Video par žultspūšļa noņemšanu, veicot laparoskopiju

Ilgu laiku galvenā žultsakmeņu slimības un tās komplikāciju ārstēšanas metode bija tradicionāla operācija. Pateicoties endoskopisko iekārtu attīstībai, to aizstāja žultspūšļa laparoskopija. Procedūrai ir mazāk seku, neatstāj lielas rētas. Pēc trim dienām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas un var dzīvot normāli.

Metodes iezīmes

Atšķirībā no tradicionālās operācijas, laparoskopiska žultspūšļa noņemšana ir minimāli invazīva metode. Ķirurgs piekļūst orgāniem, izmantojot 3-4 priekšējās vēdera sienas punkcijas. Tas kļuva iespējams, pateicoties laparoskopa - stingras caurules, kuras galā ir videokamera un lukturītis, izmantošanai. Ārstējošais ārsts ievieto instrumentu caur nelielu iegriezumu un uz ekrāna saņem iekšējo orgānu attēlu. Caur atlikušajām punkcijām tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti: šķēres, elektriskais āķis, griezējs, skavas.

Laparoskopiska žults noņemšana ir dārgāka ārstēšana nekā vēdera operācija. Tomēr zemāka riska un īsāka rehabilitācijas perioda dēļ procedūra ir kļuvusi par izvēlēto metodi. 95% gadījumu minimāli invazīvas operācijas ir veiksmīgas. Kad rodas komplikācijas, tiek veikta laparotomija, kā sauc par tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos.

Laparotomija vai vēdera operācija iepriekš tika veikta visur, līdz to aizstāja laparoskopija. Tomēr dažos gadījumos žultspūslis tiek noņemts, izmantojot tradicionālo metodi. Ar laparotomiju notiek pilnīgāka vizualizācija. Ķirurgam ir labāka piekļuve žults zonai. Laparotomija ilgst 6-8 stundas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Holecistektomija tiek veikta holelitiāzes klīniskās izpausmes gadījumā: akūts un hronisks holecistīts, atkārtotas kolikas, pankreatīts, holangīts. Ārkārtas gadījumos ar perforāciju, pilienu, empīēmu tiek noņemta arī žultspūslis. Darbība tiek norādīta, kad tā vairs nedarbojas vai ir piepildīta ar akmeņiem vairāk nekā par divām trešdaļām.

AbsolūtsRelatīvs
● miokarda infarkts;

● pēdējās grūtniecības nedēļas.

● peritonīts;

● asins recēšanas traucējumi;

● obstruktīva dzelte, holangīts;

● aptaukošanās 3-4 grādos;

● akūta holecistīta lēkme, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas.

Ja ir relatīvas kontrindikācijas, lēmums veikt ektomiju (noņemšanu) tiek pieņemts katrā gadījumā atsevišķi un atkarīgs no riska pakāpes, nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un ķirurga kvalifikācijas.

Žultspūšļa laparoskopija ir pretrunīga, kas notiek kā profilaktisks pasākums ar asimptomātisku žultsakmeņu slimības gaitu. S. Šerloks un J. Dūlijs gastroenteroloģijas rakstā uzskata, ka lēmums par žultspūšļa noņemšanu bez nopietnām indikācijām nav piemērots. Iespēja saslimt ar vēzi ilgtermiņā ir mazāk bīstama nekā komplikācijas pēc ektomijas.

Akadēmiķis V.T. Ivaškins grāmatā par praktisko gastroenteroloģiju pierāda, ka holecistektomiju var veikt kā profilaksi saskaņā ar stingrām norādēm: kalcinētu orgānu, kad tiek atrasti lieli akmeņi ar diametru 3 cm vai vairāk. Arī operācija ir ieteicama cilvēkiem, kuri dzīvo vietās, kur nav ātrās palīdzības. Žultspūšļa laparoskopija tiek nozīmēta pacientiem ar žultsakmeņu slimību, kuri gatavojas transplantācijai.

Gatavošanās ektomijai

Pirms plānotās laparoskopiskās operācijas tiek veikta vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana ar zālēm. Ar komplikāciju, iekaisuma procesu saasināšanos tiek noteikts antibiotiku kurss. Gatavojoties žults noņemšanai sarežģītā holelitiāzē, žults sastāva normalizēšanai tiek izmantoti preparāti ar žultsskābēm. Ārstēšana var notikt pirms un pēc ektomijas, lai novērstu kanāla akmeņu atkārtošanos.

Tieša sagatavošana žultspūšļa laparoskopijai ietver pilnīgu diagnostisko pārbaudi:

  • laboratorijas testi;
  • Ultraskaņa;
  • EKG.

Pacients paņem ēdienu vakarā, pirms operācijas, bads tiek parādīts 8-10 stundas. No rīta viņam tiek dota klizma. Ja pacients spēj sevi aprūpēt, viņš pats var sagatavoties operācijai un noņemt matus uz vēdera..

Pētījuma rezultāti ļauj ķirurgam sagatavoties darbam. Pirms holecistektomijas ārstam ir nepieciešams priekšstats par akmeņu atrašanās vietu, skaitu, lielumu un vienlaicīgām patoloģiskām izmaiņām orgānos.

Operācijas gaita

Žultspūšļa laparoskopija notiek vienas, vismaz divu stundu laikā. Parasti žultspūšļa laparoskopijas vispārējo anestēziju veic ar gāzi. Pacients ir savienots ar ventilatoru, jo operācijas laikā uz diafragmu tiek izdarīts spiediens, kas apgrūtina dabisku elpošanu. Dažas minūtes pēc anestēzijas sākuma tiek sagatavota piekļuve orgānam. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās sākuma tiek veikta antibakteriāla ādas apstrāde. Tas, kā tiek veikta žultspūšļa laparoskopiska noņemšana, lielā mērā ir atkarīgs no klīnikas tehniskā aprīkojuma.

Piekļuves organizēšana

Ārsts izdara pirmo punkciju nabā, ļaujot ievietot pirmo trokāru (ierīci ar dobu adatu, caur kuru tiek ievietoti instrumenti) ar laparoskopu. Vēl divas vai trīs punkcijas tiek veiktas vizuālā kontrolē. Tad iekšpusē tiek sūknēts sterils oglekļa dioksīds. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu pārskatu par darbības zonu..

Ķirurgs pārbauda iekšējos orgānus. Nepieciešami padziļināti pētījumi, lai precizētu diagnozi, identificētu holelitiāzes un orgānu patoloģisko izmaiņu sekas, novērstu kļūdas slimības definīcijā..

