Resnās zarnas cauruļveida adenoma

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīgs polipu izaugums gļotādā. Izmērs sasniedz 1 cm diametru. Lielos izmēros tie neatšķiras. Audzējs tiek klasificēts kā bīstama kategorija. Laika gaitā tas spēj mutēt par vēzi, paplašinoties visos orgānos. Slimībai ir kods saskaņā ar ICD-10 D12.

Cauruļveida adenoma ir mazu polipu grupa. Tie ir veidoti no epitēlija materiāla. Polipi tiek novietoti uz maza, šaura kātiņa. Šī slimība kļūst par kolorektālo audzēju attīstības galveno cēloni..

Taisnās zarnas adenoma ir sadalīta 4 veidos. Klasifikācija ir atkarīga no lieluma, izskata un tieksmes attīstīties ļaundabīgā vēzī. Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt patoloģijas veidu. Tas palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un novērst mutācijas. Histoloģijā ir 3 neoplazmas pakāpes ar vāju dziedzeru displāziju, ar mērenu un smagu (augstu pakāpi). Zema pakāpe - slikti norobežots audzēja tips.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar 1. pakāpes displāziju ir visizplatītākais veids. Otrais nosaukums ir cauruļveida. Šim tipam raksturīgs vienmērīgs izskats ar sarkanu nokrāsu un plašu pamatni. Robežas ir labi noteiktas. Normālais izmērs ir 11 mm. Izaugums līdz 3 cm - retums.

Villous adenoma veidojas uz zarnu virsmas. Pieskaroties, tam ir mīksta struktūra, un stromā tiek atzīmēts iekaisums. Izskats ir līdzīgs ziedkāpostu izskatam. Kombinācija ar epitēlija daļu, gļotādu un šķiedru audiem kļūst par pamatu audzēja veidošanai. Visbiežāk vēzis izplatās visā zarnu augšējā slānī. Standarta izmērs ir līdz 2-3 cm, dažreiz 9 cm (viens no visbīstamākajiem adenomu veidiem). 40% gadījumu tas mutējas par ļaundabīgu.

Tubulo-villous adenomai ir cits nosaukums - villous vai papilārs. Tas apvieno iepriekšējo tipu īpašības. Audzējs ir polipa mikropreparāts un satur plakanu pamatni. Izmērs ir 20-30 mm. Mutācijas varbūtība ir vidēja. Forma rodas 10% gadījumu.

Zobainu adenomu sauc par papilāru. Tas ir sava veida adenomatozo un hiperplastisko polipu maisījums. Epitēlija augšējais slānis izskatās kā mazas, zobainas daivas. Virsma ir pakļauta displāzijai. Tiek atzīmēta audu materiāla veidošanās nebrīvē. Izmērs sasniedz 1 cm, citos gadījumos - vairāk nekā 2 cm.Displāzija palielina risku pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Nepieciešama pārbaude.

Iemesli

Resnās zarnas adenoma ir pētīta ilgu laiku. Bet zinātnieki nevar noteikt konkrētus tā rašanās cēloņus. Bija iespējams identificēt vairākus faktorus, kas provocēja ļaundabīgo šūnu paplašināšanos. Galvenais virzītājspēks tiek uzskatīts par infekciju. Slimība ir tuvu intraepiteliālajai neoplāzijai.

Tas izplatās pa visu gļotādas virsmu. Somatiskajam ir spēcīga ietekme uz slimības attīstību. Ārējie faktori ir atšķirīgi. Svarīga ir anatomija un iedzimta nosliece. Retākā lokalizācija ir cecum.

  • Neveselīgs uzturs veicina sliktu zarnu darbību. Tas izkropļo mikrofloru, un parādās vēža šūna..
  • Darbs, kas tieši saistīts ar ķīmiskām vielām.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana un alkohols.
  • Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  • Liekais svars.
  • Kustības trūkums nepārtrauktas sēdēšanas dēļ.

Patoloģisko pēdu ģimenē raksturo liela slimības varbūtība. Šādiem pacientiem bieži veidojas labdabīgs izaugums. Nepareiza diēta kļūst arī par kuņģa un zarnu nepareizas darbības cēloni. Tas ir saistīts ar hronisku iekaisumu un provocē infekcijas procesu..

Slikta ekoloģija vājina imūnsistēmu. Ķermenis ir saindēts un tajā uzkrājas kaitīgi toksīni. Tas noved pie izmaiņām šūnu sastāvā un adenomu veidošanās. Līdzīgu efektu rada darba vide, ko ieskauj toksiskas vielas nevēdinātā telpā..

Ar traucētu vielmaiņu organismam ir grūti absorbēt vitamīnus un minerālvielas. Aizsardzība samazinās, attīstās slimības. Cilvēki ar lieko svaru ir pakļauti riskam. Svarīga ir pastāvīga kustība. Aktivitātes trūkums izraisa stagnējošus procesus. Neskatoties uz to, šie iemesli tieši neietekmē audzēja veidošanos, tikai palielina tā veidošanās varbūtību.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no adenomas struktūras. Sākotnējās attīstības stadijās ir grūti pamanīt audzēja pazīmes. Jaunveidojums tiek atklāts vēlākos posmos. Parasti tas notiek, pārbaudot citas slimības..

Pirmais simptoms parādās, kad uzkrāšanās ir 2 cm.Pacientiem ir noteiktas sūdzības. Katrs gadījums ir atšķirīgs. Adenomu raksturo:

  • Sāpīga sajūta zarnu kustības laikā.
  • Dedzinoša sajūta tūpļa zonā.
  • Uzpūšanās un iekšējas sāpes (ja tiek ietekmēta šķērsvirziena resnās zarnas).
  • Asins izolēšana.
  • Sajūta par svešķermeni zarnās.
  • Aizcietējums pārmaiņus ar caureju.

Mazais adenomas izmērs nerada neērtības. Kad audzējs aug, tas samazina zarnu sienas. Tā rezultātā attīstās obstrukcija. Pastāv liela patoloģiju progresēšanas varbūtība.

Diagnostika un ārstēšana

Neviena narkotika nevar apturēt vēža izplatīšanos. Zāļu uzdevums ir novērst nepatīkamus simptomus un uzlabot pacienta pašsajūtu. Pirmajos adenomas attīstības posmos nepieciešams izmantot kriodestrukciju, diatermokoagulāciju, lāzera noņemšanu. To efekts tiek sasniegts, ja jaunveidojuma lielums nav lielāks par 1 cm.

Sarežģītos gadījumos tiek apvienotas ķirurģiskas metodes. Tiek izmantota pilnīga izgriešana un elektrokauterizācija. Biežāk polips tiek izslēgts otrajā veidā. Metode ir droša, pacienti ātrāk atveseļojas.

Diagnostika

Pēc tam, kad pacients sūdzas, ārsts pārbauda anālo zonu. Atklāta tūpļa hiperēmija un audu griezuma pārkāpums. Speciālists nosaka izkārnījumu un gāzu daudzumu zarnās. Lai to izdarītu, palpē vēdera priekšējo sienu. Uzpūšanās un sāpīgums tiek uzskatīti par pazīmēm..

Palpācija tiek veikta caur taisnās zarnas pārbaudi. Tas palīdz atklāt neoplazmu, noteikt tā lielumu un atrašanās vietu. Ar minētā pētījuma palīdzību tiek noteiktas kontrindikācijas procedūrām. Pārbaudes rezultāti netiek uzskatīti par pietiekamiem. Turklāt viņi izmanto pārbaudes metodes:

  1. Sigmoidoskopija. Novērtē resnās zarnas apakšējo daļu. Caur tūpli tiek ieviesta kamera. Tas ir efektīvs vēža lokalizācijā taisnās vai sigmoīdās resnās zarnās. Analīzei tiek ņemti epitēlija fragmenti.
  2. Kolonoskopija. Līdzīgi kā iepriekšējā metode: novērtē situāciju resnajā zarnā, sasniedzot grūti sasniedzamas vietas. Beigās audu gabals tiek noņemts patoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Irrigoskopija. Izmanto rentgena stariem. Iekšpusē ielej kontrastvielu, aizpildot zarnu telpu. Tad tiek veikti rentgenstari.

Divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma gadījumā tiek noteikta ultraskaņa un MRI. Ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt cauruļveida adenomas lielumu un vispārējo slimības ainu. Bet ar metodēm nepietiek, lai iegūtu precīzu diagnozi. Nepieciešama patomorfoloģiskā analīze, lai aprakstītu jaunveidojuma uzvedības raksturu. Diagnozei ir nepieciešama ģimenes vēsture, lai pētītu ģenētisko noslieci.

Ārstēšana

Izplūdušas adenomas ārstēšanai ir piemērota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Citi gadījumi ir pakļauti zāļu terapijai. Ārsti dod priekšroku operācijai. Iejaukšanās samazina slimības atkārtošanās iespējamību. Lai novērstu uzkrāšanos, tiek noteikta endoskopiska procedūra. To lieto, ja taisnās zarnās tiek atrasts polips..

Audzējs var ietekmēt zarnu apakšējo daļu. To noņem anālais ceļš: viņi izmanto endoskopijas aprīkojumu. Uz vēdera tiek veikts neliels iegriezums.

Mazie polipi labi iederas kauterizācijā. Ar īpašu nazi ārsts izgriež audzēja stublāju, cauterizing to ar elektrodu. Liela adenoma jānoņem bez kājas. Ārsts pa vienam noņem skartās šūnas. Izņemšanas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients nejutīs neērtības vai sāpes. Ir 3 ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • Endomikroķirurģija - audzējs tiek iznīcināts transanāli.
  • Cilpu elektrokoagulācija - izmanto, ja polipu skaits ir mazāks par 3.
  • Bojātās daļas transanālā rezekcija.

Nepareizs ķirurģiskā procesa algoritms izraisa asiņošanu. Ir jāspēj atšķirt pēcoperācijas asiņošanu no komplikāciju rašanās. Zarnu sienas integritātes bojājumi, kas rodas pēc elektrokoagulācijas, tiek uzskatīti arī par blakusparādību. Onkoloģijas iespējamību pēc operācijas sauc par vāju. Bet nav izslēgta vēža šūnu atjaunošanās. Lai novērstu recidīvu, ik pēc pāris gadiem tiek veikta sigmoidoskopija.

Pareizas diētas gadījumā tiek samazināts tubulārās adenomas risks. Taukaini un cepti ēdieni, šķiedrvielu trūkums tiek uzskatīti par labvēlīgu pamatu vēža attīstībai kuņģī. Onkoloģiju izprovocē smēķēšana un alkoholiskie dzērieni. Pievienojiet ikdienas ēdienkartei produktus ar nelielu vitamīnu E un C. Ja ģimenē tiek reģistrēts vēzis, regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes. Polips rodas pēkšņi, tā pazīmes ir grūti pamanāmas.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no laika, kas pagājis no adenomas veidošanās līdz tās noteikšanai. Tā savlaicīga atrašana veicina pilnīgu atveseļošanos. Pacientam jābūt absolūtai izpratnei par cauruļveida adenomu. Slimība var būt bīstama.

Veiksmīgai terapijai tiek noteikti faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta veselību. Tiek reģistrēta polipa attīstības un uzvedības dinamika. Ārsts aprēķina noslieci uz mutāciju uz ļaundabīgu audzēju. Savlaicīga palīdzība un operācija palīdz atbrīvoties no cīņas pret smagu formu.

Pēc adenomas noņemšanas, kas pārsniedz 20 mm, pacientam tiek piešķirta kolonoskopija. Tas ir nepieciešams ļaundabīgo šūnu pilnīgai iznīcināšanai. Pēc ārstēšanas pacientus ieteicams pārbaudīt ik pēc sešiem mēnešiem. Regulāra pārbaude novērš recidīvu. Efektīvai operācijai raksturīga zema atkārtošanās iespējamība ar fokālu minimizāciju.

Negarantē ārstēšanu un komplikāciju neesamību. Asiņošana tiek saukta par iespējamo. Var notikt pāris nedēļas pēc operācijas. Nelietojiet tautas līdzekļus. Šajā gadījumā tiek nozīmēta tūlītēja iecelšana pie ārsta..

Resnās zarnas jaunveidojumi

Resnās zarnas audzēji ir vai nu labdabīgi, vai ļaundabīgi. Resnās zarnas tubulārā adenoma un papildinājuma (papildinājuma) karcinoīds ir labdabīgi jaunveidojumi. Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Šis ir viens no resnās zarnas vēža histoloģiskajiem veidiem..

Jusupova slimnīcā resnās zarnas jaunveidojumu klātbūtne tiek noteikta, izmantojot modernas diagnostikas metodes. Histologi pārbauda audzēja tipu, pārbaudot audu paraugus, kas iegūti biopsijas laikā mikroskopā. Resnās zarnas cauruļveida adenomas klātbūtnē tiek veikts mikropreparāta apraksts.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas un histoloģiskā veida, pacienta stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes, onkologi izstrādā individuālu pacienta ārstēšanas plānu. Smagi resnās zarnas karcinomas gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, augstākās kategorijas ārsti. Maskavas vadošie onkologi pieņem kolektīvu lēmumu par pacientu vadības taktiku.

Adenokarcinoma var attīstīties no resnās zarnas cauruļveida-villous adenomas ar displāziju. Secību "adenoma - vēzis" ir apstiprinājuši daudzi zinātnieku pētījumi. Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās risks cilvēkiem ar adenomatoziem polipiem ir 3–5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Sakarā ar lielu resnās zarnas tubulārās adenomas ar displāziju ļaundabīgas transformācijas risku Jusupova slimnīcas onkologi veic agrīnu diagnostiku un veic preventīvus pasākumus, lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas sastopamību..

Resnās zarnas histoloģiskie adenomu veidi

Ir 3 histoloģiski resnās zarnas adenomas veidi:

  • Cauruļveida;
  • Cauruļveida villous;
  • Villous.

Atdalīšanas kritērijs ir villu un cauruļveida struktūru attiecība. Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kas tas ir? Mikroskopiski cauruļveida adenomu attēlo proliferējošs adenomatozs epitēlijs. Audzējs sastāv no zarojošām un ievērojami samocītām dziedzeru kanāliņām, kas ir garākas nekā normālā zarnu gļotādā. Cauruļveida adenomas gadījumā ne vairāk kā 25% no kaulu audiem ir sastopami. Cauruļveida resnās zarnas adenomai ir gļotādas pamatne. To attēlo saistaudi, gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi. cauruļveida adenomām ir pedikuls un gluda lobulāra virsma. Retāk tie atrodas uz plaša pamata. Rāpojošas cauruļveida adenomas, kas nedaudz izvirzītas virs gļotādas virsmas, ir ļoti reti.

Cauruļveida-villozās adenomās palielinās villu skaits, ko var noteikt gan uz polipa virsmas, gan lielu dziedzeru iekšpusē. Dziedzeri pagarinās, iegūst neregulāru formu un cieši pieguļ viens otram. Epitēlija displāzijas pakāpe palielinās. Cauruļveida-villozās adenomas gadījumā kaulu audu procentuālais daudzums svārstās no 25 līdz 75%. Audzējs sastāv no izteiktām lobulām, tai ir nelieli laukumi ar villiem vai ļoti mazas lobules.

Villous adenoma sastāv no plāniem ar pirkstu līdzīgiem izaugumiem no lamina propria saistaudiem, kas pārklāti ar epitēliju. Villous adenomās var atrast nelielu skaitu dziedzeru un 75% no villous komponentiem. Makroskopiski villous adenomas ir ar plašu pamatni un "matainu" virsmu. Pastāv īpašs resnās zarnas adenomas histoloģiskais tips - zobainā adenoma. Audzējs pēc struktūras ir līdzīgs hiperplastiskam polipam, taču tam ir ļaundabīga audzēja iespēja.

