Vēdera dobuma piliens: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Vēdera dobuma piliens jeb ascīts visbiežāk ir kādas sarežģītākas patoloģijas rezultāts. Apsveriet tā patoloģijas cēloņus, kādas ir slimības stadijas, kā tiek veikta diagnoze un kādas ir ārstēšanas metodes. Un arī ar kuru ārstu sazināties, kad parādās raksturīgi simptomi.

Kas ir ascīts?

Parasti veselam cilvēkam vēdera dobumā ir neliels daudzums šķidruma, taču tas tur neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri.

Vēža pazīmes bieži pavada vēzis. Pusei šo pacientu agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija. Smaga slimības forma skar līdz 15% pacientu ar progresējošu onkoloģiju.

Ascīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, visbiežāk ir noteiktu slimību komplikācija. Attīstoties patoloģijai, parādās nepatīkamas sajūtas, tiek traucēts vēdera orgānu un sirds plaušu darbs, palielinās arī intraabdominālais spiediens. Slimību var noteikt arī pēc ārējām pazīmēm, pacientiem vēdera izmērs sāk palielināties.

Attīstības posmi

Daudzi cilvēki jautā, kādas ir vēdera pilēšanas bīstamība un kādi ir patoloģijas sākuma posmi. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, var saspiest subhepatiskos traukus, tad pacientam rodas dzelte, kas izraisa traucējumus svarīga orgāna (aknu) darbā. Arī briesmas slēpjas faktā, ka pilieni nav patstāvīga slimība, bet tikai patoloģijas simptoms, kas var apdraudēt pacienta dzīvību un veselību..

Medicīnā izšķir šādus ascīta posmus:

  • pārejošs - vēdera dobumā ir maz šķidruma (līdz 400 ml), to var noteikt tikai ar pētījumu palīdzību, jo orgānu funkcijas šajā gadījumā netiek traucētas (to ārstē konservatīvi);
  • mērens - uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma, vizuāli mainot vēderu, elpas trūkumu pat guļus, var noteikt, piesitot;
  • saspringts - šķidruma daudzums vēdera dobumā ir līdz 15 litriem, iekšējo orgānu darbs ir traucēts, stāvoklis ir nopietns un nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
  • ugunsizturīgs - ascīta pakāpe, kas praktiski nereaģē uz terapiju (ārstēšanas laikā šķidruma daudzums nesamazinās, bet tikai palielinās, prognoze ir slikta).

Iemesli

Saskaņā ar statistiku, vēdera pilieni 70% attīstās uz anomāliju fona aknās, 10% - patoloģiju provocē vēzis, 5% - sirds mazspēja.

To slimību saraksts, kurām ascīts var kļūt par komplikācijām:

  • traucējumi endokrīnās funkcijas darbā;
  • vēdera orgānu tuberkuloze;
  • onkoloģija;
  • aknu ciroze;
  • diabēts;
  • gremošanas trakta slimības;
  • pankreatīts;
  • nieru slimība;
  • peritonīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • limfas aizplūšanas pārkāpums vēderā.

Papildus šiem faktoriem slimības attīstību var veicināt slikti ieradumi (alkohols, narkotiku lietošana), aptaukošanās, asins pārliešana, holesterīna pārpalikums un dzīvesvieta ar lielu risku saslimt ar hepatītu..

Simptomi

Vēdera dobuma pakāpe attīstās pakāpeniski. Tāpēc daudzi pacienti nepievērš uzmanību, piemēram, tā lieluma palielināšanai. Agrīnās stadijās, kad savākts mazāk nekā litrs šķidruma, pēc ārējiem simptomiem gandrīz nav iespējams noteikt ascītu. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, pret kuru tā attīstījās. Dažiem pārejas process no pārejošā (sākotnējā) posma uz intensīvo (sarežģīto) posmu ilgst vairākas nedēļas. Bet ir tādi, kuriem tas ir izstiepts mēnešiem ilgi.

Simptomi, kas raksturīgi ascītam:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) vai plīšanas sajūta;
  • sāpes zarnās un iegurnī;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • traucējumi pārtikas sagremošanas procesā;
  • izspiedusies naba.

Diagnostika

Vēdera dobuma cēloņi un ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, ko nosaka diagnostikas metodes. Vispirms ārsts veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Progresīvos posmos, kad vēdera dobumā ir daudz šķidruma, viņš var noteikt diagnozi pat ar sākotnējās pārbaudes palīdzību.

Bet biežāk šī metode nav pietiekama, jo, lai izārstētu ascītu, ir vērts atrast patoloģijas galveno cēloni. Nepieciešama nopietnāka pārbaude.

Ascīta diagnosticēšanas metodes:

  • asins analīze - samazināts eritrocītu skaits, ESR un leikocītu skaita palielināšanās, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz patoloģiju;
  • urīna analīze - samazināts urīna blīvums norāda uz ascītu;
  • Krūškurvja un vēdera dobuma ultraskaņa - aknu struktūru pārbauda, ​​vai nav jaunveidojumu (papildu Doplera ultraskaņa vēnu stāvokļa novērtēšanai);
  • Rentgens - izslēdz tuberkulozi un var atklāt patoloģijas sirds muskuļa darbā;
  • MRI un CT ir metodes, ar kurām jūs varat precīzi noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, ja ultraskaņa un rentgens neko neliecina.

Vēdera dobuma šķidruma bioķīmiskajai pārbaudei var būt nepieciešama laparoskopija.

Kas ārstē slimību?

Gastroenterologs, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta slimībās, ķirurgs vai hepatologs, kas nodarbojas ar aknu slimībām, pastāstīs pacientam par vēdera pilienu cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par diagnostikas metodēm. Parasti, lai noteiktu optimālu ārstēšanu katrā konkrētajā situācijā, personu pārbauda un novēro uzreiz trīs speciālisti..

Onkoloģijas un sirdsdarbības pārkāpumu atklāšanas gadījumā pacientu pārbauda attiecīgi onkologs un kardiologs. Ir vērts atcerēties, ka ascīts nav patstāvīga slimība, bet tikai pamata slimības izpausme. Lai izārstētu, jums jāatrod patoloģijas avots.

Terapija

Vēdera dobuma ārstēšana sākas, novēršot galveno cēloni, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Tātad sirdsdarbības traucējumu gadījumā tiek nozīmēti vazodilatatori, glikozīdi vai diurētiskie līdzekļi. Ja nieres nedarbojas, šķidruma un sāls uzņemšana ir ierobežota. Ja tiek atklāta ciroze, tiek noteikti hepatoprotektori.

Ir arī tabletes vēdera pilienam, kuras var iedalīt divos veidos:

  • natriurētiskie līdzekļi - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hipotiazīds";
  • kālija urētika - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Zāļu deva tiek izvēlēta atkarībā no personas svara. To, vai tabletes palīdz vai nē, vērtē arī pēc pacienta svara. Ja viņš zaudē apmēram 0,5 kg dienā, konservatīvā terapija ir efektīva. Bet, kā saka eksperti, ārstēšana ar narkotikām nav pilnībā efektīva..

Ja konservatīvās metodes nav devušas pozitīvus rezultātus vai jau progresējošos gadījumos (dažos gadījumos vēdera dobumā uzkrājas līdz 25 litriem šķidruma), tiek norādīta operācija. Šķidrumu pamazām noņem, izmantojot noteci. Šo tehniku ​​sauc par laparocentēzi..

