Akūts un hronisks enterīts: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Enterīts ir iekaisuma un neiekaisuma ģenēzes tievās zarnas morfoloģijas un funkcionālo spēju izmaiņas. Akūta slimība, īpaši infekciozas izcelsmes, norit ātri un bez nopietnām sekām. Hronisks tievās zarnas bojājums izraisa smagus visu veidu vielmaiņas traucējumus (minerālu, lipīdu, ogļhidrātu, olbaltumvielu), ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Klasifikācija

Šīs slimības klasifikācija ir balstīta uz vairākiem principiem:

  • preferenciāla patoloģiskā procesa lokalizācija;
  • iespējamais slimības cēlonis;
  • notiekošo morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu raksturs;
  • pacienta stāvokļa smagums;
  • slimības fāze (remisija vai saasināšanās).

Ar plūsmu

  • akūts enterīts (ilgums ir mazāks par 3 mēnešiem);
  • hronisks enterīts (klīnisko simptomu ilgums pārsniedz 6 mēnešus).

Pēc lokalizācijas

Dažos gadījumos šķiet iespējams noteikt patoloģiskā procesa preferenciālu lokalizāciju:

  • duodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas bojājums);
  • jejunit (izmaiņas tukšumā);
  • ileīts (ileuma patoloģija).

Šī iemesla dēļ, kas izraisīja slimību

Vissvarīgākā klasifikācijas sastāvdaļa ir enterīta etioloģija, tas ir, iemesli, kas izraisīja klīnisko simptomu attīstību:

  • parazītu (amebiasis, giardiasis, balantidiasis);
  • infekciozs (salmoneloze, šigeloze, stafilokoku, parvovīruss, koronavīruss);
  • toksisks (svina, cinka, dzīvsudraba, fosfora, arsēna iedarbība);
  • medikamenti (ilgstoša NSPL, antibiotiku, citostatisko līdzekļu lietošana);
  • uzturs (ilgstoša nesabalansēta uztura);
  • starojums;
  • pēc zarnu operācijas;
  • iedzimtu vai iegūtu zarnu struktūras anomāliju rezultātā (īsa tievā zarnā, ileocekālā vārstuļa nepietiekamība);
  • sekundāra (sirds išēmiskās slimības, sistēmisko saistaudu slimību fona apstākļos).

Par vienlaicīgu citu zarnu daļu sakāvi

Bieži vien ir kombinēts barības kanāla bojājums, tas ir, ne tikai tievās zarnas, bet arī resnās zarnas bojājums. Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju ir:

  • gastroenterīts (izmaiņas kuņģa un zarnu iekšienē);
  • enterokolīts (kombinēts tievās un resnās zarnas bojājums).

Enterīta klasifikācija ir svarīga, jo dažādu šīs slimības veidu ārstēšanā tiek izmantota stingri noteikta terapeitiskā taktika..

Simptomi

Akūtā un hroniskā enterīta klīniskie simptomi būtiski atšķiras ne tikai pēc ilguma, bet arī ar vielmaiņas traucējumu smagumu.

Akūta enterīta pazīmes

Parasti akūtam enterītam ir infekcijas etioloģija, tāpēc tiek atzīmētas visas tipiskās zarnu infekcijas pazīmes:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz 39 ° C;
  • vispārējs vājums, miegainība, apetītes trūkums;
  • mokoša slikta dūša, atkārtotas vemšanas epizodes;
  • sāpes izlijuša rakstura vēderā vai ap nabu;
  • sāpīgas spastiska rakstura sajūtas;
  • caureja ar ūdeņainu raksturu, izkārnījumu apjoms ir ievērojams, patoloģiski piemaisījumi (asinis, strutas, gļotas) parasti nav;
  • slimības simptomu attīstība ir strauja, saistīta ar sliktas kvalitātes pārtikas lietošanu vai sanitāri higiēnas noteikumu pārkāpšanu.

Akūts enterīts ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un adekvātu ārstēšanu beidzas droši. Komplikācijas, visticamāk, attīstīsies maziem bērniem (pirmajiem 3 dzīves gadiem), pacientiem ar hroniskām sirds slimībām un endokrīno sistēmu. Dažreiz ir iespējama ilgstoša slimības gaita, zarnu disbiozes veidošanās.

Hroniska enterīta pazīmes

Hronisku enterītu raksturo pacienta stāvokļa pasliktināšanās (saasināšanās) un uzlabošanās (remisijas) periodi. Klīniskajā attēlā dominē nevis iekaisuma, bet distrofiski procesi (zarnu gļotādas atrofija), absorbcijas (malabsorbcijas) un gremošanas traucējumi (slikta gremošana), viena vai vairāku enzīmu deficīts.

Vietējās pazīmes (zarnu izpausmes)

Hroniska enterīta klīniskās pazīmes ir lietderīgi sadalīt vietējās un vispārējās. Starp vietējiem ir atzīmēti:

  • izkārnījumu traucējumi biežas ūdeņainas caurejas formā;
  • šķidras fekālijas, dzeltenā krāsā ar nesagremotu muskuļu šķiedru laukumiem vai pelēcīgi nokrāsu ar tauku vietām;
  • izkārnījumu skaita palielināšanās 4-20 dienā;
  • gandrīz pastāvīga meteorisms, kas palielinās dienas otrajā pusē, samazinās pēc gāzu pārejas un zarnu kustības;
  • sāpes vidējas intensitātes vēderā, kas saistītas ar gāzu uzkrāšanos, nervu galu bojājumiem;
  • atsevišķu pārtikas produktu (saldu, piena produktu, cietes saturošu pārtikas produktu) nepanesamība, kas izpaužas kā klīnisko simptomu pasliktināšanās.

Biežas pazīmes (ārpus zarnu trakta izpausmes)

Hroniska enterīta pacienta vispārējā stāvokļa maiņa ir saistīta ar smagiem barības vielu absorbcijas un gremošanas traucējumiem. Klīniskie simptomi ir atkarīgi no viena vai otra veida metabolisma dominējošā bojājuma.

Metabolisma veidsKā tas izpaužas
Olbaltumvielu metabolisma traucējumi
  • ķermeņa masas samazināšanās muskuļu audu samazināšanās dēļ;
  • tūska, ko izraisa olbaltumvielu samazināšanās pacienta asinīs;
  • kopējā olbaltumvielu un to frakciju satura samazināšanās.
Lipīdu metabolisma traucējumi
  • ķermeņa masas samazināšanās zemādas tauku audu dēļ;
  • steatoreja - nesagremotu tauku vietu klātbūtne izkārnījumos;
  • visu lipīdu metabolisma sastāvdaļu (triglicerīdu, holesterīna) līmeņa pazemināšanās asinīs.
Ogļhidrātu metabolisma traucējumi
  • vēdera uzpūšanās (pacientam ir saspringta josta, grūti dziļi elpot), rīboņa, kas saistīta ar pastiprinātu fermentācijas procesu zarnās;
  • traucēta glikozes tolerance, tieksme uz zemu cukura līmeni asinīs.
Minerālu vielmaiņas traucējumi
  • kalcija satura samazināšanās (piespiedu rakstura roku un kāju muskuļu konvulsīvas kontrakcijas, osteoporoze);
  • dzelzs deficīts (dzelzs deficīta anēmija, sausa un bāla āda, krampji mutes stūros, trausli mati un nagi).

Visiem pacientiem ar mērenu un smagu hronisku enterītu ir vairāki līdzīgi simptomi:

  • pieaugošs vājums un nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • aizkaitināmība, atmiņas traucējumi;
  • ādas, matu, nagu pasliktināšanās.

Cēloņi un riska faktori

Akūta vai hroniska enterīta attīstības cēloņi ir iespējamā slimības etioloģija, kas norādīta klasifikācijā (sk. Iepriekš). Vēlams pakavēties pie iespējamiem predisponējošiem faktoriem, kas provocē šīs slimības attīstību. Starp tiem visnozīmīgākie ir:

  • neracionāls uzturs (sausa pārtika, ar gariem pārtraukumiem, ar pārēšanās, pārsvarā lietojot pikantu, saldu pikantu ēdienu);
  • cita barības kanāla patoloģija (peptiska čūla, refluksa ezofagīts);
  • plašas ķirurģiskas iejaukšanās (zarnu vai kuņģa čūlu noņemšana, daļa no kuņģa ar anastomozi, zarnu daļas rezekcija);
  • darbs bīstamā ražošanas vidē (karstā veikals, ķīmiskā rūpnīca, jonizējošais starojums);
  • hronisku zarnu slimību gadījumi tiešo radinieku vidū;
  • atkārtotas zarnu infekciju epizodes (piemēram, dzīvojot tropiskā klimata zonā).

