Ārējā hemoroīda izgriešana

Asiņaini pietūkuši mezgli, kas rodas ārpus tūpļa, ir ārējo hemoroīdu pazīmes - hemoroīda pinuma varikozas vēnas. Hemoroīdi ne tikai izskatās neestētiski, bet arī rada daudz problēmu - tie asiņo, kļūst iekaisuši, sāp, traucē zarnu kustību..

Paplašinātās hemoroīda vēnās var veidoties asins recekļi - asins recekļi, kuru klātbūtne organismā ir ļoti bīstama. Slimība bieži noved pie paraproctīta - audu iekaisuma ap tūpli. Pacienti cieš no pastāvīgas asiņošanas, kas izraisa anēmiju - anēmiju.

Kāpēc rodas hemoroīdi un veidojas ārējie hemoroīdi?

Galvenie slimības cēloņi ir asiņu stagnācija mazajā iegurnī un sasprindzinājums, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos un palielinātu slodzi uz hemorrhoidālā pinuma vēnām. Tā rezultātā trauki stiepjas, zaudē tonusu un parādās hemoroīdi..

Stagnācija notiek kavernozā pinumā - pietūkuma gredzenveida zonā, kas atrodas virs tūpļa.

Slimības attīstība noved pie taisnās zarnas muskuļu un saišu pavājināšanās, kas palielina hemoroīdu izvirzīšanos. Tā rezultātā zarnu kustības laikā paplašinātās vēnas pārsprāgst, un rodas asiņošana - hemoroīdu pazīme.

Ārējie hemoroīdi - ārkārtēja slimības pakāpe. Tikai komplikācijas var būt sliktākas. Jo lielāks ir hemoroīds, jo vairāk problēmu tas rada. Neapstrādāti mazi mezgliņi strauji aug, palielinot risku.

  • Liekais svars.
  • Strādājot ilgi sēž uz krēsla.
  • Nepareiza diēta, kas izraisa pastāvīgu aizcietējumu.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana, īpaši ar pikantu un marinētu pārtiku.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Svaru celšana, spēka sporta nodarbošanās. Slimība rodas arī zirgu izjādes, motociklu, riteņbraukšanas entuziastu vidū.
  • Klizmas un caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Anālais sekss.
  • Nepietiekama higiēna zonā ap tūpli.

Kad parādās prolapss ārējs hemoroīds, proktologs iesaka to izgriezt.

Hemoroīdu ārstēšanas metodes

Konservatīvs, kurā pacientam tiek nozīmēti medikamenti svecīšu, tablešu, ziedes formā. Tiek noteikta fizioterapija, dubļu terapija un citas metodes. Dziedināšanas process sniedz īslaicīgu atvieglojumu, un pēc kāda laika hemoroīdi atkal pasliktinās..

Tā rezultātā pacientiem joprojām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, taču slimība jau iegūst novārtā atstātu formu, un ārsti nāk veikt sarežģītas operācijas.

Mazāk traumatiskas metodes - skleroterapija, koagulācija, sasiešana. Šie paņēmieni neprasa hospitalizāciju un ir pietiekami viegli. Tomēr tie galvenokārt ir paredzēti hemoroīdu iekšējai formai. Ar viņu palīdzību ne vienmēr ir iespējams noņemt ārējos mezglus..

Operācija, lai noņemtu ārējos hemoroīdus

Operācija tiek veikta remisijas laikā, kad mezgls nav asiņots. Tādēļ pacientam vispirms tiek nozīmēta ārstēšana, kas atvieglo slimības saasināšanos, un pēc tam tiek veikta operācija. Atkarībā no ārējo hemoroīdu lieluma un skaita šāda iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju..

Ārējie hemoroīdi ir izolēti un nogriezti. Vairāku hemoroīdu izpausmju klātbūtnē skartā vēna tiek noņemta kopā ar tām, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Brūce ir sašūta ar absorbējamu materiālu - catgut vai vicril. Šuves var uzklāt manuāli vai izmantojot īpašu mašīnu. Skavotāju izmantošana ļauj operāciju veikt gandrīz bez asinīm, ievērojami samazinot tās ilgumu.

Pēc tam tūpļa kanālā ievada gāzes izplūdes cauruli un kokvilnas marles turundu, kas samērcēta brūču dzīšanas un pretiekaisuma līdzekļos. Zāles mazina sāpes, iekaisumu un ļauj gāzēm iziet.

Pēc hemoroīdu izgriešanas visā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt proktologa uzraudzībā. Tas ļauj laikus pamanīt komplikācijas - asiņošanu, šuvju atšķirību, stipru sāpju sindroma rašanos.

Ārējo hemoroīdu radikālas izgriešanas priekšrocības

  • Noturīgs ārstnieciskais efekts. Tas saglabājas visu mūžu. To nevar panākt ar medikamentiem un fizioterapiju..
  • Minimāla negatīva ietekme uz ķermeni. Operācija atbrīvo pacientu no nepieciešamības pēc pastāvīgām zālēm. Ņemot vērā to, ka slimība ilgst vairākus gadus, ir grūti iedomāties, kāda veida stresu zāles uzņem aknās, nierēs un citos orgānos..
  • Rentabilitāte. Operācijas izmaksas nav salīdzināmas ar kopējām zālēm un procedūrām, kas veiktas ar konservatīvākām metodēm..
  • Daudzpusība. Izgriešana ir universāla metode hemoroīdu ārstēšanai, piemērota visiem klīniskajiem gadījumiem. Tas var pat noņemt kombinētos hemoroīdus, kas apvieno ārējos un iekšējos mezglus, un ir grūti reaģēt uz citām ārstēšanas metodēm..
  • Uzticamība. Šī metode ļauj 100% gadījumu noņemt hemoroīdu, ko ne vienmēr ir iespējams izdarīt ar citu metožu palīdzību..

Ārējā hemoroīda ārstēšana ir diezgan vienkārša darbība, pēc kuras audi ātri sadzīst, un pacients aizmirst par problēmu. Dzīvesprieks un brīvība no slimībām atgriežas pie pacienta.

8 mūsdienīgi veidi, kā noņemt hemoroīdus: indikācijas, iezīmes, priekšrocības un trūkumi

Diemžēl sadarbības metodes hemoroīda slimības novēršanai ne vienmēr dod gaidīto rezultātu, un progresīvos gadījumos tās ir pilnīgi bezspēcīgas. Tāpēc hemoroīdu noņemšana mūsdienās ir visefektīvākais veids, kā ārstēt hemoroīdus pat vēlākajos posmos..

Īsumā par hemoroīdiem

Hemoroīdi ir proktoloģiska slimība, kuras pamatā ir taisnās zarnas dobo vēnu paplašināšanās un deformācija, veidojoties hemoroīdiem vēnu nepietiekamības dēļ..

Dažādi faktori provocē vēnu nepietiekamību tūpļa zonā, tostarp fiziska neaktivitāte, nepareiza uzturs, aizcietējums, pārmērīga fiziskā piepūle, bērna nēsāšana, dzemdības utt. Uzskaitīto trigeru ietekmē kavernozo vēnu pārveidošanās par hemoroīdiem, kurus bieži sauc par pumpām.

Atkarībā no hemoroīdu lokalizācijas izšķir trīs slimības formas, proti:

  • submucosal (iekšējie) hemoroīdi;
  • zemādas (ārējie) hemoroīdi;
  • kombinētie hemoroīdi.

Hemoroīdi lejasdaļā var būt gan akūti, gan hroniski..

Hroniski iekšējie hemoroīdi attīstības laikā iziet četrus posmus. Slimības gradācija pa posmiem ir balstīta uz hemoroīdu prolapss klātbūtni.