Adenomatozais epitēlijs pieder neoplastikas kategorijai. Šī iemesla dēļ katrai adenomai ir dažāda smaguma displāzijas pazīmes. Histologi izšķir 3 resnās zarnas tubulārās adenomas displāzijas pakāpes:

  • 1 grāds - vājš;
  • 2 grādi - mēreni;
  • 3 grādi - smagi.

Zemas pakāpes resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju ir slikti diferencēts audzējs. Tas var pārveidoties par adenokarcinomu.

Klasifikācija

Histologi izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgu audzēju veidus:

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma g2;
  • Slikti diferencēta adenoma.

Dziedzeru vēzi parasti var attēlot ar šādiem resnās zarnas karcinomas veidiem: cauruļveida, mucinozs, krikoīds, plakans. Cauruļveida adenokarcinomas veido cauruļveida struktūras. Šāda veida audzēji rodas vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi. Viņiem ir ieeļļotas kontūras un mazi izmēri.

Gļotu adenokarcinomu veido gļotādas sastāvdaļas un epitēlija struktūras, tai nav norobežotu robežu. Metastāzes rodas limfogēnā ceļā. Augsts atkārtošanās risks nejutīguma dēļ pret staru terapiju.

Signet gredzenu šūnu adenokarcinomas raksturo ļoti agresīva klīniskā gaita. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kuri vispirms meklē medicīnisko palīdzību Jusupovas slimnīcā, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Vēzis visbiežāk sastopams jauniem pacientiem.

Tūpļa kanālā veidojas plakanšūnu adenokarcinomas. Audzējs sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Plakanšūnu adenokarcinomu klīnisko gaitu raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Viņi bieži atkārtojas, iebrūkot maksts, urētera, urīnpūšļa un prostatas audos. Piecu gadu izdzīvošanas slieksnis plakanšūnu adenokarcinomām nepārsniedz 30%.

Izglītības iemesli

Cauruļveida resnās zarnas adenomas attīstību veicina uztura faktori: augsts tauku daudzums un maz pārtikas šķiedrvielu. Uztura izmaiņas ietekmē adenomas un adenokarcinomas attīstības iespējamību. Rafinēti tauki var izraisīt epitēlija šūnu proliferācijas traucējumus. Uzturvielu sastāvdaļas, kas atrodamas augļos, dārzeņos un citos pārtikas produktos, var regulēt resnās zarnas kancerogenitāti un ietekmēt adenomas progresēšanu līdz karcinomai..

Individuālais risks saslimt ar resnās zarnas adenomu palielinās pirmās pakāpes attiecībās ar kolorektālā vēža slimniekiem. Kolorektālo karcinomu attīstības varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir pirmās līnijas radinieki, kuriem ir resnās zarnas vēzis pirms 50 gadu vecuma. Risks ir īpaši liels, ja šie radinieki ir brāļi vai māsas. Vides faktori var mijiedarboties ar ķermeņa ģenētiskajiem faktoriem, izraisot "adenomas-karcinomas" parādīšanos vai progresēšanu..

Polipa lieluma palielināšanās, villu skaits un smaga displāzija palielina ļaundabīgas resnās zarnas adenomas risku. Saskaņā ar statistikas datiem par adenokarcinomu tiek pārveidoti 4,8% cauruļveida, 22,5% cauruļveida un 40,7% villu adenomu. Labdabīgu jaunveidojumu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem risks palielinās līdz ar displāzijas pakāpi. 5,7% adenomu ar vieglu displāziju, 18% ar mērenu displāziju un 34,5% ar smagu displāziju pārvēršas par resnās zarnas adenokarcinomu.

Villous, cauruļveida-villous adenomas un adenomas, kas lielākas par 1 cm, palielina turpmākās resnās zarnas adenokarcinomas risku. Šis risks ir lielāks pacientiem ar vairākiem polipiem..

Simptomi un diagnostika

Lielākā daļa resnās zarnas adenomas klīniski neizpaužas. Tie tiek atklāti nejauši skrīninga testu laikā vai pārbaudot sūdzības, kas nav saistītas ar viņiem. Dažreiz adenomas izraisa ievērojamu asiņošanu vai noved pie hroniskas anēmijas ilgstoša latenta asins zuduma dēļ. Lielas taisnās zarnas adenomas var pavadīt tenesms, gļotu sekrēcija. Gļotu ražošana lielos daudzumos izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus. Distālās taisnās zarnas adenomas var izkļūt caur tūpli.

Jusupovas slimnīcas ārsti identificē resnās zarnas adenomas, izmantojot sigmoidoskopiju un kolonoskopiju. Resnās zarnas adenoma bieži izskatās kā polips, kas atrodas uz plaša pamata vai savienots ar zarnu sienu ar kāju. Tā kājas garums ir atkarīgs no polipa lokalizācijas augšanas ātruma. Ātri augošām adenomām ir plaša bāze. Lēnām augošie atrodas uz pedikula, kas veidojas peristaltikas un polipa vilces rezultātā ar peristaltisko viļņu.

Dažām resnās zarnas adenomām ir plakana vai plakana izskats. Viņi nepaaugstinās virs gļotādas virsmas. Tos var vizuāli identificēt pēc krāsas, gļotādas struktūras maiņas un kapilāru tīkla trūkuma. Jusupova slimnīcā to identificēšanai tiek izmantota vienkārša un efektīva metode - hromoskopija ar indigokarmīnu..

Pacientu vadības taktika

Kad sigmoidoskopijas laikā Jusupovas slimnīcas proktologi atrod nelielu polipu, kura izmērs nepārsniedz 1 cm, tiek veikta biopsija. Ja morfoloģiski tiek pārbaudīta adenoma, tiek veikta kolonoskopija, lai identificētu iespējamos sinhronos bojājumus proksimālajā resnajā zarnā. Šajā gadījumā tiek noņemta iepriekš noteiktā distālā adenoma. Kolonoskopija tiek veikta pat tad, ja sigmoidoskopija atklāj nelielu resnās zarnas cauruļveida adenomu.

Ja sigmoidoskopijas laikā ārsti atrod polipu ar izmēru 1 cm vai vairāk, nav nepieciešams veikt biopsiju. Neoplazma tiek noņemta kolonoskopijas laikā, kas tiek veikta, lai pārbaudītu sinhronos bojājumus resnās zarnas augšdaļā. Ja tiek atklāts neoplastisks polips (hiperplastisks, iekaisīgs), nav nepieciešama turpmāka uzraudzība.

Pēc pilnīgas kolonoskopijas un visu polipu noņemšanas 3 gadus vēlāk tiek veikta turpmāka kolonoskopija. Ar nepilnīgu polipa noņemšanu, lielu adenomu noņemšana uz plaša pamata, vairākiem polipiem, turpmāka kolonoskopija tiek veikta agrāk. Ja kontroles kolonoskopijas laikā jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz pieciem gadiem.

Lielu polipu klātbūtnē uz plaša pamata, ar endoskopisku noņemšanu, ir liels komplikāciju risks, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta no laparotomiskas pieejas. Pēc pilnīgas endoskopiskas adenomatozo polipu noņemšanas ar smagu displāziju) nav nepieciešama papildu izmeklēšana vai pacientu ārstēšana. Pēcpārbaudes kolonoskopija tiek veikta trīs gadus. Ja jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz 5 gadiem.