Visbiežāk šo metodi lieto, lai ārstētu vēdera dobumu gados vecākiem cilvēkiem. Metode paredz, ka ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēderā un ievieto mēģeni, caur kuru plūst šķidrums. Tehnika ir diezgan sāpīga, kā atzīmēja pacienti, un pastāv vairāki riski, kas izraisa komplikācijas. Šāda terapija netiek veikta, veicot adhezīvu procesu vēdera rajonā no vēdera vai citas operācijas, kā arī ar izteiktu strutojošu procesu.

Alternatīva laparocentēzei var būt katetru, iekšējo vai zemādas porciju izvietošana. Tie ļauj iztukšot šķidrumu, jo tas uzkrājas, un jums nav nepieciešams atkārtoti punkcijas vēdera. To uzskata par nekomplicētu operāciju. Caur katetru jūs varat ne tikai noņemt uzkrāto šķidrumu, bet arī ievadīt zāles.

Dažreiz var veikt intrakraniālu šuntēšanas operāciju, kas rada saikni starp aknu un portāla vēnām. Izvērstos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.

Tradicionālās vēdera dobuma ārstēšanas metodes

Gan ārsti, gan pacienti atzīmē, ka, ārstējot ascītu, tradicionālās zāles, ja tās lieto, ir pilnīgi neefektīvas. Ar šādu diagnozi ir svarīgi ievērot diētu, noteikt patoloģijas pamatcēloņu un noteikt ārstēšanas metodi (ķirurģisku vai medicīnisku). Ja tiek nozīmēti tautas līdzekļi, tad tikai kopā ar pamata zālēm, jo ​​neviens augu izcelsmes preparāts palīdz noņemt šķidrumu no vēdera dobuma.

Ārstēšanas prognoze

Lietojot vēdera pilienu, dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs no aknu stāvokļa, nieru darbības, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī no ārstēšanas metodes. Prognoze ir atkarīga no pamata patoloģijas formas un pakāpes. Piemēram, ar kompensētu cirozi var rēķināties ar labvēlīgu iznākumu ar pareizu terapiju, ar dekompensētu cirozi ir norādīta aknu transplantācija..

Visīsākais dzīves ilgums tiek atzīmēts ar ascītu uz nieru mazspējas fona. Pacients bez dialīzes dzīvos tikai dažas nedēļas. Ja patoloģija tiek atklāta sirds mazspējas fona apstākļos, prognoze ir labvēlīga, lai gan tas viss ir atkarīgs no pakāpes. Ar 3. vai 4. posma HF cilvēks dzīvos līdz diviem gadiem. Tikai 10% pacientu var paļauties uz ārstēšanu un tikai pateicoties pareizi izvēlētai terapijas metodei.

Visbiežāk ascīta ārstēšana ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes. Neatkarīgi no slimības cēloņa tiek noteikta īpaša diēta un konservatīvas vai ķirurģiskas iedarbības metodes. Tikai sarežģīta terapija var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi.

Diēta vēdera pilieniem

Šīs slimības diēta paredz ierobežotu šķidruma uzņemšanu (no 750 līdz 1000 ml / dienā), sāls atteikumu, olbaltumvielu un produktu ar diurētisku efektu klātbūtni:

  1. Ēdienkartē ir trušu gaļa, mājputni, liesa zivs, biezpiens. Dienas olbaltumvielu devai jābūt 1,0-1,2 g / kg.
  2. Uzturā jābūt arī ēdieniem no pākšaugiem, riekstiem, sojas piena, brūniem rīsiem, jūras veltēm, sēklām, augu eļļām, auzu pārslām, piena produktiem..
  3. Sāls daudzumam uzturā vajadzētu būt no 0,1 līdz 1,9 gramiem dienā.
  4. Aizliegts: sālītas zivis, desa, kūpināta gaļa, konservi, marinādes.
  5. Pārtikai ir atļauts pievienot tādas garšvielas kā garšaugi, miziņa un citrusaugļu sula, sīpoli, ķiploki, zaļumi, pipari, sinepes..
  6. Obligāti jālieto dārzeņi, augļi, ogas, kas izvada šķidrumu no ķermeņa: brūklenes, viburnum, rožu gūžas, dzērvenes, sparģeļi, bietes, melones, redīsi, burkāni, gurķi, zemenes, redīsi, arbūzs, ķirbis un citi..
  7. Atļauts izmantot negāzētu ūdeni, svaigas sulas, tēju.
  8. Ēdienkartē jāierobežo šādi pārtikas produkti: saldumi, taukaini ēdieni, pikanti un cepti ēdieni, piens, alkohols, gāzētie dzērieni, milti.

Ko darīt, lai nesaslimtu?

Nav īpašu profilakses pasākumu, kas novērstu šķidruma uzkrāšanos vēderā. Tas viss ir atkarīgs no visa organisma savlaicīgas pārbaudes patoloģiju noteikšanai agrīnās stadijās. Ir arī vērts izslēgt, ja iespējams, stresu, pārmērīgu emocionālo un fizisko stresu..

Vēdera dobuma simptomi un ārstēšana

Vēdera dobuma piliens (ascīts) ir ievērojama transudāta uzkrāšanās vēderplēves dobumā. Šo patoloģiju var izraisīt portāla hipertensija, kurā vārtu vēnas asins plūsma tiek bloķēta virs, iekšpusē vai zem aknām. Ascītu var izraisīt arī edematozais sindroms hroniskas sirds mazspējas, nieru slimības, barības distrofijas, bojātas limfas plūsmas dēļ caur krūšu kanālu traumu vai saspiešanas rezultātā. Vēdera piliens bieži attīstās ar audzēju augšanu un tuberkulozes procesa attīstību. Iepriekš minētie faktori dažādās kombinācijās ir diezgan izplatīti..

Parasti vēdera dobumā vienmēr ir neliels daudzums seroza šķidruma, kas ļauj tajā esošajiem orgāniem izspiesties, aizsargā pret šoku un ievainojumiem. Ja tiek traucēta vai pārtraukta ūdens apmaiņa starp vēderplēves audiem un asinsvadiem, rodas ascīts vai vēdera pilieni.

Slimības cēloņi

Vēdera dobuma piliens nav neatkarīga diagnoze, bet simptoms smagām iekšējo orgānu slimībām vai sistēmiskiem traucējumiem cilvēka ķermeņa darbā. Pilienu pievienošana divkāršo nāves iespējamību, pasliktina pacienta stāvokli, kurš jau cieš no nopietnas patoloģijas.

Vēdera pilienu cēloņi:

Portāla hipertensija. Šajā slimībā asins aizplūšana caur vārtu vēnu tiek bloķēta aknu cirozes, aknu vēnu vai vārtu vēnu trombozes, vēnas saspiešanas dēļ ar audzējiem. Augsta hidrostatiskā spiediena dēļ asins plazma no kuņģa-zarnu trakta vēnām iekļūst vēdera dobumā un tur uzkrājas.

Nieru slimība. Ascīta cēlonis šajās patoloģijās ir nefrotiskais sindroms..

