisnās zarnas sienā, un viena izeja, kas beidzas ar ādu pie tūpļa.

Klasifikācija pēc atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru:

Intrasfinktera lokalizācija - fistulai ir taisns kanāls, iekšēja atvere vienā no kriptām, ārēja atvere pie tūpļa.

Transsfinkteriskā lokalizācija - fistulai ir sazarotas ejas, strutainas kabatas pararektālajos audos, un apkārtējos audos veidojas rētas. Fistulas kanāls atrodas zem ādas, uz virsmas vai dziļi sfinkterā.

Ekstrasfinkteriskā lokalizācija - fistula rodas akūta paraproctīta rezultātā, tai ir gara savīti gaita, vairākas izejas. Iekšējā atvere atveras sinusa anālo zonā (kriptā).

Ekstrasfinkteriskās fistulas sarežģītības pakāpe:

Pirmā pakāpe - fistulārā eja ir taisna un šaura, nav rētu, nav infiltrācijas, nav abscesu.

Otrā pakāpe - iekšējo atveri ieskauj rētaudi, nav iekaisuma pazīmju.

Trešā pakāpe - nav rētaudi, audos veidojas iekaisuma process, veidojoties strutai.

Ceturtā pakāpe - fistulai ir palielināta iekšējā atvere, iefiltrējas, rētaudi.

Taisnās zarnas fistulas parādīšanās iemesli

Lielākā daļa patoloģijas gadījumu ir akūta paraproktīta komplikācija. Sakarā ar infekcijas iekļūšanu pararektālajos audos, taisnās zarnas ampulas sienā veidojas abscess. Kad tas tiek atvērts, veidojas fistulous trakts. Šāda komplikācija tiek diagnosticēta, ja pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu vai ķirurgs ierobežo operācijas rādiusu.

Slimības vai apstākļi, kas izraisa fistulas parādīšanos:

Taisnās zarnas ievainojums vai rezekcija;

Augļa prezentācija augumam, asaras dzemdību kanālā;

Komplikācija pēc ginekoloģiskām operācijām;

Taisnās zarnas tuberkuloze;

Taisnās zarnas vēzis;

Taisnās zarnas divertikuloze;

Anālās fistulas simptomi

Slimības sākumā uz ādas netālu no tūpļa parādās dūriena atvere. No tā izdalās strutas un ichors, tie nokrāso linu, un šīs pēdas nevar nepamanīt. Pacientam ir jāizmanto spilventiņi, jānomazgā perianāla zona, jāuzņem sēdvietu vanna. Šos simptomus papildina nieze, ādas macerācija pastāvīgas sekrēcijas iedarbības dēļ, nepatīkama smaka.

Ar labu fistulas drenāžu sāpes ir vājas. Tas palielinās ar hronisku nepilnīgas fistulas iekaisumu, kļūst intensīvs ar zarnu kustību, klepu un ilgu staigāšanu.

Paasinājuma periodiem seko remisijas periodi. Paasinājums rodas, ja fistulārā eja ir aizsērējusi strutojošu masu, nekrozes un granulācijas produktus. Tā rezultātā veidojas abscess, tas spontāni atveras, uz laiku tiek samazināta strutas un ichora atdalīšana. Neskatoties uz to, fistulas ārējā atvere nekad nedzīst, pēc kāda laika saasinājums atkārtojas.

Remisijas laikā, ja pacients rūpīgi ievēro higiēnu, viņš nejūt stipras sāpes vai nepatīkamus simptomus.

Tomēr ilgstoša slimība ar biežiem paasinājumiem atstāj šādus simptomus:

Audu izmaiņas, kas rodas ilgstošas ​​sarežģītu slimības formu gaitā:

Anālā sfinktera nepietiekamība;

Tūpļa kanāla deformācija;

Sfinktera muskuļu rētas;

Pektenoze - tūpļa kanāla rētas;

Anālā kanāla striktūra.

Diagnostika

Pilnīgu fistulu var diagnosticēt, veicot vizuālu pārbaudi. Netālu no pacienta tūpļa uz ādas ir fistulas atvere, no kuras izdalās strutas un asiņaini gļotas. Ja fistulai ir viena bedre, tas ir akūta paraproctīta sekas. Divas fistulārā kanāla atveres pa labi un pa kreisi no tūpļa - pakavas formas pararektālas fistulas simptomi.

Izlādes rakstura atkarība no fistulas formas:

Bez smaržas dzeltenā strutas - stāvoklis pēc paraprocitīta;

Bagātīga šķidruma izdalīšanās - tuberkulozs bojājums;

Trūcīgi niecīgi izdalījumi - fistula pēc aktinomikozes;

Asiņaini vai asiņaini izdalījumi - fistulārā procesa ļaundabīgo audzēju iespējamās sekas.

Ja fistula ir nepilnīga, taisnās zarnas digitālā pārbaude atklāj vienu iekšēju atveri. Sievietes, kas cieš no šīs slimības, jāpārbauda ginekologam, lai izslēgtu maksts fistulu.

Papildu diagnostikas metodes un to mērķis:

Zondēšana - fistulas virziena un sazarojuma noteikšana, tās lokalizācija attiecībā pret sfinkteru;

Anoskopija - fistulārā kanāla formas un garuma izpēte;

Fistulogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu, lai noteiktu fistulas tilpumu;

Sigmoidoskopija - gļotādas stāvokļa novērtēšana, audzēju noteikšana;

Irrigoskopija - diferenciācija no slimībām ar līdzīgiem simptomiem (pararektālo audu cista);

Sfinkterometrija - anālā sfinktera funkcionalitātes izpēte;

Ultrasonogrāfija - visaptveroša diagnostika.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Pilnīgai fistulas izārstēšanai ir tikai viena radikāla metode - tā ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācija netiek veikta, kad remisijas laikā caurumi ir aizvērti, jo šajā gadījumā nav iespējams novērtēt skarto zonu, var sabojāt veselus audus vai fistulārais trakts nav pilnībā izgriezts.

Ar paraprocitīta saasināšanos ķirurgs atver abscesu, novērš strutas un izraksta pacientam ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem. Papildus tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (NLO, elektroforēze). Tiklīdz iekaisuma process norimst, fistulais kanāls tiek izgriezts.

Ķirurģiskās metodes:

Fistulas sadalīšana taisnās zarnas lūmenā;

Strutojošu svītru atvēršana;

Fistulārās atveres aizvēršana ar paša muskuļa un gļotādu audu atloku.

Ķirurgs izvēlas operācijas tehniku ​​atkarībā no bojājuma pakāpes un fistulas lokalizācijas attiecībā pret sfinkteru.

Pēc operācijas var rasties komplikācijas anālā sfinktera nepietiekamības formā, kā arī slimības recidīvi. Viņu iespējamība ir ievērojami samazināta, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un pareizu operācijas tehniku..

Pararektālās fistulas parādīšanās prognoze un novēršana

Zemas lokalizācijas intra- un transsfinkteriskās fistulas labi reaģē uz ārstēšanu un reti atkārtojas. Dziļajām ekstra un transsfinkteriskajām fistulām raksturīga ilgstoša slimības gaita un bieži recidīvi.