Iekšējo hemoroīdu posmi:

  • 1. posms: mazi mezgli, kas atrodas taisnās zarnas kanāla iekšpusē;
  • 2. posms: zarnu kustības laikā mezgli var izkrist, bet tie atkal noregulējas taisnās zarnās;
  • 3. posms: mezglu zudums rodas zarnu iztukšošanas, svara celšanas, šķaudīšanas, klepus, intensīvas sasprindzināšanas vai smieklu laikā, bet viņi vairs nespēj sevi pielāgot, tāpēc pacienti to dara manuāli;
  • 4. posms: mezgli izliekas caur anālo gredzenu pat miera stāvoklī.

Ārējo hemoroīdu laikā izšķir trīs posmus, proti:

  • 1. posms: zem tūpļa gredzena zem ādas tiek noteikti mazi blīvi mezgliņi;
  • 2. posms: zarnu kustības laikā mezgli kļūst pietiekami lieli, ļoti sāpīgi un asiņo;
  • 3. posms: ārējie mezgli ir audzējam līdzīgs konglomerāts uz tūpļa reģiona pietūkušo un iekaisušo audu fona.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no hemoroīdu veida, stadijas un formas, kā arī no komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma un fizioloģiskā stāvokļa..

Sākotnējos posmos tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas, ja nepieciešams, tiek papildināta ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Vēlākos posmos, kā arī attīstoties komplikācijām, hemoroīdu ķirurģiska noņemšana dažreiz ir vienīgais pareizais un efektīvais veids.

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana: indikācijas

Hemoroīdu noņemšanas operācija ir norādīta slimības progresēšanas stadijā.

Arī otrā posma hemoroīdiem var noteikt ķirurģisku iejaukšanos komplikāciju attīstības gadījumā, piemēram:

  • bieža hemoroīdu sagging caur anālo gredzenu;
  • hemoroīdu tūpļa pārkāpums;
  • anorektālā tromboze;
  • bieža hemoroīda asiņošana;
  • reta masīva hemoroīda asiņošana;
  • paraproktīts;
  • tūpļa asaras.

Uzskaitītie apstākļi ievērojami saasina hemoroīdu gaitu un pasliktina pacienta stāvokli, kā arī dažkārt rada draudus viņa dzīvībai..

Turklāt daudzi pacienti, noguruši no sāpīgo slimības simptomu pārvarēšanas, bieži lūdz sev noņemt hemoroīdus..

Hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Hemoroīdiem ir divu veidu darbības, proti:

  • minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikāla operācija.

Hemoroīdu konusi tiek noņemti, izmantojot minimāli invazīvas operācijas 1-2 pakāpju hemoroīdiem, ja tūpļa audos nav komplikāciju un pazīmju. Trešajā slimības stadijā ir iespējama hemoroīdu sasaistīšana.

Arī pacienta ar hemoroīdiem sagatavošanas stadijā mezglu noņemšanai ar radikālu metodi var izmantot minimāli invazīvas operācijas..

Ārējo hemoroīdu noņemšana tiek veikta šādos minimāli invazīvos veidos:

  • kriodestrikcija;
  • lāzera koagulācija;
  • fotokoagulācija.

Iekšējo hemoroīdu noņemšana visbiežāk tiek veikta, izmantojot tādas minimāli invazīvas metodes kā:

  • hemoroīdu skleroze;
  • vilkšana hemoroīdi ar lateksa gredzeniem;
  • kriodestrikcija;
  • hemoroīdu dārgināšana;
  • hemoroīda mezglu fotokoagulācija;
  • hemoroīda konusu lāzera koagulācija.

Nesen radikāla mezglu noņemšana tika veikta ar divām operācijām: hemorrhoidektomiju un hemorrhoidopeksiju.

Apskatīsim sīkāk katru metodi, kā noņemt hemoroīdus.

Minimāli invazīva hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Kriodestrukcija

Kriodestrikcija ir šķidrā slāpekļa ietekme uz hemoroīdiem, kā rezultātā tie sasalst, jo šīs vielas temperatūra sasniedz mīnus divi simti grādu pēc Celsija.

Kriodestrukcijas laikā ir sasaluši tikai skartie kavernozie pinumi, un veseli audi paliek neskarti. Pēc apmēram 7 dienām zarnu kustības laikā dabiskais iznākums ir miris mezgls.

Fotokoagulācija

Fotokoagulācijas būtība slēpjas faktā, ka infrasarkano staru plūsma tiek novirzīta uz hemoroīda konusa kāju, kurā asinsvadi šim veidojumam iet caur traukiem. Šī efekta rezultātā olbaltumvielas sarec, un mezglā apstājas asins plūsma, kas galu galā nomirst un izdziest..

Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, nepieciešams veikt apmēram sešas fotokoagulācijas, bet pacienta stāvoklis pēc pirmās procedūras tiek atvieglots.

Lāzera koagulācija

Ārējo un iekšējo hemoroīdu noņemšana ar lāzeru balstās arī uz olbaltumvielu koagulāciju, kā rezultātā kuģi, kas piegādā hemoroīdus, sabrūk.

Ar ārējā hemoroīda lāzera koagulāciju āda tiek izgriezta, un taisnās zarnās esošie hemoroīdi tiek sarecināti no iekšpuses. 1-2 nedēļu laikā asiņu piegāde hemoroīdiem pilnībā apstājas, un zarnu kustības laikā iznāk mirušie mezgli.

Skleroterapija

Hemoroīdu skleroterapija ir vēl viena iespēja hemoroīdu noņemšanai bez operācijas. Procedūras laikā mezgla kājā, izmantojot adatu, tiek ievietots īpašs līdzeklis ar asaru īpašību, pēc kura varikozie trauki sabrūk.

Desarterizācija

Dezarterizācija ir iekšējās lokalizācijas hemoroīdu likvidēšana, kad, veicot ultraskaņas kontroli, tiek veikta to artēriju sasiešana, kuras piegādā asinis hemoroīda konusiem. Šīs procedūras laikā tiek izmantots anoskops, kuram ir caurums, kas paredzēts ligatūru vilkšanai.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Hemoroidālo konusu ligzda ļauj noņemt submucosal hemoroīdus. Veicot šādu procedūru, tiek izmantota īpaša ierīce - ligators, kas uz mezgla kājas uzliek lateksa gredzenu, lai nostiprinātu traukus. Vienas līdz divu nedēļu laikā hemoroīdi nomirst un izdalās ar izkārnījumiem.

Minimāli invazīvu hemoroīdu noņemšanas metožu priekšrocības un trūkumi

Pēdējos gados minimāli invazīva hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir kļuvusi ļoti populāra, pateicoties daudzajām priekšrocībām, tostarp šādām:

  • minimāla trauma tūpļa audos;
  • procedūras ātrums (10-20 minūtes);
  • vadīšana vietējā anestēzijā;
  • nesāpīgums;
  • ātra atveseļošanās (nākamajā dienā pēc operācijas pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida);
  • pēc operācijas nepaliek rētas;
  • praktiski nav kontrindikāciju;
  • augsta efektivitāte hemoroīdiem 1.-2.

Diemžēl minimāli invazīvai hemoroīdu operācijai ir vairāki trūkumi, proti:

  • hemoroīdu atkārtošanās iespēja;
  • augsta cena, jo šāda hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana galvenokārt tiek veikta privātās klīnikās;
  • speciālistu trūkums, kuriem ir pietiekama pieredze minimāli invazīvu darbību veikšanā.

Metodes radikālai hemoroīdu noņemšanai

Ja tiek sākti hemoroīdi, ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja to radikāli noņems, kas tiek veikts divos variantos - hemorrhoidektomija un hemorrhoidopeksija. Apsveriet, kā tiek veikta hemoroīda operācija.

Hemorrhoidektomija

Hemorrhoidektomija ir noņemšanas operācija, kuru pilnveidoja divi ķirurgi - Milligans un Morgans.

Šī operācija ir piemērota gan iekšējo, gan ārējo hemoroīdu ārstēšanai..