Vairumā gadījumu nozīme ir vairāku provocējošu faktoru kombinācijai, it īpaši, ja runa ir par hroniska enterīta veidošanos.

Diagnostikas metodes

Ārsts var aizdomas par enterītu jau pacienta izmeklēšanas un intervēšanas procesā. Objektīvi pārbaudot pacientu, tiek atklāts:

  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • sāpīgums ar virspusēju un dziļu palpāciju, īpaši nabas zonā;
  • uz auskultācijas - intensīvs zarnu gāzu troksnis, pārplūstoša šķidruma skaņas zarnu cilpu iekšienē.

Lai apstiprinātu vai noraidītu enterīta diagnozi, nepieciešama īpaša laboratorija, retāk instrumentālie pētījumi. Akūtā enterīta kompleksā diagnostikā tiek izmantoti šādi:

  • vispārēja urīna un asiņu klīniskā analīze (netieši apstiprina procesa baktēriju vai vīrusu etioloģiju);
  • koprogramma;
  • fekāliju mikrobioloģiskie (parazitoloģiskie, bakterioloģiskie) pētījumi, lai noteiktu konkrētu patogēnu.

Hroniska enterīta diagnostikā svarīgāk ir novērtēt vielmaiņas traucējumu smagumu, kā arī zarnu motora evakuācijas funkciju. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • asins un urīna vispārējie klīniskie testi (tiek konstatēta anēmija; urīnā - olbaltumvielas un mikrohematūrija);
  • bioķīmiskie parametri (olbaltumvielu un to frakciju samazināšanās, hipoglikēmija, lipīdu profila samazināšanās);
  • koprogramma (fekāliju, nesagremota pārtikas piemaisījumu, muskuļu šķiedru, tauku un cietes graudu palielināšanās);
  • dažādi testi absorbcijas funkcijas novērtēšanai (ar D-ksilozi, laktozi, kālija jodīdu, kalcija hlorīdu, ar albumīnu, marķētiem lipīdiem, ūdeņraža tests);
  • testi zarnu ekskrēcijas funkcijas novērtēšanai (Triboulet tests, elektroforegramma, radionuklīdu tehnika);
  • reakcijas, lai noteiktu zarnu gremošanas funkciju (sārmainās fosfatāzes, enterokināzes aktivitāte);
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu;
  • gļotādas stāvokļa endoskopiska pārbaude, kurai seko biopsija (ja nepieciešams).

Diferenciāldiagnoze ir grūts process pat ārstam, lai meklētu kopīgus un atšķirīgus punktus dažādu etioloģiju enterīta un Krona slimības, Whipple slimības, čūlaina kolīta gadījumā.

Ārstēšana

Akūtā un hroniskā enterīta terapija ir ievērojami atšķirīga. Akūtā slimības formā ir nepieciešams papildināt ūdens un elektrolītu līdzsvara zudumu, iznīcināt mikrobu aģentu. Hroniskas patoloģijas gadījumā svarīgāk ir kompensēt vielmaiņas traucējumus, kas rodas..

Akūta enterīta terapija

Ietver diētisko pārtiku, zāļu izrakstīšanu. Ārstēšana mājās ir atļauta, vēlams ārsta uzraudzībā.

Pirmā palīdzība

Sastāv no atteikšanās ēst un gultas režīma. Ja cilvēkam ir atkārtota vemšana un mēģinājumi izdzert kaut nelielu daudzumu šķidruma noved pie vemšanas, tad slimnīcas apstākļos nepieciešama palīdzība - intravenoza šķidruma ievadīšana. Ja nav vemšanas, tad pacientam vajadzētu dzert šķidrumu (minerālūdeni bez gāzes, vārītu ūdeni) mazos malkos ik pēc 10-15 minūtēm.

Diētiskā pārtika

Pirmajā dienā ir paredzēts bads. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, ir atļauts izmantot krekerus, zemu tauku saturu kefīru, dārzeņu zupu bez gaļas, ūdenī vārītas putras. Nākamajās dienās ir atļauta pakāpeniska diētas paplašināšana..

Zāles

Visas zāles ir jāizgatavo ārstam. Akūtā enterīta kompleksā terapijā tiek izmantoti:

  • pretmikrobu zāles (ftazīns, ftalazols, furazolidons);
  • šķīdumi iekšķīgai rehidratācijai (Oralit, Rehydron);
  • fermentu preparāti gremošanas procesu uzlabošanai (pankreatīns);
  • sorbenti (Enterosgel);
  • pro un prebiotikas.

Akūtas enterīta terapijas ilgums parasti nepārsniedz 5-7 dienas..

Hroniska enterīta terapija

Pilnībā izārstēt hronisku enterītu ir iespējams tikai retos gadījumos. Terapijas galvenais mērķis ir panākt ilgu remisijas periodu. Ārstēšanu izraksta ārsts, un pacients ievēro visus viņa ieteikumus mājās. Stacionāra terapija ir nepieciešama tikai smaga pacienta vispārējā stāvokļa un smagu vielmaiņas traucējumu gadījumā.

Diētiskā pārtika

Pārtikas ierobežojumi pacientam ar hronisku enterītu tiek parādīti pastāvīgi, tas ir, ir pilnībā jāpārskata diēta, jo daži produkti ir pilnībā izslēgti.

Produkti nav ieteicamiPiedāvātie produkti
  • cepti, kūpināti zivju un gaļas ēdieni, bekons, pusfabrikāti, marinādes
  • dārzeņi un augļi bez iepriekšējas termiskās apstrādes;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • stipra tēja, kafija, kakao;
  • taukaini konditorejas izstrādājumi ar krējumu;
  • daudz konservu un ievārījumu.
  • jebkuri produkti ar zemu tauku saturu pienskābi;
  • cepti vai vārīti sezonas dārzeņi sautējumu vai salātu veidā;
  • reti vārītas olas omlete / suflē formā;
  • bez piena putras (griķi, manna, rīsi);
  • dārzeņu zupas, kas vārītas zemu tauku buljonā;
  • Zema tauku un diētiska veida zivis un gaļa, tikai vārītas, ceptas, sautētas vārīšanas.

Zāles

Medikamentus nosaka vielmaiņas traucējumu smagums. Var piešķirt:

  • fermentu preparāti (pankreatīns);
  • dzelzs un B grupas vitamīnu preparāti;
  • loperamīds (lai mazinātu zarnu kustīgumu);
  • spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns).

Šī vai tā līdzekļa lietošanas ilgumu nosaka ārsts.

Iespējamās sekas un profilakse

Nepietiekama gremošana ir vielmaiņas traucējumu un pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās cēlonis. Bez adekvātas terapijas dzīvību apdraud tikai hroniskas slimības. Akūts enterīts bez ārstēšanas, īpaši smags slimības variants, var izraisīt nāvi šoka attīstības dēļ.

Universālu līdzekļu nav. Viss, kas katram cilvēkam ir pazīstams, kā veselīgu dzīvesveidu var uzskatīt par akūta un hroniska enterīta attīstības novēršanu.

Enterīta cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Enterīts ir tievās zarnas gļotādas virsmas iekaisuma bojājums ar sekojošu deģeneratīvo pazīmju parādīšanos, aizsargfunkcijas patoloģiju un barības vielu absorbciju. Akūtās formās parasti ietekmē arī kuņģi un resno zarnu. Slimība ir izplatīta - līdz 5% pieaugušo iedzīvotāju. Ja neārstē, mirstība var sasniegt 20% vai vairāk.

Iemesli

Enterītam ir vairākas etioloģijas. Visbiežāk cēloņsakarības faktors ir:

  1. Pārtikas toksikoinfekcija. Enterīts attīstās, ēdot novecojušu vai sabojātu pārtiku, kurā baktērijas jau ilgu laiku aktīvi vairojas un uzkrāj toksiskas vielmaiņas vielas (biežāk sastopami stafilokoki). Šādu sastāvdaļu ēšanas rezultātā vielmaiņas produkti pēc 30-60 minūtēm izraisa smagu kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas kairinājumu. Parādās iekaisuma klīnika.
  2. Akūta zarnu saindēšanās. Etioloģiskais faktors ir mikrobu izraisītāji (salmoneloze, holēra, recidivējošs drudzis, dizentērija) vai vīrusu etioloģija (rotavīruss). Patogēni tiek ievadīti gremošanas trakta epitēlija slānī (ieskaitot tievo zarnu) un izraisa nelielas destruktīvas izmaiņas.
  3. Toksisko indu (sulma, dzīvsudrabs, arsēns, sērskābe) patēriņš.
  4. Saindēšanās ar indīgiem augu un dzīvnieku izcelsmes produktiem. Viņu lomu parasti spēlē indīgas sēnes (krupis, mušmire), augļi (kaulaugi), zivis (dažu pārstāvju orgāni un kaulu skelets), ogas (kraukļa acs).
  5. Alerģijas attīstība pret visiem uzņemtajiem pārtikas alergēniem.