Lai izvairītos no patoloģijas parādīšanās, jums jāmēģina izslēgt taisnās zarnas traumas, savlaicīgi ārstēt paraproctītu.

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.
Mūsu autori

Fistula ir kanāls, kas savieno ķermeņa dobumu vai dobus orgānus ar ārējo vidi vai viens ar otru. Vēl vienu fistulu sauc par fistulu. Visbiežāk to attēlo šaurs kanāliņš, kas no iekšpuses ir pārklāts ar epitēliju vai jauniem saistaudiem. Fistulas var veidoties uz dažādu organismā notiekošu patoloģisku procesu fona, un.

Fistula uz zoba smaganas ir patoloģisks veidojums, ko attēlo mazs ceļš caur smaganu uz bojājumu. Visbiežāk fistula nāk no slima zoba saknes. Uz tā no iekaisuma fokusa tiek noņemts serozs vai strutojošs eksudāts. Fistulu var redzēt zoba projekcijas vietā, tās augšdaļā. Tas izskatās kā sāpīgs punkts.

Ligatūras fistula pēc ķirurģiskas dzemdības ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs operācijas komplikācijām. Tas ir bīstams ar to, ka ir infekcijas avots un var izraisīt toksisku kaitējumu sievietes ķermenim.Katra operācija un dzemdības ar ķeizargriezienu nav izņēmums, beidzas ar šuvi.

Taisnās zarnas fistula

Taisnās zarnas fistulas ir hroniska paraproctīta forma, kurai raksturīga dziļu patoloģisku kanālu (fistulu) veidošanās starp taisnās zarnas un ādu vai perrektālo audu. Fistulas izpaužas kā asiņaini strutaini vai asiņaini izdalījumi no cauruma ādā netālu no tūpļa, vietējs nieze, sāpes, macerācija un ādas kairinājums..

Fistulas veidošanās akūtā paraproctīta gadījumā notiek spontāni vai pēc slikti veiktas operācijas. Fistula atrodas bojātā anālā dziedzera zonā, un tā atvere iziet, un, kā likums, tā atrodas blakus taisnās zarnas.

Pastāvīga infekcija notiek caur fistulu. Pacienti sūdzas par strutojošu izdalīšanos, kas iekrāso viņu apakšveļu, kā arī par diskomfortu un nelielām sāpēm tūpļa zonā.

Iemesli

Vairumā gadījumu taisnās zarnas fistula veidojas perrektālo audu strutojoša iekaisuma dēļ, un tā izskats norāda uz jau esošu akūtu vai hronisku paraproctītu.

Fistulas veidošanās iemesli ir šādi:

  • savlaicīga piekļuve ārstam ar paraproctīta attīstību;
  • nepareizi izrakstīta ārstēšana;
  • nepareiza abscesa noņemšanas operācija, ko papildina tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, neizrakstot pareizi izvēlētu antibiotiku terapiju.

Paraproctitis pats par sevi ir biežāk provocēts ar jauktu floru:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

Retākos gadījumos strutojošu iekaisumu izraisa specifiski infekcijas izraisītāji, piemēram, tuberkulozes, sifilisa, hlamīdiju, aktinomikozes vai klostridiju patogēni..

Imunitātes stāvoklis ir svarīgs arī, lai radītu priekšnoteikumus paraproctīta un fistulas rašanās gadījumiem. Daudziem pacientiem akūts vai hronisks paraproctīts notiek bez fistulas veidošanās taisnās zarnās, bet imūnsistēmas kļūmju gadījumā tie veidojas.

Šādi apstākļi var kļūt par iemeslu šādiem cilvēka ķermeņa aizsardzības sistēmas pārkāpumiem:

  • specifiskas infekcijas slimības;
  • izkārnījumu traucējumi: bieži aizcietējums vai caureja;
  • akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
  • zarnu slimības anamnēzē: enterīts, Krona slimība, hemoroīdi, ieplaisājusi tūpļa, papilīts, proktīts, kriptīts, zarnu vēzis un čūlainais kolīts.

Klasifikācija

Taisnās zarnas fistulas ir sadalītas vairākos veidos. Tās var būt pilnīgas, nepilnīgas un iekšējas..

Pilnām fistulām vienmēr ir divas atveres - iekšējā, kas atrodas anālo kriptā un atveras zarnu lūmenā, un ārēja - uz ādas virsmas, visbiežāk blakus tūpļam..

Nepilnīgu fistulu raksturo tikai iekšējas atveres klātbūtne uz gļotādas virsmas. Lielākā daļa autoru apgalvo, ka nepilnīga fistula ir īslaicīga parādība, tikai pilnīgas fistulas veidošanās stadija, jo agrāk vai vēlāk apkārtējie audi izkūst un fistulais trakts izlaužas..

Ar iekšējām fistulām abas atveres, gan ieplūdes, gan izejas, atrodas taisnās zarnas sienā.

Saskaņā ar fistulārā trakta atrašanās vietu attiecībā pret ārējo taisnās zarnas sfinkteru, fistulas tiek sadalītas intrasfinkteriskajā, ekstrafinkteriskajā un transsfinkteriskajā.

Intrasfinkteriskās jeb subkutānas submucosal vai marginālās fistulas ir vienkāršākais taisnās zarnas fistulu veids. Viņiem parasti ir taisns sinusa trakts bez rētām un tie atveras ar ārēju atveri netālu no tūpļa. Šādas fistulas iekšējā atvere atrodas uz zarnu kriptas virsmas..

Trans-sfinktera fistulas gaita dažādos dziļumos iet caur taisnās zarnas ārējo sfinkteru. Šim fistulas veidam ir viena iezīme: jo augstāks kurss atrodas attiecībā pret sfinkteru, jo vairāk tas sazarojas, jo biežāk pararektālajos audos veidojas strutainas svītras, un ap fistulu veidojas rētaudi. Rētas var notvert pašu sfinkteru, izraisot tā deformāciju un disfunkciju.

Trešais taisnās zarnas fistulas veids, ekstrafinkteriskā fistula, atšķiras ar to, ka tā iekšējā atvere atrodas zarnu kriptas virsmā, un pats kurss iet pietiekami augstu, neietekmējot, bet saliekoties ap ārējo mīkstumu. Šādas fistulas parasti veidojas, ja strutojošais fokuss ir lokalizēts iegurņa-taisnās zarnas, ilio-taisnās zarnas un aizmugurējās taisnās zarnas šūnu audu telpās, un to biežums ir 15-20% no kopējā gadījumu skaita..

Ekstrafinkteriskajām fistulām ir raksturīga virpuļošana un diezgan liels kursa garums, strutojošu svītru veidošanās un rētu veidošanās ap fistulas kanālu, kā arī jaunu ārēju atveru parādīšanās ar atkārtotām procesa saasinājumiem. Iekaisuma pāreja uz pretējās puses šūnu telpu ir iespējama arī ar pakavas formas fistulas veidošanos.

