Veselības ministrijas galvenajam ārštata endoskopētājam Vladimiram Sedunam pacientiem visbiežāk jāveic gastroskopija un jāpārbauda kuņģis, barības vads un divpadsmitpirkstu zarnas. Bet viņš no pirmavotiem zina, kā patiesībā izskatās mūsu zarnas un kad ir laiks to pārbaudīt ar elastīgu šļūteni. Speciālists runāja par to, kā izvairīties no nepatīkamām sajūtām, norijot mēģeni, un kāpēc veikt kolonoskopiju.
Vladimirs Seduns, Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists endoskopijā, BelMAPO Neatliekamās ķirurģijas nodaļas asistents
"Cilvēks nespēj nomākt gag refleksu ar gribas piepūli"
- Par kādiem simptomiem var izrakstīt gastroskopiju vai zondi, kā cilvēki saka?
- Tās var būt sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, grēmas. Bet visbiežāk ar šādiem simptomiem cilvēks nenonāk pie ārsta pat mūsu bezmaksas un pieejamu zāļu apstākļos. Iespējams, tikai 5% cilvēku sāks rīkoties nekavējoties, kad kaut kas viņu izpratnē pārsniedz veselību..
Ja mēs runājam par grēmas, tad jums jāsaprot, ka var rasties viena grēmas epizode nedēļā pēc tam, kad cilvēks ir ēdis ceptu speķi ar maizi un mazgājis to ar soda. Es izdzēru nedaudz ūdens - un tas pagāja. Visticamāk, šādai personai nav jāmeklē palīdzība. Galu galā šeit ir skaidri iemesli notiekošajam.
Bet, ja šie simptomi parādās periodiski, piemēram, trīs līdz četras reizes nedēļā, un grēmas nepāriet pašas no sevis, tad jums jāsazinās ar vietējo terapeitu vai ģimenes ārstu. Vairumā gadījumu šādam pacientam tiek nozīmēta minimāla ārstēšana, un, ja tas ir pietiekami, nav nepieciešams veikt nekādas invazīvas pētījumu metodes - tādas ir gastroskopija un kolonoskopija..
Jebkura endoskopiskā izmeklēšana ir elastīga aparāta ievadīšana cilvēka ķermeņa dobumā. Ar gastroskopiju - ievadīšana barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas cilvēkam ir nedabisks stāvoklis. Un, ja jūs salīdzināt gastroskopiju un ultraskaņu, tad ko jūs ātrāk piekritīsit?
- Uz ultraskaņas...
- Un šo pētījumu ir vieglāk panest, cita starpā, ultraskaņa ir neinvazīva procedūra, kurai praktiski nav komplikāciju. Visas runas par ultraskaņas sarežģījumiem ir drīzāk kazuistika. Bet ar gastroskopiju un kolonoskopiju komplikācijas var būt. Piemēram, gastroskopija var izraisīt barības vada perforāciju. Vienkārši sakot, tā ir barības vada caurums, kam būs nepieciešama operācija..
- Cik man zināms, gastroskopijas laikā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: piemēram, nevilkties... Un ne viss ir atkarīgs no ārsta.
- Es pilnīgi piekrītu. Bet ir nosacīti refleksi, un ir beznosacījuma. Diemžēl cilvēks ar gribas piepūli nevar nomākt rīstīšanās refleksu. Tādēļ mēs izmantojam vietēju anestēziju: rīkles sasaldēšanu ar lidokaīna aerosolu. Bet saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem procedūras panesamības līmenis bez un ar vietēju anestēziju neatšķiras. Tas ir, kopumā atšķirības nebūs.
Ir pacienti, kuri lieliski panes gastroskopiju, viņiem ir tik zems gag reflekss, ka tas ir pat neredzams. Ir vidējie zemnieki: ja viņi mēģina, tad viss izdodas. Un ir pacienti, kuri, lai arī kā censtos, nepieļauj pētījumu labi. Papildus vietējai anestēzijai šādi cilvēki dienu iepriekš un divas līdz trīs stundas pirms procedūras var lietot nomierinošus līdzekļus, lai vienkārši nomierinātos. Bet šādas zāles var parakstīt tikai ārstējošais ārsts..
- Pirms gastroskopijas principā jūs varat lietot zāles?
- Ja gastroskopija paredzēta plkst. 9:00, plkst. 6:00, pacients var dzert zāles ar nelielu daudzumu ūdens. Tas neietekmēs endoskopijas veiktspēju. Dažreiz pie mums vēršas pacienti ar arteriālu hipertensiju, kuriem tabletes jālieto no rīta, taču nez kāpēc viņi tās nelieto un gaida endoskopiju līdz plkst..
- Kādos gadījumos gastroskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju?
- To pareizi sauc par anestēzijas līdzekli, nevis par anestēziju. Un mēs to lietojam ārkārtīgi reti, diezgan stingru norāžu gadījumā. Būtībā šīs ir situācijas, kad pacients atrodas ārkārtas stāvoklī, kas apdraud viņa dzīvību, un mēs nevaram veikt gastroskopiju tikai vietējā anestēzijā. Tā ir iekšēja asiņošana no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai svešķermeņa. Gadās, ka cilvēki ar garīgiem traucējumiem uzņem nagus vai zobu birstes. Tie ir jānoņem. Vai arī notiek tā, ka barības vada sašaurināšanās dēļ cilvēkam vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku, un viņš ņēma un ēda bārbekjū. Viņš zina, ka nevajadzētu, bet tomēr to izdarīja. Un, ja mēs to nevaram noņemt vietējā anestēzijā, tad mēs lietojam anestēzijas līdzekli.
- Kā sagatavoties gastroskopijai?
- Ja cilvēks uz endoskopiju dodas no rīta, tad dienu iepriekš sešās vakarā vajadzētu būt vieglām vakariņām. Gastroskopijas priekšvakarā diēta nav jāmaina. Ja cilvēks nepārēd, tad no kuņģa pārtika tiek evakuēta sešās līdz septiņās stundās. Ja cilvēks ir ēdis gaļu, tas prasīs 12 stundas. Bet tagad es nerunāju par cilvēkiem ar patoloģijām, kad viņi ēda, un tas pats ēdiens ir viņu vēderā pat pēc trim dienām.
Ja pacients pēcpusdienā dodas uz gastroskopiju, tad pulksten sešos no rīta viņš var ieturēt brokastis un pēc tam viņš pirms procedūras neēd un nedzer..
- Cilvēki bieži neievēro šos noteikumus?
- Apmācīti cilvēki parasti dodas uz plānveida pētījumiem. Viņi ir morāli labāk sagatavoti, un ievēro ēšanas noteikumus. Cits jautājums, vai tas ir ārkārtas pētījums, un mums to ir līdz 10%. Mēs runājam par pacientiem, kurus ieved ar asiņošanu, svešķermeņiem, vai par tiem, kuriem ir stipras sāpes, un jums ir jāsaprot: tā ir čūla vai kaut kas cits. Gadās, ka viņi atved tos, kas dzēra kausējošo šķidrumu: viņi gribēja degvīnu, bet dzēra etiķi - un guva kuņģa un zarnu trakta apdegumu. Novērtēt, vai ir apdegums un cik tas ir liels, iespējams tikai ar endoskopa palīdzību.
"Asins sarecēšanas patoloģijās biopsija var būt letāla"
- Ja cilvēks nepanes gastroskopiju, vai ir iespējams pētījumu veikt citā veidā??
- Ja pacients nepieļauj gastroskopiju caur muti, viņam jājautā ārstam, vai ir iespējams veikt transnasālo endoskopiju, tas ir, caur degunu. Tas ir labāk panesams, jo procedūras laikā mīkstās aukslējas un mēles sakne netiek kairinātas. Bet pacientam ir jābūt normālām deguna ejām, jo caur katru degunu nevar izlaist pat plānu endoskopu..
Ja cilvēks nekad nav veicis endoskopiju, tad es neredzu lielu jēgu uzreiz doties uz transnasālo. Galu galā neviens nezina, kā viņš veiks parasto pētījumu caur muti..
Ja pacientam principā ir augsta nepanesība pret endoskopiju, tad var veikt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena staru. Šī metode tika izmantota pirms gastroskopijas, un šodien tā paliek arsenālā..
Bet kāpēc gastroskopija tiek veikta biežāk? Rentgenstari nav pilnīgi droša metode, kuras bieža un nekontrolēta lietošana var izraisīt vēža attīstību.