Hemoroīdu operācija pēc Milligana-Morgana domām ir mezglu izgriešana atklātā vai slēgtā veidā, taču pēdējā laikā pēdējā iespēja tiek izmantota biežāk.

Ar atvērtu hemorrhoidektomiju hemoroīdi tiek operēti ķirurģiskajā slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Atšķirībā no šīs metodes, poliklīnikā ar vietēju anestēziju ir iespējams operēt ar slēgtu hemorrhoidektomiju..

Ja mēs runājam par operācijas iezīmēm, tad atvērtas hemorrhoidektomijas laikā pēc taisnās zarnas kanāla mezglu un daļas gļotādas noņemšanas plastmasa netiek veikta, tajā pašā laikā, tāpat kā slēgtā versijā, ķirurģiskā brūce tiek uzšūta. Tāpēc operētais pacients labāk un ātrāk atveseļojas pēc slēgtas hemorrhoidektomijas..

Starp hemoroīdu radikālas ārstēšanas trūkumiem jāatzīmē šādi:

  • prasa rūpīgu sagatavošanos;
  • ilgs un sāpīgs atveseļošanās periods;
  • vairāku kontrindikāciju klātbūtne, kas ierobežo iespēju veikt šo operāciju (vēzis, Krona slimība, iekaisuši hemoroīdi, grūtniecība);
  • augsts pēcoperācijas komplikāciju risks.

Operācija Longo

Hemorrhoidopeksiju biežāk sauc par Longo operāciju. Šīs operācijas būtība hemoroīdiem ir tāda, ka tiek noņemts nevis hemoroidālais mezgls, bet taisnās zarnas gļotādas apļveida daļa virs varikozā kavernozā pinuma. Pēc tam brūces malas un mezglus piegādājošie trauki tiek sašūti ar diegiem, tādējādi izvelkošos mezglus ievelkot taisnās zarnās..

Pēc 1-2 nedēļām hemoroīda konusi izžūst, jo to uzturs beidzas, un iziet ar izkārnījumiem.

Hemorrhoidopeksijai ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar hemorrhoidektomiju:

  • īss pēcoperācijas periods (apmēram 10 dienas);
  • sāpes reti rodas pēc operācijas;
  • augsta efektivitāte;
  • operāciju var veikt jebkurā hemoroīda slimības stadijā;
  • maz ierobežojumu.

Bet, tāpat kā visām iepriekšminētajām metodēm, Longo operācijai ir vairāki trūkumi, proti:

  • ar šo operāciju var noņemt tikai submucous hemoroīdus;
  • augsta cena.

Sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai

Pirms hemoroīdu izgriešanas pacients tiek sagatavots, kas sastāv no šādiem punktiem:

  • pirmsoperācijas pārbaude;
  • diēta;
  • zarnu tīrīšana.

Pirmsoperācijas pārbaude ļauj noteikt vienlaicīgu slimību un kontrindikāciju klātbūtni. Obligāti visiem pacientiem tiek noteikti vispārēji un bioķīmiski asins testi, urīna testi, koprogramma, EKG, fluorogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, anoskopija, sigmoidoskopija un, ja nepieciešams, CT, MRI un citi..

Operētajam pacientam jāievēro diēta gan pirms, gan pēc operācijas. Uzturs šajā periodā ir vērsts uz gremošanas trakta darba normalizēšanu, jo īpaši uz aizcietējumu vai caurejas apkarošanu.

Aizcietējumiem, kas netiek novērsti ar diētu, nedēļu pirms operācijas tiek nozīmēti caurejas līdzekļi, un iejaukšanās priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma..

Gadījumos, kad pirms operācijas sagatavošanās laikā hemoroīdi tiek papildināti ar tūpļa audu iekaisumu, asiņošanu, stipru sāpju sindromu utt..

Rehabilitācija pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas

Pēcoperācijas perioda gaita ir atkarīga no hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Atveseļošanās pēc minimāli invazīvām operācijām ilgst 1-2 dienas, šajā laikā pacienti jūtas labi, un komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

Pēc radikālas operācijas rehabilitācija var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām, tas viss ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, hemoroīdu formas un veida.

Pēcoperācijas pārvaldības principi:

  • diētas ievērošana;
  • pēcoperācijas brūču ķirurģiska ārstēšana;
  • pretsāpju, hemostatisko vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana (ja nepieciešams);
  • anorektālā reģiona higiēna;

Pēcoperācijas komplikācijas, to novēršana un ārstēšana

Pēcoperācijas periodā pēc hemoroīdu noņemšanas var attīstīties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas brūces infekcija. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek veikta antibakteriāla un pretiekaisuma terapija;
  • taisnās zarnas fistulu veidošanās. Šādas operācijas sekas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos;
  • taisnās zarnas kanāla striktūra. Šī komplikācija rodas nepareizas pēcoperācijas brūces sašūšanas dēļ, tāpēc šo defektu var novērst ar taisnās zarnas kanāla plastisko operāciju;
  • taisnās zarnas asiņošana. Asiņošanas apturēšana tiek veikta, sašujot asiņošanas trauku un lietojot vietējas hemostatiskās zāles;
  • aizcietējums. Šī komplikācija visbiežāk rodas no pacienta bailēm iet uz tualeti. Lai novērstu aizcietējumus, jums jāizmanto līdzekļi, kas pārnēsā..

Hemoroīdu noņemšanas izmaksas klīnikās Krievijā

Privātos klikšķos Krievijā vidējās hemoroīdu noņemšanas izmaksas būs šādas:

  • hemoroīdu skleroterapija - apmēram 3000 rubļu uz mezglu;
  • mezglu foto un lāzera koagulācija - apmēram 30 000 rubļu;
  • hemoroīdu sasaistīšana ar lateksa gredzeniem - 6000 rubļu par mezglu;
  • Longo operācija - aptuveni 35 000 rubļu;
  • hemorrhoidektomija - 25 000 rubļu.

Publisko un dažu privāto klikšķu laikā uzskaitītās darbības tiek veiktas bez maksas, ja jums ir obligāta medicīniskās apdrošināšanas polise.

Mēs ceram, ka esam atbildējuši uz visiem jautājumiem par hemoroīdiem un to noņemšanu. Atstājiet savas atsauksmes komentāros zem šīs tēmas, ja kādreiz esat saskāries ar šādām darbībām.

Hemoroīdu noņemšanas metožu pārskats

Hemoroīdi ir taisnās zarnas varikozu vēnu rezultāts. Ar šo patoloģiju no ietekmētajiem vēnu traukiem tiek veidoti iekšējie vai ārējie mezgli. Slimība attīstās pakāpeniski, galu galā kļūst hroniska.

Agrīnā stadijā zāļu iedarbībai ir involucionārs efekts. Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana tiek izmantota gadījumā, ja konservatīvais nedod vēlamo rezultātu. Atkarībā no procesa smaguma pakāpes proktologs izvēlas vienu no mūsdienu metodēm radikālai hemoroīdu noņemšanai.

Hemoroīdu operācijas indikācijas

Ķirurģiskā terapija tiek nodrošināta vairākos klīniskos gadījumos:

  • Hemoroīdi II-III stadija.
  • Rezultātu trūkums pēc vairāk nekā trīs mēnešus ilgas intensīvas zāļu lietošanas.
  • Ar hemoroīdu prolapsi, bez spontānas samazināšanās.
  • Abscesa simptomu gadījumā taisnās zarnas fistula, asiņošana no hemoroīdiem.
  • Kad hemoroīdos veidojas asins recekļi, kas var izraisīt trombemboliju. Trombs atdalās no mezgla un nonāk asinīs. Laika gaitā receklis bloķē viena no asinsvadu lūmenu, izraisot apkārtējo audu nekrozi.
  • Ar kombinētām taisnās zarnas patoloģijām - anālās plaisas, polipi, hronisks perrektālo audu iekaisums.