Enterīts ar hronisku gaitu ir daudz retāk sastopams. Galvenie iemesli ir:

  1. Diētas neievērošana un diētas pārkāpšana. Paaugstināta tieksme uz rupjiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem, garšvielām, alkoholiskajiem un gāzētajiem dzērieniem samazina zarnu izturību pret visiem mikroorganismiem un izraisa gļotādas kairinājumu..
  2. Helmintiāze. Jebkuru parazītu esamība ne tikai veicina alerģisku reakciju parādīšanos no zarnu sienas, bet arī var izraisīt vairākas nopietnākas novirzes (akūta zarnu aizsprostojums, perforācija utt.).
  3. Radiācijas slimība.
  4. Dažu zāļu lietošana (NPL, kalcija kanālu blokatori, glikokortikosteroīdi).

Ir arī faktori, kas ievērojami palielina enterīta attīstības risku:

  1. Slikti ieradumi (smēķēšana, bieža alkoholisko dzērienu lietošana).
  2. Nieru slimība, ko papildina orgānu mazspējas attīstība.
  3. Sistēmiska asinsvadu slimība. Īpaši bīstami ir ateroskleroze un tromboangiīts..
  4. Jebkuras alerģiskas un autoimūnas slimības (SLE, sklerodermija utt.).
  5. Kuņģa-zarnu trakta hroniskas patoloģijas.

Enterīta klasifikācija

Atkarībā no etioloģiskā faktora.
  • infekciozi (baktēriju un vīrusu izraisītāji);
  • parazītisks;
  • toksisks (saindēšanās vai vispārējas ķermeņa intoksikācijas dēļ);
  • uzturs (diētas traucējumi);
  • pēcoperācijas;
  • starojums.
Atkarībā no lokalizācijas.
  • jejunit (tukšās zarnas iekaisuma bojājums);
  • ileīts (tievās zarnas ileuma bojājums);
  • kopējais enterīts (iesaistīti visi departamenti).
Atkarībā no morfoloģiskajām pazīmēm.
  • enterīts bez gļotādas bārkstiņu atrofijas pazīmēm;
  • enterīts ar vieglu atrofiju;
  • starpsumma villous atrofija.
Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpuma pakāpes.
  • viegla smaguma pakāpe (izteikti simptomi no kuņģa-zarnu trakta, ķermeņa masas samazināšanās par 5-8 kg);
  • vidēja smaguma pakāpe (organismā nav ļoti izteiktu vielmaiņas traucējumu - anēmija, hipovitaminoze);
  • smaga forma (ir neatgriezeniskas izmaiņas no citām sistēmām un orgāniem).
Atkarībā no procesa aktivitātes.
  1. Akūts. Ir spilgts klīniskais attēls.
  2. Hroniska. Ilgtermiņa kurss (vairāk nekā 3 nedēļas) ar paasinājumu un remisiju periodiem.

Klīniskā aina

Enterīta izpausmes var nosacīti iedalīt 2 lielās grupās:

  • vietēja vai zarnu;
  • vispārējs (metaboliskas patoloģijas dēļ malabsorbcijas dēļ tievajās zarnās).

Vietējās enterīta gaitas pazīmes ir:

  1. Izkārnījumu traucējumi, piemēram, caureja. Defekācijas var būt biežas - līdz pat 10 vai vairāk reizes dienā. Izraisa paaugstināta eksudācija zarnu lūmenā un paaugstināts osmotiskais spiediens.
  2. Slikta dūša un vemšana. Attīstās ar augšējās tievās zarnas bojājumiem.
  3. Meteorisms - palielinātas gāzes ražošanas dēļ.
  4. Sāpju sindroms. Sāpīgu sajūtu lokalizācija ap nabu norāda uz spiediena palielināšanos, ko izraisa gāzes uzkrāšanās, pa kreisi no nabas - reģionālo limfmezglu palielināšanās. Ar ievērojamu tievās zarnas sienas kairinājumu var būt spastiskas sāpes - pēkšņas, akūtas, ātri iet.

Vietējie enterīta simptomi parasti parādās pēcpusdienā zarnu funkcionālās aktivitātes maksimumā. Naktī un no rīta klīniskās izpausmes mazinās.

Biežas enterīta pazīmes ir:

  1. Dehidratācija. Augsts izkārnījumu biežums izraisa ūdens trūkumu organismā. Tā rezultātā vispārējais stāvoklis pasliktinās, tiek novērots ķermeņa integritātes vājums, bālums un sausums. Asinsspiediens pazeminās, izpaužas tahikardija (palielināta sirdsdarbība). Smagos gadījumos enterīta laikā bez dehidratācijas terapijas ir iespējami iekšējo orgānu darba traucējumi, krampji, intravaskulāra koagulācija un komas attīstība.
  2. Malabsorbcijas sindroms. Svarīgu sastāvdaļu (galvenokārt olbaltumvielu) absorbcijas samazināšanās dēļ var būt: hemorāģiska diatēze (jebkura asiņošana, asiņošana utt.), Anēmija (eritrocītu un (vai) hemoglobīna skaita samazināšanās, osteoporoze (kaulu audu mīkstināšana), olbaltumvielu badošanās Ķermeņa svars pamazām samazinās, iekšējos orgānos parādās neatgriezeniskas distrofijas perēkļi..
  3. Vispārēja intoksikācija. Augsta mikroorganismu aktivitāte zarnās ar vielmaiņas produktu pārprodukciju izraisa vispārēju vājumu, biežas galvassāpes un muskuļu sāpes.

Enterīta komplikācijas

Uz enterīta kursa fona var būt tādi apstākļi kā:

  1. Asinsvadu nepietiekamība ūdens tilpuma samazināšanās dēļ organismā ar sirds bojājumiem (išēmiskas slimības izpausmēm) un smadzenēm (supor, koma).
  2. Zarnu sienas perforācija ar satura mešanu vēdera dobumā un peritonīta klīnika.
  3. Asiņošanas parādīšanās. Asins aizplūšana var būt gan vēdera dobumā, gan kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Ja rodas patoloģija, fekālijas kļūst melnas, iespējams, ar asiņu svītrām. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās: vājums, ģībonis, ādas bālums, smaga hipotensija un sirdsdarbības ātruma palielināšanās (no 100 un vairāk).
  4. Zarnu sienas atsevišķu sekciju nekroze. To izraisa tūska ar sekojošu barošanas trauku saspiešanu vai patogēna noturību.

Slimības diagnostika

Parasti noteikt pareizu diagnozi nav grūti. Pirmais solis ir anamnēzes savākšana (slimības saistība ar ēdiena uzņemšanu, zemas kvalitātes produktu lietošana utt.).

Nākamais posms ir pacienta ārēja pārbaude, vēdera priekšējās sienas palpācija un perkusija, netieša priekšstata sniegšana par patoloģiskā procesa būtību un tā lokalizāciju.

No virknes laboratorijas un instrumentālās metodes tiek veiktas:

  1. Vispārēja asins analīze. Ar smagu bakteriālu iekaisumu tiek reģistrēta leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, ESR palielināšanās; ar vīrusu - leikopēnija, limfocitoze. Olbaltumvielu deficīta fona gadījumā var būt anēmijas pazīmes (sarkano asins šūnu, hemoglobīna skaita samazināšanās) un trombocitopēnija.
  2. Asins ķīmija. Malabsorbcijas dēļ samazinās kopējo olbaltumvielu un to frakciju saturs.
  3. Scatoloģija. Makroskopiskā fekāliju novērtējumā var būt steatoreja (tauku daļiņu klātbūtne), kreatoreja (veselas muskuļu šķiedras), amiloreja (ogļhidrātu, īpaši cietes klātbūtne). Fēces maina konsistenci: tā kļūst ūdeņaina, ar dzeltenīgu vai zaļganu krāsu.
  4. Fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt disbiozes pazīmes (izmaiņas baktēriju attiecībās zarnās) un noteikt precīzu enterīta izraisītāju.
  5. Tievās zarnas endoskopiskā diagnostika. Šai metodei ir daudz trūkumu, jo endoskops ļauj vizualizēt tikai ileumu un divpadsmitpirkstu zarnas beigu daļas. Gļotāda ir tūska, hiperēmiska. Var būt nelieli asiņojumi un sasitumi, čūlas. Turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta arī biopsija (neliela gļotādas daļa).
  6. Intraabdominālās dobuma orgānu vienkāršais rentgenstūris pēc kontrasta maisījuma - bārija sulfāta - uzņemšanas. Ļauj identificēt proliferatīvās patoloģijas (polipi, ļaundabīgi audzēji ar infiltratīvu augšanu), izmaiņas zarnu struktūrā (locīšana, izplešanās un sašaurināšanās zonas, saaugumi). Pa ceļam tiek vērtētas motorikas un evakuācijas spējas.