Vēl viena alternatīva gastroskopijas metode ir datortomogrāfija. Bet dobu orgānu endoskopijas izšķirtspēja ir augstāka. Gastroskopijas laikā mēs redzam orgānu virsmu, kā es tagad redzu galdu, pie kura es sēžu. Un, ja jūs paņemat nazi un saskrāpējat galdu, salīdzinot to ar kuņģi, tad skrāpējums izskatīsies kā erozija, ja jūs urbīsit caurumu, tas izskatīsies kā čūla, un, ja uz galda augs krūms, tas būs kā audzējs. Un to visu es redzēšu.
Pēc savas pieredzes Minskas pilsētas centrā gastroduodenālās asiņošanas ārstēšanai, kur es strādāju kopš 1994. gada, es teikšu: Es neesmu redzējis tādus cilvēkus, kuriem nebūtu iespējams veikt gastroskopiju. Viņi darīja pat tiem, kas viņiem teica, ka neviens nekad tos nekur nevar darīt, jo tie ir kaut kā pilnīgi īpaši..
- Vai gastroskopijas laikā vienmēr ir jāveic biopsija??
- Ne vienmēr. Gadās, ka tas vienkārši nav jādara, bet pat kaitē. Mēs runājam par tiem gadījumiem, kad pacienti ārstēšanai lieto dažas zāles, kas atšķaida asinis. Tas ir kontrindicēts arī pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, aknām. Biopsija šajā gadījumā var būt letāla..
Biopsija jānosaka ārstam. Viņa pati par sevi ar visu šķietamo nevainību ir nopietna medicīniska iejaukšanās, kas kvalificējama tikai kā operācija.
- Bet šķiet, ka nekā briesmīga nav?
- Kad papilomu noņem, to uzskata par operāciju. Patiesībā biopsijas laikā mēs darām to pašu ar kuņģa gļotādu: mēs ņemam knaibles un satveram gļotādu. Un ir arī trauki un tā integritāte.
- Bet iekšā, iespējams, viss sadzīst ātrāk...
- Tu vienkārši tur neko neredzi. Sāpju receptoru nav, tāpēc jūs to vēl nejūtat. Ko darīt, ja jūs saspiestu uz rokas uz rokas? Biopsija ir salīdzināma ar tām pašām sajūtām..
- Cik ilgi notiek gastroskopija?
- Jo sliktāks aparāts, jo ātrāk iziet gastroskopija.
- Kā tas ir?
- Ja šķiedru lokam ir maza izšķirtspēja, tad tas var veikt gastroskopiju divās minūtēs, jo daudz ko nevarēs redzēt. Ja ierīcei ir augsta izšķirtspēja, tad divās minūtēs nevar pārbaudīt kuņģi. Un, ja jūs izmantojat aparātu ar palielinājumu, tad kuņģa pārbaudei ir nepieciešamas 40 minūtes.
- Procedūras laikā iemuti tiek ievietoti pacienta mutē, lai viņš nesalauztu endoskopu?
- Ja cilvēks izspiež endoskopu ar zobiem, viņš to var salauzt. Un endoskops maksā apmēram 20 tūkstošus dolāru, remonts pēc nokošanas - astoņi tūkstoši dolāru.
- Cik bieži jāveic gastroskopija? Daži to dara katru gadu tikai tāpēc, ka jūt kaut kādu malkošanu vēderā..
- Dažos gadījumos gastroskopija tiek norādīta pēc gada, bet vairumā gadījumu tā nav, un cilvēks to bieži dara pēc iegribas vai kādu nepierādītu iemeslu dēļ..
"30-40% gadījumu kolonoskopijas skrīninga laikā mēs atklājam pirmsvēža izmaiņas."
- Kādā vecumā jāveic kolonoskopija?
- Ja ir pierādījumi, tad tos veic pat bērniem un zīdaiņiem. Galu galā ir iedzimtas patoloģijas. Ja mēs runājam par skrīninga kolonoskopiju, un tagad tikai Baltkrievijā ir uzsākta kolorektālā vēža skrīninga programma, tad to vajadzētu darīt, sākot no 50 gadu vecuma cilvēkiem, kuri neko neuztrauc. Tas ir, tie ir nosacīti veseli cilvēki, kuriem nav vemšanas, sliktas dūšas, aizcietējumu, caurejas, bet viņiem ir 50 gadu. 30-40% šādu gadījumu skrīninga kolonoskopija atklāj dažādas pirmsvēža izmaiņas.
- Kāda ir atšķirība starp kolonoskopiju un ileokolonoskopiju?
- atšķirība ierīces ievietošanas dziļumā. Ileokolonoskopija ir kolonoskopija, tas ir, resnās zarnas pārbaude, kā arī tievās zarnas zonas pārbaude. Ileokolonoskopija ir nepieciešama tikai ierobežotam pacientu skaitam, ja ir aizdomas par kādu iekaisīgu un deģeneratīvu zarnu slimību, piemēram, Krona slimību. Bet ne katram pacientam var būt ileokolonoskopija..
- Kāpēc?
- Gandrīz jebkurai personai ir ķermeņa uzbūves anatomiskās iezīmes. Anatomija, ko māca institūtos, patiesībā ir pārstāvēta varbūt 10% cilvēku. Visi pārējie ir normas varianti.
Visiem cilvēkiem ir rokas un pirksti. Bet dažiem ir garie pirksti, dažiem ir īsi, citiem ir biezi, bet citiem ir plāni. Tāpat iekšpusē: viena cilvēka zarnas ir apgrieztas otrādi cilpā, otrai ir asi stūri. Bet jo plānāks ir pacients, jo grūtāk viņam veikt kolonoskopiju. Plānam un liekam svaram pacientam zarnu garums ir vienāds, bet vēdera dobuma tilpums ir atšķirīgs, un mazā tilpumā zarnas ir stipri pārvietotas.
Papildus anatomiskām niansēm ir arī iezīmes, kas radušās dažu slimību ārstēšanas rezultātā. Pieņemsim, ka pacientam ir operēti vēdera orgāni, un jau ir saķeres, anastomozes...
- Cik dziļi endoskopu ievieto kolonoskopijas laikā?
- Endoskopa garums ir 1 metrs 60 cm, dažos gadījumos tas tiek ievietots tādā dziļumā. Bet viss ir atkarīgs no tā, kā tiek uzlikts resnās zarnas. Un to var sakraut 60 cm, un varbūt 1 metru 60 cm.
- Cilvēks kolonoskopijas laikā jūt sāpes vai drīzāk diskomfortu?
- Tas ir diskomforts, bet daži cilvēki to uztver kā sāpes. Katrai personai sāpju jutīguma slieksnis ir atšķirīgs. Daudzus gadus mēs esam veikuši kolonoskopiju bez anestēzijas līdzekļiem, un man jāsaka: ja jūs pieliekat maksimālu piepūli, tad 80% pacientu pētījums turpinās diezgan ērti.
Protams, anestēzijas līdzeklis ļauj mierīgāk veikt pētījumu gan pacientam, gan ārstam, taču jāsaprot, ka sāpīgās sajūtas norāda, ka pašā pētījumā kaut kas nav kārtībā. Kad pacients izjūt sāpes, tas nozīmē, ka zarna ir kaut kur pārspīlēta vai tās mezentērija ir ļoti saspringta. Un, kad pacientam tiek veikta narkoze, viņš neko nejūt, un mēs to nezinām. Tas ir, patiesībā, ir plusi un mīnusi.
Manuprāt, kolonoskopija ir jāizmēģina bez anestēzijas, bet mums jābūt gataviem to izmantot, ja nepieciešams. Tas būtu ideāli.
- Ko darīt, ja cilvēks baidās veikt kolonoskopiju, bet tas ir nepieciešams?
- Kad ārsts izraksta jebkādu pētījumu, jums jājautā, kam viņš ir parakstīts. Kad pacients dodas uz pētījumu un zina, kādam mērķim tas tiek piešķirts, tad jautājumi tiek atrisināti ar bailēm paši. Bet vairākos gadījumos mēs redzam pārmērības invazīvo pētījumu mērķos. Dažreiz var būt nepieciešams veikt neinvazīvu starojuma pētījumu, lai noteiktu diagnozi. Patiešām, kolonoskopijas rezultātā var būt komplikācijas, piemēram, var rasties resnās zarnas perforācija. Šī ir caurums resnās zarnās, kurai būs nepieciešama operācija.