Dekompensēta sirds mazspēja. Ascītu izraisa sastrēgumi un tūska sistēmiskajā cirkulācijā, ko izraisa sirdslēkme, miokardīts, sirds vārstuļu patoloģija.

Vēderplēves karcinomatoze. Ļaundabīgo audzēju šūnu izplatīšanās vēderplēves audos.

Ascīts-peritonīts. Attīstība tuberkulozes procesa vēderplēvē.

Vienam pacientam var būt vairāki vēdera pilināšanas cēloņi.

Ascīta cēloņi maziem bērniem:

Iedzimta tūska, ko izraisa Rh faktora nesaderība starp māti un bērnu (jaundzimušā hemolītiskā slimība).

Jaundzimušo aknu un žultspūšļa slimības.

Latentais augļa asins zudums.

Distrofija uz olbaltumvielu deficīta fona bērna ēdienā.

Iedzimta nieru slimība.

Eksudatīvā enteropātija - asins plazmas olbaltumvielu zudums caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Vēdera dobuma simptomi

Ascīts var izpausties akūti - kā, piemēram, veidojoties asins receklim portāla vēnas lūmenā; vēdera pilienu simptomi var attīstīties arī pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Slimības gaitu papildina meteorisms, kas dažos gadījumos ir dominējošais simptoms..

Ūdeņais šķidrums visbiežāk ir serozs, tajā reti ir svītras un asins recekļi, un Chyle transudate praktiski nav atrodams. Dažos gadījumos vēdera dobumā tiek turēti līdz 30 litriem vai vairāk šķidruma. Ascīta diagnoze tiek noteikta, kad vismaz viens litrs transudāta uzkrājas vēderplēves dobumā.

Pacientam, kas cieš no smagas ascīta, vēdera apkārtmērs palielinās: tas izpaužas kā bumba, kuras puse ir izvirzīta uz priekšu vai karājas uz leju. Peritoneālā siena ir saspringta un saspringta, āda ir atšķaidīta, krokas izlīdzinātas. Kad uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma, naba var izvirzīties, pēc formas atgādinot balonu, āda ir ļoti izstiepta, un uz vēdera sienas ir pamanāmas baltas svītras. Perkusējot vēderu, virs tā slīpa daļas vai sāniem ir dzirdama blāva skaņa. Ascīta agrīnas diagnostikas metodes ietver šķidruma klātbūtnes noteikšanu Duglasas telpā taisnās zarnas vai maksts izmeklēšanas laikā.

Palielināta spiediena rezultātā vēdera dobumā var attīstīties nabas vai augšstilba trūce. Dažos gadījumos nabas plīsuma rezultātā slimību sarežģī peritonīts, var rasties arī taisnās zarnas prolapss. Pacientiem ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums; brīvs šķidrums var uzkrāties arī pleiras dobumos, izraisot elpošanas mazspēju un sirds pārslodzi.

Svarīga diagnostikas vērtība ir ūdens šķidruma izpēte, kas ņemta vēdera dobuma punkcijas laikā. Visbiežāk šķidrums ir caurspīdīgs, tam ir neitrāla vai nedaudz sārmaina reakcija. Transudāts satur lielu skaitu endotēlija šūnu, audzēja slimību gadījumā - vēža šūnas. Šķidruma īpatnējais svars nepārsniedz 1,015, olbaltumvielu saturs nav lielāks par 2,5%. Atkārtotas punkcijas atklāj leikocītus.

Citi ascīta simptomi:

Vēdera āda ir saspringta, atšķaidīta;

Vēdera siena ir saspringta;

Naba ir izvirzīta uz āru;

Uz vēdera parādās strijas - izstieptas ādas baltas svītras.

Ar pilienu, ko izraisa portāla hipertensija, uz kājām parādās tūska. Ap nabu un vēdera pusē ir raksturīgs "medūzas galvas" simptoms - paplašinātu vēnu paraugs.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu, ārsts izmanto tādu diagnostikas paņēmienu kā sitaminstrumenti. Viņš uzsit pa atsevišķām vēdera zonām un analizē radušos skaņu. Ar ascītu skaņa ir blāvi vēdera pusē vai tā slīpajā daļā. Efekts kustas, mainoties ķermeņa stāvoklim, jo ​​šķidrums brīvi plūst dažādos virzienos. Vēl viens perkusijas laikā konstatētā ascīta simptoms ir svārstības, kad vienas rokas delna, uzklāta uz vēdera pusi, izjūt pārneses viļņus, ko izraisa otras rokas gaismas sitieni.

Visinformatīvākais instrumentālais pētījums ascīta diagnosticēšanā ir ultraskaņa un vēdera dobuma CT.

Plānotais pētījumu rezultāts:

Atklājot pat vismazāko šķidruma tilpuma pārsniegumu;

Patoloģijas smaguma novērtējums;

Ascīta cēloņa noteikšana.

Ascīta laboratoriskie testi:

Pilnīga asins aina - ar cirozi ir anēmija, palielināta ESR;

Vispārēja urīna analīze - ar aknu cirozi urīnā tiek konstatēti proteīni, cilindri un eritrocīti, un ar nieru patoloģiju pavadošo ascītu urīnam ir palielināts blīvums, tajā parādās asinis (hematūrija);

Bioķīmiskais asins tests - norāda olbaltumvielu satura samazināšanos asins plazmā un bilirubīna koncentrācijas palielināšanos;

Vispārējā punkcijas laikā iegūtā šķidruma analīze - norāda asiņu caurspīdīgumu vai piemaisījumu, ilūzijas raksturu, transudāta blīvumu, olbaltumvielu saturu;

Rivolta tests - transudāta diferenciācija no eksudāta, kura laikā šķidrumu no vēderplēves sajauc ar etiķskābi, ja skābē iekritušais šķidrums neizraisa duļķainību, tas ir transudāts;

Citoloģija - audzēja procesa diferenciācija no citām patoloģijām;

Transudāta bakterioloģiskā inokulācija, kas iegūta no vēdera dobuma - tiek veikta, lai identificētu tuberkulozes procesu.

Vēdera dobuma ārstēšana

Ārsts nosaka ascīta ārstēšanas metodi, pamatojoties uz cēloni, kas to izraisīja. Ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan terapeitiska. Konservatīvai terapijai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, aldosterona antagonisti, bez sāls un olbaltumvielām saturoša diēta ar šķidruma ierobežojumu uzturā līdz 1,5 litriem dienā.

Ja ascītu izraisa sirds mazspēja, tiek izmantotas šādu farmakoloģisko grupu zāles:

Sirds glikozīdi, alfa-adrenerģisko receptoru stimulatori, lai samazinātu miokarda kontraktilitāti;

Diurētiskie līdzekļi, tiazīdi, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi šķidruma pārpalikuma noņemšanai;

Vazodilatatori, lai mazinātu stresu sirdī.

Ar ascītu, ko izraisa nieru mazspēja, pacientam tiek noteikts:

Sāls izslēgšana no uztura,

Šķidruma iekļūšana organismā,

Pilinātāji ar albumīna kursiem,

Diurētisko līdzekļu lietošana.

Bērniem ar iedzimtu tūsku un eksudatīvu enteropātiju tiek pārlieta asins plazma, tiek ievadīts Veroshpiron, glikokortikosteroīdi.

