Hronisks apendicīts

Hronisks apendicīts ir reta akla apendicīta (aklās zarnas) iekaisuma forma, kas attīstās pēc akūta apendicīta uzbrukuma un ko papildina atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas aklās zarnas sieniņā. Slimība biežāk tiek atklāta jaunām sievietēm. Gandrīz nekad nenotiek bērniem un vecākiem cilvēkiem.

Slimības formas

Ir trīs hroniska apendicīta formas:

  • atlikusī (atlikusī) forma - attīstās pēc iepriekš cietuša akūta apendicīta, kas beidzās ar atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās;
  • primārā hroniskā forma - attīstās lēni, bez iepriekšēja akūta apendicīta uzbrukuma. Daži eksperti apšauba tā klātbūtni, tāpēc primārā hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja tiek izslēgta citas patoloģijas klātbūtne, kas var izraisīt līdzīgu klīnisko ainu;
  • atkārtota forma - raksturīgi pacientam atkārtota akūta apendicīta simptomi, kas pēc slimības pārejas uz remisijas stadiju norimst..

Jebkurā laikā hronisks apendicīts var pārvērsties akūtā formā, un savlaicīga ķirurģiskas operācijas veikšana šajā gadījumā apdraud peritonīta, potenciāli dzīvībai bīstama stāvokļa attīstību..

Cēloņi un riska faktori

Galvenais hroniskā apendicīta attīstības cēlonis ir lēni plūstošs infekcijas iekaisuma process papildinājumā.

Primārā hroniskā iekaisuma attīstību veicina trofisma un aklās zarnas sienas inervācijas traucējumi, kas noved pie vietējās imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā zarnās esošie mikroorganismi izraisa vieglu iekaisumu, kas var ilgt daudzus gadus, izraisot diskomfortu un sāpes vēdera labajā pusē. Nelabvēlīgos apstākļos var strauji aktivizēt gausu iekaisuma procesu, un pēc tam attīstās akūts apendicīts.

Sekundārs hronisks iekaisums ir akūta papildinājuma iekaisuma rezultāts. Ja kāda vai cita iemesla dēļ akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana nav veikta, papildinājumā veidojas ļoti blīvas saķeres, samazinot tā lūmenu. Tas izraisa stagnāciju zarnu satura papildinājumā, kas provocē ilgstošu nenozīmīgas aktivitātes iekaisuma procesu.

Hroniska apendicīta atkārtotu formu var izraisīt gan primārs, gan sekundārs hronisks iekaisums. Slimības saasināšanās periodus provocē dažādi nelabvēlīgi faktori (stress, hipotermija, akūtas infekcijas slimības), kas samazina vispārējo imunitāti un tādējādi rada priekšnoteikumus iekaisuma procesa aktivitātes palielināšanai pielikumā..

Atkārtots hronisks apendicīts ļoti retos gadījumos attīstās pēc papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas (apendektomija). Tas var notikt, ja ķirurgs ir atstājis aklās zarnas daļu, kas garāka par 2 cm.

Hroniska apendicīta simptomi

Hroniska apendicīta simptomi ir neskaidri, un dažreiz tie var pilnīgi nebūt (remisijas periodos ar atkārtotu formu). Parasti pacienti sūdzas par atkārtotām sāpošām blāvām sāpēm labajā augšstilba rajonā. Zemas intensitātes sāpes, bet tās var pastiprināt rupjas kļūdas uzturā, intensīva fiziska piepūle.

Citi hroniska apendicīta simptomi ir:

  • meteorisms;
  • aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • slikta dūša;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā līdz subfebrīla vērtībām (37,1 - 37,9 ° C).

Sievietēm hroniska apendicīta simptoms ir sāpes, kas rodas mehāniskas iedarbības laikā dzemdes zonā, piemēram, dzimumakta vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot maksts spekulāciju..

Sāpes, kas rodas prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšanas laikā, var būt hroniska apendicīta simptoms vīriešiem.

Hronisku apendicītu var pavadīt arī urīnpūšļa izpausmju attīstība - bieža un sāpīga urinēšana.

Ar hroniska apendicīta saasināšanos pacientiem rodas klīniskā aina, kas atbilst akūtam apendicītam.

Hroniska apendicīta diagnostika

Hroniska apendicīta diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo nav objektīvu slimības klīnisko simptomu. Zināmu palīdzību diagnozē sniedz anamnēzes dati - pacienta norāde uz vienu vai vairākiem akūta apendicīta uzbrukumiem, ko viņš ir cietis.

Hroniska apendicīta netiešās pazīmes var būt vāji pozitīvas (bez saasināšanās) Sitkovska, Rovzinga, Obrazcova pazīmes, kā arī lokālu sāpju zonas klātbūtne labajā iliac reģionā.

Hronisks apendicīts biežāk sastopams jaunām sievietēm. Gandrīz nekad nenotiek bērniem un vecākiem cilvēkiem.

Ja ir aizdomas par hronisku apendicītu, tiek veikta irrigoskopija (resnās zarnas rentgens ar kontrastu). Tas atklāj šādas izmaiņas:

  • lūmena sašaurināšanās un papildinājuma deformācija;
  • nepilnīga tā lūmena aizpildīšana ar kontrastu;
  • aizkavēta evakuācija (kontrasta noņemšana).

Lai izslēgtu jaunveidojumus resnajā zarnā un cecum, tiek norādīta kolonoskopija, kā arī ultraskaņas skenēšana un vēdera dobuma vienkārša radiogrāfija.

Hroniska apendicīta laboratoriskā diagnostika nav pārāk informatīva, jo klīnisko asins un urīna testu izmaiņas parasti netiek atklātas vai tās ir saistītas ar kādu citu patoloģiju.

Hroniska apendicīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:

  • helmintu iebrukumi;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • urīnceļu slimības;
  • resnās zarnas audzēji;
  • ileotiflīts un tīfīts;
  • jersinioze;
  • vēdera išēmiskā slimība;
  • spastisks kolīts;
  • hronisks holecistīts;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • Krona slimība;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Hroniska apendicīta ārstēšana

Ja par hroniska apendicīta diagnozi nav šaubu un pacientam ir pastāvīgas sāpes, tiek veikta apendektomija - operācija aklās zarnas noņemšanai laparoskopiskā vai tradicionālā (atklātā) veidā..

Ja jums ir šaubas par hroniska apendicīta klātbūtni, jums jāatturas no apendektomijas veikšanas, jo nemainītā procesa noņemšana nākotnē parasti tikai pastiprina sāpju sindroma smagumu, kas kalpoja par pamatu ķirurģiskai iejaukšanai.

Hroniska apendicīta ārstēšana ar viegliem simptomiem ir konservatīva. Pacientiem tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapijas procedūras.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ilgstošs hronisks apendicīts noved pie adhēzijas veidošanās vēdera dobumā, kas, savukārt, var izraisīt zarnu aizsprostojumu..

Jebkurā laikā hronisks apendicīts var pārvērsties akūtā formā, un savlaicīga ķirurģiskas operācijas veikšana šajā gadījumā apdraud peritonīta, potenciāli dzīvībai bīstama stāvokļa attīstību..

Prognoze

Hroniska apendicīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Hroniska apendicīta novēršanai nav īpašu pasākumu. Ir jāievēro veselīgs dzīvesveids (pareiza uztura, sliktu ieradumu noraidīšana, sporta spēles, darba un atpūtas ievērošana), kas ļauj palielināt imūnsistēmas aktivitāti un tādējādi samazināt iekaisuma risku papildinājumā..

Hronisks apendicīts

Hronisks apendicīts ir lēna iekaisuma procesa forma cecum papildinājumā, kas visbiežāk saistīta ar iepriekšēju akūta apendicīta uzbrukumu. Hroniskā apendicīta klīnisko ainu raksturo diskomforts, sāpošas sāpes labajā labajā kaula rajonā, ko pastiprina fiziska piepūle; slikta dūša, meteorisms, caureja vai aizcietējums, urīnpūšļa, maksts vai taisnās zarnas simptomi. Hroniska apendicīta diagnoze ir balstīta uz citu iespējamo šīs simptomatoloģijas cēloņu izslēgšanu, un tā var ietvert anamnēzi, aptaujas radiogrāfiju, irrigoskopiju, kolonoskopiju, ultraskaņu un citus vēdera dobuma orgānu diferenciāldiagnostikas pētījumus. Hroniska apendicīta ārstēšana ar neizteiktām izpausmēm ir konservatīva; ar pastāvīgu sāpju sindromu ir indicēta apendektomija.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Hroniska apendicīta simptomi
  • Diagnostika
    • Diferenciāldiagnoze
  • Hroniska apendicīta ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Hronisks apendicīts, atšķirībā no tā akūtās formas, klīniskajā gastroenteroloģijā ir diezgan reta slimība. Hroniska apendicīta gadījumā, uz gausa iekaisuma fona, var attīstīties atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas papildinājumā, granulācijas audu, rētu un saaugumu proliferācija, kas var izraisīt lūmena iznīcināšanu un aklās zarnas deformāciju, tā saplūšanu ar kaimiņu orgāniem un apkārtējiem audiem.