Mūsdienu veidi, kā noņemt hemoroīdus

Ķirurgs proktologs izdara izvēli par labu vienam vai otram hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai atkarībā no patoloģisko izmaiņu veida, saistītajām problēmām. Apsveriet dažu mūsdienu hemoroīdu noņemšanas metožu iezīmes, kuras tiek izmantotas visbiežāk..

Hal Rar hemoroīda noņemšanas metode

Pietiekami maiga, bet tajā pašā laikā kardināla tehnoloģija hemoroīdu ārstēšanai. Operācija saskaņā ar Hal Rar metodi ietver asins piegādes apturēšanu hemoroīdiem, sasaistot tos piegādājošos traukus. Pēc tam notiek konusu nekrotizācija un to neatkarīga noraidīšana no taisnās zarnas sienas..

Ar šo tehnoloģiju izdodas novērst slimības galveno cēloni. Pēc operācijas pacientam nav hemoroīdu atkārtošanās.

Pēc pacienta sedācijas, anestēzijas pasākumu veikšanas, ķirurgs veic šādas manipulācijas:

1. Ievads anoskopa taisnās zarnās ar Doplera zondi. Sensors nosaka barojošās artērijas pulsāciju, ķirurgs saņem informāciju par precīzu patogēnās zonas atrašanās vietu.
2. Visu hemorrhoidālo artēriju sašūšana ar vicrilu. Tā rezultātā konusu asins piegāde apstājas..
3. Paceliet iekšējo mezglu - šuves pievelk un nostiprina mezglu taisnās zarnas iekšpusē.

Endoskopiskās operācijas tiek veiktas ambulatori vai slimnīcā. Visa procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Pacientam nav jāuzturas intensīvajā terapijā, parasti viņam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.

Hemoroīdu saistīšana ar lateksa gredzeniem

Asinsvadu saišķa sasaistīšanas tehnika ar lateksa gredzeniem ir balstīta uz to pašu principu apturēt asins piegādi hemoroīdiem, kā aprakstīts iepriekš..

Operācijas veikšanai nepieciešama īpaša ierīce - ligators, ar kura palīdzību tiek uzlikts lateksa gredzens. Pakāpeniska gredzena lūmena sašaurināšanās atvieglo audu maigu transformāciju. Pateicoties tam, viss process notiek bez iekaisuma reakcijām, un mezgla celms tiek veidots droši, bez novēlotas asiņošanas briesmām..

14-17 dienas pēc operācijas saistaudu asinsvadu audi tiek pilnībā nomainīti, attīstās nekroze un turpmāka hemoroīda noraidīšana..

Hemoroīdu lateksa sasiešana tiek veikta bez anestēzijas. Pacients guļ uz muguras uz krēsla ar atdalītām kājām. Kā notiek operācija hemoroīdu noņemšanai:

1. Anoskopu ievieto taisnās zarnās un nofiksē.
2. Anoskopa lūmenā ir uzstādīts ligators.
3. Ir lēkme hemoroīda mezglā.
4. Mezglu ievelk ligatora galvā.
5. Pievelciet asinsvadu pedikulu ar lateksa gredzenu.

Viena mezgla apstrāde parasti ilgst apmēram 10 minūtes. Pēc visu manipulāciju beigām pacients ārstu uzraudzībā pavada apmēram divas stundas klīnikā, un pēc tam viņu izlaiž mājās.

Hemoroīdu skleroterapija

Operācijā "hemoroīdu skleroterapija" terapeitiskais efekts tiek panākts, ievedot barības trauka kājā īpašu vielu. Pēc tam notiek vietējās asins piegādes pārkāpums, kas izraisa artērijas līmēšanu un hemoroīda gabala nāvi.

Operācija sastāv no dažu manipulāciju turpmākas izpildes:

1. Pacients ieņem nostāju proktoloģiskajā krēslā.
2. Taisnās zarnās ievieto anoskopu, lai noteiktu hemoroīda izvirzījumus.
3. Ar speciālu šļirci apmēram 1 ml sklerozējoša šķīduma injicē 1–1,5 cm lielas lūpas pamatnē. Vizuāli tiek noteikta audu blanšēšana un mezgla palielināšanās..
4. Šļirces adata tiek lēnām izvilkta, lai izvairītos no šķīduma noplūdes..

Vienlaicīgi var sklerozēt ne vairāk kā divus hemoroīdus. Lielāks injekciju skaits rehabilitācijas periodā var izraisīt stipras sāpes. Ar vairākiem hemoroīdiem nākamo operāciju veic 3-4 nedēļu laikā.

Fergusona operācija hemoroīdiem

Fergusona metodi izmanto, ja visas konservatīvās vai aparatūras metodes nav devušas vēlamo rezultātu. Operācija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju.

Pēc tam, kad pacients ieņem vajadzīgo pozīciju uz operācijas galda un sākas anestēzijas darbība, ķirurgs turpina operāciju:

1. Tūpļa zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
2. Vietējo anestēziju ievada, lai atslābinātu anālo sfinkteru..
3. Lai identificētu prolapsušos mezglus, tampons tiek ievietots tūpļā un nekavējoties tiek noņemts.
4. Tūpļos ir uzstādīts taisnās zarnas spogulis.
5. Hemoroīda pamatne ir sašūta ar zīda ligatūru, pavediens nav sagriezts.
6. Skavas tur mezglu un pārgriež tā pamatni. Audumi tiek atdalīti, muskuļi tiek noņemti.
7. Hemoroidālā kamola kāja ir saistīta ar kreiso pavedienu un nogriezta.
8. Celmu šuj ar nepārtrauktu ketguta šuvi.
9. Apstrādājiet arī pārējos mezglus.
10. Tamponējiet taisnās zarnas anālo zonu.

Fergusona operācija ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Hemoroīdu operācija ar Surgitron aparātu

Surgitron ierīces darbība hemoroīdu noņemšanai ir balstīta uz elektriskās strāvas pārveidošanu augstfrekvences elektriskos viļņos. Darba gals darbojas kā radio nazis, kas uzreiz iztvaiko bojātās šūnas.

Maksimālais hipertermiskais efekts tiek veikts tik zibenīgi, ka veseliem audiem nav apdeguma traumu. Vienlaikus ar hemoroīda gabala kušanu notiek asinsvadu diatermiska lodēšana.

Ar Surgiton palīdzību var noņemt ne tikai hemoroīdus. Proktologi to lieto anālo plaisu, polipu, neoplazmu, paraproctīta ārstēšanā.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeru

Lāzera terapeitiskais efekts ir atradis tā pielietojumu operatīvajā proktoloģijā. Augstas frekvences lāzera starojums var sadedzināt vai nogriezt hemoroīdus.

Lāzera lietošana tiek plaši reklamēta un ieteicama kā efektīva un nesāpīga procedūra. Tajā pašā laikā šai metodei ir daudz negatīvu atsauksmju ļoti sāpīga atveseļošanās perioda dēļ. Kāpēc tas notiek? Šeit ir vairākas nianses. Viss ir atkarīgs no operācijas veikšanas metodes, ierīces, viļņa garuma.

Dažos gadījumos lāzeru izmanto hemorrhoidektomijai - citiem vārdiem sakot, lāzera staru izmanto, lai nogrieztu mezglu, piemēram, skalpeli. Sāpes atveseļošanās periodā ar šo iespēju būs ļoti lielas, pat lielākas nekā ar parasto hemorrhoidektomiju. Pats atveseļošanās periods šajā gadījumā tiek aizkavēts līdz diviem mēnešiem..

Vēl viena lāzera izmantošanas iespēja ir iztvaikošana, t.i., hemoroīdu iekšējā satura iztvaikošana. Veicot šādu darbību, mezgla barošanas artēriju vispirms pārvelk, pēc tam caur nelielu gļotādas punkciju notiek hemoroīdu lāzera iztvaikošana. Pēc tam mezglu kavernozos audus aizstāj ar saistaudiem.