Strutojošu svītru un rētu klātbūtne gar sfinktera papildu fistulu ir svarīga operācijas metodes izvēlei šādas fistulas ārstēšanā. Šajā sakarā ir klasifikācija, kas izšķir 4 ekstrafinkterisko fistulu sarežģītības pakāpes:

  • I pakāpe - ap šauru iekšējo atveri nav rētu, fistulas gaita ir taisna, pararektālajos audos nav strutojošu svītru vai infiltrātu.
  • II pakāpe - ap iekšējo atveri parādās rētas, bet audos nav infiltrātu un abscesu
  • III pakāpe - ieeja fistulas kanālā ir šaura, bez rētām, audos ir iekaisuma infiltrāti un abscesi
  • IV pakāpe - ieplūde ir plaša, ap to ir vairākas rētas, pararektālajos audos ir infiltrāti un abscesi

Nav īsti svarīgi, kā atrodas taisnās zarnas fistula - slimības simptomi dažādās formās ir līdzīgi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Ar taisnās zarnas fistulu pacients pamana brūces klātbūtni uz perianāla reģiona ādas - dūriena eju, no kuras periodiski izdalās ichor un strutas, notraipot linu. Šajā sakarā pacients ir spiests bieži nomainīt spilventiņus, mazgāt starpeni, veikt sēdvietu vannas. Pārmērīga izdalīšanās no fistulārā trakta izraisa niezi, macerāciju un ādas kairinājumu, ko papildina nepatīkama smaka.

Ja taisnās zarnas fistula ir labi iztukšota, sāpju sindroms ir viegls; stipras sāpes parasti rodas ar nepilnīgu iekšējo fistulu hroniska iekaisuma dēļ sfinktera biezumā. Defekācijas laikā tiek novērotas pastiprinātas sāpes, izkārnījuma gabalam ejot caur taisnās zarnas; pēc ilgstošas ​​sēdēšanas staigājot un klepojot.

Taisnās zarnas fistulām ir viļņota gaita. Paasinājums rodas fistulārā trakta granulācijas audu un strutojošās-nekrotiskās masas bloķēšanas gadījumā. Tas var izraisīt abscesa veidošanos, pēc kuras spontānas atvēršanas akūtas parādības samazinās: izdalījumi no brūces un sāpes samazinās. Neskatoties uz to, fistulas ārējās atveres pilnīga sadzīšana nenotiek, un pēc kāda laika akūti simptomi atgriežas..

Remisijas periodā pacienta vispārējais stāvoklis netiek mainīts, un, ievērojot rūpīgu higiēnu, dzīves kvalitāte ļoti necieš. Tomēr ilgstoša taisnās zarnas fistulas gaita un pastāvīgi slimības saasinājumi var izraisīt astenizāciju, miega pasliktināšanos, galvassāpes, periodisku drudzi, samazinātu darbspēju, nervozitāti, samazinātu potenci.

Kompleksās taisnās zarnas fistulas, kas pastāv jau ilgu laiku, bieži pavada smagas lokālas izmaiņas - anālā kanāla deformācija, cicatricial izmaiņas muskuļos un anālā sfinktera nepietiekamība. Bieži taisnās zarnas fistulu rezultātā attīstās pektenoze - anālā kanāla sieniņu rētas, kas noved pie tā sašaurināšanās.

Diagnostika

Lielākajā daļā gadījumu diagnozes noteikšana nav saistīta ar grūtībām. Šajā jautājumā tos it īpaši atbaida pacienta sūdzības, vizuāla attiecīgās zonas pārbaude fistulāro eju klātbūtnei, palpācija (taisnās zarnas pārbaude, kurā tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kam seko fistulāras ejas identificēšana, kas šajā procesā definēta kā "neveiksme" no zarnu sienas).

Pētījums tiek veikts arī, izmantojot īpašu zondi, kurā norādīts fistulas virziens, kā arī apgabals, kurā ieejas caurums atrodas taisnās zarnas sienas gļotādā. Jebkurā gadījumā testi tiek veikti, izmantojot krāsvielas, kuru dēļ ir iespējams izveidot noteiktu fistulas veidu (pilnīgu, nepilnīgu fistulu). Sigmoidoskopijas metode ļauj identificēt iekaisuma procesu zarnu gļotādā, kā arī vienlaicīgu audzēju veidošanos, hemoroīda plaisu un mezglu nozīmi, kas tiek uzskatīti par fistulu veidošanos predisponējošiem faktoriem..

Sievietēm bez nepieciešamības veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, kas vērsta uz maksts fistulas izslēgšanu.

Ārstēšanas pazīmes

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu, vai taisnās zarnas fistulu ir iespējams ārstēt bez operācijas? Jāsāk ar to, ka nevajadzētu veikt nekādas darbības, iepriekš neapspriežoties ar ārstējošo ārstu. Tas ir tas, kurš var un kam jānosaka galīgā atveseļošanās taktika. Visbiežāk speciālists izraksta antibiotiku terapiju, pretsāpju līdzekļu lietošanu un vietējos ārstnieciskos nosaukumus.

Ļoti ieteicams pievērst uzmanību tam, ka:

  • tiek veikti līdzīgi pasākumi, lai atvieglotu pacienta stāvokli;
  • gatavojoties operācijai, var noteikt fizioterapijas procedūras;
  • tas ir nepieciešams, lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas, kuras mērķis ir pararektālās fistulas un jebkura cita noņemšana;
  • ar šādu diagnozi nav ieteicams lietot tautas līdzekļus, jo tie nespēj noņemt fistulu vai vismaz apturēt tā turpmāko attīstību - par to liecina daudzas atsauksmes.

Fistulu ārstēšanas vadošā tehnika jāuzskata par ķirurģisku. Taisnās zarnas fistulas noņemšana vai izgriešana ir vienīgā radikālā ārstēšana. Pēc remisijas sākuma ķirurģiskas operācijas veikšana ir neracionāla, jo šajā posmā ārsts neredzēs skaidrus orientierus, pa kuriem jāveic audu izgriešana..

  1. Parastās iejaukšanās var veikt, kad parādās abscess - taisnās zarnas abscess. Lai to izdarītu, ķirurgs to atver un iztukšo.
  2. Turklāt pacientam tiek nozīmēta masīva antibiotiku terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Zāļu izvēle ir atkarīga no fistulas veidošanās cēloņa, un antibiotikas tiek ievadītas ne tikai iekšķīgi un parenterāli, bet arī operācijas laikā izveidoto drenāžas sistēmas mazgāšanas šķīdumu veidā..
  3. Lai paātrinātu nepieciešamā terapeitiskā efekta rašanos un, ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nozīmēta fizioterapija (NLO un elektroforēze)..

Pēc visu akūtu iekaisuma procesu likvidēšanas pacients veic nākamo operāciju. Lai noņemtu fistulu, var veikt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir sadalīt vai pilnībā izgriezt fistulārā trakta audus. Ja nepieciešams, operācijas laikā ārsts var veikt:

  • sfinktera aizvēršana;
  • strutojošu kabatu novadīšana;
  • balsta un kustību aparāta vai gļotādas audu atloka pārvietošana, lai pilnībā aizvērtu taisnās zarnas fistulas izveidoto iekšējo gaitu.

Iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma. Bieži vien visa operācijas joma kļūst zināma pēc tās sākuma, tas ir, pēc tam, kad ķirurgs spēj vizuāli novērtēt fistulas lokalizāciju, roņu un strutojošu noplūdes klātbūtni, parādīto cicatricial bojājumu smagumu pararektālajā reģionā.

Tālāk es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, kas tieši jādara, lai atgūtuos no jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās..

Pēcoperācijas perioda iezīmes: diēta

Parasti dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert šķidrumu. Attālinoties no anestēzijas, var rasties diskomforts un diezgan intensīvas sāpīgas sajūtas. Tāpēc pirmajās trīs dienās pacientam tiek nozīmēti pretsāpju medikamenti..

Operatīvās brūces vietā tiek uzlikts pārsējs, tūpļa iekšpusē tiek ievietota gāzes caurule un hemostatiska sūklis. Tie tiek noņemti vienu dienu pēc operācijas pirmās mērces laikā. Pārsienamie materiāli ir diezgan sāpīgi; lai atvieglotu procedūru, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (ziedes, želejas). Šajā periodā ārstam rūpīgi jāuzrauga dziedināšanas process, ir svarīgi, lai brūces malas nesaliptu kopā un neveidotu tajā neizplūstošas ​​kabatas..

Ja tika noņemtas sarežģītas fistulas, tad nedēļu pēc operācijas anestēzijas laikā būs nepieciešams pārsējs. Tās laikā tiek veikta dziļa brūces pārskatīšana un saites pievilkšana. Lai ātri izārstētu brūci un mazinātu diskomfortu, ārsts var izrakstīt sēdvietas vannas ar kumelīšu novārījumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu..

Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta īpaša šķidruma diēta (kefīrs, ūdens, daži vārīti rīsi). Tas tiek darīts tā, lai vairākas dienas pēc operācijas pacientam nebūtu zarnu kustības. Ja nav izkārnījumu, pēcoperācijas brūce netiks inficēta ar izkārnījumiem, un dziedināšanas process notiks ātrāk.

Pēcoperācijas periodā pacientam ir svarīgi ievērot pareizu un sabalansētu uzturu, ēdienam jābūt daļējam, jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. No uztura tiek izslēgti taukaini, cepti, pikanti, marinēti ēdieni, kūpināta gaļa, garšvielas, gāzēts ūdens. Priekšroka jādod pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi), ēdienkartē iekļaujiet graudaugus, graudu maizes, piena produktus un dzeriet vairāk šķidruma.

Tas palīdzēs panākt mīkstu izkārnījumu un uzlabot zarnu darbību. Izvairieties no aizcietējumiem un, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu labsajūtu un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

  1. Strauja temperatūras paaugstināšanās.
  2. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  3. Fekālu nesaturēšana, pārmērīga meteorisms.
  4. Sāpīgas zarnu kustības vai urinēšana.
  5. Strutojošu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.

Šīs izpausmes norāda uz komplikāciju attīstību, ir nepieciešams neaizkavēt apelāciju pie speciālista un nevis pašārstēties. Ja nav komplikāciju, pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc divām līdz trim nedēļām. Pilnīga atveseļošanās un brūču sadzīšana notiek sešas nedēļas pēc operācijas.

Kad jūs izrakstīs no slimnīcas, noteikti apspriediet ar savu ārstu, kad ierasties uz tikšanos pēcpārbaudei.

Atsauksmes

Svetlana K. 35 gadus veca:

Fistula izveidojās pārnestā paraproktīta rezultātā. Sākumā uz ādas parādījās kaut kas līdzīgs furunklam, kas pats atvērās. Bet to, ko es vienkārši neuzklāju, brūce nedziedināja, strutas un ichor tika pastāvīgi atbrīvotas. Ilgu laiku man bija kauns iet pie ārsta, bet, kad strutas tikai sāka nepārtraukti izliet, es nolēmu. Atklāja taisnās zarnas fistulu - ļoti nepatīkams un sāpīgs stāvoklis. Kad viņiem tika veikta operācija, es nedēļu nevarēju sēdēt vai piecelties. Bet viņa tika droši izārstēta, un tagad, es ceru, tas vairs neatkārtosies. Uz ādas paliek tikai neliela šuvju pēdas.

Genādijs R. 49 gadus vecs:

Man vispārējā anestēzijā tika veikta fistulas izgriešana taisnās zarnas lūmenā. Es biju slimnīcā 7 dienas, un, kad šuves tika noņemtas, es devos mājās ar detalizētiem ārsta ieteikumiem. Bet, godīgi sakot, es neievēroju visus ieteikumus, es nolēmu, ka brūce jau ir sadzijusi, un nav jāuztraucas. Pēc kāda laika es sāku pamanīt, ka izkārnījumos ir strutaini izdalījumi, līdzīgi tiem, kas bija pirms operācijas. Es skrēju tieši pie ārsta, un laikā - man izdevās izvairīties no recidīva. Viņu ārstēja ar antibiotikām, svecītēm, diētu un viss normalizējās, tāpēc atcerieties, ka pēcoperācijas periods ir ļoti svarīgs atveseļošanās procesā, un ievērojiet ieteikumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Rehabilitācijas periodā brūces sadzīšanai bieži tiek izmantotas sēdvietu vannas un dušas. Paplātes var pagatavot ar ārstniecības augu novārījumiem:

  • kumelītes;
  • pelašķi;
  • kliņģerītes;
  • Asinszāli.

Jūs varat pagatavot jūras sāls šķīdumu vannām (5 litriem - 1 ēdamkarote. Karote). Tajos jums jāsēž vismaz 15 minūtes. Tos pašus novārījumus izmanto douching..

Iespējamās komplikācijas

Ar ilgstošu gaitu taisnās zarnas fistula var izraisīt:

  1. Dažos gadījumos iekaisuma un nekrotiskie procesi, kas notiek pararektālajā reģionā, izraisa saistaudu izplatīšanos (t.i., rētas) un anālā kanāla sašaurināšanos..
  2. Anālā sfinktera deformācija un izmaiņas šajā anatomiskajā reģionā esošo muskuļu stāvoklī. Tā rezultātā pacientam rodas taisnās zarnas sfinktera nepietiekamība..
  3. Vissmagākā taisnās zarnas fistulas komplikācija var būt šīs zarnas daļas vēža audzējs..

Profilakse

Fistulu un paraproctīta profilaksei ir nepieciešams:

  • mēreni patērē dažādus pikantus ēdienus, mērces, alkoholu;
  • izvairieties no konserviem;
  • lai novērstu aizcietējumus;
  • izvairieties no pārsprieguma.

Lai novērstu aizcietējumus, katru dienu jālieto pusotra līdz divas ēdamkarotes maltas klijas. Uzturā iekļaujiet arī vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām - augļus, dārzeņus, auzu pārslu un izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens.

Prognoze

Taisnās zarnas intrasfinkteriskās un zemās transsfinkteriskās fistulas parasti tiek pakļautas pastāvīgai ārstēšanai un nerada nopietnas komplikācijas. Bieži atkārtojas dziļas transsfinkteriskas un ekstrasfinkteriskas fistulas.