- Tas notiek reti?
- Reti, bet tas notiek, un jums par to jāzina, jo vairumā gadījumu mūsu pacienti nezina, kādas komplikācijas var būt kolonoskopijas rezultātā. Vai arī var būt asiņošana, volvulus, zarnu aizsprostojums... Visa mūsu dzīve ir mērogs. Un, ja mēs noliekam noderīgo uz vienas bļodas un kaitīgo uz otru, kura bļoda atsver? Tas jāizlemj ne tikai ārstam. Arī pacientam ir jāpiedalās savā liktenī..
Kā norīt zondi ar EGD: procedūras un sagatavošanas apraksts
Procedūru, kurā jums jānorij zonde, sauc par FGDS. Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un mazā vai divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas..
Kādas slimības tiek diagnosticētas
Kādi parametri tiek vērtēti
Mācās pareizi elpot
Kā samazināt gag refleksu
Kā notiek procedūra
Vai sāp norīt zondi un mēģeni
Cik bieži jūs varat darīt
Pārbaude bez norīšanas caurules un zondes
Priekšrocības un trūkumi
Cik maksā FGDS procedūra?
Komentāri un atsauksmes
Kas ir FGDS
Saīsinājums FGDS medicīnā apzīmē vienu no visbiežāk izmantotajām gremošanas sistēmas augšējo daļu izpētes metodēm. Tas nozīmē fibrogastroduodenoskopiju - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārbaudi, izmantojot endoskopu (gastroskopu).
Dažreiz procedūru sauc par EFGDS. Burts E nosaukumā nozīmē "barības vads" - barības vads. Tomēr šādu kontrakciju lieto retāk, jo pats EGD jau nozīmē barības vada pārbaudi, endoskops caur to nonāk kuņģī.
Tehnikas būtība ir tāda, ka pacients norij zondi, kas pēc iziešanas caur muti nonāk kuņģī un zarnu sākotnējā daļā. Šīs zondes beigās ir miniatūra spuldze un kamera. Attēls no kameras tiek pārsūtīts uz datora ekrānu, pēc tam to atšifrē gastroenterologs.
Gastroskopijas šķirnes
Fibrogastroskopijas iespējas un metodes ir parādītas tabulā:
| Skats | Apraksts |
| Klasisks | To veic bez anestēzijas līdzekļa, pacients norij mēģeni pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas aerosolā uz rīkles gļotādas. Izmanto lielākajā daļā priekšmetu |
| Ar anestēzijas līdzekli | Dažām pacientu kategorijām nepieciešama anestēzija, lai varētu pilnībā veikt manipulācijas. Tiek piemērota īslaicīga vispārēja anestēzija, kuras laikā rīkles un barības vada muskuļi atslābina, kas ļauj ārstam ievietot endoskopu. |
| Plānots | Veic pēc pieraksta pacientiem, kuriem nav nepieciešama steidzama diagnoze. |
| Ārkārtas | To veic vitāli svarīgu norāžu dēļ, kad steidzami nepieciešams noteikt, kas noticis ar cilvēku. Komplikāciju risks palielinās, jo nav pienācīgas sagatavošanās |
| Diagnostikas | To lieto tikai barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas pārbaudei, identificējot patoloģiskas izmaiņas |
| Terapeitiskā | Papildus pārbaudei ārsts var veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus:
|
Kādas slimības tiek diagnosticētas
Ar gastroskopijas palīdzību ārsts var diagnosticēt šādas slimības:
- dažādas audzēja neoplazmas - polipi, cistas, barības vada vai kuņģa vēzis;
- gastrīts - erozīvs, atrofisks, hipertrofisks;
- gastrosofageālā refluksa slimība;
- Bareta barības vads;
- Mallory-Weiss sindroms;
- dažādu gremošanas trakta daļu čūlas;
- gļotādas ievainojums.
Endoskopiskais aprīkojums var noteikt barības vada vēnu palielināšanos, kas ir viena no aknu cirozes pazīmēm.
foto galerija
Fotoattēls parāda galvenās FGDS ieviešanas nianses un atklātās patoloģijas
Kādi parametri tiek vērtēti
EGD laikā ārsts novērtē šādus parametrus:
- gļotādas krāsa visā pētītajā kuņģa-zarnu trakta zonā;
- gļotādas kroku klātbūtne;
- visu čaumalu integritāte;
- iekaisuma izmaiņu un jaunveidojumu klātbūtne;
- peristaltikas smagums.
Ja katram priekšmetam ir patoloģiskas izmaiņas, tās ir aprakstītas secinājumā.
Video apraksta FGDS procedūru. Filmēja TNT kanāls.
Indikācijas
Gastroskopijas procedūra tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi simptomi:
- rīšanas grūtības;
- bieža vemšana bez redzama iemesla;
- piemaisījums vemšanas asinīs;
- pastāvīgas sāpes kuņģī, gar barības vadu;
- neskaidras sāpes vēderā;
- neizskaidrojams svara zudums;
- pēkšņs apetītes zudums;
- ugunsizturīga anēmija.
Jaundzimušajam bērnam gastroskopiju veic, ja:
- slikts svara pieaugums;
- atteikums ēst;
- pastāvīgas kolikas;
- citas veselības problēmas.
Tā kā FGDS ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, tā tiek noteikta šādiem patoloģiskiem procesiem:
- svešķermenis, kas nonāk kuņģī;
- kuņģa vai barības vada polipoze;
- barības vada ķīmisko apdegumu sekas;
- kuņģa asiņošana;
- barības vada vai kuņģa jaunveidojumi.
Ar šīm slimībām ārsts izmanto gastroskopu, lai veiktu nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..
Kontrindikācijas
Gastroskopijas procedūra netiek veikta visiem pacientiem - kontrindikācijas EGD ir:
- skolioze 3-4 grādos;
- izteiktas krūškurvja deformācijas;
- obstruktīva plaušu slimība;
- aptaukošanās 4. pakāpe;
- vairākas barības vada striktūras;
- liels goiter;
- smaga asins recēšanas patoloģija;
- kaheksija - galēja ķermeņa izsīkšana;
- agrīnā periodā pēc sirdslēkmes vai insulta.
Kontrindikācija var būt arī:
- pacienta kategorisks atteikums veikt procedūru (šajā gadījumā pētījumu var atlikt);
- smagas narkotisko vai alkohola reibuma stāvoklis;
- akūta psihoze.
Apmācība
Lai pacients viegli izturētu procedūru psiholoģiski un fiziski, ārsts stāsta, kā tam sagatavoties..
Ēdiens
Personas plānotais FGDS tiek brīdināts 2-3 dienas iepriekš. Šajā laikā viņš ievēro īpašu diētu un morāli noskaņojas uz procedūru.
Ieteicams no uztura uz laiku izslēgt šādus pārtikas produktus:
- taukaini gaļas un zivju ēdieni;
- sēnes;
- ceptas preces;
- Garšvielas un garšvielas;
- desas;
- tauku siers, piens;
- pākšaugi;
- saldumi;
- maize;
- kāposti;
- kafija;
- alkohols.
Personas ēdienkarte pirms EGD sastāv no:
- vistas gaļa;
- liesas zivis;
- sautēti dārzeņi;
- putra uz ūdens;
- vāja tēja.
Pētījuma priekšvakarā varat ēst vieglas vakariņas. Tā kā EGD tiek darīts saskaņā ar noteikumiem no rīta tukšā dūšā, ūdeni var dzert ne vēlāk kā trīs stundas pirms procedūras..
Vispārīgi ieteikumi
Papildu pareizu sagatavošanu veic, ņemot vērā šādas nianses:
- dažas dienas pirms procedūras ieteicams atmest smēķēšanu (vai cik vien iespējams samazināt cigarešu skaitu);
- ja persona medicīnisku iemeslu dēļ ir spiesta lietot kādas zāles, par to jābrīdina ārsts, kurš veiks EGD;
- ja tableti jālieto no rīta, tā netiek norīta, bet uzsūcas mutē.
Morālā sagatavošana
Pacienta morālajai sagatavotībai ir liela nozīme, jo, ja cilvēkam ir lielas bailes no gaidāmās procedūras:
- pacients būs nervozs, kas neļaus viņam norīt zondi;
- ārsts nevarēs pilnībā pārbaudīt kuņģi.