Veicot šīs manipulācijas, sildīšanas temperatūrai ierīces iekšpusē ir izšķiroša nozīme. Tas ir atkarīgs no jaudas, lāzera viļņa garuma un citiem parametriem..

Dažos gadījumos šī temperatūra sasniedz 1200 ° C, kas izraisa ne tikai mezgla nāvi, bet arī apkārtējo audu sadedzināšanu. Arī rehabilitācijas sāpīgums šajā gadījumā būs ārkārtīgi liels..

Izmantojot pareizi izvēlētu lāzera jaudu, apkārtējiem audiem nav būtisku bojājumu, un rehabilitācijas periods ir minimāls.

Rūpīgi apsveriet klīnikas un operējošā ārsta izvēli, uzdodiet ķirurgam jautājumus par gaidāmās operācijas gaitu. Lai iegūtu papildinformāciju par hemoroīdu iztvaikošanu ar lāzeru, kā arī salīdzinājumu ar citām metodēm, skatiet šo videoklipu:

Kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai

Hemoroīdu operācija ir kontrindicēta noteiktos apstākļos:

  • grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • onkoloģiskās patoloģijas;
  • cukura diabēts;
  • Krona slimība;
  • glaukoma;
  • epilepsija;
  • strutojoši-iekaisuma bojājumi gandrīz taisnās zarnas rajonā;
  • akūta hemorrhoidālo trauku tromboze;
  • zarnu patoloģijas, ko papildina iekaisuma procesi;
  • slimības, kas izraisa asins recēšanas traucējumus;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība.

Ja operācija ir nepieciešama pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, nepieciešama rūpīga sagatavošanās, detalizēta pārbaude, jo vecums tiek saukts par relatīvu kontrindikāciju.

Sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai

Operācijas hemoroīdu noņemšanai neatkarīgi no tā veida tiek veiktas plānotā veidā. Kad ārsts un pacients apspriež hemoroīdu ārstēšanas taktiku, sagatavošanas pasākumi tiek detalizēti apspriesti. Pacientam jābūt uzmanīgam attiecībā uz sagatavošanu, jo ķirurģiskās tehnikas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā:

  • 7-10 dienas pirms procedūras no ikdienas uztura tiek izslēgti produkti, kas stimulē gāzu veidošanos - zirņi, rīsi, kukurūza, kāposti, konditorejas izstrādājumi;
  • veikt klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārējās urīna analīzes;
  • obligāti jāveic fluorogrāfija, elektrokardiogrāfija;
  • dažos gadījumos ir norādīta kolonoskopijas, sigmoidoskopijas veikšana;
  • nedēļu pirms operācijas jāpārtrauc antikoagulantu un antiagregantu lietošana, lai novērstu taisnās zarnas asiņošanu;
  • vakariņas iepriekšējā vakarā ir atļautas 10-12 stundas pirms operācijas;
  • dažas stundas pirms manipulācijām paņemiet caurejas līdzekli (Lavacol, Forlax, Fortrans) vai veiciet tīrīšanas klizmu, lai pilnībā iztukšotu zarnas;
  • rūpīgi higiēnai starpenē.

Ja pacientam pastāvīgi nepieciešamas zāles hronisku slimību, piemēram, hipertensijas vai bronhiālās astmas, ārstēšanai, tās jālieto pirms ķirurģiskām procedūrām..

Komplikācijas pēc hemoroīdu noņemšanas

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar visām prasībām, komplikācijas attīstās ārkārtīgi reti. Tomēr pēc hemoroīdu noņemšanas ir iespējami daži negatīvi simptomi:

  • smags sāpīgs sindroms pēc pretsāpju līdzekļu atcelšanas;
  • urinēšanas pārkāpums;
  • asiņošana no asinsvadu pedikula šūšanas vietas;
  • anālās sfinktera mazspēja;
  • tūpļa sašaurināšanās;
  • strutojoša iekaisuma attīstība;
  • pēcoperācijas fistulas;
  • aizkavēta zarnu kustība;
  • zarnu trauksme.

Pēc operācijas ir iespējams samazināt komplikāciju iespējamību, ievērojot ārsta prasības agrīnā pēcoperācijas periodā..

Rehabilitācija pēc operācijas, lai noņemtu hemoroīdus

Pēc hemoroīdu izgriešanas ir jāievēro vienkārši ieteikumi, ko pacients saņem no ārstējošā ārsta:

  • nedzer alkoholiskos dzērienus;
  • izslēgt no uztura pikantus, kūpinātus ēdienus, garšvielas, marinādes, marinētus gurķus;
  • ēst biezeni, šķidros traukus;
  • dzert pietiekamu daudzumu šķidruma - līdz 2 litriem dienā, izņemot gāzēto ūdeni;
  • pirmās 2-3 nedēļas, lai izslēgtu intensīvu fizisko stresu, svaru celšanu;
  • tajā pašā laikā neapmeklējiet pirti, saunu;
  • ieiet dušā, nevis vannā;
  • lietojiet caurejas līdzekļus, lai izvairītos no aizcietējumiem;
  • pēc katra tualetes apmeklējuma nomazgājiet perineumu ar vēsu ūdeni;
  • tualetes papīra vietā izmantojiet mitras higiēnas salvetes;
  • pirmās divas nedēļas pēc operācijas atturēties no dzimumakta;
  • valkāt apakšveļu no dabīgiem audumiem;
  • dodieties garās pastaigās, lai atjaunotu vietējo asinsriti.

Ja ārsts pēc operācijas ir nozīmējis vietēju ārstēšanu (apūdeņošana, losjoni, kompreses, ziedes), tie jāveic tieši audu ātrai sadzīšanai.

Atsauksmes par operāciju hemoroīdu noņemšanai

Parasti pacienti, kuriem veikta šī procedūra, atveseļošanās periodā ziņo par vairāk sāpēm, nekā viņi gaidīja, īpaši hemorrhoidektomijas un nepareizi veiktas lāzeroperācijas gadījumā. Bieži tiek sniegti padomi par atvaļinājuma plānošanu iepriekš, atgūstoties no operācijas. slimības atvaļinājums neattiecas uz visu rehabilitācijas periodu.

Hemoroīdu noņemšana - mūsdienīgas operācijas

Hemoroīdi ir ārstējami slimības sākuma stadijā. Ja zāles nedod pozitīvas dinamikas prognozi, tiek pieņemts lēmums radikāli noņemt hemoroīdus.

Lasītāja jautājums: “Sveika, mani sauc Alena, man ir 44 gadi. Ārsts diagnosticēja palielinātu mezglu un hemoroīdus. Vakar jutu, ka tas izkrīt. Lūdzu, pastāstiet man, kā notiek hemoroīdu noņemšana? Esmu dzirdējis, ka pastāv mūsdienīgas ārstēšanas metodes, ar ko tās atšķiras no klasiskajām ķirurģiskajām operācijām? Paldies".

Hemoroīdu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad problēmu var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā terapijas pamatā ir skaidra režīma ievērošana, lietojot proktologa izrakstītos medikamentus. Bet, kad slimība nonāk otrajā, trešajā vai ceturtajā fāzē, tad jūs nevarat iztikt bez operācijas. Arī vienreizējas trombozes gadījumā tromba noņemšana.

Hemoroīdus ir iespējams noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes vai ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvākā hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metode tiek uzskatīta par hemorrhoidektomiju. Operācijas tehnika var būt slēgta vai atvērta..

Pēc hemoroīda likvidēšanas nepieciešama ilgstoša atveseļošanās slimnīcā un rehabilitācija mājās. Biežāk ķirurģiska operācija tiek veikta pēdējās sarežģītās kaites stadijās, kad mezglus nevar pielāgot.