Ar smagu tūsku vēdera dobums tiek iztukšots, lai no tā noņemtu šķidrumu. Anestēzijai tiek izmantota vietēja anestēzija, procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī.

Punkcijas secība:

Teritorijā starp nabu un kaunumu audos injicē Novokaīna šķīdumu (0,5%).

Ārsts ar skalpeli sagriež vēdera ādu, ievieto asu trokāru vēdera dobumā.

Pēc trokāra noņemšanas vēderplēves dobumā tiek ievietota drenāža.

Sākas lēna šķidruma evakuācija no vēderplēves, procedūra tiek kontrolēta, lai izvairītos no sabrukšanas strauja spiediena krituma dēļ. Tas var ilgt no 8 līdz 20 stundām.

Pilnīgai drenāžai medmāsa ar dvieli velk dvieli ap vēderu virs un zem ievietošanas vietas.

Procedūras beigās drenāža tiek noņemta, brūce tiek apstrādāta.

Ascītam ir alternatīva ķirurģiska ārstēšana. Šī ir Kalba operācija, kas sastāv no vēderplēves un muguras lejasdaļas muskuļu izgriešanas, lai stimulētu transudāta uzsūkšanos zemādas audos. Operācijas efektivitāte ir tikai 30%, rezultāts ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas

Uzkrājot lielu daudzumu liekā šķidruma vēderplēvē, diafragma paceļas, izspiežot plaušas un lielos asinsvadus. Tāpēc rodas elpošanas mazspēja un sirds muskuļa pārslodze..

Ja ascītam pievienojas infekciozs faktors, attīstās peritonīts, kura ārstēšana netiek kavēta un tiek veikta tikai ar operāciju.

Vēdera pilienu profilaksei ir savlaicīgi jāārstē pamatslimība..

Šis nosaukums pieder vairākām viena simptoma formām - šķidruma uzkrāšanās zemādas audos, serozos dobumos, smadzeņu audos. Ar pilienu tiek traucēts līdzsvars starp audu šķidruma un šķidrās asins vielas ieplūdi un aizplūšanu.

Hidrocele jeb sēklinieku pilieni ir seroza šķidruma uzkrāšanās orgāna membrānās. Visbiežāk tas ir vienpusējs (90% no visu gadījumu skaita), parasti tiek diagnosticēts jaundzimušajiem, lai gan vecākiem bērniem ir iespēja attīstīt hidroceli.

Hidrocele jeb dropy ir seroza šķidruma kolekcija sēklinieka oderējumā. Šķidruma tilpums sasniedz no 20 līdz 200 ml, reģistrēti gadījumi, kad uzkrājas līdz 3 litriem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī slimība rodas apmēram 1-5% vīriešu nobriedušā vecumā. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tā ir viena no.

Ascīts ir sekundārs stāvoklis, kad transudāts vai eksudāts uzkrājas vēderplēves dobumā. Slimības simptomi izpaužas kā vēdera lieluma palielināšanās, sāpes, elpas trūkums, smaguma sajūta vēderplēves rajonā un citas pazīmes. Vēl vienu ascītu medicīnā sauc par vēdera pilienu, kas var būt kopā ar to.

Bieži vakarā pieaugušie atrod nepatīkamu simptomu. Tās ir pietūkušas kājas. Kad rodas pietūkums, uzreiz rodas kāju smaguma sajūta. Pat mazas kājas pārvēršas par sava veida naktsgaldiņiem. Gadās, ka šī slimība nesniedz sāpīgus simptomus - vismaz sākotnējā stadijā..

Kā tiek ārstēta vēdera pilieni? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Ascīts (vēdera piliens) ir liela šķidruma tilpuma uzkrāšanās vēdera dobumā. To neuzskata par slimību, bet tas ir nopietnu slimību progresēšanas sekas. Ascīta izpausme noved pie komplikācijām, ieskaitot trombozi, tāpēc nevajadzētu ignorēt šo simptomu. Vēdera dobuma parādīšanās cēlonis tiek uzskatīts par aknu cirozi, vēdera dobuma audzējiem, nieru un sirds mazspēju. Jūs varat atbrīvoties no vēdera pilieniem, tikai zinot tā parādīšanās iemeslus un uzsākot nepieciešamo ārstēšanu.

Vēdera dobuma pilieni var būt nozīmīgi

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir vēdera pilieni?

Vēdera piliens ir šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, kura daudzums ievērojami pārsniedz normu asins un audu apmaiņas pārkāpuma dēļ. Veselas personas kuņģī vienmēr ir šķidrums, kas tiek izplatīts caur limfas traukiem..

Atkarībā no šķidruma tilpuma ir 4 patoloģijas posmi:

  • Pārejošs. Šķidruma tilpums nepārsniedz 500 ml, to ir ļoti grūti noteikt neatkarīgi vai ar palpāciju, jo praktiski nav simptomu.
  • Mērens. Eksudāta daudzums sasniedz 4 litrus. Pacients šajā posmā izjūt diskomfortu, ascīts izpaužas kā karājošs vēders stāvošā stāvoklī.
  • Intensīvs ascīts. Vēdera dobumā uzkrājas līdz 10 litriem eksudāta. Nieru asins plūsma ir traucēta, orgānos ir liels spiediens. Vizuāli var redzēt ievērojamu vēdera izmēra palielināšanos, nabas izvirzīšanos.
  • Chyle forma. Šis posms ir retāk sastopams nekā citi, un tas ir raksturīgs pēdējai cirozes stadijai. Balts šķidrums ar tauku saturu.

Vēdera pilienu parādīšanās cēloņi

Nopietnu slimību klātbūtne sievietēm vai vīriešiem izraisa komplikācijas, tai skaitā vēdera pilienu. Vēders uzbriest pakāpeniski, un iemeslu tam var atrast tikai diagnosticējot.

Dropsy var notikt ne tikai ar aknu cirozi, bet arī sirds mazspējas vai onkoloģijas dēļ.

Galvenie ascīta izpausmes cēloņi ir:

  • nieru slimība;
  • Budas-Chiari sindroms, jaunveidojumi;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • aknu patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • diētas, nepareizs uzturs;
  • kuņģa un vēdera orgānu pietūkums;
  • rēzus konflikts starp augli un māti.

Ir iedzimtas piles gadījumi, to cēlonis ir latenta asiņošana vai hemolītiskas slimības.

Vēdera simptomi

Vēdera simptomi ir izteikti, vēdera tilpums ir ievērojami palielināts, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Papildus pietūkumam var atšķirt citas pilienu pazīmes:

  • apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī, klepus, elpas trūkums;
  • iegurņa sāpes palielināta vēdera dēļ;
  • Bieža urinēšana (nesāpīga)
  • defekācijas funkcijas pārkāpums;
  • miegainība, nespēks;
  • bieža atraugas, grēmas;
  • sirds ritma mazspēja;
  • hemoroīdi, nabas izvirzīšana.

Pilienu ar cirozi un citām hroniskām slimībām pavada sāpes vēderā. Palielināta vēdera izmēra dēļ pacientam ir grūti pārvietoties. Tā kā asins cirkulācija ir traucēta, seja, kājas un rokas kļūst pietūkušas..