Pacientam jāsaprot, ka procedūra ir nesāpīga, tāpēc, jo labāk cilvēks atpūšas, jo vieglāk viņam būs pārdzīvot manipulācijas..
Ir svarīgi nebaidīties no gaidāmās procedūras un pozitīvi iestatīt sevi - par to jūs varat:
- meditēt pētījuma priekšvakarā;
- lietot nomierinošu līdzekli;
- runā ar psihologu.
Dažreiz vingrošana palīdz pareizi noskaņoties.
Mācās pareizi elpot
EGD laikā pacientam ir nepieciešams tikai gulēt mierīgi un pareizi elpot, kamēr:
- elpošana jāveic tikai caur degunu, neizmantojot starpribu muskuļus un diafragmu;
- jums ir nepieciešams lēnām un dziļi ieelpot gaisu, izmērot;
- vislabāk ir garīgi skaitīt ritmu elpošanas laikā.
Dziļa elpošana palīdz nomierināties, īpaši, ja jūs ļoti baidāties no sāpēm.
Kā samazināt gag refleksu
Lai samazinātu vai atvieglotu gag refleksa smagumu, vispirms jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi.
Vēlme vemt FGDS laikā rodas cilvēkam mēles saknes kairinājuma dēļ ar gastroskopa šļūteni, tāpēc:
- lai samazinātu nervu galu jutīgumu, šo zonu apūdeņo ar anestēzijas līdzekli - lidokaīnu vai ultrakainu;
- muskuļu sasprindzinājuma samazināšanās tiek panākta, ieviešot muskuļu relaksantus;
- mēģenes ievadīšanas laikā personai vajadzētu aktīvi norīt zondi - tas samazinās spiedienu uz mēles sakni.
Procedūras apraksts
Plānotais EGD tiek noteikts rīta stundām. Procedūra tiek veikta aprīkotā endoskopijas telpā.
Pirms manipulācijas ir nepieciešams noņemt objektus, kas saspiež ķermeni:
- jostas;
- ķēdes;
- stingras drēbes.
Kā notiek procedūra
Procedūras soli pa solim process:
- Stundu pirms gastroskopijas pacientam veic premedikāciju - intramuskulāri injicē 1 ml atropīna un 1 ml trimeperidīna..
- Persona tiek novietota uz dīvāna kreisajā pusē. Jūs varat nedaudz saliekt kājas un aplikt rokas elkoņu līmenī. Sejas priekšā tiek ievietota paplāte. Pārbaudes laikā jums jāuzvedas pareizi - jūs nevarat pārvietoties, pagriezt galvu, norīt siekalas, runāt.
- Starp zobiem pacientam ir atļauts saspiest silikona ieliktni, caur kuru ievieto zondi. Nepieciešams novērst gastroskopa bojājumus. Ja cilvēka spēcīgā stresa dēļ nav iespējams veikt procedūru, tiek izteikts gag reflekss, tiek veikta anestēzija - tad tas būs nesāpīgi.
- Tālāk ārsts ievieto mēģeni kaklā. Jums tas jānorij dziļas elpas laikā. Kad caurule iet caur rīkles gredzenu, diskomforts apstājas..
- Endoskopists pārbauda iekšējos orgānus. Dažreiz ir iespējams pilnīgi iziet zarnu un apsvērt tā pārejas vietu uz nākamo sadaļu.
- Pēc tam ārsts rūpīgi noņem gastroskopa mēģeni.
foto galerija
Vai sāp norīt zondi un mēģeni
Gastroskopa zondes diametrs ir 1,5-2 cm, tāpēc norijot tas neizraisa sāpes. No svešķermeņu klātbūtnes kaklā ir tikai neērtas sajūtas.
Caurules biezums maziem bērniem ir vēl mazāks - 5-10 mm. Tāpēc jums nevajadzētu uztraukties par sāpju parādīšanos, jo barības vada diametrs ir daudz lielāks un caurule caur to šķērsos absolūti brīvi.
Cik bieži jūs varat darīt
Sākotnēji veseliem cilvēkiem gastroskopija bieži nav nepieciešama. EGD tiek veikts tikai pēc indikācijām, no kurām būs atkarīga manipulācijas regularitāte. Tas tiek noteikts, kad parādās attiecīgie simptomi, turpmākais izmeklējumu skaits ir atkarīgs no noteiktās diagnozes.
Ja ir nekomplicētas kuņģa un zarnu trakta slimības, analīzi var veikt reizi gadā. Smagām patoloģijām - ar komplikācijām, strauji progresējošām - nepieciešama gastroskopija ik pēc 3-6 mēnešiem. Vairumā gadījumu FGDS biežumu nosaka individuāli..
Pārbaude bez norīšanas caurules un zondes
Ja klasiskās gastroskopijas veikšana ir absolūti neiespējama, ja pacientam ir kontrindikācijas, ir alternatīva kuņģa un zarnu trakta vizuālās izmeklēšanas metode. Šī ir kapsulas EGD - pacients norij nevis mēģeni, bet nelielu kapsulas formas kameru. Tas secīgi iziet cauri visām kuņģa-zarnu trakta daļām un dabiski atstāj ķermeni. Tad kameras ierakstītie dati tiek pārsūtīti uz datoru, kur ārstam ir iespēja tos izpētīt..
Šī vieglā metode ir ne mazāk informatīva nekā klasiskā gastroskopija, tā ļauj pētīt ne tikai augšējo kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet arī visu zarnu no iekšpuses. Tomēr tas netiek veikts visiem pacientiem. Šāda pētījuma izmaksas ir ļoti augstas - kopā ar pašu kapsulu procedūras cena ir 50 tūkstoši rubļu robežās..
Tāpat kā klasiskajā gastroskopijā, ir vairākas kontrindikācijas:
- rīšanas traucējumi;
- uzstādīts elektrokardiostimulators;
- epilepsija;
- zarnu aizsprostojums.
Sagatavošana ir nepieciešama tāpat kā parastajiem EGD. Kapsula iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam 12-14 stundu laikā, tāpēc testa rezultāts tiek izsniegts nākamajā dienā.
Priekšrocības un trūkumi
Fibrogastroskopijai ir vairākas pozitīvas un negatīvas puses, ņemot vērā nepieciešamību pēc tās.
Gastroskopijas plusi un mīnusi ir parādīti tabulā:
| Ieguvumi | trūkumi |
|
|
Cik maksā FGDS procedūra?
Procedūras izmaksas pa reģioniem ir norādītas tabulā:
| Novads | Cena | Stingrs |
| Maskava | no 2500 rubļiem. | "Veselības klīnika" |
| Čeļabinskā | no 2000 rubļiem. | "Lotus" |
| Krasnodara | no 1900 rub. | "A klīnika" |
Video
Video parāda, kā pareizi norīt zondi un kā jūs varat vieglāk panest šo procedūru. Filmēja programma "Dzīvo veselīgi".
Kā to pareizi sauc? Kā pareizi sauc procedūru, kad norij caurulīti, lai pārbaudītu kuņģi?
Jūs uzdeva jautājumu neprecīzi, ir iespējamas divas iespējas:
1. Kuņģa zondēšana - kuņģa saturu aspirē, izmantojot zondi, un pēc tam to pārbauda laboratorijā ar titrēšanu vai, daudz retāk, elektrometriski.
2. Gastroskopija - kuņģa dobuma pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu - gastroskopu, kas ievietots kuņģī caur muti un barības vadu.
Vai ir sāpīgi veikt EGD un kā ir vieglāk nodot procedūru? 4 sagatavošanās posmi un 3 mūsdienīgas tehnikas
Bailes no EGD ir ļoti izplatītas pacientiem ar gremošanas sistēmas patoloģiju. Viņus iebiedē diskomforta, sāpju, nelabuma vai vemšanas iespējamība. Bet kā pēc iespējas samazināt šo simptomu smagumu, kādas metodes var padarīt pārbaudi pēc iespējas nesāpīgāku un ērtāku??
Procedūras apraksts
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ir metode gremošanas sistēmas augšējās daļas (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada) endoskopiskai izmeklēšanai. Tās ieviešanai tiek izmantota īpaša zonde, kas aprīkota ar miniatūru kameru un manipulatoru..