Ja slimība nav izplatījusies novārtā atstātās formās, tad tiek izmantota minimāli invazīva ārējo vai iekšējo hemoroīdu ārstēšana. Tās ir injekcijas ar sklerozantu, sasaistīšana ar lateksa gredzenu, Longo metode, mezglu dārgināšana.

Kas ir hemoroīdi

Tie ir vēnu pinumi, mazas artērijas, kas atrodas taisnās zarnās.

Hemoroīdi ir iekšēji un ārēji

Šādi mezgli ir ārēji un iekšēji. Iekaisuma procesā taisnās zarnās tie var izkrist.

Ir 4 patoloģijas posmi:

  1. Kad tūpļa lūmenī ir redzami mezgli, bet tie neizkrist.
  2. Mezgli izkrīt zarnu kustības laikā, bet viņi paši pielāgojas.
  3. Mezgli izkrīt pat ar nelielu slodzi, tos iestata ar rokas palīdzību.
  4. Mezgli iziet ārpus tūpļa un tos nekādā veidā nevar pielāgot.

To noņemšanai pirmajos divos posmos veiksmīgi tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Ārsti šāda veida operācijas sauc par procedūrām, jo ​​tām nav nepieciešama hospitalizācija un tās tiek veiktas īsā laika posmā..

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes

Šīs noņemšanas metodes atšķiras no ķirurģiskas iejaukšanās, jo tās nav traumatiskas. Viņi neprasa pacientam atrasties slimnīcā un atbrīvot cilvēku no vispārējas anestēzijas.

Mūsdienu tautas metodes hemoroīdu noņemšanai ir:

  1. krioterapija;
  2. lāzera starojums;
  3. infrasarkanā koagulācija vai radioviļņu apstrāde;
  4. sasaistīšana ar lateksa gredzeniem.

Krioterapija

Krioterapija ir minimāli invazīva ārstēšanas metode

Metodes būtība slēpjas faktā, ka mezgli tiek sasaluši, izmantojot īpašu instalāciju, kas iedarbojas uz problēmu zonu ar aukstu (šķidru slāpekli) īpaši zemu temperatūru.

  • operācijas ātrums - 3 minūšu laikā mezgli iziet nekrozi un tiek noraidīti;
  • nav nepieciešams doties uz slimnīcu;
  • darbība bez asinīm;
  • rētu trūkums;
  • iespējama gan ārējo, gan iekšējo mezglu likvidēšana;
  • ātrs rehabilitācijas periods.
  • lieli mezgli netiek noņemti 1 sesijas laikā;
  • pastāv recidīva risks.

Hemoroīdu lāzerterapija

Mezglu noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku darbību

Šīs metodes būtība ir tāda, ka proktologs, izmantojot anoskopu, atrod paplašinātās vēnas un pēc tam tos kauterizē ar lāzeru.

Lāzera mezglu noņemšanas priekšrocības:

  • procedūrai nav nepieciešama anestēzijas injekcija;
  • nav pēcoperācijas rehabilitācijas perioda;
  • asins zuduma neesamība, rētas;
  • darbības ātrums;
  • lāzers spēj noņemt ne tikai mezglus, bet arī novērst tādas problēmas kā fistulas, plaisas un iekaisumu.
  • šī ir visdārgākā minimāli invazīvā procedūra;
  • lielus mezglus lāzers nevar pilnībā noņemt.

Infrasarkanā mezglu koagulācija

Tās būtība slēpjas infrasarkano staru piegādē, kas vērsta uz problēmu zonu, kuras siltums noved pie audu koagulācijas. Mezgli pārstāj baroties ar asinīm un galu galā nokrīt.

Infrasarkanās ārstēšanas plusi:

  • darbības ātrums;
  • sāpīgu sajūtu trūkums, pēcoperācijas rētas;
  • bezasinis;
  • saprātīga cena (zemāka nekā ar lāzera ārstēšanu);
  • koagulāciju var veikt daudzas reizes.

Infrasarkanās koagulācijas mīnusi:

  • var parādīties komplikācijas, piemēram, mezgla tromboze vai nekroze;
  • metode ir kontrindicēta vienlaicīgu problēmu gadījumā: plaisas tūpļā, fistulas.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Ligināšana tiek veikta ambulatori klīnikā

Šī ir procedūra, kuras laikā mezgli tiek saspiesti ar īpašiem gredzeniem. Pēc tam asinis pārstāj plūst uz mezgliem, un tie laika gaitā nokrīt. Šī metode attiecas tikai uz iekšējiem hemoroīdiem.

  • jūs varat atbrīvoties no hemoroīdiem pat 3 posmos;
  • īss atveseļošanās periods;
  • pieņemamas izmaksas;
  • var piemērot arī grūtniecēm;
  • Var attīstīties tādas komplikācijas kā asiņošana, pastiprinātas sāpes, sasaistes gredzena montāža, mezglu tromboze;
  • svešķermeņa sajūta taisnās zarnās;
  • sāpīgas sajūtas pirmajā dienā pēc procedūras.

Ķirurģiska iejaukšanās

Hemoroīdu izgriešanai proktoloģijā tiek izmantotas ķirurģiskas operācijas:

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja mezglus nav iespējams noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Biežāk 3 un 4 hemoroīdu stadijās. Tas tiek noteikts arī tad, ja slimību papildina mezgla tromboze..

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas operācija

Milligan-Morgan metode tiek izmantota progresējošām slimības formām

Hemorrhoidektomija sastāv no mezglu noņemšanas ar skalpeli vai elektrisko nazi. Operācija noņem ārējos hemoroīdus.

  • ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no hemoroīdiem;
  • atvieglo slimību pat progresējošās stadijās;
  • par pieņemamām operācijas izmaksām.
  • operācija tiek veikta stacionāros apstākļos;
  • ilgs rehabilitācijas periods;
  • smags sāpju sindroms atveseļošanās periodā.

Longo darbība

Hemoroīda desarterizācijai nepieciešama hospitalizācija

Longo metode ir populāra ķirurgu vidū. Atšķirība no Milligan-Morgan operācijas ir tā, ka hemoroīdi netiek noņemti, bet vienkārši tiek uzvilkti. Tā vietā taisnās zarnas gļotādas daļa virs tām tiek izgriezta un sašūta. Tajā pašā laikā mezgli pārtrauc asiņu uzlādi un sāk samazināties..

Vai es ieteiktu Longo darbību?

  • nav kontrindikāciju;
  • īss atveseļošanās periods;
  • sāpju sindroma neesamība;
  • lieto visos hemoroīdu attīstības posmos.
  • operācija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos;
  • darbība tiek parādīta tikai iekšējo mezglu noņemšanai;
  • operācijas augstās izmaksas.

Padomi mezglu novēršanai

Lai novērstu hemoroīdu attīstību, jums jāievēro pamatnoteikumi:

  1. Sabalansēta diēta. Ēdiet nedaudz, bet bieži. Pārtikai jābūt veselīgai! Noderīgi ir dārzeņi, augļi, graudaugi, zivis, gaļa. Būtu jāaizliedz ātrās ēdināšanas ēdieni, pikanti un pikanti ēdieni, alkohols.
  2. Nav nepieciešams pacelt smagu.
  3. Mēģiniet pārvietoties vairāk. Ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā pozitīvi ietekmē veselību.
  4. Tūpļa uzturēšana tīra.
  5. Savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Hemoroīda noņemšana jāveic pieredzējušam proktologam. Jebkura neuzmanība var izraisīt lielu asins zudumu un turpmāku iekaisuma procesu..

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Hemoroīdu noņemšana: invazīvas un minimāli invazīvas metodes

Hemoroīdu noņemšana visbiežāk tiek veikta slimības ceturtajā stadijā, kad zāļu terapija un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli, kā arī kontrindikāciju klātbūtnes novērtēšanu veic ārstējošais ārsts.