Enterīta ārstēšana

Akūtā enterīta gadījumā tiek parādīts:

  1. Gultas režīms līdz akūtu izpausmju (caureja, intoksikācija, dehidratācija) atvieglošanai.
  2. Diētiskā pārtika (4. tabula), izņemot visas iespējamās ekstraaktīvās vielas.
  3. Dzeriet daudz šķidruma, tilpums ir atkarīgs no dehidratācijas smaguma.
  4. Ūdens trūkuma korekcija. Visos gadījumos tiek nozīmēta perorāla rehidratācija (Rehydron, Smectin). Pirmajā dienā šķīduma tilpumam jābūt vismaz 2 litriem. Pēc tam - 200 ml pēc katra izkārnījuma vai vemšanas. Vidēja un smaga smaguma pakāpe ir indicēta 0,9% NaCl un 5% glikozes šķīdumu intravenozai infūzijai (no 600 ml dienā)..
  5. Antibakteriāla terapija. Tas ir paredzēts jebkura enterīta smagām formām profilakses nolūkos. Lietots Ciprofloxacin.
  6. Fermentatīvā terapija - lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta darbu un samazinātu gāzes veidošanos (pankreatīns, kreons).
  7. Ar smagām sāpēm varat lietot smērvielas (Drotaverin, No-shpa).
  8. Detoksikācijas nolūkā ielej šķīdumus: Reopoliglucīns, Hemodezs.
  9. Zarnu gludo muskuļu peristaltiskās aktivitātes normalizēšana un caurejas smaguma samazināšanās. Uzklājiet Loperamīdu.

Preparāti enterīta ārstēšanai

Zāļu nosaukumsFarmakoloģiskā grupaDarbības mehānismsLietošanas metode un devasVidējās izmaksas farmācijas tirgū
Regidron
Ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara regulatorsAtjauno ūdens un jonu līdzsvaru organismā.50-100 ml ik pēc 3-5 minūtēm (vēlams, izmantojot nazogastrisko mēģeni). Maksimālā dienas deva ir 50 ml uz katru ķermeņa svara kilogramu.No 400 rubļiem.Ciprofloksacīns

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklisNomāc baktēriju šūnu sienas sastāvdaļu sintēzi, ātri novedot pie tā iznīcināšanas un mikroorganismu nāves.0,5 3 reizes dienā. Terapijas ilgums - no 3 līdz 7 dienām.140-160 rubļi.Pankreatīns

Fermenti kombinācijāsVeicina olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sastāvdaļu gremošanu fermentu satura dēļ: lipāzes, amilāzes un proteāzes.1-3 tabletes pēc katras ēdienreizes. Ārstēšanas ilgums - līdz 2 mēnešiem.Apmēram 200 rubļu.Drotaverīns

SpazmolītisksBloķē Ca jonu plūsmu muskuļu šūnās, novēršot to saraušanos.1 tablete 3 reizes dienā. Lieto sāpju gadījumā.60-90 rubļi.Loperamīds

Antidiarreāls līdzeklis.Tas saistās ar zarnu sienas opioīdu receptoriem, kā rezultātā samazinās gludo muskuļu tonuss un saraušanās aktivitāte.2 kapsulas pēc katras vaļīgas izkārnījuma epizodes.200-250 rubļi.

Atļauto un aizliegto produktu saraksts

Produktu vienībasAtļautsAizliegts
Gaļa, mājputni un zivis
Jebkuras šķirnes ar zemu tauku saturu bez cīpslām un kauliem (vistas, teļa gaļa, asari, zandarti). Tvaicē vai vāra, tad labāk berzēt gaļas mašīnā vai blenderī.Taukainas šķirnes ar kauliem, ādu, cīpslām, taukiem.Zupas

Jebkurš, bet ne stiprā buljonā, bez garšvielām.Viss, kas nav atļauts.Olas

Maksimāli 1 gabals dienā (tikai olbaltumvielu daļa).Dzeltenumi.Maizes izstrādājumi

Žāvēta kviešu maize.Konditorejas izstrādājumi, rupjmaize.Piens un piena produkti

Biezpiens ar zemu tauku saturu vai piens.Skābs krējums, kefīrs, jebkurš siers, krējums.Dārzeņi

Jebkura, bet tikai vārīta vai biezeni.Viss, kas nav atļauts.Augļi un ogas

Kisseles, augļu dzērieni vai kompotu augļi, ābolu mērce.Citi veidi nav ieteicami.Labība

Manna, rīsi, griķi, auzu pārslas.Prosa, pērļu mieži un miežu putraimi.DzērieniVāja tēja vai kafija, sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni 1: 2.Svaigas koncentrētas sulas, kakao, kvass, gāzētie vai alkoholiskie dzērieni.

Prognoze

Ar vieglu vai mērenu enterīta gaitu uz atbilstošas ​​terapijas fona prognoze vienmēr ir labvēlīga. Atveseļošanās notiek 1.-3. Ārstēšanas dienā.

Hronisks enterīts - ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Slimības saasināšanās gadījumā ieteicama stacionāra ārstēšana, gultas režīms.

Hroniska enterīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot līdzekļus, kas ietekmē etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus, kā arī vietējās un vispārējās slimības izpausmes. Saskaņā ar pētījumiem pozitīvs rezultāts no sarežģītas ārstēšanas, ieskaitot diētu, fermentatīvas un vājas choleretic zāles, antibakteriālas, aptverošas, savelkošas, adsorbējošas, neitralizējošas organiskās skābes, kā arī zāles, kas normalizē satura caur zarnu un samazina iekaisuma procesus tajā, lietojot to lokāli 84 % pacientu ar hronisku enterītu. Pacienti pārtrauca caureju, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, rumbošanos, kas 52% gadījumu tika apvienota ar tievās zarnas augšdaļas kolonizācijas pakāpes samazināšanos ar mikroorganismiem.

Uztura terapija hroniska enterīta gadījumā. Neaizstājama kompleksa terapijas sastāvdaļa ir mehāniski, ķīmiski un termiski maiga diēta. Uztura terapija pozitīvi ietekmē caurejas patoģenēzes galvenās saites: tā samazina ne tikai paaugstinātu osmotisko spiedienu zarnu dobumā, bet arī zarnu sekrēciju, kas noved pie satura caur zarnām normalizēšanās..

Pirmkārt, saasināšanās laikā tiek nozīmētas diētas Nr. 4 un 4a, kas palīdz novērst iekaisumu, fermentācijas procesus zarnās un normalizēt zarnu peristaltiku. Pēc 3-5 dienām pacients tiek pārcelts uz pilnvērtīgu diētu (Nr. 4b), kas bagāts ar olbaltumvielām (līdz 135 g) un satur normālu tauku un ogļhidrātu daudzumu (attiecīgi 100-115 un 400-500 g). Izslēdziet produktus, kas satur rupju augu šķiedru (neapstrādātus dārzeņus un augļus, rupjmaizi, žāvētas plūmes, riekstus, rozīnes), kā arī konditorejas izstrādājumus, konservētas uzkodas, kūpinātu gaļu, garšvielas, pikantus un sāļus ēdienus, saldējumu, pilnpienu, gāzētos dzērienus, gaļas gaļu ; cūkgaļa, liellopa gaļa, jēra tauki, pākšaugi, alus, kvass, alkoholiskie dzērieni. Ierobežojiet galda sāls lietošanu līdz 7-9 g dienā, kartupeļiem. Diētā tiek ievadīts palielināts vitamīnu, mikroelementu, kalcija, dzelzs, fosfora, lipotropisko vielu daudzums. Uztura enerģētiskā vērtība ir 3000-3500 kcal.

Pacientu ar hronisku enterītu uzturā jāiekļauj ēdieni un ēdieni, kas palīdz novērst iekaisuma procesu un papildināt organismam nepieciešamo vielu deficītu. Ar slimības saasināšanos ieteicams zupas uz graudaugu gļotām buljoniem un vāju gaļas buljonu; biezenī vai labi vārīta putra ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu rīsu, mannas putraimu, griķu, auzu pārslu, pērļu miežu sviesta; vārīti un biezeni dārzeņi, izņemot baltos kāpostus, rāceņus, pākšaugus; homogenizēti dārzeņi un gaļa (bērnu pārtika); liesa un beztauku gaļa, zivis pelmeņu veidā, kotletes, tvaicētas kotletes, kotletes, suflē, pastēte, mīksti vārītas olas, tvaicēti omletes, maigs un ar zemu tauku saturu siers, svaigs mājas biezpiens, svaigs jogurts (ja panes), svaigs skābs krējums, ko pievienot ēdieni, vakardienas baltmaize, augļu želejas, putas, želeja, kompoti, cepti bezskābie āboli, miecvielas saturošas sulas (no mellenēm, putnu ķiršiem, upenēm, granātāboliem, kizliem, cidonijām, bumbieriem), zefīrs, marmelāde, zefīrs, bezskābs ievārījums no mīkstām, neatslābinošām ogām un augļiem nelielos daudzumos. Ieteicamas frakcionētas maltītes (5-6 reizes dienā).