Mūsdienu endoskopijā attēls tiek parādīts īpašā ekrānā. Tiek veikta arī pastāvīga skābuma kontrole. EGD parasti ietver H. pylori infekcijas testu.
Ja nepieciešams (piemēram, ilgstoša čūlas esamība, jaunveidojumu parādīšanās, hroniski iekaisuma procesi), izmeklējumu papildina ar audu biopsiju ar citoloģisku pētījumu specializētā laboratorijā.
Palīdzība EGDS ir pamats kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai barības vada slimību diagnosticēšanai. Tas ļauj vizualizēt izmaiņas gļotādā, kas ir slikti redzamas uz CT vai MRI.
Saskaņā ar EGD rezultātiem var atšķirt gastrītu, peptiskās čūlas slimību vai ļaundabīgu procesu. Pētījums ir īpaši svarīgs ļoti specifiskai H. pylori infekcijas ekspresdiagnostikai.
Fibrogastroduodenoskopija tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi simptomi:
- sāpošas sāpes vēdera augšdaļā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai dzeršanas (īpaši alkoholiskas vai gāzētas);
- diskomforta sajūta epigastrijā;
- sliktas dūšas, vienreizējas vemšanas rašanās;
- dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula vai grēmas;
- apetītes zudums un turpmāks svara zudums;
- tendence uz aizcietējumiem vai caureju.
Parasti EGD tiek veikts pēc tam, kad pacients ir pārbaudījis ārstu un ir veiktas pamata laboratorijas pārbaudes..
Vai sāp darīt gastroskopiju?
Lielākā daļa pacientu, kuriem EGD ir veikta tradicionālā veidā, kad viņiem tiek lūgts aprakstīt savas jūtas no procedūras, to sauc par nepatīkamu. Lai samazinātu šo sajūtu smagumu, tiek izmantota vietēja anestēzija, kas tiek uzklāta uz orofarneksa aizmugurējās sienas. Tomēr tas ne vienmēr glābj pacientu no diskomforta. Biežākās sūdzības pacientiem:
- slikta dūša;
- diskomforts kaklā, aiz krūšu kaula vai vēderā;
- palielināta siekalošanās;
- atraugas;
- elpas trūkuma sajūta;
- panikas lēkmes;
- sāpes vai griešanas sāpes kaklā vai vēderā.
Dīvaini, bet sāpju sindroms ir samērā reti. Tas ir iespējams, ja ir akūta patoloģija (piemēram, peptisku čūlu slimības saasināšanās maziem pacientiem), komplikācijas (sienas perforācija) vai neuzmanīga izmeklēšana, tomēr zarnu norīšana, lai pārbaudītu kuņģi, ir nepatīkama. Galvenais ir pareizi uzvesties procedūras laikā un klausīties ārsta ieteikumus.
Kā atvieglot procedūru?
Pareiza pieeja fibrogastroduodenoscopy var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu procedūras laikā. Zemāk ir sniegti galvenie ieteikumi, kas ļauj padarīt EGD absolūti nesāpīgu..
Pareiza ārsta izvēle
Izvēloties kvalificētu ārstu ar draudzīgu pieeju saviem pacientiem, var ievērojami samazināt trauksmi pirms procedūras, kā arī samazināt blakusparādību smagumu un biežumu..
Laba speciālista pieeja atvieglos trauksmi un palīdzēs pacientam atpūsties. Tas ļauj veikt procedūru bez liekām traumām (piemēram, rīkles skrāpējumiem), jo zonde pārvietojas vieglāk.
Klīniskajā praksē ir situācijas, kad zemas profesionalitātes dēļ ārsts nepareizi vai nepietiekami lieto anestēziju. Arī daži medicīnas speciālisti nepaskaidro procedūras būtību, iespējamos riskus, pacienta uzvedības nianses.
Svarīgi Ārstam rūpīgi jāizskaidro nianses, gatavojoties pētījumam, kā arī jāizvēlas vispiemērotākā procedūras procedūra (deguna caurules ievietošana, sedācija vai anestēzija) konkrētam pacientam..
Psiholoģiskā attieksme
Daudzi pacienti ir nobijušies un noraizējušies, viņi nezina, kā izturēt kuņģa pārbaudi. Kāds vispār nevar pieļaut šādas procedūras un nezina, ko darīt un kā nodot FGDS.
Parasti ir biedējoši veikt pētījumu, jo trūkst ticamas informācijas par FGDS, kā arī draugu atsauksmes. Un, ja pacients ir pārliecināts, ka procedūras laikā viņam būs sāpes, tad šīs sūdzības risks ievērojami palielinās, pat ja pētījums notika bez komplikācijām..
Ir svarīgi, lai starp ārstu un pacientu būtu kontakts. Tas palīdzēs atvieglot procedūru. Viņam jābūt gatavam atbildēt uz visiem radušajiem jautājumiem, kā arī sniegt patiesu un objektīvu informāciju par to, kāpēc tiek veikta EGD, kāda ir tā vērtība un kā var izvairīties no blakus simptomu rašanās..
Šajā gadījumā jums nav jābaidās vai jākaunas, ja procedūras laikā rodas eruktija, palielināta siekalošanās vai sliktas dūšas lēkme..
Šie simptomi dažādā smagumā traucē lielāko daļu pacientu, taču tie neliecina par komplikācijām un ātri izzūd pēc diagnozes pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka medicīnas personāls ar to tiekas katru dienu, un tāpēc, piemēram, bieža atraugas viņus nemaz neapgrūtina.
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek piešķirts neliels aizsargs mutē, kas aizsargā zondi no zobiem. Mūsdienu klīnikās tas tiek izvēlēts atbilstoši endoskopa diametram un pacienta mutes dobuma lielumam..
Procedūra tiek veikta, pacientam guļot uz sāniem. FGDS laikā zonde iet caur mutes dobumu, orofarneksu, balseni, barības vadu un nonāk kuņģa lūmenā. Ārsts pārbauda gļotādas stāvokli, veic skābuma mērījumus, kā arī pārbauda Helicobacter pylori infekciju. Biopsija tiek veikta, ja nepieciešams.
Pievērsiet uzmanību. Kopējais procedūras ilgums nepārsniedz 10-15 minūtes (ja ārsts veic audu paraugu ņemšanu, tas var ilgt līdz 20-30 minūtēm).
Fitoterapija vai medikamenti palīdzēs jums noskaņoties uz EGD un novērst trauksmi..
Pareizas sagatavošanās nozīme
Pareiza EGDS sagatavošana var ievērojami samazināt blakusparādību (īpaši vemšanas) smagumu un palielināt informācijas saturu. Tādēļ pētījuma dienā pacientam nevajadzētu ēst. Pēdējai ēdienreizei optimāli jābūt ne vēlāk kā 10 stundas pirms pētījuma. 2 stundas viņi ierobežo dzērienu - tējas, kafijas un pat tīra ūdens - uzņemšanu.
Lai palielinātu informācijas saturu (īpaši, ja jums ir aizdomas par Helicobacter pylori infekciju), nepieciešama īpaša zāļu sagatavošana.
Nepieciešams atcelt zāles, kas var ietekmēt rezultātu - antisekrēcijas zāles, antacīdi, antibiotikas, bismuta un dažas citas zāles.
Tāpēc, izrakstot pētījumu, jums vienmēr jābrīdina ārsts par vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un lietotajām zālēm.
Elpošanas funkcija
Pirms procedūras uzsākšanas ārstam jāpaskaidro pacientam, kā pareizi elpot EGD laikā. Elpošanai jābūt caur degunu, dziļai un gludai. Tajā pašā laikā (neskatoties uz vispārpieņemto uzskatu) nav nepieciešams veikt rīšanas kustības, vienlaikus virzot endoskopu caur orofarneksu un balseni. Rīšanas laikā balsene saraujas, jūs pieskaraties endoskopam, kamēr ārsts to pavirza uz priekšu. Tas noved pie mikrotraumas kaklā, un pēc procedūras jūs varat sajust, ka jums ir iekaisis kakls. Tāpat procedūras laikā jūs jutīsieties, ka nevarat kontrolēt situāciju un panikā.
Tāpēc ir tik svarīgi atpūsties un uzticēties ārstam, mierīgi elpot, mierīgi atbrīvot eruktūru. Tādējādi jūs nekaitēsiet savam ķermenim un ļausit procedūru padarīt ātrāku..