Hemoroīdus izraisa taisnās zarnas koroīda pinuma palielināšanās un vājināšanās. Iegurņa zonā ir asiņu stagnācija, asinsvadu sieniņu tonuss samazinās, atšķaidītās vēnas pārplūst ar asinīm un izstiepjas. Laika gaitā veidojas hemoroīdi, kas pakāpeniski palielinās, sistemātiski iekaist un asiņo.

Hemoroīdu raksturīgie simptomi ir sāpes, dedzināšana un nieze tūpļā, diskomforts zarnu kustības laikā, perianāla tūska, hemoroīdu palielināšanās, iekaisums un prolapss, asiņu parādīšanās zarnu kustības laikā. Attīstoties hemoroīda vēnu trombozei, var rasties taisnās zarnas audu noplicināšanās un nekroze..

Ja slimība pāriet līdz ceturtajam posmam un ārstējošais ārsts atzīst par minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm neefektīvas, vienīgais pareizais risinājums būtu hemoroīdu noņemšana ar operāciju.

Invazīvas hemoroīda noņemšanas metodes

Ir divi galvenie radikālās ķirurģijas veidi: hemorrhoidektomija pēc Milligana-Morgana metodes un hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Operācija sastāv no trombētā mezgla noņemšanas vietējā anestēzijā, izmantojot skalpeli, lāzeru vai elektrisko koagulatoru. Metode tika izstrādāta 1937. gadā, kopš tā laika ir parādījušās vairākas iespējas:

  • atvērta hemorrhoidektomija - sastāv gan no paša hemoroīda mezgla, gan no tā skartās gļotādas noņemšanas. Audi dziedē dabiski;
  • slēgta hemorrhoidektomija, kuras laikā pēc izaugumu noņemšanas tiek sašūtas brūču malas;
  • submucosal hemorrhoidectomy (Parks metode), kuras laikā tiek noņemts tikai pats mezgls. Lai netraumētu gļotādu, izauguma pamatne paliek neskarta..

Milligan-Morgan metode ļauj ne tikai noņemt asins recekli, bet arī atbrīvoties no tā izskata cēloņa. Pašlaik to lieto reti procedūras ilguma, vispārējas anestēzijas nepieciešamības, masveida asins zuduma un komplikāciju attīstības, ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās un ilga atveseļošanās perioda dēļ pēc operācijas..

Hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija

Visizplatītākā operācija hemoroīdu noņemšanai ir hemorrhoidopeksija. Metodes būtība ir hemoroīdu dārgināšana. Tiek veikta taisnās zarnas gļotādas apļveida izgriešana virs hemoroīda mezgla, tiek pārtraukta asins piegāde mezglam, atjaunota novājināta suspensijas saite, kas velk mezglu uz augšu. Hemorrhoidālās formācijas tiek uzvilktas, izgriežot gļotādas daļu, un netiek noņemtas.

Pirmajos trīs posmos operācija nav nepieciešama, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas konservatīvas zāļu terapijas metodes.

Kā noņemt hemoroīdus pēc Longo metodes:

  1. Perianālās zonas āda tiek izstiepta uz sāniem, izmantojot īpašas skavas.
  2. Anālās kanāla apakšējā galā tiek ievietots paplašinātājs, kas tiek fiksēts ar šuvēm.
  3. Ekspanderā tiek ievietots operatīvais anoskops (proktoskops) ar obturatoru.
  4. Virs anālās kanāla zobu līnijas līmeņa tiek uzlikta maka auklas šuve.
  5. Apļveida ķirurģiskais skavotājs tiek ievietots taisnās zarnās. Ķirurgs aplī izgriež gļotādas laukumu ap hemoroīdu.
  6. Skartie audi ir savienoti, izmantojot titāna skavas. Vītnes, kas tiek izmantotas naudas auklas šuvei, ir pievilktas. Vītņu galus sasien vienā mezglā, izvelk caur skavotāja sānu caurumiem un nostiprina.
  7. Izņemiet skavotāju un pārbaudiet izņemto gļotādas gabalu, lai pārliecinātos, ka operācija tiek veikta pareizi.
  8. Pārbaudiet saspraudes līniju, noņemiet anoskopu.
  9. Uz dienu tūpļa iekšpusē ievada gāzes izvadi un marles turundu, kas samērcēta zāļu ziedē.

Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Operācijas laikā ir iespējams noņemt vairākus iekšējos mezglus, procedūra ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes, atveseļošanās periods nepārsniedz piecas dienas. Nedēļas laikā pacients var sākt strādāt. Vai tas sāp pēc Longo operācijas? Operācijas priekšrocības ir nesāpīgums un bezasinis, plašas pēcoperācijas brūces neesamība. Šīs metodes trūkums ir nespēja noņemt ārējos hemoroīdus.

Minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai

Agrāk slimības stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai, to priekšrocība ir operacionālo risku, ātruma, nesāpības un ilga pēcoperācijas dzīšanas perioda neesamības mazināšana..

Hemoroīdu terapeitiskais komplekss ietver līdzsvarota uztura režīma un noteikumu ievērošanu, veicot īpašus fiziskus vingrinājumus, lai palielinātu vēnu tonusu un atvieglotu stagnāciju vēnu pinumos..

Lāzera noņemšana

Skarto audu izgriešana un koagulācija tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Virzīta gaismas viļņu plūsma nesāpīgi izdedzina iekšējās izauguma audus, cauterizes paplašināto trauku, apturot asins plūsmu tajā. Tādējādi asins piegāde nomestajam mezglam apstājas, tā paliek bez ēdiena, un pēc tam ķermenis to noraida. Noņemot ārējos hemoroīdus, izaugumi tiek nogriezti ar lāzera staru, pēc tam asiņošanas trauki tiek cauterized. Metodes trūkumi ietver neiespējamību pilnībā noņemt lielus hemoroīda veidojumus, kas var izraisīt recidīvu..

Desarterizācija

Arteriju sasaistīšanas metode hemoroidālo konusu zonā ar īpašiem pavedieniem, pēc kuras asins piegāde mezglā apstājas un tā iesaistās. Hemoroidālo artēriju šūšanas procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.

Radioviļņu metode

Mezglu iznīcināšanu veic ar noteiktas frekvences radioviļņiem. Kad augstfrekvences viļņi iekļūst audu struktūrā, rodas siltuma efekts, rodas pretestība, kuras dēļ audi tiek sadalīti. Izaugumu izgriešana tiek veikta ar radio nazi (aparāts "Surgitron").

Skleroterapija

Iekšējo hemoroīdu skleroterapija sastāv no īpašas vielas ievadīšanas hemoroīda izauguma audos - sklerozanta. Saskaņā ar tā darbību asinsvadi ir sacietējuši, asinsvadu dobumi tiek aizstāti ar saistaudiem..

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Metode sastāv no elastīga gredzena uzlikšanas uz hemoroīda gabala pamatnes. Tā rezultātā asinsrite traukā apstājas, ārējais mezgls nomirst un tiek noraidīts kopā ar gredzenu zarnu kustības laikā.

Ir divi galvenie radikālās ķirurģijas veidi: hemorrhoidektomija pēc Milligana-Morgana metodes un hemorrhoidopeksija jeb Longo operācija.

Kriodestrukcija

Metode komplekta sasaldēšanai ar šķidru slāpekli. Iekaisušais hemoroīda gabals tiek pakļauts īpaši zemai temperatūrai, manipulācijas tiek veiktas, izmantojot krioprondi.

Fokālā infrasarkanā koagulācija

Procedūras laikā hemoroīdi tiek pakļauti infrasarkanajiem stariem. Infrasarkanā plūsma tiek pārveidota par siltuma enerģiju, kuras ietekmē audi ir sarecējuši. Pēc tam viņu vietā veidojas garoza, kas izdalās zarnu iztukšošanas laikā..