Diagnostika

Palielināts vēderis nav vienīgā vēdera dobuma pazīme, tāpēc pēc pacienta izmeklēšanas tiek nozīmēta papildu laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā ļauj atšķirt komplikācijas no aptaukošanās.

Ascītu var apstiprināt ar šādām pētījumu metodēm:

  • vietēja orgānu pārbaude ar ultraskaņu;
  • Vēdera dobuma CT vai MRI;
  • vēdera dobuma punkcija;
  • laparocentēze;
  • šķidruma sastāva izpēte laboratorijas apstākļos;
  • ascitiskā šķidruma daudzuma un tā kvalitātes novērtējums.

Ja leikocītu skaits transudātā ir mazāks par 500 / μl un neitrofilo leikocītu skaits ir līdz 250 / μl, tiek diagnosticēts ascīts. Ja pēdējais rādītājs pastāvīgi palielinās, tad tas norāda uz infekcijas izraisītāja klātbūtni, piemēram, tuberkulozo peritonītu.

Vēdera dobuma ārstēšana

Pilienu ārstēšana tiek samazināta, lai noteiktu tās parādīšanās cēloņus un samazinātu šķidruma daudzumu. Lielais vēders tiek noņemts, pateicoties terapeitiskai paracentēzei, tas ir, punkcijai un sūknēšanai līdz 4 litriem dienā. Pacientam jānosaka nepieciešamā diēta un gultas režīms.

Narkotiku ārstēšana

Ja vēdera pilieni ir sākotnējā stadijā, speciālists tā ārstēšanai izraksta zāļu terapiju. Galvenajā zāļu grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi uzkrāto lieko šķidrumu stagnācijai.

Zāļu terapija ir vērsta uz pašas piles likvidēšanu un slimības ārstēšanu, kas izraisīja ascīta parādīšanos

Tiek noteikti arī vitamīni P un C, tabletes asinsvadu nostiprināšanai. Ja šķidrumā tiek atrastas baktērijas, pacientam tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ascīta ārstēšana ar zālēm ir bijusi neveiksmīga, ārsts var ķerties pie laparocentēzes. Šķidrums no vēdera dobuma tiek izsūknēts pakāpeniski, ieviešot novokaīnu (0,5% šķīdums). Vienlaicīgi netiek izsūknēti vairāk nekā 10 litri ascīta šķidruma.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, savāktais šķidrums tiek nosūtīts pārbaudei, pēc tam vēdera dobumu pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.

Tradicionālās metodes

Tā kā slimības prognoze ir neapmierinoša, daudzi izmanto visdažādākās ārstēšanas metodes, kāds lasa sazvērestību pret pilienu un daži papildina ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Tradicionālās medicīnas receptēs ietilpst diurētiskie augi, kas palīdz samazināt saražotā šķidruma daudzumu. Šie augi ietver:

  • māte un pamāte;
  • linu sēklas;
  • Liepa;
  • bārbele;
  • trūce;
  • bērzu pumpuri un lapas;
  • pētersīļi;
  • pupiņu pākstis;
  • kosa;
  • kukurūzas zīds;
  • gatavās maksas aptiekā.

No augiem gatavo novārījumus, tējas un uzlējumus. Ķiršu kātu infūziju var izmantot arī ascīta ārstēšanai.

Diētiskā pārtika

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu pret ascītu. Galvenais ierobežojums ir sāls daudzuma izmantošana, pieļaujamā norma ir 1 grams.

Uzturs nedrīkst saturēt ceptu, taukainu pārtiku; jāizslēdz zirņi, pupiņas, desas, piens, prosa biezputra, kafija un tēja (stipra). Diētai pievienojiet dārzeņus un augļus, pētersīļus.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai cept. Šķidruma patēriņš ir atļauts līdz 1 litram dienā.

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ascīts sirds mazspējas gadījumā: cēloņi, ārstēšana mājās, prognoze

Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Brīva šķidruma klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā, atšķirības no aptaukošanās

Dzīves ilgums ar ascītu cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Vēdera ascīts

Simptomātiska parādība, kurā transudāts vai eksudāts uzkrājas vēderplēvē, tiek saukts par ascītu..

Vēdera dobumā ir daļa no zarnas, kuņģa, aknām, žultspūšļa, liesas. To ierobežo vēderplēve - membrāna, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (piestiprināta pie sienām) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir fiksēt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneum ir bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Veselam cilvēkam starp diviem vēderplēves slāņiem ir noteikts šķidruma daudzums, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunu iekļūšanai. Ja kāda iemesla dēļ palielinās ūdens veidošanās ātrums vai palēninās tā absorbcija limfā, tad transudāts sāk uzkrāties vēderplēvē..

Kas tas ir?

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var attīstīties ātri (vairāku dienu laikā) vai ilgā laika posmā (nedēļās vai mēnešos). Klīniski brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā izpaužas, kad tiek sasniegts diezgan liels tilpums - no 1,5 litriem.

Šķidruma daudzums vēdera dobumā dažkārt sasniedz ievērojamu skaitu - 20 vai vairāk litru. Pēc izcelsmes ascitiskajam šķidrumam var būt iekaisuma raksturs (eksudāts) un nav iekaisuma, kā rezultātā asinsrites vai limfātiskās sistēmas patoloģijās (transudāts) tiek pārkāpts hidrostatiskais vai koloīdais-osmotiskais spiediens..

Klasifikācija

Atkarībā no šķidruma daudzuma vēdera dobumā, viņi runā par vairākām patoloģiskā procesa pakāpēm:

  1. Mazs ascīts (ne vairāk kā 3 litri).
  2. Mērens (3-10 l).
  3. Liels (masīvs) (10–20 l, retos gadījumos - 30 l un vairāk).

Saskaņā ar ascitiskā satura infekciju izšķir:

  • sterils (neinficēts) ascīts;
  • inficēts ascīts;
  • spontāns baktēriju peritonīts.

Saskaņā ar reakciju uz notiekošo terapiju ascīts ir:

  • pārejošs. Pazūd uz konservatīvās ārstēšanas fona paralēli pacienta stāvokļa uzlabošanai uz visiem laikiem vai līdz patoloģiskā procesa citas saasināšanās periodam;
  • stacionārs. Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā nav nejauša epizode, tas saglabājas nenozīmīgā apjomā, pat neskatoties uz adekvātu terapiju;
  • izturīgs (torpīds vai ugunsizturīgs). Liels ascīts, kuru var ne tikai apturēt, bet pat samazināt ar lielām diurētisko līdzekļu devām.

Ja šķidruma uzkrāšanās turpina vienmērīgi palielināties un sasniedz milzīgus izmērus, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, piemēram, ascītu sauc par intensīvu.

Ascīta attīstības cēloņi

Vēdera ascīta cēloņi ir dažādi un vienmēr ir saistīti ar dažiem nopietniem traucējumiem cilvēka ķermenī. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nevajadzētu veidoties liekajam šķidrumam. Šī vieta ir paredzēta iekšējiem orgāniem - ir kuņģis, aknas, žultspūslis, zarnu daļa, liesa, aizkuņģa dziedzeris.