Šo ieteikumu ieviešana palīdzēs pacientam pielāgoties, veicinās mieru un novērsīs pēkšņas kustības, tāpēc samazina traumu un nopietnu blakusparādību risku..
Nesāpīgas pārejas metodes
Pēdējā desmitgadē ir sākuši aktīvi izmantot paņēmienus, kas var ievērojami samazināt diskomfortu vai pat nesāpīgi iziet kuņģa gastroskopiju:
- Sedācija. Sedācija palīdzēs mierīgi izdzīvot FGDS bez bailēm. Pacientam intravenozi injicē zāles no benzodiazepīnu grupas, pēc tam viņš aizmiedz. Procedūra tiek plaši izmantota un atvieglo diskomforta izturēšanu un nesāpīgi padara kuņģa EGD pieaugušajiem un bērniem. Dažas minūtes pēc pētījuma beigām pacients pamostas. Pēc stundas viņš var doties mājās. Blakusparādību risks ir mazs.
- Anestēzija (vispārēja anestēzija). Anesteziologa uzraudzībā to lieto retāk. Pacientam sāpju mazināšanai tiek nozīmēti vairāki medikamenti, taču mākslīgā ventilācija nav nepieciešama. Parasti veic pirms plānotās operācijas.
- Kapsulas endoskopija. Šī ir novatoriska tehnika, kurā pacientam nav nepieciešams norīt mēģeni. Tā vietā viņš norij nelielu kapsulas formas kameru, kas pilnībā iziet cauri visām gremošanas sistēmas daļām. Attēlu reģistrē un pēc tam ārsts to bez problēmām aplūko. Starp kapsulas endoskopijas trūkumiem var minēt gļotādas izmainītās zonas rūpīgāku pārbaudi, veicot Helicobacter testu vai biopsiju. Palīdz tiem, kuri nevar iziet standarta FGDS procedūru.
Tiek izmantota arī zondes ievadīšana caur degunu (transnasāla tehnika). Šis paņēmiens nodrošina ērtāku EGD, jo tas nelabumu izraisa daudz retāk un neietekmē hemodinamiskos parametrus (kas ir svarīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām). Tiek izmantota zonde ar daudz mazāku diametru - 5,4 mm (standarta - 11 mm). Atbildot uz jautājumu, vai sāp šādi veikt kuņģa gastroskopiju, daudzi pacienti atbild negatīvi.
Dažas slimības var izmantot, lai diagnosticētu mazāk nepatīkamas procedūras: kuņģa rentgena starus un vēdera dobuma ultraskaņu. Šajā rakstā mēs esam norādījuši visas FGDS alternatīvās metodes.
Iespējamās sekas
Pēc procedūras beigām pacientiem var būt šādas sūdzības:
- pēc norīšanas var pastiprināties sāpošas sāpes epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā), kaklā vai aiz krūšu kaula;
- vājums, reibonis, galvassāpes, miegainība (ja tika izmantota sedācija ar medikamentiem);
- klepus (kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā ar nepareizu pacienta sagatavošanu);
- alerģiskas reakcijas (pret anestēzijas līdzekli);
- grēmas vai dedzinoša sajūta;
- palielināta siekalu ražošana;
- samazināta ēstgriba;
- sirdsklauves vai paaugstināts asinsspiediens (simpātiskās nervu sistēmas aktivācijas dēļ);
- slikta dūša, kas pasliktinās, ēdot vai dzerot ūdeni.
Ieteikumi pēc procedūras:
- Diēta. Pēc EGD beigām jūs nevarat ēst vēl 30 minūtes (un, ja tika veikta biopsija vai sedācija, tad 2 stundas). Pirmajai maltītei vajadzētu sastāvēt no vienkāršiem ēdieniem un ēdieniem: graudaugi, liesa gaļa vai zivis, vakardienas maize, sausie cepumi, cietais siers, medus.
- Miers. Dienas laikā atsakieties no paaugstināta fiziskā un emocionālā stresa. Daži cilvēki pēc procedūras jūtas diezgan normāli un ir gatavi sākt. Bet daži jūtas diezgan vāji, tāpat kā pēc nelielas saindēšanās. Ja jums ir iespēja ieplānot miegu pēc procedūras, izmantojiet to.
Secinājums
EGD bieži pavada neērtu simptomu attīstība (slikta dūša, atraugas vai sāpošas sāpes). Bet, pareizi sagatavojoties, izvēloties labu speciālistu, apzinoties, kā procedūra izskatās un ko nevar paveikt pēc tās pabeigšanas, ir iespējams ievērojami samazināt blakusparādību biežumu un ir vieglāk pārdzīvot procedūru, kā arī nedomāt par to, vai tā sāp vai nē..
Fibrogastroduodenoscopy joprojām ir zelta standarts kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostikā, tāpēc jums nevajadzētu no tā baidīties. Šī, protams, nav pati patīkamākā procedūra, taču tā ir ļoti informatīva, un tai nav cienīgas aizstājējas..
Arī tā priekšrocība ir tās zemās izmaksas. Nodrošinot pareizu sagatavošanos, laba speciālista izvēli, izpratni par procedūras izskatu un to, ko nevar izdarīt pēc tās pabeigšanas, EGD ātri un nesāpīgi izies.
Ja pacients baidās iziet procedūru, pastāv iespēja EGD veikt sedācijas vai vispārējas anestēzijas laikā, kuras laikā nekas nav jūtams. Intranazālās caurules ievietošana samazina arī sūdzību biežumu procedūras laikā.
Vai jums ir bijusi pieredze FGDS izlaišanā? Cik ļoti jūs baidījāties no šīs procedūras? Vai esat kādreiz domājis, ka nekad vairs to nevarētu izdarīt? Vai sajutāt medicīniskā personāla atbalstu? Dalieties ar savu stāstu un saviem padomiem.
Vai sāp sāp norīt zondi?
Kas ir FGDS
Saīsinājums FGDS medicīnā apzīmē vienu no visbiežāk izmantotajām gremošanas sistēmas augšējo daļu izpētes metodēm. Tas nozīmē fibrogastroduodenoskopiju - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārbaudi, izmantojot endoskopu (gastroskopu).
Dažreiz procedūru sauc par EFGDS. Burts E nosaukumā nozīmē "barības vads" - barības vads. Tomēr šādu kontrakciju lieto retāk, jo pats EGD jau nozīmē barības vada pārbaudi, endoskops caur to nonāk kuņģī.
Tehnikas būtība ir tāda, ka pacients norij zondi, kas pēc iziešanas caur muti nonāk kuņģī un zarnu sākotnējā daļā. Šīs zondes beigās ir miniatūra spuldze un kamera. Attēls no kameras tiek pārsūtīts uz datora ekrānu, pēc tam to atšifrē gastroenterologs.
"Ar asins recēšanas patoloģijām biopsija var būt letāla"
- Ja cilvēks nepanes gastroskopiju, vai ir iespējams pētījumu veikt citā veidā??
- Ja pacients nepieļauj gastroskopiju caur muti, viņam jājautā ārstam, vai ir iespējams veikt transnasālo endoskopiju, tas ir, caur degunu. Tas ir labāk panesams, jo procedūras laikā mīkstās aukslējas un mēles sakne netiek kairinātas. Bet pacientam ir jābūt normālām deguna ejām, jo caur katru degunu nevar izlaist pat plānu endoskopu..
Ja cilvēks nekad nav veicis endoskopiju, tad es neredzu lielu jēgu uzreiz doties uz transnasālo. Galu galā neviens nezina, kā viņš veiks parasto pētījumu caur muti..
Ja pacientam principā ir augsta nepanesība pret endoskopiju, tad var veikt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena staru. Šī metode tika izmantota pirms gastroskopijas, un šodien tā paliek arsenālā..
Bet kāpēc gastroskopija tiek veikta biežāk? Rentgenstari nav pilnīgi droša metode, kuras bieža un nekontrolēta lietošana var izraisīt vēža attīstību.
Vēl viena alternatīva gastroskopijas metode ir datortomogrāfija. Bet dobu orgānu endoskopijas izšķirtspēja ir augstāka. Gastroskopijas laikā mēs redzam orgānu virsmu, kā es tagad redzu galdu, pie kura es sēžu. Un, ja jūs paņemat nazi un saskrāpējat galdu, salīdzinot to ar kuņģi, tad skrāpējums izskatīsies kā erozija, ja jūs urbīsit caurumu, tas izskatīsies kā čūla, un, ja uz galda augs krūms, tas būs kā audzējs. Un to visu es redzēšu.