Diēta Nr. 4b tiek nozīmēta 4-6 nedēļas, līdz izkārnījumi ir pilnībā normalizējušies. Tā kā tas ir fizioloģisks, to var novērot ilgu laiku. Remisijas periodā tiek parādīta norādītās diētas Nr. 4c "neberzēta" versija (olbaltumvielu daudzums tiek palielināts līdz 140-150 g), to nedaudz paplašinot: dažiem dārzeņiem un augļiem ir atļauts uzņemt līdz 100-200 g dienā: salāti, dilles, pētersīļi, nobrieduši tomāti bez mizas, mīkstās bumbieres (hercogiene), saldie āboli, apelsīni un mandarīni, mellenes, mellenes, avenes, zemenes, zemenes.

Pārtika tiek pasniegta vārīta, cepta vai tvaicēta.

Narkotiku terapija hroniska enterīta gadījumā tiek veikta, ņemot vērā slimības etioloģiju un patoģenēzi, zarnu izpausmju raksturu un smagumu un pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas, blakus slimības.

Hroniska enterīta ārstēšanai ar paaugstinātu gremošanas trakta augšdaļas infekciju, ar vienlaicīgām fokālām infekcijām (tonsilīts, cistīts, pielīts utt.) Tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi (piemēram, tetraciklīns 250 mg 4 reizes dienā 5-8 dienas, levomicetīns). 0,5 g 4 reizes dienā, eritromicīns 200 000 SV 3 reizes dienā 5-7 dienas utt.). Anaerobās floras gadījumā linkomicīna hidrohlorīds, klindamicīns un metronidazols ir efektīvi - 7-10 dienu kursi, smagos gadījumos - atkārtoti iknedēļas kursi ik ​​pēc 6 nedēļām. Ieteicami arī sulfanilamīda preparāti (ftalazols, sulfīns, biseptols, etazols) un nitrofurāna līdzekļi (furazolidons, 0,1 g furazolīns 0,1 g 4 reizes dienā 5-10 dienas). Labvēlīgu efektu nodrošina oksikinolīna sērijas zāles, kurām piemīt antibakteriāla un antiprotozoāla aktivitāte, it īpaši intetrix, enteroseptols. Ir pierādīts, ka oksihinolīna atvasinājumus nevajadzētu parakstīt redzes nerva, perifērās nervu sistēmas, aknu, nieru un joda nepanesības slimībām. Ārstēšana ar šīm zālēm jāveic īsos kursos un tikai ārsta uzraudzībā. Pēdējos gados, baidoties no blakusparādībām, tie tiek reti izmantoti; biežāk lieto intrix, jo tā struktūrā iekļautie metilētie atvasinājumi samazina tā toksicitāti.

Hroniska enterīta, kas saistīts ar giardiazi, ārstēšanai ieteicams lietot metronidazolu - 0,25 g 3 reizes dienā 2-3 nedēļas vai 2,0 g dienā 3 dienas.

Kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu inficēšanās gadījumā ar mikroorganismiem, kas izturīgi pret sulfonamīdiem un antibiotikām, vai Proteus, kā arī kombinējot hronisku enterītu ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, tiek nozīmēts neviramons (0,5-1,0 g 4 reizes dienā 7- 14 dienas). Patogēno sēņu noteikšanai (īpaši kandidozes gadījumā) ir nepieciešams iecelt nistatīnu vai levorīnu 500 000 SV 3-4 reizes dienā 10-14 dienas. Ja izkārnījumu kultivēšanas laikā izolē kampilobaktērijas, tiek parādīts eritromicīns, gentamicīns, kā arī tetraciklīns, intetriks vai furazolidons.

Ja hronisks enterīts tiek kombinēts ar hronisku holecistītu uz hipo- un ahlorhidrijas fona, labu efektu var iegūt no nikotīna, kam piemīt baktericīds, bakteriostatisks un holerētisks efekts. Zāles ieteicams lietot pa 1,0 g 4 reizes dienā pēc ēšanas, ņemot vērā zāļu sastāvā esošo amidikotīnskābi, 10-14 dienas. Ja nepieciešams, veiciet 2-3 kursus ar 10 dienu pārtraukumu.

Pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas tiek nozīmēti bakteriālie - bifidumbakterīns un bificols, 5 devas 2 reizes dienā, kolibakterīns un laktobakterīns 3 devas 3 reizes dienā. Pateicoties tik konsekventai šo zāļu uzņemšanai, ir iespējams panākt stabilāku klīnisko efektu. To veicina pakāpeniska baktēriju zāļu atcelšana. Tajā pašā laikā izzūd disbiozes parādības, tiek normalizēta zarnu mikroflora.

Lai ietekmētu vienu no svarīgākajām slimības izpausmēm zarnās - caureju, tiek nozīmēti pretcaurejas līdzekļi, kuru arsenāls turpina papildināties. Efektīvs līdzeklis pret caureju ir loperamīds (imodijs), kas paredzēts 1 pilienam uz 2 kg ķermeņa svara 3 reizes dienā vai 1 kapsulai 2-3 reizes dienā. Zāles ir labi panesamas, ilgstoši lietojot; tas kavē dzenošo peristaltiku, pastiprina nepropulāras kontrakcijas, palielina zarnu sfinkteru tonusu, palēnina pāreju, kavē ūdens un elektrolītu sekrēciju un stimulē šķidruma absorbciju. Reasek ir izteikta antidiarrāla iedarbība (1-2 tabletes vai 30-40 pilieni 3 reizes dienā).

Astringenti un adsorbējoši līdzekļi (bismuta nitrāts, dermatols, tanalbīns, krīts, baltais māls, smecta), ieskaitot augu izcelsmes (alkšņa čiekuri, ozola miza, granātābolu mizas, dadžu sakneņi, serpentīns, cinquefoil, biškrēsliņu ziedi, asinszāle), nav zaudējuši nozīmi, skābenes, ceļmallapas, knotweed, salvija, zefīra saknes, comfrey, upenes, putnu ķirši, mellenes) novārījumu un uzlējumu veidā. Fiksējošās un spazmolītiskās īpašības piemīt aģentiem, kas kavē zarnu motorisko funkciju: opija tinktūra, kodeīns, atropīns, metacīns, belladonna ekstrakts, platifilīns, papaverīns, bez spa parastās terapeitiskās devās..

Lai uzlabotu gremošanas procesu, ieteicams lietot fermentu preparātus: pankreatīnu (0,5-1,0 g 3-4 reizes dienā), abomīnu (0,2 g 3 reizes dienā), panzinorm-forte (1-2 tabletes 3 reizes dienā), festal (1 tablete 3-4 reizes dienā), digistal (1 tablete 3-4 reizes dienā), pancurmen (1-2 tabletes 3 reizes dienā), mezim-forte, trienzīms un citi fermentu preparāti jālieto pirms ēšanas vai tās laikā 1-2 mēnešu laikā (ja nepieciešams, tiek norādīti atkārtoti kursi). Ja pacients ar hronisku enterītu ar samazinātu kuņģa sekrēcijas funkciju lieto fermentus, nav nepieciešams lietot atšķaidītu sālsskābi vai kuņģa sulu. Izņēmums ir pacienti ar ahlorhidriju, kuri ilgstoši lieto šīs zāles un atzīmē to labvēlīgo ietekmi uz labsajūtu un izkārnījumu raksturu. Preparāti (liobil), kas satur žultsskābes, arī veicina dobuma gremošanas normalizēšanu.

Ar tendenci uz aizcietējumiem ir norādīta pakāpeniska diētisko šķiedrvielu ieviešana uzturā. Caurejas līdzekļu iecelšana jāpieņem ļoti piesardzīgi. Sāls šķīduma caurejas līdzekļi hroniska enterīta gadījumā ir kontrindicēti.

Ar spēcīgu meteorismu tiek parakstīti augu karminatīvie līdzekļi (kumelīšu ziedi, piparmētru lapas, baldriāna sakne, diļļu sēklas, pētersīļi, ķimeņu sēklas, kalmes sakneņi, raudenes zāle, centaury, isop) infūzijas vai novārījuma veidā, kā arī karbolēns.