Pēc endoskopiskas adenomatoza polipa noņemšanas ar ļaundabīga audzēja pazīmēm turpmāko taktiku nosaka, pamatojoties uz prognostiskajiem kritērijiem. Ja endoskopists ir pārliecināts, ka polips ir pilnībā noņemts, morfoloģiskā pārbaude atklāja ļoti diferencētu vai vidēji diferencētu adenokarcinomu, netika novērota asins un limfātisko asinsvadu invāzija, un rezekcijas malās netika atrastas ļaundabīgas šūnas, endoskopiskā polipektomija tiek uzskatīta par radikālu. Kad nav pārliecības par adenomas pilnīgu noņemšanu, morfoloģiskā pārbaude atklāja slikti diferencētu adenokarcinomu, notiek limfātisko vai asinsvadu invāzija, rezekcijas malās ir konstatētas ļaundabīgas šūnas, pacientam tiek veikta operācija, jo pastāv liels adenokarcinomas atlikuma un metastāžu risks reģionālajos limfmezglos..

Ja ir zarnu diskomforta pazīmes, ko var izraisīt resnās zarnas vai cauruļveida villous adenoma, ļoti diferencēta vai slikti diferencēta adenokarcinoma, aklās zarnas karcinoīds, sazinieties ar klīnikas onkologiem. Jums tiks ieplānots apmeklēt ārstu Jusupovas slimnīcā. Jūs saņemsiet padomus no vadošajiem proktologiem, onkologiem jums ērtā laikā. Savlaicīga resnās zarnas adenomas ārstēšana novērš adenokarcinomas attīstību.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kas tas ir, cēloņi, ārstēšana

Cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts saslimstības risks, vajadzētu sīkāk iepazīties ar to, kas ir resnās zarnas cauruļveida adenoma, kā arī izpētīt slimības cēloņus, simptomus un ārstēšanu..

Jaunveidojumus, kas attīstās kuņģa-zarnu trakta (GI trakta) audos, parasti sauc par polipiem. Šādi veidojumi ietver villous audzēju, cauruļveida adenomu ar vai bez displāzijas, un tubulo-villous adenomu. Uz zarnu gļotādas dominējošais diagnosticēto polipu skaits ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā formā.

Kas ir resnās zarnas cauruļveida adenoma

Medicīnā resnās zarnas cauruļveida adenomas ir labdabīgi veidojumi, kas rodas no epitēlija audiem un gļotādu šūnām, kuriem ir nosliece uz deģenerāciju ļaundabīgās neoplazmās. Ir dažādi kuņģa adenomu veidi, kuriem ir atšķirīgas īpašības:

  1. Cauruļveida adenoma ir neoplazma ar sarkanu krāsu un izmēriem līdz 10 mm. Pieaugot, tas paceļas uz plānas kātiņas virs gļotādas virsmas.
  2. Taisnās zarnas Villous adenoma ir veidojums, kas aug gar zarnu un var izaugt līdz iespaidīgam izmēram.
  3. Cauruļveida villous adenoma - audzējs apvieno villus un tubular adenomas īpašības un bieži veidojas resnās zarnas zonā. Neoplazmas izmērs var sasniegt 30 mm. Slimībai progresējot, audzējs var deģenerēties ļaundabīgā formā..

Kad tiek diagnosticēta adenomas attīstība ar displāziju, tas norāda uz šī audzēja pārveidošanās sākumu par ļaundabīgu vēzi. Pat neliels daudzums nediferencētu elementu var izraisīt zarnu vēzi. Ja ir aizdomas par kādu slimību, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude slimnīcā. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts sīki pastāstīs, kas tas ir un kā nākotnē tiek veikta diagnoze un ārstēšana, kurā parasti tiek nozīmēta operācija.

Iemesli

Neskatoties uz daudzu gadu pētījumiem šajā jomā, precīzie iemesli, kāpēc var veidoties taisnās zarnas cauruļveida adenoma, vēl nav pierādīti. Bet tomēr bija iespējams identificēt dažus faktorus, kas var provocēt audzēja šūnu izplatīšanos. Pirmkārt, veidojumu veidošanās ir saistīta ar somatisko slimību klātbūtni, kas rodas caur ārējiem faktoriem. Arī audzēji joprojām rodas iedzimtības dēļ. Citi faktori var izraisīt audzēja attīstību:

  • Nepareiza diēta - ilgstoši lietojot kancerogēnus un augstas kaloritātes pārtikas produktus ar nelielu daudzumu šķiedrvielu, pasliktinās zarnu darbība, kas izraisa izmaiņas mikroflorā, kas var izraisīt audzēju veidošanos..
  • Profesionālās darbības, kas saistītas ar saskari ar kaitīgām vielām, var izraisīt arī polipu parādīšanos.
  • Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana.
  • Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  • Aptaukošanās.
  • Mobilitātes trūkums, kas var rasties ilgstošas ​​sēdēšanas laikā.

Visi iepriekš minētie faktori nevar precīzi izraisīt neoplazmas attīstību, taču tos bieži novēro pacientiem ar šo slimību..

Cauruļveida kuņģa adenoma ir viena un vairākas. Pamatojoties uz ārējām pazīmēm, tiek izdalīti šādi polipu veidi:

  • Cauruļveida ir visizplatītākais jaunveidojumu veids, kam raksturīga sarkana krāsa, blīva struktūra un neizliektas formas. Parasti šādu jaunveidojumu izmērs nepārsniedz 1 cm, bet dažos gadījumos tiek diagnosticēti audzēji 2-3 cm vai vairāk. Zarnu gļotādas cauruļveida adenomām pacientiem ir vislabvēlīgākā prognoze.
  • Villous (villous) ir visbīstamākais slimības veids, ar 40% ļaundabīgas transformācijas risku. Resnās zarnas villous adenomas raksturo plaša izplatīšanās un vaļīga struktūra. Pārsvarā šo adenomu izmērs pārsniedz 3 cm, un pūkaina virsma viņiem piešķir jūraszālēm līdzīgu izskatu..
  • Tubulo-villous (tubulo-papillary) ir jaukta neoplazmas forma, ko bieži sauc par pseidotumoru. Šo audzēju izmēri sasniedz 3 cm vai vairāk, savukārt veidojumi apvieno cauruļveida un villu adenomu rakstura iezīmes.
  • Zāģēts (papilārs) - polipoīds jaunveidojums, kam raksturīga displāzijas klātbūtne virspusējās vietās un epitēlija virsmas zobošana.

Displāzija

Visbiežāk slimības gaitu, īpaši tubulo-villous zarnu adenomu, pavada displāzija, kuras progresēšana ir sadalīta trīs posmos:

  • Vāji izteikts (1 grāds) - ir nedaudz sabiezējis epitēlija slānis. Sakarā ar šūnu mitotisko aktivitāti tiek novērots iekaisuma process.
  • Vidējs (2. pakāpe) - audzēja šūnas ar mērenu 2. pakāpes displāziju iegūst dažādu izmēru un formu.
  • Smaga (3 grādi) - vairāk nekā puse no epitēlija šūnām ir izmainītas šūnas, kurām ir vēl lielākas formas un lieluma atšķirības.

Arī displāziju var ļoti diferencēt un slikti diferencēt. Villous adenoma ar displāziju ir pirmsvēža stāvoklis, un tāpēc to bieži sajauc ar ļaundabīgu procesu.

Simptomi

Atkarībā no zarnu adenomas veida ir atkarīga tās morfoloģiskā struktūra, klīniskie simptomi un ārstēšana. Agrīnā attīstības stadijā resnās zarnas tubulārās adenomas simptomi nekādā veidā neizpaužas, tāpēc audzēja noteikšana bieži notiek vai nu vēlīnā progresēšanas stadijā, vai arī izlases veida izmeklēšanas laikā, kad pacients vēršas citu iemeslu dēļ..

Kad audzējs attīstās, kad tā izmērs sasniedz 2 cm vai vairāk, pacientam var rasties šādi simptomi:

  • sāpju sindroms defekācijas akta laikā;
  • sāpes vēdera dobumā un svešķermeņa sajūta zarnu zonā;
  • niezes klātbūtne tūpļa rajonā;
  • gļotu asiņu piemaisījumi izkārnījumos;
  • aizcietējumu klātbūtne, kas notiek pārmaiņus ar caureju.