Alternatīva zondēšanai
Pacienti bieži dod priekšroku jebkuram citam testam, nevis norij mēģeni. Vairumā gadījumu šādai procedūrai nav alternatīvas, jo tā ir informatīvāka un ļauj ne tikai pārbaudīt kuņģi, bet arī veikt nepieciešamos pētījumus, izmantojot zondi..
Bet tomēr pacienti bieži jautā, kā gastroskopiju var aizstāt.
Ir dažas alternatīvas:
- Gremošanas sistēmas ultraskaņa;
- Vēdera dobuma orgānu CT un MRI;
- sava veida gastroskopija - spuldzes-kapsulas norīšana;
- radiogrāfija ar un bez kontrasta.
Šādas procedūras ir tīri diagnostiskas un neļauj pārbaudīt kuņģa skābumu, kā arī ņemt materiālu biopsijai.
Tāpēc, ja ārsts atklāj aizdomas par audzēju, tad joprojām būs jāveic kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, tāpēc jūsu izdevumi tikai palielināsies.
Turklāt šīs metodes ne vienmēr ir uzticamas, jo tās neļauj sākotnējā attīstības stadijā redzēt izmaiņas gļotādā, kā arī mazas kuņģa čūlas un jaunveidojumus..
Iekšējais izskats: kas ir FGDS un kam tas ir paredzēts?
Mūsdienās ārstu rīcībā ir nesāpīgas diagnostikas tehnoloģijas. Bet, ja jums ir nepieciešams iegūt pilnīgu priekšstatu par gremošanas sistēmas stāvokli un darbu, tad jums joprojām ir "jānorij zarnas".
Gastroskopija ir procedūra, kuras laikā acu vai video endoskops tiek ievadīts kuņģa dobumā caur muti un barības vadu. Šī ir tikai bieza šļūtene (tās diametrs ir aptuveni 1 cm), kuras iekšpusē stiepjas vadi, un beigās ir piestiprināta mini kamera.
Caur to ārsts redzēs visu, kas atrodas jūsu iekšienē.
Parasti nosūtījumu dod terapeits vai gastroenterologs. EGD ir ne tikai diagnostiskā vērtība: šādas pārbaudes laikā var veikt ārstēšanu (noņemt polipu) un ņemt materiālu analīzei (biopsija).
Pacientu var nosūtīt uz FGDS, ja viņam ir:
- sāp kuņģis, un nav iespējams uzzināt, kas ir iemesls;
- barības vadā ir diskomforts;
- viņš norija svešķermeni;
- grēmas uz ilgu laiku;
- slikta dūša;
- vemšana pastāvīgi notiek;
- atraugas;
- problēmas ar zarnu kustību;
- rīšanas grūtības;
- straujš svara zudums ar normālu uzturu;
- nepatika pret pārtiku;
- neizskaidrojamas etioloģijas anēmija;
- ģimene ir reģistrējusi kuņģa čūlu vai vēža gadījumus;
- viņš tiek gatavots vēdera operācijai;
- viņam tika noņemts polips;
- esat ārstējis čūlu, gastrītu, un ir nepieciešams redzēt terapijas rezultātus;
- ir aizdomas par onkoloģiju.
Gastroskopija un kuņģa intubācija
Mūsdienu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostika nav iedomājama, neizpētot datus par orgānu sekrēcijas funkciju, vizuāli pārbaudot iekšējo virsmu. Šo iespēju nodrošina kuņģa intubācija un fibrogastroduodenoskopija (FGDS)
Kuņģa skanēšanas tehnika - sastāv no satura ekstrakcijas ar gumijas zondi un satura izsūkšanu (aspirāciju) no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, kam seko laboratorijas pētījumi un pH noteikšana ar titrēšanu vai pH mērītāja ierīci.
Kuņģa gastroskopija parādījās daudz vēlāk un ātri ieguva vietu. Šķiedru optikas apvienošanas ar mīkstu zondi tehniskās iespējas ļāva redzēt patoloģiju mūsu pašu acīm. Parādījās atsevišķa medicīnas specialitāte, klasificējot bojājumus, pamatojoties uz endoskopisko attēlu. Apskatīsim medicīnas pagātni un godināsim tradicionālo metožu dibinātājus.
Kā notiek procedūra
Procedūras soli pa solim process:
- Stundu pirms gastroskopijas pacientam veic premedikāciju - intramuskulāri injicē 1 ml atropīna un 1 ml trimeperidīna..
- Persona tiek novietota uz dīvāna kreisajā pusē. Jūs varat nedaudz saliekt kājas un aplikt rokas elkoņu līmenī. Sejas priekšā tiek ievietota paplāte. Pārbaudes laikā jums jāuzvedas pareizi - jūs nevarat pārvietoties, pagriezt galvu, norīt siekalas, runāt.
- Starp zobiem pacientam ir atļauts saspiest silikona ieliktni, caur kuru ievieto zondi. Nepieciešams novērst gastroskopa bojājumus. Ja cilvēka spēcīgā stresa dēļ nav iespējams veikt procedūru, tiek izteikts gag reflekss, tiek veikta anestēzija - tad tas būs nesāpīgi.
- Tālāk ārsts ievieto mēģeni kaklā. Jums tas jānorij dziļas elpas laikā. Kad caurule iet caur rīkles gredzenu, diskomforts apstājas..
- Endoskopists pārbauda iekšējos orgānus. Dažreiz ir iespējams pilnīgi iziet zarnu un apsvērt tā pārejas vietu uz nākamo sadaļu.
- Pēc tam ārsts rūpīgi noņem gastroskopa mēģeni.
Sajūta un turpmākās darbības pēc procedūras
1. Kādu laiku jūs varat sajust mēles nejutīgumu, iekaisis kakls, sviedri. Var rasties atraugas ar gaisu.
2. Pārtiku jāēd 2 stundas pēc gastroskopijas, kad visas nepatīkamās sajūtas apstājas.
3. Ja ārsts veica biopsiju, tad 48 stundas nav atļauts lietot karstu ēdienu.
4. Ārsts 10 minūšu laikā pēc pārbaudes sniedz gastroskopijas rezultātus. Ja tika veikta biopsija, tad tās rezultāts būs gatavs tikai pēc 3 dienām. Kad rezultāti ir jūsu rokās, varat droši doties pie šaura speciālista tālākai ārstēšanai.
Tagad jūs zināt, kā sagatavoties gastroskopijai, ko var izdarīt un ko absolūti nedrīkst lietot pirms procedūras. Jūs uzzinājāt arī par iespējamām komplikācijām pēc gastroskopijas.
Indikācijas
Kuņģa FGS tiek nozīmēts gadījumos, kad precīzu diagnozi nevar noteikt ar citām metodēm vai tas jau ir zināms, bet ārstēšana nedod rezultātu. Gastroskopija palīdz ne tikai "redzēt problēmu no iekšpuses", bet arī parādīt skābes veidošanās pazīmes (pH-metrija). Arī ar FGS palīdzību, ja nepieciešams, tiek veikta biopsija - tiek ņemts gļotādas fragments, uz kura pamata tiks veikta atsevišķa analīze. Zemāk ir tikai daļējs to slimību saraksts, kuras var atklāt gastroskopijas rezultātā:
- Labdabīgi audzēji
- Vēži
- Kuņģa iekaisums - gastrīts
- Čūla
- Kuņģa polipi
Gastroskopijas procedūra tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi simptomi:
- rīšanas grūtības;
- bieža vemšana bez redzama iemesla;
- piemaisījums vemšanas asinīs;
- pastāvīgas sāpes kuņģī, gar barības vadu;
- neskaidras sāpes vēderā;
- neizskaidrojams svara zudums;
- pēkšņs apetītes zudums;
- ugunsizturīga anēmija.
Jaundzimušajam bērnam gastroskopiju veic, ja:
- slikts svara pieaugums;
- atteikums ēst;
- pastāvīgas kolikas;
- citas veselības problēmas.
Tā kā FGDS ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, tā tiek noteikta šādiem patoloģiskiem procesiem:
- svešķermenis, kas nonāk kuņģī;
- kuņģa vai barības vada polipoze;
- barības vada ķīmisko apdegumu sekas;
- kuņģa asiņošana;
- barības vada vai kuņģa jaunveidojumi.