Ilgstošas ​​fistulas, ko sarežģī taisnās zarnas sienas rētas un strutojošas svītras, var papildināt ar sekundārām funkcionālām izmaiņām.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja rodas sāpes tūpļa zonā un izdalās strutojošs vai asiņains raksturs, jums jākonsultējas ar proktologu.

Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas, lai precizētu diagnozi, ārsts izraksta vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus; fistulāra skanēšana ar kontrasta testiem, anoskopiju, sigmoidoskopiju, ultraskaņu, CT utt..

Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi vai sifilisu, pacientam jākonsultējas ar ftiziatriķi vai venerologu.

Pararektālās fistulas kā akūta paraproctīta sekas: pamata ķirurģiskas metodes

Nopietnas sekas strutojošiem-iekaisuma procesiem taisnās zarnās ir pararektāla fistula. Šādu patoloģiju raksturo kanāla veidošanās, kas savieno iekaisuma fokusu ar skartā orgāna lūmeni, anālo kanālu vai starpenē. Lai novērstu infekcijas avotu, novērstu atkārtotu inficēšanos un novērstu hroniskas slimības formas attīstību, tiek izmantota radikāla ķirurģiska operācija.

Pararektālo fistulu veidi

Patoloģisks veidojums rodas taisnās zarnas zemādas slānī un iet cauri visiem audiem, kas to ieskauj. Fistulas ir:

  • ārējs, ar piekļuvi anālās zonas virsmai;
  • iekšējie, savienojošie dobie orgāni, bez piekļuves ādai.

Visas pararektālās fistulas sastāv no patoloģiska kanāla un ārējas atveres, kas atrodas uz tūpļa, perineuma, maksts gļotādas vai šķiedras ādas..

Pararektālo fistulu veidi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Katras šķirnes galvenās iezīmes ir norādītas tabulā:

SkatsAtrašanās vietaGalvenās iezīmes
TranssfinkterisksVirs anālā sfinktera
  • fistulous kanālu atzarošana;
  • abscesu veidošanās;
  • zarnu audu rētas.
IntrasfektālsZemādas slānī gar tūpļa malām
  • taisna viena dūriena kanāla veidošanās;
  • izteiktu cicatricial izpausmju trūkums.
ExtrasificatoryKājstarpes zonā dziļi zem epidermas
  • šūnu telpas iekaisums;
  • strutojošu svītru parādīšanās.
Taisnās zarnasStarpenē starp zarnām un maksts
  • zarnu gļotādas prolapss maksts lūmenā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Izglītības iemesli

Pararektālo fistulu veidošanās galvenais cēlonis ir akūts paraproctīts. Šādu patoloģisku veidojumu rašanos veicina:

Viens no patoloģijas cēloņiem tiek uzskatīts par HIV infekciju..

  • kriptas bojājumi, noņemot hemoroīdus;
  • granulomatozs kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
  • veneriskās slimības;
  • HIV infekcija;
  • onkoloģiskās neoplazmas;
  • asaras dzemdību kanālā;
  • ginekoloģiskas manipulācijas.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Galvenās izpausmes

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no slimības gaitas sarežģītības pakāpes. Pastāv četras slimības pakāpes:

  1. Viegls. To raksturo viena tieša fistuliska kanāla parādīšanās bez strutojošiem procesiem un rētām.
  2. Vidēji. Atšķiras rētu veidošanās ap fistulāro veidojumu.
  3. Mērens. Galvenā iezīme ir šaura ieeja un patoloģiskā kanāla iekšējā atvere, strutojoša satura neesamība kanālā.
  4. Smags. Atšķiras no strutas izdalīšanās un daudzu rētu veidošanās uz mīkstajiem audiem.

Galvenās slimības izpausmes ir šādas:

  • brūču parādīšanās anālā zonā, starpenē;
  • asiņaini un strutaini izdalījumi zarnu kustības laikā;
  • sāpīgas sajūtas staigājot;
  • nieze ap tūpli;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • miega traucējumi;
  • apgrūtināta urinēšana;
  • nervozitāte.
Cilvēkam rodas sāpes vēderā, ja fistula pati ir atvērusies.

Spontāna strutojoša veidojuma atvēršanās audos zem dermas liek personai:

  • vēdersāpes;
  • strutas izkārnījumos;
  • savdabīga smarža zarnu kustības laikā.

Pēc strutojošā veidojuma atvēršanas slimības pazīmes beidzas, nenotiek tikai pararektālās fistulas sadzīšana, kas izraisa atkārtotu inficēšanos. Slimība pēc būtības sāk būt hroniska ar periodiskiem recidīviem, izraisot cilvēka nervu izsīkumu, samazinātu efektivitāti un seksuālās disfunkcijas.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnozi veic proktologs. Tas iekļauj:

  • ārējā pārbaude un anālās zonas palpēšana;
  • asins, strutojošu izdalījumu, izkārnījumu laboratoriskie testi.

Lai noteiktu slimības cēloni, kur fistula ir lokalizēta, tās garumu un līkumainību, veic diagnostikas pētījumus, kas norādīti tabulā:

Diagnostikas procedūraKas liecina
FistlogrāfijaFistulārā trakta izliekums un garums
SkanPararektālā kanāla garums, izliekuma pakāpe
RektoromanoskopijaTaisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas patoloģijas
SfinkterometrijaZarnu sfinktera funkcija
KolonoskopijaResnās zarnas stāvoklis
UltrasonogrāfijaBojāto orgānu iekšējais attēls
datortomogrāfijaPatoloģiskas izmaiņas vēdera orgānos
Atpakaļ pie satura rādītāja

Noņemšanas darbība

Nepieciešamie darbības soļi ir atkarīgi no patoloģijas individuālajām īpašībām. Taisnās zarnas fistulas izgriešana tiek veikta biežāk. Retos gadījumos kaites ārstēšanai fistulajā kanālā tiek ievadītas vielas, kas izraisa tā sacietēšanu. Efektīva slimības likvidēšanas metode ir operācija. Šādas operācijas laikā notiek:

  • pararektālās fistulas izgriešana;
  • dobuma atvēršana un tīrīšana ar strutām;
  • rētu likvidēšana;
  • drenāža;
  • sfinkera sašaurināšanās.

Ar vienkāršu abscesa atvēršanu un drenāžas uzstādīšanu brūces attīrīšanai notiek atkārtota infekcija un izveidojas jauns fistulārs trakts. Slimība kļūst hroniska, un laika gaitā tā joprojām tiek pakļauta operācijai.

Iespējamās komplikācijas

Pararektālo fistulu savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas trūkums izraisa šādas komplikācijas:

  • asiņošanas rašanās;
  • fekāliju, gāzu, urīna nesaturēšana;
  • anālā kanāla, atveres, starpenē deformācija;
  • rētu veidošanās uz anālās ejas sienām;
  • fistulas deģenerācija ļaundabīgā audzējā.

Pēc operācijas ir jāievēro īpaša diēta, jālieto daudz šķidruma, jāuzrauga zarnu darbība, jānovērš aizcietējums un jāuzrauga anālās zonas higiēna. Lai novērstu sāpīgas sajūtas, ieteicams veikt mazkustīgas vannas kumelīšu, kliņģerīšu vai kālija permanganāta novārījumā. Lai novērstu pararektālo fistulu rašanos, savlaicīgi jāārstē paraproctitis, hemoroīdi un jānovērš to pāraugšana progresējošā slimības formā.