Peritoneum ir izklāta ar diviem slāņiem: ārējais, kas piestiprināts pie vēdera sienas, un iekšējais, kas atrodas blakus un ieskauj orgānus. Parasti starp šīm loksnēm vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir vēdera dobuma asins un limfas asinsvadu darba rezultāts. Bet šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izdalīšanās to absorbē limfātiskie kapilāri. Atlikusī mazā daļa ir nepieciešama, lai zarnu cilpas un iekšējie orgāni varētu brīvi pārvietoties vēdera dobumā un nepieliptu viens otram..

Ja notiek barjeras, ekskrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, eksudāts pārstāj normāli uzsūkties un uzkrājas vēderā, kā rezultātā attīstās ascīts.

TOP 10 vēdera ascīta cēloņi:

  1. Sirds slimības. Ascīts var attīstīties sirds mazspējas vai sašaurināta perikardīta dēļ. Sirds mazspēja var būt gandrīz visu sirds slimību rezultāts. Ascīta attīstības mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar faktu, ka hipertrofētais sirds muskulis nespēj izsūknēt nepieciešamos asins tilpumus, kas sāk uzkrāties asinsvados, tostarp zemākās dobās dobās dobās dobumos. Augsta spiediena rezultātā šķidrums izplūst no asinsvadu gultnes, veidojot ascītu. Ascīta attīstības mehānisms perikardīta gadījumā ir aptuveni vienāds, taču šajā gadījumā sirds ārējais apvalks kļūst iekaisis, kas noved pie tā normālas piepildīšanas ar asinīm neiespējamības. Nākotnē tas ietekmē vēnu sistēmas darbu;
  2. Aknu slimība. Pirmkārt, tā ir ciroze, kā arī orgānu vēzis un Budd-Chiari sindroms. Ciroze var attīstīties hepatīta, steatozes, toksisko zāļu uzņemšanas, alkoholisma un citu faktoru fona apstākļos, taču to vienmēr papildina hepatocītu nāve. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, orgāns palielinās, izspiež vārtu vēnu un tāpēc attīstās ascīts. Onkotiskā spiediena pazemināšanās veicina arī liekā šķidruma izdalīšanos, jo pašas aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu saasina vairākas refleksas reakcijas, ko organisms izraisa, reaģējot uz aknu mazspēju;
  3. Nieru slimība. Ascītu izraisa hroniska nieru mazspēja, kas rodas ļoti dažādu slimību rezultātā (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze utt.). Nieru slimība noved pie tā, ka paaugstinās asinsspiediens, nātrijs kopā ar šķidrumu tiek saglabāts organismā, kā rezultātā veidojas ascīts. Nefrotiskā sindroma fona apstākļos var notikt arī plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanās, kas izraisa ascītu;
  4. Gremošanas sistēmas slimības var izraisīt lieko šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt pankreatīts, hroniska caureja, Krona slimība. Tas ietver arī visus procesus, kas notiek vēderplēvē un novērš limfas aizplūšanu;
  5. Dažādi vēderplēves bojājumi var izraisīt ascītu, tostarp difūzo, tuberkulozo un sēnīšu peritonītu, peritoneālo karcinozi, resnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu, endometrija vēzi. Tas ietver arī pseidomiksomu un peritoneālo mezoteliomu;
  6. Ascīts var attīstīties, kad ir bojāti limfvadi. Tas notiek traumas dēļ, sakarā ar audzēja klātbūtni organismā, kas dod metastāzes, infekcijas dēļ ar filārijām (tārpi, kas dēj olas lielos limfas traukos);
  7. Poliserozīts ir slimība, kurā ascīts parādās kopā ar citiem simptomiem, ieskaitot pleirītu un perikardītu;
  8. Sistēmiskas slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde utt.;
  9. Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas veicina ascīta veidošanos;
  10. Miksedēma var izraisīt ascītu. Šo slimību papildina mīksto audu un gļotādu pietūkums, tas izpaužas kā tiroksīna un trijodtironīna (vairogdziedzera hormonu) sintēzes pārkāpums..

Tātad ascīta pamatā var būt dažādi iekaisuma, hidrostatiski, vielmaiņas, hemodinamikas un citi traucējumi. Tie ietver vairākas ķermeņa patoloģiskas reakcijas, kā rezultātā starpšūnu šķidrums plūst caur vēnām un uzkrājas vēderplēvē..

Ascīts onkoloģijā

Kā jau minēts, onkoloģiskām (audzēju) slimībām raksturīga nekontrolēta audzēja šūnu proliferācija. Aptuveni runājot, jebkurš audzējs var izraisīt ascīta attīstību, ja notiek audzēja šūnu metastāze aknās, kam seko aknu sinusoīdu saspiešana un spiediena palielināšanās vārtu vēnu sistēmā. Tomēr ir dažas neoplastiskas slimības, kuras ascīts sarežģī biežāk nekā citas..

Ascītu var izraisīt:

  1. Vēderplēves karcinomatoze. Šis termins attiecas uz vēderplēves sakāvi ar audzēja šūnām, kas tajā metastējas no citu orgānu un audu audzējiem. Ascīta attīstības mehānisms ir tāds pats kā mezoteliomā..
  2. Mezotelioma. Šis ļaundabīgais audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams un rodas tieši no vēderplēves šūnām. Audzēja attīstība izraisa imūnsistēmas aktivizēšanos, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas izpaužas kā iekaisuma procesa attīstība, asins un limfātisko asinsvadu paplašināšanās un šķidruma svīšana vēdera dobumā..
  3. Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas nepieder pie vēdera orgāniem, vēderplēves loksnes ir iesaistītas šo orgānu nostiprināšanā mazajā iegurnī. Tas izskaidro faktu, ka olnīcu vēža gadījumā patoloģiskais process var viegli izplatīties uz vēderplēvi, ko papildinās tā trauku caurlaidības palielināšanās un izsvīduma veidošanās vēdera dobumā. Vēlākajās slimības stadijās var rasties vēža metastāze vēderplēves loksnēs, kas palielinās šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes un izraisīs ascīta progresēšanu..
  4. Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas enzīmu veidošanās vieta, kas no tā izdalās caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc iziešanas no dziedzera šis kanāls saplūst ar parasto žults ceļu (caur kuru žults atstāj aknas), pēc kura tie kopā ieplūst tievā zarnā. Audzēja augšana un attīstība netālu no šo kanālu saplūšanas var izraisīt žults aizplūšanas no aknām pārkāpumu, kas var izpausties kā hepatomegālija (aknu palielināšanās), dzelte, nieze un ascīts (ascīts attīstās vēlākajās slimības stadijās)..
  5. Meigsa sindroms. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera un citās ķermeņa dobumos (piemēram, plaušu pleiras dobumā). Iegurņa orgānu audzēji (olnīcas, dzemde) tiek uzskatīti par slimības cēloni..

Simptomi

Simptomi, kas izpaužas ascītā (skat. Fotoattēlu), protams, ir ļoti atkarīgi no stāvokļa smaguma. Ja ascīts ir viegls, tad simptomi neparādās, to ir grūti noteikt pat ar instrumentālo izmeklējumu palīdzību, palīdz tikai vēdera dobuma ultraskaņa vai CT.