Iemesli

Ir trīs hroniska apendicīta formas: atlikušais, recidivējošais un primārais hroniskais.

  1. Hroniskā apendicīta atlikušo (atlikušo) formu pacienta vēsturē raksturo viens akūts uzbrukums, kas beidzās ar atveseļošanos bez operācijas.
  2. Hroniskā recidivējošā formā remisijas stadijā atkārtojas akūta apendicīta uzbrukumi ar minimālām klīniskām izpausmēm.
  3. Vairāki autori izšķir arī primāro hronisko (nepieejamo) apendicītu, kas attīstās pakāpeniski, pirms tam nav akūta uzbrukuma..

Patoģenēze

Hroniskā apendicīta atlikusī (atlikusī) forma ir iepriekš pārciesta akūta apendicīta uzbrukuma sekas, kas tika apturēts bez ķirurģiskas aklās zarnas noņemšanas. Tajā pašā laikā pēc akūto cecum izpausmju mazināšanās saglabājas iekaisuma procesa uzturēšanas apstākļi: saaugumi, cistas, aklās zarnas līkumi, limfoīdo audu hiperplāzija, apgrūtinot iztukšošanu..

Asinsrites pārkāpums skartajā cecum veicina vietējās gļotādas imunitātes samazināšanos un patogēnās mikrofloras aktivizēšanu. Apendicīta atkārtošanās ir iespējama gan bez ķirurģiskas ārstēšanas, gan pēc starpsummas apendektomijas, atstājot procesu, kura garums ir 2 cm.

Hroniska apendicīta simptomi

Hroniska apendicīta klīnisko ainu raksturo netiešo, neskaidro simptomu pārsvars. Hronisks apendicīts izpaužas kā diskomforta un smaguma sajūta, blāvas sāpīgas sāpes labajā ilija rajonā, pastāvīgas vai epizodiskas pēc fiziskas slodzes un kļūdām uzturā. Pacienti ar hronisku apendicītu var sūdzēties par tādiem gremošanas traucējumiem kā slikta dūša, meteorisms, aizcietējums vai caureja. Tajā pašā laikā temperatūra bieži paliek normāla, dažreiz vakaros tā paaugstinās līdz subfebrīlam.

Hroniska apendicīta gadījumā var novērot arī citus simptomus: urīns (sāpīga un bieža urinēšana), maksts (sāpes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā), taisnās zarnas (sāpes taisnās zarnas izmeklēšanas laikā). Atkārtoti aklā aklās zarnas akūtā iekaisuma uzbrukumi izpaužas ar akūta apendicīta simptomiem.

Diagnostika

Hroniska apendicīta diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst objektīvu slimības klīnisko simptomu. Vieglākais veids, kā diagnosticēt hronisku recidivējošu apendicītu, un anamnēzes dati (vairāku akūtu uzbrukumu klātbūtne) ir ļoti svarīgi. Nākamā akūtā uzbrukuma laikā tiek diagnosticēta akūta apendicīta diagnoze, nevis hroniska saasināšanās.

Hroniska apendicīta netiešas pazīmes vēdera palpācijā var būt vietēja sāpīgums labajā iliac rajonā, bieži vien pozitīvs Obraztsova simptoms, dažreiz pozitīvi Rovzinga, Sitkovska simptomi.

Lai diagnosticētu hronisku apendicītu, jāveic resnās zarnas rentgena kontrasta irrigoskopija, kas atklāj aklā procesa neesamību vai daļēju aizpildīšanu ar bāriju un palēnina tā iztukšošanos, kas norāda uz aklās zarnas formas izmaiņām, deformāciju un tā lūmena sašaurināšanos. Kolonoskopija palīdz noraidīt jaunveidojumu klātbūtni cecum un resnajā zarnā, un vienkāršu rentgenstaru un ultraskaņu - vēdera dobumā. Hroniska apendicīta pacienta asiņu un urīna klīniskā analīze, parasti bez izteiktām izmaiņām.

Diferenciāldiagnoze

Primārā hroniskā apendicīta gadījumā diagnoze tiek noteikta, izslēdzot citas iespējamās vēdera orgānu slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus. Hroniska apendicīta diferenciāldiagnostika jāveic ar:

  • kuņģa čūla;
  • Krona slimība;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • hronisks holecistīts;
  • spastisks kolīts;
  • vēdera krupis;
  • jersinioze;
  • citas etioloģijas (piemēram, tuberkulozs, ļaundabīgs) tīfīts un ileotifilīts;
  • nieru un urīnceļu slimības;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • helmintu invāzija bērniem utt..

Hroniska apendicīta ārstēšana

Ar noteiktu hroniska apendicīta un pastāvīga sāpju sindroma diagnozi tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana: aklā procesa noņemšana - atvērta apendektomija vai laparoskopiska metode. Operācijas laikā tiek pārskatīti arī vēdera orgāni, lai identificētu citus iespējamos sāpju cēloņus labajā iliac rajonā..

Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija ir obligāta. Ilgtermiņa rezultāti pēc hroniska apendicīta ķirurģiskas ārstēšanas ir nedaudz sliktāki nekā pēc akūta apendicīta, jo biežāk tiek atzīmēta līmes procesa attīstība.

Ja pacientam ar hronisku apendicītu ir neizteikti simptomi, tiek izmantota konservatīva ārstēšana - spazmolītisko zāļu lietošana, fizioterapijas procedūras, zarnu trakta traucējumu likvidēšana.

Makroskopiskas papildinājuma izmaiņas hroniskā apendicīta gadījumā var būt tik smalkas, ka tās var atklāt tikai ar attālinātā procesa morfoloģisko pārbaudi. Ja aklais process izrādījās nemainīgs, visticamāk, ķirurģiska iejaukšanās var vēl vairāk saasināt esošo sāpju sindromu, kas kalpoja par pamatu apendektomijai..

Hroniskas apendicīta izpausmes un ārstēšanas metodes

Apendicīts ir iekaisuma process, kas ietekmē papildinājumu (aklās zarnas piedēkli), tam var būt akūta vai hroniska gaita. Turklāt hronisks iekaisums ir daudz retāk sastopams. Patoloģiju raksturo neskaidra klīniskā aina, gausa attīstība. Pacients var sajust sāpošas sāpes, diskomfortu, gremošanas traucējumu simptomus, intoksikācijas pazīmes. Un visas šīs izpausmes ir daudz mazāk intensīvas nekā akūtā formā, tāpēc pacients bieži nemeklē palīdzību.

Patoloģijas raksturojums

Sistemātiski ietekmējot dažus nelabvēlīgus faktorus, cilvēka ķermeņa audi kļūst iekaisuši. Iekaisuma fokuss ir lokalizēts dažādās jomās, bieži skarot kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši papildinājumu. Šis orgāns ir iegarens (tārpiem līdzīgs) process, kas atrodas vienā no cecum daļām.

Hroniska apendicīta gadījumā iekaisums ir viegls, un tas ir iemesls izdzēsta klīniskā attēla attīstībai. Neskatoties uz to, ar ilgstošu iekaisumu papildinājuma audu struktūra mainās, parādās granulas, rētas, saaugumi. Šādi pārkāpumi noved pie papildinājuma funkcionalitātes zaudēšanas (lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka šis orgāns neveic nekādas funkcijas, bet šodien šis apgalvojums tiek atspēkots), specifisku simptomu parādīšanās.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par akūtu apendicīta formu, kuru pacients cieta agrāk (ja papildinājums netika ķirurģiski noņemts). Atkarībā no pamatcēloņa izšķir šādas slimības formas:

  1. Primārā hroniskā apendicīta forma, kuras cēloņi nav noskaidroti, taču pastāv dažādi predisponējoši faktori;
  2. Sekundārā hroniskā apendicīta forma, kas attīstās pēc akūta uzbrukuma, ja pacientam nav nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Sekundārais apendicīts var būt atkārtots, savukārt patoloģijai ir viļņota gaita (simptomi parādās un pēc tam samazinās, atjaunojoties pēc neilga laika).