Pararektālā fistula - simptomi un ārstēšana

Pararektālā fistula (ICD-10 - K60.3.) Ir patoloģija, kuras attīstība ir saistīta ar iekaisuma procesiem (proktītu vai paraproctītu) intersfinkteriskajā telpā, anālo kriptā, pararektālajos audos, provocējot fistulāru eju rašanos. Šis stāvoklis rada ārkārtas briesmas pacienta veselībai un dzīvībai..

Pararektālo fistulu cēlonis

Pararektālo fistulu veidošanos izraisa hroniskas vai akūtas zarnu iekaisuma patoloģijas, kurās veidojas un izplatās strutojošs eksudāts, kas plūst caur pārtraukumiem audos..

Visbiežāk perrektāla fistula ir šādu apstākļu sekas:

  • akūts paraproktīts;
  • anālās plaisas;
  • proktīts, Krona slimība un citas akūtas un hroniskas zarnu iekaisuma slimības;
  • dzemdību traumas vai dzemdību kanāla plīsums;
  • patoloģisks aizcietējums ar cietām fekālijām;
  • hlamīdijas;
  • aktinomikoze;
  • taisnās zarnas sifiliss;
  • tuberkuloze;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi taisnās zarnas gala daļā;
  • granulomatozs vai išēmisks kolīts;
  • divertikuloze;
  • traumas kriptai, taisnās zarnas operācijas laikā;
  • seksuāli transmisīvās slimības;
  • taisnās zarnas slimību pašapstrāde.

Pararektālā fistula: simptomi

Pararektālajai fistulai ir izteikti simptomi. Šīs patoloģijas klīnisko ainu raksturo saasināšanās / remisijas posmu maiņa, pazīmju viļņu forma.

Pararektālā fistula atkarībā no stadijas var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • brūces parādīšanās perianālajā reģionā, kas ir fistulārs kurss;
  • taisnās zarnas izdalījumi (strutaini, serozi-strutaini, asiņaini), redzami uz šortiem;
  • nepatīkamas smakas izdalīšanās parādīšanās;
  • ādas hiperēmija, kas ieskauj tūpli, nieze, dedzināšana;
  • trulas sāpes taisnās zarnas zonā;
  • ievērojams sāpju pieaugums saasināšanās laikā (abscesu veidošanās pararektālajos audos) - iegurņa rajonā, taisnās zarnās, vēdera lejasdaļā (klepojot, staigājot, defekējot);
  • urinēšanas un zarnu kustības procesa pārkāpums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • intoksikācijas pazīmju parādīšanās;
  • galvassāpes;
  • vājums, samazināta kustību aktivitāte.

Pēc fistulas atvēršanas sākas remisijas periods, bet brūce nedzīst, jo iekaisums netiek noņemts. Eksudāts turpina veidoties un plūst, kas noved pie pacienta miega traucējumiem, darbspēju zaudēšanas, seksuālās disfunkcijas un psiholoģiskām problēmām.

Neskatoties uz smagajiem simptomiem, bieži pacienti, jūtoties bezkaunīgi, nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību no proktologa, pašārstējoties. Tomēr jums ir jāsaprot, ka pacientiem ar diagnozi "pararektālā fistula" ārstēšana bez operācijas nedos absolūti nekādus rezultātus, jo tikai ķirurģiska iejaukšanās var nodrošināt šīs problēmas pilnīgu novēršanu..

Pararektālā fistula: diagnoze

Jusupovas slimnīcas proktoloģijas nodaļas ārsti, pateicoties daudzu gadu praktiskai pieredzei un augstajai kvalifikācijai, var diagnosticēt perrektālo fistulu jau pie pacienta pirmās uzņemšanas, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes rezultātiem un pacienta sūdzībām.

Lai apstiprinātu diagnozi, noskaidrotu slimības pamatcēloņu, atšķirtu to no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem un noteiktu kanāla ceļu, Jusupovas slimnīcas pacientiem tiek piedāvātas ne tikai proktologu, bet arī citu specializētu speciālistu konsultācijas: ginekologi, gastroenterologi utt. un arī iecelts veikt mūsdienīgus instrumentālos un laboratoriskos pētījumus par pasaules vadošo ražotāju jaunākajām diagnostikas iekārtām, kas pieejamas klīnikas aprīkojumā:

  • taisnās zarnas zondēšana;
  • anoskopija;
  • fistulogrāfija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sfinkterometrija;
  • ultrasonogrāfija;
  • irrigoskopija;
  • ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • eksudāta, fekāliju, asiņu analīze.

Pararektālā fistula: ārstēšana

Pacientiem ar apstiprinātu adrektālo fistulu Jusupovas slimnīcas proktologi izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā slimības pamatcēloņu, fistulas formu un tās dislokācijas dziļumu..

Pirmkārt, tiek noteikta ārstēšana ar slimību, kas izraisīja pararektālas fistulas veidošanos, pretējā gadījumā operācija būs neefektīva un recidīvi ir neizbēgami.

Jusupovas slimnīcas proktoloģijas nodaļa piedāvā pakalpojumus, lai kvalitatīvi ārstētu visas patoloģijas, kas ir fistulu parādīšanās pamatcēlonis. Terapeitiskos pasākumus veic gan pirms, gan pēc operācijas.

Vienīgais efektīvais veids, kā ārstēt pacientus ar pararektālās fistulas diagnozi, ir operācija. Jusupovas slimnīcas ķirurgi-proktologi veic perrektālās fistulas sadalīšanu vai izgriešanu taisnās zarnas lūmenā, atver un iztukšo strutainas svītras, šuj sfinkteru, izmanto gļotādu-muskuļu vai gļotādu atloku, kas aizver fistulas iekšējo atveri.

Operācija netiek veikta remisijas laikā, jo ķirurgam ir nepieciešams pilnīgs priekšstats par fistulu un kanālu lokalizāciju. Kā preparātu tiek atvērts abscess (ar saasinājumu), noņem strutojošu eksudātu, tiek veikta pirmsoperācijas antibiotiku terapija un fizioterapija ar dažāda veida fizioterapeitiskiem efektiem..

Savlaicīga pacienta pievilcība proktologam palielina veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju un ievērojami samazina atveseļošanās perioda ilgumu.

Pararektālā fistula: atveseļošanās periods

Parasti rehabilitācijas periods ir vairākas dienas, kuru laikā Jusupovas slimnīcas proktoloģijas nodaļas ārsti veic konservatīvu terapiju, lietojot pretsāpju un antibakteriālas zāles, kā arī antiseptiskas manipulācijas..

Dienu pēc operācijas tiek noņemta gāzes izplūdes caurule un hemostatiskā sūklis, ārsti pastāvīgi uzrauga pēcoperācijas brūces dzīšanas procesu. Saģērbjot pēc sarežģītu fistulu operācijām, var piemērot anestēziju un veikt dziļu brūces pārskatīšanu.