Audzēja attīstība noved pie zarnu lūmena sašaurināšanās, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Diagnostika

Savlaicīga slimības diagnosticēšana rada dažas grūtības, jo cauruļveida, villous vai tubulo-villous adenoma var attīstīties daudzus gadus, neradot nekādas izpausmes. Dažreiz audzēju ir iespējams noteikt ar izlases veida pārbaudi. Visinformatīvākie pētījumi tubulārās adenomas diagnostikā ir:

  • Kolonoskopija ir endoskopiska metode, kas ļauj identificēt jaunveidojumu uz gļotādas. Pēc tam tiek veikta biopsija, kuras laikā audzēja biomateriāli tiek ņemti tālākai morfoloģiskai pārbaudei..
  • Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot rentgenstaru kontrastvielas. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat identificēt zarnu gļotādas kontūras polipa zonā. Izrakstot irrigoskopiju, ir svarīgi noskaidrot visas iespējamās pacienta alerģijas, jo rentgenstaru kontrastvielas ir spēcīgi alergēni.

Lai izrakstītu optimālu un efektīvu terapiju, veikto pētījumu rezultātus vajadzētu atšifrēt tikai pieredzējušam onkologam.

Ārstēšana

Pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēta resnās zarnas adenoma, to var veikt divos veidos:

  1. Elektrokoagulācija;
  2. Polipa izgriešana operācijas ceļā.

Terapija bez operācijas nespēj pilnībā atbrīvot pacientu no slimības, jo joprojām pastāv audzēja šūnu ļaundabīgas deģenerācijas iespēja. Pilnīga rezekcija ir visefektīvākais veids, kā izārstēt slimību, jo operācija var gandrīz pilnībā atbrīvot pacientu no audzēja..

Elektrokoagulācija tiek veikta tikai tad, ja tiek atklāts liels skaits polipu, jo lielu zarnu daļas lielu bojājumu dēļ nav racionāli veikt rezekciju. Bet pat šajā gadījumā aizdomīgākos izaugumus var izgriezt ar biopsiju..

Prognoze

Ja pacientam tika noņemts audzējs, kura izmērs ir 2 cm vai lielāks, viņam jāveic kolonoskopija, lai izslēgtu audzēja audu palieku iespējamību. Pēc terapijas pacientiem ik pēc sešiem mēnešiem jāveic papildu pārbaude, jo pēc neoplazmas noņemšanas ir iespējama recidīvs. Veicot efektīvu operāciju vai elektrokoagulāciju, adenomas atkārtošanās iespējamība tiek samazināta līdz 10%.

Šādu audzēju iespējamība veselīgā ķermenī ir daudz mazāka, tāpēc, lai novērstu slimību, ir vērts atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem un veselīga dzīvesveida.

Kā attīstās tubulārā adenoma ar 1. (2., 3.) pakāpes resnās zarnas displāziju un kādas ir tās briesmas?

Resnās zarnas cauruļveida adenoma ir labdabīgs audzējs. Briesmas slēpjas faktā, ka tas ir pirmsvēža stāvoklis un var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Tomēr, ja jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību un savlaicīgi veicat diagnostiku, tad pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir liela..

Adenomatozie polipi un to veidi

Uz resnās zarnas gļotādas virsmas veidojas adenomatozs polips. Šajā gadījumā attīstās polipoze, un pastāv vēža risks..

Adenoma tiek klasificēta pēc lieluma. Ja tas sastāv no 1 vai 2 polipiem, tad cauruļveida adenoma tiek uzskatīta par vientuļnieku. Lielāks polipu skaits norāda uz multiplu adenomu. Difūzie audzēji attīstās ģenētiskas noslieces dēļ, un tos raksturo liels skaits polipu.

Difūza adenoma sākas pubertātes vecumā, un simptomi kļūst acīmredzami līdz 30 gadu vecumam. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat medicīnisko palīdzību, polipu skaits var sasniegt 1000. Tie aug uz zarnu gļotādas un var attīstīties par ļaundabīgu audzēju..

Pēc augšanas rakstura izšķir šādus adenomas veidus:

  • cauruļveida;
  • briesmīgs;
  • tubulo-villous;
  • zobains.

Cauruļveida audzēji ir visizplatītākie. Tam ir sarkana krāsa, tā ir gluda virsma, robežas ir skaidri iezīmētas, struktūra ir viendabīga un blīva. Tās izmērs visbiežāk ir 10 mm, bet ir arī adenomas, kuru izmērs pārsniedz 30 mm. Ar šo audzēja formu izārstēšanās iespējamība ir augsta. Nav pievienotas netipiskas šūnu dalīšanās cauruļveida adenomas.

Villous vai villous adenomai ir augsts deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā - vairāk nekā 50%. Šim tipam raksturīgi vairāki mīksti audzēji, kuru izmērs var sasniegt 10 cm diametru. Villous polipu virsmai ir vaļīga, samtaina struktūra.

Tubulo-villous adenoma ir jaukta tipa, kurai raksturīgas 2 veidu pazīmes. Polipa augšana notiek līdz 30 mm un vairāk.

Papilārā zobainā adenoma izpaužas ar šādu šūnu dalīšanos uz polipu virsmas, kā rezultātā parādās zobainība.

Notikuma cēloņi

Pastāv šādi adenomas simptomi:

  • sāpīga defekācija neoplazmas traumas dēļ;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, disbiozes simptomi;
  • maza rozā asiņaina izdalīšanās, kas rodas gļotādas traumas dēļ;
  • bagātīga gļotu izvadīšana no anālās ejas;
  • vājums, nogurums;
  • samazināta imunitāte;
  • anēmija un dehidratācija;
  • krasa svara zudums.

Cauruļveida un cauruļveida-villozos veidojumos rentgena staros nav izteiksmes pazīmju, atšķirībā no ļaundabīgiem.

Galvenais slimības cēlonis ir nepareiza diēta. Liela dzīvnieku tauku daudzuma ēšana uz neliela dārzeņu un augļu daudzuma fona uzturā izraisa vielmaiņas traucējumus, kas savukārt provocē polipa augšanu.

Slimībai ir ģenētiska nosliece.

Šajā gadījumā ir iespējama audzēja parādīšanās, arī pirmsskolas vecuma bērniem. Visizplatītākais iedzimtais faktors ir zobainās adenomas cēlonis..

Slimības rašanos ietekmē sliktu ieradumu un nelabvēlīgu darba apstākļu klātbūtne. Arī liekā svara klātbūtne un mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt patoloģiju..

Displāzija

Resnās zarnas adenomas smagums tiek noteikts atkarībā no displāzijas veida, tas ir, tā pārveidošanās par onkoloģisko slimību iespējamības. Resnās zarnas cauruļveida adenomu ar 1. pakāpes displāziju raksturo vienkārša, netipiska šūnu dalīšanās. Tajā pašā laikā to struktūrā vai starp slāņiem nav izmaiņu. Slimības simptomu nav. Polipu izmērs nepārsniedz 10 mm.

Ir neliela varbūtība, ka audzējs pāraugs ļaundabīgā audzējā. Tajā pašā laikā audu šūnu apvalks sabiezē, tiek novērota bazālā slāņa sadalīšanās. Tas ir vienīgais adenomas veids, kurā ir iespējama zāļu ārstēšana. To papildina regulāri diagnostikas pasākumi, lai izsekotu ārstēšanas efektivitāti.

Resnās zarnas tubulārā adenoma ar 2. pakāpes displāziju tiek izteikta ar mērenām netipiska rakstura šūnu izmaiņām. Tajā pašā laikā palielinās šūnu dalīšanās ātrums, starp slāņiem nav robežu. Šī pakāpe ir raksturīga cauruļveida-villous adenomai. Polipu diametrs sasniedz 20-30 mm. Atrodas uz platas kājas.