Indikācijas un kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai

Vēlākajos procesa posmos ar tendenci uz hemoroīdu vēnu trombozi ieteicams noņemt hemoroīdus. Operācijas indikācijas:

  • ievērojama izmēra hemoroīdi;
  • hemorrhoidālo vēnu prolapss, kas notiek ne tikai ar katru defekācijas darbību, bet arī ar jebkādu fizisku piepūli (piemēram, klepus vai šķaudīšanas laikā);
  • apkārtējo tauku audu iesaistīšana iekaisuma procesā;
  • anēmijas attīstība, ko izraisa atkārtota smaga asiņošana;
  • saspiesti un išēmiski mezgli.

Dažreiz pēc hemoroīdiem ir nepieciešama ķirurģiska bārkstiņu noņemšana. Šīs mazās krokas ap tūpli netiek uzskatītas par veselības stāvokli un bieži tiek uzskatītas tikai par kosmētisku defektu. Ja nepieciešams, tos izgriež vietējā anestēzijā..

Kontrindikācijas tūlītējai hemoroīdu noņemšanai:

  • akūtas resnās zarnas slimības, hronisku iekaisuma procesu saasināšanās taisnās zarnās un starpenē;
  • Krona slimība;
  • zems asins recēšanu;
  • diabēts;
  • smaga arteriāla hipertensija;
  • elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu slimību dekompensēta stadija;
  • aknu ciroze;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • taisnās zarnas kanāla ļaundabīgi audzēji;
  • grūtniecība, zīdīšana.

Dažreiz pēc hemoroīdiem ir nepieciešama ķirurģiska bārkstiņu noņemšana. Šīs mazās krokas ap tūpli netiek uzskatītas par veselības stāvokli un bieži tiek uzskatītas tikai par kosmētisku defektu..

Tā kā operācijas laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija un ilgs atveseļošanās periods, gados vecākiem pacientiem galvenokārt tiek parādītas neķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Gatavošanās hemoroīdu noņemšanai

Lai izvēlētos labāko veidu, kā ārstēt hemoroīdus, noņemt mezglus, pacientam tiek nozīmēta pārbaude: vispārēji asins un urīna testi, bioķīmiskais asins tests, koagulogramma, taisnās zarnas digitālā pārbaude, vēdera dobuma ultraskaņa. Mūsdienu instrumentālās diagnostikas metodes ietver sigmoidoskopiju un anoskopiju, ar to palīdzību viņi nosaka precīzu hemoroīdu lokalizāciju un lielumu, patoloģiju klātbūtni (fistulas, polipi apakšējā taisnās zarnās, anālās plaisas).

Pirms operācijas pacients tiek attīrīts no zarnām ar caurejas līdzekļiem vai klizmas. Lai normalizētu zarnu darbību un novērstu izkārnījumu traucējumus, ieteicams ievērot īpašu diētu. Pirms operācijas neēdiet un nedzeriet ūdeni.

Atveseļošanās periods

Sāpju sindroms, kas rodas pēc hemorrhoidektomijas, tiek pārtraukts, intramuskulāri ievadot anestēzijas zāles. Tamponi un notekas var būt nopietnas bažas pirmajās dienās pēc operācijas.

Lai paātrinātu taisnās zarnas audu dziedināšanas procesu, tiek izmantotas ziedes un taisnās zarnas svecītes ar metiluracilu. Paātriniet vannas atjaunošanās procesus ar kumelīšu ziedu novārījumu vai kālija permanganāta šķīdumu. Ir svarīgi ievērot visas higiēnas procedūras, nepalaidiet garām pārsējus.

Atveseļošanās perioda pirmajā dienā tiek parādīts pilnīgs atteikums ēst un bagātīgs dzeršanas režīms. Pārtika tiek pakāpeniski ieviesta no otrās dienas. Diētai pēc operācijas nevajadzētu veicināt zarnu kairinājumu un cieto fekāliju veidošanos. Ieteicams ēst graudaugus, vieglas zupas, dārzeņus un augļus, piena produktus, vārītu gaļu un zivis.

Milligan-Morgan metode ļauj ne tikai noņemt asins recekli, bet arī atbrīvoties no tā izskata cēloņa. Pašlaik reti lieto.

Kad es varu sportot? Ārsti iesaka sākt fiziskās aktivitātes ar viegliem vingrinājumiem, Kegela vingrošanu un pastaigām. Tas novērsīs asins sastrēgumu attīstību, palīdzēs audu sadzīšanas procesam, novērsīs iespējamās sāpes tūpļa rajonā un atjaunos iegurņa un starpenē muskuļu muskuļus. Ir nepieciešams samazināt iegurņa pamatnes vēnu slodzi, lai izvairītos no smagas pacelšanas.

Lai izslēgtu zarnu lūmena sašaurināšanās veidošanos vienu un trīs nedēļas pēc operācijas, tiek veikta digitālā pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar atsauksmēm, hemoroīdu noņemšana reti ir saistīta ar jebkādām nevēlamām sekām. Nepareizas brūces aizvēršanas vai aseptisko noteikumu pārkāpumu rezultātā pēc operācijas var rasties komplikācijas:

  • intraabdomināla asiņošana. Ja pēc operācijas ir asinis, taisnās zarnas tiek pārbaudītas ar anoskopu, lai noskaidrotu cēloni un to novērstu;
  • urīna aizture;
  • fekāliju vai urīna nesaturēšana;
  • anālās kanāla stenoze;
  • taisnās zarnas fistulu veidošanās;
  • infekcijas process, brūces pūšana.

Hemoroīdu ārstēšana atkarībā no stadijas

Sākot no slimības sākotnējo simptomu rašanās līdz izteiktām pazīmēm, tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimības sākums parasti ir asimptomātisks. Lielākā daļa pacientu nepiešķir nozīmi pirmajām slimības izpausmēm.

Sākotnējās stadijas hemoroīdi tiek uzskatīti par gadījumiem, kad hemoroīdi izvirzās taisnās zarnas lūmenā, neatstājot anālā kanāla apakšējo ekstremitāti..

Otrajā stadijā hemoroīdi palielinās, sāk nokrist no tūpļa (izkrist), bet, iestājoties ķermeņa stāvoklim, tie tiek ievilkti taisnās zarnās..

Trešajā posmā hemoroīdi vairs paši nepielāgojas taisnās zarnās, bet tos var rūpīgi pielāgot ar rokām..

Agrāk slimības stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu noņemšanai, to priekšrocība ir operacionālo risku, ātruma, nesāpības un ilga pēcoperācijas dzīšanas perioda neesamības mazināšana..

Pirmajos trīs posmos operācija nav nepieciešama, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas konservatīvas zāļu terapijas metodes. Hemoroīdu terapeitiskais komplekss ietver līdzsvarota uztura režīma un noteikumu ievērošanu, veicot īpašus fiziskus vingrinājumus, lai palielinātu vēnu tonusu un atvieglotu stagnāciju vēnu pinumos..

Ja slimība pāriet līdz ceturtajam posmam un ārstējošais ārsts atzīst par minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm neefektīvas, vienīgais pareizais risinājums būtu hemoroīdu noņemšana ar operāciju.

Hemoroīdu ceturto posmu raksturo šādi simptomi:

  • pastāvīgs asiņojošo hemoroīdu prolapss;
  • mezgli ir ievērojami palielināti, tos nevar pielāgot;
  • pilnīgs taisnās zarnas saistaudu un muskuļu audu elastības zudums;
  • caurdurošas sāpes, iztukšojot zarnas, sāpošs nieze un dedzināšana tūpļa rajonā. Asas sāpes apgrūtina sēdēšanu un kustību;
  • masīva asiņošana zarnu kustības laikā;
  • gļotādas un strutojošas izdalījumi;
  • violeti mezgli;
  • perianāla tūska;
  • piespiedu izkārnījumu un gāzu izvadīšana;
  • erozija anorektālā rajonā;
  • hemoroīdu tromboze, audu nekroze.

Raksti Par Holecistīts