Riska faktori

Nevēlamās blakusparādības, kas var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību (bet ne vienmēr), ietver:

  1. Hronisks nogurums, stresa un pārmērīga darba pakļaušana;
  2. Infekcijas slimības. Ietekmējot gremošanas traktu;
  3. Pastāvīgi imūnsistēmas traucējumi un autoimūna rakstura patoloģija;
  4. Kļūdas uzturā, tostarp liela daudzuma taukainas gaļas lietošana, sistemātiska pārēšanās;
  5. Ilgstoša negatīvās temperatūras iedarbība (vispārēja vai lokāla hipotermija);
  6. Liekais svars;
  7. Nepareizs dzīvesveids un slikti ieradumi;
  8. Izkārnījumu izmaiņas (aizcietējums), attīstoties uz gastrīta, peptiskās čūlas un citu gremošanas sistēmas patoloģiju fona;
  9. Biežas celšanas darbības.

Hroniska apendicīta stadijas, simptomi un komplikācijas

Atkarībā no esošajiem simptomiem ir 2 hroniska apendicīta kursa stadijas. Tas ir saasināšanās posms un remisijas periods. Katram no viņiem ir savi simptomi..

SkatuveRaksturīgas pazīmesIespējamās komplikācijas
Paasinājuma periodsPaasinājuma stadiju raksturo izteiktāki simptomi, piemēram:
  1. Sāpošas sāpes vai diskomforts labajā hipohondrijā;
  2. Asas sāpes vēdera vidū;
  3. Slikta dūša ar vēlmi vemt;
  4. Bieža caureja, sāpīgas zarnu kustības;
  5. Vēdera uzpūšanās, meteorisms;
  6. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Neskatoties uz to, ka hroniskas patoloģijas formas simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā apendicīta gadījumā, šī slimība joprojām tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, ilgstošs iekaisums ievērojami vājina papildinājuma sienas, kas nozīmē, ka pastāv pārrāvuma draudi. Kad pielikums ir plīsis, tā dobumā uzkrātais strutojošais saturs nonāk asinīs, izplatās visā ķermenī, izraisot smagu intoksikāciju un nāves risku..

Turklāt skartā papildinājuma audos veidojas saķeres un rētas, kas var izraisīt zarnu aizsprostošanās attīstību, orgānu šūnu nāvi.Remisijas stadijaŠajā posmā slimības raksturīgie simptomi īslaicīgi atkāpjas, iekaisuma procesa klātbūtni var norādīt ar šādām pazīmēm:

  1. Nelielas sāpes vai diskomforts vēdera centrā vai tā labajā pusē;
  2. Apetītes zudums;
  3. Uzbudināmība, emocionāla trauksme;
  4. Miega traucējumi;
  5. Samazināts vēdera priekšējās sienas tonis.

Diagnostikas metodes

Sakarā ar to, ka hroniskā apendicīta klīniskā aina tiek izdzēsta, ir gandrīz neiespējami noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, tāpēc mūsdienu diagnostika ietver citu, informatīvāku metožu izmantošanu:

  1. Kontrasta radiogrāfija. Caur tūpli pacientam ievada īpašu plānu mēģeni, caur kuru resnā zarnā nonāk bārija šķīdums (kontrastviela). Ja šķīdums nevar aizpildīt papildinājumu, rodas iekaisums. Šī metode ļauj ne tikai noteikt iekaisumu, bet arī noteikt procesa lielumu un formu;
  2. Kolonoskopija ir metode, kas ietver miniatūras kameras izmantošanu, kas tiek ievietota zarnās. Šo metodi izmanto, lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus (audzēji, cistas, izmaiņas gļotādā);
  3. Peritoneālo orgānu ultraskaņa. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Ļauj novērtēt citu gremošanas trakta orgānu stāvokli un noteikt to iespējamos bojājumus;
  4. OAM tiek veikts no rīta, lai noteiktu leikocitozi (ķermeņa iekaisuma klātbūtnē leikocītu līmenis urīnā palielinās);
  5. KLA ESR noteikšanai (arī šis rādītājs ir pārsniegts, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību).

Ārstēšanas metodes

Vēl nesen tika uzskatīts, ka papildinājums ir orgāns, kam nav funkcionālas slodzes. Tāpēc, attīstoties iekaisuma procesam, tas tika vienkārši noņemts. Mūsdienās ir fakti, kas norāda, ka papildinājums ir imūnsistēmas sastāvdaļa (piedalās vietējās imunitātes veidošanā zarnās), tam ir sekrēcijas un hormonālās funkcijas..

Tāpēc mūsdienu medicīnā tagad ir pieņemts izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes, un ķirurģiskās operācijas tiek izmantotas tikai kā pēdējais līdzeklis..

Ķirurģija

Apendektomija ir operācija aklās zarnas noņemšanai. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pielikuma noņemšanu var veikt gan atklāti (ar iegriezumu), gan ar laparoskopijas palīdzību (papildinājuma zonā ārsts veic vairākas punkcijas, caur kurām tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas, izmantojot laparoskopu). Otro iespēju uzskata par mazāk traumatisku, un tāpēc tā ir vēlamāka.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšana, kas nav ķirurģiska, ietver diētas un dzīvesveida korekciju, kā arī ārsta izrakstītu medikamentu lietošanu.

Zāles

Zāļu nosaukumsAprakstsUzņemšanas noteikumiCena
Zinacef
Piemīt pretmikrobu iedarbība, tiek ražots injekciju pulvera veidā (intravenozi vai intramuskulāri)..750 mg dienā; smagos slimības gadījumos deva tiek dubultota. Ilgums - 7-14 dienas.150 rbl.Nē-Špa

Tam ir spazmolītisks, pretsāpju efekts. Hroniskā formā pacientam tiek nozīmētas zāles tablešu formā iekšķīgai lietošanai.80-320 MG zāles, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes. Ilgums 5-7 dienas.70 rbl.Cerukāls

Pretvemšanas līdzeklis tablešu formā. Atvieglo nelabuma uzbrukumus, uzlabo pašsajūtu.1-4 tabletes dienā. Ilgums - līdz 6 nedēļām.120 rbl.Nifuroksazīds

Antidiarrāls līdzeklis, kas palīdz normalizēt izkārnījumus, novērst vēdera uzpūšanos un meteorismu.2-8 tabletes dienā. Ilgums - līdz 10 dienām.200 rbl.

Turklāt, runājot par hroniska apendicīta simptomiem, iesakām iepazīties ar vietnes med.vesti.ru materiālu. Tāpat attiecībā uz ārstēšanas metodēm un diētu iesakām izlasīt Valsts medicīnas centra ārsta komentārus. A.I. Burnazyan FMBA par pacienta (36 gadus vecas sievietes) specifisko diagnozi: https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Diētas korekcija

Ārstēšanas periodā pacientam jāievieš vairāki ierobežojumi diētā. Ir svarīgi izslēgt visus pārtikas produktus, kas ir grūti gremošanai, noslogojot gremošanas traktu.

AtļautsAizliegts
  1. Dārzeņu biezenis (ķirbis, skvošs, kartupelis);
  2. Kisseles, kompoti;
  3. Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  4. Vistas buljons ar zemu tauku saturu;
  5. Vārīta diētiskā gaļa;
  6. Dārzeņu vai graudaugu zupas;
  7. Putra bez piena vai sviesta pievienošanas.
  1. Cepti ēdieni, kurus ir grūti sagremot;
  2. Pārtika ar augstu tauku saturu
  3. Garšvielas un pikanti ēdieni;
  4. Konservi, marinēti gurķi, marinēti ēdieni;
  5. Stiprie dzērieni, alkohols;
  6. Saldumi un maizes izstrādājumi;
  7. Pusfabrikāti, desas.

Uztura principi

Ja pacientam ir veikta operācija, jebkurš ēdiens vai šķidrums ir kontrindicēts pirmajā dienā pēc tā. Otrajā dienā ir atļauts lietot želeju, mežrozīšu buljonu, nesaldinātu zāļu tēju. Laika gaitā diēta kļūst daudzveidīgāka: tajā pakāpeniski tiek iekļauti ēdieni no "baltā saraksta".

Konservatīvā ārstēšana prasa arī noteiktu ierobežojumu ievērošanu, protams, ne tik stingri kā pēc operācijas. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients var visu izmantot bez izšķirības. Aizliegtajiem ēdieniem vajadzētu atstāt viņa uzturu uz visiem laikiem..

Turklāt ir jāievēro frakcionētas uztura principi, ēst pārtiku tikai pēc pienācīgas termiskās apstrādes (vārīti, sautēti, tvaicēti produkti), kā arī dzert pēc iespējas vairāk tīra dzeramā ūdens..

Paraugu izvēlne

Katrai ēdienreizei jāizvēlas viena no šīm iespējām:

  1. Brokastis: biezputru biezenis ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu piena, fermentētu piena produktu ar zemu tauku saturu, olbaltumvielu omletu;
  2. Pusdienas: cepti augļi, augļu salāti;
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, cukini biezenis, kartupeļi ar tvaicētu kotleti;
  4. Pēcpusdienas uzkodas: skābie piena produkti, cepti augļi, žāvēti augļi;
  5. Vakariņas: vārīta gaļa vai zivis ar sautētu dārzeņu piedevu, dārzeņu kastroli, vinigretu.

Hronisks apendicīts

Hronisks apendicīts ir ilgstošs, gauss cecum aklās zarnas iekaisums, kā rezultātā orgāna sienas tiek sklerozētas (aizstātas ar rētaudiem) un infiltrētas (piesātinātas) ar imūnkompetentām šūnām. Tas ir samērā reti sastopams stāvoklis, kura precīza statistika nav zināma: hroniska apendicīta dēļ izņemtā papildinājuma izpēte rāda, ka līdz 20% operāciju tika veiktas veltīgi 1. Saskaņā ar dažu autoru novērojumiem hronisks apendicīts tiek novērots apmēram 18% gadījumu diagnostiskajā laparoskopijā, kas veikta sāpēm labajā iliac reģionā, lai apstiprinātu vai noliegtu 2. papildinājuma patoloģiju..

Hroniska apendicīta klasifikācija

Pēc kursa rakstura hronisks apendicīts var būt:

  • primārais hronisks - iekaisums sākotnēji ir gauss, bez akūtiem uzbrukumiem;
  • atlikums - pēc pirmā akūta apendicīta uzbrukuma iekaisums samazinās, pamazām veidojas apendikulārā infiltrācija;
  • atkārtojas - akūta apendicīta uzbrukumi laiku pa laikam atkārtojas.

Hroniska apendicīta cēloņi

Tā kā patoloģija ir salīdzinoši reta, precīzi tās rašanās cēloņi nav noskaidroti. Starp apgalvotajiem:

  • pārnesta "aborta", asimptomātiska apendicīta forma;
  • izmainīta imūnsistēmas reakcija (autoimūns iekaisums);
  • paaugstināts spiediens resnās zarnās;
  • parazitāras slimības;
  • enterīts, kolīts.

Attīstoties hroniskam iekaisumam, papildinājuma lūmenis sašaurinās līdz pilnīgai iznīcībai (aizaugšanai). Gļotāda atrofējas, kļūst plānāka, izlīdzināta. Submukozālo slāni aizstāj saistaudi (rēta). Gludo muskuļu šūnu skaits papildinājuma muskuļu slānī samazinās, arī mirušās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Limfātisko folikulu, procesa imūno audu, skaits samazinās. Bet ap traukiem parādās imūnās šūnas. Visas šīs izmaiņas savukārt rada apstākļus hroniska iekaisuma uzturēšanai, kas pabeidz apburto loku. Pielikuma satura brīvas aizplūšanas pārkāpums var veicināt aklās zarnas (šķidruma uzkrāšanās) parādīšanos papildinājumā vai mukocelā (gļotu uzkrāšanos)..

Hroniska apendicīta simptomi

Iespējama arī vēdera smagums un diskomforts, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, pārmaiņus aizcietējums un caureja. Temperatūra var būt normāla vai paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām (apmēram 37).

Izņēmums ir atkārtots apendicīts, kura katrs uzbrukums izvēršas kā akūta apendicīta uzbrukums: stipras sāpes labajā pusē, kas palielinās staigājot un klepojot, drudzis, caureja, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums labajā iliac rajonā. Šie simptomi saglabājas kādu laiku, pēc tam tie spontāni apstājas. Tieši šīs slimības ainas dēļ daži eksperti uzskata, ka atkārtots hronisks apendicīts nepastāv un katrs jauns uzbrukums ir vīrusu rakstura akūta apendicīta izpausme, kas neizraisa perforāciju un peritonītu, bet spontāni izzūd 3.

Hroniska apendicīta diagnostika

Nespecifisku izpausmju dēļ hroniska apendicīta diagnostika bieži ir sarežģīta. Parasti ir nepieciešams veikt kompleksu pārbaužu kopumu, lai izslēgtu slimības, kas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem:

  • ginekoloģiskā patoloģija;
  • urolitiāze (labās nieres);
  • hronisks kolīts;
  • Krona slimība;
  • zarnu divertikulums;
  • tuberkuloze;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • hronisks holecistīts;
  • hronisks pankreatīts.

Šim nolūkam tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna testi, vēdera dobuma un iegurņa zonas ultraskaņa, fibrogastroskopija, kolonoskopija un citi pētījumi..

Atšķirībā no citiem izmeklējumiem, kas paredzēti, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgām klīniskām izpausmēm, irrigoskopija ļauj aizdomas par hronisku apendicītu: nevienmērīgi papildinot papildinājumu ar kontrastu, mainot tā formu, traucējot paša papildinājuma un zarnu motorisko aktivitāti šajā anatomiskajā reģionā (ileocekālā leņķa spazmas vai atonija).... Arī hronisku apendicītu raksturo bārija aizkavēšanās papildinājuma lūmenī vairākas dienas..

Papildus irrigoskopijai datortomogrāfija palīdz identificēt iespējamo aklās zarnas iekaisumu, taču tas neļauj atšķirt akūtos un hroniskos procesus.

Bieži hroniskā apendicīta diagnostikā izšķiroša kļūst diagnostiskā laparoskopija, pētījums, kurā vēdera dobumā tiek ievietota miniatūra kamera. Tas ļauj jums izpētīt iekšējo orgānu stāvokli.

Hroniska apendicīta ārstēšana

Ja nav pārāk acīmredzamas klīniskās izpausmes un nav infiltrācijas, pilienu vai mukoceles, var noteikt konservatīvu ārstēšanu. Ieteicams lietot antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus, zāles, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (prokinētiku), fizioterapeitiskas procedūras, kas palīdz atrisināt iekaisuma procesu.

Ja slimības simptomi rada pacientam smagu diskomfortu, un patoloģiskas izmaiņas papildinājumā ir acīmredzamas, ir nepieciešama operācija. Apendektomiju var veikt gan atklātā veidā, gan endoskopiski, atkarībā no medicīnas iestādes tehniskā aprīkojuma. Pēc operācijas tiek noteikti gastroprotektīvie līdzekļi (rebamipīds), kas palīdz atjaunot zarnu gļotādu.

Hroniska apendicīta prognozēšana un profilakse

Hroniska apendicīta gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga - slimība neapdraud dzīvību, lai gan tā ievērojami pasliktina tās kvalitāti. Hroniska apendicīta profilakse nav.

[1] A.V. Sazhin, S.V. Mosins, A.A. Kojoglyan et al. Diferencētas pieejas principi diagnozei un ārstēšanai pacientiem ar aizdomām par hronisku apendicītu. Ķirurģija. Žurnāls viņiem. N.I. Pirogovs, 2011. gads.

[2] A.V. Sazhin, S.V. Mosins, A.A. Kojoglyan et al. Hroniska apendicīta epidemioloģiskie aspekti. Ķirurģija. Žurnāls viņiem. N.I. Pirogovs, 2011. gads.

[3] V.K. Šatobalovs. Apendicīts: etioloģija, patoģenēze, klasifikācija, kā arī tā atkārtotas un hroniskas norises iespējas. Ķirurģija. Žurnāls viņiem. N.I. Pirogovs, 2013. gads.

Hronisks apendicīts: 3 pazīmes sievietēm un vīriešiem, diagnoze, ārstēšana, operāciju veidi. Kā izvairīties no operācijas

Hroniska apendicīta veidi

Ir ierasts izdalīt trīs hroniska apendicīta formas:

  • hronisks atlikums (atlikums);
  • hroniska atkārtota;
  • primārā hroniskā.

Atlikumu raksturo viena lēkme vēsturē, atkārtota - divas vai vairāk. Primārā hroniskā slimība tiek diagnosticēta reti, un ne visi eksperti piekrīt šim formulējumam. Šis hroniskā apendicīta veids attīstās nevis akūti, bet gan pakāpeniski. Anamnēzē nav akūtu uzbrukumu.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais hroniskā apendicīta attīstības cēlonis ir lēni plūstošs infekcijas iekaisuma process papildinājumā.

Primārā hroniskā iekaisuma attīstību veicina trofisma un aklās zarnas sienas inervācijas traucējumi, kas noved pie vietējās imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā zarnās esošie mikroorganismi izraisa vieglu iekaisumu, kas var ilgt daudzus gadus, izraisot diskomfortu un sāpes vēdera labajā pusē. Nelabvēlīgos apstākļos var strauji aktivizēt gausu iekaisuma procesu, un pēc tam attīstās akūts apendicīts.


Galvenais hroniskā apendicīta cēlonis ir gausa infekcijas process

Sekundārs hronisks iekaisums ir akūta papildinājuma iekaisuma rezultāts. Ja kāda vai cita iemesla dēļ akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana nav veikta, papildinājumā veidojas ļoti blīvas saķeres, samazinot tā lūmenu. Tas izraisa stagnāciju zarnu satura papildinājumā, kas provocē ilgstošu nenozīmīgas aktivitātes iekaisuma procesu.

Hroniska apendicīta atkārtotu formu var izraisīt gan primārs, gan sekundārs hronisks iekaisums. Slimības saasināšanās periodus provocē dažādi nelabvēlīgi faktori (stress, hipotermija, akūtas infekcijas slimības), kas samazina vispārējo imunitāti un tādējādi rada priekšnoteikumus iekaisuma procesa aktivitātes palielināšanai pielikumā..

Atkārtots hronisks apendicīts ļoti retos gadījumos attīstās pēc papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas (apendektomija). Tas var notikt, ja ķirurgs ir atstājis aklās zarnas daļu, kas garāka par 2 cm.

Hroniska apendicīta simptomi

Hronisks apendicīts var attīstīties dažādi.

Klīniskā aina ir neskaidra un skopa. Vīriešu hroniskā apendicīta simptomi neatšķiras no hroniskā apendicīta sievietēm. Pirmkārt, labajā gurnu rajonā ir diskomforta sajūta. Var rasties sāpošas sāpes, īpaši pēc smagas pacelšanas.

Tālāk var parādīties gremošanas traucējumi - caureja vai aizcietējums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana. Temperatūra reti paaugstinās, dažkārt vakaros subfebrīla (līdz 38 ° C).

Var rasties arī maksts, taisnās zarnas un uroloģiskie simptomi..

Prognoze

Hroniska apendicīta prognoze ir labvēlīga, ja savlaicīga un pilnīga medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta. Parasti ar papildinājuma iekaisuma saasināšanos konsultējas ar ārstu, tāpēc ārstēšana tiek veikta saskaņā ar klīnisko situāciju ar operācijas palīdzību.

Prognoze paliek nelabvēlīga, ja nav ārstēšanas vai pašārstēšanās (pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu pašpārvalde, alternatīvu metožu izmantošana)..

Diagnostika

Hroniska apendicīta diagnostika bieži ir sarežģīta, jo slimībai nav specifisku klīnisko izpausmju, patognomonisko pazīmju. Atkārtotā formā slimību ir vieglāk diagnosticēt. Ārsts paļaujas uz fiziskās (fiziskās) pārbaudes rezultātiem, klīniskajiem un anamnēziskajiem datiem (iepriekš notikušu akūtu lēkmju klātbūtne) un instrumentālo izmeklēšanu - radiopagnētisko irrigoskopiju.

Hroniskā apendicīta diagnostikas vispārējais plāns:

  1. Anamnēzes uzņemšana.
  2. Vēdera dobuma un mazā iegurņa somatisko slimību izslēgšana, kuru izpausmes var sajaukt ar hroniska apendicīta simptomiem. Pēc indikācijām - nieru izmeklēšana, urogrāfija, taisnās zarnas un maksts pārbaude utt..
  3. Elpošanas pārbaude (pēc indikācijām - fluoroskopija).
  4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude, kas ietver pulsa, asinsspiediena mērīšanu (pēc indikācijām - EKG).
  5. Fiziska vēdera pārbaude, ieskaitot palpāciju un perkusiju, lai noteiktu apendikulāras izpausmes.
  6. Temperatūras mērīšana.
  7. Vispārīgi asins un urīna testi, lai gan šo testu rezultāti bieži neuzrāda izteiktas izmaiņas.
  8. Vizualizācijas paņēmieni.

Kad notiek atkārtots akūts uzbrukums, tiek diagnosticēts nevis hroniska, bet akūta apendicīta paasinājums.

Fiziskā pārbaude

Palpācija ir viena no fiziskās pārbaudes metodēm.

  1. Uzmanība tiek pievērsta sāpēm labajā iliac reģionā, kā arī muskuļu sasprindzinājumam, kas ir refleksiska aizsardzības reakcija uz sāpīgās vietas mehānisko iedarbību..
  2. Sāpīgums Makbērnija brīdī, viegli uzsitot ar pirkstu.
  3. Bimanual palpācija tiek veikta, lai atklātu dziļi iesakņojušās bojājuma maigumu. Lai iegūtu precīzāku informāciju, ir jānosaka ar vienu roku un jābaro ar otru, taustot roku, orgānu.

Instrumentālā diagnostika

Ja hroniska apendicīta aina ir raksturīga (kas notiek reti, atšķirībā no akūtas), tad operācija tiek veikta bez iepriekšējas rentgena pārbaudes. Attēlu veidošanas metodes tiek izmantotas, ja diagnoze ir neskaidra. Tas var būt vienkāršs rentgens, sonogrāfija, datortomogrāfija, kuņģa-zarnu trakta kontrastēšana.

Pēc akūtiem apendicīta uzbrukumiem rodas saaugumi, rētas, deformācijas, kas apgrūtina aklās zarnas pašattīrīšanos..

Hroniska apendicīta gadījumā ir obligāti jāveic resnās zarnas radiopagnētiskā irrigoskopija, pēc kuras rezultātiem var spriest par aklās zarnas stāvokli. Kolonoskopija ļauj izslēgt onkopatoloģiju klātbūtni cecum un resnajā zarnā, kā arī rentgena un ultraskaņas diagnostiku - vēdera dobumā.

Diferencējiet hronisku apendicītu no šādām slimībām:

  1. Uroģenitālās sistēmas slimības. Nieru kolikas, nefrolitiāze, pielīts, pielonefrīts.
  2. Ginekoloģiski traucējumi. Ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistomas, olnīcu apopleksija, iekaisuma procesi sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos.
  3. Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera patoloģija. Pankreatīts, holecistīts, holelitiāze.
  4. Zarnu slimības. Enterīts, enterokolīts, ileīts, divertikulīts, akūta zarnu aizsprostojums, zarnu vēža patoloģijas, kairinātu zarnu sindroms.
  5. Kuņģa slimības. Gastrīts, kuņģa čūlas, saindēšanās.
  6. Citas CA imitējošas patoloģijas. Piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, pleirīts, lobāra pneimonija, pelvioperitonīts, tuberkulozs mezoadenīts.

Pielikuma struktūra un funkcija

Pielikums atkāpjas no cecum un atrodas gandrīz pašā resnās zarnas sākumā. Visbiežāk tas atrodas pa labi un uz leju no nabas, bet dažreiz to var atrast arī kreisajā pusē ar atbilstošu kuņģa-zarnu trakta vietu. Pielikuma mikroskopiskā pārbaude atklāja, ka tajā ir liels daudzums limfoīdo audu.

Dažiem cilvēkiem vēdera lejasdaļā pa kreisi var atrast citu procesu - Meckel diverticulum, kas veidojas ileumā un atrodas 10-100 cm attālumā no tā garuma no aklās zarnas un aklās zarnas. Šī iemesla dēļ šīs divertikulas iekaisums (īpaši, ja tas atrodas apendiksa tuvumā) var atgādināt akūta vai hroniska apendicīta ainu..

  1. Limfopoēze un imūnģenēze. Tieši šīs papildinājuma funkcijas deva tiesības uzskatīt šo procesu par imūnsistēmas orgānu, un daudzi pētnieki to sauc par "zarnu mandeli".
  2. Escherichia coli pavairošana, kam seko kolonizācija.
  3. Vārsta funkcijas regulēšana, kas atdala tievo zarnu no lielās.
  4. Sekrēcija (ražo amilāzi).
  5. Hormonāls (peristaltiskā hormona sintēze).
  6. Pretmikrobu līdzeklis. Daži pētnieki ir atklājuši, ka papildinājums izdala īpašu pretmikrobu vielu, kuras darbība un mērķis vēl nav pilnībā izprasti..

Ārstēšana

Daudzos gadījumos ķirurģisko ārstēšanu norāda ar atvērtu apendektomiju vai ar laparoskopiju. Operācijas laikā tiek pārbaudīti citi vēdera orgāni, lai noteiktu citus sāpju cēloņus. Atveseļošanās periodā tiek nozīmētas antibiotikas. Līmēšanas procesu attīstība ir ļoti iespējama.

Ja simptomi praktiski nav izteikti, pietiek ar konservatīvām metodēm - spazmolītisko līdzekļu iecelšanu, fizioterapiju. Ārsts var nenovērot redzamas izmaiņas papildinājumā, jo tā ir vāja. Šādos gadījumos veiktā operācija var pasliktināt stāvokli un palielināt sāpes, kas kļuva par pamatu apendektomijai..

Profilakse

Nav īpašu metožu hroniska apendicīta novēršanai, kā arī pasākumi saasināšanās novēršanai. Atkārtotam apendicītam agrāk vai vēlāk būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Veselīgs dzīvesveids, augstas kvalitātes uzturs, zema stresa slodze, savlaicīga jebkuras lokalizācijas iekaisuma perēkļu ārstēšana palīdzēs samazināt baktēriju mikrofloras attīstības risku pielikumā..

Komplikācijas

Hroniska apendicīta patoģenēze ir sarežģīta, tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Piedzīvojis vienu vai vairākus krampjus, cilvēks neiet pie ārsta, kamēr viņam attīstās CA. Nāves risks ir augsts, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Viņiem ir neskaidra klīniskā aina nekā citu vecumu pacientiem. Var attīstīties šādas komplikācijas:

  • sākotnējā stadijā ir skartā procesa tuvumā iekaisuma eksudāta infiltrācija;
  • abscess, peritonīts;
  • vēlākajos posmos attīstās sepse, infekcija nonāk sistēmiskā cirkulācijā, izplatās tuvējos orgānos.

Jaunākie pētījumi

Konservatīvās apendicīta terapijas iespēja vienmēr ir interesējusi zinātniekus. Dažādās pasaules valstīs tika veikti šīs ārstēšanas metodes klīniskie pētījumi, kurus salīdzināja ar ķirurģiskas operācijas rezultātiem..

Pētījumu rezultāti Lielbritānijā kļuva zināmi 2012. gadā. Ārsti novērtēja 900 eksperimenta dalībnieku stāvokli. 470 cilvēkiem tika veikta konservatīva terapija ar antibiotikām, pārējie pacienti tika operēti. 63% dalībnieku, kuri tika ārstēti ar medikamentiem, pilnībā atveseļojās. Apendicīta komplikācijas starp tām bija par 30% retāk sastopamas nekā operētiem pacientiem.

2019. gadā kļuva zināms par amerikāņu pētījumu par zinātniekiem, kurā piedalījās 77 bērni ar apendicītu. Medikamentozā terapija tika veikta 30 maziem pacientiem (kuriem vecāki piekrita, baidoties no operācijas komplikācijām). Jau pirmajā zāļu lietošanas dienā 93% bērnu jutās labāk. Operācijai stāvokļa pasliktināšanās dēļ bija nepieciešami tikai 3 dalībnieki.

Pētījumi Somijā liecina, ka pacientiem, kuriem ir veikta konservatīva apendicīta ārstēšana, simptomu atkārtošanās pirmajos 12 mēnešos notiek gandrīz 28% gadījumu. Tāpēc apendektomija pašlaik tiek uzskatīta par optimālu ārstēšanu..

Bieži uzdotie jautājumi

Jautājums: vai taisnība, ka apendicīts var izraisīt nemizotu sēklu un citu daļiņu lietošanu?

Atbilde: Nē. Aklās aklās zarnas piedēkļa iekaisums bieži provocē nepietiekamu uzturu. Uztura kļūdas ir sliktas visam kuņģa-zarnu traktam, ieskaitot resno zarnu. Rodas liels skaits gāzu, tiek traucēta peristaltika, attīstās iekaisuma procesi. Daudz lielākā mērā nekā sēklas, nemazgāti augļi un dārzeņi ir bīstami, ar kuriem organismā nonāk kaitīgi mikrobi un tārpi. Šie faktori tiek uzskatīti par visbiežākajiem apendicīta attīstības cēloņiem abās formās..

Jautājums: Kādā vecumā ir vislielākais hroniskā apendicīta saasināšanās risks un kā to novērst?

Atbilde: Pāreja uz akūtu fāzi ir iespējama jebkurā vecumā. Visbiežāk apendicīts tiek diagnosticēts pacientiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Šajā vecumā papildinājuma struktūrā paliek liels daudzums limfātisko audu, kas var reaģēt ar hiperplāziju, reaģējot uz zarnu infekcijām, iekaisuma procesiem un alerģiskām reakcijām. Tieši hiperplāzija visbiežāk izjauc aklā procesa attīrīšanu un provocē tajā iekaisuma attīstību. Ir tikai viens veids, kā pasargāt sevi no negaidīta saasināšanās - iziet pārbaudi un pakļaut sevi plānotai operācijai, lai organismā noņemtu hronisku infekcijas fokusu.

Jautājums: vai taisnība, ka ekonomiski attīstītajās valstīs visi aklās zarnas iekaisuma varianti tiek ārstēti ar zālēm?

Atbilde: taisnība. Šīs pieejas pozitīvais rezultāts ir skaidri redzams Latvijā, kur atkārtota slimības saasināšanās tiek fiksēta tikai 13% zāļu terapijas gadījumu. Tomēr apendicīta diagnosticēšanai un pacientu ārstēšanai ir skaidrs darbību protokols. Vismazākā aklā procesa bojājuma riska gadījumā pacients tiek operēts. Ja slimība tiek atklāta sākotnējās attīstības stadijās, un pārbaudes rezultāti ļauj skaidri identificēt patogēnu un sākt mērķtiecīgu antibiotiku terapiju, tiek noteikta stacionāra zāļu ārstēšana. Tās laikā pacienta stāvoklis tiek regulāri uzraudzīts. Ja 3 dienu laikā tiek sasniegts pozitīvs rezultāts un iekaisums mazinās, pacientam ambulatori tiek nozīmēta antibiotiku terapija 10 dienas un viņš tiek izrakstīts mājās.

Hroniska apendicīta pazīmes bērniem

Bērniem šī slimība ir smagāka nekā pieaugušajiem. Šajā gadījumā diagnoze ir sarežģīta augošā organisma morfofizioloģisko īpašību dēļ. Strutojoši-iekaisuma procesi straujāk izplatās caur vēdera dobumu sakarā ar nepietiekamu omentuma un papildinājuma limfoīdo audu attīstību. Procesa anatomisko īpatnību dēļ bērniem bloķēšana notiek biežāk nekā pieaugušajiem..

Daudzos gadījumos ķirurģisko ārstēšanu norāda ar atvērtu apendektomiju vai ar laparoskopiju.

Simptomi

Zināšanas par pirmajiem aklās zarnas iekaisuma cēloņiem ļauj uzreiz saprast, ka sāpju faktors nav kuņģa-zarnu trakta slimība, bet aklās zarnas iekaisums.

Galvenie simptomi ir:

  1. Asas un asas sāpes vēderā. Šīs ir pirmās apendicīta pazīmes. Pirmkārt, vēdera dobuma centrālā daļa sāk sāpēt, un pēc 6 stundām sāpes pāriet labajā pusē. Sāpes neapstājas un nemazinās, tām ir izkliedēts raksturs. Turklāt sāpes palielināsies, ja persona pārvietojas.
  2. Temperatūras paaugstināšanās.
  3. Apetītes zudums.
  4. Sirdsdarbības sirdsklauves (līdz 110 sitieniem vienā minūtē).
  5. Slikta dūša un vemšana.
  6. Bieža urinēšana un izkārnījumu aizture.

Hroniska apendicīta pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, pazīmes praktiski netiek izteiktas, tāpēc pacienti tos ilgstoši ignorē. Galvenā CA iezīme gados vecākiem cilvēkiem ir tā, ka aklās zarnas bojājuma pakāpe un klīnisko izpausmju smagums neatbilst viens otram..

Bieži vien sāpes ir nenozīmīgas, temperatūra ir normāla (dažreiz tā ir subfebrīla), nav piedēkļa obturācijas, praktiski nav sāpju ar dziļu palpāciju. Laboratorisko asins analīžu dati vairumā gadījumu pierāda ievērojamu leikocītu formulas maiņu pa kreisi.