Adenoma ar 3. pakāpes displāziju, visticamāk, attīstīsies ļaundabīgā audzējā, un to ir grūti ārstēt.

Diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas grūtības slēpjas faktā, ka tā var turpināties ilgu laiku, neizrādot simptomus, un vispārējie klīniskie asins un urīna testi var neliecināt par patoloģijas klātbūtni. Turklāt dažos gadījumos to var sajaukt ar hemoroīda konusiem iekaisuma stadijā, jo simptomi ir līdzīgi.

Resnās zarnas pārbaudes ietvaros vispirms tiek veikta palpācija, tiek apstiprināta vai atspēkota iedzimtas noslieces klātbūtne. Tiek veikti asins, urīna un fekāliju laboratoriskie testi.

Konkrētas taisnās zarnas pārbaudes metodes ietver:

  1. Kolonoskopija. Šī metode ļauj vispilnīgāk izprast slimības klīnisko ainu. To veic ar īpaša aprīkojuma palīdzību, un to papildina sāpīgas sajūtas. Zondi, kuras galā ir spuldze, ievieto tūpļa zonā un izlaiž cauri visai zarnai. Šajā gadījumā monitorā parādās zarnu gļotādas attēls. Ārsts iegūst pilnīgu priekšstatu par slimību. Kolonoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ir iespējams biopsiju veikt atsevišķās vietās, lielākā daļa polipu tiek noņemta.
  2. Sigmoidoskopija. To veic tāpat kā kolonoskopiju, bet pētāmā platība nepārsniedz 30 cm.
  3. Tomogrāfija. Pirms tā veikšanas pacientam tiek ievadīta klizma ar īpašu kontrastvielu, lai iegūtajos attēlos tiktu izcelti vēlamie laukumi. Bārija sulfātu var izmantot kā šādu vielu..

Adenomatozo polipu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Konservatīvajai terapijai nav jēgas efekta trūkuma dēļ, izņemot audzēju ar zemu displāzijas pakāpi. Tiek veikta polipa mehāniska izgriešana vai tā sagriešana ar elektrodu. Šajā gadījumā ierīci ievieto vai nu caur mutes dobumu, vai caur taisnās zarnas dobumu.

Prognoze un profilakse

Slimības profilaksei regulāri jāpārbauda slēpto asiņu klātbūtne zarnās. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu. Agrīnas adenomas diagnosticēšanas gadījumā ir nepieciešama ikmēneša speciālista pārbaude, lai novērstu ļaundabīgu slimības gaitu.

Ir svarīgi vadīt veselīgu, fiziski aktīvu dzīvesveidu. Dzīvnieku tauku ēšana jāpapildina ar lielu daudzumu šķiedrvielu. Būtu jāierobežo ātro ogļhidrātu, saldumu un treknu ēdienu daudzums.

Slimības prognoze ir atkarīga no tā, kad tika uzsākta ārstēšana. Ja diagnoze tika noteikta laikā, tad ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Ja parādās satraucoši simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu; tautas līdzekļi un pašterapija var kaitēt un izraisīt asiņošanu.

Kāpēc veidojas resnās zarnas cauruļveida adenoma ar displāziju?

Cauruļveida adenoma ir lokalizēta dažādās zarnu daļās, un tai bieži ir papilāru struktūra. Šāda veida jaunveidojumi reti izaug par vienu centimetru. Audzējs ir potenciāls drauds, jo tas bieži ir resnās zarnas vēža priekšvēstnesis. Ļaundabīga transformācija notiek ātri, tāpēc zīmogs ir jānoņem tūlīt pēc diagnozes noskaidrošanas.

Bieži vien resnās zarnas vēža priekšvēstnesis.

Patoloģijas iezīmes

Cauruļveida adenoma izskatās kā papilāru sabiezējums ar sarkanu toni. Robežas parasti ir skaidri noteiktas, un pamatne ir plata vai plāna ar kātu. Sastāv no gļotādas dziedzeru šūnām un daļēji no saistaudiem. Polips parasti sasniedz vienu, retāk divus centimetrus, pēc tam pārstāj augt. Bet nākotnē rodas zemas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija, kas provocē šūnu pāreju no labdabīgas uz ļaundabīgu.

Šāda veida cistiskā struktūra veidojas dažādos reģionos, piemēram, resnajā zarnā. Bet biežāk tas veidojas resnajā zarnā, jo tā attīstībai ir vairāk dziedzeru audu. Apbūves virsma ir gluda un blīva.

Kādi ir simptomi?

Caurules resnās zarnas adenomas briesmas ir tādas, ka tai reti ir specifiski simptomi. Jaunveidojums parasti nepietiekami palielinās, lai izraisītu diskomfortu. Kamēr sākas ļaundabīga transformācija, pacients var neko nezināt.

Uzmanieties no šādiem simptomiem, pat ja tie šķiet viegli:

Bieža aizcietējums un caureja.

  • pastāvīgi traucējumi gremošanas sistēmas darbībā (bieži aizcietējums, caureja vai šie apstākļi mainās);
  • sāpju sindroms vēdera dobumā, saasināts, mēģinot izkārnīties;
  • meteorisms, bieža vēdera uzpūšanās;
  • dedzinoša sajūta, nieze parādās tūpļa;
  • palielinoties roņa izmēram, fekālijās tiek konstatētas gļotas vai asinis;
  • lieli audzēji provocē svešķermeņu sajūtas vēdera dobumā. Bet cauruļveida struktūras gadījumā šis simptoms parādās reti..

Notikuma cēloņi

Nepietiekams uzturs tiek uzskatīts par galveno patoloģijas attīstības iemeslu. Ja jūsu uzturā dominē dzīvnieku tipa olbaltumvielas un tauki, tas izraisa vielmaiņas traucējumus. Pirmkārt, mēs runājam par sarkano gaļu. Nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana izjauc arī gremošanas procesu. Dažu dārzeņu un augļu ēšana var negatīvi ietekmēt zarnu caurlaidību. Jo sliktāk tas darbojas, jo lielāks ir epitēlija audu retināšanas risks. Un tas provocē patoloģiskas izmaiņas gļotādās..

Bet nepareizs uzturs nav vienīgais iemesls. Šie faktori var izraisīt adenomas izplatīšanos:

Slikti ieradumi.

  • iedzimta nosliece (ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem bija polipi, iespējams, arī jūs nevarat izvairīties no viņu parādīšanās);
  • kaitīgi apstākļi (darbs vai dzīvošana). Ja darbā nākas saskarties ar kaitīgām ķīmiskām vielām, plombas rašanās varbūtība būs liela. Riska faktori ietver dzīvi ekoloģiski nelabvēlīgā reģionā;
  • slikti ieradumi (alkohols un smēķēšana);
  • gremošanas sistēmas slimības (galvenokārt hroniskas);
  • vielmaiņas procesu un liekā svara pārkāpums;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu sēdēšanu.

Displāzija un tās pakāpe

Displezija ir process, kas notiek pirms vēža šūnu parādīšanās. Taisnās zarnas villous adenoma ir uzņēmīgāka pret to. Cauruļveida audi parasti maina audus pēc tam, kad notiek veida izmaiņas. Polips pamazām pārveidojas par resnās zarnas-villu adenomu. Tas ir saistīts ar tā lieluma palielināšanos..

Nav nepieciešams, lai vēža process attīstītos vienlaikus ar displāziju. Tubulārā adenoma ar epitēlija displāziju 1-2 grādos labi reaģē uz ārstēšanu. Tas ir līmenis, kurā tiek konstatēts neliels zarnu bazālā slāņa pieaugums vai daļēja tās robežu izplūšana. Vissmagākā stadija - trešā - paredz izteiktas izmaiņas, kurās notiek vēzis.

Audzēji ar mērenu displāziju parasti nav nopietni draudi. Viņus veiksmīgi ārstē vai uzrauga, vai nav izmaiņu. Smaga pakāpe prasa obligātu iejaukšanos, jo tas gandrīz noteikti provocēs ļaundabīgo šūnu vairošanos.