Ja ascīts ir smags, to papildina šādi simptomi:

  1. Vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta.
  2. Vēdera uzpūšanās, pietūkums un palielināšanās.
  3. Elpošanas problēmas vēdera satura spiediena dēļ uz diafragmu. Saspringums izraisa aizdusu (elpas trūkums, īsa un ātra elpošana).
  4. Vēdersāpes.
  5. Plakana naba.
  6. Apetītes trūkums un tūlītēja sāta sajūta.
  7. Pārmērīga šķidruma dēļ pietūkušas potītes (pietūkums).
  8. Citi tipiski slimības simptomi, piemēram, portāla hipertensija (izturība pret asins plūsmu), ja nav cirozes.

Diagnostika

Ascīta diagnozi var noteikt jau pirmajā pārbaudē:

  • palielināts vēders (līdzīgi kā grūtniecības laikā), izvirzīta naba, guļus stāvoklī, šķidruma aizplūšanas dēļ izplatās uz sāniem ("vardes vēders"), priekšējās sienas sapēnās vēnas ir paplašinātas;
  • sitot (sitot) vēderu, skaņa kļūst blāva (kā kokā);
  • ar vēdera auskulāciju (klausoties ar fonendoskopu), zarnu skaņas nebūs ievērojamas šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Svārstību pazīme ir indikatīva - viena palma tiek novietota pacienta pusē, ar otru roku tiek veiktas svārstības no otras puses, kā rezultātā būs jūtama šķidruma kustība vēdera dobumā..

Papildu diagnostikai ir piemērojami šādi laboratorijas testu un instrumentālo pētījumu veidi:

  • vēdera dobuma un nieru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pārbaudes metode ļauj identificēt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, tilpuma veidojumus, sniegs priekšstatu par nieru un virsnieru dziedzeru lielumu, audzēju klātbūtni vai trūkumu tajos, par aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ehostruktūru utt.;
  • Sirds un vairogdziedzera ultraskaņa - ir iespējams noteikt izgrūšanas frakciju (tās samazināšanās ir viena no sirds mazspējas pazīmēm), sirds un tās kameru izmēru, fibrīna nogulumu klātbūtni (sašaurināta perikardīta pazīme), vairogdziedzera izmēru un struktūru;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj vizualizēt pat vismazāko šķidruma uzkrāšanos, novērtēt vēdera orgānu struktūru, identificēt to attīstības anomālijas, jaunveidojumu klātbūtni utt.;
  • rentgenogrāfija bez krūšu kurvja - ļauj jums spriest par tuberkulozes vai plaušu audzēju klātbūtni, sirds lielumu;
  • diagnostiskā laparoskopija - uz vēdera priekšējās sienas tiek veikta neliela punkcija, tajā ievieto endoskopu (aparātu ar iebūvētu kameru). Metode ļauj noteikt šķidrumu vēdera dobumā, ņemt daļu no tā turpmākiem pētījumiem, lai noskaidrotu ascīta sākuma raksturu, ir iespējams arī noteikt bojāto orgānu, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos;
  • angiogrāfija - metode asinsvadu stāvokļa noteikšanai;
  • vispārējs asins tests - trombocītu skaita samazināšanās aknu darbības traucējumu dēļ, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās autoimūno un iekaisuma slimību gadījumā utt.
  • vispārēja urīna analīze - ļauj spriest par nieru slimību klātbūtni;
  • bioķīmiskais asins tests, vairogdziedzera hormoni. Noteikts: olbaltumvielu, transamināžu (ALAT, ASAT), holesterīna, fibrinogēna līmenis, lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli, reimatiskais tests (C-reaktīvais proteīns, reimatoīdais faktors, antistreptolizīns) reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes vai citu autoimūno slimību diagnosticēšanai, urīnviela un kreatinīns nieru darbība, nātrijs, kālijs utt.
  • audzēja marķieru noteikšana, piemēram, alfa-fetoproteīnu aknu vēža gadījumā;
  • mikroskopiska ascīta šķidruma pārbaude ļauj noteikt ascīta raksturu.

Komplikācijas

Ja vēdera dobumā ir liels šķidruma daudzums, plaušu un lielo trauku paceltās diafragmas saspiešanas dēļ var attīstīties elpošanas mazspēja un labās sirds pārslodze. Infekcijas gadījumā ir iespējama peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstība, kas ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Kā ārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, un to drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pretējā gadījumā slimība var progresēt un rasties milzīgas komplikācijas. Pirmkārt, ir jānosaka ascīta stadija un jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis. Ja uz saspringta ascīta fona pacientam rodas elpošanas mazspējas vai sirds mazspējas pazīmes, primārais uzdevums būs samazināt ascīta šķidruma daudzumu un samazināt spiedienu vēdera dobumā. Ja ascīts ir pārejošs vai mērens un esošās komplikācijas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, priekšplānā izvirzās pamata slimības ārstēšana, tomēr regulāri tiek kontrolēts šķidruma līmenis vēdera dobumā..

Brīvo šķidrumu var viegli noņemt no vēdera dobuma, bet ascīta cēloņi paliks. Tāpēc pilnvērtīga ascīta ārstēšana ir tādu slimību ārstēšana, kas izprovocēja tā rašanos..

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja ascītu, vispārējie mērķi ir šādi:

  • gulta vai pusgulta (ar izkāpšanu no gultas tikai fizioloģiskas nepieciešamības gadījumā);
  • ierobežojums, un progresējošos gadījumos - pilnīga nātrija izslēgšana no pārtikas. Sasniedzams, ierobežojot (vai izslēdzot) galda sāls lietošanu.

Ja ascīts ir radies aknu cirozes dēļ, tad, samazinoties nātrija daudzumam asinīs, tiek ierobežota arī šķidruma uzņemšana dažādās formās (tēja, sulas, zupas) - līdz 1 litram.

Zāļu terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisa ascītu. Vispārējais mērķis, neatkarīgi no ascīta cēloņa, ir diurētiķis.

Tas var būt vai nu kombinācija ar kālija piedevām, vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Ieceliet arī:

  • ar aknu cirozi - hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu šūnas);
  • ar nelielu olbaltumvielu daudzumu asinīs - olbaltumvielu preparāti, kurus injicē intravenozi. Kā piemērs - albumīns, svaigi sasaldēta plazma (to injicē, ja ar ascītu tiek novēroti asins koagulācijas sistēmas traucējumi);
  • sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā - zāles, kas atbalsta sirds darbu (tās izvēlas atkarībā no tā, kas ir neveiksmes cēlonis)

Ķirurģiskās metodes ascīta ārstēšanai tiek izmantotas:

  • ievērojama brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • ja konservatīvās metodes uzrāda nelielu veiktspēju vai tās nav vispār.