Vienlaicīgi sakaujot tievo un resno zarnu, īpaši tā apakšējo segmentu, ārstēšanu veic ar mikroklisteriem ar protargolu, Šostakovska balzamu, zivju eļļu, kumelīšu novārījumu un antipirīnu, eikalipta novārījumu u.c. kopā ar svecītēm ar belladonna ekstraktu, novokainu, kseroformu, dermatolu, utt.

Termiskās procedūras vēdera dobumam: sasilšana, pusalkohola kompreses, sautējošas kompreses; parafīna, ozokerīta lietojumi; diatermija, neeritēmiskas kvarca devas utt., atvieglo sāpes vēderā, samazina izkārnījumu biežumu.

Lai izvairītos no pastiprinātām sāpēm vēderā un caurejas, transnātālās zarnas un taisnās zarnas zarnu skalošanai jāpieiet rūpīgi un stingri diferencēti. Tos var ieteikt tikai pacientiem ar vieglu slimības gaitu bez zarnu kairinājuma pazīmēm, kuriem dominē tā atonija.

Lai novērstu pacientu vispārējā stāvokļa izmaiņas un vielmaiņas procesu traucējumus, tiek parādīta aizstājterapija. Lai papildinātu vitamīnu deficītu, B1 un B6 vitamīnus parenterāli izraksta 4-5 nedēļas, katrs 50 mg, PP - 10-30 mg, C - 100 mg. Ieteicamā B12 vitamīna parenterāla ievadīšana - 100-200 mcg ne tikai hiperhromiskas anēmijas gadījumā, bet arī kombinācijā ar taukos šķīstošiem vitamīniem steatorejas gadījumā. Ieteicams injicēt B12 un C 1. dienā, B6 2., B1 un PP 3., 0,02 g riboflavīna iekšpusē, 0,003 g folijskābes 3 reizes dienā, 3300 ME A vitamīna. 2 reizes dienā.

Vitamīnu parenterālas ievadīšanas kursus veic 2-3 reizes gadā; starp tiem multivitamīnu preparāti tiek nozīmēti terapeitiskā devā (1 tablete 3 reizes dienā).

Hroniska enterīta gadījumā, lietojot olbaltumvielu deficītu, kopā ar diētu ieteicams parenterāli ievadīt plazmu, serumu (katrā - 150-200 ml), olbaltumvielu hidrolizātus un aminoskābju maisījumus (aminopeptīds, aminokrovīns, aminazols, poliamīns, alvezīns utt.). 20 dienas kombinācijā ar anaboliskajiem hormoniem: nerobols 0,005 g 2–3 reizes dienā, metionandrostenediols (0,01 g 2–3 reizes dienā), nerobolils, retabolils (2 ml 1 reizi 7–10 dienās 3-4 nedēļas), kā arī tauku maisījumi (interlipīds). Vienlaicīga anabolisko zāļu lietošana ar aminoskābēm palielina terapijas efektivitāti pacientiem ar hronisku enterītu.

Anaboliskos steroīdus nedrīkst lietot ilgu laiku, jo tiem piemīt dažas androgēnas īpašības, turklāt Nerobol kavē tievajās zarnās monoglicerīdu lipāzes veidošanos. Tiek atzīmēts, ka prednizolons stimulē šī enzīma ražošanu un neitralizē Nerobol negatīvo ietekmi uz to, kā arī samazina plazmas olbaltumvielu plūsmu zarnās. Tomēr steroīdie hormoni hroniskā enterīta gadījumā ir norādīti tikai smagos gadījumos ar izteiktu hipoproteinēmiju, kas saistīta ar hiperkataboliskās eksudatīvās enteropātijas sindromu, kas biežāk sastopams citās smagās tievās zarnas slimībās. Tie ir ieteicami gadījumos, kad ir skaidra virsnieru garozas nepietiekamības klīniskā aina, ko apstiprina īpaši pētījumi, jo īpaši 17-OCS noteikšana urīnā un asinīs. Turklāt kortikosteroīdu terapija ir ieteicama pacientiem ar izteiktu alerģisku komponentu, kuru neapstājas, nozīmējot antihistamīna līdzekļus..

Endokrīnās sistēmas orgānu funkcionālā nepietiekamība ir cieši saistīta ar olbaltumvielu deficītu organismā un, to likvidējot, bieži pazūd vai samazinās. Tikai smagos gadījumos, kas rodas ar smagiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, nepieciešams izrakstīt īpašas hormonālas zāles: tiroidīnu nepietiekamas vairogdziedzera darbības gadījumā (0,1 g 2-3 reizes dienā), paratireoidīnu - parathormona nepietiekamības gadījumā (0,5-0, 1 ml intramuskulāri), adiurekrīns - hipofīzes nepietiekamības gadījumā (0,03-0,05 g 2-3 reizes dienā ieelpot caur degunu).

Minerālu deficīta novēršanai un ūdens un elektrolītu traucējumu korekcijai mērenas slimības gadījumā (kalcija līmeņa pazemināšanās asins serumā līdz 4,0-4,3 meq / l, kālija - līdz 3,0-3,5 meq / l ar nemainītu saturu nātrijs un skābes-bāzes stāvokļa normālās vērtības), intravenozi injicē 20-30 ml panangīna, 2000-3000 mg kalcija glikonāta 5% glikozes šķīdumā vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Elektrolītu šķīdumus ievada 4-5 reizes nedēļā 25-30 dienas.

Smagā slimības gaitā (kalcija satura samazināšanās zem 2,0 meq / l, kālija - zem 3 meq / l, hiponatriēmija, hipomagnezēmija, skābes bāzes stāvokļa izmaiņas) ūdens-elektrolītu traucējumu korekcijai tiek pievērsta atšķirīga pieeja. Tomēr šādi izteikti ūdens-elektrolītu traucējumi biežāk tiek novēroti citās smagās tievās zarnas slimībās..

Anēmijas vai dzelzs deficīta gadījumā bez anēmijas dzelzs preparātus lieto iekšķīgi pēc ēšanas - ferroplex, ferrocal, 2 tabletes 3 reizes dienā vai hemostimulīnu, 1 tablete 3 reizes dienā; ar smagu dzelzs deficīta anēmiju tos ievada parenterāli: ferrum-lek, ectofer, 2 ml intramuskulāri katru otro dienu - 10-15 injekcijas. Dzelzs preparāti jālieto ilgu laiku - pat pēc hemoglobīna satura normalizēšanas. Jūs varat samazināt devu, lai izvairītos no caurejas.

Makrocitāras anēmijas gadījumā B12 vitamīnu injicē intramuskulāri ar 500 mikrogramiem nedēļā 3-4 nedēļas.

Hroniskā enterīta gadījumā, ko izraisa imūndeficīts, tie dod labu terapeitisko efektu, kā arī veicina absorbcijas normalizēšanos (saskaņā ar D-ksilozes testa rezultātiem) un steatorejas izzušanu - zāles, kas novērš disbiozi uz asins pārliešanas un γ-globulīna ievadīšanas fona.

Ar eozinofilu enterītu tiek parakstītas zāles, kas ietekmē alerģiskas reakcijas, ar starojumu - kortikosteroīdi, sulfasalazīns, salicilāti, plaša spektra antibiotikas, holestiramīns.

Minerālūdeņi hroniska enterīta gadījumā bez caurejas jālieto piesardzīgi siltā formā, bez gāzes, vienlaikus ne vairāk kā 1 / 4-1 / 3 glāzes. Var ieteikt tikai nedaudz mineralizētus ūdeņus: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essuntuki No. 4, Izhevskaya, Narzan utt. Minerālūdens uzņemšanas laiks ir atkarīgs no kuņģa skābes un ekskrēcijas funkcijas stāvokļa: ar zemu skābumu - 15-20 minūtēs, ar normālu - 40-45 minūtēs, ar palielinātu - 1 stunda 30 minūtes pirms ēšanas.

Prognoze ir atkarīga no recidīva biežuma, vispārējā stāvokļa izmaiņu smaguma un iesaistīšanās pakāpes vairāku orgānu un sistēmu patoloģiskajā procesā. Slimība ir ilgstoša, gaita ir atkārtota. Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu etioloģiskās un patoģenētiskās ārstēšanas iecelšanu, atveseļošanās ir iespējama, atjaunojot tievās zarnas gļotādas struktūru. Ar smagu progresējošu gaitu, ko papildina bieži saasinājumi, izsīkums, anēmija, endokrīnās, vitamīnu, minerālvielu deficīts un distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos, tas var būt letāls. Tomēr, pēc vairāku autoru domām, tas notiek reti. Daži ārsti uzsver, ka hronisku enterītu raksturo labdabīgs kurss un labvēlīga prognoze..