Pirmajā dienā Jusupovas slimnīcas proktoloģijas nodaļas pacientiem jāievēro šķidra diēta, kurai viņi tiek nodrošināti ar īpašu pārtiku, kas novērš defekāciju, kas var apdraudēt pēcoperācijas brūces inficēšanos ar fekālijām. Līdz pilnīgai sadzīšanai jāievēro īpaša diēta, tāpēc klīnikas ārsti katram pacientam sniedz kompetentus ieteikumus par uzturu pēcoperācijas periodā..

Pararektālā fistula

Fistula vai taisnās zarnas fistula rodas iekaisuma procesu (proktīta vai paraproctīta) rezultātā starpzaru telpā, anālās kriptas, pararektālajos audos, kuru laikā rodas fistulāri fragmenti. Pararektālā fistula, kā medicīnā sauc par patoloģisku fistulu (kanālu) starp taisnās zarnas un blakus esošajiem audiem, ir ārkārtīgi bīstams veidojums cilvēku veselībai un pat dzīvībai..

Etioloģija un izpausmes mehānisms

Pararektālo fistulu cēlonis ir hroniska vai akūta zarnu iekaisuma patoloģija, kurā notiek strutaina eksudāta veidošanās un izplatīšanās un tā izbeigšanās ar audu pārtraukumiem. Visbiežākie taisnās zarnas fistulu cēloņi ir:

  • akūts paraproktīts (apmēram 95% gadījumu),
  • anālās plaisas;
  • proktīts, Krona slimība un citas akūtas un hroniskas zarnu iekaisuma slimības;
  • dzemdību kanāla plīsums vai dzemdību traumas;
  • zarnu trūce;
  • patoloģisks aizcietējums ar cietu fekāliju veidošanos;
  • hlamīdijas;
  • aktinomikoze;
  • taisnās zarnas sifiliss;
  • tuberkuloze;
  • taisnās zarnas gala sekcijas onkoloģija;
  • granulomatozs vai išēmisks kolīts;
  • divertikuloze;
  • taisnās zarnas trauma, kriptas ķirurģiskas iejaukšanās laikā (piemēram, ar hemoroīdiem, ginekoloģiskām operācijām);
  • veneriskās slimības;
  • taisnās zarnas slimību pašterapija.

Rektovestibulārā pararektālā fistula zīdaiņiem ir anorektālas atrezijas malformācija, kloakālā forma, iedzimta anomālija. Pararektālā fistula tiek operēta 3-4 gadus vecam bērnam, bet ar sistemātiskiem paasinājumiem - vēl agrāk.

Pat no šī nepilnīgā taisnās zarnas fistulu cēloņu uzskaitījuma ir skaidrs, ka tautas līdzekļi nespēj novērst šo bīstamo iekaisuma, infekcijas, onkoloģisko un cita veida slimību simptomu. Pašārstēšanās ar zālēm, losjoniem un vannām izraisa veselībai un dzīvībai bīstamas komplikācijas līdz pat jaunveidojumu parādīšanās brīdim..

Koloproktologs (pieaugušais), flebologs (pieaugušais), ķirurgs (pieaugušais)

Reģistratūra:
Maskava, Maroseyka iela, 6-8, 4. korpuss

Reģistratūra:
Maskava, sv. Gamalei, 18

Mamologs, koloproktologs (pieaugušais), traumatologs-ortopēds (pieaugušais), ultraskaņas diagnostika, flebologs (pieaugušais), ķirurgs (pieaugušais)

Reģistratūra:
Maskava, 2. Botkinsky proezd, 8

Koloproktologs (pieaugušais), ķirurgs (pieaugušais)

Reģistratūra:
Maskava, prospekta maršals Žukovs, 38 gadi, 1. ēka

Koloproktologs (pieaugušais), Ultraskaņas diagnostika, Flebologs (pieaugušais), Ķirurgs (pieaugušais), Klīniskā pārbaude, Koloproktologs (bērni)

Reģistratūra:
Maskava, Maroseyka iela, 6-8, 4. korpuss

Koloproktologs (pieaugušais), ķirurgs (pieaugušais)

Reģistratūra:
Maskava, prospekta maršals Žukovs, 38 gadi, 1. ēka

Mamologs, koloproktologs (pieaugušais), flebologs (pieaugušais), ķirurgs (pieaugušais), onkologs

Reģistratūra:
Maskava, Maroseyka iela, 6-8, 4. korpuss

Pararektālās fistulas klasifikācija

Esošajā pararektālo fistulu klasifikācijā tiek ņemtas vērā vairākas pazīmes. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma un patoloģijas stadijas fistulas tiek sadalītas pilnās, iekšējās un nepilnīgās.

Nepabeigta pararektālā fistula ir fistula (iekšējā veidošanās), nesasniedzot virsmu, kas beidzas pararektālajos audos. Visbiežāk tas ir starpposms pirms pilnīgas fistulas, kas veidojas uz zarnu ādas no priekšējās vai aizmugurējās puses blakus tūpļam. Abi iekšējās fistulas kanāli atrodas zarnu iekšpusē.

Anālās fistulas atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru tiek klasificētas šādi:

  • intrasfinkteriska vai intrasfinkteriska pararektāla fistula;
  • taisnās zarnas ekstrasfinkteriskā vai ekstrasfinkteriskā fistula;
  • transfinkteriskā pararektālā fistula vai transsfinkteriskā;
  • taisnās zarnas - atrodas starp maksts un taisnās zarnas lūmenu.

Intrasfinkterisko, intrasfinkterisko vai pararektālo zemādas fistulu sauc arī par marginālu. Tās ārējā atvere atrodas netālu no tūpļa, un iekšējā ir uz zarnu kriptām..

Transfinktera fistulas atrašanās vieta ir sarežģītāka: tā iet caur taisnās zarnas ārējo sfinkteru, un pararektālajos audos var būt vairākas filiāles ar ievērojamu strutojoša eksudāta saturu. Attīstībā tas noved pie saistaudu veidošanās ap fistulu ar sfinktera uztveršanu un tā darba traucējumiem..

Ekstrasfinkteriskajai fistulai ir iekšēja atvere uz zarnu kapenes virsmas, un ceļš iet, neietekmējot ārējo taisnās zarnas presi. Šis tips ir taisnās zarnas iekaisuma rezultāts, kura perēkļi atrodas aizmugurējās taisnās zarnas, ileālās-taisnās zarnas un iegurņa-taisnās zarnas telpās. Atšķirīga iezīme ir kursa sarežģītība, insultu virpuļošana un ilgums, daudzu strutojošu svītru un jaunu caurumu veidošanās.

Taisnās zarnas intrasfinkteriālajām un seklajām transsfinkteriskajām fistulām ir pozitīva prognoze ārstēšanas laikā. Pēc operācijas var atkārtoties dziļas transsfinkteriskas un ekstrasfinkteriskas fistulas.