Orgānu sagatavošana

Ķirurgam ir jāsagatavo žultspūslis noņemšanai. Pirmkārt, ārsts atdala orgāna dibenu no blakus esošajiem audiem, atbrīvo to no saaugumiem. Tāpat tiek noņemtas aknu un diafragmas saķeres, kas traucē kontrolēt darbības procesu. Apakšdaļa tiek viegli pacelta, izmantojot anatomiskās skavas. Tas ļaus jums pāriet uz nākamo posmu - orgānu kakla stāvokļa analīzi.

Kanāla un artērijas šķērsošana

Svarīgs operācijas punkts ir orgānu kakla izvēle. Tikai pēc rūpīgas šīs zonas struktūras anatomijas analīzes var šķērsot kanālu un artēriju. Ķirurgam ir svarīgi pārliecināties, ka orgānam ir piemēroti tikai divi cauruļveida dobie veidojumi. Tas novērsīs aknu kanālu un artēriju bojājumus. Tiek sadalīts liels trauks un žultsceļi.

Ērģeļu filiāle

Žultspūslis tiek noņemts no gultas. Lai to izdarītu, izmantojiet elektroķirurģisko āķi, ar kuru jūs varat rūpīgi atdalīt un pārbaudīt audus. Procedūra, izmantojot šķēres, ir ātrāka, taču šī ir traumatiskāka metode. Ir svarīgi nebojāt aknu parenhīmu.

25% gadījumu, kad orgāns tiek noņemts, tiek bojāta tā siena. Tas nav sarežģījums, bet tas sarežģīs turpmākās manipulācijas. Nokritušos akmeņus ievieto īpašā traukā un izved, un žults tiek izsūknēts. Kopā ar orgāna atrašanās vietas mazgāšanu visi asiņojošie mazie trauki tiek cauterized, izmantojot strāvu vai lāzeru.

Vietnes apstrāde

Vēdera dobums tiek mazgāts, lai noņemtu asinis un žulti. Tad šo šķidrumu uzmanīgi noņem. Labi paveiktais darbs nodrošinās ātru pacienta atveseļošanos pēc holecistektomijas. Šķidruma atlikumi izraisa sāpes, kairinājumu un iekaisuma simptomus.

Orgānu ekstrakcija

Izvēlētā žultspūšļa vai zāļu noņemšana laparoskopiski ir viens no vissvarīgākajiem operācijas brīžiem. Veicot manipulācijas, orgāna sienas var tikt bojātas, un tā saturs tiks ielejams vēdera dobumā. Ar holecistītu žultspūšļa šķidrumā papildus žults un kaļķakmens bieži ir iekaisuma šķidrums. Izlejot to operētajā zonā, var rasties brūces un blakus esošo audu infekcija..

Ja ir augsts urīnpūšļa sienas plīsuma risks, izmantojiet trauku, kas ievietots vēdera dobumā. Tajā ievieto orgānu un izvelk caur punkciju nabā.

Dažreiz zāles ir tik pilnas ar akmeņiem un šķidrumu, ka tās nevar izvilkt caur caurumu. Šajā gadījumā orgāns ir jāsagatavo ekstrakcijai. Izņem tikai kaklu. Caur to tiek izsūknēts šķidrums un sasmalcināti lieli preparāta akmeņi, kurus pēc tam viegli noņem, nepalielinot iegriezumus.

Pēdējais posms

Pēc žults noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību ķirurgs rūpīgi pārbauda operācijas zonu, izsūknē šķidrumu un gāzi. Instrumenti tiek noņemti vizuāli kontrolējot laparoskopu. Pēdējais darba posms ir šūšana.

Komplikācijas pēc operācijas

Procedūras panākumi lielā mērā ir atkarīgi no operāciju zāles tehniskā aprīkojuma un ķirurga prasmēm. Mirstības līmenis holecistektomijas laikā ir 0,2%, savukārt tradicionālās dobuma iejaukšanās līmenis cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir aptuveni 0,5%. Ārkārtas gadījumā risks palielinās.

Operācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • mehāniski un termiski aknu, tās kanālu, artēriju un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
  • žults aizplūšana vai akmeņu zudums vēdera dobumā;
  • atstājot garu cistiskā kanāla celmu;
  • asiņošana.

Pēcoperācijas periodā ir iespējamas infekcijas un iekaisuma komplikācijas, nepamanītu akmeņu noteikšana, trūces parādīšanās. Liela nozīme ir pārējā kanāla dziedināšanas procesam. Ķirurgs to pilnībā nenogriež pie pamatnes, jo tas sašaurinās aknu ceļus. Ja celmu atstāj pārāk ilgi, tajā var veidoties akmeņi..

10-20% gadījumu pacientiem pēc holecistektomijas punkcijas vietā rodas pēcoperācijas trūce. Iemesls ir defekti šūšanas laikā, sliktas kvalitātes materiāli, infekcija un iedzimtas vēderplēves strukturālās iezīmes. Trūce var būt pārmērīgas fiziskās aktivitātes sekas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas periods

Viena no minimāli invazīvās metodes priekšrocībām salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos ir īss rehabilitācijas periods. Pirmajās stundās pēc anestēzijas iznākšanas pacientam tiek parādīta pilnīga atpūta. Ēst un dzert nav atļauts. Ja jums ir ļoti slāpes, varat samitrināt lūpas un izskalot muti. Pēc 6-8 stundām ir atļauts dzert dzeramo ūdeni nelielās porcijās un veikt vienkāršas darbības pašapkalpošanās nolūkos. Pirmās dienas laikā tiek nozīmēti medikamenti..

Pēc anestēzijas cilvēks var sajust vājumu, reiboni, sliktu dūšu, tāpēc nākamajā dienā ir atļauts celties un staigāt. Salīdzinot ar vēdera operācijām, sāpju sindroms ir viegls un izzūd divu dienu laikā.

Jūs varat ēst nākamajā dienā pēc holecistektomijas. Ir atļautas tīrītas veģetāriešu zupas un graudaugi. Pirmajās divās nedēļās tiek parādīta terapeitiskā diēta Nr. 5a, pēc tam pāreja uz tabulu Nr. 5.

Trešajā dienā pēc operācijas pacients atgriežas normālā dzīvē. Tomēr jāizvairās no nogurdinošas fiziskas slodzes un smagas celšanas. Vingrinājumi, kuriem nepieciešama vēdera spriedze, nav ieteicami. Labākais variants ir pastaiga svaigā gaisā. Mēnesi pēc laparoskopijas ieteicams veikt seksuālu atpūtu. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Dūruma vietu dziedināšanas periodā ir jāārstē brūces katru dienu. Apģērbam jābūt ērtam, nespiežot uz ievainotajām vietām.