Diagnostikas metodes

Ārstiem ir grūti agrīnā stadijā diagnosticēt vienreizēju. Dažreiz tas cilvēka zarnās atrodas vairākus gadus, un tas nekādā veidā neizpaužas. Simptomi parasti ir saistīti ar resnās zarnas cauruļveida adenomu ar displāziju.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts ar svešķermeņa klātbūtni nosaka palpāciju. Lai precizētu diagnozi, tiks noteikti vairāki izmeklējumu veidi:

  • kolonoskopija (izmantojot endoskopu, lai apskatītu taisnās zarnas). Pētījuma gaitā jūs varat arī noņemt audzēju vai paņemt materiālu tālākai nosūtīšanai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • irrigoskopija - rentgena starojums, kas tiek veikts, izmantojot kontrastvielu ķīmisko reaģentu. Procedūra ļauj noteikt jebkādas novirzes no normas uz gļotādām;
  • biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu audu ļaundabīgo raksturu;
  • vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi.

Ārstēšana

Cauruļveida taisnās zarnas adenomas ārstēšana ir tikai operatīva. Zāles nespēj tikt galā ar izaugsmi vai novērst displāzijas pakāpes palielināšanos. Lai izvairītos no vēža, audzējs ir jānoņem.

Intervences veikšanai tiek izvēlēta viena no vairākām ietekmes metodēm. Ja polipa diametrs ir mazāks par 1 cm, to var noņemt, izmantojot aukstu, lāzeru. Bet vairumā gadījumu tiek izmantota elektrokoagulācija. Operācijai tiek izmantots endoskops, kas caur tūpli tiek ievietots zarnu daļā, kur lokalizēts zīmogs. Izmantojot elektrisko strāvu, ārsts cauterizes kāju un noņem to. Šo metodi izmanto cauruļveida polipiem resnajā zarnā..

Var noņemt zarnu daļu.

Lai izvairītos no ļaundabīgas transformācijas, var noteikt iekšējo orgānu rezekciju. Šajā procesā audu izgriešana tiek veikta, ja polips ir viens. Ar vairākām struktūrām operāciju nav iespējams veikt. Pēc operācijas daļu zarnu var noņemt. Dziedināšanas process pacientam būs garš un sāpīgs. Turklāt nav izslēgta adenomas atkārtota izplatīšanās. Tādēļ jums būs nepārtraukti jāveic regulāras pārbaudes..

Ar apstiprinātu ļaundabīgu procesu var noņemt iespaidīgu zarnu daļas daļu, kurā tiek konstatēts vēzis. Tas ir paredzēts, lai novērstu metastāzes. Nākotnē pacientam tiek uzstādīts mākslīgs iekšējais orgāns, lai noņemtu sagremotās pārtikas paliekas.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze būs labvēlīga. Visbiežāk tas ir raksturīgi, ja adenoma tika atklāta agrīnā stadijā, un displāzija vēl nav pārgājusi pēdējā formā. Jo ātrāk polips tiek noņemts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība. Cauruļveida adenoma ar smagāko displāzijas pakāpi gandrīz noteikti izraisīs ļaundabīgo šūnu proliferāciju. Šajā gadījumā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no operācijas panākumiem un citām ārstēšanas metodēm..

Pēc operācijas pastāv asiņošanas risks, tāpēc pacientam jāuzrauga viņa veselība. Visā dzīves laikā viņam būs regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērstu recidīvu risku. Audu atkārtotas izplatīšanās varbūtība svārstās 10% robežās.

Ieteicams ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu.

Profilakses pasākumiem šāda veida labdabīgiem audzējiem jāievēro veselīga uztura principi. Lai izvairītos no šķiedrvielu trūkuma, jums jāēd daudz dārzeņu un augļu. Ir svarīgi arī neēst daudz gaļas (īpaši sarkanās gaļas). Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk dzīvnieku olbaltumvielu viņam vajag..

Lai samazinātu cauruļveida jaunveidojumu rašanās risku, veiciet aktīvu dzīvesveidu, vingrojiet un izvairieties no sliktiem ieradumiem. Ja Jums ir gremošanas trakta slimības, neļaujiet tām kļūt hroniskām. Aizsargājiet sevi no bīstamām ķīmiskām vielām un regulāri pārbaudiet slimnīcu.

Cauruļveida adenoma ir bīstams labdabīgu polipu veids, kas bieži provocē vēža procesa attīstību. Agrīnā stadijā to ir grūti diagnosticēt vieglu simptomu dēļ. Šajā laikā palielinās displāzijas pakāpe, kas veicina šūnu pārveidošanos par ļaundabīgām.

Resnās zarnas cauruļveida adenoma

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīga neoplazma ar pedikulu vai sēdošu pamatni, kuras izcelsme ir resnās zarnas epitēlijs un kas paceļas virs tās. Tubulārā adenoma attiecas uz adenomatozajiem polipiem, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām attiecas uz pirmsvēža resnās zarnas slimībām, kas izskaidro koloproktologu rūpīgo uzmanību šai problēmai..

  • Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kādas ir tās pazīmes?
  • Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar displāziju
  • Attīstības iemesli
  • Diagnostika un ārstēšana
  • Cauruļveida adenomu attīstības novēršana

Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kādas ir tās pazīmes?

Resnās zarnas adenomas ir biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm un galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Cauruļveida adenomas var būt dažāda lieluma, taču biežāk tās ir mazas, līdz 1 cm diametrā. Pārbaudot resnās zarnas, var noteikt vienu vai vairākas vientuļās adenomas. Pastāv viedoklis, ka tieši daudzās resnās zarnas adenomas ir obligātas pirmsvēža stadijā, tas ir, tām ir gandrīz simtprocentīgs deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā..

Cauruļveida adenoma ir visizplatītākais resnās zarnas adenomatozo polipu veids, saskaņā ar literatūru tie sastopami 75-87% gadījumu. To var noteikt jebkurā zarnu daļā. Cauruļveida adenomas iezīme ir tās histoloģiskā struktūra, ko galvenokārt nosaka cauruļveida - kā norāda nosaukums - struktūras. Mikroskopiskā līmenī resnās zarnas cauruļveida adenoma sastāv no dziedzeru kanāliņiem, kas ir garāki nekā normālā gļotādā.

Makroskopiski cauruļveida adenomām ir pedikuls un gluda lobulāra virsma, retāk plaša pamatne. Krāsā tie ir līdzīgi apkārtējai gļotādai, bet tiem ir blīvāka konsistence, tie pārvietojas kopā ar gļotādu, reti asiņo un čūlas..

Papildus cauruļveida adenomām izšķir vēl divus veidus - tubulo-villous adenoma un villous adenoma. No trim iepriekš uzskaitītajām cauruļveida adenomām ir viszemākais ļaundabīgo audzēju potenciāls (lai gan to nevar pilnībā izslēgt), taču laika gaitā var parādīties un to struktūrā dominēt villous komponenti, tas ir, cauruļveida adenomas var pārvērsties tubular-villous un pēc tam villous, kurām ir risks pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju jau ir nozīmīga.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar displāziju

Katrai no identificētajām adenomām neatkarīgi no veida un struktūras ir displāzijas pazīmes. Ir trīs displāzijas pakāpes - viegla, mērena un smaga (vai augsta). Displāzijas pakāpi nosaka histoloģiska tālas adenomas izmeklēšana pēc vairākām pazīmēm. Galvenokārt tiek diagnosticētas adenomas ar vieglu displāzijas pakāpi. Jo lielāka ir adenoma un vecāks pacients, jo lielāks risks saslimt ar adenomu ar smagas displāzijas pazīmēm. Displezijas pakāpe ir viens no vissvarīgākajiem adenomas ļaundabīgo audzēju faktoriem, kā arī tās lielums, lokalizācija, slimības ilgums un cauruļveida struktūras aizstāšana ar villu. Galējā displāzija parasti tiek pielīdzināta vēzim in situ. Tajā pašā laikā pati epitēlija displāzija nav vēzis, bet, tā kā tas būtībā ir orgāna daļas, šajā gadījumā resnās zarnas, normālas audu struktūras pārkāpums, tas ar turpmāku progresēšanu un tā smaguma palielināšanos var izraisīt audzēja šūnu parādīšanos..