Galvenās ķirurģiskās metodes, ko lieto ascītam, ir:

  1. Laparocentēze. Eksudāts tiek noņemts caur vēdera dobuma punkciju, veicot ultraskaņas kontroli. Pēc operācijas tiek uzstādīta drenāža. Vienā procedūrā tiek noņemts ne vairāk kā 10 litri ūdens. Paralēli pacientam injicē pilināmos fizioloģiskos šķīdumus un albumīnu. Komplikācijas notiek ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūra netiek veikta asins recēšanas traucējumu, stipra vēdera uzpūšanās, zarnu traumas, vēdera trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulāra intrahepatiska manevrēšana. Operācijas laikā mākslīgi tiek sazinātas aknu un portāla vēnas. Pacientam var rasties komplikācijas intraabdominālas asiņošanas, sepses, arteriovenozās manevrēšanas, aknu infarkta formā. Nerakstiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žults ceļu aizsprostojums, kardiopulmonālas patoloģijas.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts ir attīstījies uz aknu cirozes fona, tad var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu operāciju, jo donoru atrast ir grūti. Absolūtās kontrindikācijas transplantācijai ir hroniskas infekcijas patoloģijas, nopietni citu orgānu darbības traucējumi un onkoloģiskas slimības. Transplantāta atgrūšana ir viena no smagākajām komplikācijām.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā

Ascitiskā šķidruma veidošanās cēlonis audzējā var būt vēdera dobuma asiņu un limfātisko trauku saspiešana, kā arī audzēja šūnu bojājumi vēderplēvē. Jebkurā gadījumā, lai efektīvi ārstētu slimību, ir nepieciešams pilnībā noņemt ļaundabīgo jaunveidojumu no ķermeņa..

Onkoloģisko slimību ārstēšanā var izmantot:

  1. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir galvenā peritoneālās karcinomatozes ārstēšana, kurā audzēja šūnas ietekmē abus vēdera dobuma serozās membrānas slāņus. Tiek parakstītas ķīmiskas vielas (metotreksāts, azatioprīns, cisplatīns), kas izjauc audzēja šūnu dalīšanās procesus, tādējādi izraisot audzēja iznīcināšanu. Galvenā problēma šeit ir fakts, ka šīs zāles izjauc arī normālu šūnu dalīšanos visā ķermenī. Tā rezultātā ārstēšanas periodā pacientam var zaudēt matus, var parādīties kuņģa un zarnu čūlas, kā arī attīstīties aplastiska anēmija (sarkano asins šūnu trūkums to veidošanās procesa pārkāpuma dēļ sarkanajos kaulu smadzenēs)..
  2. Radiācijas terapija. Šīs metodes būtība slēpjas radiācijas augstas precizitātes efektā uz audzēja audiem, kas noved pie audzēja šūnu nāves un neoplazmas lieluma samazināšanās..
  3. Ķirurģija. Tas sastāv no audzēja noņemšanas ar operācijas palīdzību. Šī metode ir īpaši efektīva labdabīgiem audzējiem vai gadījumos, kad ascīta cēlonis ir asins vai limfātisko asinsvadu saspiešana ar augošu audzēju (tā noņemšana var izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos).

Ascīta ārstēšana nieru slimību gadījumā

Hroniskas nieru slimības, kas var izraisīt ascītu, ārstēšana gandrīz vienmēr ir sarežģīts un ilgstošs process. Atkarībā no konkrētā slimības veida tiek izlemts jautājums par nepieciešamību izrakstīt hormonus-glikokortikosteroīdus, operāciju defektu novēršanai, pastāvīgu hemodialīzi vai citus terapeitiskus pasākumus. Tomēr vispārējie šo patoloģiju terapijas principi ir vienādi. Tie ietver šādas vadlīnijas:

  1. Sāls ierobežojums. Tā kā nieru darbības traucējumu gadījumā tiek traucēta elektrolītu eliminācija, pat neliela sāls daudzuma uzņemšana var izraisīt šķidruma aizturi un asinsspiediena paaugstināšanos. Maksimālā pieļaujamā šo slimību deva ir ne vairāk kā 1 g / dienā. Šo daudzumu var sasniegt, lietojot svaigus ēdienus un nesālītus dzērienus..
  2. Regulāra toksisko vielu kontrole asinīs. Šis vingrinājums palīdz novērst smagas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumus (encefalopātiju).
  3. Uzturot pietiekamu urīna daudzumu. Ar hronisku orgāna bojājumu cilvēka asinīs sāk uzkrāties toksiskas vielas. Tie izraisa miega traucējumus, pastāvīgu nespēku, pasliktinātu sniegumu un sliktu veselību. Tāpēc ir svarīgi regulāri lietot diurētiskos līdzekļus, lai uzlabotu "toksīnu" izvadīšanu.
  4. Iekaisuma procesa samazināšana. Ar tādām autoimūnām slimībām kā glomerulonefrīts, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts ir jāsamazina ķermeņa imūnās funkcijas. Sakarā ar to nieru audi tiks bojāti daudz mazāk. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti hormoni-glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons) vai imūnsupresanti (sulfasalazīns, metotreksāts)..
  5. Nefroprotektīvo zāļu lietošana. AKE inhibitoriem un ARB papildus aizsargājošajai iedarbībai uz sirdi ir līdzīga ietekme uz nierēm. Uzlabojot mikroviļņu stāvokli, viņi novērš to turpmāko bojājumu un attālina hemodialīzi no pacienta.

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Viens no galvenajiem ascīta ārstēšanas posmiem aknu cirozes gadījumā ir patoloģiskā procesa progresēšanas apturēšana tajā un normālu aknu audu atjaunošanas stimulēšana. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, simptomātiskai ascīta ārstēšanai (diurētisko līdzekļu lietošana un atkārtotas terapeitiskas punkcijas) būs īslaicīgs efekts, bet galu galā viss beigsies ar pacienta nāvi.

Aknu cirozes ārstēšana ietver:

  1. Hepatoprotektori (alohols, ursodeoksiholskābe) - zāles, kas uzlabo metabolismu aknu šūnās un pasargā tās no dažādu toksīnu bojājumiem.
  2. Būtiski fosfolipīdi (fosfoglīvs, būtiski) - atjauno bojātās šūnas un palielina to izturību, ja tiek pakļauti toksiskiem faktoriem.
  3. Flavonoīdi (hepabēns, carilsils) - neitralizē brīvos skābekļa radikāļus un citas toksiskas vielas, kas veidojas aknās cirozes progresēšanas laikā.
  4. Aminoskābju preparāti (Heptral, Hepasol A) - aptver aknu un visa ķermeņa nepieciešamību pēc aminoskābēm, kas nepieciešamas visu audu un orgānu normālai augšanai un atjaunošanai..
  5. Pretvīrusu zāles (pegāze, ribavirīns) - parakstītas vīrusu hepatīta B vai C gadījumā.
  6. Vitamīni (A, B12, D, K) - šie vitamīni veidojas vai nogulsnējas (krājas) aknās, un, attīstoties cirozei, to koncentrācija asinīs var ievērojami samazināties, kas novedīs pie vairāku komplikāciju attīstības.
  7. Diētas terapija - ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas palielina aknu slodzi (īpaši taukainus un ceptus ēdienus, jebkura veida alkoholiskos dzērienus, tēju, kafiju).
  8. Aknu transplantācija ir vienīgā metode, kas var radikāli atrisināt cirozes problēmu. Tomēr jāatceras, ka pat pēc veiksmīgas transplantācijas ir jānosaka un jānovērš slimības cēlonis, jo citādi ciroze var ietekmēt arī jaunās (pārstādītās) aknas..

Prognoze uz mūžu

Ascīta prognozi lielā mērā nosaka pamata slimība. Tiek uzskatīts par nopietnu, ja, neraugoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums vēderā turpina strauji pieaugt. Pati ascīta prognostiskā vērtība ir tāda, ka tā augšana pastiprina pamatslimības smagumu.

Raksti Par Holecistīts