Postholecistektomijas sindroms

50% pacientu, kuri pārdzīvoja laparoskopiju, žults sistēmas slimību simptomi atkārtojas. Šo stāvokli sauc par postholecistektomijas sindromu. Šī stāvokļa simptomi ir:

  • sāpes vēdera labajā pusē;
  • zarnu traucējumi: caureja un aizcietējums, vēdera uzpūšanās, meteorisms;
  • nepanesība pret taukainiem, piena produktiem;
  • slikta dūša, slikta pašsajūta.

Iemesli ietver gremošanas sistēmas pielāgošanos, vienlaicīgu patoloģiju izpausmi, nepareizu diagnozi un pēcoperācijas komplikācijas. Simptomi var būt saistīti ar jauniem akmeņiem, kas izveidojušies kanālos.

Diēta pēc laparoskopijas

Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta diēta Nr. 5a, kas paredz žults zonas mehānisku, termisku un ķīmisku saudzēšanu. Uztura pamatā ir šādi principi:

  • dienā jums jāēd vismaz piecas reizes ar regulāriem starplaikiem;
  • porcijas lielums atbilst cilvēka fizioloģiskajām vajadzībām, pārēšanās vai nepietiekams uzturs nav atļauts;
  • no vārīšanas metodēm ir pieļaujama vārīšana un tvaicēšana, vēlāk ir atļauta sautēšana un cepšana.

Uzturs pieņem normālu ogļhidrātu un olbaltumvielu daudzumu un ierobežo taukaino ēdienu daudzumu. Pārtikas un dzērienu temperatūrai jābūt istabas temperatūrā vai siltai. Auksts var izraisīt aknu kolikas.

Mehāniska aknu saudzēšana nozīmē pārtikas, tostarp graudaugu un zupu, malšanu. Pēc nedēļas pietiek sasmalcināt tikai rupjus dārzeņus un gaļu..

Terapeitiskās diētas sastāvā ietilpst graudaugi, zupas ar dārzeņu buljonu, liesa gaļa un zivis, piena un fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu. Ir svarīgi ēst pietiekami daudz dārzeņu un augļu. Lai atšķaidītu žulti, jums jāizdzer vismaz puslitrs šķidruma. Gatavojot ēdienus ar olām, tiek izmantoti tikai olbaltumvielas. Pēc laparoskopijas var rasties piena nepanesamība. Ja, lietojot, hipohondrijā ir sāpes un zarnu darbības traucējumi, labāk ir produktu atšķaidīt vai pievienot vājajai tējai.

Dārzeņiem un sviestam nelielos daudzumos ir īpaša loma uztura terapijā. Šie produkti ir vitamīnu A, E avots un nodrošina organismu ar viegli sagremojamiem taukiem..

Pirmā gada laikā, kamēr gremošanas sistēma pielāgojas, ir svarīgi ievērot medicīniskās uztura ierobežojumus. Pārtika ar augstu holesterīna, skābju un ēterisko eļļu saturu no diētas netiek izslēgta:

Produkta veids
GaļaLiellopu gaļa, cūkgaļa, jērs, taukainas zivis, sarkanā gaļa un vistas āda, subprodukti
PiensPiena un raudzēti piena produkti ar augstu tauku saturu
Jūras veltesTaukainas zivis, garneles, ikri, mīdijas
MaizeRudzi un svaiga maize, smalkmaizītes, deserti
Dārzeņi un augļiSpināti, skābenes, redīsi, rāceņi, sīpoli, ķiploki, baltie kāposti, skābie augļi un ogas
DzērieniKafija, stipra tēja, sodas ūdens, neatšķaidītas sulas, kakao

Aizliegums attiecas uz ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem, sēnēm, saldumiem, riekstiem un visām uzkodām. Nākotnē ierobežojumus var atvieglot ar ārsta lēmumu.

Jaunākās holecistektomijas metodes

Gastroenteroloģijas centrālais zinātniski pētnieciskais institūts (TsNIIG) izstrādā minimāli invazīvas metodes žultspūšļa noņemšanai. TsNIIG vietne apraksta vienas ostas laparoskopijas metodi.

Operācija tiek veikta caur punkciju nabā, caur kuru tiek ievietots sarežģīts trokārs ar iespēju ievietot vairākus instrumentus. Pēc operācijas pacientam paliek neuzkrītoša rēta. Un rehabilitācija tiek samazināta līdz vienai dienai. Viena porta laparoskopija tiek veikta Centrālā ģeoloģijas un privāto klīnisko pētījumu institūta Augsto tehnoloģiju ķirurģijas nodaļā.

Akmeņu noņemšana bez holecistektomijas

Retos gadījumos tiek veikta žultspūšļa akmeņu laparoskopija. Metode ir atļauta, ja ķermenis saglabā savas funkcijas. Žultspūslī var veidoties fistula, perforācija, un ir liela žultsakmeņu slimības atkārtošanās iespējamība. Akmeņus no žultspūšļa ieteicams noņemt, izmantojot mazinvazīvu operāciju vai laparoskopiju jaunā vecumā..

Akmeņu noņemšana ar laparoskopijas palīdzību notiek ar vienu iegriezumu. Ķirurgs velk orgānu līdz punkcijai un salabo. Orgānā tiek izveidota neliela bedre, saturs tiek izsūknēts un dobums tiek mazgāts. Tad žultspūslis tiek sašūts un iegremdēts atpakaļ vēdera dobumā. Akmeņu laparoskopija nav panaceja. Žultsakmeņu slimības progresēšanas dēļ var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Secinājums

Žults noņemšana caur punkcijām ir pirmajā vietā starp ķirurģiskām metodēm žultsakmeņu slimības ārstēšanā. Augsto tehnoloģiju aprīkojums un ārstu profesionalitāte padarīja šo procedūru par vienas dienas operāciju ar minimālu kosmētikas defektu.

Ar žultsakmeņu slimības klīniskām izpausmēm labāk sagatavoties operācijai. Hronisks kaļķains holecistīts gadiem ilgi var attīstīties ar viegliem simptomiem un izraisīt ļaundabīgu audzēju. Lai sagatavotos operācijai, pacientam jāveic pilnīga pārbaude. Ārstējošais ārsts detalizēti pastāstīs, kas ir laparoskopija, atklājot žultsakmeņus, kā tā tiek veikta, kādas iekārtas tiek izmantotas klīnikā.

Žultspūšļa noņemšana: operācijas laparoskopijas video

Saskaņā ar statistiku šodien mūsu valstī apmēram 15% iedzīvotāju cieš no holelitiāzes, un laika gaitā ir tikai tendence uz saslimstības palielināšanos. Visefektīvākais veids, kā ārstēt žultspūšļa slimības, ir operācija, proti, laparoskopiska holecistektomija, kas, attīstoties komplikācijām, ir vitāli nepieciešama.