Attīstības iemesli

Galvenais tubulāro adenomu attīstības iemesls vēl nav noskaidrots, tomēr ir identificēti faktori, kas var izraisīt to izskatu..

Iedzimtībai ir svarīga loma resnās zarnas cauruļveida adenomas attīstībā.

Difūza iedzimta polipoze un ģimenes adenomatozās resnās zarnas polipozes sindroms ir slimības, kurās attīstās vairākas resnās zarnas adenomas, ieskaitot cauruļveida adenomas, kurām ir vislielākais deģenerācijas risks vēzī. Tādēļ pacientiem ar šādiem sindromiem nepieciešama pēc iespējas agrāka ķirurģiska ārstēšana, un viņu tuvākajiem radiniekiem nepieciešama rūpīga skrīninga novērošana..

Citi cauruļveida adenomu attīstības iemesli ir šādi:

  • Diēta ar pārsvarā rafinētu pārtiku, dzīvnieku taukiem un nepietiekamu šķiedrvielu uzņemšanu,
  • Resnās zarnas disbakterioze, jo šajā stāvoklī tiek traucēta vietējā imunitāte un tiek traucēta zarnu sienas gļotādas atjaunošana.,
  • Resnās zarnas hroniskas slimības, galvenokārt iekaisuma,
  • Divertikuloze,
  • Bieža aizcietējums un zarnu diskinēzija,
  • Fiziskā neaktivitāte, liekais svars.

Diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas adenomas parasti neizpaužas ar jebkādiem simptomiem, un tās ir nejaušas atziņas skrīninga vai citu sūdzību izmeklēšanas laikā.

Retos gadījumos cauruļveida resnās zarnas adenoma var asiņot, kas kļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Turklāt pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, biežiem aizcietējumiem vai caureju..

Kolonoskopija ir zelta standarts diagnostikai. Papildus viņai var izrakstīt irrigoskopiju un sigmoidoskopiju.

Pastāv viedoklis, ka ieteicams veikt tikai adenomu, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, endoskopisku noņemšanu, jo mazāki veidojumi ļoti reti kļūst ļaundabīgi un ir pieļaujama dinamiska novērošana. Tomēr biežāk sastopamā taktika ir tāda, ka tiek noņemtas visas adenomas neatkarīgi no jaunveidojuma lieluma, jo histoloģiskie pētījumi rāda, ka 60–70% gadījumu polipiem, kuru diametrs ir pat mazāks par 5 mm, 60–70% gadījumu ir cauruļveida tipa laukumi un attiecīgi potenciāls deģenerēties ļaundabīgi veidojumi.

Pašlaik nav efektīvas konservatīvas tubulāru adenomu ārstēšanas metodes, un pacienti ir norādīti ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas metodes, kuras laikā tika diagnosticēta resnās zarnas adenoma ar displāziju. Ja pacientam tiek veikta kolonoskopija, tad visi atklātie polipi, kuru izmērs pārsniedz 5 mm, tiek noņemti. Ja polipi tika konstatēti ar cita veida zarnu izmeklēšanu (piemēram, irrigoskopiju), tad, ja tiek atklāta mazāka par 1 cm tubulāra adenoma, jāveic biopsija, un pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek parādīta kolonoskopija, lai noņemtu visas vizualizētās adenomas un to histoloģisko izmeklēšanu. Ja tika atklāta resnās zarnas adenoma, kas pārsniedz 1 cm, tad biopsija nav nepieciešama - nepieciešams nekavējoties nosūtīt pacientu kolonoskopijai. Tādējādi kolonoskopija ar identificētām adenomām kļūst gan par diagnostisku, gan par terapeitisku pasākumu..

Kad adenomas ir lokalizētas resnās zarnās, noņemšana tiek veikta endoskopiski caur kolonoskopu. Ja adenoma atrodas taisnās zarnās, noņemšanu var veikt, izmantojot endoskopu vai ar transanālo endomikroķirurģiju. Šīs operācijas iezīme ir tāda, ka šajā gadījumā cauruļveida adenoma tiek noņemta vienlaikus ar zarnu sienas rezekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka tad, kad adenoma ir lokalizēta taisnās zarnās, gandrīz katrā trešajā gadījumā vēža šūnas jau tiek konstatētas tās pamatnē..

Vairāku polipu (tā saukto difūzo bojājumu) gadījumā ieteicams veikt zarnu skartās vietas kolotomiju vai rezekciju..

Diemžēl cauruļveida adenomas ir tendētas uz recidīvu. Visbiežākais recidīvu cēlonis ir nepilnīga adenomas pamatnes noņemšana, ja tā neatrodas uz garas kājas. Atkārtotas tubulāras adenomas gadījumā var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt skarto resnās zarnas zonu ar laparotomijas metodi, jo pēcoperācijas izmaiņas var būt šķērslis atkārtotas adenomas pilnīgai noņemšanai endoskopiski..

Cauruļveida adenomu attīstības novēršana

Daudzos gadījumos resnās zarnas adenoma ir iedzimtas slimības pazīme, tāpēc pacienti ar resnās zarnas slimības, tai skaitā vēža, ģimenes anamnēzē veido riska grupu, kas ārstiem rūpīgi jāuzrauga un regulāri jāveic skrīninga testi, lai agri atklātu adenomas.

Tā kā hroniskas resnās zarnas slimības, piemēram, kolīts, var veicināt tubulāro adenomu attīstību, šo slimību ārstēšana vai kompensācija arī novērsīs adenomu veidošanos..

Tā kā tādi uzturvērtības faktori kā augsts tauku saturs, īpaši rafinēts, un zems šķiedrvielu saturs ikdienas uzturā, ir tieši saistīti ar zarnu adenomu parādīšanos, uztura korekcija palīdzēs ne tikai novērst cauruļveida adenomu parādīšanos, bet arī pozitīvi ietekmēt esošo augšanas dinamiku. adenomas.

Tāpat tika atrasta saikne starp smēķēšanu un cauruļveida adenomu attīstību, un adenomu skaits ir tieši proporcionāls smēķēšanas ilgumam, tāpēc šī sliktā ieraduma atmešana pozitīvi ietekmēs ne tikai plaušas, bet arī resno zarnu..

Visbeidzot, tā kā mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars veicina resnās zarnas adenomu attīstību, vingrinājumi un svara kontrole var būt arī pamatoti ieteikumi tubulāru adenomu attīstības novēršanai..

Jau identificētu tubulāru adenomu gadījumā tiek norādīta dinamiska pacientu novērošana, izmantojot endoskopiskās metodes. Pārbaužu biežumu nosaka individuāli, pamatojoties uz konkrētu klīnisko situāciju, bet šāds režīms tiek uzskatīts par optimālu:

  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz kājām un sašaurinātām pamatnēm: pirmajā gadā - ik pēc 6 mēnešiem, nākamajā - reizi gadā;
  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz platām pamatnēm un cauruļveida adenomas ar displāziju (neatkarīgi no to makroskopiskajām īpašībām): pirmajā gadā - reizi 3 mēnešos, otrajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam - reizi gadā.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas var būt ļaundabīga audzēja - resnās zarnas vēža - avots. Tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst noraidīt šo patoloģiju. Eiropas klīnikā ir visas iespējas veikt visaptverošu diagnostiku, profesionālu adenomu noņemšanu un augsti kvalificētu speciālistu novērošanu.

Raksti Par Holecistīts