Simptomi un patoloģijas izpausme

Pararektālās fistulas simptomi ir izteikti, klīnisko ainu raksturo vilnim līdzīgas pazīmes, pārmaiņus saasināšanās un remisijas stadijas. Atkarībā no stadijas slimības simptomi ir šādi:

  • brūces (fistulous) klātbūtne perianālajā reģionā;
  • taisnās zarnas izdalījumi (strutaini, serozi-strutaini, asiņaini), redzami uz apakšveļas;
  • nepatīkama izdalīšanās smaka;
  • ādas hiperēmija ap tūpli, nieze, dedzināšana;
  • trulas sāpes taisnās zarnās, ko pastiprina zarnu iztukšošana un atkāpšanās pēc defekācijas strutojošā eksudāta aizplūšanas dēļ;
  • ievērojams sāpju sindroma pieaugums saasināšanās laikā (abscesa parādīšanās pararektālajos audos) - iegurnī, taisnās zarnās, vēdera lejasdaļā, īpaši zarnu kustības, staigāšanas, klepus laikā;
  • urinēšanas un fekāliju sekrēcijas pārkāpumi;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • intoksikācijas pazīmes;
  • galvassāpes;
  • vājums, samazināta kustību aktivitāte.

Pēc fistulas atvēršanas notiek remisija, bet brūce nedzīst, jo iekaisuma process neapstājas, turpinās eksudāta veidošanās un aizplūšana, kā rezultātā tiek traucēts pacienta miegs, tiek zaudēta darbspēja, traucēti dzimumfunkcijas, nervu sistēma..

Attīstoties transfinktera fistulai, pacienta aparāta pārbaudes laikā tiek novēroti šādi simptomi:

  • anālā kanāla deformācija;
  • sfinktera disfunkcija;
  • sfinktera muskuļu rētas;
  • defekācijas procesa pārkāpums līdz fekāliju nesaturēšanai.

Neskatoties uz klīniskā attēla nopietnību, nesaprotams nepārdomātība attur dažus pacientus doties pie profesionāliem ārstiem. Tiek veikta pašterapija ar vietējām zālēm, lai gan ar pararektālu fistulu ārstēšana bez operācijas nedod ilgstošu efektu un bīstami smagas komplikācijas.

Mēs esam izstrādājuši jums īpašas ikgadējas veselības uzraudzības programmas.
Katras paketes pakalpojumi ir vērsti uz veselības saglabāšanu un slimību novēršanu.

Gada medicīnas programmas bērniem

Lai palīdzētu vecākiem audzināt veselīgu bērnu, tika izveidotas NEARMEDIC bērnu ikgadējās programmas! Programmas ir paredzētas dažāda vecuma bērniem un garantē kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, negaidot rindā.

Gada medicīnas programmas pieaugušajiem

Gada pieaugušo pašapkalpošanās programmas ir paredzētas tiem, kas atbildīgi izturas pret savu veselību. Programmas ietver: terapeita, kā arī vispieprasītāko ārstu speciālistu konsultācijas.

Grūtniecības vadības programma

NEARMEDIC klīniku tīkls topošajai māmiņai piedāvā grūtniecības vadības programmu "Es tevi gaidu, mazais!" Programma ir izstrādāta, lai atbilstu jaunākajiem starptautiskajiem veselības aprūpes standartiem.

Diagnostika un ārstēšana NEARMEDIC klīniku tīklā

NEARMEDIC daudznozaru klīniku pieredzējuši koloproktologi daudzu gadu prakses rezultātā vietējās un ārvalstu medicīnas iestādēs slimību diagnosticē jau pirmajā konsultācijā, pamatojoties uz aptaujas un fiziskās pārbaudes rezultātiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu slimības cēloni, atšķirtu to no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, noskaidrotu kanālu, ārsts var izrakstīt konsultāciju ar ginekologu, gastroenterologu un citiem specializētiem speciālistiem, kā arī šādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  • eksudāta, asiņu, izkārnījumu analīze;
  • skanējums;
  • anoskopija;
  • fistulogrāfija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sfinkterometrija;
  • ultrasonogrāfija;
  • irrigoskopija;
  • Ultraskaņa, MRI vai CT.

Pārbaudes tiek veiktas, izmantojot vismodernākās metodes, izmantojot aprīkojumu no labākajiem medicīnas iekārtu ražotājiem.

Pēc apararektālās fistulas diagnozes apstiprināšanas ārstēšana tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no slimības cēloņiem, dislokācijas dziļuma un fistulas formas.

Fistulas veidošanās pamatcēloņa ārstēšana ir obligāta, pretējā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās nedos vēlamos rezultātus, un recidīvs ir neizbēgams.

NEARMEDIC klīniku tīklā jūs varat saņemt kvalitatīvu ārstēšanu jebkurai slimībai, kas noved pie taisnās zarnas fistulām. Terapiju var noteikt pirms vai pēc operācijas.

Ar pararektālo fistulu operācija ir vienīgā efektīvā terapijas metode. Pastāvīgi praktizējoši mūsu tīkla koloproktoloģijas ķirurgi atkarībā no slimības veida veic visu veidu operācijas, lai noņemtu pararektālo fistulu, veicot šādas darbības:

  • pararektālās fistulas sadalīšana vai izgriešana taisnās zarnas lūmenā;
  • strutojošu svītru atvēršana un novadīšana;
  • sfinktera aizvēršana;
  • gļotādas vai gļotādas atloka izmantošana fistulas iekšējās atveres aizvēršanai.

Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta remisijas laikā, jo ķirurgam ir jāredz viss fistulu atrašanās vietas un kanālu pārejas attēls. Sagatavošana ietver abscesa atvēršanu saasināšanās gadījumā, strutojoša eksudāta noņemšanu, pirmsoperācijas antibiotiku terapiju un fizioterapiju.

Jo agrāk pacients vēršas pie speciālista, jo veiksmīgāka būs operācija un jo mazāk laika prasīs rehabilitācijas periods..

Parasti atveseļošanās periods ilgst vairākas dienas, kuru laikā ārsta uzraudzībā tiek veikta konservatīva ārstēšana, ieceļot pretsāpju un antibakteriālas zāles, antiseptiskas procedūras.

Dienu pēc operācijas tiek noņemta gāzes izplūdes caurule un hemostatiskā sūklis, sadzīšanas laikā sadzīšanas procesu uzrauga ārstējošais ārsts.Sarežģītu fistulu operācijas gadījumā pārsēju var veikt anestēzijā ar dziļu brūces pārskatīšanu..

Pirmajās dienās pacients lieto šķidru diētu, lai novērstu defekāciju, kas izslēdz pēcoperācijas brūces inficēšanos ar izkārnījumiem. Līdz pilnīgai sadzīšanai ir jāievēro īpaša diēta, visus ieteikumus par drošu uzturu šajā periodā, kā arī citas pēcoperācijas receptes sniegs ārstējošais ārsts pēc izrakstīšanās no klīnikas..

Pēcoperācijas brūces sadzīšana var aizņemt ilgu laiku, un tā lielā mērā ir atkarīga no operācijas veida, pacienta vispārējā stāvokļa un ārsta receptes ievērošanas..

Pierakstieties uz konsultāciju ar koloproktologu, izmantojot NEARMEDIC daudznozaru klīniku kontaktu centru vai vietņu pakalpojumus.

Raksti Par Holecistīts