Pieejas enterīta ārstēšanā

Enterīts attiecas uz sarežģītu iekaisuma patoloģiju, kurā tiek traucēti absorbcijas procesi tievajās zarnās. Šādai slimībai cilvēkiem ir daudz iemeslu, sākot no hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām līdz pat vīrusu vai baktēriju bojājumiem. Patoloģija ir bīstama un mānīga, kas nozīmē ārkārtas palīdzību recidīvu gadījumā un nopietnu pieeju hronisku patoloģiju terapijai..

Lai izvairītos no enterīta komplikācijām, ārstēšana jāsāk laikā.

Kā ārstēt slimību ar medikamentiem

Ja tiek diagnosticēts enterīts, ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja iekaisuma saasināšanos. Tā kā šādiem pārkāpumiem var būt daudz iemeslu, un cilvēka enterīta būtība būtiski atšķiras no dzīvnieku enterīta, profilaktiskā vakcinācija pret šo slimību netiek veikta.

Aptuveni runājot, vienkāršo cilvēku enterīts ir caureja vai "zarnu traucējumi". Un, ja pieaugušajiem šī slimība ir saistīta ar hronisku slimību klātbūtni, kas ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta ceļu, tad bērniem tā ir "nemazgātu roku slimība". Tomēr pieaugušiem pacientiem bieži tiek konstatēta infekcijas rakstura patoloģija. Tāpēc neviena vakcinācija nepalīdzēs novērst zarnu gļotādas iekaisumu. Viņi izvēlas metodes, kā ārstēt šo slimību pieaugušajiem un maziem pacientiem, pamatojoties uz patoloģijas raksturu.

Kā ārstēt infekciozo enterītu

Ar infekcijas slimību enterīts cilvēkiem izpaužas ar spilgtiem simptomiem un akūtu raksturu..

Pēc pirmajiem enterīta simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu

Kad nepieciešama ārsta palīdzība

Lielākā daļa pacientu mēģina atrisināt problēmu patstāvīgi un nesteidzas pie ārsta, dzerot zāles pret caureju. Jāpatur prātā, ka slimība ne vienmēr ir pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Dažreiz nepieciešama hospitalizācija, un šajā gadījumā nepalīdzēs neviena vakcinācija vai burvju zāle..

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • ja temperatūra uz traucējumu fona ir paaugstinājusies virs 38 C;
  • kad recidīvu papildina drebuļi, samaņas zudums, vemšana;
  • stipru sāpju klātbūtnē vēderā, kas nepāriet pat pēc gāzes vai izkārnījumu izlaišanas;
  • ja izkārnījumos ir asinis vai masa ir melna;
  • izkārnījumu atkārtošanās gadījumā vairāk nekā 7 reizes visas dienas garumā.

Šādi simptomi var liecināt par bīstamām patoloģijām. Tādēļ ārstam jāizvēlas ārstēšanas līdzekļi..

Ja rodas sāpes vēderā, ko papildina drebuļi, nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība

Dzeršanas režīms

Caurejas un vemšanas klātbūtnē cilvēks dehidrē ķermeni. Ar šķidrumu tiek noņemti arī noderīgi mikroelementi. Tāpēc akūtā periodā jums jārūpējas par zaudēto papildināšanu. Lai to izdarītu, vienkāršākais veids ir izmantot gatavus farmaceitiskos produktus Rehydron, Hydrovit formā. Cilvēkiem vienu pulvera maisiņu atšķaida litrā ūdens. Dzeriet šo šķidrumu ik pēc 15 minūtēm.

Padoms! Paasinājuma laikā nedaudz dzeriet, bet bieži. Tas palīdzēs novērst vemšanu, dzerot lielu daudzumu šķidruma..

Ja šādas zāles nav pie rokas, varat izmantot tautas līdzekļus. Sagatavojiet dzērienu, pievienojot cukuru litram ūdens, 8 ēdamkarotes un soda - 1 tējkarote.

Ja rodas dehidratācija, ar Rehydron palīdzību jāaizpilda šķidruma trūkums

Ārkārtas palīdzība

Nekādas savelkošas zāles vai vakcinācija gadījumā, ja baktērijas, cilvēka tievās zarnas gļotādu bojā baktērijas, vīrusi nepalīdzēs. Šajā gadījumā steidzami jāsāk ārstēšana ar adsorbentiem:

  1. Smecta. Dzeriet šķīdumu līdz 4 reizēm dienā, paciņas saturu izšķīdinot glāzē ūdens.
  2. Aktivētā ogle. Deva tiek aprēķināta dienā - lietojiet 3 tabletes uz katriem 10 kg pacienta svara. Izplatiet tos vienmērīgi visas dienas garumā.
  3. Bilignin vai Polyphepan. Šādas zāles praktiski nešķīst ūdenī. Bet labāk ir lietot zāles pēc to maisīšanas ūdenī.
  4. Attapulgita. Šīs ir ārkārtas zāles. Tādēļ tas nav ilgāks par divām dienām. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 14 tabletes. Šajā gadījumā pirmā deva sastāv no 4 tabletēm, vēl vairāk - 2 pēc katra tualetes apmeklējuma.

Jūs varat lietot citas zāles, kas pieder adsorbentu grupai.

Kad parādās enterīta simptomi, ir nepieciešama adsorbentu uzņemšana

Atcerieties! Vislabākā vakcinācija pret akūtu enterītu ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, atteikšanās lietot apšaubāmas kvalitātes traukus.

Baktēriju patoloģijas pamata ārstēšana

Ja enterīta cēlonis ir baktēriju bojājums, jūs nevarat iztikt bez ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ņemot vērā to, ka daudzas patogēnās daļiņas nereaģē uz klasiskajām antibiotikām, kas tika izmantotas slimības ārstēšanai, viņi mēģina izrakstīt mūsdienīgas plaša spektra zāles. Visbiežāk antibiotikas tiek parakstītas Ofloksacīna, Norfloksacīna, Metronidazola, Ciprofloksacīna formā..

Svarīgs! Antibiotiku lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir bīstama. Slimībai var nebūt baktēriju etioloģijas, un ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem situāciju tikai pasliktinās..

Kā ārstēt hronisku enterītu

Enterīta terapija, kas ieguvusi hronisku formu, sastāv no pasākumu kopuma, kas ietver gan simptomātisku ārstēšanu, gan pamata terapiju.

Hronisks enterīts negatīvi ietekmē gremošanas traktu.

Hroniskas patoloģijas pamata terapija

Hroniskas slimības gadījumā mēs jau runājam par dažādu slimību, kas ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu, ietekmi uz tievās zarnas stāvokli. Šāda komplikācija hroniskā enterīta formā kļūst par raksturīgu provokatora slimības simptomu. Tādēļ šādos gadījumos mēs nerunājam par simptomātisku ārstēšanu, bet gan par pamata terapijas nozīmi. Tikai pēc pamata patoloģijas izārstēšanas mēs varam runāt par zarnu veselības atjaunošanu.

Tāpēc ārstēšanas stratēģijas izvēle balstās uz diagnostikas rezultātiem, un tā var ietvert:

  • Metronidazols giardiasis diagnosticēšanai;
  • Albendazols, Mebendazols, Vermokss, ja slimība ir saistīta ar askaridozi;
  • trīs vai četras zāles saskaņā ar noteiktu infekcijas gastrīta shēmu;
  • dienas režīma normalizēšana, psihologa konsultācija par kairinātu zarnu sindromu.

Svarīgs! Hroniska enterīta ārstēšana bez tās izraisītas slimības terapijas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Hroniskā enterīta formā var būt nepieciešams lietot uzrādītās zāles

Piemēram, ar ascariāzi smadzeņu bojājumu iespējamība ir augsta, un ar peptiskās čūlas slimību - skartā orgāna sienu perforācija.

Simptomātiska hroniskas patoloģijas ārstēšana

Tomēr tā ir simptomātiska ārstēšana, kas ārkārtas gadījumos var atvieglot pacienta stāvokli, savukārt pamata terapijai ir novēlots rezultāts. Lai novērstu noteiktus simptomus, tiek izmantoti dažādi līdzekļi un zāles:

  1. Meteorisms. Ārstēšanu var veikt ar Espumisan, aktivētās ogles vai baldriāna tabletēm. Palīdziet atbrīvoties no vēdera uzpūšanās un tautas padomiem, kas iesaka dzert novārījumus, kas izgatavoti no aptieku kumelītes. Palīdz arī diļļu sēklas vai kalmes sakne, oregano vai baldriāna sakne, no kuras tiek pagatavota tinktūra vai novārījums..
  2. Izkārnījumu normalizēšana. Antidiarreal tabletes Imodium, Loperamide formā palīdzēs palēnināt pārtikas putru pāreju un samazināt zarnu muskuļu tonusu.

Ja ar enterītu tiek novērota meteorisms, jālieto Espumisan

Bieži vien ar hronisku enterītu tiek novērotas gremošanas problēmas, kas prasa šo zāļu lietošanu

Bet šādas zāles īslaicīgi būs efektīvas, ja netiks novērsti cēloņi, kas izraisīja enterītu. Ārsti iesaka nelietot ļaunprātīgu medikamentu pret caureju, jo tie kavē kaitīgo vielu izvadīšanu no zarnām. Slimības saasināšanās gadījumā negatīvos simptomus labāk mazināt, lietojot adsorbentus. Katrā zāļu skapī ir aktīvā ogle, kas palīdzēs tikt galā ar šādu problēmu..

Pat pēc recidīva apturēšanas ilgstoši tiek lietoti medikamenti, kas palīdz atjaunot mikrofloru. Novājināta zarnā pēc "piespiedu tīrīšanas" tiek atņemta nepieciešamie elementi, un tā ir jāatjauno.

Uzturs enterīta gadījumā

Diētai, gan ar zarnu iekaisuma saasināšanos, gan hroniskas patoloģijas remisijas stadijā, ir liela terapeitiskā vērtība. Pateicoties ienākošajai pārtikai, situāciju var gan uzlabot, gan saasināt..

Cilvēkiem ar enterītu jāpārskata diēta.

Svarīgs! Akūts enterīts dažos gadījumos ir uzturs. Tāpēc nevajadzētu ignorēt ārsta vai dietologa ieteikumus par atļautiem un aizliegtiem pārtikas produktiem..

Zupas un graudaugi

Pirmajiem ēdieniem, kas tiek pasniegti, jābūt enterīta slimnieka uzturā. Zupas tiek pagatavotas dārzeņu buljonā. Zivju vai gaļas buljonu vārīšanai ņem tikai otro, tas ir, pēc vārīšanas pirmais ūdens tiek iztukšots. Zupas ar sēņu buljonu saasināšanās stadijā ir aizliegtas, remisijas laikā ir atļautas tikai ar personīgu iecietību. Visus dārzeņus un graudaugus zupās vajadzētu sasmalcināt un vārīt.

Svarīgs! Recidīva gadījumā zupas pirmajās dienās ir atļautas tikai biezenī.

Borsch un citi ēdieni ar pirmo tomātu ar tomātu ir atļauti tikai remisijas laikā. Šajā gadījumā visi dārzeņi tiek rūpīgi sasmalcināti, un makaronu daudzums tiek samazināts trīs reizes.

Pacientiem ar enterītu vajadzētu ēst dārzeņu buljonus

Graudaugi tiek pagatavoti vārītu graudaugu veidā gaļas vai dārzeņu buljonā. Remisijas gadījumā jūs varat pagatavot piena putru. Pērļu miežu un prosa putraimi ir stingri aizliegti..

Gaļa un zivju produkti

Tie uzturā iekļauj tikai gaļas produktu ar zemu tauku saturu šķirnes. Tie tiek vārīti, cepti vai tvaicēti. Gatavojot, ir iespējams visu gabalu apvilkt ar olu, taču ir stingri aizliegts izmantot maizi, mīklu un cept.

Teļa gaļa vai vistas gaļa tiek izmantoti veseli, vārīti vai cepti. Vistas, tītara, trušu gaļu ieteicams sasmalcināt, īpaši akūtā stadijā. Nav aizliegts izmantot liellopa mēli, desas, labāk nekā mājās gatavotas, pankūkas ar maltu gaļu.

Zivis nav taukainas uzturā. Tas ir cepts, vārīts, bet nav cepts. Ēdienus atļauts pagatavot vienā gabalā vai sasmalcināt.

Ar enterītu ir atļauta liesa gaļa ar zivīm

Piena produkti

Ir atļauts lietot produktus piena, biezpiena, jogurta, kefīra formā, bet tikai bez taukiem. Jūs varat ēst arī cieto sieru, rīvētu vai sagrieztu plānos gabaliņos. Traukiem varat pievienot 15 gramus. skābs krējums ar zemu tauku saturu. Gatavošanas laikā var lietot arī krējumu, bet ierobežotā daudzumā.

Dārzeņu augļi

Daudzi dārzeņi ir aizliegti. Kartupeļi un cukini, ķirbis un burkāni, kāposti, gan ziedkāposti, gan baltie kāposti un bietes, zaļie zirnīši netika iekļauti melnajā sarakstā. No šādiem produktiem tiek gatavoti vārīti, sautēti, cepti ēdieni. Paasinājuma laikā nav ieteicams tos lietot neapstrādātus. Dārzeņiem pievieno augu taukus, bet minimālos daudzumos. Jūs varat dažādot ēdienkarti, izmantojot atļautos augus, piemēram, dilles, baziliku, pētersīļus.

Augļi tiek patērēti bez skābes. Recidīvu gadījumā tos pēc apstrādes var izmantot tikai kompotos, želejā, ceptos, noslaucītos. Tīrie citrusi ir aizliegti, bet tos dzērienos var pievienot nelielos daudzumos. Remisijas laikā ne vairāk kā 200 grami. dienā jūs varat ēst arbūzu, vīnogas.

Bagātināt uzturu cilvēkiem ar enterītu ir iespējams ne ar visiem dārzeņiem un augļiem, tāpēc jums rūpīgi jāizvēlas produkti

Maize, smalkmaizītes, saldumi

Pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta patoloģijām nav viegli atteikties no kulinārijas priekiem. Īpaši sāpīgs ir cepšanas un saldumu aizliegums. Bet ar enterītu atļauto labumu saraksts ir iespaidīgs. Pacientiem ir atļauts ēst nedaudz īrisa, marmelādes, zefīra, šokolādes karameles. Arī medus un cukurs nav aizliegts. Jūs varat ļauties sausiem cepumiem un žāvētiem smalkmaizītēm, cepumiem. Recidīvu gadījumā varat ēst baltmaizes grauzdiņus.

Protams, šādi prieki ir atļauti tikai tad, ja nav saasināšanās.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Jums nevajadzētu ignorēt enterīta ārstēšanu ar pieejamām tinktūrām, novārījumiem, kas ir bagāti ar tradicionālo medicīnu. Bet pirms terapijas uzsākšanas ar alternatīvām metodēm jums jāpārliecinās, vai diagnoze ir pareiza. Enterīta simptomatoloģija nav raksturīga, un ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties uz caurejas vai vemšanas pazīmēm..

Jūs varat papildināt galveno ārstēšanu ar alternatīvām metodēm.

Saņēmuši ārsta atļauju paplašināt terapeitiskos pasākumus uz tautas recepšu rēķina, nekautrējieties sākt mājas terapiju, izmantojot šādas metodes:

  1. Ārstniecisko buljonu sagatavo no kolekcijas, kurā ietilpst kumelītes, pelašķi un kliņģerītes. Paņemiet katras zāles karoti un piepildiet to ar verdošu ūdeni, kas prasīs puslitru. Šo maisījumu vāra ļoti mērenā siltumā apmēram 6-8 minūtes. Pirms katras ēdienreizes, no kuras jābūt vismaz piecām, ņem pāris ēdamkarotes gatavā buljona.
  2. Paņemiet svaigu ceļmallapu, izspiediet sulu un atšķaidiet to ar siltu ūdeni, kam vajadzēs divreiz vairāk sulas. Dzeriet atšķaidītu psilija sulu trīs reizes visas dienas garumā. Viena deva ir tējkarote.
  3. Šai dzirai būs nepieciešami biškrēsliņu ziedi. Tējkaroti sausu izejvielu pagatavo ar glāzi verdoša ūdens un apmēram pusstundu tur zem vāka. Jūs varat lietot šīs zāles līdz 10 reizēm dienā uz karotes. Tinktūra ir ļoti rūgta, bērniem ieteicams pievienot medu.
  4. Parastā tēja ietaupīs jūs no smagas caurejas lēkmes. Tās var būt zaļās vai melnās tējas lapas. Paņemiet karoti neapstrādātu tēju, košļājiet un norijiet. Neaizmirstiet dzert dažas tējas zāles. Šī vienkāršā metode palīdzēs ārkārtas situācijās..

Lai novērstu enterīta simptomus, tiek sagatavots zāļu novārījums

Enterīts ir noslēpumaina un mānīga slimība. Ārsti to klasificē, bet tam nav īpašas ārstēšanas. Paasinājumus var viegli novērst, taču ne viens vien ārsts var droši apgalvot, ka patoloģija neatgriezīsies. Zarnu veselība tiek ātri atjaunota, taču šī stāvokļa uzturēšanai nepieciešama stingra diēta..

Šī video tēma ir zarnu iekaisuma slimība:

Raksti Par Holecistīts