  • Laparoskopijas iemesli
  • Norādes uz operāciju
  • Operācija žultspūšļa noņemšanai: īss apraksts
  • Pirmo reizi pēc holecistektomijas
  • Pacienta uzturs pirmajā nedēļā pēc operācijas
  • Komplikācijas pēc holecistektomijas operācijas
    • Bojājums vai trauma kopējā žultsvadā
    • Ievainoti lieli kuģi
    • Brūču infekcija
    • Iekšējo orgānu darba traucējumi
  • Dzīve pēc operācijas
    • Diēta
    • Sporta aktivitātes
  • Turpmāka ārsta uzraudzība pēc žultspūšļa noņemšanas

Laparoskopijas iemesli

Akmeņu parādīšanās iemesli:

  • aknu slimība;
  • aptaukošanās;
  • aknu kanālu un žultspūšļa slimības;
  • hormonālā, elektrolītu un holesterīna metabolisma pārkāpums;
  • visu veidu funkcionālie un mehāniskie šķēršļi normālai žults plūsmai.

Norādes uz operāciju

Žultspūšļa noņemšanas operācijai ir absolūtas un relatīvas diagnozes:

  • žultspūšļa gangrēna;
  • akmeņi žultsvada rajonā (bieži);
  • zarnu aizsprostojums;
  • anamnēzē nedarbojas žultspūslis (pamatojoties uz holecistogrāfijas un ultraskaņas datiem) un atkārtotas kolikas žultspūšļa rajonā;
  • diagnoze "Hronisks holecistīts".
  • hronisks kalkulārs holecistīts, kad slimība izpaužas ar vismaz dažu akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Operācija žultspūšļa noņemšanai: īss apraksts

Visbiežāk laparoskopija notiek slimnīcās - slimnīcās, klīnikās, slimnīcās. Dažas medicīnas iestādes piedāvā veikt operāciju ambulatori, taču šajā gadījumā jums mājās ir jābūt labi funkcionējošam pacientu uzraudzības dienestam. Pacientam nevajadzētu būt vienlaicīgām hroniskām slimībām, kas, kā likums, ir vienkārši neiespējami..

Sāpju mazināšana ir galvenā problēma, kas uztrauc daudzus pacientus. Šāda veida operācija notiek ar vispārēju anestēziju. Anestēzijas laikā obligāta plaušu ventilācija ir priekšnoteikums..

Laparoskopijas ķirurģijā svarīga ir arī pacienta atrašanās uz operāciju galda. Pirms operācijas, kad oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā, pacients atrodas uz muguras ar galda priekšējo galu, kas nolaists 10 grādu leņķī. Tādējādi tiek veikta iekšējo orgānu pārvietošanās uz diafragmu, kas ļauj droši ievietot adatu, caur kuru oglekļa dioksīds tiek ievadīts iegurņa dobumā. Pēc tam pacienta stāvoklis uz ķirurģiskā galda mainās. Pacients atrodas uz galda, nedaudz pagriezts pa kreisi, ar 10 grādu slīpumu no galda kājas gala.

Pneumoperitoneum - šo procesu sauc par gāzes ievadīšanu cilvēka vēderā.

Oglekļa dioksīda adata iet caur nabu kā vienīgo plāno vietu vēderā no priekšpuses. Vēdera dobums tiek piepildīts ar gāzi, līdz tajā veidojas 11-16 milimetru dzīvsudraba spiediens un tas tiek uzturēts visas operācijas laikā.

Nākamais operācijas posms ir trokaru ievietošana. Trokāri ir plastmasas un metāla caurules, kuru galvenais uzdevums ir saglabāt oglekļa dioksīdu vēdera dobumā. Lai veiktu laparoskopijas operāciju, tiek uzstādīti 3-4 trocari, caur kuriem instrumenti un laparoskopu ievieto vēdera dobumā.

Pēc instrumentu ieviešanas notiek operācijas galvenais posms - žultspūšļa ķermeņa izgriešana. Tas tiek darīts ar āķiem, skavām, šķērēm un piestiprināmu ierīci artērijas un cistiskā kanāla saspiešanai..

Ķirurgs paceļ žultspūšļus uz leju. Tāpēc viņam ir iespēja sadalīt vēderplēvi orgāna kakla rajonā, izcelt artēriju un kanālu, kur tiek uzlikti klipi.

Pēc tam ķirurgs noņem urīnpūšļa ķermeni no aknām ar elektroķirurģisko āķi. Pēc orgāna izgriešanas vēdera dobumu notīra ar ūdeni, nosusina ar elektrisko sūkšanu un uz urīnpūšļa vietas novieto drenāžu (nelielu cauruli). Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas veidošanos vēdera dobumā..

Labākais variants ir urīnpūšļa noņemšana caur nabu, jo šajā zonā nav muskulatūras. Pūšļa ievada punkciju nabas zonā un noņem vienlaikus ar šeit uzstādīto trokāru. Nabas griezums ir sašūts tikai ar vienu šuvi. Pēc tam laparoskopijas operācija tiek uzskatīta par pabeigtu..

Pirmo reizi pēc holecistektomijas

Galvenā laparoskopiskās holecistektomijas noņemšanas priekšrocība ir salīdzinoši viegls rehabilitācijas kurss. Pacientam ir nelielas sāpes trokāra ievietošanas zonā, kā arī plecu joslas zonā sakarā ar oglekļa dioksīda ievadīšanu operācijas laikā.

Pēcoperācijas laikā pacients vairākas stundas pavada intensīvās terapijas nodaļā, un pēc tam viņš tiek pārcelts uz parasto palātu. Pirmajās 5-7 stundās pacientam nevajadzētu dzert, kā arī aizliegts izkļūt no gultas. Pēc tam, kad pāris malciņiem ir atļauts mazās porcijās dzert tīru ūdeni bez gāzes, kopējais šķidruma tilpums nepārsniedz 0,5 litrus. Pirmo reizi pacients var viegli izkāpt no gultas medmāsas uzraudzībā.

Otrajā dienā pēc izņemšanas pacientam tiek noņemta drenāža no vēdera dobuma. Tas ir nesāpīgs process, kas tiek veikts ar ikdienas pārsēju..

Pacienta uzturs pirmajā nedēļā pēc operācijas

Pacienta diēta pēc holecistektomijas noņemšanas ietver:

  • dārzeņu zupas;
  • vārīta vistas krūtiņa un liesa liellopa gaļa;
  • raudzēti piena produkti: biezpiens ar zemu tauku saturu, jogurts, zema tauku satura kefīrs;
  • auzu pārslu un griķu biezputra uz ūdens;
  • banāni vai cepti āboli.

Uzturā ir aizliegti šādi produktu veidi:

  • dzērieni ar cukuru;
  • sāļi un pikanti ēdieni;
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • saldumi, īpaši šokolāde;
  • vārītas zivis;
  • alkohols;
  • stipra kafija vai tēja.

Pēc operācijas laparoskopijai jāuzrauga zarnu kustības biežums. Ja ar to rodas problēmas, jums jāievieto tīrīšanas klizma vai jādzer dabiskas izcelsmes caurejas līdzeklis (kushina buljons, siena lapa).

Rehabilitācijas perioda laikā komplikācijām nevajadzētu parādīties. Vingrojumi ir ierobežoti iespējamo vēdera sāpju dēļ, kas beidzas otrajā dienā pēc operācijas.

Pacients tiek izrakstīts trešajā dienā, ja rehabilitācijas periods notiek bez komplikācijām. Izrakstīšanas laikā pacientam tiek piešķirts slimības atvaļinājums (ja ir šāda nepieciešamība), kā arī kartes izraksts, kurā sīki aprakstīta diagnoze un sniegti ieteikumi par turpmāko zāļu ārstēšanu, fizisko aktivitāti un uzturu. Slimības atvaļinājums tiek piešķirts par slimnīcā pavadīto laiku trīs dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam tas jāatjauno pašvaldības slimnīcas ķirurgam.

Komplikācijas pēc holecistektomijas operācijas

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pēc urīnpūšļa nogriešanas var rasties komplikācijas. To skaits parasti nepārsniedz 3-5% no operāciju skaita. Galvenās komplikācijas ir.

Bojājums vai trauma kopējā žultsvadā

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ. Starp kuriem jāatzīmē izmaiņas orgānu attiecībās vēdera dobuma saaugumu laikā, hroniska holecistīta iekaisuma izmaiņas un žults ceļu orgānu anomālijas. Tas notiek arī neprecīzas manipulācijas dēļ ar instrumentiem žultsvada rajonā..

Ja holecistektomijas laikā rodas žultsvada bojājumi, tad, kā likums, tas tiek pārnests uz atvērtu darbību un tiek veikta kanāla caurspīdīguma un integritātes atjaunošana. Ir gadījumi, kad operācijas laikā žultsvada bojājumi paliek nepamanīti. Šajā gadījumā pacientam attīstās žults izdalīšanās vēdera dobumā vai dzelte, un pacientam nepieciešama steidzama atkārtota operācija. Šāda veida bojājumu procentuālais daudzums ir ne vairāk kā viens.

Ievainoti lieli kuģi

Neuzmanīgas un nepareizas trokaru ievietošanas vēdera dobumā rezultāts ir lielu trauku traumas, kas ir pilns ar bagātīgu asiņošanu. Kuņģi, kas atrodas gan vēdera sienā, gan vēdera dobumā, var tikt ievainoti. Bet šī komplikācija laparoskopiskās holecistektomijas procesā rodas daudz retāk, atšķirībā no atklātām operācijām.

Brūču infekcija

Pēc operācijas brūce ir strutojusi un inficējusies. Ne antiseptiķi, ne antibiotikas nesniedz absolūtu garantiju, lai izvairītos no šīs komplikācijas. Laparoskopiskai holecistektomijai ir vairākas priekšrocības, atšķirībā no atklātās operācijas, ja infekcija tomēr notiek, tā iet daudz vieglāk un ar dažām komplikācijām..

Iekšējo orgānu darba traucējumi

Bieža komplikāciju virkne pēc laparoskopiskas operācijas. Bet tas notiek arī ļoti reti. Operācijas laikā jūs varat sabojāt zarnu dobumu, kuņģi, urīnpūsli, aknas. Dažādu iekšējo orgānu ievainojumu cēlonis ir vairāki iemesli, no kuriem viens ir neprecīza manipulācija ar instrumentiem. Bet pieredzējušiem ārstiem ir dažādas metodes un rīki, lai samazinātu šo traumu risku..

Ja tomēr ir noticis orgānu ievainojums, galvenais ir to savlaicīgi diagnosticēt, kas ļaus bez īpašām pūlēm noņemt komplikācijas.

Laparoskopiskās holecistektomijas laikā jūs nekad nesaņemsit tādas komplikācijas kā keloīdu rētu veidošanās, šuvju neatbilstība, kas ir tik raksturīga atklātām operācijām..

Dzīve pēc operācijas

Vissvarīgākais, kas jāatceras, veicot operāciju, ir tas, ka pēc operācijas jums vajadzētu justies laimīgam un veselīgam. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāti un diētu..

Diēta

Trīs mēnešus pēcoperācijas shēmas laikā pacientam jāievēro iepriekš aprakstītā stingrā diēta. Tad jūs varat pakāpeniski paplašināt savu uzturu. Bet paturiet prātā, ka pēc urīnpūšļa noņemšanas diēta ir jūsu sastāvdaļa visu atlikušo mūžu. Jūs varat palutināt sevi ar kaut ko garšīgu, taču jums nav nepieciešams ļaunprātīgi izmantot šos produktus. Galvenais noteikums, kas jāievēro, ir daļējas maltītes nelielās porcijās. Pārtikas produktu saraksts, kurus var lietot:

  • piena zupas, graudaugi;
  • raudzēti piena produkti: kefīrs ar piedevām piedevām, biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • liesa gaļa (vistas gaļa, liellopa gaļa, tītari, truši);
  • vāji buljoni (gaļa un zivis);
  • augu eļļa (ne vairāk kā 35 grami dienā);
  • olas omlete veidā;
  • putra;
  • sviests;
  • zema tauku satura zivis (tvaika, vārītas, sautētas formas);
  • makaroni;
  • zefīrs, medus, sausi cepumi, marmelāde;
  • vārīti, cepti, neapstrādāti dārzeņi;
  • salda tēja;
  • kompoti.

Aizliegto produktu saraksts:

  • Cepta zivs;
  • taukaina gaļa;
  • stipra kafija;
  • sēnes;
  • skābie augļi un ogas;
  • sīpoli, spināti, ķiploki, redīsi;
  • gāzētie dzērieni;
  • saldējums, kūkas;
  • karstas uzkodas;
  • pīrāgi, konditorejas izstrādājumi, sviesta mīkla.

Pēc operācijas alkohola lietošana un smēķēšana ir kontrindicēta.

Sporta aktivitātes

Fiziskās aktivitātes ir garantija izvairīties no žults stagnācijas, kā arī lieliskas veselības garantija. Pēc dažiem mēnešiem jums jāievieš iknedēļas baseina apmeklējums. Pastāvīga staigāšana apmēram stundu veicinās ērtu žults izvadīšanu, kā arī ķermeņa skābekli.

Pāris dienas pēc pastaigas kājām jūs varat sākt rīta vingrinājumus. Nākamo 7-14 mēnešu laikā lielas slodzes pacientiem ir pilnīgi kontrindicētas, jo tas var radīt pēcoperācijas trūces izskatu..

Turpmāka ārsta uzraudzība pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc iziešanas no slimnīcas neatstājiet novārtā ārsta apmeklējumus, lai veiktu profilakses pasākumus. Pirmajā gadā pēc urīnpūšļa noņemšanas ieteicams apmeklēt ārstu vismaz reizi sešos mēnešos un pēc tam reizi gadā..

Ja pēc laparoskopiskās holecistektomijas operācijas rodas diskomforts vai sāpes, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Laparoskopija, tas ir, žultspūšļa noņemšana, ir mūsdienīga operācija, kurā komplikāciju iespējamība pēc tās ir aptuveni 4%. Pēc operācijas veikšanas pacientam jāievēro diēta, kā arī jāveic maigas vingrošanas komplekss, kas nepieciešams pastāvīgai žults aizplūšanai. Ir ļoti svarīgi apmeklēt baseinu un pastāvīgas pastaigas svaigā gaisā.

Žultspūšļa noņemšana - viss par holecistektomiju

Operācija žultspūšļa noņemšanai ir galvenā žults sistēmas slimību ārstēšana. Neskatoties uz konservatīvās terapijas metožu attīstību, tikai ķirurģiska iejaukšanās var pilnībā novērst orgānu patoloģijas. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Kurš tiks izvēlēts, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un klīnikas tehniskās bāzes.

Kas ir holecistektomija

Žultspūslis (GB) ir bumbieru formas orgāns, kas atrodas zem aknām. Tas ir paredzēts žults uzkrāšanai un tā metšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Nepareizs uzturs, neveselīgs dzīvesveids un vielmaiņas traucējumi noved pie žultspūšļa slimībām. Orgāns un kanāli var kļūt iekaisuši, aizsprostoti ar akmeņiem. Šādos gadījumos tiek noteikta žultspūšļa noņemšanas operācija..

Neatkarīgi no noņemšanas metodes, visas operācijas sauc par holecistektomiju. Lai norādītu iejaukšanās veidu, tiek pievienots definējošais vārds - laparoskopisks, vēdera dobums, mini piekļuve, vienas ostas. Katrs veids atšķirsies pēc operācijas izmaksām..

Kaut arī orgāns nav vitāli svarīgs, iejaukšanos veic ķirurgi ar lielu klīnisko pieredzi. Nepareiza žultspūšļa noņemšana draud ar nopietnām sekām: asiņošanu, aknu un blakus esošo orgānu bojājumiem, žults izliešanu.

Kad nepieciešama operācija

Holecistektomijas indikācijas ir žultspūšļa un tā kanālu patoloģijas, kuras nav pakļautas narkotiku ārstēšanai. Starp viņiem:

  1. Holelitiāze (žultsakmeņu slimība). Bieži kļūst par operācijas cēloni. To papildina akmeņu veidošanās, kas aizsprosto kanālus, provocē žults kolikas, apdraud žultspūšļa perforāciju un peritonītu..
  2. Kalkulējošais holecistīts ir viena no žultsakmeņu slimības izpausmēm. To raksturo sāpes labajā hipohondrijā, rūgta garša, slikta dūša, žults kolikas.
  3. Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kas var izplatīties kaimiņu orgānos. Tas noved pie holelitiāzes, vietējiem asinsrites traucējumiem. Šī iemesla dēļ holecistektomiju biežāk veic gados vecākiem pieaugušajiem..
  4. Holesteroze Tas izpaužas ar tauku nogulsnēšanos žultspūšļa sienā. To var atklāt nejauši, šādos gadījumos holecistektomijas operācija tiek nozīmēta pēc plānotas pārbaudes.
  5. Polipoze. Tas ir labdabīgu audzēju veidošanās - polipi. Norādes par noņemšanu ir jaunveidojumi, kas strauji aug un pārsniedz 10 mm. Šādi veidojumi ir pakļauti ļaundabīgumam..

Tomēr ir gadījumi, kad žultspūslis nav izgriezts. Absolūtas kontrindikācijas - akūta sirdslēkme un insults, hemofilija, grūtniecība pirmajā un otrajā trimestrī, peritonīts.

Holecistektomiju piesardzīgi izraksta dzelte, ciroze, pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Iejaukšanās nav vēlama, ja tiek diagnosticēts akūts holecistīts, kas ilgst no 3 dienām vai pacientam nākamo sešu mēnešu laikā ir veikta operācija. To, vai žultspūslis ar norādītajiem apstākļiem tiks noņemts, vērtē individuāli.

Žultspūšļa vēzis, III un IV pakāpes aptaukošanās, saaugumi un sacietējumi orgāna kaklā ir kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai (LCE). Laparotomijas izvēle.

Žultspūšļa noņemšanas operāciju veidi un iezīmes

Ir 2 holecistektomijas veidi - ārkārtas un plānveida. Pirmais tiek veikts pacientiem ar akūtiem apstākļiem hospitalizācijas dienā. Otrais tiek nozīmēts standarta veidā, piešķirot 10-14 dienas, lai sagatavotos žultspūšļa noņemšanai.

Darījums tiek klasificēts pēc darījuma metodes. Ir šādi holecistektomijas veidi: laparotomija, mini piekļuve, laparoskopiska iejaukšanās - klasiskā un vienas ostas. Cik ilgs laiks ir noņemšanas operācijai, ir atkarīgs no izpildes tehnikas, anatomiskām īpašībām, komplikācijām. Laiks svārstās no 40 minūtēm līdz 6 stundām.

Atklāta vēdera operācija - laparotomija

Klasiskā holecistektomija tiek veikta ar iegriezumu - vēdera vidū vai zem piekrastes arkas. Tas tiek noteikts, ja nav iespējams veikt iejaukšanos citā veidā: ja ir aizdomas par onkoloģiju, saķeri, aptaukošanos no III pakāpes, žults, blakus esošo orgānu un trauku sienu bojājuma risku.

Šo iejaukšanos sauc par laparotomiju. Vēdera žultspūšļa operācija iepriekš tika izmantota visur. Mūsdienās tā ir aizstāta ar modernām metodēm, un dobuma metodi izmanto, ja citus nevar piemērot..

Laparotomijas priekšrocība ir piekļuve bez problēmām. Ārsts var pārbaudīt un pārbaudīt orgānus.

Cik ilga vēdera operācija žultspūšļa noņemšanai ir atkarīga no pacienta ķermeņa uzbūves, neatkarīgi no tā, vai ir iekaisums vai akmeņi, komplikācijas.

Vidēji orgānu sagriešana prasa 4 stundas. Pat ja rodas grūtības, maksimālais laiks, cik ilga iejaukšanās, ir 6 stundas.

Laparoskopiska holecistektomija

Visbiežāk tiek veikta žults noņemšana ar laparoskopu. To lieto 90% gadījumu..

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta, izmantojot endoskopu. Tas sastāv no:

  • laparoskops - optiskā caurule ar lēcām, videokamerām un apgaismojumu;
  • izsmidzinātājs - ievada sterilu gāzi vēdera dobumā;
  • trokārs - audu caurduršanai paredzētas caurules ar uzgaļiem;
  • aspirators - dobuma mazgāšanai un šķidruma izsūknēšanai;
  • endoskopiskie instrumenti - šķēres, skavotāji, skavas utt..

Laparoskopiskā žultspūšļa noņemšana tiek veikta caur 1–1,5 cm lielu punkciju uz vēdera. Tiek izdarīti 4-5 iegriezumi, kuros ievieto instrumentus. Ārstam nav tiešas vizuālas piekļuves, viņš vadās pēc attēla uz monitora.

Laparoskopijas laikā žultspūslis tiek noņemts caur punkciju nabā, beigās tiek uzliktas šuves. Laikā, kad operācija ilgst līdz 2 stundām, parasti 40-60 minūtes.

Laparoskopiskai žultspūšļa noņemšanai ir plusi un mīnusi. Priekšrocības ietver:

  • minimāli invazivitāte un līdz ar to ātra rehabilitācija un darbspēju atjaunošana;
  • asins zudums līdz 30-40 ml;
  • samazinātas sāpes pēc iejaukšanās;
  • reti pēcoperācijas komplikāciju gadījumi.

Trūkumi tiek uzskatīti par ierobežotu piekļuvi un nespēju veikt iejaukšanos saķeres, aptaukošanās, iekaisuma, fistulu gadījumā. Ja laparoskopijas laikā rodas komplikācijas, žultspūslis tiks noņemts klasiskā veidā - vēdera dobumā.

Viena porta laparoskopija - SILS

Uzlabota endoskopiskā tehnika ir vienas punkcijas operācija. Šīs žultspūšļa noņemšanas metodes saīsinājums ir SILS no angļu singl incision laparoscopic surgery. Šis ir laparoskopiskas operācijas veids, kurā nabā tiek veikta tikai viena 2 cm liela punkcija.

Izgriezumā tiek ievietots SILS elastīgais 3-caurumu ports. Tajās tiek ieviests viss aprīkojums. Galvenā prasība ir rīku elastība. Stingrie krustosies viens ar otru, un žultsceļu laparoskopija būs sarežģīta.

Tehnikas priekšrocības ir mazāka invazivitāte. Tas ļauj:

  • veikt holecistektomiju pacientiem neatkarīgi no vecuma un anatomiskām īpašībām;
  • veikt vairākas iejaukšanās vienlaikus no viena griezuma;
  • samazināt sāpes un atveseļošanās laiku. Punkcija sadzīst 2-4 dienu laikā, rētas nepaliek, pacienti tiek izrakstīti pēc dienas.

Vienas ostas laparoskopijas trūkums ir ilgums. Darbības laiks žultspūšļa noņemšanai - 1,5-2 stundas.

Mini piekļuves holecistektomija

Šī metode ir sava veida klasiska laparotomija. Atšķirība slēpjas mazākajā griezumā. Ja ar dobuma iejaukšanos tā garums ir 20 cm, tad ar mini piekļuvi tas ir 3-7 cm. Ķirurgam ir tāda pati pieeja kā ar atvērtu metodi, tomēr audi ir mazāk ievainoti, un rehabilitācija ir vieglāka.

Žultspūšļa noņemšanas operācija ar mini piekļuvi ilgst 2 - 3 stundas.

Video: laparoskopiska holecistektomija, operācijas gaita

Vai operācija ir bīstama: iespējamās komplikācijas

Sekas ir iespējamas ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, holecistektomija nav izņēmums. Tiek apsvērta standarta pēcoperācijas pasliktināšanās:

  • šuvju pūšana un atšķirība - pacienta vainas dēļ vai sliktas antiseptiskas ārstēšanas dēļ;
  • sāpes vēderā, laparoskopiskas iejaukšanās laikā - izstaro uz atslēgas kaula un krūšu kaula zonu gāzes ievadīšanas dēļ;
  • gremošanas problēmas - kopš žultspūšļa noņemšanas caureja, aizcietējums, slikta dūša, gremošanas traucējumi tiek novēroti 2 nedēļas.

Ar sarežģītu holecistektomiju vai ķirurga vainas dēļ žultspūšļa noņemšana var būt bīstama personai. Šādi gadījumi ietver:

  • asinsvadu bojājumi ar sekojošu asiņošanu;
  • žults ceļu vai urīnpūšļa ievainojums ar sekrēciju izplūšanu vēdera dobumā - apdraud pankreatīta attīstību;
  • zarnu, aknu, citu orgānu perforācija;
  • audzēja metastāze vēdera dobumā - rodas, ja operācija tika veikta uz aknu vēža vai žultspūšļa fona.

Komplikāciju risks laparoskopijas laikā ir 0,5-1%.

Ja operācija tika veikta, izmantojot endoskopu, un radās viena no šīm komplikācijām, laparoskopu noņem un veic laparotomiju, jo bojājumus var novērst tikai ar atvērtu piekļuvi. Tādējādi žultspūšļa noņemšanas operācija prasa ilgāku laiku..

Sekas, kas raksturīgas tikai laparoskopiskas izņemšanas operācijai, ir zemādas emfizēma. Tas notiek, kad ķirurgs ievieto trokāru zem ādas, nevis vēderā un iesūknē gāzi šajā zonā. Biežāk pacientiem ar aptaukošanos. Komplikācija nav bīstama: gaiss tiek izvadīts caur punkciju vai tas pats izzūd.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms holecistektomijas tiek veikti provizoriski pasākumi. Sākumā pacients tiek pārbaudīts 1-1,5 nedēļas pirms holecistektomijas. Pacients lieto:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • asins analīze pret hepatītu, HIV, sifilisu;
  • maksts tampons - sievietēm;
  • elektrokardiogramma, fluorogrāfija un gremošanas sistēmas ultraskaņas izmeklēšana.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta kolonoskopija, holangiopankreatogrāfija, fibrogastroskopija un citi nepieciešamie testi. Darbība ir atļauta, ja indikatori ir normas robežās. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis vispirms tiek stabilizēts un pēc tam nosūtīts uz ķirurģisko nodaļu.

Shēma ir piemērota plānotajai žultspūšļa noņemšanai. Ārkārtas gadījumos ķirurgiem ir tikai divas stundas, lai sagatavotos.

2 nedēļas pirms operācijas ķirurgs un anesteziologs sarunājas ar pacientu. Viņi runā par iespējamām komplikācijām, operācijas gaitu, kā noņemt žultspūsli, un paskaidro, kā sagatavoties holecistektomijai.

Turpmāka sagatavošanās laparoskopijai vai laparotomijai tiek veikta neatkarīgi. Tas iekļauj:

  • diēta. 2 nedēļas pirms holecistektomijas viņi ēd viegli sagremojamu pārtiku, kas neizraisa žults veidošanos;
  • veicot ārstējošos vingrinājumus, kurus izrakstījis ārsts;
  • ēdot viegli sagremojamu pārtiku operācijas priekšvakarā;
  • atteikums ēst vakarā pēc pulksten 18.00 un dzeršana pēc pulksten 22.00;
  • žultspūšļa operācijas priekšvakarā un no rīta - caurejas līdzekļu lietošana kopā ar klizmas.

No rīta pacients peldas, uzvelk tīras drēbes un noskūst matus uz vēdera. Noņem rotaslietas, brilles, kontaktlēcas operāciju zāles priekšā.

Kā notiek žults noņemšanas operācija

Ar jebkuru operācijas metodi žultspūšļa noņemšanai tiek veikta vispārēja anestēzija. Turpmākās ķirurģiskās procedūras atšķiras. Dobuma holecistektomijas posmi:

  • griezums gar vēdera viduslīniju vai zem piekrastes arkas;
  • artērijas, kas piegādā asinis žultspūslim, identificēšana un sasiešana;
  • žultspūšļa nogriešana un noņemšana;
  • ērģeļu kastes apstrāde;
  • kanalizācijas ierīkošana pēc nepieciešamības;
  • šūšanas brūces.

Laparotomija ir sarežģīta žultspūšļa noņemšanas operācija. Laparoskopija ir vieglāka, taču tai ir nianses.

Pirms žultspūšļa laparoskopijas pacients tiek novietots uz muguras. Iespējamas 2 pozīcijas: ārsts stāv starp operētās personas kājām vai atrodas kreisajā pusē. Tad viņš turpina tieši laparoskopisko holecistektomiju, operācijas gaita ir šāda:

  • Tiek veiktas 4 punkcijas: 1. - virs vai zem nabas, 2. - zem krūšu kaula, 3. - 4-5 cm zem piekrastes arkas, 4. - nabā;
  • oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai paplašinātu orgānus, nodrošinātu redzamību un piekļuvi žultspūslim;
  • ievieto laparoskopu, aspiratoru un endoskopiskos instrumentus;
  • piestipriniet skavas un nogrieziet žultspūsli no žultsvada, kas savieno orgānu ar divpadsmitpirkstu zarnu;
  • sagriež artēriju un sašuj tās lūmenu;
  • urīnpūslis tiek atdalīts, jo tas tiek izgriezts, asiņojot brūces ar elektrokoagulatoru;
  • žultspūslis tiek noņemts caur griezumu nabā;
  • izmazgājiet operēto vietu ar antiseptisku līdzekli, izsūknējiet šķidrumu un šujiet punkcijas.

Šie ir galvenie punkti. Sīkāka informācija par žultspūšļa noņemšanu, veicot laparoskopiju vai laparotomiju, pastāstīs ārstējošajam ārstam.

Cita veida holecistektomijas veikšanas tehnika ir līdzīga. Tātad SILS žultspūšļa laparoskopija tiek veikta kā standarta, tikai ar vienu punkciju. Un mini piekļuves iejaukšanās ir līdzīga klasiskajai dobumam, izņemot iegriezuma garumu.

Pēc operācijas

Atveseļošanās periods ir atkarīgs no operācijas metodes - atvērtas vai laparoskopiskas. Pirmajā gadījumā galvenā rehabilitācija ilgs 3 ​​nedēļas, otrajā - 7 dienas. Viņi atgriežas darbā attiecīgi pēc 1-2 mēnešiem vai 20 dienām.

Tas, cik ilgi jums jāguļ slimnīcā pēc žultspūšļa noņemšanas, ir saistīts arī ar ķirurģisko metodi: laparoskopijas laikā tie tiek izvadīti trešajā vai piektajā dienā, ar laparotomiju - pēc 1,5-2 nedēļām.

Neatkarīgi no metodes pacientam jāievēro vispārīgie ieteikumi:

  • jūs nevarat apgāzties uz gultas, pacelties vai staigāt 6-7 stundas. Tad jums rūpīgi jāiet pa palātas vai slimnīcas koridoru, lai neveidotos asins recekļi;
  • pirmajā dienā ir aizliegts ēst un dzert;
  • jūs nevarat samitrināt šuves;
  • 4 nedēļas nepaceļ svaru virs 3 kg, nākamajos - vairāk par 5 kg;
  • dzimumdzīve ir izslēgta uz 2-8 nedēļām.

Kopš otrās dienas viņi lieto garšaugu, rožu gurnu, zema tauku satura kefīra novārījumus. Trešajā dienā viņi ēd vieglu buljonu, mīkstos augļus, kartupeļu biezeni, kokteiļus. Tad diēta tiek paplašināta ar rīvētu liesu gaļu, zupām, graudaugiem, piena produktiem. Šo diētu ievēro 2 nedēļas..

Turpmākos sešus mēnešus ir aizliegta cepta, kūpināta, garšvielas, konservi, stipra tēja, alkohols, saldumi, svaiga maize, ceptas preces. Viņi ēd frakcionēti - mazās porcijās 5-7 reizes dienā. Pārtikas temperatūra - mērena, istabas temperatūra.

Sāpes pēc operācijas tiek novērstas ar pretsāpju līdzekļiem. Ir pierādīts, ka antibiotikas novērš infekciju, hepatoprotektori, choleretic zāles un fermenti, lai normalizētu gremošanu. Papildus tiek noteikti vitamīni un fizioterapijas procedūras.

Video: rehabilitācija pēc holecistektomijas

Žults noņemšana nav bīstama iejaukšanās, lai gan atveseļošanās periodā ir iespējamas komplikācijas un tiek noteikti ierobežojumi. Pacienti ātri atgriežas vecajā dzīvē. Rehabilitācijas termini ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Pēc laparoskopijas vai SILS tas iet ātrāk. Bet tiem ir augstas izmaksas: vidēji attiecīgi 50 tūkstoši un 92 tūkstoši rubļu. Laparotomija būs lētāka: cena par klasisko ir aptuveni 39 tūkstoši rubļu, par holecistektomiju ar mini piekļuvi - 33 tūkstoši rubļu.

Raksti Par Holecistīts