Ar šīm slimībām ārsts izmanto gastroskopu, lai veiktu nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..
Gastroskopijas procedūra netiek veikta visiem pacientiem - kontrindikācijas EGD ir:
- skolioze 3-4 grādos;
- izteiktas krūškurvja deformācijas;
- obstruktīva plaušu slimība;
- aptaukošanās 4. pakāpe;
- vairākas barības vada striktūras;
- liels goiter;
- smaga asins recēšanas patoloģija;
- kaheksija - galēja ķermeņa izsīkšana;
- agrīnā periodā pēc sirdslēkmes vai insulta.
Kontrindikācija var būt arī:
- pacienta kategorisks atteikums veikt procedūru (šajā gadījumā pētījumu var atlikt);
- smagas narkotisko vai alkohola reibuma stāvoklis;
- akūta psihoze.
Tāpat kā klasiskā FGS procedūra, nesāpīga kuņģa gastroskopija, norijot zondi, tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:
- detalizēts kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas izpēte;
- aizdomas par pietūkumu, asiņošanu, kuņģa čūlu;
- gastrīta, duodenīta, ezofagīta slimību ārstēšana;
- alerģijas, neirozes patoloģijas diagnozes precizēšana;
- kuņģa skābuma noteikšana.
Procedūra ir ieteicama arī tad, ja ir kontrindikācijas parastajai gastroskopijai, piemēram:
- sirds išēmija;
- hipertensija;
- smags mugurkaula izliekums;
- aortas aneirisma;
- cieta sirdslēkmi vai smadzeņu insultu;
- barības vada varikozas vēnas;
- barības vada sašaurināšanās un čūlas;
- hemofilija;
- hemorāģiskā diatēze;
- aptaukošanās;
- izsīkums;
- vairogdziedzera endēmiskais goiters.
Gastroskopijai ir kontrindikācijas, nenorijot elastīgu zondi:
- rīšanas funkcijas pārkāpums (disfāgija);
- vecums līdz 12 gadiem;
- grūtniecība;
- palielināts gag reflekss;
- kuņģa-zarnu trakta lūmena aizvēršana (orgānu obstrukcija);
- elektrokardiostimulatora un implantāta klātbūtne, ko darbina strāvas padeve, neiroloģiski elektriskie stimulatori;
- zarnu aizsprostojums mehāniska šķēršļa klātbūtnes dēļ, peristaltikas traucējumi;
- zarnu sašaurināšanās fistulu un sašaurināšanās dēļ (atveres un slēgtas vietas).
Indikācijas
Galvenās EFGDS indikācijas ir šādi faktori:
- iekaisuma veida un tā izplatības līmeņa noteikšana (ja ir aizdomas par gastrītu);
- manipulācija tiek veikta, lai ņemtu kuņģa saturu, novērtētu tā skābumu;
- vēl viens ieteikums ir kuņģa čūlas apstiprināšana (čūlu identifikācija, to atrašanās vieta un skaits);
- pacienta kuņģa sienas mikrocirkulārās gultnes stāvokļa novērtējums;
- EFGDS lieto zāļu injekcijai / vietējai ievadīšanai;
- ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, biopsijai var izmantot endoskopu;
- polipu un citu gremošanas trakta gļotādas svešķermeņu likvidēšana.
Dažos gadījumos tiek noteikta ārkārtas gastroendoskopija, kas ir vairāk terapeitiska procedūra nekā diagnostiska. Šādām terapeitiskām manipulācijām ir nepieciešams:
- rezekcija, perforētu kuņģa čūlu šūšana;
- procedūra dod iespēju noņemt svešķermeņus no gremošanas trakta;
- asiņošanas cēloņu noteikšana kuņģa-zarnu traktā un tās novēršana (ja iespējams);
- steidzama gastroskopija kā diagnoze tiek izmantota, lai atdalītu akūtu ķirurģisku patoloģiju un kuņģa slimības.
Kontrindikācijas FGDS procedūrai
Ne katrs pacients zina, kā zarnu norīšana tiek saukta medicīniski. Šo diagnostikas paņēmienu sauca par fibrogastroduodenoskopiju. Šis garais saīsinājums slēpj vairākus vārdus:
Šis darbības veids tiek uzskatīts par vienu no labākajām metodēm dažādu slimību noteikšanai..
Bet norijot zarnu, ir vairākas kontrindikācijas:
Ja EGD nepieciešams veikt steidzami, pacientam procedūra tiks veikta slimnīcā.
Cik maksā fgds procedūra?
Klīnikā ārsts runā par sagatavošanos kuņģa EGD, bet, kā likums, vispārīgās frāzēs. Vieglas vakariņas vakarā, no rīta nav ko ēst, neskaidras definīcijas, pēc kurām daudziem apmeklētājiem rodas jautājumi.
Vieglu maltīti ieteicams lietot ne vēlāk kā 8 stundas pirms izmeklējuma sākuma, taču šo periodu labāk pagarināt līdz 12 stundām, jo sagatavošanās FGDS izmeklēšanai balstās uz pilnīgu kuņģa un zarnu iztukšošanos no pārtikas.
Viegls ēdiens ir maltīte, kas nesatur gaļu, sēnes, dzīvnieku taukus, riekstus vai šokolādi. Veselīgs kuņģis var viegli tikt galā ar uzskaitīto produktu sagremošanu, taču, ja jums ir aizdomas par kādu slimību, viņi tur var uzturēties ilgāk par norādīto laiku. Ēdienkartē ieteicams iekļaut zivis, vistas diētisko gaļu (krūtiņu), griķus un dārzeņus kā piedevu.
Jūs varat dzert ūdeni ne vēlāk kā divas stundas pirms FGDS sākuma, bet četras stundas - nedaudz saldinātas vāji pagatavotas tējas. Ar to nevar dzert pienu vai tēju, jo tas jau ir ēdiens. Labākais variants ir neko nedzert pēdējās četras stundas pirms procedūras.
Ārstu ieteikumos, kā sagatavoties kuņģa gastroskopijai, nekas nav teikts par smēķēšanas aizliegumu pirms procedūras, tāpēc smēķētājiem nav jāuztraucas. Bet, ja ir iespēja nesmēķēt, FGDS dienā labāk atturēties no cigaretēm..
Zāļu lietošana nozīmē to dzeršanu ar ūdeni, tāpēc jūs nevarat tos dzert 2 stundas pirms procedūras. Vienīgie izņēmumi ir pastāvīgi lietojamas dzīvības glābšanas zāles. Jebkurā gadījumā, vaicājot ārstam, kā sagatavoties kuņģa FGDS, jums jāinformē viņš par visām jūsu lietotajām zālēm..
- pase;
- nosūtīšana uz pārbaudi;
- medicīnas politika;
- ambulatorā karte, ja tā ir rokā;
- palags un dvielis vai tikai dvielis (pārbaudiet procedūru telpā).
Abos gadījumos ieteicams ņemt līdzi iepriekšējo pārbaužu rezultātus, ja tie ir pieejami..
Fgs un fgds kāda ir atšķirība
FGS un FGDS medicīniskās procedūras nedaudz atšķiras viena no otras. Pētījuma izvēle ir atkarīga no provizoriskas diagnozes vai aizdomām par noteiktu kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimību. Pētījuma saīsinājums tiek dekodēts šādi:
- FGS - fibrogastroendoskopija;
- FGDS - fibrogastroduodenoskopija.
Pirmais pētījumu veids tiek izmantots kuņģa slimību diagnosticēšanai, otrais - kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) iekšējā virsma. Pētījuma tīrībai ir nepieciešama sagatavošanās kuņģa EGD, kas neprasa daudz pūļu, bet ir obligāta.
FGDS cena
Kuņģa-zarnu trakta gastroendoskopija jāveic tikai klīnikā, specializētā birojā ar kvalificētu ārstu. Pārbaudes cena ir atkarīga no konkrētās slimnīcas, anestēzijas veida, procedūras pilsētas.
Gastroskopijas izmaksas ne vienmēr ir lētas, taču diagnoze būs precīza.
Tātad, cik maksā EFGDS izgatavošana, vai to var saukt par lētu procedūru? Zemāk ir detalizēta tabula, no kuras jūs varat uzzināt par vidējām efektīvas kuņģa-zarnu trakta diagnostikas izmaksām. Cenas Maskavā: