Kas ir pilīgs: veidi un ārstēšana

Slimības pilene savu nosaukumu ieguva sakarā ar ūdens patoloģisko uzkrāšanos, ko izraisīja nepietiekama šķidruma aizplūšana audos, zemādas taukos vai serozos dobumos. Tas var ietekmēt vienu orgānu vai visu ķermeni. Dropsy ir patoloģisks stāvoklis, kas pats par sevi neparādās, tas kļūst par citas slimības sekām.

Kāda ir šī slimība?

Dropsy ir tūska, transudāta uzkrāšanās var notikt dažādos orgānos vai visā ķermenī, kas nosaka patoloģijas veidu. Traucētas aizplūšanas rezultātā sākas ādas pietūkums. Tūskas saturs ir dzidrs šķidrums ar augstu olbaltumvielu saturu. Neskatoties uz to, ka cilvēkam ir 80% ūdens, tā stagnācija ir bīstama.Pilnu cēloņi, simptomi un ārstēšana ir atkarīga no tā atrašanās vietas. Ārstēšanas laikā, neatkarīgi no primārās slimības, ieteicams ēst pārtiku ar zemu olbaltumvielu saturu, samazināt ūdens uzņemšanu.

Izskata iemesli

Vēdera pazīmes ir dažādas, atkarībā no formas tās var būt šādas.

Ūdens veida veidsIemesli
HidroceleAudzēji, mehāniski bojājumi, iekaisums, gonoreja, tuberkuloze.

Grūtnieču pilieniŪdens un sāls līdzsvara un kapilāru cirkulācijas pārkāpums, ko izraisa izmaiņas bioķīmisko procesu neiroendokrīnā regulācijā
HidrotorakssAudzējs videnē, uroģenitālās sistēmas slimības, distrofija pret vitamīnu deficītu, limfas aizplūšanas traucējumi.
HidroperikardijsSirds muskuļa slimības, onkoloģija, tuberkuloze, miksidēma.
HidrartrozeMeniska, ankilozējošā spondilīta, sifilisa, tuberkulozes mehāniski bojājumi.
AscītsSirds mazspēja, distrofija, nieru slimības, tuberkuloze, onkoloģija, vārtu vēnu tromboze.
HidrocefālijaSmadzeņu nepietiekama attīstība, mugurkaula trūce, vēža un parazītu smadzeņu bojājumi, meningīts, encefalīts, galvaskausa traumas.
Žultspūšļa piliensAkmeņu klātbūtne, hronisks holecistīts, žultsceļu diskinēzija, patoloģiska žultspūšļa struktūra.
Asaru maisiņa piliensDakriocistīts.
HydrosalpinxIntrauterīnā ierīce, aborts ar kiretāžu, bieža hipotermija, iekaisums, infekcijas, bieža seksuālo partneru maiņa, miomatozie mezgli, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, endokrīni traucējumi, disbioze.
Olnīcu cistomaPatiesās olnīcu pilienu pazīmes nav identificētas, tiek uzskatīts, ka patoloģiju var izraisīt:

· Papilomas vīruss un 2. tipa herpes;

· Olnīcu funkciju hormonālie traucējumi;

· Krūts onkoloģija;

Neregulārs menstruālais cikls un dažas citas sieviešu slimības.

FunikulocelePatoloģija var būt iedzimta vai parādīties:

· Iekaisums sēkliniekos;

Venozo asiņu skriešanās pubertātes laikā.

HidronefrozeUrolitiāze, audzēji, novirzes uroģenitālās sistēmas struktūrā.
HidroftalmiSlimība ir iedzimta, iedzimta, kas parādījās priekšējās kameras leņķa aizvēršanas dēļ ar embrija audiem, sklēras venozās sinusa nepietiekama attīstība.
Jaundzimušā hemolītiskā slimībaMātes un bērna asiņu nesaderība.

Pilienu veidi

Patoloģiju izšķir 2 formās. Vispārējas piles gadījumā tūska ir pakļauta visam ķermenim, sākot no sejas un nolaižoties uz kājām, sirds mazspējas gadījumā pietūkums sākas no apakšējām ekstremitātēm, cilvēkam attīstās "ziloņu kāju" sindroms. Vietējo pilienu raksturo viena orgāna sakāve, atkarībā no vietas, tai ir vairākas šķirnes:

  • grūtnieču, jaundzimušo un viltus pilieni;
  • ascīts;
  • hidroftalmi;
  • hidrocefālija;
  • hidrotorakss;
  • hidrocele;
  • hidroperikards;
  • hidronefroze;
  • funikulieris
  • hidrartroze;
  • jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  • olnīcu cistoma;
  • hidrosalpinska;
  • žultspūšļa pilieni;
  • asaru maisiņa piliens.

Arī patoloģiju izšķir:

  1. Mehāniski, ko izraisa augsts hidrostatiskais spiediens mazos, asinsvados aizsprostojuma vai fiziska spiediena dēļ.
  2. Hipoonkotisks, kas rodas olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs.
  3. Membranogēns, kas rodas akūta nefrīta, sirds vai elpošanas mazspējas un citu fona apstākļos.
  4. Limfātiskā, ko izraisa traucēta limfas cirkulācija.

Galvenās iezīmes

Galvenā piles izpausme ir tūska, šajā vietā pasliktinās asinsriti, āda kļūst bāla, pelēka vai cianotiska. Nospiežot, fossa lēnām atdalās.

Patoloģijas tipsIetekmētais orgānsSimptomi
Grūtnieču pilieni· Kājas

Vēders

Pirmā lieta, kurai viņi pievērš uzmanību, ir svara pieaugums, nedēļas likme palielinās 2 reizes vai vairāk. Kāju un pirkstu pietūkumu nosaka gredzens un apavi, tie kļūst stingri. Ja jūs neveicat darbības pirmajās izpausmēs, pietūkums kļūs redzams.

Grūtnieču pilieni var iziet 4 posmus, tas sākas no kājām, paceļas līdz kuņģim, rokām, sejai. Visa ķermeņa pietūkums norāda pēdējo posmu.

Sievietei pozīcijā urīna daudzums samazinās, kamēr testi paliek normāli, nieres un aknas netiek traucētas. Atšķirīga pazīme, kas raksturīga pilienam no nieru darbības traucējumiem, ir spīdīga āda, otrajā gadījumā tā kļūst bāla.

Iespējams, bet ne vienmēr, ātra noguruma, tahikardijas, smaguma sajūtas, elpas trūkuma, slāpes parādīšanās ar smagu tūsku.

Jaundzimušā hemolītiskā slimībaIedzimta vēdera izpausme ir vissmagākā HDN forma, un to raksturo:

Bālums un smags ādas pietūkums;

Palielinātas aknas un liesa;

Klusināti sirds toņi;

Hemolītiskā slimība tūskas formā ir spontāno abortu un nedzīvi dzimušo bērnu cēlonis.

AscītskuņģīPeritoneuma bojājuma pazīmes nosaka primārā patoloģija, transudāta veidošanās apjoms un ātrums, stāvokli raksturo:

Grēmas un atraugas;

· Vēnu paplašināšanās paplašinātajā vietā;

Zilas ekstremitātes.

HidroftalmiacisAcs piliens ir iedzimta patoloģija, tā izpaužas:

· Paaugstināts acs iekšējais spiediens;

· Sklera izstiepšana un iegūšana zilā krāsā;

Blefarospazmas un citas.

HidrocefālijasmadzenesHidrocefālija pieaugušajiem ir grūtāka, jo galvaskausa sakausētie kauli pie fontanela nepārvietojas atsevišķi, un uzkrātais šķidrums rada spiedienu uz smadzenēm. Slimība izpaužas:

Pārraušanas galvassāpes;

· Slikta dūša un vemšana;

Dedzinoša sajūta acīs;

· Vizuālo funkciju, acu kustības, elpošanas pārkāpšana;

• nedabisks galvas stāvoklis;

· Urīna un fekāliju nesaturēšana;

HidrotoraksskrūtīsHidrotoraksa simptomi palielinās, palielinoties un parādoties transudāta tilpumam:

· Smagums krūtīs;

• nelielas skābekļa daudzuma sajūta plaušās ātras elpošanas rezultātā;

Izliekta lāde.

Bieži vien krūts piliens notiek ar ascītu un hidroperikardu.

HidrocelesēkliniekiŠī slimība rodas apmēram 15% jaundzimušo zēnu un pēc dažiem mēnešiem pati izzūd. Pieaugušajiem nepieciešama ārstēšana, ja tās nav, patoloģija progresē.

Hidroceles simptomi bērniem ir samazināšanās pēc miega un sēklinieka dienas palielināšanās bez sāpēm, pieaugušajiem to raksturo:

Straujš maisiņa palielinājums vienā vai divās pusēs.

Sēklinieka forma un izmērs ir atšķirīgs, izveidotā šķidruma dēļ sēklinieku nevar sajust.

HidroperikardijssirdsPazīmes atšķiras atkarībā no cēloņa un palielinās ar katru nākamo posmu. Hidroperikards izpaužas:

Roku un kāju pietūkums;

· Zems asinsspiediens;

· Bieža, sekla elpošana;

Palielinātais orgāns saspiež barības vadu, novērš pārtikas pāreju, provocē ilgstošas ​​žagas. Bez ātras medicīniskās palīdzības stāvoklis ir dzīvībai bīstams..

HidronefrozenieresJa nieru akmeņi kļūst par stāvokļa cēloni, pacienta urīnā būs asinis, raksturīgs arī stāvoklis:

· Drudzis ar urīnceļu infekciju;

· Paaugstināts asinsspiediens vēlākos posmos;

· Ikdienas urīna daudzuma samazināšanās;

· Blāvu, sāpošu vai asu sāpju klātbūtne;

· Olbaltumvielu klātbūtne urīnā;

Karbamīda un citu vielmaiņas produktu aizture.

Funikulocelespermatozo vaduFuniculocele var ilgstoši neparādīt simptomus un nejauši parādīties pēc pārbaudes. Slimības pazīmes ir:

Apaļš zīmogs sēkliniekos;

Dažos gadījumos parādās vilkšanas sāpes, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm, palielinoties apjomam, sāpes cirkšņa zonā kļūst akūtas.

HidrartrozelocītavasVisbiežāk pilieni ir lokalizēti ceļos un izpaužas:

Neērtības staigājot.

Nav kopīgu iekaisuma pazīmju.

Olnīcu cistomaolnīcu pilieniLabdabīgu olnīcu bojājumu pazīmes ir:

Sāpes vēdera lejasdaļā, kas, palielinoties cistai, var izstarot starpeni, krustu, muguras lejasdaļu;

Hronisks aizcietējums, meteorisms, smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās;

Ar izglītības deģenerāciju ļaundabīgā audzējā tas ir raksturīgs arī:

· Svara zudums bez iemesla;

Temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku.

HydrosalpinxolvadosPatoloģija izpaužas:

Ilgstošas ​​sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā;

· Menstruālā cikla pārkāpumi;

· Leikorejas vai gļotu izvadīšana;

Neveiksmīgi mēģinājumi iedomāties vai nēsāt.

Žultspūšļa piliensžultspūslisSlimību raksturo gausa gaita, izpaužas smagi traucējumi:

• smagums vai akūtas sāpes zem ribām labajā pusē;

· Dzeltenas krāsas parādīšanās uz ādas un acīm;

• tumšs urīns un gaiši izkārnījumi;

Drudzis un drudzis;

· Apetītes zudums;

Asaru maisiņa piliensasaru maisiņšAcs stūrī pacientam rodas izliekums, strutas, ādas apsārtums, neskaidra redze, drudzis, vēdera uzpūšanās sajūta.

Diagnostika

Visaptverošas medicīniskās pārbaudes palīdzēs noteikt patoloģiju, papildus vizuālajai pārbaudei un palpācijai pacientam būs nepieciešams:

  • iziet vispārēju urīna un asiņu analīzi;
  • veikt rentgenstaru par pietūkušo zonu;
  • veiciet ultraskaņu, lai noteiktu šķidruma daudzumu.

Metode patoloģijas atšķiršanai no citiem ir punkcija no tūskas vietas un to histoloģiskā izmeklēšana, uz kuras pamata tiek izvēlēta terapija.

Ārstēšanas metodes

Akūtu formu ārstē ar medikamentiem, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, tiek parakstītas aukstas un siltas kompreses, valkājot suspensiju. Hroniska kursa gadījumā jāpiemēro:

  1. Punkcija, kas sastāv no satura noņemšanas ar šļirci. Procedūra ir efektīva, ja pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība, mīnus ir tāds, ka šķidrums var atkal uzkrāties.
  2. Hidrokortizona injekcijas, kas palīdz rētas membrānām.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju. Procedūras būtība ir veikt punkcijas, lai noņemtu saturu un uzstādītu drenāžas sistēmu.

Nedzēšot primāro patoloģiju, nebūs iespējams izārstēt tūsku, pretējā gadījumā tie atkal parādīsies.

etnozinātne

Pilienu ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir pieļaujama kombinācijā ar pamata terapiju un pēc ārsta ieteikuma. Cīņā pret patoloģiju tiek izmantotas šādas receptes:

  • Melnais redīss. Melnā redīsu sula ar medu tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanā. Sākotnēji zāļu dienas deva ir 1/3 tase, pēc kāda laika to palielina līdz 500 ml.
  • Vīnogas. Ārstēšana sastāv no 10 svaigu vīnogu apēšanas no rīta, pēc tam ēdienreizes jāsāk pēc iespējas vēlāk..
  • Nātres. Tradicionālie dziednieki iesaka lietot nātru sakņu tēju. Lai to pagatavotu, jums vajag 1 nelielu karoti izejvielu uz 250 ml verdoša ūdens. Dienas deva ir 500 ml, no rīta un vakarā izdzer 1 glāzi tējas.

Vēdera sekas

Vēdera sekas ir dažādas un atkarīgas no atrašanās vietas. Ascīta rezultātā diafragma nobīdās uz augšu, kļūst grūti strādāt plaušās, parādās elpošanas mazspēja, tiek traucēta asinsrite un attīstās citas patoloģijas. Sēklinieku pilieni var izraisīt neauglību, atrofiju. Hidrocefālija izraisa garīgu atpalicību, garīgus un emocionālus traucējumus, runas nepietiekamu attīstību.

Slimības profilakse

Lai novērstu pilienus, grūtniecēm vajadzētu ēst pareizi, noteikt darba un atpūtas režīmu, novērst toksīnu iekļūšanu organismā, stiprināt imunitāti, lai samazinātu infekciju risku, regulāri jāpārbauda.

Lai novērstu orgānu pilēšanu, savlaicīgi jāārstē visas slimības, kas to var provocēt, uzmanieties, lai nepieļautu sēklinieku maisiņa un galvaskausa ievainojumus..

Vēdera dobuma piliens: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Vēdera dobuma piliens jeb ascīts visbiežāk ir kādas sarežģītākas patoloģijas rezultāts. Apsveriet tā patoloģijas cēloņus, kādas ir slimības stadijas, kā tiek veikta diagnoze un kādas ir ārstēšanas metodes. Un arī ar kuru ārstu sazināties, kad parādās raksturīgi simptomi.

Kas ir ascīts?

Parasti veselam cilvēkam vēdera dobumā ir neliels daudzums šķidruma, taču tas tur neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri.

Vēža pazīmes bieži pavada vēzis. Pusei šo pacientu agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija. Smaga slimības forma skar līdz 15% pacientu ar progresējošu onkoloģiju.

Ascīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, visbiežāk ir noteiktu slimību komplikācija. Attīstoties patoloģijai, parādās nepatīkamas sajūtas, tiek traucēts vēdera orgānu un sirds plaušu darbs, palielinās arī intraabdominālais spiediens. Slimību var noteikt arī pēc ārējām pazīmēm, pacientiem vēdera izmērs sāk palielināties.

Attīstības posmi

Daudzi cilvēki jautā, kādas ir vēdera pilēšanas bīstamība un kādi ir patoloģijas sākuma posmi. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, var saspiest subhepatiskos traukus, tad pacientam rodas dzelte, kas izraisa traucējumus svarīga orgāna (aknu) darbā. Arī briesmas slēpjas faktā, ka pilieni nav patstāvīga slimība, bet tikai patoloģijas simptoms, kas var apdraudēt pacienta dzīvību un veselību..

Medicīnā izšķir šādus ascīta posmus:

  • pārejošs - vēdera dobumā ir maz šķidruma (līdz 400 ml), to var noteikt tikai ar pētījumu palīdzību, jo orgānu funkcijas šajā gadījumā netiek traucētas (to ārstē konservatīvi);
  • mērens - uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma, vizuāli mainot vēderu, elpas trūkumu pat guļus, var noteikt, piesitot;
  • saspringts - šķidruma daudzums vēdera dobumā ir līdz 15 litriem, iekšējo orgānu darbs ir traucēts, stāvoklis ir nopietns un nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
  • ugunsizturīgs - ascīta pakāpe, kas praktiski nereaģē uz terapiju (ārstēšanas laikā šķidruma daudzums nesamazinās, bet tikai palielinās, prognoze ir slikta).

Iemesli

Saskaņā ar statistiku, vēdera pilieni 70% attīstās uz anomāliju fona aknās, 10% - patoloģiju provocē vēzis, 5% - sirds mazspēja.

To slimību saraksts, kurām ascīts var kļūt par komplikācijām:

  • traucējumi endokrīnās funkcijas darbā;
  • vēdera orgānu tuberkuloze;
  • onkoloģija;
  • aknu ciroze;
  • diabēts;
  • gremošanas trakta slimības;
  • pankreatīts;
  • nieru slimība;
  • peritonīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • limfas aizplūšanas pārkāpums vēderā.

Papildus šiem faktoriem slimības attīstību var veicināt slikti ieradumi (alkohols, narkotiku lietošana), aptaukošanās, asins pārliešana, holesterīna pārpalikums un dzīvesvieta ar lielu risku saslimt ar hepatītu..

Simptomi

Vēdera dobuma pakāpe attīstās pakāpeniski. Tāpēc daudzi pacienti nepievērš uzmanību, piemēram, tā lieluma palielināšanai. Agrīnās stadijās, kad savākts mazāk nekā litrs šķidruma, pēc ārējiem simptomiem gandrīz nav iespējams noteikt ascītu. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, pret kuru tā attīstījās. Dažiem pārejas process no pārejošā (sākotnējā) posma uz intensīvo (sarežģīto) posmu ilgst vairākas nedēļas. Bet ir tādi, kuriem tas ir izstiepts mēnešiem ilgi.

Simptomi, kas raksturīgi ascītam:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) vai plīšanas sajūta;
  • sāpes zarnās un iegurnī;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • traucējumi pārtikas sagremošanas procesā;
  • izspiedusies naba.

Diagnostika

Vēdera dobuma cēloņi un ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, ko nosaka diagnostikas metodes. Vispirms ārsts veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Progresīvos posmos, kad vēdera dobumā ir daudz šķidruma, viņš var noteikt diagnozi pat ar sākotnējās pārbaudes palīdzību.

Bet biežāk šī metode nav pietiekama, jo, lai izārstētu ascītu, ir vērts atrast patoloģijas galveno cēloni. Nepieciešama nopietnāka pārbaude.

Ascīta diagnosticēšanas metodes:

  • asins analīze - samazināts eritrocītu skaits, ESR un leikocītu skaita palielināšanās, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz patoloģiju;
  • urīna analīze - samazināts urīna blīvums norāda uz ascītu;
  • Krūškurvja un vēdera dobuma ultraskaņa - aknu struktūru pārbauda, ​​vai nav jaunveidojumu (papildu Doplera ultraskaņa vēnu stāvokļa novērtēšanai);
  • Rentgens - izslēdz tuberkulozi un var atklāt patoloģijas sirds muskuļa darbā;
  • MRI un CT ir metodes, ar kurām jūs varat precīzi noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, ja ultraskaņa un rentgens neko neliecina.

Vēdera dobuma šķidruma bioķīmiskajai pārbaudei var būt nepieciešama laparoskopija.

Kas ārstē slimību?

Gastroenterologs, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta slimībās, ķirurgs vai hepatologs, kas nodarbojas ar aknu slimībām, pastāstīs pacientam par vēdera pilienu cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par diagnostikas metodēm. Parasti, lai noteiktu optimālu ārstēšanu katrā konkrētajā situācijā, personu pārbauda un novēro uzreiz trīs speciālisti..

Onkoloģijas un sirdsdarbības pārkāpumu atklāšanas gadījumā pacientu pārbauda attiecīgi onkologs un kardiologs. Ir vērts atcerēties, ka ascīts nav patstāvīga slimība, bet tikai pamata slimības izpausme. Lai izārstētu, jums jāatrod patoloģijas avots.

Terapija

Vēdera dobuma ārstēšana sākas, novēršot galveno cēloni, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Tātad sirdsdarbības traucējumu gadījumā tiek nozīmēti vazodilatatori, glikozīdi vai diurētiskie līdzekļi. Ja nieres nedarbojas, šķidruma un sāls uzņemšana ir ierobežota. Ja tiek atklāta ciroze, tiek noteikti hepatoprotektori.

Ir arī tabletes vēdera pilienam, kuras var iedalīt divos veidos:

  • natriurētiskie līdzekļi - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hipotiazīds";
  • kālija urētika - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Zāļu deva tiek izvēlēta atkarībā no personas svara. To, vai tabletes palīdz vai nē, vērtē arī pēc pacienta svara. Ja viņš zaudē apmēram 0,5 kg dienā, konservatīvā terapija ir efektīva. Bet, kā saka eksperti, ārstēšana ar narkotikām nav pilnībā efektīva..

Ja konservatīvās metodes nav devušas pozitīvus rezultātus vai jau progresējošos gadījumos (dažos gadījumos vēdera dobumā uzkrājas līdz 25 litriem šķidruma), tiek norādīta operācija. Šķidrumu pamazām noņem, izmantojot noteci. Šo tehniku ​​sauc par laparocentēzi..

Visbiežāk šo metodi lieto, lai ārstētu vēdera dobumu gados vecākiem cilvēkiem. Metode paredz, ka ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēderā un ievieto mēģeni, caur kuru plūst šķidrums. Tehnika ir diezgan sāpīga, kā atzīmēja pacienti, un pastāv vairāki riski, kas izraisa komplikācijas. Šāda terapija netiek veikta, veicot adhezīvu procesu vēdera rajonā no vēdera vai citas operācijas, kā arī ar izteiktu strutojošu procesu.

Alternatīva laparocentēzei var būt katetru, iekšējo vai zemādas porciju izvietošana. Tie ļauj iztukšot šķidrumu, jo tas uzkrājas, un jums nav nepieciešams atkārtoti punkcijas vēdera. To uzskata par nekomplicētu operāciju. Caur katetru jūs varat ne tikai noņemt uzkrāto šķidrumu, bet arī ievadīt zāles.

Dažreiz var veikt intrakraniālu šuntēšanas operāciju, kas rada saikni starp aknu un portāla vēnām. Izvērstos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.

Tradicionālās vēdera dobuma ārstēšanas metodes

Gan ārsti, gan pacienti atzīmē, ka, ārstējot ascītu, tradicionālās zāles, ja tās lieto, ir pilnīgi neefektīvas. Ar šādu diagnozi ir svarīgi ievērot diētu, noteikt patoloģijas pamatcēloņu un noteikt ārstēšanas metodi (ķirurģisku vai medicīnisku). Ja tiek nozīmēti tautas līdzekļi, tad tikai kopā ar pamata zālēm, jo ​​neviens augu izcelsmes preparāts palīdz noņemt šķidrumu no vēdera dobuma.

Ārstēšanas prognoze

Lietojot vēdera pilienu, dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs no aknu stāvokļa, nieru darbības, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī no ārstēšanas metodes. Prognoze ir atkarīga no pamata patoloģijas formas un pakāpes. Piemēram, ar kompensētu cirozi var rēķināties ar labvēlīgu iznākumu ar pareizu terapiju, ar dekompensētu cirozi ir norādīta aknu transplantācija..

Visīsākais dzīves ilgums tiek atzīmēts ar ascītu uz nieru mazspējas fona. Pacients bez dialīzes dzīvos tikai dažas nedēļas. Ja patoloģija tiek atklāta sirds mazspējas fona apstākļos, prognoze ir labvēlīga, lai gan tas viss ir atkarīgs no pakāpes. Ar 3. vai 4. posma HF cilvēks dzīvos līdz diviem gadiem. Tikai 10% pacientu var paļauties uz ārstēšanu un tikai pateicoties pareizi izvēlētai terapijas metodei.

Visbiežāk ascīta ārstēšana ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes. Neatkarīgi no slimības cēloņa tiek noteikta īpaša diēta un konservatīvas vai ķirurģiskas iedarbības metodes. Tikai sarežģīta terapija var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi.

Diēta vēdera pilieniem

Šīs slimības diēta paredz ierobežotu šķidruma uzņemšanu (no 750 līdz 1000 ml / dienā), sāls atteikumu, olbaltumvielu un produktu ar diurētisku efektu klātbūtni:

  1. Ēdienkartē ir trušu gaļa, mājputni, liesa zivs, biezpiens. Dienas olbaltumvielu devai jābūt 1,0-1,2 g / kg.
  2. Uzturā jābūt arī ēdieniem no pākšaugiem, riekstiem, sojas piena, brūniem rīsiem, jūras veltēm, sēklām, augu eļļām, auzu pārslām, piena produktiem..
  3. Sāls daudzumam uzturā vajadzētu būt no 0,1 līdz 1,9 gramiem dienā.
  4. Aizliegts: sālītas zivis, desa, kūpināta gaļa, konservi, marinādes.
  5. Pārtikai ir atļauts pievienot tādas garšvielas kā garšaugi, miziņa un citrusaugļu sula, sīpoli, ķiploki, zaļumi, pipari, sinepes..
  6. Obligāti jālieto dārzeņi, augļi, ogas, kas izvada šķidrumu no ķermeņa: brūklenes, viburnum, rožu gūžas, dzērvenes, sparģeļi, bietes, melones, redīsi, burkāni, gurķi, zemenes, redīsi, arbūzs, ķirbis un citi..
  7. Atļauts izmantot negāzētu ūdeni, svaigas sulas, tēju.
  8. Ēdienkartē jāierobežo šādi pārtikas produkti: saldumi, taukaini ēdieni, pikanti un cepti ēdieni, piens, alkohols, gāzētie dzērieni, milti.

Ko darīt, lai nesaslimtu?

Nav īpašu profilakses pasākumu, kas novērstu šķidruma uzkrāšanos vēderā. Tas viss ir atkarīgs no visa organisma savlaicīgas pārbaudes patoloģiju noteikšanai agrīnās stadijās. Ir arī vērts izslēgt, ja iespējams, stresu, pārmērīgu emocionālo un fizisko stresu..

Bīstamas vēdera pilēšanas komplikācijas un ārstēšanas metodes

Ir vairākas slimības, kas veidojas citu patoloģiju attīstības rezultātā. Viens no tiem ir vēdera piliens vai vēderplēves ascīts. Bet kas ir vēdera ascīts, kādi ir tā cēloņi un klīniskās pazīmes?

Ar vēdera pilienu vēderplēvē ir ascīta šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa tūskas un ascīta attīstību.

Kas ir vēdera pilieni?

Apskatīsim, kas ir vēdera ascīts vai pilieni (cits slimības nosaukums)? Šī ir patoloģija, kurā vēderplēvē ir ascitiskā šķidruma uzkrāšanās, kā rezultātā attīstās tūska un ascīts. Parasti ascitiskais šķidrums veidojas vēderplēvē, un kuģi to pakāpeniski absorbē. Bet citu slimību attīstības dēļ rodas neveiksme, un tā ražošana organismā ir pārāk liela, vai arī tā vienkārši pārstāj absorbēt. Galu galā šķidrums var sasniegt apmēram 25 litrus, un tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu, traucētu asinsriti.

Parasti ascitiskais šķidrums veidojas vēderplēvē, un kuģi to pakāpeniski absorbē, bet pārkāpumu gadījumā tas sāk uzkrāties, veidojot bumbu.

Ļoti bieži jūs varat dzirdēt par tādām slimībām kā aknu pilieni un nieru pilieni. Bet, ja pirmais ir galvenais vēdera ascīta veidošanās faktors, kas parādās aknu cirozes attīstības rezultātā, tad nieru pilēšana ir neatkarīga slimība, ko papildina urīna aizplūšanas no nieru iegurņa pārkāpums. Otrs populārākais slimības nosaukums ir hidronefroze..

Ir vairāki galvenie pilienu veidi:

  • smadzeņu vai citādi hidrocefālija pieaugušajiem un jaundzimušajiem;
  • krūtis;
  • vēderplēves;
  • cirkšņa.

Simptomi un ārstēšana katrai sugai ir atšķirīga..

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi vēdera dobumā

Slimībai ir diezgan liels predisponējošo faktoru saraksts. Vēdera dobuma cēloņi var būt:

  1. Ciroze vai aknu vēzis.
  2. Vēdera audzēji.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  4. Nieru un aknu darbības traucējumi.
  5. Tuberkuloze.
  6. sarkanā vilkēde.
  7. Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
  8. Pankreatīts.
  9. Miksedēma (strauja vairogdziedzera hormona tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanās asinīs).
  10. Artrīts un reimatisms.
  11. Aknu ciroze.
  12. Daži onkoloģiski jaunveidojumi.
Cilvēki, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu un lieto narkotikas, cukura diabēts, ietilpst lielā riska grupā.

Bet ne visiem, kam ir iepriekš minētās slimības, vēdera pilieni var attīstīties. Diagnozes laikā ārsts īpaši uzmanīgi pievērš uzmanību 3 galvenajiem slimības cēloņiem: aknu ciroze, onkoloģija, sirds slimības.

Riska faktori vēdera pilienu veidošanās gadījumā:

  • alkohola un narkotiku lietošana;
  • hepatīts;
  • diabēts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • aptaukošanās.

Palielinoties vēdera apjomam, ko papildina sāpes, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Sieviešu vidū

Sievietēm vēdera pilieni attīstās uz fona:

  • cistiskās formācijas;
  • olnīcu vēzis;
  • piena dziedzeru onkoloģija;
  • endometrioze.

Un arī ar asām izmaiņām asins un limfas sastāvā.

Vīriešiem

Vēdera pilieni vīriešiem rodas, ja:

  • straujš svara samazinājums (pārtikas distrofija);
  • dzimumorgānu ārējie ievainojumi.

Un arī ar miokarda infarktu un miokardītu.

Jaundzimušajiem

Jaundzimušie bērni cieš no pilēm, ja:

  • bija latents augļa asins zudums;
  • trūkst masas olbaltumvielu trūkuma dēļ uzturā;
  • ir iedzimtas nieru, aknu un žultspūšļa slimības;
  • ir iedzimta tūska Rh faktora nesaderības dēļ ar māti.
Bērni ar olbaltumvielu deficīta ascītu.

Arī slimība var attīstīties asins plazmas olbaltumvielu zuduma dēļ caur kuņģa-zarnu trakta ceļu..

Ascīta simptomi

Klīniski pilieni neparādās nekavējoties. Parasti tas prasa vairākus mēnešus, kas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tā kā pacienti domā, ka viņi ir ieguvuši tikai dažas papildu mārciņas.

Vēdera dobuma pazīmes var būt:

Galvenās sirds mazspējas pazīmes. Attēla centrā tiek parādīts ascīts..

  1. Slimības kuņģī.
  2. Zarnu darbības traucējumi, meteorisms, aizcietējums var attīstīties vai otrādi - caureja.
  3. Biežas grēmas un atraugas.
  4. Ar aknu patoloģiju simptomi izpaužas rūgtuma sajūtā un metāla garšā mutē, dzeltenumā.
  5. Kāju pietūkums.
  6. Limfmezgli palielinās.
  7. Nieru tūska, grūtības urinēt.
  8. Elpas trūkums un smaga elpošana.

Šķidruma uzkrāšanās laikā vēders palielinās un atgādina bumbu. Strijas un vēnas var paplašināties. Ja šķidrums saspiež trauku aknu sienas, tad cilvēkam rodas dzelte..

Slimības stadijas

Medicīnā ir 3 vēdera pilienu posmi:

Atkarībā no uzkrātā šķidruma tilpuma ir 3 vēdera pilienu posmi.

  1. Pārejošs. To papildina ascitiskā šķidruma uzkrāšanās vēderā, kas nepārsniedz 0,5 litrus, tāpēc cilvēkam nav trauksmes nepatīkamu simptomu. Šajā posmā nav iespējams neatkarīgi noteikt slimības klātbūtni. Parasti diagnoze notiek nejauši izmeklēšanas laikā ar ultraskaņu vai MRI.
  2. Mērens. Šķidruma daudzums sasniedz 4 litrus, cilvēks izjūt elpas trūkumu, izjūt sāpīgumu vēderā, kas ievērojami palielinās un manāmi nokarājas. Ārsts var diagnosticēt, veicot klīnisko pārbaudi, izmantojot vēdera palpāciju.
  3. Saspringts. Uzkrātais šķidrums sasniedz 10 litrus. Spiediens vēdera dobumā ievērojami palielinās, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība. Ja nesaņemat savlaicīgu medicīnisko palīdzību, ir iespējama nāve..

Uzmanību! Tāpat izšķir īpašu posmu - ugunsizturīgo ascītu. Tas ir visbīstamākais posms, jo tas praktiski nereaģē uz ārstēšanu lielā šķidruma daudzuma dēļ vēdera dobumā. Pēc izņemšanas viņa ātri ierodas, un galu galā pacients nomirs..

Ārstēšanas metodes

Ir iespējams izārstēt vēdera pilienu, taču tas prasa visu ārstējošā ārsta receptes ievērošanu un pareizu ārstēšanas metodes izvēli. Kad diagnoze ir noteikta - vēdera pilieni, ārstēšana ietver diētu, medikamentus vai operāciju.

Populārākie pacientu jautājumi:

  1. Kā onkoloģijā ārstēt vēdera ascītu? Visefektīvākā ārstēšanas shēma ir šķidruma noņemšana, veicot laparocentēzi, ar turpmāku katetru uzstādīšanu, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu. Turklāt ārstēšanas shēma ietver ķīmijterapijas kursu, bet tagad intrakavitārā ķīmijterapija ir efektīvāka (pēc ascitiskā šķidruma noņemšanas ķīmijterapijas zāles injicē vēderplēvē). Šajā gadījumā nākamā noņemšana nav nepieciešama vidēji 60 dienas.
Vēdera ascīta ārstēšana pēc uzkrāta šķidruma noņemšanas ietver intracavitālās ķīmijterapijas kursu.
  1. Ja diagnoze ir olnīcu vēzis 4. stadijā, ko papildina ascīts, cik ilgi jūs varat dzīvot? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, taču statistika saka, ka vidēji 20-25% gadījumu ir pozitīvs rezultāts. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida un metastāžu klātbūtnes, kā arī no recidīvu skaita.
  2. Kāds ir laiks šķidruma uzņemšanai vēdera dobumā? Precīza laika nav, jo tas ir atkarīgs no ascīta veidošanās cēloņiem. Tātad ar onkoloģiju šķidruma uzņemšanas ātrums ir lielāks nekā ar sirds patoloģiju.

Jāpatur prātā, ka optimālu ārstēšanu var noteikt tikai ārsts..

Narkotikas

Kā ārstēt vēdera pilienu ar zālēm? Ārstēšanas shēma sastāv no šādām zāļu grupām:

  1. Diurētiskie līdzekļi šķidruma noņemšanai.
  2. Hepatoprotektori aknu darbības atbalstam.
  3. Vitamīni (kālijs, C vitamīns, P).
  4. Olbaltumvielu substrāti, lai uzlabotu metabolismu starp aknu šūnām.

Arī tad, ja pilienu cēlonis ir baktēriju etioloģijas slimība, tad papildus tiek parakstīti antibakteriālie līdzekļi.

Diēta

Pārtikai vēdera pilienam jābūt racionālam un līdzsvarotam, lai cilvēks saņemtu visus nepieciešamos makro un mikroelementus. Sāls ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Ļoti ieteicams arī patērēt vairāk nekā 1 litru ūdens dienā..

Sāls ir pilnībā jāizslēdz no uztura..

Pacientam jāatsakās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, ja pilienu cēlonis ir akūts vai hronisks pankreatīts.

Ķirurģiskās metodes

Laparocentēze ir efektīva metode, kā noņemt uzkrāto šķidrumu un samazināt spiedienu vēderplēvē. Ārsti neiesaka vienlaikus izņemt vairāk nekā 4 litrus šķidruma, pretējā gadījumā pastāv liels risks saslimt ar smagu sirds un asinsvadu mazspēju, samaņas zudumu un pat nāvi. Bet, jo biežāk procedūra tiek veikta, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tāpēc medicīnas praksē tiek praktizēta katetra uzstādīšana.

Laparocentēze ir efektīva metode uzkrāto šķidrumu noņemšanai un spiediena samazināšanai vēderplēvē..

Ar onkoloģiskām slimībām, kā arī ar vēzi un metastāzēm tiek noteikta neoplazmas noņemšana ar laparoskopijas palīdzību. Tad tiek noteikts ķīmijterapijas vai hormonālās terapijas kurss..

Bīstamas komplikācijas

Galvenie vēdera pilienu draudi ir visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Tas arī veicina pamatslimības pasliktināšanos un var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • trūču rašanās;
  • elpošanas disfunkcija;
  • zarnu aizsprostojums un citi.

Pamatslimības un piles ārstēšanai jābūt vienlaicīgai.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi ir alkohola lietošana, pareiza un sabalansēta uztura ievērošana un sports. Bet vissvarīgākais ir savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana, kā arī regulāra plānota medicīniskā pārbaude..

Kāpēc attīstās ascīts, kā to atpazīt un izārstēt

Ascīts jeb vēdera pilieni bieži ir citas, bīstamākas un grūtāk ārstējamas slimības rezultāts. Neskatoties uz to, pats ascīts var sarežģīt pacienta dzīvi un izraisīt bēdīgas sekas. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi diezgan efektīvas ascīta ārstēšanas metodes dažādos posmos. Kas jums jāzina par pirmajām ascīta pazīmēm, tā attīstības gaitu un pie kura ārsta jāsazinās, lai saņemtu palīdzību?

Ascīts kā bieži bīstamu slimību pavadonis

Medicīnā ascītu saprot kā sekundāru patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežāk ascītu izraisa šķidruma vielmaiņas traucējumi organismā nopietnu patoloģisku stāvokļu rezultātā.

Veselā ķermenī vēdera dobumā vienmēr ir nedaudz šķidruma, kamēr tas neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri. Ar dažādām iekšējo orgānu un sistēmu slimībām palielinās šķidruma veidošanās ātrums un samazinās tā absorbcijas ātrums. Attīstoties ascītam, šķidruma kļūst arvien vairāk, tas sāk izspiest svarīgos orgānus. Tas veicina pamatslimības attīstības saasināšanos un ascīta progresēšanu. Turklāt, tā kā lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, notiek ievērojams cirkulējošo asiņu tilpuma samazinājums. Tas noved pie kompensācijas mehānismu palaišanas, kas aiztur ūdeni organismā. Pacients ievērojami palēnina urīna veidošanās un izdalīšanās ātrumu, savukārt ascitiskā šķidruma daudzums palielinās.

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā parasti pavada intraabdominālo spiediena palielināšanās, traucēta asinsrite un sirds aktivitāte. Dažos gadījumos notiek olbaltumvielu zudums un elektrolītu traucējumi, kas izraisa sirds un elpošanas mazspēju, kas ievērojami pasliktina pamatslimības prognozi.

Medicīnā ascīta attīstībai ir trīs galvenie posmi.

  • Pārejošs ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas ne vairāk kā 400 ml šķidruma. Slimību var identificēt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Orgānu funkcijas netiek traucētas. Ascīta simptomu noņemšana ir iespējama ar pamata slimības terapijas palīdzību.
  • Mērens ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma. Pacienta vēderā palielinās. Stāvošajā stāvoklī jūs varat pamanīt vēdera sienas apakšējās daļas izliekumu. Gulēšanas stāvoklī pacients bieži sūdzas par elpas trūkumu. Šķidruma klātbūtni nosaka, izmantojot perkusiju (sitienu) vai svārstību simptomu (pretējās vēdera sienas vibrācijas, piesitot).
  • Intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums šajā posmā var sasniegt un dažos gadījumos pat pārsniegt 10-15 litrus. Spiediens vēdera dobumā palielinās un izjauc svarīgu orgānu normālu darbību. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir smags, viņš steidzami jā hospitalizē.

Atsevišķi tiek aplūkoti ugunsizturīgie ascīti, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Tas tiek diagnosticēts gadījumā, ja visi terapijas veidi nedod rezultātu un šķidruma daudzums ne tikai nesamazinās, bet arī pastāvīgi palielinās. Šāda veida ascīta prognoze ir slikta.

Ascīta cēloņi

Saskaņā ar statistiku galvenie vēdera ascīta cēloņi ir:

  • aknu slimība (70%);
  • onkoloģiskās slimības (10%);
  • sirds mazspēja (5%).

Turklāt ascītu var pavadīt šādas slimības:

  • nieru slimība;
  • tuberkulozs vēderplēves bojājums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatisms, reimatoīdais artrīts;
  • sarkanā vilkēde;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • urēmija;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • neinfekciozas etioloģijas peritonīts;
  • limfas aizplūšanas no vēdera dobuma pārkāpums.

Ascīta rašanos papildus šīm slimībām var veicināt šādi faktori:

  • pārmērīga alkohola lietošana, kas izraisa aknu cirozi;
  • narkotisko vielu injicēšana;
  • asins pārliešana;
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • tetovējums;
  • dzīvo reģionā, kam raksturīgi vīrusu hepatīta gadījumi.

Visos gadījumos ascīta pamatā ir sarežģīta ķermeņa vitālo funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Patoloģijas pazīmes

Viena no galvenajām vēdera ascīta ārējām pazīmēm ir vēdera lieluma palielināšanās. Pacienta stāvus stāvoklī tas var pakārt priekšauta formā, un pakļautajā stāvoklī veido tā saukto vardes vēderu. Iespējama nabas izvirzīšanās un striju parādīšanās uz ādas. Ar portāla hipertensiju, ko izraisa spiediena palielināšanās aknu vārtu vēnā, uz vēdera priekšējās sienas parādās vēnu raksts. Šo zīmējumu parasti sauc par "Medūzas galvu", jo tā ir tālu līdzīga mitoloģiskajai Medūzai Gorgonai, kurai uz galvas matu vietā bija čīkstošas ​​čūskas.

Vēderā parādās sāpes un sāta sajūta. Personai ir grūtības saliekt ķermeni. Ārējās izpausmes ietver arī kāju, roku, sejas pietūkumu, ādas cianozi. Pacientam attīstās elpošanas mazspēja, tahikardija. Iespējams aizcietējums, slikta dūša, atraugas un apetītes zudums.

Laboratorijas un instrumentālajos pētījumos ārsts apstiprina diagnozi un nosaka cēloni, kas izraisīja ascītu. Tam tiek veikti ultraskaņas, MRI, diagnostikas laparocentēzes un laboratorijas testi. Ar ultraskaņas palīdzību tiek atklāta brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un tā tilpums, aknu un liesas palielināšanās, dobās vēnas un portāla vēnu paplašināšanās, nieru struktūras traucējumi, audzēju un metastāžu klātbūtne.

MRI ļauj jums izpētīt konkrētus audus slānī pa slānim, atklāt pat nelielu daudzumu ascīta šķidruma un diagnosticēt pamata slimību, kas izraisīja ascītu.

Turklāt ārsts veic pētījumu, izmantojot palpāciju un perkusiju. Palpācija palīdz identificēt pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna (aknu vai liesas) bojājumiem. Perkusijas tiek izmantotas tieši ascītu noteikšanai. Tās būtība ir pacienta vēdera dobuma uzsitīšana un sitamo skaņu analīze. Ar smagu ascītu, piemēram, visā vēdera virsmā tiek definēta blāva sitaminstrumentu skaņa.

Laboratorijas asins analīzes parāda sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, leikocītu un ESR skaita palielināšanos, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos (ar aknu cirozi), iespējama iekaisuma akūtās fāzes olbaltumvielas. Sākotnējā urīna analīze par ascītu var parādīt vairāk urīna ar zemāku blīvumu, jo ascīts izraisa anomālijas urīnceļu sistēmas darbā. Terminālajā stadijā urīna blīvums var būt normāls, bet tā kopējais daudzums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi

Ascīta ārstēšanas vispārējie principi, pirmkārt, paredz pamata slimības terapiju. Pati ascīta ārstēšana ir vērsta uz šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un recidīvu novēršanu..

Pacientiem ar pirmās pakāpes ascītu nav nepieciešami medikamenti un diēta bez sāls.

Pacientiem ar II pakāpes ascītu tiek piemērota diēta ar zemu nātrija saturu un diurētiska terapija. Tas jāveic, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli, ieskaitot elektrolītu saturu asins serumā..

Pacienti ar trešo slimības pakāpi veic šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un pēc tam diurētisko terapiju kombinācijā ar diētu bez sāls.

Ārstēšanas prognoze

Ascīts parasti norāda uz nopietniem darbības traucējumiem skartajos orgānos, taču, neskatoties uz to, tā nav letāla komplikācija. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvadīt ascitisko šķidrumu no vēdera dobuma un atjaunot skartā orgāna funkcijas. Dažos gadījumos, piemēram, vēža gadījumā ascīts var strauji progresēt, izraisot pacienta komplikācijas un pat nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ascīta gaitu lielā mērā ietekmē pamatslimība, kas var nopietni kaitēt aknām, nierēm, sirdij un citiem orgāniem..

Citi faktori ietekmē arī prognozi:

  • Ascīta pakāpe. Pārejošs ascīts (pirmā pakāpe) nav tūlītējs drauds pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā visa uzmanība jāpievērš pamata slimības terapijai..
  • Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts stadijā, kad vitāli svarīgi orgāni joprojām tiek iznīcināti vai to funkcijas tiek nedaudz ietekmētas, pamata slimības likvidēšana var arī izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos.

Ascītu izdzīvošanas statistiku ietekmē arī pamata slimības veids un smagums. Ar kompensētu aknu cirozi 50% pacientu var dzīvot no 7 līdz 10 gadiem, un ar dekompensētu cirozi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Onkoloģisko slimību gadījumā ascīts parasti parādās vēlākos posmos, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir savlaicīga ārstēšana ne vairāk kā 50%. Vidējais mūžs šādiem pacientiem ir 1–2 gadi..

Ja ascīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina prognozi:

  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds disfunkcija;
  • smaga elpošanas mazspēja.

Ascīta recidīvi var rasties arī kā blakusparādības, ja tos nepareizi ārstē. Atkārtošanās ir ļoti bīstama, jo vairumā gadījumu neatgūstams ascīts ir letāls.

Konservatīva vēdera ascīta ārstēšana

Konservatīva vai simptomātiska ascīta ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēdera ascīts ir agrīnā attīstības stadijā vai kā paliatīvā onkoloģijas terapija un citu metožu nepiemērotība..

Visos gadījumos galvenais ārstēšanas uzdevums ir ascitiskā šķidruma noņemšana un pacienta stāvokļa uzturēšana noteiktā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt nātrija daudzumu, kas nonāk ķermenī, un palielināt tā izdalīšanos ar urīnu..

Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, ievērojot diētu, kontrolējot svara izmaiņas un lietojot diurētiskos līdzekļus.

Ascīta diētas galvenie principi ir šādi:

  • Minimālais sāls daudzums. Pārmērīgs tā patēriņš noved pie tūskas, līdz ar to ascīta, attīstības. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ierobežot sāļa ēdiena uzņemšanu..
  • Minimālais šķidruma daudzums. Ar mērenu vai intensīvu ascītu normai jābūt ne vairāk kā 500-1000 ml tīra šķidruma dienā.
  • Minimālais tauku daudzums. Pārtikas lietošana ar lielu tauku daudzumu izraisa pankreatīta attīstību.
  • Pietiekams daudzums olbaltumvielu uzturā. Tieši olbaltumvielu deficīts var izraisīt tūsku..

Ieteicams ēst gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, biezpienu un kefīru ar zemu tauku saturu, augļus, dārzeņus, zaļumus, kviešu putraimus, kompotus, želeju. Labāk tvaicēt vai cept cepeškrāsnī.

Taukaina gaļa un zivis, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, sāls, alkohols, tēja, kafija, garšvielas ir aizliegtas.

Ārstējot ascītu, ir nepieciešams kontrolēt svara dinamiku. Uzsākot diētu bez sāls, ikdienas svēršana notiek nedēļu. Ja pacients ir zaudējis vairāk nekā 2 kg, tad diurētiskie līdzekļi viņam netiek nozīmēti. Ja svara zudums ir mazāks par 2 kg, zāļu terapija tiek sākta nākamās nedēļas laikā.

Diurētiskie līdzekļi palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un atvieglo dažu šķidrumu pārvietošanu no vēdera dobuma uz asinsriti. Ascīta klīniskās izpausmes ir ievērojami samazinātas. Galvenās terapijā izmantotās zāles ir furosemīds, mannīts un spironolaktons. Ambulatorā veidā furosemīdu intravenozi ievada ne vairāk kā 20 mg reizi divās dienās. Tas noņem šķidrumu no asinsvadu gultas caur nierēm. Galvenais furosemīda trūkums ir pārmērīga kālija izdalīšanās no organisma.

Mannītu lieto kopā ar furosemīdu, jo to iedarbība ir apvienota. Mannīts izved šķidrumu no starpšūnu telpas asinsvadu gultnē. Tas ir paredzēts 200 mg intravenozi. Tomēr nav ieteicams to izmantot ambulatori..

Spironolaktons ir arī diurētiķis, taču tas var novērst pārmērīgu kālija izdalīšanos.

Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas (vitamīni, diosmīns), zāles, kas ietekmē asins sistēmu ("Želatinols", "Reopoligliucīns"), albumīns, antibiotikas.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ascīta operācija ir paredzēta gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanos nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

Terapeitiskā laparocentēze ascītam (vēdera priekšējās sienas punkcija) spēj noņemt lielu daudzumu šķidruma - no 6 līdz 10 litriem vienlaikus. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar iepriekšēju urīnpūšļa iztukšošanu. Pacients pieņem daļēji sēdošu vai guļus stāvokli. Punkcija tiek veikta vēdera viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu. Ar skalpeli tiek veikts ādas iegriezums, caur kuru vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu - trokāru. Caur to šķidrums tiek noņemts vajadzīgajā tilpumā. Pēc procedūras brūce tiek uzšūta. Laparocentēzi ar ascītu var veikt tikai slimnīcas apstākļos, jo ir jāievēro antiseptiski standarti un jāapgūst operācijas tehnika. Lai vienkāršotu procedūru tiem pacientiem, kuriem nepieciešama periodiska laparocentēze, to veic, izmantojot pastāvīgu peritoneālo portu.

Vēl viena efektīva ķirurģiska procedūra ir omentohepatofrenopeksija. Tas sastāv no omentuma sašūšanas ar iepriekš apstrādātām diafragmas un aknu virsmas vietām. Sakarā ar kontaktu starp aknām un omentumu, kļūst iespējams ascitisko šķidrumu absorbēt kaimiņu audos. Turklāt tiek samazināts spiediens vēnu sistēmā un šķidruma izeja vēdera dobumā caur trauku sienām.

PADOMI - transjugulārā intrahepatiskā portosistēmiskā manevrēšana - ļauj dekompresēt portāla sistēmu un novērst ascitisko sindromu. Būtībā TIPS tiek veikts ar ugunsizturīgu ascītu, kas nereaģē uz zāļu terapiju. PADOMOS pirms ievadīšanas aknu vēnā kakla vēnā tiek ievietots vads. Tad īpašs katetrs caur vadotni tiek ievadīts pašā aknās. Izmantojot garu, izliektu adatu, portāla vēnā ievieto stentu, lai izveidotu kanālu starp vārtu un aknu vēnām. Asinis tiek novirzītas uz aknu vēnu ar pazeminātu spiedienu, kas noved pie portāla hipertensijas likvidēšanas. Pēc TIPS veikšanas pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu šķidruma tilpuma samazināšanās tiek novērota 58% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka ascīts un slimības, kas to izraisa, ir diezgan nopietni un grūti ārstējami, savlaicīga kompleksa terapija var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti. Ascītu nepieciešams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, jo pamatslimības sarežģītība reti ļauj veikt mājas vai tautas metodes. Tas jo īpaši attiecas uz ascītu, ko izraisa onkoloģija..

Raksti Par Holecistīts