Kā tas tiek ārstēts

Ja visi šie simptomi neizzūd 6 stundu laikā, tad tas norāda uz akūta apendicīta komplikāciju. Tad nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, tāpēc jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jā hospitalizē pacients. Patiešām, nākotnē slimība tikai pasliktināsies un pasliktināsies, kas var izraisīt iekaisuma procesa plīsumu un strutas izplatīšanos caur iekšējiem orgāniem, un tas ir pilns ar nopietnām sekām.

Tāpēc, lai nesarežģītu situāciju, kad parādās šīs sāpes, kuras pavada drudzis, vemšana, izkārnījumu aizture un slikta dūša, ieteicams izsaukt ārstu, lai noteiktu diagnozi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients ir jāuzliek labajā pusē un jānodrošina pilnīga atpūta. Nav ieteicams lietot dažādus pretsāpju līdzekļus, jo tas var liegt speciālistam diagnosticēt slimību.

Iekaisuma ārstēšana sastāv no iekaisušā vermiforma papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas. Tas jādara pēc iespējas ātrāk. Pirms operācijas pacientam tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi, lai mazinātu nejaušu infekciju operācijas laikā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēcoperācijas periodā pacientam tiek nozīmētas antibiotikas.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Galvenie hroniskā apendicīta cēloņi tiek uzskatīti par endokrīnās sistēmas slimībām, sliktu asinsriti, traucētu imūnsistēmas darbību un iedzimtu noslieci..

Tā rezultātā tiek traucēti audu uztura procesi, tiek aktivizēta zarnu mikroflora. Kuņģa-zarnu trakta slimības paātrina papildinājuma bloķēšanu ar fekāliju akmeņiem, un tas provocē patoloģijas attīstību.

Riska faktori ir:

  • Hipotermija;
  • Bieža stresa;
  • Pārmērīga pikanta pārtika;
  • Pārmērīgs ķermeņa svars;
  • Alkohols, smēķēšana;
  • Lielas slodzes;
  • Atkārtots aizcietējums.

Bieži vien slimību izraisa rētas zarnās, kas ietekmē papildinājumu.

Pirmās pazīmes

Apendicīts izpaužas asi, un to papildina stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Nepatīkamas sajūtas visbiežāk rodas vakarā vai naktī. Sāpes pēc būtības nospiež un velk, kas var pārvietoties no kreisās puses uz labo pusi un otrādi. Sāpīgas sajūtas var lokalizēt nabas tuvumā, dot kājām un muguras lejasdaļai.

Ja parādās pirmās apendicīta pazīmes, tad nevilcinieties - meklējiet medicīnisko palīdzību, izsauciet ātro palīdzību mājās. Nekādā gadījumā sāpes nedrīkst mazināt ar spazmolītiskiem, pretsāpju līdzekļiem.

Nav ieteicams lietot zāles pret kuņģa sāpēm, izmantot sildīšanas paliktni vai izmantot citas pašārstēšanās metodes, jo tas izraisa nopietnas sekas, tostarp peritonītu un nāvi.

Pat sāpju mazināšanas lietošana nepalīdzēs mazināt simptomus. Sievietēm var rasties problēmas ar defekāciju. Tas var būt gan aizcietējums, gan caureja. Šajā gadījumā arī nav ieteicams lietot medikamentus..

Kad parādās pirmie zarnu epididīma iekaisuma signāli, vienīgais pareizais lēmums ir apmeklēt ārstu. Tajā pašā laikā ir svarīgi nezaudēt minūti, jo katram cilvēkam ir uzbrukums individuāli, tāpēc sekas var būt ļoti dažādas..

Anatomiskā informācija

Mazo, dobo caurulīti, kas piestiprinās cecum apakšā, sauc par papildinājumu vai papildinājumu. Tās diametrs ir aptuveni viens centimetrs, un tā garums nepārsniedz 15 cm. Otrais gals ir aizvērts, tas ir, process neved nekur, par kuru tas saņēma nosaukumu "akls". Projekcijā uz vēdera dobumu - atrodas tā apakšējā daļā labajā pusē.

Pārtikas sagremošanas procesā viņš nepiedalās, lai gan tā ir zarnu sastāvdaļa. Bet tā funkcijas ir vienlīdz svarīgas:

  • atbalsta aizsargreakcijas organismā - papildinājuma sienas sastāv no limfoīdu uzkrāšanās, kuru šūnas veic vairākas imūnās funkcijas;
  • ražo amilāzi;
  • uzkrāj kuņģa-zarnu traktam noderīgus mikroorganismus, izkliedē tos visā orgānā tā mikrofloras nāves gadījumā;
  • ražo peristaltisko hormonu;
  • sintezē pretmikrobu vielu - šī joma ir slikti izprasta.

Novērojumi ir parādījuši, ka bērni, kuriem ir piedēklis, aug un attīstās daudz labāk nekā tie, kuriem tas ir noņemts.

Iekaisuma procesi ar izteiktiem simptomiem tiek klasificēti kā akūts apendicīts. Lēnas slimības gaitas gadījumā ar nestabiliem, viegliem simptomiem notiek tā hroniskā forma.

Ārsti ir noskaidrojuši, kāds ir visefektīvākais līdzeklis pret tārpiem! Saskaņā ar statistiku, katram 5 krievam ir tārpi. Izlasiet drīzāk recepti, kas palīdzēs attīrīt tārpu ķermeni tikai 7 dienu laikā.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, būs nepieciešami vairāki pētījumi:

  • Asins analīze - hroniska apendicīta klātbūtnē bieži izpaužas leikocitoze.
  • Urīna analīze - nepieciešams pētījums, lai diferencētu diagnozi ar nieru slimībām.
  • Ultraskaņa ir visinformatīvākā metode procesa abscesa noteikšanai. Palīdz arī izslēgt iegurņa slimības.
  • Datortomogrāfija - ļaus rūpīgi izpētīt papildinājumu. Pētījums ir ļoti informatīvs un palīdz izslēgt audzējus peritoneālajā reģionā.
  • Rentgens - atklāj obstrukciju, ko izraisa fekāliju uzkrāšanās vai šķiedru saaugumi.
  • Laparoskopija ir invazīva procedūra, kas ļaus jums noteikt ārstēšanas režīmu.

Netiešs slimības simptoms ir sāpes labajā apakšējā kaula rajonā, kas palielinās ar palpāciju. Neatstājiet novārtā diagnozi, tas var ievērojami atvieglot slimības gaitu.

Ķirurģiskā ārstēšana un uzturēšanās slimnīcā

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • konstatēts akūts apendicīts;
  • peritonīts;
  • infiltrāta veidošanās ar abscesa veidošanos.
  • blīvs apendikulārais infiltrāts;
  • rakstisks operācijas atteikums.

Jebkurā gadījumā ķirurgs pieņem lēmumu veikt ķirurģisku ārstēšanu, pamatojoties uz konkrēto situāciju..

  1. Kuņģa skalošana.
  2. Higiēniska matu skūšana ķirurģiskās piekļuves zonā.
  3. Izotoniskā šķīduma ieviešana, lai novērstu ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas attīstību.

Visbiežāk tiek veikta ārkārtas apendektomija, kuras pamatā ir iekaisušā vermiforma papildinājuma rezekcija (nogriešana) caur vēdera priekšējo sienu ar turpmāku sanitāriju, drenāžu un kosmētikas šuves uzlikšanu.


Apendektomija ir viena no visbiežāk veiktajām ārkārtas ķirurģiskajām procedūrām.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no iekaisuma smaguma pakāpes. Uzlabojoties pašsajūtai un normāliem laboratorijas parametriem, pacients tiek izrakstīts trešajā dienā pēc operācijas. Ja uzņemšanas vai operācijas laikā tika konstatēts destruktīvs vai sarežģīts apendicīts, adekvāta antibiotiku terapija tiek veikta vēl 7-10 dienas.


Ja apendektomija tiek veikta savlaicīgi, pēcoperācijas šuve gandrīz vienmēr dziedē bez komplikācijām

Diētas korekcija

Ārstēšanas periodā pacientam jāievieš vairāki ierobežojumi diētā. Ir svarīgi izslēgt visus pārtikas produktus, kas ir grūti gremošanai, noslogojot gremošanas traktu.

AtļautsAizliegts
  1. Dārzeņu biezenis (ķirbis, skvošs, kartupelis);
  2. Kisseles, kompoti;
  3. Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  4. Vistas buljons ar zemu tauku saturu;
  5. Vārīta diētiskā gaļa;
  6. Dārzeņu vai graudaugu zupas;
  7. Putra bez piena vai sviesta pievienošanas.
  1. Cepti ēdieni, kurus ir grūti sagremot;
  2. Pārtika ar augstu tauku saturu
  3. Garšvielas un pikanti ēdieni;
  4. Konservi, marinēti gurķi, marinēti ēdieni;
  5. Stiprie dzērieni, alkohols;
  6. Saldumi un maizes izstrādājumi;
  7. Pusfabrikāti, desas.

Kura puse ir

Ne visi zina, kā noteikt apendicītu un kur atrodas aklās zarnas piedēklis. Pielikums ir kustīgs orgāns, tas var pārvietoties cilvēka struktūras anatomisko īpašību dēļ. Sāpes, kas izpaužas uzbrukuma laikā, tiek lokalizētas tieši apgabalā, kurā atrodas papildinājums.

Tas galvenokārt lokalizēts labās puses apakšējā pusē. Ja tas tiek pārvietots uz cecum, tad sāpīgas sajūtas parādīsies ne tikai vēderā, bet arī muguras lejasdaļā, pārnestas uz kājām un starpsienas zonu..

Ja papildinājums atrodas augstāk, tad diskomforts tiks koncentrēts labajā hipohondrijā.

Kādas ir grūtības identificēt slimību

Apendicīta uzbrukums "uzbrūk" pacientam pēkšņi, biežāk vakarā vai naktī. Pirms stundas veselības stāvoklis bija lielisks, un pēkšņi tas pēkšņi pasliktinās.

Apendicītu var norādīt:

  • Trulas sāpes vispirms ap nabu, pēc tam virzoties uz leju pa labi. Asas sāpju lēkmes rodas fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas laikā. Ja jūs gulējat kreisajā pusē, sāpes palielinās..
  • Apetītes zudums, sausa mute, dzeltenīgs mēles pārklājums.
  • Temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz 38 grādiem. Vecākām sievietēm šāda simptoma parasti nav, temperatūra var pat pazemināties..
  • Drebuļi, palielināta sirdsdarbība.
  • Kuņģa darbības traucējumi, bieža urinēšana, slikta dūša, iespējama vemšana. Vēders uzbriest, kļūst ciets un blīvs.
  • Noguruma sajūta, bālums, zilumi zem acīm.

Dažreiz sieviete apendicīta uzbrukumu uztver kā saindēšanos ar pārtiku. Slimību kļūdaini uzskata arī par zarnu kolikām, holecistīta saasināšanos un citām gremošanas sistēmas slimībām.

Sievietēm tas var "simulēt" ārpusdzemdes grūtniecību, piedēkļu iekaisumu, cistas plīsumu olnīcā.

Dažām sievietēm ir īpaši grūti noteikt iekaisuma sākumu. Tie ietver:

  • Balzaka laikmeta dāmas. Parasti viņiem nav stipras sāpes, drudzis, palielināta sirdsdarbība.
  • Sievietes "kritiskās dienās". Pēdējās bieži pavada sāpīgas sajūtas. Un šajā periodā bieži rodas iekaisums orgānu tuvuma un iespējamās infekcijas dēļ.
  • Sieviete stāvoklī. Augļa augšanas laikā iekšējie orgāni mainās, nospiež viens otru, un tiek traucēta normāla asins plūsma. Tāpēc apendicīta simptomus un pazīmes grūtniecēm kļūdaini uzskata par toksikozi, īpaši grūtniecības otrajā pusē tie ir neskaidri - nav stipru sāpju, drudža, kairinājuma.

Ir arī citas sievietes, kurām ir grūtības noteikt pirmās slimības pazīmes un tās gaitas smagumu.

Tās ir sievietes ar lieko svaru un tās, kuras cieš no diabēta un onkoloģijas..

Ja rodas satraucoši simptomi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacients jānogulē, un nepatīkamo sajūtu zonā jāpieliek auksta komprese.

Ko nedrīkst darīt, gaidot ārstu:

  • uz sāpošās vietas uzklāj siltu sildīšanas paliktni;
  • dzerot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas un caurejas līdzekļus (būs grūti noteikt precīzu diagnozi);
  • ārstēties ar tradicionālo medicīnu;
  • fiziskā slodze;
  • ēst un dzert.

Pat ja uzbrukums mazinājās pirms ātrās palīdzības izsaukšanas, tomēr ir vērts apmeklēt ārstu. Pēkšņi sākās procesa šūnu nekroze, nervu gali nomira.

Jūs nejūtat sāpes, bet attīstās iekaisums. Kavēšanās var draudēt ar skumjām sekām.

Iekaisuma formas

Atkarībā no apendicīta attīstības cēloņiem un tā klīniskajām izpausmēm patoloģiskais process var noritēt divos veidos. Katrai no tām ir savas pasugas ar īpašiem simptomiem un slimības gaitas pazīmēm vīriešiem.

Akūts apendicīts

Akūto formu raksturo strauja iekaisuma procesa attīstība ar piedēkļa sienas perforācijas draudiem un sekojošu satura izplatīšanos vēdera dobumā..

Pielikuma sienas audu struktūra strauji mainās. Tās pārveidošana notiek ļoti īsā laikā, dažu stundu laikā..

Akūtā apendicīta forma ir visizplatītākā vēdera patoloģija, kurai nepieciešama operācija. Klīniskajā ķirurģijā izšķir šādas pasugas:

  1. Katarāla forma. Iekaisuma procesa norisei raksturīga iezīme ir limfas un asinsrites pārkāpums papildinājumā, kam seko eksudatīvu-strutojošu perēkļu parādīšanās orgānu sienas gļotādā slānī. Pielikuma izskats mainās: tas kļūst edematozs un pilnasinīgs.
  2. Flegmoniska forma. Iekaisuma progresēšana pēc tā parādīšanās: dienā tā aptver visu aklās zarnas sienas biezumu. Pietūkums sniedzas līdz mezentērijai, un no tā lūmena izdalās strutojošs saturs.
  3. Gangrēna forma. Attīstās aklās zarnas audu nekroze, kam seko strutojoša rakstura iekaisuma pāreja uz blakus esošajiem audiem. Šīs patoloģijas veidošanās notiek trīs dienu laikā..
  4. Perforēta forma. Progresējošs patoloģisks process veicina spraugu parādīšanos papildinājuma sienā, caur kuru orgāna saturs nonāk vēdera dobumā ar sekojošu difūzā vai iekapsulētā peritonīta attīstību..

Perforētais apendicīts ir smagākā katarālās formas komplikācija, kas attīstās lielā ātrumā un rada vislielākās briesmas pacienta dzīvībai..

Hroniska

Šī patoloģija klīniskajā praksē nav izplatīta. Pacientiem, kuriem ir bijis akūta apendicīta uzbrukums un kuri ir izvairījušies no operācijas, var rasties tā hroniskā forma.

Izšķir šādus veidus:

  • atlikušais;
  • primārā hroniskā;
  • atkārtojas.

Hronisku slimības gaitu papildina atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas papildinājuma sienas šūnu struktūrā, kas izraisa granulāciju un saķeres parādīšanos. Ja procesa lūmenā parādās serozs noslēpums, ir iespējama cistiskās veidošanās attīstība..

Rezultāts

Ļoti izplatīta ir tāda slimība kā apendicīts, kuras cēloņi joprojām nav skaidri definēti. Tomēr ir zināms, ka galvenais cēlonis ir neveselīgs uzturs..

Vienīgā pareizā slimības ārstēšana ir papildinājuma noņemšana. To veic ķirurģiski ar griezumu vēdera dobumā vai ar laparoskopisku metodi, kad caur nelielu audu caurumu tiek ievietots īpašs endoskopisks instruments..

Skaties
Vai rēta paliek pēc apendicīta noņemšanas? Kas izraisa apendicītu? Akūts gangrenozs apendicīts? Apendicīts, kura puse ir persona?

Uzturs pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam tiek parādīta saudzīga diēta, lai samazinātu zarnu slodzi..

Pirmajās 12 stundās pēc papildinājuma noņemšanas ir atļauts dzert tikai ūdeni, pēc tam līdz pēcoperācijas perioda pirmās dienas beigām jūs varat dzert želeju, rīsu buljonu vai vistas buljonu..

Kopš otrās dienas daļējas maltītes ir atļautas nelielās porcijās:

  • biezenis ķirbis, cukini vai kartupeļi;
  • zema tauku jogurts;
  • liesa vistas buljons;
  • vārīta vistas gaļa.

Raksti Par Holecistīts